Консультация кардиолога


Pages: ... 252 253 254 255 256 257 258 259 260 ...
Михал 03.03.2014
Добрый день уважаемые доктора, следуя вашим советам, я сел на диету и за 2 месяца сбросил 8 кг, на данный момент индекс массы тела 24.4,а был 27.6, талия сейчас от 88 в узком месте талии до 92 в более толстом месте, а было 100-103, до диеты общ. холестерин до диеты был 6.4, а плохой 4.44, сейчас общ. 5.6, плохой 3.84, триглицериды 0.9! что делать дальше? холестерин все еще высок, каковы мои результаты?

Ответ:
Совсем неплохие для двух месяцев. Что делать - продолжать в том же духе на постоянной основе, главное - не сбиваться с пути. Тут важно понять, что это должно быть не курсовое мероприятие, а образ жизни. Относительно холестерина, целевой его уровень зависит от Вашего возраста и индивидуального риска, но в любом случае нужно довести уровень общего ниже 5,0, а уровень ЛПНП не выше 3,0 ммоль/л. Для этого больше исключайте животные жиры, ограничивайте общую калорийность рациона, налегайте на рыбу и овощи, увеличивайте повседневную физическую активность для интенсификации жиросжигания. Успехов Вам.

Вадим 03.03.2014
Здравствуйте Доктор!Подскажите пожалуйста,может ли измениться размер аорта сердца в меньшую сторону.Или же это ошибка УЗИ аппаратуры.

Ответ:
Смотря какой размер и у кого, и кто выполнял УЗИ сердца.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Светлана 03.03.2014
Здравствуйте,ребенку 6.5 лет. После ЭКГ выдали направление с заключением Ритм синусоидный 92 эос нормальная нельзя исключить гипертрофию левого желудочка . интервал P-Q 0.10 BYNTH/QRS 0.06 зубез Т3 отр. R(S)T сегмент изоэлектричен. Скажите пожалуйста,это опасно?

Ответ:
Не то, чтобы опасно, но нужно разобраться, есть ли на самом деле гипертрофия левого желудочка, если ее нельзя исключить. Поскольку в норме ее быть не должно. Но ЭКГ здесь точной информации не дает, это решается с помощью УЗИ сердца. Сделайте и все прояснится.

Amanay 03.03.2014
Zdrastvuyte! U menya diagnoz "Nedostato4nost' mitral'nogo klapana revmati4eskogo geneza" Aorta ne raswirena. Stenki sosuda ne izmeneni. Diametr kol'sa 2.2sm vohodyawiy otdel 2.8sm. Klapan trehstvora4atiy. Sostayaniye stvorok bez osobennostey. Regurgitasiya net.
Lego4naya arteriya ne rawirena sostayaniye stvorok tonkiye podvijniye regurgitatsiya net
Pravoe peredserdiye ne raswireno
Levoe peredserdiye 2.4sm Vpadeniye lego4niye ven normal'noe
praviy jeludo4ek KDR-1.8sm tol'wina miokarda 0.3sm
leviy jeludo4ek KDR-4.6sm KCR-2.6sm FB 75% Tolwina ZCLJ 0.6sm
Zon gipokineza miokarda levogo jelude4ka ne obnarujeno
Vnutriserde4niye peregorodki intaktni
Mitralniy klapan sostayaniye stvorokmperednya stvorka s kraevim o4agovim uplotneniyem zadnya vprotivofaze. Plowad' otversiya v norme Regurgitasiya est' stepen 1
Trikuspidal'niy klapan sostayaniye tonkiye podvijniye regurgitatsiya est' stepen minimal'naya
perikard bez potologi
Dopolnitel'naya horda v polosti levogo jeludo4ka.


Ответ:
Пожалуйста, пользуйтесь виртуальными клавиатурами, которых в сети предостаточно. 21 век на дворе. Задавать вопросы и представлять медицинскую информацию подобным образом, да и вообще, общаться - демонстрировать не слишком большую заинтересованность в собеседнике. И, тем более, внятном результате консультации.
В представленных данных никаких признаков ревматической болезни нет. Выявленная митральная регургитация находится в физиологических рамках, часто встречается у здоровых людей.

Татьяна 03.03.2014
Здравствуйте!мне 43,рост 170,вес 64.стал беспокоить учащенный пульс,к какому бы я доктору не обратилась,все мне ставят тахикардию и прописывают адреноблокаторы,говоря при этом что сердце нагружается.я противлюсь конечно,не хочу садиться на таблетки.помогите разобраться пожалуйста,может я переоцениваю себя.в интернете приводят нормы пульса в покое от 60 до 90,я пытаюсь сказать врачам,все с возмущением говорят,что кто такое сказал,мол что пульс по каким то последним данным должен быть 55-60. вообщем мой пульс в покое60- 70-80,если сразу встать,то учащается до 100,если пройдусь или поволнуюсь то 120,а если медленно поднимусь на 2,3 этаж,то уже 150!заметила что восстанавливается быстро. скажите пожалуйста ,это нормально,что при вставании пульс сильно увеличивается?и нужно ли мне все таки прибегать к адреноблокаторам? о себе....холестерин,сахар в норме,гормоны щитовидной железы тоже норма,только имеются небольшие узлы правой и левой доли,гемоглобин 108,железо от 6 до 10 по разному.Эхокг сердца без патологии.Беспокоит учащенный пульс во время даже небольших физ нагрузках,шаткость походки,какая то неустойчивость временами,сильная слабость. раз в неделю хожу в бассейн,пытаюсь делать зарядку,все дается с трудом,в данный момент лежу на обследовании в стационаре предполагают скв хронического течения, спасибо Вам большое...

Ответ:
Гемоглобин низкий. Поэтому нужно лечить анемию, а не тахикардию, бесполезное занятие беспокоиться о частоте пульса, не устранив анемию или дефицит железа. Принципиально, колебания частоты пульса, которые Вы приводите, в пределах нормы, точно нужно судить по суточному мониторированию. Тот, кто хочет "55-60", пусть себе мониторирование сделает и убедится, насколько далеко колебания его собственного пульса выходят из этого диапазона. Кроме того, "покой" - это сон или состояние полного физического и эмоционального расслабления. А все остальное состоянием покоя не является и вызывает абсолютно закономерное учащение пульса при любом физическом или душевном движении. Особенно у анемичных людей. Либо тревожных. Либо физически нетренированных. При этих обстоятельствах, не говоря уже о других отклонениях здоровья, если они есть, все дается с трудом.

Farangiz 03.03.2014
Здравствуйте! Моей Маме 54 года ей поставили диагноз ИБС Стенокардия напряжения ФК 2
ГБ 2 ст Степень АГ 3 СР 4
Атеросклероз общий с преимущественным поражением аорты и венечных сосудов. ДЭ 2.
Как нужно лечить и какую диету нужно соблюдать?


Ответ:
Лечить заочно никого нельзя, а основные принципы жизни и диеты подробно перечислены здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Гизатуллин Рашит Ишмухаьетович 03.03.2014
Супруге 55 лет. Сердцебиение пропадает а потом учащенно бьется и всегда часто бегает в туалет Это происходит вечером. Что это? Как называется и как привести работу сердца в норму? ЭКГ нет, потому что это происходит дома вечером.Пожалуйста, скажите насколько это опасно?

Ответ:
Нужно сделать суточное (при необходимости - двух-, трехсуточное) мониторирование ЭКГ, его назначит кардиолог или терапевт в поликлинике. ЭКГ будет непрерывно записываться, а супруга будет вести дневник своих ощущений, чтобы сопоставить по времени с записью. Это сердцебиение нужно обязательно зарегистрировать на ЭКГ, чтобы судить о нем.

Харитонов Иван 03.03.2014
Дело в том что это было не просто статическое электричество а сжало палец как ущипнула секунды 2 и остался не большой волдырь на пальце.не могло ли это навредить сердце или еще чему нибудь?простите за назойливость
Добрый вечер простите за беспокойство .сегодня делал блок питания от ноутбука .включил его в розетку он не работал я отключили его и снова хотел начать ремонт и он ударил меня током он был отключен от сети но остаточные явления тока ударили меня в палец скажите это опасно или нет?что нужно сделать ? Стоит ли делать экг?я в тот момент испугался очень и пульс застучал но потом успокоился.мог ли ударом током от блока питания ноутбука навредить мне физически?
Харитонов Иван 12.02.2014
Простите за беспокойство но мучает и тревожит .
Ходил к кардиологу на приеме у него он смерил давление
Было 150/90 при этом была напряженность тревога выписал Локрен пить
Когда я дома меряю оно 140/80 при этом тоже тревога есть когда не много успокоюсь оно опускаешься до 130
Если вообще стараться успокоится то приходит в норму 120 или 125 а если снова встревожусь что вдруг там у меня гипертония и так далее тревога поднимает давление 150 или 140 но паники нет просто тревога напряженность
Скажите у меня есть гипертония ?стоит ли пить лекарство от нее?опасно ли такой подъем давления частый ?лабильность давления и пульса это от невроза ведет ли он к серьезным заболеваниям?при парике бывало до 190.это все от невроза? Мне 21год вес 79 рост 178
И то что тревога постоянно это значит и давление повышенно всегда или я ошибаюсь?прошу вашей помощи и совета спасибо.

Харитонов Иван 29.01.2014
Обращаюсь к вам за помощью
Так как есть перебои и сжатие в сердце
Становится хуже ближе к вечеру жжение в груди
Тахикардия сильная раньше вызывал врачей давали анаприлин говорят всд и уезжали
Тревога напряженность
Ночью спать не могу тахикардия сильная бывает до 180 пульс и давление поднимаешься засыпаю под утро
Скажи пожалуйста есть ли отклонение и как от всего этого избавиться?есть еще не хватка воздуха как бы сжатие в горле дышать трудно и когда перебои переехватывает дыхание
Ваиность рук ног слабость сильная
При физ нагрузках становиться не по себе
Иногда головокружение как пол под ногами проваливаеться не устойчивость?сдал анализы крови на гормоны общий анализ невролог ничего проверять не стал сказал всд и отправил куда подальше

Харитонов Иван 29.01.2014
Здравствуйте.оцените пожалуйста результаты фото по названием Харитонов Иван 21 год вес 79 рост 178

Ответ:
Симпатичный коврик. Больше оценивать нечего.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Обращаетесь далеко не впервые, а посему, в соответствии с правилами, перечисленными в разделе по данной Вам ссылке, необходимо процитировать предыдущую переписку - она Вам доступна и никуда не делась - и отчитаться по пунктам о выполнении ранее полученных от нас рекомендаций. Скорее всего, тогда и надобность в сотый раз заводить песню про "белого бычка" отпадет: очевидно же, что все Вам не только сказано, но и разжевано. В частности, что болезни сердца у Вас нет и кардиолог Вам не нужен. Не засоряйте, пожалуйста, консультативную линию вопросами под копирку, ответы на которые Вы не читаете.

Ответ:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего опасного не случилось. В "остаточном" токе отключенного от сети электроприбора 220-ти вольт близко не было. Вероятно, немногим больше ударило, чем от наэлектризованной одежды. Ничего не нужно делать, кроме того, что уже сказано: бороться с пугливостью.


Ответ:
Не могло.

аякоз 02.03.2014
Здравствуйте у меня беременность 20 недель.диагноз поставили нарушение плода бибигмени . Я незнаю что это такое и что делать.

Ответ:
Это "испорченный телефон" называется. Покажите все, что не понимаете, на сайте есть страница для загрузки файлов. И страница с подробными разъяснениями, как задать вопрос.

Харитонов Иван 02.03.2014
Добрый вечер простите за беспокойство .сегодня делал блок питания от ноутбука .включил его в розетку он не работал я отключили его и снова хотел начать ремонт и он ударил меня током он был отключен от сети но остаточные явления тока ударили меня в палец скажите это опасно или нет?что нужно сделать ? Стоит ли делать экг?я в тот момент испугался очень и пульс застучал но потом успокоился.мог ли ударом током от блока питания ноутбука навредить мне физически?
Харитонов Иван 12.02.2014
Простите за беспокойство но мучает и тревожит .
Ходил к кардиологу на приеме у него он смерил давление
Было 150/90 при этом была напряженность тревога выписал Локрен пить
Когда я дома меряю оно 140/80 при этом тоже тревога есть когда не много успокоюсь оно опускаешься до 130
Если вообще стараться успокоится то приходит в норму 120 или 125 а если снова встревожусь что вдруг там у меня гипертония и так далее тревога поднимает давление 150 или 140 но паники нет просто тревога напряженность
Скажите у меня есть гипертония ?стоит ли пить лекарство от нее?опасно ли такой подъем давления частый ?лабильность давления и пульса это от невроза ведет ли он к серьезным заболеваниям?при парике бывало до 190.это все от невроза? Мне 21год вес 79 рост 178
И то что тревога постоянно это значит и давление повышенно всегда или я ошибаюсь?прошу вашей помощи и совета спасибо.

Харитонов Иван 29.01.2014
Обращаюсь к вам за помощью
Так как есть перебои и сжатие в сердце
Становится хуже ближе к вечеру жжение в груди
Тахикардия сильная раньше вызывал врачей давали анаприлин говорят всд и уезжали
Тревога напряженность
Ночью спать не могу тахикардия сильная бывает до 180 пульс и давление поднимаешься засыпаю под утро
Скажи пожалуйста есть ли отклонение и как от всего этого избавиться?есть еще не хватка воздуха как бы сжатие в горле дышать трудно и когда перебои переехватывает дыхание
Ваиность рук ног слабость сильная
При физ нагрузках становиться не по себе
Иногда головокружение как пол под ногами проваливаеться не устойчивость?сдал анализы крови на гормоны общий анализ невролог ничего проверять не стал сказал всд и отправил куда подальше

Харитонов Иван 29.01.2014
Здравствуйте.оцените пожалуйста результаты фото по названием Харитонов Иван 21 год вес 79 рост 178

Ответ:
Симпатичный коврик. Больше оценивать нечего.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Обращаетесь далеко не впервые, а посему, в соответствии с правилами, перечисленными в разделе по данной Вам ссылке, необходимо процитировать предыдущую переписку - она Вам доступна и никуда не делась - и отчитаться по пунктам о выполнении ранее полученных от нас рекомендаций. Скорее всего, тогда и надобность в сотый раз заводить песню про "белого бычка" отпадет: очевидно же, что все Вам не только сказано, но и разжевано. В частности, что болезни сердца у Вас нет и кардиолог Вам не нужен. Не засоряйте, пожалуйста, консультативную линию вопросами под копирку, ответы на которые Вы не читаете.

Ответ:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_


Ответ:
Ничего опасного не случилось. В "остаточном" токе отключенного от сети электроприбора 220-ти вольт близко не было. Вероятно, немногим больше ударило, чем от наэлектризованной одежды. Ничего не нужно делать, кроме того, что уже сказано: бороться с пугливостью.

Александр 02.03.2014
Здравствуйте!подскажите, пожалуйста, что делать, надо пройти ВВК, при посещении терапевта давление прыгает где-то 140/90, а так все норм, УЗИ сердца сделал, там все норм.что лучше выпить перед посещением терапевта?

Ответ:
Ничего не нужно выпить. Лучше сходите перед этим на тренировку в спортзал: нет лучшего физиологического регулятора давления, чем физическая нагрузка. Если давление и повышается при нагрузке, то по физиологической потребности, а не от эмоциональной накрутки. Зато после тренировки, особенно если они регулярны, сутки держится нормальным.

Светлана 02.03.2014
Здравствуйте!Мы живем на севере в г. Нефтеюганске. Моей дочери 13 лет. с 4 лет занимается спортом.В этом году на УЗИ обнаружили пролапс передней створки МК 1 степени (незначительное провисание 5мм.) До этого никогда не жаловалась на здоровье, но в последнее время (месяца 3) на соревнованиях по биатлону стала плохо себя чувствовать (тошнота,нехватка сил). Скажите пожалуйста это как то связано с заболеванием сердца? И можно ли ей заниматься спортом в дальнейшем.Большое спасибо!!!

Ответ:
Нет, не связано, подобный пролапс не влияет на здоровье и работу сердца. Дочь нужно показать врачу, сделать анализ крови, если что-то нужно еще, врач скажет.

ЕЛЕНА 02.03.2014
Здравствуйте!!! Сделала узи сердца, заключение: пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1ст.. У меня учащенное сердцебиение-доходило до 130, но в последнее время ,измеряя танометром давление-пульс указывает 100.Поставили холтер на сутки(заключение на файле). Немеет во рту, в ногах сильная слабость. Когда засыпаю, кажется будто сердце замирает и подскакиваю хапаю воздух.Кажется что дышу, а сердце будто остановилось.Волну волнений сильно ощущаю и будто изнутри из груди бьет сильно.Ощущения страшные, кидаюсь в панику, уже началась депрессия. В нашем городе Дальнереченске кардиолога нет, записалась во Владивосток, но попаду не скоро-большая очередь. А я переживаю очень, помогите мне,чем снижать пульс,и чем наладить мое сердечное расстройство.Зраннее благодарю и очень жду ответа.

Ответ:
Сердце у Вас здоровое, кардиолог Вам не нужен. ВСЕ данные в пределах нормы и никаких нарушений самочувствия и работы сердца не вызывают. То, что Вас беспокоит - это невротическое расстройство, к которому присоединился выраженный тревожно-панический компонент, который Ваши ощущения только усугубляет. Бояться нечего, угрозы жизни нет, сердечного расстройства нет. Снижать пульс устранением невроза, тревоги и панических реакций. Нормально и полноценно питаться - вес у Вас низковат (индекс массы тела 17 при норме от 20), много двигаться, тренировать физическую форму. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, гемоглобин и калий, проверьте.
Читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

корнилов сергей 02.03.2014
дата исследования :26.02.2014
аппарат 5.датчик М5S
БРАДИКАРДИЯ 43 В 1МИН
АОРТА корень 3,3см,восходящий отдел 2,6см.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ Передне-задний размер ЛП 4,0см.Обьем ЛП 56мл.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДРЛЖ 5,9 см.КДОЛЖ 175мл.КСРЛЖ 4,0см.Фракция выброса 59%.
ТМЖПд 0,6см. ТЗСЛЖд 0,7см.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДРПЖ 3,2см. Из апикальной позиции на среднем уровне 2,8см.
Толщина свободной стенки ПЖ 0,4см.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 4,1см.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН 3 створки,раскрытие створок в систолу 2,2см,без фиброза и кальциноза.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН без фиброза и кальциноза.Хорды МК удлиненные,гипермобильные с хаотичным движением.
Систолический прогиб створок в сторону ЛП 0.9см.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН без фиброза и кальциноза.
ПЕРИКАРД жидкости в полости перикарда нет.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ диаметр общего ствола ЛА 2,5см.
Диаметр НПВ 1,8см коллабирование на входе более 50%
ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
регургитация:митральная 2ст.трикуспидальная 1ст.пульмональная 2ст.аортальная 0ст.
скорость кровотока(в м/с):на МК-1,18 на АК-1,30
в общем стволе ЛА-1,06 в начале нисходящего отдела Ао-1,56
Признаков внутришунтирования на момент исследования зарегистрировать не удалось.
PG сист. ТК 19 mmHg P сист. ЛА до 29 mmHg
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Небольшая дилатация ЛЖ,ЛП,ПП.
ФВ ЛЖ не снижена.Нарушение локальной сократимости ЛЖ не визуализируются.
Пролапс МК 3ст.без симптома молотящей створки,хорды МК
удлиненные,гипермобильные с хаотичным движением(признаки синдрома дисплазии соединительной ткани сердца и также имеется вероятность повреждения хорд МК).
Митральная недостаточность 2ст.Трикуспидальная регургитация 1ст.Пульмональная регургидация 2ст.

нужно ли оперативное вмешательство? ПРОПИСАЛИ МАГНИЙ B6 И МИЛДРОНАТ!ПОМОЖЕТ ЛИ МНЕ ЭТО ВЫЗДОРАВИТЬ?


Ответ:
Нет, не нужно. Через год повторите УЗИ сердца, желательно, в максимально доступном квалифицированном исполнении. Не исключается, что все размеры окажутся в норме, поскольку выявленная степень регургитации клапанов значения для работы сердца и кровообращения не имеет. Либо уточнится степень митральной регургитации.
От перечисленных лекарств проку никакого. Бросьте вредные привычки, если есть, и строго следите за весом, чтобы не было излишков.

сергей 01.03.2014
здравствуйте! У меня пролапс МК 3 степени без симптома молотящей створки, хорды МК. МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2 СТЕПЕНИ. Трикуспидальная регургитация 1 степени,пульмональная регургитация 2 степени! нужно ли оперативное вмешательство?

Ответ:
Полностью покажите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Вера 01.03.2014
Спасибо за Ваше время и внимание. Я загрузила распечатки холтеровского мониторинга (11 стр), в дополнение к его расшифровкам и УЗИ, отправленным мною 01.03.2013

Вера 01.03.2014
Благодарю Вас за быстрый ответ! Дополняю недостающую информацию.
Возраст 52, масса тела 80 кг, рост 168
Обычное артериальное давление в районе 100 на 70
Что конкретно беспокоит в настоящее время: паузы в ритме сердца, повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
Вредные привычки (курение, алкоголь, другие бытовые интоксикации) - отсутствуют
Повседневный уровень физической активности – работа в офисе, физическая активность невысокая
Высокий уровень стресса в работе
Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
В данный момент, по показанию кардиолога, делаю магниево-каливые капельницы и капельницы с мексикором. Холтеровский мониторинг делался через час после магниево-калиевой капельницы.
Результаты УЗИ сердца, суточного холтеровского мониторинга, заключение кардиолога и аритмолога прикрепила в соответствующем разделе. РЧА аритмологом была предложена в устной форме, если сердечный ритм не улучшится через 2 недели по результатам нового ХМ ЭКГ. Клинический анализ крови, анализы на холестериновый спектр, уровень сахара, креатинина делались, но были в пределах нормы, поэтому мне, к сожалению, не выдали их распечатку.
Еще раз огромное спасибо!

Вера 01.03.2014
Добрый день,
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу. Я прохожу обследование по поводу нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии, а также артериальной гипертензии 2 степени.
Мои жалобы: паузы в ритме сердца (изначально квадросисталия, сейчас перебои идут хаотично), повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм со средней частотой 78 в минуту. Зарегистрировано 30 пароксизмов предсердной тахикардии (из них 28 ночью), в т.ч. фибрилляция предсердий таксистолической формы, макс. Продолжительностью 43 секунд. В 22.33 – пароксизм из 3 комплексов уширенной формы. Выявлено 21 предсердные экстрасистолы и 13220 ЖЭ (6182 днем, 7038 – ночью) с максимальным количеством в час 1179 с 5.00-06.00: переодически по типу битригемении, 24 эпизода парных. Нарушение процессов реполяризации.
По результатам Эхокардиографического исследования: Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Склеротические изменения стенок АО, створок АК. Относительная недостаточность МК 0-1ст, кл. ЛА 0-1 ст. ТК 0-1 ст. Аритмия.
По результатам ЭКГ ЧСС 65 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Желудочковая экстрасистолия. ГЛЖ. Умеренная синусовая брадикардия.
Возраст 52 года. Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
Было назначено следующее лечение: Соталекс 40 мг. 2 раза в день. Аллапинин 1 т. 2 раза в день. Кардиомагнил 75 мл вечером. Также предложена катетерная абляция. Является ли данная терапия адекватной? Насколько опасно данное состояние? Заранее благодарю за консультацию!

Ответ:
Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Распечатки мониторирования с дневником нужно показать полностью. Также нужен результат УЗИ сердца полностью, упомянутые по ссылке анализы крови и заключение аритмолога о показаниях к РЧА (чего и по поводу чего) - в виде копий или фото, а не в переписанном или пересказанном. Поскольку при этом неизбежны искажения и пропуски, а вопросы Вы задаете серьезные.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Ни одной распечатки ЭКГ Вы так и не показали. Невозможно судить о ритме и его нарушениях, не видя их.
Из существенно значимого для здоровья и прогноза сердечного риска определенно пока можно судить лишь о том, что нужно пересматривать пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. Нужно избавляться от избытка веса, радикально больше двигаться, а не есть мороженое на ночь. Если не нормализуете массу тела, давление будет расти, сердечный риск увеличиваться, камни тоже, суставы болеть. Никакие лекарства и операции не избавляют от необходимости ликвидировать нарушения жирового обмена, которые имеют самостоятельное и независимое прогностическое значение.


Ответ:
Фибрилляции предсердий на представленных распечатках мониторирования не увидела вообще. Есть желудочковая, скорее всего, парасистолия (а не экстрасистолия), но это непринципиальный вопрос. Одиночная и несколько пар. Угрозы жизни и здоровью она не представляет. Есть ночные короткие, но неоднократные эпизоды предсердной тахикардии с постепенным учащением и замедлением на фоне синусовой тахикардии. К жизнеугрожающим эта аритмия тоже не относится.
Все выявленные нарушения ритма вовсе не обязательно связаны с патологией сердца. Если не проверяли уровень ТТГ в крови - проверьте. Следите за сахаром крови, и как уже сказано, строго нормализуйте массу тела. При предсердных нарушениях ритма это важно.
По данным УЗИ - все в норме, сердце структурно здоровое. Поэтому "постмиокардитический кардиосклероз" из заключения кардиолога аритмологического центра - притянутый за уши миф, что вполне обычно для этого "диагноза".
Честно говоря, это заключение вообще не впечатлило: ни по описанию картины ритма, просто переписанному из заключения мониторирования без следов собственного анализа, ни по архаичной формулировке диагноза, ни по рекомендациям "метаболической терапии" - что есть пустышки, а также антиаритмических средств, представляющихся несколько избыточными. Вполне вероятно, что приема небольших доз бета-блокаторов типа атенолола или метопролола, а не соталола с аллапинином, было бы достаточно. Хотя заочно не лечатся, но я бы посоветовала Вам проконсультироваться на этот счет у более квалифицированного аритмолога. Показаний к РЧА на оснований представленных данных не вижу. Скорее всего, предполагается РЧА очага желудочковой экстрасистолии (которая, скорее всего, парасистолия). Если это никак не повлияет на возникновение предсердной тахикардии, особого смысла в этом нет. Подавление экстрасистолии здоровья не улучшает, поскольку экстрасистолия его не ухудшает. К сожалению, в заключении аритмолога никаких четких показаний не сформулировано.

Светлана 01.03.2014
Здравствуйте. Делали УЗИ, расшифруйте пожалуйста.
КДРлж - 4,3см, КСРл/ж - 3,1см, П/Ж - 2,3см, АО - 2,8см, АО восх - 3,0см, ЛП - 3,3см, МЖП - 0,98-1,15см, ТЗСлж - 0,86см, ФВ - 54%, ПП - 3,7*2,7см, НП вена - 1,6см.


Ответ:
Детали в пределах нормы.

Мила 01.03.2014
Мила 01.03.2014
Мила 01.03.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу прокомментировать узи сердца за 2011год и узи за 2014 год на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста (частный). 2011год: Рост 172 см, вес 75 кг. левое предсердие 30 мм Правое предсердие 50*55 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левогго желудочка 8 мм Фракция выброса 66% Систолическое укорочение 35 % СДЛА 7 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, 4 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится. «Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение. Последние 3 недели ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца. За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат. узи за 2014г. Тахикардия 102 уд.мин Правое предсердие 61*60 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левого желудочка 8 мм Фракция выброса 61% Систолическое укорочение 32 % СДЛА 6.75 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи (у частного специалиста) есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Ещё в 2013 году, в апреле, я ездила в краевой центр грудной хирургии г. Краснодара. Вот их УЗИ:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная

ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.

ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +

ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.

ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.Сказали на консультацию через год.
Неужели за год правое предсердие так сильно увеличилось? Или на разных аппаратах и у разных врачей разные показатели. На повторную консультацию в ЦГХ г. Краснодара записана только на конец апреля. Так и не понятно это аномалия Эбштейна или пролапс ТК, как выше описано узи за 2014 год говорит уже о регургитации 2-3 степени, а это как я почитала показания к операции. Помогите разобраться, пожалуйста.Я не знаю чего ждать

Ответ:
Если Вы раньше консультировались по этому вопросу, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку и укажите дату загрузки результатов исследований.
Если нет, загрузите, пожалуйста, данные УЗИ сердца от 2013 года и последнего УЗИ сердца, а также Вашу ЭКГ с датой - все в виде копий или четких прямых фото.
В виде неструктурированного словесного потока, представленного Вами, что-либо понять и проанализировать крайне сложно. 21 век на дворе, нет нужды вести подобные летописи с переписываниями, все можно и нужно показывать в четком неискаженном виде.
Спасибо за Ваш ответ, послала все имеющиеся исследования. Очень благодарна.

Ответ:
Не хватает результатов УЗИ сердца из краевого центра.
Добрый день! Посылаю недостающее узи, которое было сделано год назад, а так же заключение кардиолога и ЭКГ - всё из краевого центра. Доктор, я так жду вашего ответа, так переживаю! Спасибо!


Ответ:
Переживать не нужно, поскольку то, что Вас беспокоит, связано не с отклонениями УЗИ сердца, а с переживаниями - это явления невротического порядка.
Насколько можно понять, аномалия Эбштейна в краевом центре была исключена. А это врожденный порок - он либо есть, либо нет. Скорее всего, краевым специалистам есть смысл доверять больше. По картинкам УЗИ сердца не оценивается, во-первых, картинки должны быть правильно при исследовании получены, во-вторых, если это УЗИ сердца, тогда уж нужно видео, а не фото.
С другой стороны - клинически значимая, приводящая к увеличению правых отделов сердца самостоятельная (изолированная) трикуспидальная регургитация - это крайне редкое явление.
Показанием к операции является регургитация 3 степени и более. Хотя размеры правого предсердия вроде бы стали больше, степень регургитации больше не стала - что нелогично. А главное, ни в одном исследовании не определены куда более важные показатели трикуспидальной регургитации, чем номер ее степени, определяющие ее значимость: увеличение показателя вены контракта (больше или равно 7), наличие реверсивного кровотока в печеночных венах в систолу, диаметр нижней полой вены, площадь и объем регургитации.
Поэтому Вам нужно в этом году съездить в Краснодар на консультацию снова, до апреля дело вполне терпит. Сравнивать нужно данные УЗИ сердца, сделанные в одном месте, причем наиболее квалифицированном. Попросите врача определить те показатели, о которых сказано выше, чтобы прояснить вопрос о показаниях к операции и не мучиться неопределенностью. Попросите записать исследование на диск, видео, при необходимости, можно будет показать нам.

Владимир Соломонович 01.03.2014
Добрый вечер. Три недели назад появились неприятные ощущения под правой лопаткой - как будто что-то прилипает, иногда появляется болезненность. ЭКГ ( три раза) без особенностей, невролог не нашел причин. В анамнезе ИБС, стенокардия. В 2012 г. сделана МСКТ коронорография, одна из артерий имеет стеноз 30%. Ранее ставили синдром Х. Насколько вероятно, что это боли коронарного происхождения? Реакции на нитраты не ощущаю (не проходят). Надо ли повторить коронарографию?
Спасибо.


Ответ:
Крайне маловероятно, сердце под правой лопаткой не болит. Повторять коронарографию не нужно. Если подобных ощущений ранее не было, можно сделать пробу с нагрузкой. Если были до обследования, не нужно. "Синдром X" - в реальности чаще всего это издержки образа жизни, неважной физической формы, невротического типа восприятия и реагирования, в том числе, на свои ощущения.

Вера 01.03.2014
Благодарю Вас за быстрый ответ! Дополняю недостающую информацию.
Возраст 52, масса тела 80 кг, рост 168
Обычное артериальное давление в районе 100 на 70
Что конкретно беспокоит в настоящее время: паузы в ритме сердца, повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
Вредные привычки (курение, алкоголь, другие бытовые интоксикации) - отсутствуют
Повседневный уровень физической активности – работа в офисе, физическая активность невысокая
Высокий уровень стресса в работе
Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
В данный момент, по показанию кардиолога, делаю магниево-каливые капельницы и капельницы с мексикором. Холтеровский мониторинг делался через час после магниево-калиевой капельницы.
Результаты УЗИ сердца, суточного холтеровского мониторинга, заключение кардиолога и аритмолога прикрепила в соответствующем разделе. РЧА аритмологом была предложена в устной форме, если сердечный ритм не улучшится через 2 недели по результатам нового ХМ ЭКГ. Клинический анализ крови, анализы на холестериновый спектр, уровень сахара, креатинина делались, но были в пределах нормы, поэтому мне, к сожалению, не выдали их распечатку.
Еще раз огромное спасибо!

Вера 01.03.2014
Добрый день,
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу. Я прохожу обследование по поводу нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии, а также артериальной гипертензии 2 степени.
Мои жалобы: паузы в ритме сердца (изначально квадросисталия, сейчас перебои идут хаотично), повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм со средней частотой 78 в минуту. Зарегистрировано 30 пароксизмов предсердной тахикардии (из них 28 ночью), в т.ч. фибрилляция предсердий таксистолической формы, макс. Продолжительностью 43 секунд. В 22.33 – пароксизм из 3 комплексов уширенной формы. Выявлено 21 предсердные экстрасистолы и 13220 ЖЭ (6182 днем, 7038 – ночью) с максимальным количеством в час 1179 с 5.00-06.00: переодически по типу битригемении, 24 эпизода парных. Нарушение процессов реполяризации.
По результатам Эхокардиографического исследования: Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Склеротические изменения стенок АО, створок АК. Относительная недостаточность МК 0-1ст, кл. ЛА 0-1 ст. ТК 0-1 ст. Аритмия.
По результатам ЭКГ ЧСС 65 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Желудочковая экстрасистолия. ГЛЖ. Умеренная синусовая брадикардия.
Возраст 52 года. Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
Было назначено следующее лечение: Соталекс 40 мг. 2 раза в день. Аллапинин 1 т. 2 раза в день. Кардиомагнил 75 мл вечером. Также предложена катетерная абляция. Является ли данная терапия адекватной? Насколько опасно данное состояние? Заранее благодарю за консультацию!

Ответ:
Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Распечатки мониторирования с дневником нужно показать полностью. Также нужен результат УЗИ сердца полностью, упомянутые по ссылке анализы крови и заключение аритмолога о показаниях к РЧА (чего и по поводу чего) - в виде копий или фото, а не в переписанном или пересказанном. Поскольку при этом неизбежны искажения и пропуски, а вопросы Вы задаете серьезные.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Ответ:
Ни одной распечатки ЭКГ Вы так и не показали. Невозможно судить о ритме и его нарушениях, не видя их.
Из существенно значимого для здоровья и прогноза сердечного риска определенно пока можно судить лишь о том, что нужно пересматривать пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. Нужно избавляться от избытка веса, радикально больше двигаться, а не есть мороженое на ночь. Если не нормализуете массу тела, давление будет расти, сердечный риск увеличиваться, камни тоже, суставы болеть. Никакие лекарства и операции не избавляют от необходимости ликвидировать нарушения жирового обмена, которые имеют самостоятельное и независимое прогностическое значение.

Мила 28.02.2014
Мила 01.03.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу прокомментировать узи сердца за 2011год и узи за 2014 год на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста (частный). 2011год: Рост 172 см, вес 75 кг. левое предсердие 30 мм Правое предсердие 50*55 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левогго желудочка 8 мм Фракция выброса 66% Систолическое укорочение 35 % СДЛА 7 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, 4 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится. «Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение. Последние 3 недели ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца. За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат. узи за 2014г. Тахикардия 102 уд.мин Правое предсердие 61*60 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левого желудочка 8 мм Фракция выброса 61% Систолическое укорочение 32 % СДЛА 6.75 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи (у частного специалиста) есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Ещё в 2013 году, в апреле, я ездила в краевой центр грудной хирургии г. Краснодара. Вот их УЗИ:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная

ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.

ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +

ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.

ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.Сказали на консультацию через год.
Неужели за год правое предсердие так сильно увеличилось? Или на разных аппаратах и у разных врачей разные показатели. На повторную консультацию в ЦГХ г. Краснодара записана только на конец апреля. Так и не понятно это аномалия Эбштейна или пролапс ТК, как выше описано узи за 2014 год говорит уже о регургитации 2-3 степени, а это как я почитала показания к операции. Помогите разобраться, пожалуйста.Я не знаю чего ждать

Ответ:
Если Вы раньше консультировались по этому вопросу, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку и укажите дату загрузки результатов исследований.
Если нет, загрузите, пожалуйста, данные УЗИ сердца от 2013 года и последнего УЗИ сердца, а также Вашу ЭКГ с датой - все в виде копий или четких прямых фото.
В виде неструктурированного словесного потока, представленного Вами, что-либо понять и проанализировать крайне сложно. 21 век на дворе, нет нужды вести подобные летописи с переписываниями, все можно и нужно показывать в четком неискаженном виде.
Спасибо за Ваш ответ, послала все имеющиеся исследования. Очень благодарна.


Ответ:
Не хватает результатов УЗИ сердца из краевого центра.

Мила 28.02.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу прокомментировать узи сердца за 2011год и узи за 2014 год на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста (частный). 2011год: Рост 172 см, вес 75 кг. левое предсердие 30 мм Правое предсердие 50*55 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левогго желудочка 8 мм Фракция выброса 66% Систолическое укорочение 35 % СДЛА 7 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Дело в том, что при первой беременности в 2003 г. я делала узи сердца по рекомендации терапевта и никакой аномалии Эбштейна не диагностировали, а вот пролапс митрального клапана выявили. Дополнительно - страдаю варикозом левой ноги ещё со школы, сейчас, конечно, больше, в школе и в институте вела очень активный спортивный образ жизни (лёгкая атлетика, баскетбол) и никогда сердце меня не беспокоило. А вот буквально после вторых родов, 4 года назад (кесарево сечение оба раза), сердце стало болеть, последние полгода ощутимее: колет, а так же, особенно когда нервничаю, сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, но быстро отпускает и как-то тревожно становится. «Иногда» страдаю невралгией, «иногда» прихватывает и остеохондроз, прохожу лечебный массаж 2 раза в год и соответствующее медикаментозное лечение. Последние 3 недели ощущаю периодические жжения в грудной клетке, боли и покалывания в сердце, а ещё очень болит весь позвоночник – я думаю, что это проявления моего остеохандроза, но всё же решила сделать и узи сердца. За эти года всё осталось на месте: тахикардия бывает часто, бывает такая, которая не мешает, просто слышу, что сердце бьётся чаще(80-100уд.), а бывают приступы до 160 ударов, причём резко, в покое, ни с того ни с сего, от страха поднимается давления, кажется что нечем дышать, начинаются метания по дому, корвалол, анаприлин- очень страшно, вот и решила снова сделать узи и посмотреть в динамике, что изменилось за 3,5 года. Вот результат. узи за 2014г. Тахикардия 102 уд.мин Правое предсердие 61*60 мм Корень аорты 27 мм Правый желудочек 29 мм Межжелудочковая перегородка 7 мм Левый желудочек 40 мм Задняя стенка левого желудочка 8 мм Фракция выброса 61% Систолическое укорочение 32 % СДЛА 6.75 мм рт ст Комментарий При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, остальные полости сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм,створки трикуспидального клапана пролабируют в полость правого желудочка до 6 мм. Остальной клапанный аппарат визуально не изменён.Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2-3 степени, преобладание предсердного пика на трансмитральном потоке. Показатели ЦГД в пределах нормы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени. Дилатация правых отделов сердца. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке. Подскажите пожалуйста, что дальше., не знаю что и думать, очень переживаю, судя по узи (у частного специалиста) есть сдвиги в худшую сторону, насколько всё опасно, что можно принимать из лекарств, чтобы не было таких приступов, боюсь, что сердце «выпрыгнет» или внезапно остановится . Ещё в 2013 году, в апреле, я ездила в краевой центр грудной хирургии г. Краснодара. Вот их УЗИ:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная

ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.

ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +

ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.

ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.Сказали на консультацию через год.
Неужели за год правое предсердие так сильно увеличилось? Или на разных аппаратах и у разных врачей разные показатели. На повторную консультацию в ЦГХ г. Краснодара записана только на конец апреля. Так и не понятно это аномалия Эбштейна или пролапс ТК, как выше описано узи за 2014 год говорит уже о регургитации 2-3 степени, а это как я почитала показания к операции. Помогите разобраться, пожалуйста.Я не знаю чего ждать


Ответ:
Если Вы раньше консультировались по этому вопросу, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку и укажите дату загрузки результатов исследований.
Если нет, загрузите, пожалуйста, данные УЗИ сердца от 2013 года и последнего УЗИ сердца, а также Вашу ЭКГ с датой - все в виде копий или четких прямых фото.
В виде неструктурированного словесного потока, представленного Вами, что-либо понять и проанализировать крайне сложно. 21 век на дворе, нет нужды вести подобные летописи с переписываниями, все можно и нужно показывать в четком неискаженном виде.

Вера 28.02.2014
Добрый день,
Прошу Вашей консультации по следующему вопросу. Я прохожу обследование по поводу нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии, а также артериальной гипертензии 2 степени.
Мои жалобы: паузы в ритме сердца (изначально квадросисталия, сейчас перебои идут хаотично), повышение артериального давления до 140 на 100 (нормальное давление 100 на 70). Иногда пульс становится редким менее 60 ударов в минуту. Иногда увеличивается до 90.
По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм со средней частотой 78 в минуту. Зарегистрировано 30 пароксизмов предсердной тахикардии (из них 28 ночью), в т.ч. фибрилляция предсердий таксистолической формы, макс. Продолжительностью 43 секунд. В 22.33 – пароксизм из 3 комплексов уширенной формы. Выявлено 21 предсердные экстрасистолы и 13220 ЖЭ (6182 днем, 7038 – ночью) с максимальным количеством в час 1179 с 5.00-06.00: переодически по типу битригемении, 24 эпизода парных. Нарушение процессов реполяризации.
По результатам Эхокардиографического исследования: Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. ДДЛЖ 1 типа. Склеротические изменения стенок АО, створок АК. Относительная недостаточность МК 0-1ст, кл. ЛА 0-1 ст. ТК 0-1 ст. Аритмия.
По результатам ЭКГ ЧСС 65 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Желудочковая экстрасистолия. ГЛЖ. Умеренная синусовая брадикардия.
Возраст 52 года. Сопутствующие заболевания: тромбофлебит, ЖКБ, артроз коленных суставов.
Было назначено следующее лечение: Соталекс 40 мг. 2 раза в день. Аллапинин 1 т. 2 раза в день. Кардиомагнил 75 мл вечером. Также предложена катетерная абляция. Является ли данная терапия адекватной? Насколько опасно данное состояние? Заранее благодарю за консультацию!


Ответ:
Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Распечатки мониторирования с дневником нужно показать полностью. Также нужен результат УЗИ сердца полностью, упомянутые по ссылке анализы крови и заключение аритмолога о показаниях к РЧА (чего и по поводу чего) - в виде копий или фото, а не в переписанном или пересказанном. Поскольку при этом неизбежны искажения и пропуски, а вопросы Вы задаете серьезные.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Антон 28.02.2014
Извините, все ответы читал, хотел узнать информацию на данный вопрос без привязки к чему либо. Еще подскажите можно ли мне принимать витамины группы в,с и омега 3 (не навредит ли это). Спасибо.
Здравствуйте. Мне 32 года. На узи признаки выраженной концентрической гипертрофированности ЛЖ с толщиной стенки 1,6 см. На сколько это высокий показатель? Я читал,что ГЛЖ может являться причиной внезапной смерти. В любом случае или же если есть сопутствующие заболевания, явившиеся причиной ГЛЖ? В состоянии покоя или только при высоких нагрузках? Есть ли какой-то критический максимум гипертрофии? Можно ли уменьшить ГЛЖ ведя здоровый образ жизни, имея оптимальный вес, без вредных привычек с умеренными нагрузками?

Ответ:
Вы уже обращались за консультацией и получили подробный ответ с рекомендациями 24.02. Там же было написано, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью. А также, что нужно представить дополнительную свежую информацию (и какую именно) для того, чтобы прояснить то, что неясно. Вы ее не представили, и задаете при этом много новых вопросов.
Скажите, пожалуйста, зачем задавать вопросы, если не читать ответы?


Ответ:
"Без привязки" не бывает. Все зависит от причины. Сначала нужно толком разобраться, с чем конкретно мы имеем дело, а только потом можно судить о значимости этого. Витамины на обсуждаемые вопросы влияния не имеют.

Юлия 28.02.2014
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какие анализы крови нужно сдать чтобы исключить сердечную болезнь? Помимо холтера,экг и эхо.Обнаружили желудочковые Экстрасистолы ,хочется убедиться что они являются физиологическими при беременности. И вообще что нужно пройти чтоб узнать опасны данные экстрасистолы или нет.

Ответ:
Проведенных исследований вполне достаточно. На самом деле, экстрасистолы гораздо чаще беспокоят людей здоровых, чем имеющих больное сердце. Опасности, как было доказано последними исследованиями, сами по себе экстрасистолы не представляют. Поэтому и не требуют специальных глубоких изысканий и лечения. На течение беременности и родов не влияют. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Екатерина 28.02.2014
Здравствуйте меня зовут Екатерина мне 30лет.Подскажите пожалуйста у меня пролапс клапана и сосудистая дистония, шумы в сердце уже 4 года. У меня постоянно захватывает дух а потом я слышу сильный удар сердца. при моем диагнозе могут быть такие нарушения?????????? иногда мне страшно,захватывает дух, мандраж немеют руки а потом идут колики по рукам,порой мне очень страшно и кажется, что сейчас умрешь, Скажите это лечится??????????

Ответ:
Конечно, лечится. Это все к сердцу вообще, скорее всего, отношения не имеет, никакого диагноза в перечисленном Вами не содержится.
Есть ли какие-либо нарушения ритма, можно определить только при осмотре и по ЭКГ. Умирать не от чего - это паническое психологическое расстройство, оно в голове, а не в сердце. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Алевтина 27.02.2014
Здравствуйте доктор! У моего сына(ему 9 месяцев)двустворчатый артериальный клапан, скажите пожалуйста можно ли давать ему лекарства на спиртовой основе (например пертусин и т.д.).

Ответ:
Если нужно, можно.

Айгерим 27.02.2014
Здравствуйте,уважаемые врачи! Хотела у вас проконсультироваться,я на 21 неделе беременности, вчера была на УЗИ,сказали что у ребенка ВПС, отправили на повторное УЗИ в ННЦМиД, сказали там будет видно сохранять беременность или нет, чем это грозит ребенку? это так страшно,да? можно ли сохранить ребенка? и как проходят роды при таком диагнозе у ребенка,ЕР или КС?

Ответ:
Смотря какой порок, их много, и они разные. Нужно показать результаты УЗИ.

Антон 27.02.2014
Здравствуйте. Мне 32 года. На узи признаки выраженной концентрической гипертрофированности ЛЖ с толщиной стенки 1,6 см. На сколько это высокий показатель? Я читал,что ГЛЖ может являться причиной внезапной смерти. В любом случае или же если есть сопутствующие заболевания, явившиеся причиной ГЛЖ? В состоянии покоя или только при высоких нагрузках? Есть ли какой-то критический максимум гипертрофии? Можно ли уменьшить ГЛЖ ведя здоровый образ жизни, имея оптимальный вес, без вредных привычек с умеренными нагрузками?

Ответ:
Вы уже обращались за консультацией и получили подробный ответ с рекомендациями 24.02. Там же было написано, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью. А также, что нужно представить дополнительную свежую информацию (и какую именно) для того, чтобы прояснить то, что неясно. Вы ее не представили, и задаете при этом много новых вопросов.
Скажите, пожалуйста, зачем задавать вопросы, если не читать ответы?

Александр 27.02.2014
Здравствуйте ! У меня экстрасистолия ( 7000 за сутки) в основном наджелудочковые . Приём престариума и небилета ( 4 года) не помогло.Стал принимать аллапенин. Он мне помог! По Холтеру за сутки ноль систол . Подскажите пожалуйста , можно ли его принимать постоянно , а если нужны перерывы то на сколько ? За ранее спасибо!

Ответ:
Как правило, экстрасистолы вообще не нуждаются в подавлении антиаритмическими средствами. Поскольку от этого ни прогноз ни улучшается, ни здоровье - экстрасистолы ни на то, ни на другое в большинстве случаев не влияют. Постоянно принимать антиаритмические средства нужно только в тех случаях, когда их нельзя не принимать, а случаи аритмий, требующих такого лечения не столь уж часты. Поскольку потенциальная польза от их приема должна быть безусловно выше потенциального риска их побочных эффектов, который при длительном приеме вполне вероятен. О пользе подавления экстрасистолии (вернее, ее отсутствии, поскольку от этой экстрасистолии нет вреда) сказано выше.
Прием с перерывами довольно бессмысленен: антиаритмические препараты действуют только, пока их принимают.

Pages: ... 252 253 254 255 256 257 258 259 260 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru