Консультация кардиолога


Pages: ... 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ...
Андрей 26.05.2018
Добрый день, уважаемая Анна Александровна!!! Подскажите, пожалуйста, немного о влиянии бега на работу сердечной мышцы. Начал бегать (уже около двух месяцев), из положительного: ушло пару киллограмов, вернулась легкость и плоский живот. Смущает урежение пульса в покое, а именно - утром после сна 45-55 уд./мин. Вечером в покое - 50-60 уд./мин. Раньше частота пульса была повыше. Никаких сердечных лекарств не принимаю. Читал про брадикардию у спортсменов, это и есть она,- как адаптация к нагрузкам?Спасибо большое за ответ.

Ответ:

Хорошо влияет, гораздо лучше, чем сидение на месте. В любом случае, это нормально, смущаться нечему, урежение в пределах допустимого. В покое сердце отдыхает, при нагрузке активно работает.


Анатолий 25.05.2018
Здравствуйте. У меня вопрос про экстрасистолию. Около пяти лет назад у меня началась желудочковая экстрасистолия в количестве от редкой до 400 штук в час. Такое состояние продолжалось около 2 лет, а потом они полностью прошли. Ничего пробе бетаблокатора не принимал.Теперь 3 года их нет совсем, но последнее время стали проскакивать единичные экстрасистолы, совсем мало, но меня это очень сильно пугает, так как опять же может начаться постоянная частая экстрасистолия. Можно что-нибудь сделать, чтобы она не началась или что эффективное можно сделать, чтобы она прекратилась, если начнется, ибо она очень мешает жить.

Ответ:

Прекратить тревожиться на эту тему. Именно тревожность и мешает жить. Экстрасистолия, если по этому поводу нет страхов, не мешает. А бывает она иногда практически у всех.


Екатерина 24.05.2018
Добрый вечер,зовут Екатерина 32 года заболеваний сердца нет,страдаю иногда повышенным давлением спасаюсь Капотен.Со вторника болит,ноет левая рука боль и покалывания отдают в левую часть груди где сердце и под лопатку в эти моменты появляется страх смерти нехватка воздуха,кипяток в голове и предобморочное состояние дрожь по телу,потливость вообщем все признаки инфаркта я вызвала скорую ЭКГ ни чего не показало АД было 120/90 при моем 120/75 вроде меня отпустило,сегодня все тоже самое страх смерти инфаркта,болит все тело,тошнит мне очень страшно АД 130/85 пульс 102 приезжала скорая опять ЭКГ норма.Что со мной?Может врачи ошиблись и не видят инфаркта

Ответ:

Нет, это Вы ошиблись. Никакого отношения эти признаки к инфаркту не имеют. Не нужно выдумывать и забивать себе голову всякими страшилками. Это все - классические признаки тревожно-панического расстройства, к сердцу все это не имеет отношения. Вам сюда.


Валентина 24.05.2018
Здравствуйте! Мне 78 лет, вес 52 кг, рост 159.
АД скачет - ночью 140/68/55, днем 113/60/65. Неравномерный ритм сердца, по холтеру наджелудочковая экстрасистолия, общее кол-во 8869 (97 на 1000 нв), изолированных 8769, парных 100, пауз 37. Боли в груди в области сердца.
Началось все в марте 2018 года. Была глазная инфекция, глаза были красные, все было как в тумане. Очень сильно испугалась. В этот период и застучало сердце. Сильное биение, перебои и парные стуки. Большой дискомфорт в области сердца, тяжесть и как бы ноет в груди. Незаметно прекращается, независимо от нагрузки или в покое и так же начинается.
В основном начинается, когда АД нижнее понижено и чсс 50-56. Но иногда бывает и когда АД высокое 150-68-58.
Болезни: ЖКХ - гастрит, ишемия головного мозга, артроз суставов. Вредных привычек нет. Физически активна по возрасту (ежедневные прогулки).
Мнительность, раздражительность, метеозависима.
Родные серьезно не болели. Мама - рак кожи.
Болею: дисциркуляторная энцефалопатия.
Лекарства: мексидол, мельдоний, адаптол, фенибут, витамин Е.
Можете подсказать из-за чего эти перебои и насколько это опасно?


Ответ:

Свма по себе экстрасистолия мало о чем говорит. Важно состояние сердца и коронарных сосудов.. Для этого нужно показать результаты УЗИ сердца, распечатки мониторирования ЭКГ, анализ на холестериновый спектр, сахар, ТТГ и дополнить конкретнее о болях в области сердца. Об этом здесь. Лечение Вам назначено довольно странное - пустышками, которые ничего не лечат. Нужно было бы решить вопрос о назначении бета-блокатора, возможно, и других реально эффективных средств.


