|
|
Консультация кардиолога
Pages:
... 23
24
25
26
27
28
29
30
31
...
Дмитрий 08.04.2021
Уважаемая Анна Александровна!
Прошу проконсультировать по поводу моей мамы. Ей 70 лет, лишнего веса нет, давление обычно в норме, сахар в норме, есть проблема со щитовидной железой, но вроде она компенсирована.
Уже несколько месяцев она себя хуже чувствует при физических нагрузках - ходьбе, подъеме по лестнице, обычной работе по дому - возникает слабость, "ноги не идут", "кажется, что сейчас упаду в обморок", болей при этом нет, иногда бывает боль в груди ночью, но она не приступообразная, а длительная.
Провели исследования - УЗИ сердца, сосудов головы и шеи, ЭКГ, холтер, анализы (прилагаю). По результатам холтера врач сказал, что нужно делать коронарографию, а по ее результатам думать о стентировании.
Мама опасается делать коронарографию и надеется лечиться консервативно.
Прошу Вас высказать Ваше авторитетное мнение о показаниях к коронораграфии и насколько все это срочно.
Спасибо!Ответ:Складывается впечатление, что то, что беспокоит маму, к сердцу отношения не имеет. Функция сердца сохранная, слабость с ней не связана. Относительно стентирования - оно устраняет стенокардию, если она есть, а стенокардии по Вашему описанию нет. Поэтому стентирование в такой ситуации самочувствия человека не меняет.
Делать коронарографию просто для интереса смысла нет. Даже если какие-либо изменения в сосудах будут выявлены, сами по себе они показанием к стентированию не являются. Они, как и изменения в сосудах шеи, являются показанием к постоянному приему статина и аспирина. А эти препараты принимать необходимо, это понятно и так. Что касается депрессии ST на мониторировании ЭКГ, она не выглядит специфической для ишемии. Измененный ST имеет место и на исходной ЭКГ вне физической нагрузки, и эти изменения могут закономерно усиливаться при тахикардии. Да и качество записи при нагрузке неважное. На основании данных мониторирования принимать решение о коронарографии серьезных оснований не вижу. Если и решать этот вопрос, в случае мамы нужно сделать сначала стресс-ЭхоКГ в квалифицированном исполнении.
В анализах обращает на себя внимание умеренное повышение мочевины и креатинина, что говорит о начальной степени снижения функции почек. Нужно ограничивать количество белка в пище, больше использовать растительные и маложирные молочные продукты, рыбу вместо мяса. Холестерин повышен, и странно, что не посчитан отдельно ЛПНП, это главный ориентир, но при повышении общего холестерина он практически всегда будет выше нормы. Необходимо принимать статин для достижения целевого уровня ЛПНП, который у мамы не должен превышать 1,8 ммоль/л (а не референсное значение из бланка анализа).
Нужно повнимательнее следить за давлением, особенно имея в виду нарушение функции почек и некоторое расширение основания аорты. Если повышается, регулярно принимать препарат из группы ингибиторов АПФ (-прилов).
Учитывая также и наджелудочковую экстрасистолию, может быть целесообразным добавить к терапии бета-блокатор типа метопролола (беталок зок или аналоги). Конкретные лекарства и дозы назначаются очно.
Таня 07.04.2021
Таня 30.03.2021
Таня 07.03.2021
Здравствуйте! У меня третий день странная голова, будто ощущается давление в ней. До этого временами утром мерила давление и у меня показывало 117-125 на 77-83. Я ипохондрик и в прошлом году у меня было помешательство на измерениях (может, вы даже помните меня, я писала сюда об этом). А сейчас из-за странного состояния я решила пробовать измерять вечером, и первый раз у меня измерение показывало около 140 на 95, а второе 117/77. Второй день было 140 на 93 и так держалось около получаса, потом показало 125/84 и я легла спать. Сегодня было утром первый результат 144/90 потом 122/82, а сейчас вечером как минимум 45 минут держится 130/92 (даже с измерениями через минуту). Возможно ли стать гипертоником буквально за день? И может ли на давление влиять средство от песка в почках (у меня нашли небольшое его количество в моче, и выписали немного пропись Цистона - после начала приема у меня первое время порой кружилась голова, и из-за этого я снова начала мерить давление - но никогда не показывало выше 125/85)? Ещё в новостях говорили о "барическом дне", может ли так сильно влиять погода на давление?
Ответ:
Ничего странного, то же, что и раньше. Уберите тонометр подальше и прочитайте внимательно предыдущую переписку, там все сказано.
Здравствуйте! У меня вопрос насчёт измерений давления. Не может ли быть так, что после пробуждения (не прямо как вскочил с кровати, а после 20-40 минут), тонометр будет показывать давление меньше, чем оно есть на самом деле, в течение дня?
Ответ:
Давление не может быть одинаковым в течение дня. Да и ночи. Оно меняется в зависимости от физиологических условий: в состоянии сна и покоя - ниже, в состоянии бодрствования выше. При физической нагрузке или эмоциональных реакциях может повышаться существенно, после их окончания вновь снижаться. Человек же не робот. У здорового человека продолжительность повышенного давления в течение суток суммарно не превышает 20-25% их времени (продолжительности). При гипертонической болезни повышение давления уже не ограничивается физиологическими причинами, оно не возвращается к норме после устранения повышающего его фактора достаточно быстро, и суммарная продолжительность (нагрузка давлением) в течение суток превышает 25% их продолжительности. Это вполне показательно устанавливается при суточном мониторировании артериального давления (СМАД). Ну и отсюда понятно, что уровень давления очень зависит от образа жизни и психологического состояния. Каковые зависят от нас самих. О правильном измерении давления подробно здесь.
Здравствуйте, я ещё хочу задать вопрос, тк из-за ипохондрии мой мозг будто специально пытается найти причины считать мое тело больным. Прошу простить меня, но мне помогают Ваши ответы, и, надеюсь, что на этот раз я хоть смогу если не навсегда, то на ближайшее время остановить свою зацикленности на давлении. Я решила попробовать измерять давление в течение 2-2,5 часов спустя некоторое время после пробуждения (ибо мне надоело мое помешательство). Тонометр показывает как часы 117-125/75-82 (измеряла каждые 5 минут). Вопрос: ведь невозможно такое, чтобы магическим образом давление было нормальным пару часов, а потом внезапно "портилось"? И ещё: я знаю, что первое измерение лучше отбрасывать, но меня все равно пугает, что первый раз спустя время тонометр у меня может показать цифру 130/90, и моя голова будто отказывается принимать то, что последующие разы показывает постепенно меньше, доходя до 120-125/80-83.
Исходя из сказанного мною я же просто ипохондрик с тревожным расстройством, которому лучше, наверное, выбросить тонометр? У меня мысли оправдывают хорошее давление тем, что манжета как бы "придавливает" руку и таким образом показывает результат меньше, чем на деле.
P.S. Не добавляйте меня в черный список, я честно пытаюсь бороться со своим заскоком. Поэтому я задала вопросы, которые не дадут мне придумывать какие-то "внезапности"Ответ:Вам нужен психотерапевт или хороший психолог - это то, что Ввм, действительно, поможет. А с давлением проблем у Вас нет, у Вас есть страх гипертонии, тревога на эту тему. Колебания самого давления нормальны, находятся в пределах нормы и не требуют Вашего контроля. Да, тонометр нужно из дома убрать, я это уже говорила. Перечитывайте почаще данные Вам ранее рекомендации и этот раздел, и просто выполняйте их.
Борис 07.04.2021
Извините, пожалуйста, неточно написал:
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ Рла пик 46 mmHg.
Это к вопросу
Здравствуйте. Не могли бы Вы прокомментировать данные ЭХОКГ ?
Пол М, возраст 64, рост 171, вес 63
Исследование проводилось на фоне волнения. ЧСС 99, АД 150.70
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 5,6 КСР 3,6 тМЖП - 0,9 см.
тСЗЛЖ - 1 см, КДО 133 мл, КСО 48 мл, ФИ - 64%
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 3 см
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ Передне-задний размер 3,7 см.
Апикальная позиция 40х54 мм. Площадь 19 см.кв.
АОРТА Диаметр на уровне синусов Вальсальвы 37 мм. Дуга аорты 28 мм, Нисходящая аорта 20 мм, Vmax 1,3 мм
АК Раскрытие створок 20 мм Vmax 1,7 м/с, Pg peak=12 ммHg
МК Vmax =0,9 м/c
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН Vmax=0,6 м/с
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ Vmax= 0,97 м/c , Рла =46 mmHg
Рла/САД =0,31
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА 21 мм, на вдохе коллабирует больше 50%.
Недостаточность АК, МК, ТК 1-2, ЛК - 1
Спасибо.
Хотелось бы еще добавить, что никаких проблем с самочувствием нет.Ответ:Из приведенных Вами данных превышает норму величина давления в легочной артерии. Если она правильно рассчитана. Трактовать эти данные в изолированном виде невозможно, недостаточно информации. Зайдите, пожалуйста, сюда. И лучше данные исследований не переписывать, а показывать в виде четких фото или копий.
Чалдушкина Надежда Юрьевна 05.04.2021
Заключение синусовый ритм с ЧСС 91 мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Переходная зона (ПЗ) в V3-4. диффузное нарушение процессов реполяризации миокардо ЛЖ (диффузно низкоамплитудный зубец Т).
Александра 04.04.2021
Здравствуйте! Сдала анализы:
ТТГ - 2.99 мМЕ/л
Ферритин - 18.70 нг/мл
Гликозилированный гемоглобин - 5.40%
Александра 25.03.2021
Добрый день!
Часто, но не каждый день, после утреннего пробуждения, завтрака и принятия душа повышается пульс до 135-140 ударов, но в большинстве случаев его не ощущаю физически, не приносит никакого дискомфорта. Страдаю паническими атаками, связанными именно с сердцебиениями. Проверяла сердце - Холтер, УЗИ, ЭКГ, тредмил тест. По всем показателям - здоровое сердце. Несколько месяцев назад попала в очень серьезную аварию, получила открытую ЧМТ. Все обследования сердца делала до нее. Может ли это быть как-то связано? Или от чего бывают такие состояния?
Ответ:
Из-за тревожно-панического расстройства. Если не проверяли ТТГ, а также гемоглобин и ферритин, проверьте на всякий случай.Ответ:Ферритин снижен, это говорит о дефиците железа. Нужно принимать препарат железа до повышения ферритина более 40-50 нг/мл.
Александр 04.04.2021
Александр 03.04.2021
Пересылаю свой вопрос) есть ещё вопросик))
Добрый день, не давно задавал вопрос по поводу своего состояния, спасибо за ответ)
Вопросы были по поводу учащенного пульса при ходьбе,экстроситолах, страха и ПА и.т.п, спасибо за быстрый ответ)
Щас вот интересуют вопросы по поводу ритма)
1.Иногда пульс ускоряется на пару секунд потом опять тот же ритм , может чуть медленнее биться, как при Дыхательной аритмии. Или это нормальная работа сердца?
Я слишком зациклен?
2. При глотании пульс может учащатся?
3. Если переворачиваюсь в кровати , также учащается, тоже норма?
4. Стоит ещё что то проверить или это все мой невроз?
Холтер и ЭКГ делал месяц назад все в норме)
Заранее благодарю
Ответ:
1. Нормальная работа сердца. Вы слишком зациклены.
2. Никогда не приходило в голову это проверять. Ну, может. Ну, не может. Это не имеет никакого значения. Есть вопросы, которые означают только то, что человек страдает ерундой, простите за прямоту.
3. У Вас - да, норма. У человека невротического склада пульс может учащаться от любого повода и без него.
4. Не стоит. Это Ваш невроз, и нужно работать именно над этим
.......
Уважаемый доктор, тотесть при неврозе может быть таке , что мой пульс был почти месяц утром, днем вечером около 60-85, я был весь в тревоге и с мыслями плохими.. А вот уже два дня я спокоен, не мыслей, пульс утром 54-60 , стоя от 78, это может означать что это мой реальный пульс без невроза, т.к бывают дни когда мне реально хорошо и пульс вот такой же как сейчас от 54. Симптоов нету, только осознание того что он низкий вдруг стал.
2 дня быльсираз выйти из дома, даже с кровати встать страшно было , пульс под 130, через силу, со слезами встал и вышел на улицу, итак 3 дня, в итоге самочувствие как было до невроза, голова свободная, хороший настрой. Но иногда бывают мысли лезут , но и их выкидываю как то, видимо научился, даже спать лучше стал. Может на поправку иду?
И может ли ПА и я невроз быть из за желудка или кишечника или это маленький процент?Ответ:Все цифры частоты пульса, которые Вы перечисляете, находятся в рамках физиологического диапазона. Нужно просто прекратить заниматься его подсчетами.
Не невроз и ПА из-за желудка и кишечника, а вегетативная иннервация сердца, желудка, кишечника и других внутренних органов зависит от невроза. Вам сюда. Пожалуйста, читайте, перечитывайте, изучайте источники, перечисленные в этом разделе, найдете там ответы на все Ваши вопросы.
Александр 03.04.2021
Добрый день, не давно задавал вопрос по поводу своего состояния, спасибо за ответ)
Вопросы были по поводу учащенного пульса при ходьбе,экстроситолах, страха и ПА и.т.п, спасибо за быстрый ответ)
Щас вот интересуют вопросы по поводу ритма)
1.Иногда пульс ускоряется на пару секунд потом опять тот же ритм , может чуть медленнее биться, как при Дыхательной аритмии. Или это нормальная работа сердца?
Я слишком зациклен?
2. При глотании пульс может учащатся?
3. Если переворачиваюсь в кровати , также учащается, тоже норма?
4. Стоит ещё что то проверить или это все мой невроз?
Холтер и ЭКГ делал месяц назад все в норме)
Заранее благодарюОтвет:1. Нормальная работа сердца. Вы слишком зациклены.
2. Никогда не приходило в голову это проверять. Ну, может. Ну, не может. Это не имеет никакого значения. Есть вопросы, которые означают только то, что человек страдает ерундой, простите за прямоту.
3. У Вас - да, норма. У человека невротического склада пульс может учащаться от любого повода и без него.
4. Не стоит. Это Ваш невроз, и нужно работать именно над этим.
Алексей 02.04.2021
Добрый день, мне 39 лет, год назад делали абляцию, нашли ложный путь, говорит врожденный, прижгли, но не до конца, так как он близко к какому то там пучку или узлу, как сказал доктор, до этого с 20 лет приблизительно раз в 3-4 месяца аритмия, диагноз поставили параксизмальная аритмия, после абляции первый приступ снова был через 4 месяца, раньше пульс был 200, теперь 120, но сердце как трепыхает или переворачивается, приступ где то 40 минут длится. После абляции делал анализ крови на гормоны щитовидки, все в норме, УЗИ сердца в норме, холтер 3 суток показал 3 эстрасистола в расчет не берем, блокада 1 степени 53 процента, на беговой дорожке тоже норма, диагноз нетренированность (мучала одышка). Последний этап пошел в психиатру, который выписал легкий антидеприсант - аглонил, одышка пропала после 2 недель приема. Вопрос, делать ли повторно абляцию, поможет ли она, или это все таки на уровне психо эмоциональном?Ответ:Если частота 120 в минуту - это уже не аритмическая тахикардия, а обычная синусовая, так что, аблацию делать, конечно, не нужно.
Таня 02.04.2021
Здравствуйте! Нормально ли иметь пульс 75-85, а то и 90? А то мне сегодня терапевт видимо хотела выписать лекарство от учащенного сердцебиения, хотя я ей принесла свои ежедневные замеры ЧСС за неделю, и в основном, когда я считала, у меня было 75-76 до 83, а в день после ночной панической атаки в течение дня бывало 85, но я думаю это у меня был страх повторной атаки.
У меня также был опыт, когда терапевт выписала кораксан, но при приеме четвертинки, или даже 1/8 (точно не вспомню), у меня было дурацкое состояние и синели ногти. Я тогда прекратила прием и некоторое время принимала успокоительное, и больше мне не предлагали урежать пульс.Ответ:Нормально. И выше, и ниже тоже нормально. Подробно об этом найдете здесь.
Юлия 02.04.2021
Юлия 11.02.2021
Здравствуйте. Мне 32 года. Хронический заболеваний не имею, кроме близорукости. Вредных привычек нет. Вес 62 кг. Беспокоят перебои в сердце. Были обнаружены в период беременности (тогда я их не ощущала). Потом сильный стресс познакомил с ПА и я стала чувствовать толчки. 3 года назад делала все обследования узи (фракция выброса норма, пролапс 1й степени), два холтера (обнаружили только одиночные наджелудочковые экстрасистолии до 100 шт) и кучу экг где всё хорошо. Ощущаю по 1 или несколько штук вдень, бывают дни и без перебоев. Пару раз ощущала перебои минут 10-20 которые шли чередой и я была в состоянии шока, скорая приезжала, но на экг уже было норм. Эти приступы не удалось зафиксировать. Потом я стала заниматься с психотерапевтом и бегать. Этим летом чувствовала себя прекрасно и пробегала от 5 до 7 км в хорошем самочувствии. Наступила осень, зима и я перестала бегать так как холодно. Сегодня испытала значимый стресс и после разговора посыпались перебои в перемешку с тахикардией. Это было очень странное ощущение при этом было очень страшно:
1. Приступ начался внезапно с приходом первого кувырка сердца.
2. Сопровождался тахикардией. Если браслет не врет то чсс 100-110 ударов в минуту.
3. Сначала был эпизод тахикардии с перебоями, затем просто тахикардия (стало как то легко в тот момент), затем снова появились перебои и после них опять одна тахикардия. Перебои лупили один за одним.
4. Перебои ощущались как кувырок, как удар, как замирание разные по силе и все один за одним.
3. И перебои и тахикардия были разные по ощущениям сама я была в состоянии паники.
4. Голова не кружилась, болей в груди не было, обморок не случился.
5. Длился приступ примерно 20 минут.
6. После приступа меня начало трясти и конечности были холодными.
Пыталась приседать, задерживать воздух не помогало. Приняла анаприлин под язык 40 мг легля с мыслями будь что будет. Мама в этот период вызвала скорую. По приезду они сняли экг, но приступ уже закончился. Чсс было 67 ударов. Экг не отдали. Ничего не кололи и не делали. Сказали всё хорошо, только небольшая гипоксия.
1. Была ли это паническая атака в виде череды перебоев? Психотерапевт говорил что ПА это тахикардия кратковременная из-за действия адреналина , про перебои не было речи.
2. Все перебои были разными по ощущениям, свидетельствует ли это, что они были разные в перемешку и наджелудочковые и желудочковые и ещё какие нибудь.
3. Этот приступ нанес сердцу вред так как скорая сказала что гипоксия?
4. Может ли это быть какой-то опасной формой аритмии, а не перебоями? Я боялась что это фибриляция.
5. Стоит ли снова повторять все обследования как три года назад?
Спасибо большое за внимание.
Ответ:
1. Именно она и была. Очень часто панические атаки возникают после и во время экстрасистолии.
2. Ни о чем не свидетельствует кроме того, что это обычная экстрасистолия.
3. Нет. А маме скажите, что скорую вызывать не нужно, паника не является поводом для вызова скорой помощи. Скажите себе честно - единственный повод для вызова это Ваш собственный и ее страх. Ничего угрожающего жизни с Вами не происходило и не происходит. От банальной экстрасистолии никто еще не умер, и у Вас не получится. Только подвергаете ее саму и себя риску заразиться во время эпидемии. К сожалению, медработники, пока они не привиты - очень частый источник инфекции, поскольку все время работают в ее очагах. Да и много сейчас людей, кому скорая помощь куда нужнее.
4. Нет, не нужно, ничего нового не будет. Лучше обзаведитесь домашним тренажером для зимних тренировок. А перебои и страхи снимайте быстройдействующими каплями противотревожного действия (корвалол-фито, валемидин, настойка пиона и т.п.). Подробно
Добрый день. Спасибо большое за ваши ответы. Я переболела ковидом19 прямо на новый год с высокой температурой несколько дней, потерей обоняния, но без пневмонии. После нескольких дней почувствовала лежа на спине перебои странные хаотичные, то два замирания подряд и сразу ощущение нескольких ударов, то кувырок, то опять удар... Я резко вскочила с постели, после чего пульс ускорился и они перестали идти, но как только я попыталась лечь всё повторилось. Меня словно сковало особенно в областях лопаток словно сжало и не давало распрямить плечи, а также немного стало давить в висках. И я не могла не присесть, не лечь и не двинуться так как начинались перебои. Я приняла валерияну с пустырником и боярышником, не помогло, потом под язык корвалтаб и меня стало немного пропускать. Хотя я мучилась так целый день до самой ночи не могла двигаться нормально без страха перебоев и их наличие. Потом заснула полустоя полулежа. Потом почувствовала как расслабилась во сне и мне стало легче. Несколько дней после этого проскакивали эти перебои при тех же позициях и движениях, а потом вообще прошли, осталась только астения, усталость и бессилие. К концу месяца стала ещё лучше себя чувствовать. А сегодня случилась опять со мной такая ситуация. Во сне почувствовала череду этих странных перебоев от этого и проснулась. И всё снова точно как в описании выше... Сковало, боялась шевелится, ложиться садится...Пошла к кардиологу и сделала экг. Кардиолог пожала плечами и удивлённо смотрела на меня так толком ничего не объяснив. Помогите разобраться что со мной пожалуйста. Просто уже руки опускаются:
1. Всё ли впорядке со свежей экг.
2. Если бы в сердце были серьёзные неполадки экг новое бы показало опасность?
3. Возникало ощущение что там в сердце как будто что то заклинило при этих приступах лежа...Особенно пугает ощущение двух пропусков подряд и сразу нескольких быстрых ударов (ЭТО ТОЖЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ? я не пойму и меня это пугает) Если я не встану на ноги, то они так и лупят дальше, то удары то перевороты то замирания...Может ли там что то спазмироваться? Но почему тогда не постоянно это...
4. Подскажите как себя вести в таких случаях когда меня сковывает и каждое движение провоцирует перебой и кувырки?
5. Могла ли я испортить своё сердце своим частым вегетативным напряжением?
Извините за навязчивость и беспокойство. Спасибо большое за внимание.
Ответ:
1. Все в порядке.
2. Что Вы понимаете под "серьезными неполадками"? Никаких новых опасностей ЭКГ не покажет, поскольку взяться им неоткуда.
3. Вы слишком сильно пугаетесь своих ощущений и слишком много громоздите на них фобических фантазий. Ни о чем, кроме синусовой аритмии или экстрасистолии, эти ощущения не говорят. Пропусков подряд не бывает. Бывает ощущение неравномерных ударов "подряд", опасности эти ощущения не представляют. Ни о каких спазмах не говорят. Не нужно контролировать каждый удар своего сердца, оно прекрасно справится без Вашего контроля, эволюцией это все уже давно продумано.
4. Принять успокоительные капли, заняться дыхательными упражнениями и медитацией. Подробно здесь.
5. Нет.
Доброе утро. Развейте пожалуйста ещё мои сомнения. Такого раньше не было по ощущениям (стало после ковида и происходит во время до или после менструации). В положении лежа происходит долгий кувырок сердца, а после него сразу штук 4-5 равномерных отчетливо чувствуемых ударов сердца( как будто сердце заклинило). Я подскакиваю и всё проходит (может проскочить после этого 1,2 экстрасистолии) и пульс немного ускоряется но в рамках нормы. Пробовала не вскочить, но удары тогда не прекращаются и в груди как будто что то щекочет или ползает. Было и сквозь сон такое. Происходит именно лёжа. При этом чувствую себя нормально, просто страшно.
Это какой то очаг развился предсердный или ритм другой? Я незнаю что и думать, уже страшилки себе придумываю. Опасно ли это? Последнее свежее экг я присылала недавно было всё внорме. Спасибо большое. Извините за беспокойство.Ответ:Ничего опасного. Не подскакивайте, просто подышите спокойно и ровно, тоже пройдет.
Артур 01.04.2021
Артур 28.12.2020
Артур 27.12.2020
Артур 27.12.2020
Добрый вечер. Мужчина 40лет,77кг вес.Анна Александровна,нужно ваше мнение. Все началось в марте это был первый приступ как я уже сейчас знаю пароксизмальной тахикардии. Тогда приехала Скорая и нечего не нашла на кардиограмме кроме пульса 130. Сказать что сильно и слушался тогда,это нечего не сказать,т.к до этого и не замечал что сердце бьется. Дальше обследования и анализы и тд. Лишь летом после Мрт с контрастом был диагноз миокардит,потом лечение лизатом и бетоблокаторы и тд. Сначала была только экстрасистолия а дальше постепенно к ней добавились пробежки и приступы тахикардии. Делал несколько раз холтер и только на последнем зафиксировали то на что жалуюсь. Дальше эфи и должны были рча но сказали что вызвать вызвали и тахикардию и трепетание но оно слишком неустойчивое и найти что прижечь не смогли. Сказали ждать оно должно усугубится и тогда прижечь или возможно пройти. Принимаю беталок 25 а остальное витамины. За это время конечно качество жизни упало в разы и невроз появился но уже начинаю потихоньку приспосабливается и двигаться дальше и с Психотерапевтом занимаюсь. Не хочется ещё годы сидеть на бетоблокаторах. А толком ответить на вопрос что дальше четко не могут,говорят ждать миокардит гадость редкая иногда нужны годы...
Ответ:
1. МРТ высокочувствительный метод диагностики, всегда выявляется много разных деталей и подробностей. Но не слишком специфичный. Никаких оснований считать эти детали признаками миокардита нет.
Попросту говоря, выдумки это стародавние - поиски миокардита в качестве причины для подобных "нарушений ритма". К которым теперь весьма популярно притягивать за уши МРТ для убедительности при любом ее результате. Что не трудно, особенно, если врач, который назначает МРТ, не владеет клинической интерпретацией ее результатов, а пациент - впечатлительный. То и другое - обычное явление.
УЗИ сердца в норме. При значимом, реальном миокардите этого не бывает. А миокардит, который не виден на УЗИ сердца, не заслуживает внимания.
2. Не увидела никакой пароксизмальной тахикардии. Короткие эпизоды предсердной тахикардии с частотой 120-130 в минуту - если это не обычная синусовая тахикардия, Вы не показали ее запись на ЭКГ - не имеют самостоятельного аритмического значения. Курение, алкоголь, прочие бытовые интоксикации, нарушение функции щитовидной железы, невротическая нервно-вегетативная регуляция при тревожном неврозе - наиболее частые ее причины. Что касается провокации предсердных тахикардий во время ЭФИ - если аритмолог сильно постарается, практически у любого человека подобные неустойчивые аритмии можно спровоцировать. Особенно на фоне вышеперечисленных факторов.
Никакого миокардита для них не требуется.
3. Что дальше - не курить, не пить, работать с психотерапевтом, следить за весом, регулярно тренировать физическую форму. Пересмотреть образ мыслей и образ жизни. Невроз появился гораздо раньше, чем Вы это осознали. Сердце оставьте в покое, лечить там нечего и незачем, к Вашему самочувствию оно отношения не имеет. Показаний к постоянном приему бета-блокаторов нет. Все остальное - капельницы и прочие пустышки - это имитация лечения, подмена небходимого ненужным.
Сори за повторное беспокойство. Холтер полный и анализы крови догрузил. Перед холтером и ещё несколько раз до этого я пробывал без бетоблокатора но буквально через день получал приступ тахикардии. Беталок хоть пульс держит без него при приступе доходит до 135-150 и затем провалы то 130 то 87 и давление соизмеримо растёт. Да и причина всех этим нарушений ритма не с того не с сего началась. До этого обычный 40летний мужчина) миокардит позже и на узи подтвердили с пароксимальным движением перегородки. Пропил и аспирин кардио и аспаркам с рибоксином и кордарон. Я сам ловлю себя на том что может это все и раньше было с сердцем а я просто начал реагировать на это)
Ответ:
1. На представленных распечатках мониторирования ЭКГ предсердной тахикардии нет. Это обычная непароксизмальная синусовая тахикардия. Часто подобные "приступы" оказываются вегетативным эквивалентом панических атак. И если хорошенько разобраться, особенно с психотерапевтом, выясняется, что началось все вовсе не ни с того - ни с сего.
2. Никаких признаков миокардита на УЗИ сердца у Вас нет, "подтвердил" Вам их тот, кто настоящего миокардита в глаза не видел. Парадоксальное движение перегородки - вариант нормы.
3. Заключение МРТ, если называть вещи своими именами, проявление весьма развитой фантазии у того, кто его писал. Никаких оснований судить о "текущем остром воспалительном процессе" или "формирующемся фиброзе", о "капиллярном пропитывании" на основании нюансов фиксации контрастного вещества нет, всё это домыслы в чистом виде. "Очаговый миокардит" - это вообще, по большей части, миф. Кроме того, какая связь между этими "очагами", якобы обнаруженными в левом желудочке, с аритмией, которая якобы предсердная, исходит совсем из другого места вообще за пределами желудочков сердца? И, стало быть, никакой связи с этими "очагами миокардита" не имеет.
4. Если Вам и нужно что "пропить", так это противотревожный антидепрессант. Показаний к приему аспирина нет. Баловаться с кордароном из-за умеренной синусовой тахикардии - вообще опасное дело, это серьезный препарат. Аспаркам и рибоксин - просто пустышки. И все это вместе, если уж на то пошло, никакого отношения не имеет к лечению миокардита. Сплошные нестыковки получаются. Не к тем врачам ходите.
Спасибо за ваше мнение. Как я понял миокардит если и был то значения он не имеет. Кордарон это я ошибочно назвал карданат. С сердцем проблем нет и заморачиватся этим не стоит. Экстрасистолия ее пробежки и тахикардия значимости не имеют и являются составляющим расстройства вегетатики. Был ещё повышен плохой холестерин,но вроде в моем возрасте это ещё не придельно опасно и поправимо,сейчас работаю над свои питанием.Читая ваши советы другим витамины тоже проверял,витамин д был понижен восполняю.Есть ещё один момент проблема со спиной(остеохондроз+сколиоз+грыжа) но у кого их нет,влияния на сердце они могут иметь только косвенное. В остальном не хочу пробывать антидепрессанты буду старается мышлением с помощью психотерапевта и спортом. Как то так поправьте если ошибаюсь. С наступающим!
Ответ:
В целом все так. Проблема с позвоночником на сердце не влияет никак и устраняется тренировкой физической формы. Поскольку изменения в позвоночнике есть у всех поголовно, а сосредоточиваться на этом - тоже излюбленная тема при неврозе.
Если психотерапевт сочтет полезным курс антидепрессанта, не отказывайтесь. Иногда без лекарственной поддержки на начальном этапе поставить мышление и эмоции под контроль здравого смысла намного тяжелее. Но без психотренинга в любом случае не обойдется.
Добрый день,Анна Александровна.Писал вам ранее. Сложилась такая ситуация,сердце по узи в норме,кардиограммы тоже хорошо. Но при нагрузке и не только даже в покое начинается тахикардия про экстрасистолию и ее пробежки вообще молчу) попросил сделать тредмил тест и я его не прошёл,остановили из-за высокого пульса но надо сказать что на дорожку я уже становился с пульсом 118-120. Полная детринированость я так понял(После этого назначение наконец то разрешили бег и физкультуру до этого не разрешали ввиду восстановления от перенесённого миокардита обнаружили летом 2020. И снова сказали пить таблетки пропранорм,так сказать спорт под их присмотром. А я неделю назад только закончил с беталоком,не хочется снова на таблетки но раз надо. Да и при нагрузке да иногда и просто в спокойствии при резком подъёме начинается тахикардия иногда с систолами иногда без,пульс долго стабилизируется,приступы могут быть раз или несколько раз в день а могут не быть. Часто после вечернего бассейна на утро такое. Начинаю уже побаиватся нагрузки и адреналина но понимаю что победить это можно только через тренированность. Да и однажды после вечернего алкоголя не критичная доза,на след утро словил экстрасистолию очень частую,можно сказать штук 9 в минуту такое продолжалось пол дня анаприлин не купировал. Хотелось бы узнать вообще мнение. Результаты тредмила и заключение сбросил и свежую кардиограмму.Ответ:К сказанному ранее добавить нечего. В представленных Вами результатах исследований данных за патологию сердца нет. Показаний к приему пропафенона тоже нет.
Александр 31.03.2021
Добрый день, хотел бы узнать что с моим сердечком)
Утром пульс от 57 до 65
Днем и вечером от 65 до 90)
Бывает пульс почти целый день от 75 до 90
Иногда, ночью выкидывает из сна и колотится сердце, тяжело дышать, будто дышу сам , а не организм. Сердце успокаивается , а вот дыхание такое же( Что это может быть?
Также выходил на улицу пульс был около 110 , потом чуть повысился и я насторржился, пройдя около километра пульс, я часто слушал сердце, оно начало ускоряться, я сильнее испугался и в итоге дошл до 165
, я начал аж трястись , водить руками туда сюда, трогать себя как нервный , прошло все когда пришёл домой) на сл день , пульс повышается даже стоя , появился страх встать с кровати и выйти на улицу(
ЭКГ,ЭХО, Холтер, ОАК, щитовидка - хоть в космос(
4 месяца один стресс и страх, похудел более чем на 10кг, ничего не болит , только иногда тошнота и ком в горле, проходит само время от времени,то опять, чередуется каждые пару часов, то тошнит, то нет, то есть ком, то нет(
Что со мною??
Вопросы:
1. Опасен ли пульс от 75-90
2. Опасен ли пульс стоя 120 и при ходьбе до 130?
3. Изнашивает ли это сердце, сердце здоровое?
4. Нужны ли ещё какие нибудь анализы ещё? Может это надпочечники или онкология
(( боюсь этого всего. Раньше было уже подобное , но переносил как то легко, а тут прям встать с кровати страшно стало(Ответ:1. Нормален.
2. Нет, не опасен. Зависит от физической формы, а также психологического состояния. А не от сердца.
3. Нет. Сердце - это мышца, и как любой мышце ему полезно работать.
4. Нет, не нужны. Без всяких анализов понятно, что Ваша проблема описана здесь, и ее решение тоже.
Оксана 31.03.2021
30.03.2021
И ещё забыла добавить,что когда поднимается давление появляется отдышка,и дисканфорт в сердце,тошнота. Накатывает какая то Дурнота и вибрации в сердце,то колит оно то щимит. Если проверила сердце ЭКГ и УЗИ то там за такой период ни чего не может быть ? И хватит ли этих обследований? Ещё поставили сненоз по дуплексу шеи 50% это опасно? И что можно пить от давления? Спасибо ещё раз. Извини.
Ответ:
Вы описываете картину панической атаки. Если и нужны таблетки, то это противотревожный препарат по назначению психотерапевта. И это тоже Вам уже неоднократно говорилось.
Оксана 30.03.2021
Добрый вечер. Доктор скажите пожалуйста,что пить при давлении 150/100? Я всегда пила Каптоприл,а вчера и сегодня выпила и начинает краснеть и гореть сильно лицо. Раньше такого не было. Я к вам обращалась,присылала результат записи Давления за месяц,вы сказали,что гепертонии нет. А сейчас второй день поднимается высокое. Что можно в этом случае пить? Выпила карвалол,глицин и Каптоприл,но давление до конца не падает. Спасибо.
Ответ:
Нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы было понятно, в том числе, и вам, а выполнили ли Вы уже то, что было рекомендовано Вам здесь раньше. Чтобы обращаться за новыми рекомендациями. Если принимать лекарства от давления, их нужно принимать постоянно, иное не работает. Лекарства принимаются не для того, чтобы снижать давление. А для того, чтобы оно не повышалась, заранее, профилактически. Если же необходимости в медикаментозном лечении нет, нужно таким же образом, постоянно и регулярно, предпринимать нелекарственные меры, которые будут препятствовать повышению давления. Будете просто уповать на таблетку, которая "собьёт" давление при случае, придёте к развёрнутой гипертонической болезни. Доктор спасибо за ответ . Я придерживаюсь ваших рекомендаций занимаюсь спортом после обеда,убавила потребления соли,пью Адаптол и грандаксин. Давление стало так подниматься после ковида . Чем можно мне заменить Каптоприл? СпасибоОтвет:Энергичной прогулкой, контрастным душем, физической тренировкой, аутотренингом, приемом противотревожного антидепрессанта по назначению психотерапевта. Не дожидаясь повышения давления, регулярно, лучше - ежедневно.
150/100 мм рт. ст. - это не тот подъем, который требует срочного снижения таблеткой. Да и однократного приема таблетки надолго не хватит.
Алексей Н. 31.03.2021
Алексей Н. 28.01.2021
В 2017 году сделал ЭХОКГ первый раз, тогда в заключении значились Экстрасистолы и было рекомендовано пройти суточный мониторинг Холтера. Прошёл его только 2 недели назад, тк всё это время ничего не беспокоило (только иногда хочется вдохнуть полной грудью и слышится иногда стук сердца). И не беспокоит до сих пор, чувствую себя хорошо. Пошёл делать Холтера только потому что помнил что мне его в 2017 году прописали.
По Холтеру обнаружилось около 4 000 экстрасистолов в сутки. Назначили лечение (мильдронат, афобазол, панангин и престариум). Давление при этом в среднем 140/80 (связываю со стрессом) + по отцовской линии всегда повышенное.
Состоял на учете у невропатолога с внутричерепным, сняли в 2012 году с учёта. У мамы аритмию ставили >20 лет назад, но что конкретно у неё было не вспомнили и не нашли. У меня рост 186, вес 94. Занимался спортом ещё 3 недели назад (ходил в зал), после диагноза начал прислушиваться к телу и в целом боязнь смерти появилась и ощущение что от меня это не зависит (диагноз). Такая боязнь появилась наверное в следствии смерти друга близкого после долгой болезни 40 дней назад.
Несколько вопросов:
1. Это не лечится, но я так понял здесь больше работа над собой, т.е. найти постараться первоисточник?
2. Правильно ли понимаю что мне теперь нужно 1-2 раза в год проходить Холтера и ЭХОКГ для контроля?
3. Экстрасистолы влияют на "прогноз жизни" или они могут вплоть до старости глубокой быть и не мешать?
4. Влияют ли они в целом на другие болезни СС? К примеру в зоне риска ли теперь я после этого?
5. Спортом и нагрузки теперь исключить необходимо?
Ответ:
1. Если "это" - экстрасистолия, она самостоятельной болезнью не является, а часто и болезнью вообще. Поэтому и лечения не требует. Что Вы понимаете под первоисточником, не совсем понятно. При отсутствии заболеваний сердца первоисточник искать не нужно, это просто рефлекторное явление. Подробно здесь. А по описанию того, что Вас беспокоит, складывается вполне характерная картина невротического состояния.
2. Нет, не нужно. Из сообщенного Вами контролировать нечего.
3. Не влияют и не мешают.
4. см. п.1. Риск определяется состоянием сердца, а не фактом экстрасистолии. А сердце у Вас здоровое.
5. Нет. Любительский и досуговый спорт только на пользу, а отказ от физической активности только во вред.
_______________________________________
Здравствуйте. Сходил дополнительно к невропатологу на УЗГД и всё оказалось с сосудами хорошо, давление моё 140/90 тоже оказалось для меня нормой.
После перебора старых заключений врачей нашёл заключение по УЗГД от 2012 года, где уже тогда у меня в "PS" от невропатолога была информация о экстрасистолии. То есть они уже со мной более 10 лет.
В 2001 году в заключении ЭКГ сердца врач написала про "синусовую аритмию".
Вопрос в следующем: судя по дополнительным данным, перебои в сердце у меня если не всю жизнь, то достаточно давно, и это не от моих каких-то внутренних переживаний и стрессов. Возможно ли такое что Экстрасистолы у меня врождённые? Как и внутричерепное давление?
И как лечить Экстрасистолы и стоит ли лечить их если меня они не беспокоит? Не понимаю что делать, если Экстрасистолы появляются как следствие чего-то другого, но у меня они не следствие.Ответ:Нет. Экстрасистолы нередко бывают у людей на протяжении их жизни. Появляются, потом исчезают, потом снова появляются, и снова уходят. Лечить и делать с ними ничего не нужно. Просто не обращайте внимания, они того не стоят.
Оксана 30.03.2021
И ещё забыла добавить,что когда поднимается давление появляется отдышка,и дисканфорт в сердце,тошнота. Накатывает какая то Дурнота и вибрации в сердце,то колит оно то щимит. Если проверила сердце ЭКГ и УЗИ то там за такой период ни чего не может быть ? И хватит ли этих обследований? Ещё поставили сненоз по дуплексу шеи 50% это опасно? И что можно пить от давления? Спасибо ещё раз. Извини.Ответ:Вы описываете картину панической атаки. Если и нужны таблетки, то это противотревожный препарат по назначению психотерапевта. И это тоже Вам уже неоднократно говорилось.
Оксана 30.03.2021
Добрый вечер. Доктор скажите пожалуйста,что пить при давлении 150/100? Я всегда пила Каптоприл,а вчера и сегодня выпила и начинает краснеть и гореть сильно лицо. Раньше такого не было. Я к вам обращалась,присылала результат записи Давления за месяц,вы сказали,что гепертонии нет. А сейчас второй день поднимается высокое. Что можно в этом случае пить? Выпила карвалол,глицин и Каптоприл,но давление до конца не падает. Спасибо.Ответ:Нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы было понятно, в том числе, и вам, а выполнили ли Вы уже то, что было рекомендовано Вам здесь раньше. Чтобы обращаться за новыми рекомендациями. Если принимать лекарства от давления, их нужно принимать постоянно, иное не работает. Лекарства принимаются не для того, чтобы снижать давление. А для того, чтобы оно не повышалась, заранее, профилактически. Если же необходимости в медикаментозном лечении нет, нужно таким же образом, постоянно и регулярно, предпринимать нелекарственные меры, которые будут препятствовать повышению давления. Будете просто уповать на таблетку, которая "собьёт" давление при случае, придёте к развёрнутой гипертонической болезни.
Ирина 30.03.2021
Здравствуйте Анна Александровна! Помогите пожалуйста разобраться. Все исследования мои вы видели, перестала пугаться экстрасистол. Принимаю препарат железа т.к. Низкий ферритин. Последние время мои ощущения поменялись, бывает кувырок и ускорение ритма на 3-5 секунд,глубоким выдохом Ритм востанавливается. При этом у меня самочувствие нормальное, в общем чувствую себя хорошо! Теперь меня одолевают мысли...1.Стоит пытаться зафиксировать такой приступ? 2. Может это жизнеопасная аритмия и стоит что то делать? 3. Как понять признаки что стоит обратить внимание? Я в замешательстве... Спасибо большое!
Ирина 29.09.2020
Ирина 29.09.2020
Здравствуйте доктор!! Прошу Вашей помощи. Мне 38 лет, не пью не курю, хронических заболеваний нет. Меня мучают эксрасистолы, очень пугалась их. Теперь более менее привыкла, их не много одна две в день. Бывают дни когда их нет. Доктор вчера случился приступ эскраситолы шли одна за другой ( как легкое кувыркание, бульканье) пульс был в норме, задержала дыхание прошло. Продолжалось это секунд 10-12. Очень переживаю.(Холтер есть, ЭКГ и УЗИ прилагаю, Сдала анализы.-посмотрите пожалуйста) Ответьте пожалуйста:
1. Что это могло быть? Опасно ли это?
2. Может ли от таких приступов случится остановка сердца?
3. Как мне дальше быть, проходить все исследования заново?
Спасибо!
доктор спасибо большое Вам! Мне очень важно Ваше мнение! Один кардиолог преположил что это могла быть парокзизмальная тахикардия. 1.как вы считаете? 2. Как быстро могут произойти изменения в сердце ( я имею ввиду Экг, Узи и Холтер)? При этом приступе я заметила только легкие перевороты кувырок и замирает. СПАСИБО
Ответ:
1. При нормальном пульсе - какая же это тахикардия. Да и Вы ощущали бы ее совсем по-другому. Кувырок и замирание - это максимум несколько экстрасистол, которые прочередовались с нормальными ударами (а иначе бы перебои и замирания не ощущались). А все остальное - следствие испуга и эмоциональных реакций.
2. Без причины - никак.
Ирина 29.09.2020
Здравствуйте доктор!! Прошу Вашей помощи. Мне 38 лет, не пью не курю, хронических заболеваний нет. Меня мучают эксрасистолы, очень пугалась их. Теперь более менее привыкла, их не много одна две в день. Бывают дни когда их нет. Доктор вчера случился приступ эскраситолы шли одна за другой ( как легкое кувыркание, бульканье) пульс был в норме, задержала дыхание прошло. Продолжалось это секунд 10-12. Очень переживаю.(Холтер есть, ЭКГ и УЗИ прилагаю, Сдала анализы.-посмотрите пожалуйста) Ответьте пожалуйста:
1. Что это могло быть? Опасно ли это?
2. Может ли от таких приступов случится остановка сердца?
3. Как мне дальше быть, проходить все исследования заново?
Спасибо!
Ответ:
1. Тревожно-невротическое восприятие и невротическая реакция. Приступ страха, у которого глаза велики, потому померещиться может все, что угодно. Для реальной значимой аритмии описываемое не характерно. Опасности в этом нет.
2. Нет.
3. Нет. Стараться невротический тип восприятия и реагирования поменять на нормальный. Подробно здесь.Ответ:1. Нет, не стоит, ничего нового.
2. Не может. Что делать - заниматься психокоррекцией и психотренингом, устранять фобию.
3. Чтобы что-то понять, нужно сначала нормализовать понимание и прекратить жить страхами, а не здравым смыслом. Когда вернёте своё понимание под контроль своей рациональной части мозга, тогда и получится всё понять, где муха, а где слон. Но не раньше.
Таня 30.03.2021
Таня 07.03.2021
Здравствуйте! У меня третий день странная голова, будто ощущается давление в ней. До этого временами утром мерила давление и у меня показывало 117-125 на 77-83. Я ипохондрик и в прошлом году у меня было помешательство на измерениях (может, вы даже помните меня, я писала сюда об этом). А сейчас из-за странного состояния я решила пробовать измерять вечером, и первый раз у меня измерение показывало около 140 на 95, а второе 117/77. Второй день было 140 на 93 и так держалось около получаса, потом показало 125/84 и я легла спать. Сегодня было утром первый результат 144/90 потом 122/82, а сейчас вечером как минимум 45 минут держится 130/92 (даже с измерениями через минуту). Возможно ли стать гипертоником буквально за день? И может ли на давление влиять средство от песка в почках (у меня нашли небольшое его количество в моче, и выписали немного пропись Цистона - после начала приема у меня первое время порой кружилась голова, и из-за этого я снова начала мерить давление - но никогда не показывало выше 125/85)? Ещё в новостях говорили о "барическом дне", может ли так сильно влиять погода на давление?
Ответ:
Ничего странного, то же, что и раньше. Уберите тонометр подальше и прочитайте внимательно предыдущую переписку, там все сказано.
Здравствуйте! У меня вопрос насчёт измерений давления. Не может ли быть так, что после пробуждения (не прямо как вскочил с кровати, а после 20-40 минут), тонометр будет показывать давление меньше, чем оно есть на самом деле, в течение дня?Ответ:Давление не может быть одинаковым в течение дня. Да и ночи. Оно меняется в зависимости от физиологических условий: в состоянии сна и покоя - ниже, в состоянии бодрствования выше. При физической нагрузке или эмоциональных реакциях может повышаться существенно, после их окончания вновь снижаться. Человек же не робот. У здорового человека продолжительность повышенного давления в течение суток суммарно не превышает 20-25% их времени (продолжительности). При гипертонической болезни повышение давления уже не ограничивается физиологическими причинами, оно не возвращается к норме после устранения повышающего его фактора достаточно быстро, и суммарная продолжительность (нагрузка давлением) в течение суток превышает 25% их продолжительности. Это вполне показательно устанавливается при суточном мониторировании артериального давления (СМАД). Ну и отсюда понятно, что уровень давления очень зависит от образа жизни и психологического состояния. Каковые зависят от нас самих. О правильном измерении давления подробно здесь.
ПАВЕЛ 28.03.2021
Доброго Вам дня Анна Александровна! Переболел Ковид в Октябре. Бывает после сна , когда встаешь с кровати пульс увеличивается ударов до 90-100. Стоит ли обратиться к врачу?Ответ:Из-за этого не нужно.
Любовь 27.03.2021
Любовь 27.03.2021
Добрый день. У меня выявлена наджелудочковая тахи и приступы экстрасистолии. 2 года мучаюсь. Ищу причину. Анализы все возможные все в норме. И в итоге направили на эфи. Хирург не смог найти очаг, сказал что в левом предсердии. Но туда нельзя лезть без подготовки. И отпустили. Выписали сотагексал и кардиомагнил. Пью 5 дней сотагексал и не пойму, вроде стало лучше, особенно ходить, эсок очень мало. Но вот полусидя начали долбить. Но никаких побочек нет. Стоит дальше его принимать, хуже не будет. Как вообще этот препарат? Спасибо.
Ответ:
На основании информации, представленной Вами, оснований для приема сотагексала не вижу. Препарат достаточно серьезный, чтобы принимать его при недоказанной аритмии, просто от экстрасистолии. Да и при доказанной аритмии лучше обойтись без него. Даже если предсердная тахикардия доказана, сотагексал не нужен.
Подскажите а что принимать? Раньше принимала конкор, но он не помогает, а на сотагексале немного лучше.. или от него потом может стать хуже? Зачем тогда его прописывают? И это в центре Вишневского.. я думала там знающие врачи:((Ответ:Для этого нужно дополнить недостающую информацию о себе, показать распечатки последнего мониторирования ЭКГ с дневником, УЗИ сердца, а также ЭФИ.
Любовь 27.03.2021
Добрый день. У меня выявлена наджелудочковая тахи и приступы экстрасистолии. 2 года мучаюсь. Ищу причину. Анализы все возможные все в норме. И в итоге направили на эфи. Хирург не смог найти очаг, сказал что в левом предсердии. Но туда нельзя лезть без подготовки. И отпустили. Выписали сотагексал и кардиомагнил. Пью 5 дней сотагексал и не пойму, вроде стало лучше, особенно ходить, эсок очень мало. Но вот полусидя начали долбить. Но никаких побочек нет. Стоит дальше его принимать, хуже не будет. Как вообще этот препарат? Спасибо.Ответ:На основании информации, представленной Вами, показаний к приёму сотагексала не вижу. Препарат достаточно серьезный, чтобы принимать его при недоказанной аритмии, просто от экстрасистолии. Да и при доказанной аритмии лучше обойтись без него. Даже если предсердная тахикардия доказана, сотагексал не нужен.
Олеся 27.03.2021
Олеся 25.03.2021
Здравствуйте!
Я уже года 2 назад писала вам.
35 лет. 170/88. Полно Да назад родила второго ребенка. Тревожно-мнительный тип личности. Очень зациклена на здоровье. Недавно опять сдавала для себя анализы: ОАК, биохимию, ЭХО-КГ, глюкозу, анализы на гормоны щитовидной железы. Все в пределах нормы. У меня частая зацикленность на каком-то факторе. И они так по кругу меняются. Замечала, что на чем фиксирую внимание - те симптомы и беспокоят. Сейчас это опять давление. Если я его начинаю мерять часто - оно начинает расти, а не падать. Сегодня водила сына к педиатру, попросила измерить давление (у меня в основном «рабочее» 130/80. Но как только надевают манжет, у меня начинается паника. Первый раз измерили 135/85, через 2 минуты уже 145/90, ещё через 5 минут - 150/100, и пульс 103. У меня сразу паника, мысли только об этом, что это гипертония и караул. Ещё заметила, что у врача всегда выше и пульс и давление. Гинеколог, который вёл мою беременность (живем заграницей) уже давно предлагает мне курсом антидепрессанты. Потому что всю беременность просила назначать мне разные анализы, все ли хорошо со мной. Знаю, имеется сейчас лишний вес, пока кормлю грудью, не особо снижается. Но стараюсь много двигаться и проводить легкую физкультуру 3/неделю. Успокойте меня, пожалуйста. Года два назад писала вам, вот так точно была зациклена на давлении. Потом правда перешло на пульс, высокий/низкий. Может быть психологическое состояние и зацикленность причиной повышений давления? И ещё вопрос: может ли боль повышать давление, скажем мигрень или зубная боль? Ещё из-за малыша сейчас мало сплю, то кормления, то плачет, вчера вот энтеровирус был, то не спали почти всю ночь. Спасибо!
Ответ:
Если зациклены на здоровье, займитесь лишним весом. Тогда и давление нормализуется. И не отказывайтесь от противотревожной терапии. А также займитесь своим психологическим состоянием, иначе успокоиться получится не надолго. Разумеется, тревога и все стрессовые факторы повышают давление, незачем его постоянно измерять.
Здравствуйте еще раз.
И все-таки скажите: может ли страх стабильно держать давление? Вот сегодня вечером муж измерил 140/90. Я расстроилась, начала плакать, что это гипертония. Выпила валерианки. Но страх никуда не ушёл. Через час уже 150/90. Ну что же такое? Сердце проверяла в начале осени. ЭХО хорошее, УЗИ органов и моча в норме, щитовидка тоже. Почему держится этот страх? Измерять ли давление дальше? Но ведь только полгода как родила малыша, давление никогда не поднималось, мониторил его постоянно, да и буквально неделю назад муж мне мерял 130/80. Но вот как позавчера намерял педиатр, так и дома муж сегодня намерял повышенное. А что если и завтра такое покажет?Ответ:Может. Это вполне типичная картина тревожного расстройства. А если не хотите, чтобы это закончилось настоящей развернутой гипертонией, занимайтесь профилактикой метаболического синдрома. Пожалуйста, прочтите внимательно этот раздел и источники, там указанные. А также первую часть этого раздела. Найдете ответы на все свои вопросы. Если страх настолько силен, что мешает понимать ответы и заставляет спрашивать одно и то же, нужна помощь психотерапевта.
Альберт 26.03.2021
Альберт 10.03.2021
Добрый день! Поздравляю Вас с праздниками. Такая проблема, последнюю неделю беспокоят жжение и неприятные ощущения в области сердца и ниже (верх живота), ощущение своего сердцебиения при том что пульс 50-65 в состоянии покоя лежа перед сном, но постоянно присутствует дискомфорт, жжение, покалывание из за этого сильная тревога и предчувствие, что сейчас что то случится. Вчера почти всю не мог уснуть так как только перевернусь на живот спать появляется дискомфорт, что способствует тому, что я не могу уснуть меня аж подкидывает или например уже уснул и через пол часа проснулся от ощущения в груди какого сжимания кувыркания дискомфорта и так почти до самого утра я не мог уснуть.. Днем тоже самое происходит, но не так часто. После ужина у меня чувство, что сердце бьется как то два раза подряд аж дыхание перебивает...
1. Я очень переживаю, что это может быть опасная аритмия, эти ощущения опасны для сердца?
2. После ужина дискомфорт в груди и частенько в последнее время бывают толчки в груди аж перебивает дыхание это опасно?
3. Может ли что то случится с сердцем ? Очень страшно когда перебивает дыхвание и ощущаешь толчки
4. Почему когда пульс 50-70 отчетливо слышишь каждый удар? Это нормально?
5. Когда резко встаю с кровати может быть легкое головокружение, а так же оущущение, что сердце как то “болтается” или когда присел и после встал помутнение в голове это нормально?
6. В интернете прочел, что это могут быть опасные аритмии..
Заранее спасибо за ответы!
Добрый день! Уважаемый доктор, подскажите
Последнее две недели нижнее давление часто 51-60, головные боли, сонливость глаза закрываются на работе, тахикардия 80-110 при банальном хождении по офисе, тяжесть вдоха, постоянные мысли, что что то не так со здоровьем. Но больше всего сейчас беспокоит низкое нижнее давление.
1.Нормально, что разница в давление большая часто у меня верхнее 114/50 вечером перед сном? И так очень часто, то 120/60, 110/55, 125/58, 110/50.
Утром было когда покушал, сходил в душ и оделся давление 135/60 — это нормально?
После завтрака, душа — померил давление на электротонометре и оно показало 145/60, второй раз 136/60, третий 130/60.
У меня даже щеки покраснеют я думаю, что поднялось давление. И зацикливаюсь над этим.
2.Может быть сонливость, головная боль, нет настроения из за давления?
3.Нужно ли мне делать узи сердца раз в пол года?
4.В чем причина низкого нижнего давления? Перед сном это нормально?
5.Так же в последние пол года начал худеть при том что кушаю хорошо. С чем это может быть связанно? Все время думал, что из за сердца и давления. Чаще стал ходить в туалет по маленькому, то есть хожу в туалет чаще чем пью количество воды, что это может быть?
6. Тонометр бывает показывает значок аритмии, что это может быть?
Альберт 14.12.2020
Добрый день! Мужчина 27 лет, вес 76 кг, рост 180 см.
Давление 117/59, при этом пью таблетки эдарби 40 ½ по утрам так же бровадин 5 мг пол таблетки с утра так как после отмены небилета при ходьбе пульс был и 135 и 140..
Сейчас беспокоят неприятные ощущения в груди, что сердце как то не так бьется, вибрации, есть боли слева возле соска по типу кольнет, то стрельнет, бывает боль тупая пробежками около 5 сек. Постоянный страх за сердце. Есть так же ощущение нехватки воздуха, одышка, которой раньше не было, поднимаюсь под горку пульс 120-130 тяжесть в груди. Постоянно измеряю пульс на фитнес браслете, при ходьбе пульс 100-120, ночью 45-105 фиксирует браслет. Мнительное восприятние всех этих ощущений, накручиваю себе все время болячки.
Началось все в марте 2020, вечером поднялось давление до 160/90, вызвали скорую сбили, врач кардиолог поставила диагноз гипертония 2 ст без сердечной застойной недостаточности., прописала пить небилет по ½.
Пошел к другому кардиологу и она поставила диагноз гипертония 1 ст, прописала пить эдарби 40 по ½ по утрам. Давление когда как 110/60, 120/80. Ощущение, что сердце работает не так, что есть какие то опасные аритмии..Пульс приходит в норм не быстро, хотя вроде как хожу 10-20 тысяч шагов в день на протяжении года, вес скинул, бросил курить.
Конкретно сейчас беспокоят скачки давления, тахикардия, ощущения каждого удара сердца, одевался на работу и пульс был 125 когда шел был 115, последние два дня ватная голова ощущение головокружения когда встаю с кресла, постоянно замеряю пульс, ранее часто мерял давление потому как переживаю, что оно высокое, постоянно думаю, что у меня нездоровое сердце, не такой ритм, тяжесть в груди, одышка и ощущения нехватки дыхания..
Делал два узи сердца, носил холтер, ничего не нашли.
1. Здоровое ли сердце? Постоянно переживаю
2. Пульс доходит до 140 бывает при ходьбе — это нормально?
3. Ощущаю каждый удар сердца когда например лег в кровать при пульсе 60 — это нормлаьно? Мешает бывает уснуть.
4. Нехватка воздуха, задышка при не очень значительных нагрузках — это от сердца?
5. Нет ли опасных заболеваний связанных с сердцем?
6. Прикрепил документы на сайте узи сердца и кардиограмму. от 14.12.2020 Альберт
Ответ:
1. Здоровое.
2. Нормально.
3. Не очень нормально, но не для сердца, а для психологического состояния. Для невротического типа восприятия и реагирования - обычное явление.
4. Нет. Физическая детренированность и невротическое восприятие.
5. Нет. Это вполне типичный тревожный невроз с кардиофобией. Нужен психотерапевт и лечение по его назначению.
6. Норма.
Ответ:
1. Все приведенные цифры давления нормальны. Хотите выше - подвигайтесь поэнергичнее, будет выше. Да и самочувствие улучшится, если будете делать это регулярно.
Что Вам нужно сделать обязательно - прекратить измерения давления. Вообще. Вы именно что зацикливаетесь на этом, и измерения только подстегивают Вашу тревожную ипохондрию. Еще раз: все его колебания находятся в физиологических рамках, нет ни гипертонии, ни гипотонии. Оно не может и не должно постоянно быть на одном уровне, может и повышаться, и понижаться. Вам незачем за этим следить, всё урегулируется без Вашего контроля. Вы лучше займитесь своей психологической формой, вот тут точно требуется наводить порядок. А если будете тревожиться и паниковать - давление будет повышаться, сидеть без движения или лежать - будет понижаться.
2. Все вместе от тревожно-депрессивного расстройства, неважной физической и психологической формы.
3. Нет, не нужно.
4. См. п. 1.
5. Худение худению рознь. Не из-за сердца и давления точно.
Относительно частоты мочеиспускания - Вы точно уверены, что это вопрос к кардиологу?
6. Что угодно и вообще ничего. Тонометр не является прибором для регистрации ритма.
Все, что Вы описываете, включая Ваши вопросы - вполне типичные проявления развернутого невротического расстройства. Вам сюда.
Ответ:
1. Нет.
2. Нет.
3. Нет.
4. Потому что вы этим живете. Если вбить себе в голову идею-фикс, она незаметно заполняет всю голову целиком. Именно так муха превращается в слона.
5. Для невротика - да. Это все существует в Вашей голове, а не в Вашем сердце.
6. Не нужно читать ничего в интернете кроме того, что указано здесь.
Добрый день! С прошедшим Вас праздником. Уже как два дня начали беспокоить неприятные ощущения в области груди, левого соска (то жжение то кольнет) на груди ощущения как будто положили что то тяжелое, ватная голова, тяжело дышать. Выпил воды, встал с кресла и ощущаю какие то толчки так очень часто стало.. Сон плохой раза 4 подрываюсь рывками, часто потливость ночью. Поднимался под горку и стало тяжело дышать, пульс 135, после начались какие то перебои, а после толчки. Давление часто 111/51 вечером. По фитнес браслету сегодня ночью было в течении 20 минут зафиксировано пульс 150-160, а то и вообще не считал пульс. Перевернулся в кровати пульс может быть сразу до 100. Это же ненормально... Записаться к кардиологу можно будет аж через неделю, а я сейчас очень переживаю.
1. Нужно ли ставить хорлтер экг и делать узи сердца?
2. Опасна ли такая частота пульса ? Что это может быть? Это бывает раза 3-4 в месяц такое по браслету, если замечу, то кидает в панику, ненормально же, что во сне такая чсс.
3. Может ли быть внезапная сердечная смерть?
4. Переживаю, чтобы не было опасных заболеваний сердца.
5. Год назад на холтере было написано Синдром ранней реполяризации желудочков — это опасно?
Ответ:
!. Нет.
2. Не опасна. Частота нормальна для периодов так называемого "быстрого" сна. Особенно у невротика. Ночные панические атаки тоже не редкость, при этом тахикардия закономерна.
3. Нет.
4. Понятно, это и есть кардиофобия, очень частое проявление тревожно-панического расстройства. К сердцу не имеет ни малейшего отношения, живет в голове.
5. Нет, это вариант нормы.
Добрый день! Сделал холтер Альберт 26.03.2021 документ прикрепил. В этот день было легкое головокружение , кололо в левой груди, болела голова в первой половине дня, а вот неприятных ощущений в груди не ощущал..
1.Нормальный ли холтер по результатам(но в этот день и ощущений никаких не было? Там написано суправентрикулярная экстрасистолия 1 эпизод это что? Может ли нести опасноть?
2.Ранее на холтере у меня был обнаружен синдром ранней реполяризации желудочков , а сейчас нет и на обычной экг никогда не было, почему так?
3.На обычном экг у меня была неполная блокада пучка Гиса, а сейчас так же нет? Где это все девается?
4.Так же на момент холтера перестал пить Бровадин 5 мг ½ стоит ли его вообще пить?Ответ:1. Нормальный. Суправентрикулярная экстрасистолия - вариант нормы, никакой опасности нет.
2. Потому что это ничего не значащее явление, которое часто бывает преходящим. Внимания не заслуживает.
3. Еще один вопрос из разряда страданий по ерунде, не обессудьте за прямоту. см. п. 2.
4. Нет, не стоит. Стоит выполнять рекомендации, которые я Вам уже дала. Либо не стоит злоупотреблять консультативной линией и обращаться сюда, их не выполняя.
Вам сразу сюда.
Марина 26.03.2021
Добрый день Анна Александровна!
Сдала анализ крови на липидный спектр. Холестерин 5.2(2.8-5.2). ЛПВП 1.9 (1.0- 1.7)ЛПНП 3.0(1.1 -3.4),
триглицериды 0.6(0.1- 2.2), билирубин, АЛТ и АСТ в норме, сахар крови 5.1.
Вопрос следующий. Как может быть так, что хороший холестерин ЛПВП выше верхней границы нормы, триглицериды ближе к нижней границы нормы, но при этом ЛПНП 3 ( то есть близко к верхней границы нормы и общий холестерин на самой верхней границе нормы?!
Это же абсолютно нелогично и непонятно. Как так может быть??? И стоит ли беспокоиться? Придерживаюсь здорового, правильного сбалансированного питания.Благодарю за ответ.Ответ:Не хватает информации о Вас, чтобы оценить Ваши конкретные целевые уровни липидов. И не совсем понятно, что нелогичного. Во многом показатель общего холестерина зависит от уровня ЛПНП, расчет не сводится к простому суммированию липидных фракций.
Константин 26.03.2021
Добрый день,Скажите доктор,уже неделю мучают толчкообразное замирание сердца с выпадение пульса при этом,одиночные,парные,несколько подряд 3-4,в минуту,с перерывами,бывает по разному всегда то в положении лежа,сидя,стоя или при ходьбе,но усиливаються более в динамике,на данный момент болеею ОРВИ в достаточно сильной форме(очень сильный насморк,очень красное горло) без температуры,на второй день вызывал скорую,ЭКГ экстросистолию на момент снятия не зарегестрировало,полтора года назад лежал в кардиологии на обследовании по поводу соматофорной вегетативной дисфункцйии,Диагноз при выписке был- Артериальная Гепертензия ССО2,Холтер,Стресс ЭХОКГ,ЭХОКГ,без паталогий,Прописаны были Конкор+ Атаракс,Конкор пить не стал,из за информации что после начала приема садишься на него на всю жизнь,пропил атаракс+ ходьба + сон+ диета+ Магне B6,все помогло до сегодняшнего случая,Скажите на данный момент стоит бить тревогу?и срочно обследовать сердце,нужно ли купировать приступы чем либо? и могла ли ОРВИ усугубить ситуацию?Заранее Благодарю за ответОтвет:Нет, тревогу бить не нужно. Наоборот, нужно поспокойнее. Если не дергать сердце за нервы, будет биться ровнее. Не вижу ни усугубления ситуации, ни необходимости чего-либо обследовать или купировать. Кроме обострения тревожного расстройства.
Александра 25.03.2021
Добрый день!
Часто, но не каждый день, после утреннего пробуждения, завтрака и принятия душа повышается пульс до 135-140 ударов, но в большинстве случаев его не ощущаю физически, не приносит никакого дискомфорта. Страдаю паническими атаками, связанными именно с сердцебиениями. Проверяла сердце - Холтер, УЗИ, ЭКГ, тредмил тест. По всем показателям - здоровое сердце. Несколько месяцев назад попала в очень серьезную аварию, получила открытую ЧМТ. Все обследования сердца делала до нее. Может ли это быть как-то связано? Или от чего бывают такие состояния?Ответ:Из-за тревожно-панического расстройства. Если не проверяли ТТГ, а также гемоглобин и ферритин, проверьте на всякий случай.
Олеся 25.03.2021
Здравствуйте!
Я уже года 2 назад писала вам.
35 лет. 170/88. Полно Да назад родила второго ребенка. Тревожно-мнительный тип личности. Очень зациклена на здоровье. Недавно опять сдавала для себя анализы: ОАК, биохимию, ЭХО-КГ, глюкозу, анализы на гормоны щитовидной железы. Все в пределах нормы. У меня частая зацикленность на каком-то факторе. И они так по кругу меняются. Замечала, что на чем фиксирую внимание - те симптомы и беспокоят. Сейчас это опять давление. Если я его начинаю мерять часто - оно начинает расти, а не падать. Сегодня водила сына к педиатру, попросила измерить давление (у меня в основном «рабочее» 130/80. Но как только надевают манжет, у меня начинается паника. Первый раз измерили 135/85, через 2 минуты уже 145/90, ещё через 5 минут - 150/100, и пульс 103. У меня сразу паника, мысли только об этом, что это гипертония и караул. Ещё заметила, что у врача всегда выше и пульс и давление. Гинеколог, который вёл мою беременность (живем заграницей) уже давно предлагает мне курсом антидепрессанты. Потому что всю беременность просила назначать мне разные анализы, все ли хорошо со мной. Знаю, имеется сейчас лишний вес, пока кормлю грудью, не особо снижается. Но стараюсь много двигаться и проводить легкую физкультуру 3/неделю. Успокойте меня, пожалуйста. Года два назад писала вам, вот так точно была зациклена на давлении. Потом правда перешло на пульс, высокий/низкий. Может быть психологическое состояние и зацикленность причиной повышений давления? И ещё вопрос: может ли боль повышать давление, скажем мигрень или зубная боль? Ещё из-за малыша сейчас мало сплю, то кормления, то плачет, вчера вот энтеровирус был, то не спали почти всю ночь. Спасибо!Ответ:Если зациклены на здоровье, займитесь лишним весом. Тогда и давление нормализуется. И не отказывайтесь от противотревожной терапии. А также займитесь своим психологическим состоянием, иначе успокоиться получится не надолго. Разумеется, тревога и все стрессовые факторы повышают давление, незачем его постоянно измерять.
Иван 24.03.2021
Здравствуйте, Доктор!
У меня наверно не совсем стандартный вопрос. Парень, 24 года. Вредных привычек нет. Занимаюсь спортом (теннис, бег, тренажёрный зал). Не пью каждый день, курю когда выпью. Пью раз в месяц. У меня всегда, как только выпью стопку водки, начинает гореть лицо и оно красное, и, если честно, на этом собственно прекращаю пить. В компаниях выпить одну стопку, такое себе, но переживаю из за этого. Начитался в интернете, что это проблемы с давлением или онкология (другого не дано). Неужели все так плохо? Стоит ли идти проверяться и так далее? Интернету особо не верю, иначе можно загнаться и ничего не делать.
СпасибоОтвет:Просто не пейте водку. Пейте что-нибудь послабее или не пейте вообще. Не будет проблемы. К онкологии это вообще никакого отношения не имеет, а давление при этом может повышаться, может и нет. Измерить не сложно.
Игорь Оноприенко 23.03.2021
Здравствуйте уважаемые доктора. Не давно во время физ нагрузки, а именно прыжки на месте, после 15 мигут прыгания на месте сердце очень сильно и быстро забилось, заколотилось в груди. Думал что вырвется с груди. Длилось это секунд 5 и глубоким дыханием ритм вернул на место. После этого давление вместо 120/80 теперь 135-140/80. пульс какой был таким и остался, 66-70 ударов. Еще начал чувствовать как бьется сердце. После трех дней сделал небольшую кардионагрузку, присел 50 раз и через 10 минут измерил давление, показало 110/80. Чуть позже опять измерил давление и опять 130/80 Что это такое? Само пройдет и если да, то можно ли будет дальше заниматься спортом? Перед прыжками на месте я подтягивался на турнике три подхода по 20 раз, отжимался от пола 3 подхода по 50 раз, качал пресс.Ответ:Все перечисленные Вами колебания частоты пульса и давления находятся в пределах нормы, физиологических изменений в ответ на нагрузку. Заниматься можно, проблем нет.
Дмитрий 23.03.2021
Уважаемая Анна Александровна!
Предыдущая переписка:
Предыдущая переписка:
Прошу проконсультировать мою тетю, которая живет в сельской местности и не умеет пользоваться интернетом. Если 72 года, не курит, алкоголь не принимает, диеты особенно не придерживается, сахар в норме, не толстая, давление повышается, но она его контролирует с помощью выписанных врачом таблеток. В 2007 году она лежала в больнице с диагнозом инфаркт. После этого в Краснодаре ей делали коронарографию, по результатам которой ей сказали, что в стентировании она не нуждается.
Сейчас ей в плановом порядке сделали ЭКГ и УЗИ сердца, и по результатам УЗИ врач УЗИ ей сказал, что у нее легочная гипертензия и это очень плохо.
Прошу Вас посмотреть ее результаты УЗИ и ЭКГ и дать консультацию - действительно ли так все плохо с сердцем. Может нужно переделать УЗИ в областном кардиохирургическом центре у квалифицированного специалиста? Спасибо!
Ответ:
"Очень плохо" - слишком громко сказано, ничего острого или угрожающего жизни не вижу. Расчетный показатель давления в легочной артерии, если он посчитан правильно, указывает на умеренную легочную гипертензию, а для выраженной и причин нет.
Главное - нужно следить за давлением, правильно питаться и принимать, помимо гипотензивной терапии, препарат аспирина и статин. Это все назначено. Возможно, целесообразно было бы добавить к гипотензивной терапии кальциевый блокатор типа амлодипина, с назначенными лекарствами он сочетается.
Анна Александровна, спасибо за консультацию!
Раз срочности в выполнении УЗИ в кардиохирургическом центре нет, она его сделает по приезду в плановом порядке. Все прописанные таблетки она принимает. Единственное, что сейчас врач прописал ей дополнительно лекарство Эспиро, которое для нее достаточно дорогое. Нужно его принимать в ее случае, это эффективный препарат?
Спасибо!
Ответ:
Не вижу показаний.
Уважаемая Анна Александровна!
Сегодня сделали УЗИ сердца у врача высокой квалификации в Ростовском областном кардиохирургическом центре (описание прилагаю). Можете сказать, есть там какие-то измерения, требующие внимания или серьезного внимания?
Адекватно ли ее состоянию назначено лечение кардиологом (по поводу Эспиро, Вы уже пояснили)? Я так понимаю. Может надо что-то добавить или наоборот исключить за неэффективностью?
И еще ей терапевт прописал курсами раз в полгода внутривенно препарат Актовегин (ей нравится его эффект), а кардиолог сказал, что это "пустышка" и в нем нет смысла. Нужен он?
Спасибо!
Ответ:
Относительно результатов УЗИ, для внимания тети - нет, они нужны только для врача. Там ничего фатального не подтвердилось. Функция сердца в целом сохранна, с работой оно справляется. Задача тети - этому способствовать, соблюдая предписанный образ жизни и врачебные назначения. Чтобы была под контролем гипертония и не прогрессировал атеросклероз.
Исключить за неэффективностью милдронат и актовегин, это пустая трата денег. Про эспиро сказано - нет показаний. А все остальное назначенное для постоянного приема принимать обязательно.
Недавно тете делали УЗИ сердца у них в станице, так как были жалобы на подъемы давления до 190/95. Если нужно повторить именно в квалифицированном исполнении, то привезем ее в Ростов в кардиохирургический центр, где делали в прошлый раз.
Врач прописал Беталок ЗОК 25 мг утром, Эспиро 25 мг утром, Кардиомагнил 75 мг в обед, Периндоприл 10 мг вечером, Розувастатит 10 мг вечером, при повышении АД Физиотенз 0,4 мг разжевать. На фоне этих таблеток давление и поднималось.
Скажите пожалуйста, есть какая-то отрицательная динамика и адекватная ли терапия назначена? Спасибо!Ответ:Нет, отрицательной динамики нет. Давление в легочной артерии в пределах нормы.
Относительно терапии - нужно усиливать. Эспиро не нужен, физиотенз - не лечение, а небольшой дозы беталока с периндоприлом для удержания давления в нужных рамках вполне ожидаемо недостаточно. Нужно добавить препарат амлодипина, начиная с 5 мг в сутки, принимать с утра. Вместо периндоприла полезно использовать комбинированный его препарат с мочегонным (принимать с утра) типа ко-перинева. Эти изменения (амлодипин и мочегонное) можно добавить одновременно, можно по очереди.
Pages:
... 23
24
25
26
27
28
29
30
31
...
|
|