Андрей 23.05.2018
Андрей 17.05.2018
Андрей 16.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна. Подскажите пожалуйста... У моего папы полгоданазад после обследования обнаружили аневризму аорты. Ему 60 лет, лишнего веса нет , не пьет, сейчас не курит... До обследования проблем со здоровьем не было, 20 лет работает на шахте. Три недели назад перенес двухстороннию пневмонию, был в реанимации....Состояние было очень тяжелое... Сейчас его мучает сильнейшая отдышка. Были почти у всех врачей в области... Пульмонологи говорят что еще надо долечивать пневмонию. Кардиологи говорят что это сердечная астма и настаивают на операции... Подскажите пожалуйста если возможно. Отсылаю Вам документы, если нужны будут какие либо еще заключения или анализы , я Вам скину Просто мы не можем понять аневризма видимо была и раньше, но не беспокоила, затем пневмония и сейчас сильная отдышка.От чего от сердца или от легких... Может ли быть отдышка от аневризмы? Спасибо большое

Ответ:

Пожалуйста, покажите выписную справку, нужны полные результаты обследования, включая рентген легких, последние ЭКГ, анализы и т.д. Аневризма аорты действительно достаточно большая. Но представляется, что сильная одышка - это отдельный вопрос. По описанию УЗИ сердца функция его сохранная, с сердечной недостаточностью одышка не может быть связана, говорить о сердечной астме оснований нет. Наличие одышки объясняет имеющаяся легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения), но причина ее из данных этого УЗИ сердца не вытекает

Здравствуйте Анна Александровна. Высылаю Вам данные и результаты анализов

Ответ:
Отцу нужно, не затягивая, госпитализироваться в кардиохирургию, переделать там УЗИ сердца и решать вопрос об операции. При комплексном анализе данных, выписной справки, рентгенологической картины легких, распечаток УЗИ сердца и др. складывается впечатление, что при таком расширении аорты нормальная работа аортального клапана маловероятна и оценена на представленном Вами описании УЗИ сердца некорректно, как и размеры, а также функция левого желудочка сердца. Высока вероятность, что прогрессирующее расширение аорты привело к выраженной недостаточности клапана аорты, перегрузке сердца и левожелудочковой недостаточности. Это, в свою очередь, приводит к застою крови в легочном круге, легочной гипертензии, отеку легких и если подобная пневмония и развивается, она носит вторичный, застойный характер.
Поэтому аневризма была и раньше, но она увеличивается, и достигнув больших размеров, гроит все более серьезными осложнениями. В том числе и самым грозным - разрывом. Дожидаться этого ни в коем случае не нужно.


Здравствуйте Анна Александровна... Подскажите пожалуйста.. Два дня назад отца госпитализировали в больницу, он сдает анализы и тд... подготавливают к операции. Сегодня ему сделали рентген легких и результат опять двухсторонняя пневмония. Все системы и лекарства были отменены чтобы не нагружать сердце, оставили только некоторые таблетки для сердца. Подскажите можно ли назначать операцию, которую поставили на 05,06,2018 г если рентген показывает пневмонию... Или пока не будет произведена операция на сердце, то и пневмония не пройдет, т.к врачи говорят что это скопление в легких из-за сердца? Отец задыхается, сильная отдышка...в таком состоянии возможна ли операция? Спасибо


Ответ:

Скорее всего, это выраженные застойные явления в легких. Если так, и причиной выраженная аортальная недостаточность, то без замены клапана (вместе с протезом аорты), т.е., без операции, эту проблему не решить. Сложно судить об этом на расстоянии, все упирается в качественное УЗИ сердца.


Дмитрий 23.05.2018
Предыдущая переписка:
Сейчас при обострении заболевания врач проктолог выписал к приему свечи Релиф Про, которые и содержат лидокаин. В их инструкции написано, что пациентны, получающие противоаритмические препараты, должны применять лидокаин с осторожностью, так как при одновременном приеме возможно удлинение интервала QT. Я понимаю, что Солиан это не противоаритмический препарат, но потенциально он же может удлинять QT. Можно ли при его приеме использовать свечи Релиф Про с лидокаином?
И еще один вопрос - все пациенты, принимающие Солиан должны контролировать ЭКГ на предмет удлинения QT, или у меня по ЭКГ есть какие-то особые предпосылки для контроля, раз Вы мне это порекомендовали?
Спасибо!

Ответ:

У Вас нет предпосылок, а есть страхи. Я Вам советовала не ЭКГ контролировать, а со страхами бороться. А чтобы было проще это делать, объяснила, что ЭКГ можно периодически контролировать, принимая препараты, которые назначаются психотерапевтом или психиатром, и бояться будет нечего.
Свечи использовать можно.

Уважаемый доктор! Извините, что часто использую консультационную линию, но хотелось бы четко объективизировать свою ситуацию и полноценно лечиться у психотерапевта без лишних волнений при приеме препаратов.
Сейчас психотерапевт в дополнение к Солиану 300 мг прописал антидепрессант Эсцитолопрам, в инструкции к которому написано, что он противопоказан к применению совместно с препаратами, способными удлинять интервал QT на ЭКГ. А Солиан как раз таким и является.
Скажите, действительно ли противопоказано такое сочетание (психотерапевт определяет сочетаемость только по своему профилю, но не по кардиологическому) препаратов? И есть ли какой-то безопасный в этом отношении антидепрессант группы СИОЗС, который можно было бы применять совместно с Солианом, не опасаясь никаких удлинений?
Спасибо!


Ответ:

 Если у психотерапевта есть опыт совместного применения этих препаратов, стоит ему доверять. Вы же контролируете ЭКГ, не вижу в этом проблемы. Сделайте ее через неделю комбинированного приема, если QT будет значимо увеличиваться, всегда можно отменить, это же обратимое явление.


Анастасия 21.05.2018
Здравствуйте.У меня жел.экстрасистолы уже 2 года.Началось все после инфекционного заболевания,сначала брадикардия в покое 50 ударов,при этом экг было нормальное,потом сложность вдохнуть,как камень на груди лежал,а после и экстрасистолы.Сначала единичные,потом приступами через 2-3 удара.Эхо кг норма,холтеры приступ не ловили,но однажды поймали на экг,би и тригеминия желудочковая из ВОПЖ.Врач ставил и аритмогенную дисплпзию пж,и хрлнический миокардит,говорили надо мрт делать,но у нас в городе его не делают,а ехать нет возможности в другой город.Мне 30 лет,хочется жить полноценной жизнью,а не бояться,а эти экстрасистолы выводят из себя.Я ходила к психотерапевту,пила амитриптиллин по 1/6 в течении 2 недель,стало хуже морально.Пилавалериану,магний и т.д.Также врач назначал кордарон,но я побоялась,пила беталок зок по 50,было плохо с него и экс.было больше,уменьшила дозу,стала резко поправляться,стали выпадать волосы.Вообщем,на фоне беталока был приступ би и тригеминии,через час реже,но приступ был 6 часов.Скорая предложила новокаинамид,я отказалась.Приступ прекратился,как начались крит.дни.Я не знаю на что думать.Боюсь спать,так как думаю сколько экс ночью.Отменила беталок сама,сначала по половинке 2 недели,потом по четвертинке неделю и вчера не пила.Посмотрю как дальше.Подскажите,что еще может влиять на экс-лы?

Ответ:

Отношение к ним. Выкиньте этот страх из головы - они перестанут беспокоить. Никакие инфекционные заболевания, болезни сердца, прочие надуманные их причины - все это тревожные фантазии и мифы. Ничего этого для возникновения экстрасистолии не нужно. Не дергайте сердце за нервы своей невротической психологией - не будет сбиваться. Займитесь регулярным физическим тренингом вместо того, чтобы сидеть в страхе, не шевелясь и прислушиваясь к каждому стуку своего сердца - физическая нагрузка очень помогает. Хотите жить нормальной жизнью - живите, Вам ничего не мешает, кроме Ваших страхов. Экстрасистолия у Вас не является признаком никакой болезни, ничем не грозит и лечения не требует. Как только это осознаете и перестанете забивать себе голову тригеминиями и прочими "приступами", все пройдет. Вам сюда.


катерина 20.05.2018
Здравствуйте, хочу узнать серьезные ли у меня проблемы. Лежала в стационаре с диагнозом инфекционный миокардит. Вчера сделала эхокардиографию, очень испугал диагноз. На прием к кардиологу только через несколько недель, а лечащий врач (терапевт) не говорит ничего определенного. Принимаю диротон 10мг, бидоп 2,5 мг, предизин 35. Из жалоб: быстрая утомляемость, иногда ощущение нехватки воздуха, угнетенное состояние, сильное сердцебиение, при положении лежа на боку. Есть какие-нибудь ограничения (физическая нагрузка, диета)? И как быстро стеноз АК может перейти в другую стадию. Спасибо за ответ! Результат эхокардиогрфии загрузила. Дат проведения 18.05.2018

Ответ:

УЗИ сердца в норме. Ни признаков миокардита, ни аортального стеноза нет. Через 1-2 месяца ничего не изменится - нечему. Ограничений нет. Стоит проверить гемоглобин и показатели дефицита железа, а также подумать о том, что самочувствие зависит не от состояния сердца, а от психологического состояния и тревожного расстройства.


Дмитрий 20.05.2018
Предыдущая переписка:
После недели приема постепенно увеличенной до терапевтической дозы Солиана со 100 мг до 300 мг сделал ЭКГ.
Можете посмотреть на предмет изменений? И нужно ли еще делать для контроля через время или уже достаточно?
Спасибо!

Ответ:

Нормальная ЭКГ, QTc - 0,40 с. V1-2 выглядят неправильно потому что не сняты, это дефект регистрации: присоски электродов не установлены как следует. При плывущей или скачущей изолинии ЭКГ никогда не будет выглядеть правильно. Если препараты, назначаемые психотерапевтом, рассчитаны на достаточно длительный курс, контрольную ЭКГ можно делать раз в месяц.

Уважаемый доктор!
Без нескольких дней месяц прошел, я сделал контрольную ЭКГ. Можно ее посмотреть на предмет изменений и вообще на предмет "нормальности"?
Спасибо!

Ответ:

Вниз головой не загружайте, пожалуйста. Нет изменений на ЭКГ. QTc - 0,42 c, нормальный.

Уважаемый доктор!
Сейчас при обострении заболевания врач проктолог выписал к приему свечи Релиф Про, которые и содержат лидокаин. В их инструкции написано, что пациентны, получающие противоаритмические препараты, должны применять лидокаин с осторожностью, так как при одновременном приеме возможно удлинение интервала QT. Я понимаю, что Солиан это не противоаритмический препарат, но потенциально он же может удлинять QT. Можно ли при его приеме использовать свечи Релиф Про с лидокаином?
И еще один вопрос - все пациенты, принимающие Солиан должны контролировать ЭКГ на предмет удлинения QT, или у меня по ЭКГ есть какие-то особые предпосылки для контроля, раз Вы мне это порекомендовали?
Спасибо!


Ответ:

У Вас нет предпосылок, а есть страхи. Я Вам советовала не ЭКГ контролировать, а со страхами бороться. А чтобы было проще это делать, объяснила, что ЭКГ можно периодически контролировать, принимая препараты, которые назначаются психотерапевтом или психиатром, и бояться будет нечего.
Свечи использовать можно.


Надежда 19.05.2018
Дочке 5 лет. Один доктор по узи ставит диагноз:синдром впв...другой аневризма сердца..вот и как тут понимать?

Ответ:

Во-первых, синдром WPW ставят по ЭКГ, на УЗИ он не виден. Во-вторых, никакой аневризмы сердца у ребенка быть не может. Речь наверняка идет о врожденной и абсолютно безобидной аневризме межпредсердной перегородки, маленьком выпячивании ее в наиболее тонком месте - это не болезнь. Вам сюда.


Игорь 18.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Сделал я стресс-эхо-кг,и одновременно тредмил-тест,посмотрите пожалуйста результаты,и дайте Ваши рекомендации по нагрузкам,не стоит мне их снижать?я нормально себя чувствую и постоянно тренируюсь,может быть можно даже не много увеличить?И меня волнует нормальная ли для нагрузок фракция выброса,и давление в легочной артерии?Спасибо!

Ответ:

Все в норме, волноваться не из-за чего. Увеличить или снижать - этого на расстоянии не видно. Одно могу сказать, что норма - она и есть норма, и кардиолог Вам не нужен.


Александра 18.05.2018
Анна Александровна, добрый день еще раз! Мне 28 мь лет.
Меня беспокоят показатели высокого холестерина в крови. ( 7, 38 - общий, ЛПВП - 1, 43, ЛПНП-5,22, коэффициент антерогенности - 4,2, триглицериды -1, 02). Он не снижается на протяжении 3-х лет, то есть общий бывает 6,8 или 8,2, но в общем структура также и никогда к отметке 5 не приближается. Эндокринолог объясняет это невыработкой гормонов( у меня диагноз - гипогонадтропный гипогинадизм, принимаю Фемостон уже 3 года). на фоне ЗМГ показатели все равно не меняются. Несмотря на то, что у меня по УЗИ небольшой застой желчи, показатели( АСТ, АЛТ, ЦЩ, ГГТ) в норме. Касательно питания, я ем очень мало мяса, обезжиренные молочные, яйца, желтый сыр не ем, много овощей и фруктов. Зарядку делаю каждый день, по полчаса. Лишнего веса особо нет - 58 кг, 164 рост.
Подскажите, пожалуйста, какой риск раннего развития атеросклероза в моем возрасте? нужно ли мне принимать статины? Может нужно еще какие-то исследования провести?


Ответ:

Если Вы не курите и у Вас нормальное давление, риск в этом возрасте низкий и статины не нужны. Нужно получше вникнуть в содержание животных жиров в пище, а также в содержание полезных полиненасыщенных жирных кислот. Нужно не только мяса мало есть, но и отказаться от колбасных изделий, сливочного масла, сладкого, кондитерских изделий и сладких напитков, серьезно ограничить мучное и картофель. И помимо овощей (не забывая про листовые - самые нужные, а также зелень) и фруктов (исключая сладкие и крахмалистые, типа бананов) есть много рыбы - это важно, цельнозерновых продуктов, отруби (в частности - вместо муки, загустителей, подсыпок и панировок), а сыр почаще заменять обезжиренным творогом или творожным мягким сыром не только желтый (цвет не отражает жирности), но и вообще твердый. Творожный сыр использовать и вместо масла на бутерброд с икрой или красной рыбой в Новый год.
Что касается зарядки, это, безусловно, лучше, чем ничего, но важно, какая нагрузка под этим подразумевается. Если просто разминка - для эффективного жиросжигания этого самого холестерина нагрузка нужна поинтенсивнее. Либо, при небольшой интенсивности, куда продолжительнее. Лучше эти полчаса провести на велотренажере, либо включить в эту зарядку скакалку, либо полчаса аэробики в хорошем темпе без остановки с гантельками в руках и утяжелителями на ногах, и лучше под видео.
Вот в таком режиме холестерин у Вас, скорее всего, нормализуется. 


Александра 17.05.2018
Анна Александровна,
как Вы считаете, каковы наиболее рациональные объяснения внезапной смерти в молодом возрасте? коллега с бывшей работы умерла в 24 года, по словам родных, не болела ничем серьезным, но почему-то внезапно сердце прекратило биться... и если верить интернету, такие случае не так уж и редки....


Ответ:

Ничего рационального в подобных обсуждениях не может быть априори. Рациональные объяснения могут взяться только из медицинских документов, а не из чьих-то слов или интернета. А обсуждение слухов и пересудов - бесполезное занятие, и уж никак не для консультативной линии.


Андрей 17.05.2018
Андрей 16.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна. Подскажите пожалуйста... У моего папы полгоданазад после обследования обнаружили аневризму аорты. Ему 60 лет, лишнего веса нет , не пьет, сейчас не курит... До обследования проблем со здоровьем не было, 20 лет работает на шахте. Три недели назад перенес двухстороннию пневмонию, был в реанимации....Состояние было очень тяжелое... Сейчас его мучает сильнейшая отдышка. Были почти у всех врачей в области... Пульмонологи говорят что еще надо долечивать пневмонию. Кардиологи говорят что это сердечная астма и настаивают на операции... Подскажите пожалуйста если возможно. Отсылаю Вам документы, если нужны будут какие либо еще заключения или анализы , я Вам скину Просто мы не можем понять аневризма видимо была и раньше, но не беспокоила, затем пневмония и сейчас сильная отдышка.От чего от сердца или от легких... Может ли быть отдышка от аневризмы? Спасибо большое

Ответ:

Пожалуйста, покажите выписную справку, нужны полные результаты обследования, включая рентген легких, последние ЭКГ, анализы и т.д. Аневризма аорты действительно достаточно большая. Но представляется, что сильная одышка - это отдельный вопрос. По описанию УЗИ сердца функция его сохранная, с сердечной недостаточностью одышка не может быть связана, говорить о сердечной астме оснований нет. Наличие одышки объясняет имеющаяся легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения), но причина ее из данных этого УЗИ сердца не вытекает

Здравствуйте Анна Александровна. Высылаю Вам данные и результаты анализов


Ответ:

Отцу нужно, не затягивая, госпитализироваться в кардиохирургию, переделать там УЗИ сердца и решать вопрос об операции. При комплексном анализе данных, выписной справки, рентгенологической картины легких, распечаток УЗИ сердца и др. складывается впечатление, что при таком расширении аорты нормальная работа аортального клапана маловероятна и оценена на представленном Вами описании УЗИ сердца некорректно, как и размеры, а также функция левого желудочка сердца. Высока вероятность, что прогрессирующее расширение аорты привело к выраженной недостаточности клапана аорты, перегрузке сердца и левожелудочковой недостаточности. Это, в свою очередь, приводит к застою крови в легочном круге, легочной гипертензии, отеку легких и если подобная пневмония и развивается, она носит вторичный, застойный характер.
Поэтому аневризма была и раньше, но она увеличивается, и достигнув больших размеров, гроит все более серьезными осложнениями. В том числе и самым грозным - разрывом. Дожидаться этого ни в коем случае не нужно.


Андрей 16.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна. Подскажите пожалуйста... У моего папы полгоданазад после обследования обнаружили аневризму аорты. Ему 60 лет, лишнего веса нет , не пьет, сейчас не курит... До обследования проблем со здоровьем не было, 20 лет работает на шахте. Три недели назад перенес двухстороннию пневмонию, был в реанимации....Состояние было очень тяжелое... Сейчас его мучает сильнейшая отдышка. Были почти у всех врачей в области... Пульмонологи говорят что еще надо долечивать пневмонию. Кардиологи говорят что это сердечная астма и настаивают на операции... Подскажите пожалуйста если возможно. Отсылаю Вам документы, если нужны будут какие либо еще заключения или анализы , я Вам скину Просто мы не можем понять аневризма видимо была и раньше, но не беспокоила, затем пневмония и сейчас сильная отдышка.От чего от сердца или от легких... Может ли быть отдышка от аневризмы? Спасибо большое

Ответ:

Пожалуйста, покажите выписную справку, нужны полные результаты обследования, включая рентген легких, последние ЭКГ, анализы и т.д. Аневризма аорты действительно достаточно большая. Но представляется, что сильная одышка - это отдельный вопрос. По описанию УЗИ сердца функция его сохранная, с сердечной недостаточностью (ее нет) одышка не может быть связана, говорить о сердечной астме оснований нет. Наличие одышки объясняет имеющаяся легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения), но причина ее из данных этого УЗИ сердца не вытекает.


Павел Курск 43 года 16.05.2018
Добрый вечер Анна Александровна! Простите за беспокойство. Несколько дней назад я занимался физкультурой-отжимался от стула (упражнение для детей),прошло подряд несколько экстрасистол и после этого сразу сердце (застучало),пульс я замерил 150-160 ударов,АД было 150/90.Я положил под язык 50 мг.метопролола и вызвал скорую,бригада ехала минут 25,когда приехали врачи пульс 80, ритм синусовый.Такие приступы у меня за последний год были раза 3.Я советовался с врачом диагностом-кардио-центра,он сказал,что это очень похоже на ПНТ и предложил сделать ЧПЭС.Сегодня я беседовал с кардиологом-она мне сказала-что пока не нужно никуда лезть,хотя тоже не исключает,что это именно ПНТ.Два мнения меня смутили (оба врача знают,что у меня проблемы с нервами).Особенно меня испугало то,что приступ случился при физнагрузке.Анна Александровна,посоветуйте,как мне быть? Нужно ли это ЧПЭС? Можно ли продолжать заниматься физкультурой? И как купировать такие приступы-можно ли 50 мг. метопролола под язык? Постоянно принимаю конкор 2.5 мг и хартил 1.25мг.ЧСС в покое 50-60.

Ответ:

Я Вам уже тысячу раз советовала - идите к психотерапевту и избавляйтесь от тревожного расстройства и панических атак. Нет у Вас никакой ПНТ. "Такие приступы" - это панические атаки. Как это купировать - здесь. Про все остальное уже тоже тысячу раз сказано. Непонятно одно - зачем спрашивать, чтобы не выполнять?


Лена 16.05.2018
Здравствуйте ещё раз , спасибо за ответ . Напишу результаты исследования полностью . Оценка структур сердца (в -режим): левокардия, ось сердца :норма , 4-Камерный срез : норма . МЖП: в левом желудочке гиперэхогенное включение -4,1 мм , в средней части имееется эхонегативная зона d=1,8 мм, Клапан овального окна :0,63 мм, Артериальный проток : 0,34 мм, Аорта :0,50мм, Легочный ствол :0,59 мм, Верхняя и нижняя полые вены :0,47 мм, патологический выпот в полости перикарда : нет . ~сПЖ( высота/ширина,объём )с& -1,9. ~сЛЖ( высота/ширина,объём )с&1,8. сМЖП( толщина)с& -2,1. сПП( высота/ширина,объём )с&- 01.02.18. ~сЛП ( высота/ширина,объём )с& - 01.02.18. сАо восходящий отдел (d) c& -0,5. ~c основной ствол Ла (d) c&- 0,59. Оценка данных: норма Ю, Исследование в СD режиме : патологические шпунты не выявлены, Регургитация: не выявлена . Заключение: ВПР ССС-ДМЖП гемодинамически незначимый . Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца . Какие результаты ? Врождённый порок сердца ли это ? Если нет , то стоит ли бояться за здоровье плода ? Какие могут быть причины этому ? И как поступить в дальнейшем ? Ответьте пожалуйста

Ответ:

Показывать, а не переписывать нужно так, как разъясняется здесь. А как поступить - успокоиться и носить беременность дальше. Вы же прерывать ее не будете? Медицинских показаний к этому из переписанного я не вижу. На более позднем сроке и после рождения повторить УЗИ, будет яснее, а пока на таком сроке точность исследования ниже. Хотя если бы было что-то серьезное, было бы видно - а этого нет. Сейчас больше добавить нечего: кроме возможного маленького дефекта перегородки, не влияющего на кровообращение, больше ничего заслуживающего внимания я тут не нахожу.


Лена 15.05.2018
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста, на втором скрининге на 21 неделе беременности обнаружили гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца . Отправили на Фетальную эхокардиографию , проходила это на 25 неделе , в заключении написано : ВПР ССС-ДМЖП гемодинамически незначимый . Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца . Что можете сказать ? Опасно ли это ? Чего мне ждать ? Спасибо заранее

Ответ:

Нужно результаты исследования показывать целиком, а не переписывать. От гемодинамически незначимого ДМЖП ничего страшного ждать не нужно.  В значительной части случаев он закрывается сам по мере роста ребенка.


Наталья 15.05.2018
Здравствуйте,Анна Александровна! Можно Вам задать следующий вопрос?У нас недавно в деревни умерла женщина 42года, просто остановилось сердце,никаких заболеваний не было!!! Разве может такое произойти без причины?все кардиологи говорят что женщины защищены от сердечных заболеваний! Можете мне объяснить! Заранее огромное спасибо

Ответ:

Невозможно ничего в подобных случаях объяснить, поскольку никакими фактами мы не располагаем. Ни о состоянии здоровья человека, ни о реальных обстоятельствах и причинах смерти. Одни только разговоры и пересказы. А это несерьезно. Какие есть доказательства того, что "просто остановилось сердце"? "Просто" сердце не останавливается никогда, есть конкретные варианты остановки кровообращения, и они по механизму разные. И почему именно сердце, тот, кто это сказал, может различить причины внезапной смерти? Все это лишь пересуды, в которых нет никакого смысла, и на основании которых серьезные специалисты домыслами не занимаются.


Антон 14.05.2018
Спасибо доктор!!! И последний вопрос больше доставать не буду. Из за блокады и пмк сердце не остановится? промто очень страшно;(((

Ответ:

Нет, не остановится. А от страхов нужно лечиться у психотерапевта. Иначе этот вопрос никогда не будет последним. А у нас замусоривать консультативную кардиологическую линию не полагается. 


Дмитрий 14.05.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
После недели приема постепенно увеличенной до терапевтической дозы Солиана со 100 мг до 300 мг сделал ЭКГ.
Можете посмотреть на предмет изменений? И нужно ли еще делать для контроля через время или уже достаточно?
Спасибо!

Ответ:

Нормальная ЭКГ, QTc - 0,40 с. V1-2 выглядят неправильно потому что не сняты, это дефект регистрации: присоски электродов не установлены как следует. При плывущей или скачущей изолинии ЭКГ никогда не будет выглядеть правильно. Если препараты, назначаемые психотерапевтом, рассчитаны на достаточно длительный курс, контрольную ЭКГ можно делать раз в месяц.

Уважаемый доктор!
Без нескольких дней месяц прошел, я сделал контрольную ЭКГ. Можно ее посмотреть на предмет изменений и вообще на предмет "нормальности"?
Спасибо!


Ответ:

Вниз головой не загружайте, пожалуйста. Нет изменений на ЭКГ. QTc - 0,42 c, нормальный.


Игорь 14.05.2018
Игорь 10.05.2018
Игорь 10.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Посмотрите пожалуйста узи сосудов головы и сонных артерий,ни чего не понятно написано,есть бляшки и сужения или нет?Помогите расшифровать пожалуйста1Спасибо!Фото прикрепил.430

Ответ:
Нет ни бляшек, ни сужений, ни вообще какой-либо патологии. Непрямолинейность хода часто встречается и никак на кровоток по сосудам не влияет. Здравствуйте Анна Александровна!Хотел еще у Вас спросить про скорость кровотока в артериях на узи,это все нормальные цифры?особенно в общих сонных артериях?150 и 155см.с. это не большая скорость?у меня при исследовании небольшая тахикардия была.Спасибо!


Ответ:

Навязчивое желание цепляться к любым цифрам и буквам в результатах исследований (априори ненужных) после того, как черным (или красным) по белому написано, что никакой патологии в них нет - с этим нужно обращаться к хорошему психологу или психотерапевту. Выкиньте из головы надуманные проблемы, а займитесь лучше реальными.


Павел 14.05.2018
Добрый день. 28л. М. Рост 186 вес 104. Ставят гипертонию 1 степени. Сделал узи сердца. Результат прикрепил. Скажите регургирации и увеличение ЛЖ ЛП это серьезно? Что делать? заранее спасибо.

Ответ:

Регургитации внимания не заслуживают, это не существенно, из рамок нормы не выходит. Увеличения левого желудочка пока нет, увеличение левого предсердия умеренное есть.  Худеть нужно. Срочно и бесповоротно. Пересмотреть свой рацион, образ жизни, уровень физической активности. Чтобы нормализовать массу тела. Пока еще необратимых нарушений в сердце нет, но и ждать их незачем. Все, что существенно, включая и гипертонию - прямые и закономерные следствия избыточной массы тела и нарушения жирового обмена, при этом возникающего.


Антон 14.05.2018
Антон 13.05.2018
Добрый вечер! Мне 28 лет. Врачи говорят что у меня НБПНПГ, пролапс 1 степени с минимальной регургитацией, синусовая аритмия. Стоит ли мне беспокоиться? Начал физ нагрузки, переношу хорошо.Только вот пульс долго восстанавливается. Что мне делать?

Ответ:
Прекратить беспокоиться и соблюдать правильный режим тренировок, не торопясь с увеличением интенсивности нагрузок. Главное - регулярность/

Спасибо за ответ доктор!!! Т.е мне ничего лечить не надо? таблетки какие нибудь? А как же пролапс? блокада? аритмия?


Ответ:

Все это укладывается в рамки нормы и о болезни не говорит. Лечить нечего. Лучшая профилактика и поддержка для сердца - регулярные физические нагрузки.


Махабат 13.05.2018
Махабат 13.05.2018
ахабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?

Ответ:
Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.
СПАСИБО за ваши консультации У меня межпозвоночные протрузии и не могу ухаживать за малышом.
Я хочу на время укола сутки не кормить.
Хотела бы узнать модно ставить уколы при таких холтерах?с

Ответ:
И что, Ваши протрузии от укола пройдут? За сутки. Кроме того, подобные протрузии можно обнаружить у огромного числа людей, если всем подряд делать рентген или КТ. А прихватывает спину далеко не у всех них, и вообще не только у них, т.е., абсолютно не обязательно по причине этих протрузий.
К данным мониторирования ЭКГ все это, включая применение вольтарена, отношения не имеет.
Спасиьо большое.А есть ли какие то лекарства,которые мне противопоказаны?или не обращать внимания в инструкциях противопоказания?Я на будущее????


Ответ:

Обращать внимание на противопоказания нужно всегда. А еще до этого нужно обращать внимание на показания. Лучший способ избежать побочных действий лекарств - не принимать их из-за ипохондрии, а только по реальным серьезным показаниям.


Александр 13.05.2018
Здравствуйте! Сегодня задавал вопрос про одышку и нехватку воздуха. Забыл указать, что мой возраст 21 год. Продублирую вопрос: В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что когда выхожу на улицу, выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет есть гипертоническая болезнь с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?

Ответ:

Т.е., в возрасте 15 лет Вы перенесли ишемический инсульт с гемипарезом? Если это не выдумано, то с этим нужно серьезно разбираться очно. А заочно консультироваться уже после этого, представляя все медицинские документы.


Антон 13.05.2018
Добрый вечер! Мне 28 лет. Врачи говорят что у меня НБПНПГ, пролапс 1 степени с минимальной регургитацией, синусовая аритмия. Стоит ли мне беспокоиться? Начал физ нагрузки, переношу хорошо.Только вот пульс долго восстанавливается. Что мне делать?

Ответ:

Прекратить беспокоиться и соблюдать правильный режим тренировок, не торопясь с увеличением интенсивности нагрузок. Главное - регулярность.


Махабат 13.05.2018
ахабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?

Ответ:
Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.
СПАСИБО за ваши консультации У меня межпозвоночные протрузии и не могу ухаживать за малышом.
Я хочу на время укола сутки не кормить.
Хотела бы узнать модно ставить уколы при таких холтерах?с


Ответ:

И что, Ваши протрузии от укола пройдут? За сутки. Кроме того, подобные протрузии можно обнаружить у огромного числа людей, если всем подряд делать рентген или КТ. А прихватывает спину далеко не у всех них, и вообще не только у них, т.е., абсолютно не обязательно по причине этих протрузий.
К данным мониторирования ЭКГ все это, включая применение вольтарена, отношения не имеет.


Махабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?


Ответ:

Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.


Александр 13.05.2018
Здравствуйте! В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что когда выхожу на улицу, выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет есть гипертоническая болезнь с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?

Ответ:

Вы слишком мало о себе написали, даже возраст не указали, чтобы высказывать предположения, с чем это связано. Нужно сходить к кардиологу и сделать следующее:
1. ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ для контроля суточной картины ритма.
2. УЗИ сердца в квалифицированном исполнении.
3. Рентген грудной клетки.
4. Анализ крови клинический, показатели свертываемости, коагулограмма, Д-димер, креатинин.
Дальнейшее зависит от результатов.


Pages: ... 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru