Консультация кардиолога


Pages: ... 257 258 259 260 261 262 263 264 265 ...
Неля 23.01.2014
Здравствуйте,у меня 37,5 неделя беременности врачи не берут ответственность в решении способа родоразрешения при диагнозе-пролапс створок МК 1ст,гемодинамически значимый-небольшая митральная недостаточность.Нормальные показатели систолической и диастолической функций миокарда желудочков в покое.Дополнительная хорда в покое лж.Допустимы ли естественные роды или требуется кесарево сечение?Если естественные роды допустимы как может в дальнейшем это отразиться на здоровье?(Файл с узи сердца прикрепила на сайте-24.01.2014)

Ответ:
Нет вообще патологии в этом описании. Пролапс Ваш гемодинамически НЕзначимый - в заключении либо описка, либо ошибка. Поскольку подобная маленькая митральная недостаточность патологической не является, о болезни сердца не говорит, никакого влияния на здоровье не имеет, вынашиванию и естественным родам не препятствует, ни на чем не отразится.
Вот если бы была митральная недостаточность III степени - не меньше, тогда было бы показано кесарево сечение. Но такая митральная недостаточность - это порок сердца, на пустом месте (каким является выявленный пролапс) не бывает.

Неля 23.01.2014
Здравствуйте,у меня 37,5 неделя беременности врачи не берут ответственность в решении способа родоразрешения при диагнозе-пролапс створок МК 1ст,гемодинамически значимый-небольшая митральная недостаточность.Нормальные показатели систолической и диастолической функций миокарда желудочков в покое.Дополнительная хорда в покое лж.Допустимы ли естественные роды или требуется кесарево сечение?Если естественные роды допустимы как может в дальнейшем это отразиться на здоровье?

Ответ:
Пожалуйста, покажите результат УЗИ сердца целиком. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (сделанных четко и выложенных прямо - по типу ксерокопии) документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

печенкова светлана 22.01.2014
Спасибо доктор за ответ но мне показалось или вы ко мне предвзято отнеслись по не понятной причине.У меня нет много лишнего веса я высокая и у меня небольшой живот я не лежу на кровати и не наедаю жиры я хожу в рощу иногда в бассейн но теперь просто не могу плохо себя чувствую.Да очень мнительная т.к. очень люблю свою семью и очень боюсь что со мной чт0то случиться и они останутся без меня. На мониторе у кардиолога экстросистолы были и они меня беспокоят.Я бы хотела разобраться что со мной и вылечиться

Ответ:
Тогда не нужно вступать в полемику, а нужно постараться максимально вникнуть в суть сказанного Вам.
А Вы только с пятого раза обратили внимание на то, что написано об использовании CAPS LOCK на странице, ссылка на которую Вам была дана в первый раз. И все равно не обратили внимание на другие правила: что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Отсюда вытекает, что привычки и желания внимательно читать, вникать и вообще анализировать происходящее с собой нет. Тут Вы не одиноки, при подобных, весьма распространенных психологических расстройствах всем, как правило, хочется быть писателем, а не читателем.
Ни о каком "отношении", влияющем на ответ, к Вам или не к Вам вообще речи быть не может, ни о предвзятом, ни о непредвзятом. Врачебное суждение основывается только на фактической объективной информации, а не на отношении. Что есть - то есть. Чего нет - того нет. А также на знании того, что к чему реально приводит, и что чем реально кончается. Вовремя предостеречь, разъяснить реальный риск, а заблуждение назвать заблуждением: помочь, одним словом - только в этом и должно быть отношение. Лучше вовремя послушать - исключительно для себя лучше, чтобы правильно перестроиться и не потерять время на пустое.
Что касается массы тела: наличие лишнего веса оценивается не на глаз. При росте 170 см и массе 80 кг индекс массы Вашего тела составляет 27,7. Норма - до 25. Начиная с 25 имеется избыток массы тела, начиная с 30 - ожирение. Избыток массы тела бывает только если потребление калорий превышает их расход. Значит мало двигаетесь, а с калориями перебираете - чудес на свете не бывает.
Хотите разобраться, что с Вами - читайте внимательно Курпатова и выполняйте данные Вам рекомендации. Хотите нормализовать самочувствие - меняйте образ жизни и образ мыслей. Ваше недомогание, то, что Вас беспокоит - следствие имеющего и сложившегося образа того и другого. Не пересмотрите кардинально своих представлений - изменения самочувствия ждать неоткуда. Еще раз - Вас беспокоит не то, что заслуживает реального беспокойства. А то, что его не заслуживает. Хотите искать химеры, игнорируя то, что гораздо ближе к поверхности - Ваш выбор, но это не к нам.

Милана 22.01.2014
Добрый вечер! Скажите пожалуйста,очень волнуюсь,сегодня сделала Эхокардиографию,заключение такое: пролапс митрального клапана 1степени без регургитации.Камеры сердца не расширены.ФВ в норме.Дополнительные трабекулы ЛЖ.Что это значит? Что то плохо??

Ответ:
Нет, все это в норме. Никаких поводов для волнения нет.

СВЕТЛАНА ПЕЧЕНКОВА 22.01.2014
МНЕ 27 ЛЕТ 80 КГ 170 РОСТ ДАВЛЕНИЕ 120/80.бЕСПОКОЯТ БОЛИ В СЕРДЦЕ КОТОРЫЕ ОТДАЮТ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО ЧАСТЫЕ ПЕРЕБОИ И КОМОК В ГОРЛЕ ПРИ ПЕРЕБОЯХ ПОВОДОВ НЕБЕЛО Я ОЧЕНЬ МНИТЕЛЬНАЯ И БОЮСЬ СМЕРТИ ОТ СЕРДЦА НО СЕЙЧАС Я НЕМНОГО УСПОКОИЛАСЬ.оЧЕНЬ ЧАСТО ПРИСТУПЫ ЭКСТРОСИСТОЛ ВОЗНИКАЮТ САМИ ПО СЕБЕ А ИНОГДА ПРИ ПОДЪЕМЕ НА 5 ЭТАЖ ОЧЕНЬ ОТДАЕТ В ГОРЛО КАК БУДТО ТАМ ЧТОТО МЕШАЕТ БОЛИ ПРИ ЭТОМ ТОЖЕ ЕСТЬ .нА ХОЛТЕРЕ 1800 ЭКСТРОСИСТОЛ ДНЕВНИК И ХОЛТЕР ПРИЛАГАЮ ФАИЛОМ .вредныХ ПРИВЫЧЕК НЕТ НАГРУЗКИ НЕ БОЛЬШИЕ ПЕШКОМ ДО РАБОТЫ И ДОМОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКИ РЕАГИРУЮ НА ВСЕ С ИСПУГОМ ВСЕГДА ПЛАЧУ БОЮСЬ СМЕРТИ. в 1998 ГОДУ БЫЛА ОПЕРАЦИЯ НА СЕРДЦЕ ДМПП СЕЙЧАС ВСЕ НОРМАЛЬНО ПОРОК УСТРАНЕН.оБОШЛА МНОГИХ ВРАЧЕЙ НИКТО НЕ ПОМОГАЕТ БОЛИ В СЕРДЦЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПЕРЕБОИ ОЩУЩАЮ ОСТРО ДЛЯТЬСЯ ПО ПОЛ ДНЯ ПРИНЕМАЮ МАГНИРОТ ПРЕДУКТАЛ ПАНАНГИН ФЕНИБУТ И ТЕНОТЕН.пРИЛАГАЮ ЭКГ И ГОРМОНЫ ЭХО

Ответ:
А про CAPS LOCK там разве не написано? Это невозможно читать, пожалуйста, соблюдайте правила обращения за консультацией.
По представленным ЭКГ проблем с ритмом не вижу, лечить там нечего и незачем. Реальных экстрасистол значительно меньше, чем в интерпретации программы мониторирования. За экстрасистолы местами принята банальная синусовая аритмия, чувствовать тут нечего - да Вы их и не чувствуете в соответствии с Вашим же дневником. Никакого патологического значения в любом случае эти экстрасистолы не имеют, о болезни не говорят. И главное: никакой связи с Вашими ощущениями - тоже, проблема тут абсолютно надуманная, вбитая себе в голову, закошмаренную тревожными страхами и фантазиями. Любовью к "ужастикам".
В "диагнозе" выписной справки никаких болезней нет. ДМПП давно и радикально устранен - нет его, а все остальное - не болезни, на здоровье и работу сердца не влияет никак. Причина всех недомоганий находится за пределами сердца. Нужно худеть, особенно если беспокоитесь о том, что будет с Вашим сердцем дальше. А не плакать о нем и наращивать жировую массу. И очень серьезно наводить порядок в голове. Избыточный вес, гиподинамия, очень и очень продвинутый невроз - вот реальные причины Вашего недомогания. По врачам ходить незачем - кроме хорошего психотерапевта. Его лечение и поможет. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Владимир 22.01.2014
Здравствуйте!Уважаемый Доктор.Спасибо за расшифровку коронарографии.Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу предстоящей операции.Выписка прилогается.

Ответ:
Заочно только по выписке судить об этом сложно. Принципиально, показаний к АКШ у Вас нет, стенозы ПКА могут быть устранены стентированием. Вообще говоря, начать следует с того, что изменения сердца, расширение полостей, снижение сократительной функции не могли быть вызваны имеющимся поражением коронарных артерий. Это не связано с ИБС.
Что касается недостаточности клапанов - тоже есть вопросы. Не столь она выражена по имеющимся данным ЭхоКГ, чтобы определять самочувствие и состояние сердца. Либо не совсем корректно оценена, поскольку при всей подробности этого исследования наиболее значимые показатели тяжести клапанной регургитации, хотя бы значение вены контракта, отсутствуют.
Представляется, что и митральная, и трикуспидальная регургитация (недостаточность) вторичны, возникли уже вследствие расширения камер сердца. Причиной этого расширения (как и фибрилляции предсердий) могла быть первичная дилатационная кардиомиопатия. А потом уже присоединилось однососудистое коронарное поражение.
Решающее значение тут имеет высококвалифицированное проведение ЭхоКГ, может помочь и КТ, но оценивать ее результат должен тоже очень грамотный специалист по КТ - кардиолог.
Если бы были однозначные показания к АКШ, этот вопрос не был бы принципиален, сопутствующая пластика клапанов была бы вполне оправдана, даже при нетяжелой недостаточности: чтобы избежать повторной операции в будущем, когда понятно, что есть условия для нарастания степени регургитации. В Вашем случае оценить профилактический смысл операции и соотношение его со степенью ее риска по представленным данным проблематично.

Анна 22.01.2014
Здравствуйте! только сейчас добралась до компьютера.

Анна 09.01.2014
Здравствуйте! С Новым Годом!!!
Здоровья, счастья, успехов, всего всего Вам самого наилучшего!
Отправила Вам МРТ сердца и суточный мониторинг, посмотрите пожалуйста.
Гланды удалила в 2012 году. был декомпенсированный хронический тонзиллит.
и через год начались перебои в сердце.
на МРТ признаки перенесенного миокардита.

ЖЭ очень плохо переношу, боли в сердце сильные бывают из-за них, сами толчки очень болючие.
Нагрузки плохо переношу.
Они замучали меня!
а что такое миграция водителя ритма по предсердиям?

Я уже что только не пробовала, и не обращать внимания и т д! Стараюсь как можно больше ходить, но мне с сердцем очень плохо из-за перебоев!
Что уже делать даже не знаю.

Помоги пожалуйста!

Ответ:
И Вас с Новым годом. Посмотрела, и уже кое-что из этого видела. При повторном обращении необходимо полностью цитировать предыдущую переписку, поскольку каждый раз начинать все сначала означает перечеркнуть всю ранее сделанную работу и потраченное на нее время. Миграция водителя ритма - норма.


Анна 10.01.2014
Доброе утро! спасибо!

05.12.2013
"Анна 24.11.2013
Здравствуйте уважаемый доктор! мне 23 года, в марте будет уже 24.
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор < 12 (<12 - норма)
С - реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 - 1)
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2011 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.
Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.
Антистрептолизин стал 105,4
Рематоидный фактор так и остался <12
С - реактивный белок 1.6
рассказываю дальше!
Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе...
ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.
прошло немного времени и все по новой!
терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.
ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.
эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.
написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.
на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.
пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.
на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.
ТТГ, Т3, Т4 в норме.
после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.
потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.
дальше забросила его.
было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.
я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.
потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.
помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.
сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.
начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.
синдром отмены был мама не горюй какой... скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои...
дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.
18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.
странно, как он так резко скаканул то!
вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело...
каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз - это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.
вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.
врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.
вот на 5 декабря записали.
ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.
вот такие вот дела.
что скажите на счет всего? какой совет дадите?
действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя...
с Уважением, Анна.

Ответ:
Совет такой - заняться своим психологическим состоянием, образом жизни и физической формой. И не валить на сердце то, в чем оно не виновато. Типичную невротическую историю Вы рассказали. С типичными "сердечными" мифами. С хроническим тонзиллитом, тонзиллэктомией - после которой ничего не изменилось (поскольку связь тонзиллита с сердцем, как и с этими проблемами тоже надуманная); банальной экстрасистолией - по поводу которой нужно просто понять, что незачем ее бояться и обращать на нее внимание, поскольку она о болезни сердца не говорит и ничем не угрожает, а говорит о состоянии нервной системы; ненужными анализами, приемом кучи ненужных лекарств; "постмиокардитическим кардиосклерозом" - несуществующей болезнью из той же "оперы" тревожно-ипохондрических мифов. Все это очень характерно именно для тревожного невроза: и проявления, и обстоятельства, и ход мысли, и ход "лечебно-диагностического процесса". И "давление и тахикардия" это никакая не хроническая интоксикация, а ситуационные эмоциогенные реакции нормальной сердечно-сосудистой системы на не совсем нормальную нервно-вегетативную регуляцию невротика. Единственное, что нужно было бы знать - каков Ваш гемоглобин, и нет ли дефицита железа, что нередко способствует такому самочувствию. И если анемия или дефицит железа есть, это, само собой, нужно устранить.
А в остальном и целом, чтобы не мучиться, нужно избавиться от невротического типа восприятия и реагирования. На жизнь, на себя, на ощущения. Тогда и не будет беспокоить то, что на заслуживает внимания. И вести активный физически, здоровый образ жизни. Пойдете в спортзал и займетесь фитнессом - и ничего не будет "шпарить", физические нагрузки прекрасно устраняют подобную экстрасистолию. Нужно покончить с ипохондрией, наполнить свою жизнь реальным содержанием, выкинуть всю эту мифологию из головы и меньше углубляться в свои ощущения.
Лучше разберитесь в себе, в своих психологических проблемах, научитесь жить здравым смыслом, а не страхами и ощущениями, если хотите с этим справиться. МРТ тут ничего не даст. Даст работа с хорошим психотерапевтом и внимательное чтение книг, о которых говорится здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об экстрасистолии подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А если будете продолжать в том же духе, рискуете обзавестить развернутой кардиофобией, либо паническими расстройствами, либо получить депрессию."


а да.. гемоглобин в норме.
у меня бывали такие боли в сердце из-за этих пребоев, которые на каждый 2 удар шпарят, и при ходьбе перебои есть, и в покое.
даже при ходьбе такое было, что у меня из-за них сердце щемило сильно.
да много чего было...
кстати насчет страха, давно его нет,только по началу, пару месяцев был.
и стрезам я пила.. эффекта ноль, и атаракс в больнице 2 недели, от акаракса такое было, что от него перебои и сильно хотелось спать, прям сил не было, а да.. ещё адаптол, он мне вообще не подошел, даже какая-то раздражительность появилась.
и пила настойки: боярышник, пустынирник и валерьянку.
толку то ноль.
только блокаторы помогали на время.
пожалуйста посоветуйте какой-нибудь хороший препарат, всё равно как ни крути нервная система расшатана!
и про ТТГ объясните пожалуйста почему так могло произойти.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ ОТВЕТЫ!

Ответ:
ТТГ "не скакнул", а чуть-чуть превышает норму, которая до 4,0. Опять-таки, особенности Вашего восприятия, которое мух превращает в слонов. Скорее всего, повышение от ненужного лечения, ничего странного. Причиной может быть кордарон, принимать который было совершенно незачем. Сказано ведь уже: любовь к ненужным обследованиям и ненужному лечению - это как снежный ком, только усугубляет ситуацию.
Никакой трагедии в этом повышении ТТГ нет, Вашего самочувствия он никак не объясняет. Делать с ним ничего не нужно, кроме как повторить этот анализ через 3-6 месяцев. Если будет расти, сходите к эндокринологу, он назначит тиреоидный гормон, который ликвидирует небольшой гипотиреоз, будете принимать. Это явление очень распространено в наших широтах, устраняется легко, проблемой для ломания головы не является. Если расти не будет, вопрос откладывается до наступления беременности, когда контроль ТТГ требуется у всех.
Что касается страхов и тревоги, если бы их не было, экстрасистолия Вас давным-давно бы уже не беспокоила. Именно страхи и тревога по этому поводу и заставляют обращать внимание на перебои и делают из них невротическую проблему, только закрепляя, усугубляя и гипертрофируя ее. Поскольку больше нечему: сами экстрасистолы патологического значени НЕ имеют и подавления НЕ требуют. Поскольку их подавление и исчезновение ни здоровья не улучшает, ни продолжительности жизни не увеличивает: экстрасистолы на этом не сказываются. Пока Вы это не осознаете, Вы от этой навязчивости не избавитесь. У людей бывают десятки тысяч экстрасистол за сутки, а они просто их не чувствуют. А то, что "шпарит" у Вас вообще не заслуживает никакого внимания, надуманная проблема, вбитая в голову, самонакрученная. Не без помощи "добрых" врачей, которые тоже, бывает, идут на поводу у страхов пациентов и только им потворствуют, вместо того, чтобы избавлять от них. Особенно, когда речь о платной медицине.
То, что Вы плохо и неэффективно решаете свою невротическую проблему, это и так понятно, что толку перечислять, то что не помогает, поскольку все это не лечение. Да еще при негативном настрое на это лечение и решение этой проблемы, когда, в основном, пасуют перед ней и бросают лекарства, а не принимают их, как положено. Конечно, "ничего не помогает". Либо, другой вариант, держатся психологически за эту проблему, подсознательно особо и не желая ее решать. Если она почему-либо нужна, психологически в чем-то выгодна.
Современный и подходящий Вам противотревожный препарат подберет психотерапевт. К нему нужно ХОДИТЬ. Одним лекарством тоже не обойдется, помимо него еще нужна и психотерапия. Раньше, чем в голове будет наведен порядок и все поставлено на место, реального и устойчивого сдвига не будет. К сожалению, это часто игнорируют, этому сопротивляются. Тоже характерная особенность психологии, подверженной невротическим реакциям. Именно потому, что живут страхами и заблуждениями, ими продиктованными. А не здравым смыслом. Поэтому и находится тысяча причин и отговорок, почему "все не помогает". Важно захотеть решить проблему. Курпатова читайте внимательно. Вообще, старайтесь быть больше читателем, чем писателем, только читайте то, что уж сказано в ответах и рекомендовано - не ленитесь к ним возвращаться и перечитывать, но не читайте все подряд."

Эх, здравствуйте доктор! Вот сегодня сделала МРТ сердца с контрастом в клинике Алмазова.
Результат будет готов в понедельник.
Сказала возможно фиброз, но это пока под вопросом, так она должна внимательней все посмотреть и сказать точно.
Вот такие дела...
А вы сказали "МРТ тут ничего не даст"
Я вся в расстройстве... Молю Бога, чтобы все обошлось!

Ответ:
И не даст. Ничего, кроме усугубления Ваших тревожно-фобических проблем со всеми давно вытекающими для Вас последствиями. Клиническая значимость и специфичность данных МРТ в Вашей ситуации близка к нулю, а говорить и писать можно, что угодно: и "фиброз", и "воспаление", и "ишемию", и все остальное. Врач диагностики НЕ уполномочен давать клиническую оценку результату исследования, НЕ является специалистом в клинической интерпретации этого результата. А без интерпретации квалифицированным врачом-клиницистом диагностической значимости любого заключения, результат ничего не значит.
Данных УЗИ сердца вполне достаточно для того, чтобы установить, что Ваше сердце - структурно здоровое, что и сделано. И диагностическое значение этого исследования результаты МРТ не изменят. А вот ложноположительных, недиагностических результатов МРТ в подобных ситуация очень много. Потому ничего и не даст.
Так что, все развивается по привычному для Вас сценарию: от всех мероприятий эффект тот же - "вся в расстройстве". К сожалению, пока Вы не "соскочите" с этой колеи, ничего не изменится. Читайте внимательнее разделы по данным Вам ссылкам.
Незачем делать то, что незачем. А если упорно ходить по врачам, врачи всегда будут что-нибудь назначать - это их работа. Чем больше ненужных обследований, сделанных только лишь от мнительности и ипохондрии, тем больше слов в заключениях и сумятицы в головах обследуемых. Сумятица в голове и вбитые в нее навязчивые идеи напрямую отражаются на физическом самочувствии, хоть молись - хоть нет. Игнорировать это обстоятельство очень недальновидно и совершенно нецелесообразно.
Пожалуйста, не нужно вести здесь переписку по принципу "поп свое - черт свое". Моя точка зрения подробно изложена выше, повторяться и толочь воду в ступе нет никакого смысла.
Что делать (или не делать) и кого слушать - это Ваш выбор, за Вас его никто не сделает.




У меня просто при любой физ нагрузке ЖЭ не пропадают, а наоборот!
ну не хорошо мне! настроение не влияет на возникновение ЖЭ, оно может быть отличное, а перебои могут так тарабанить, что огого.

Извините за подробности, но я даже любовью не могу заниматься нормально со своим любимым, так как они покоя не дают, сразу начинает ритм сбиваться.

А что такое удлинение QT? и укорочение QT?

Я делаю все все все, чтобы их не стало, настрой только на выздоровление!
Но как-то не покидают они меня...
Действительно очень плохо переношу их!

Доктор ну как быть то? посоветуйте что-нибудь пожалуйста!
Хочу чтобы ЖЭ исчезла раз и навсегда!



Ответ:
Последняя фраза - это к той щуке из сказки, которую Емеля поймал. Поскольку очень подходяще сформулирована. Это по форме. А по сути - это невозможно, поскольку экстрасистолия в те или иные периоды жизни бывает у огромного числа здоровых людей, практически - у всех. Поэтому в очередной раз могу предложить раз и навсегда избавиться от пунктика, вбитого в голову, навязчивой фобической идеи на эту тему. Понять, наконец, по какой причине Вы плохо переносите перебои. Которые огромное число людей вообще не замечает.
При физической нагрузке экстрасистолы у Вас исчезают, это задокументировано при суточном мониторировании, при реальной нагрузке нет ни одной. Вопросы про QT, который у Вас в норме, но, как и любой интервал на ЭКГ, имеет нормальные пределы колебаний - из той же невротической оперы потакания своей тревожности, самокопания и выдумывания себе новых страшилок. Так что, пока оснований поверить Вам, что Вы "делаете все", я не вижу.
Поэтому если Вы, все же, ко мне обращаетесь, а не к щуке или золотой рыбке, по пунктам перечислите, пожалуйста, что конкретно делаете и сколько времени, с какой регулярностью и продолжительностью. В соответствии с данными Вам ранее здесь рекомендациями.



ЖЭ не проходят, постоянная форма.
мне плохо от этих бесконечных перебоев! чтож такое то? когда они уже прекратятся ёмаё?
реально терплю, таблетки пить не хочется, но на сердце такая нагрузка идёт, аж дышать тяжко!, я реально вымотана!
меня они изрядно достали! нету тревожности, страха, просто уже слов и сил не хватает когда же это закончиться, они на каждый 2 удар, серьёзно! ну либо на 3! суточный я Вам скидывала и МРТ сердца тоже.
что мне сделать чтобы они прошли? что?

ходить, хожу! да сколько угодно, только плохо мне, перебои! давление скачет из-за них!
и работаю, и настрой только на выздоровление!
но эта гадость все силы и всю душу вытягивает, лица на мне нет!
доктор, я правда вымотана!
что делать? скажите пожалуйста.


Ответ:
Ну да. И вообще полный душевный порядок, олимпийское спокойствие и самообладание - по стилю общения, а также количеству восклицательных и вопросительных знаков видно. Риторические вопросы и выплески эмоций ответов не требуют, да и не слышат их.
Никакой "гадости" в сердце у Вас нет. Когда прекратите дергать его за нервы, тогда и перестанет реагировать. Так что, "гадость", как Вы выражаетесь, если и есть, то в голове. В Вашем отношении к жизни и Вашем самоощущении.
Все нижеперечисленное написано в соответствующих разделах и сказано неоднократно. Поэтому последний раз:
1. Занятия с психотерапевтом - не меньше 2-3х месяцев постоянно и регулярно.
2. Прием противотревожных и седативных средств по его назначению.
3. Регулярный фитнесс на постоянной основе: бассейн, йога, пилатес (уровень начальный - для всех уровней подготовленности).
4. Подсчет пульса и контроль за экстрасистолами ЗАПРЕЩЕН. Полный отказ от кофе и чая. По желанию - калий-магниевые минеральные воды, калий-содержащие минеральные комплексы-добавки.
Следующая консультация только после представления отчета по пунктам с приложением копии заключения психотерапевта до и после курса лечения. Все прочее приравнивается к спаму и удаляется. Разговоров по принципу "поп свое - черт свое" мы здесь не ведем.

светлана 22.01.2014
ЗДРАСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА МНЕ 27 ЛЕТ ВЕС 80 КГ РОСТ 170. в 1998 ГОДУ МПЕ ПРООПЕРИРОВАЛИ впс И ДО 2010 ГОДА МЕНЯ НИ ЧЕГО НЕ БЕСПОКОИЛО.в 2010 ГОДУ В СВЯЗИ С ЖАРОЙ У МЕНЯ НАЧАЛИСЬ ПРИСТУПЫ ОТТЫШКИ БОЛИ В СЕРДЦЕ КОМ В ГОРЛЕ И Я ОЧЕНЬ ПЛОХО СЕБЯ ЧУВСТВОВАЛА.мЫ ПОЕХАЛИ НА ЮГ И МНЕ СТАЛО ТАМ ОЧЕНЬ ПЛОХО И Я ПОПАЛА В БОЛЬНИЦУ ТАМ МНЕ СДЕЛАМИ ЭКГ И ДОКТОР НАЗНАЧИЛ КОРДОРОН И ПОСТАВИЛ КАПЕЛЬНИЦУ МНЕ СРАЗУ СТАЛО ЛЕГЧЕ И БОЛЬШЕ Я В БОЛЬНИЦУ НА ЮГЕ НЕ ОБРАЩАЛАСЬ НЕ ВЫПИСКИ НЕ ЭПИКРИЗА У МЕНЯ НЕТ .кОРДОРОН ПРИНЕМАЛА 5 ДНЕЙ. нА ДАННЫЙ МОМЕНТ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ИНОГДА НОЮЩИЕ ИНОГДА КОЛЮЩИЕ И ОТДАЮТ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО МОГУТ УСИЛИВАТЬСЯ ПРИ ВДОХЕ ЧАСТЫЕ ПЕРЕБОИ.Я ЛЕЖАЛА В КООРДИОЛОГИИ С ЭКСТРОСИСТОЛАМИ. пО ХОЛТЕРЙ 1800 НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРОСИСТОЛ ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ НАГРУЗКЕ В ТОМ ЧИСЛЕ 327 БИГЕИЕНИЯ 87 ТРИГЕМЕНИЯ КЛИНЕЧЕСКИ НЕ ОКРАШЕНА чСС МИН-45 МАКС.154 ПРИ НАГРУЗКЕ.ПО ЭКГ МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА И СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ.ОЧЕНЬ ИНЕ ПЛОХО ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ ЭКСТРОСИСТОЛ КОМ В ГОРЛЕ БОЛИ В ГРУДИ ПАНИКА БЕСПОКОЙСТВО .ЛЕЧЕНИЕ ПРИНЕМАЮ МАГНИРОТ ПАНАНГИН ЭГИЛОК ПРИ СЕРЦЕБИЕНИИ ПРЕДУКТАЛ И УСПОКАИТЕЛЬНЫЕ ТЕНАТЕН И ФЕНИБУТ.ДОКТОР КАРДИОЛОГ НАЗНАЧИЛА АЛАПИНИН ПО ПОЛ ТАБЛЕТКИ 3 РАЗА НО Я ЕГО НЕ ПЬЮ БОЮСЬ. щЕТОВИТКА УВЕЛИЧЕНА НО ГОРМОНЫ В НОРМЕ СДАВАЛА. ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ПО ЖЕНСКИ С ЦИКЛОМ.эХО В НОРМЕ ХОРДЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРОЛАПС ДИСФУНКЦИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ В НОРМЕ. СКАЖИТЕ КОМУ ВЕРИТЬ КАК ЛЕЧИТЬ И НЕ ОПАСНО ЛИ ЭТО ДЛЯ ЖИЗНИ.

Ответ:
Пожалуйста, прочтите внимательно эту страницу:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
уясните правила обращения за консультацией и выложите выписку после первой госпитализации, последний анализ на ТТГ с датой, а также распечатки ВСЕХ страниц мониторирования с дневником.

Виктор 22.01.2014
Здравствуйте. Мне 16 лет, очень хочу прыгнуть с парашютом, подготовку прошёл,всё отлично,везде написано годен, кроме ЭКГ. Диагноз- AV блокада 1 степени. Можно ли мне прыгать?
А так же не хочу косить от армии, как многии делают, я правда, серьёзно хочу в армию. Будет ли с этим проблемы?


Ответ:
Саму запись ЭКГ с этой блокадой покажите, пожалуйста. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (прямых и четких - по типу ксерокопии). При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Лилия 22.01.2014
Уважаемый доктор, простите меня,я Вам по-моему выслала ЭКГ просто с брадикардией, а брадикардия с нерегулярными интервалами у меня не загружалась и я так и не поняла отправила ее или нет.С уважением, Лилия.
К психотерапевту пойду обязательно, спасибо Вам за терпение,внимание и проыессионализм.


Ответ:
Отправила. На мой взгляд, лучше вообще никакой расшифровки, чем автоматическая.

Сергей 22.01.2014
сыну была сделана операция в інституті серцево-судиної хірургії міста Київ ім.Амосова. Диагноз. Состояние после радикальной коррекции дефекта межжелудочковой перегородки и резекции инфудибулярного стеноза в IV мес 1997г.Остаточный систомический шум.Небольшая недостаточность клапанов легочной артерии(от 26 ноября 1997г.)
Диагноз клинический: ВПС: состояние после оперативного лечения ДМЖП и стеноза ЛА(1997).Отатній трансклапанний градіент на ЛА-38 ммрт.ст.Дилатация ПЖ. НIст.Эфект операции хороший
В анамнезі хірургічне лікування з приводу VSD та стенозу ЛА.Останій трансклапанний градіент на ЛА 38 мм.рт.ст.Середній градіент 18мм.рт.ст. Недостатність стулок ЛА, регургітація до 2см у виносному тракті. Даних на користь решунтування немае. Фіброз стулок МК.Помірна недостатність мітрального клапану:регургітація по 1/2ЛП(2ст). Помірна недостатність стулок трікуспідального клапану: регургітація до покрівлі правого предсердя(3ст.) Помірна дилятція порожнини ПШ.
Скоротнева функція міакарда задовільна.
1.объясните пожалуйста популярно.
2.ему положена пенсия, группа,на основании каких документов правительства?


Ответ:
Если ориентироваться на приведенное Вами описание УЗИ сердца, признаков инвалидности в нем не содержится. В этом вопросе основное значение имеет наличие и степень сердечной недостаточности. Если операция была эффективна и сердечной недостаточности нет, функция сердца не нарушена и не сказывается на ограничении жизненных функций, от инвалидности (по причине порока сердца), наоборот, спасли.
Что касается украинского законодательства, мы теперь в разных странах, и оно у нас разное, так что тут мы, к сожалению, ничего подсказать не можем.

Лилия 22.01.2014
Здравствуйте,очень прошу простить, что беспокою вас снова,но проснулась с чувством тревоги и уже, наверное по привычке сняла ЭКГ с ладоней-заключение регистратора (никак все-таки не могу с ним расстаться) замедленный пульс с нерегулярными интервалами, а в пояснении указано срочно обратиться к врачу.Такое заключение подряд было несколько раз,одно из этих ЭКГ высылаю,посмотрите, пожалуйста, с уважением Лилия.

Копирую предыдущую переписку:
Лилия 31.12.2013
Здравствуйте, с Наступающим Новым Годом!
Копирую предыдущую переписку.
Лилия 17.12.2013
Копирую предыдущую переписку
Здравствуйте, 42 г., вес 57, рост 170.вчера вызывала бригаду скорой помощи в связи с сильными болями в груди, под левой лопаткой и простреливало в шею и челюсть.Врач сказал остеохондроз, сняли ЭКГ сказали ничего острого нет, есть какие-то возрастные изменения.К сожалению копии ЭКГ мне не оставили, но у меня есть февральская ЭКГ этого года.Очень большая просьба, подскажите что это за возрастные изменения, норма ли это, я так и не поняла нужно ли мне идти к специалисту. Пять лет назад делала ЭХО, пролапс 1 ст без рет.Давление обычно 105/65, 110/70,но иногда резко поднимается до 160, обычно на фоне стресса.Вегетатик.ЭКГ высылаю.Ответ:Я не знаю таких изменений ЭКГ - "возрастных". На представленной ЭКГ правильный синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости, умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации. Диагностического и патологического значения все это не имеет. Характер болей и другую необходимую информацию нужно описать конкретнее, так, как здесь:http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezuч
Боли чаще всего локализуются между лопатками, под левой лопаткой, под левой грудью, в области грудины резкие, пронзительные иногда тянущее, иногда жжение в области грудины, бывает связаны с физической нагрузкой, бывает после нее,часто простреливает в шею и в нижнюю челюсть,очень часто перед грозой возникает странное ощущение онемения зубов и верхней челюсти.Осенью прошлого года делала холтер, беспокоили экстрасистолы.Чувство как будто нерв или мышца дергает сердце.Заключение:
За время мониторирования 24часа регистрируется синусовый ритм с мин. И макс.ЧСС 44 и 135уд.
Наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25 одиночные.Пауз более 2000мс нет.Диагностически значимой элевации депрессии сегмента st не выявлено.
Не вегда, но через раз на ЭКГ показывает замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.
Болела несколько раз двухсторонней крупозной пневмонией, правосторонний экссудативный плеврит.
Отец умер в 24 года от разрыва сердца.У мамы в 60 был обширный инфаркт.
5 лет назад после внезапной смерти мужа, сердечная недостаточность, заболела неврозом, с паническими атаками и прочем.Принимала три года транквилизаторы.Сейчас ничего не принимаю, но от невроза до конца думаю не излечилась, кардиофобия налицо.Ваше заключение по ЭКГ меня обеспокоило, что теперь с этим делать, чем это может грозить, на что влияет.С уважением, очень жду ответа.

Ответ:
Да уж, если человек настроен побеспокоиться, то беспокоиться будет не только по любому поводу, но и без него. Если Вы что-то не поняли, лучше переспросите и уточните, вместо того, чтобы от непонимания сразу начинать беспокоиться на пустом месте.
НИЧЕГО беспокоящего в описании ЭКГ не содержится. О местном нарушении проводимости Вам известно. Об изменениях, о которых Вам раньше говорили, что они "возрастные", написано черным по белому, что они НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ. "Диагностического и патологического значения все это НЕ имеет" - это повод для беспокойства? Написано с прямо противоположной целью: объяснить, что значения этим изменениям придавать не следует, сами по себе они ни о чем не говорят и предметом лечения не являются. Ничем грозить не могут.
Поскольку ничего определенного и серьезного Ваша ЭКГ не говорит, и последовали уточняющие вопросы о недостающей информации, имеющей важное диагностическое значение, которую нужно было бы изложить с самого начала, задавая вопрос. О характере болей, уровне и переносимости физической нагрузки. Не скажу, что Вы ответили точно, но теперь яснее, что сердечной природы боли не имеют. От тревожного невроза Вы не только не до конца не излечились, он присутствует во вполне развернутом виде, с соматоформными проявлениями. Скорая помощь тут не нужна, да и не поможет. Транквилизаторы для длительного приема не подходят, Вам нужны противотревожные средства. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об изменениях ЭКГ найдете здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
О том, что заслуживает внимания, если хочешь избежать сердечного риска и что делать, вместо тревог и беспокойства с нулевым реальным выходом:
http://infarkt.ru/nazametku

Я вам в предыдущих сообщений не написала,что у меня бывают не понятные приступы сердцебиения, обычно после резкого вставания, резкого движения грудной клеткой,иногда сразу, иногда через минуту, начинает колотиться сердце, темнеет в глазах, головокружение, ощущение, что вот-вот упадешь в обморок, иногда это сопровождается резким приступом голода, длится минут 5-10, после этого слабость, ощущение эйфории.Эти приступы на ЭКГ зафиксировать не получалось, когда снимала ЭКГ их в тот момент не было.Но сейчас приобрела электрокардиограф, и как раз после движения, сняла ЭКГ с ладоней, он показал кратковременную тахикардию.Высылаю это ЭКГ, очень прошу подскажите, это желудочковая тахикардия или нет, нужно ли обследоваться дальше, в связи с чем могут быть эти приступы.

Ответ:
Нет на этой записи вообще никакой тахикардии. Нормальный синусовый ритм порядка 80 в минуту. За "кратковременные учащения" приняты дефекты записи. Имейте в виду, что это вообще характерно для домашнего самоконтроля ЭКГ. Сначала нужно получить качественную ЭКГ, без помех, плавающей изолинии и т.п. Иначе в расшифровках все время будут подобные "предположения", просто по причине ее невнятности и для перестраховки, хотя на самом деле судить по некачественной записи о чем-либо некорректно. И вместо решения проблемы с сердечными страхами, для которой Вы приобрели регистратор, Вы только ее усилите с его помощью.


Ответ:
Абсолютно нормальный синусовый ритм около 60 в минуту, никакого нарушения регулярности интервалов нет. Лилия, чувство тревоги на ЭКГ не регистрируется, оно в голове.
Обратите внимание, сколько раз Вы ни снимали ЭКГ, ни разу Ваши опасения и ощущения не подтвердились, всегда она нормальна. Казалось бы, это должно Вас убедить, что проблемы НЕТ. Но не убеждает: Вы цепляетесь за любой повод - "благо" для этого есть абсолютно некорректный авторасшифровщик - чтобы подкармливать свои страхи. Я не первый раз с этим сталкиваюсь. Пока человек сам не захочет побороть свои страхи или не пойдет к психотерапевту для этой цели, никакой прибор и никакое обследование его ни в чем не убедят.
Поэтому для Вашей же пользы и я больше не буду потакать этому занятию. Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после месяца занятий у психотерапевта и выполнения всех его назначений, с загрузкой копии его заключения и конкретным отчетом.

света 21.01.2014
здравствуйте.Я принемаю симвастатин гинеколог прописал вагинальные таблетки трихопол. можно ли их вместе принемать?

Ответ:
Можно.

Boris44 21.01.2014
Добрый день!
Мужчина 69 лет. Страдает гипертонической болезнью с молодости. Также хроническим бронхитом Часто поднимается давление и кашель подолгу при нормальной температуре.

Сделали ЭХО-КГ
Присылаю через отправку файлов.

Могут ли изменения на ЭХО-КГ быть связаны с давлением и кашлем? Требует ли какого то дополнительного обследования?


Ответ:
Есть сомнения в корректности полученных результатов. Поэтому, прежде чем ломать в голову, почему в них одно не согласуется с другим, и с чем все это может быть связано, лучше переделать это исследование в более квалифицированном исполнении. Квалификация специалиста по УЗИ сердца очень влияет на результат, это сложное исследование, хотя и стало очень распространенным.

Светлана 21.01.2014
Здравствуйте. В августе начались панические атаки, в итоге проверок у неврологов и других врачей дошла до психотерапевта и он поставил мне "астено-депрессивный синдром". Сейчас уже почти все прошло. чувствую себя хорошо, но давление уже пару месяцев держится на уровне 140\90, 150\90. Я его абсолютно не чувствую, узнала случайно и начала мерить дома периодически. Проверялась у эндокринолога и гоэстроэнтеролога, по всем органам норма. СТоит ли мне переживать и идти к кардиологу по поводу давления или это последствия моего невроза? (из-за него я вела малоактивную жизнь эти полгода, лежала почти всегда, редко гуляла и без физ.активности)
23 года, девушка. Рост 175, вес 65
Заранее спасибо!


Ответ:
Проверьте, правильно ли Вы его измеряете и прочтите информацию на эту тему здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ирина 21.01.2014
Здравствуйте, мне 34 года. Сделала ЭКГ, написано. Ритм синусовый с ЧСС 80 в 1 м.НБПН и Г.Р-0,10 РQ-0.16 QRS-0.09 ОТ 0,33 RR-0.75 Вероятны фиброзные изменения в обл. передний стенки ЛЖ (нет роста Rv1-v3) Серьезно ли это и что делать?Была перенесена ангина, сейчас тахикардия, тяжесть в груди, ноет слева.

Ответ:
Вряд ли серьезно. Да и не судят о таких изменениях в 21 веке без УЗИ сердца, ЭКГ не столь специфична в этом вопросе. Кроме того, а вернее, начать нужно с того, что то, что Вас беспокоит, не характерно для сердечного происхождения проблемы. Астения, невроз и невротический тип реагирования на стресс, неважная физическая форма, низкий гемоглобин или дефицит железа, нарушение функции щитовидной железы (проверьте уровень ТТГ) - вот это гораздо чаще виной.

Аэлита 21.01.2014
Добрый день! Пожалуйста объясните, у наших врачей не могу добиться вменяемого ответа. Я беременна, у меня срок 21-22 недели на последнем УЗИ плода поставили диагноз - 4х камерный срез, нет четкой визуализации межжелудочковой перегородки на расстоянии 0,18 см - опасно ли это? что делать? как лечить? По всем остальным показателям ребенок здоров, ранее на УЗИ говорили что развитие плода нормальное. Очень жду от Вас ответа. Заранее спасибо.

Ответ:
Это далеко не диагноз - если чего-то не видно. Это показание для того, чтобы перепроверить исследование повторно через некоторое время, когда условия визуализации изменятся: плод подрастет, у врача получится лучше вывести 4-камерное сечение и т.д. Ну и после рождения ребенка, само собой. Чтобы стало ясно, что там точно в этом месте, которое не было видно. Поскольку перегородку сердца полагается прослеживать на всем протяжении, чтобы не пропустить каких-либо дефектов в ней. Но если больше никаких отклонений на УЗИ сердца не описано, расценивать этот фрагмент заключения нужно просто как некую заметку на память для врача, который будет смотреть на УЗИ повторно.

титяев алексей 21.01.2014
Титяев Алексей 21.01.2014
Здравствуйте.Очень нужна Ваша помощь.Моему сыну,когда ему был 1 месяц и неделя по УЗИ поставили диагноз дефект межпрндсердной перегородки в нижней трети.Начальные признаки гиперфункции-перегрузки правого желудочка. ЛА=7.9 мм, ЛП-15 мм ФИ 68%, ФУ 35%,V уд.9.97мл. Объясните ,пожалуйста, что это, что нам необходимо предпринять.Очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее благодарна.


Ответ:
Нужно показать результат полностью. На сайте есть страница для прикрепления файлов в виде копий или фото (прямых, четких - по типу ксерокопии) документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Елена 20.01.2014
Добрый день!Беременность 19-20нед.сделала экг и вот заключение:синусовый ритм 87уд.в мин.Депрессия ST в I,II,III,avF,V2-6,зт(стрелочка вниз)-выраженные изменения в м-де лж,экг контроль.Раньше никогда таких заключений не было,очень переживаю что это такое? Сейчас иногда беспокоит тахикардия,и экстросистолы. И еще в этот же день сделала узи сердца,все без патологий.Спасибо.

Ответ:
Как можно сказать, что это такое, не видя этого самого "этого"? Чем переживать, загрузите запись Вашей ЭКГ, будет о чем говорить. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Экг отправила.


Ответ:
Во-первых, не выраженные изменения, а выраженные дефекты записи - плохое качество съемки, что уже наводит "тень на плетень".
Во-вторых, изменения неспецифические, умеренно выраженные. Как правило, говорят не о состоянии сердца, а о влиянии каких-либо регуляторных факторов: обменных, нейро-вегетативных, гормональных. Опасного в них нет ничего. А проверить нужно гемоглобин, ТТГ, калий и другие основные электролиты плазмы крови. Если есть отклонения в анализах - устранить. Принимать те витамины и минералы для беременных, которые назначает врач. Не забывайте, что у Вас их двойной расход.

Евгений 20.01.2014
Здравствуйте,мне 38лет вес 65 рост174 беспокоят замирания сердца при волнениях и физ нагрузках,то есть два удара-замирание потом опять два,в замирания ком к горлу подходит длительность 15-30 секунд....при покое нет подобного,работаспособнасть снизилась на 70% общая слабость ЭКГ-Вертикальное положение ЭОС,ритм синусовый,чсс 58-65,признаки виготонии....
Узи сердца-пролапс МК 1ст.без регургитации,полости сердца не расширены.стенки миокарда не гипертрофированы.нарушения локальной сократимости не выявлены.признаков ЛГ нет.систолическая функция лж не нарушена...Лечащий терапевт просит отказаться от физ нагрузок прописал пропить витамны в помощь сердцу,хотелось бы у Вас узнать что Вы посоветуете....?


Ответ:
Не вижу в приведенной информации признаков болезни сердца и противопоказаний к физическим нагрузкам. Движение - это жизнь, и никакие витамины сердцу этого не заменяют. Гиподинамия - болезни и укорочение жизни. Смените врача.

Елена 20.01.2014
Добрый день!Беременность 19-20нед.сделала экг и вот заключение:синусовый ритм 87уд.в мин.Депрессия ST в I,II,III,avF,V2-6,зт(стрелочка вниз)-выраженные изменения в м-де лж,экг контроль.Раньше никогда таких заключений не было,очень переживаю что это такое? Сейчас иногда беспокоит тахикардия,и экстросистолы. И еще в этот же день сделала узи сердца,все без патологий.Спасибо.

Ответ:
Как можно сказать, что это такое, не видя этого самого "этого"? Чем переживать, загрузите запись Вашей ЭКГ, будет о чем говорить. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Максим 20.01.2014
Здравствуйте.
24 года. Рост - 173, вес - 68.

26 декабря положили в больницу с диагнозом - фронтит (ринусинусит).
До этого момента была обычная простуда.

Сделали прокол. Кололи антибиотики внутривенно (что-то из группы - цифатоксин, только сильнее, название почти такое же). 31 выписали, так как симптомы ушли. Реакция на антибиотики была: слабость, низкий пульс (50 - по экг) и давление (80/60 и ниже).
Дней через 5 почувствовал себя плохо. Резкая слабость навалилась, немного кружилась голова. Ушла через пару часов. Давление было в норме (120/80).
И вот за пару недель периодически наваливается подобная слабость, один раз сопровождалась достаточно частым пульсом (>90) хотя я просто лежал. Порой немеет левая рука или ступни и голени ног. Слабость не такая что ходить нельзя, но как-будто дышать трудновато. Бывали боли в левой части грудной клетки и в области сердца (колющие в основном). А так же периодически появляется и держится ощущение, что в области сердца как-будто песок просыпается то ли с ударом сердца, то ли со вздохом-выдохом.
Так же периодически возникает боль в районе правой почки (боль появилась в больнице, после антибиотиков, но анализы ничего не показали - всё в норме). Знаю, что по интернету диагноз не ставят. Буду признателен за Ваше мнение.


Ответ:
Мнение простое - все вышеописанное является поводом к походу на осмотр терапевта. Без осмотра человека ощущения его не оцениваются. А после осмотра становится ясна им "цена", и есть ли необходимость что-то дополнительно обследовать. Анализ крови и мочи, например, проверить и т.д. Виртуально это, действительно, невозможно.

Андрей 20.01.2014
Добрый день! мне 27 лет. У меня пару недель назад стало закладывать уши, при чем заложенность держиться в разной степени держиться практически постоянно. Был у ЛОРа он проверил- и сказал что вдавленны барабанные перепонки и что в моем случае это причина повышенного давления. Выписала- 2 раза в день Танакан и вечером Аквитон и одна таблетка ксанакса. Сказала что это стресовоеинадо больше отдыхать. Давление, которое мерил в течении дня обычно повышенное 140/90,150/90, плюс занимаюсь тяжелой атлетикой и обратил внимание что во время тренировки при больших нагрузках, увеличивается давление в ушах, т.н предполагаю увеличивается давление. Общее состоянии очень нервозное, чувствую что при минимальном волнение кровб прямо подливает к лицу. Скажите пожалйста, что это может быть? дистония? Спасибо

Ответ:
Вот здесь прочитайте, пожалуйста, о повышении давления:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
И сходите к терапевту. Через сеть диагноз не ставится.

John 19.01.2014
Здравствуйте доктор, хотел бы узнать: не опастна ли экстросистолия, или как там ее, когда сердце будто сбивается с ритма, появляется ком в горле если они частые, они исключительно только в покое, когда я сижу за компьютером например или лежу. Читал на другом источники что эта аритмия может привести к фибреляции желудочков. Как вы думаете поможет ли мне настои пустырника в данной ситуации. Очень надеюсь на вашу помощь. Мне 22 года. вес 70 рост 185. Заранее благодарю.

Ответ:
Не читайте никакие источники, очень часто их достоверность сравнима с забором. Не приводит экстрасистолия к фибрилляции желудочков. Меньше сидите и лежите, больше двигайтесь. Прочитайте лучше это внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Марина 19.01.2014
Здравствуйте, сегодня на улице сильно замерзли руки, был сильный ветер, и вот когда я пришла домой и стала переодеваться увидела красное пятно большое в области где находится сердце. По мере того как руки отогревались и пятно проходило. Давление было 135 на 90 в момент красного в груди. Скажите это что говорит о проблеме с сердцем что то я напугана?

Ответ:
Нет. Расположение пятен на коже не имеет связи с расположением внутренних органов. Кроме того, не стоит переоценивать свои знания в области топографической анатомии. Скорее всего, Вы чем-то надавили или натерли одеждой в этом месте.

Mихаил 19.01.2014
Добрый день уважаемый Доктор!У меня стоит кардиостимулятор,дополнительно принимаю БЕТАЛОК один раз в день,нужно ли это? давление 95/150, 105/160 пульс теперь в среднем65-70 ,все зависит от нагрузки

Ответ:
Об этом нужно спрашивать у того врача, который Вам беталок назначил. Нам ведь ничего неизвестно, какие показания он к этому нашел и какими соображениями руководствовался.
Либо просто сходить на прием к кардиологу. Заочно не лечатся.

Иван 19.01.2014
Доктор здравствуйте. Сделал УЗИ СЕРДЦА...опасно ли данное заключение???

Ответ:
Скорее всего, у врача УЗИ фантазия хорошо развита. Все в пределах нормы. Митральная недостаточность значимости не имеет, поскольку никакого влияния на размеры полостей сердца не оказывает. Субъективные впечатления о ее степени на глазок к делу не относятся. Легочной гипертензии взяться неоткуда, да и цифры эти расчетные, подвержены ошибке, нередко искажаются. Результат УЗИ сердца может сильно зависеть от квалификации специалиста, его выполняющего. Раньше чем через год повторять УЗИ сердца незачем, и не у этого врача, а в более квалифицированном исполнении.

Юлия 19.01.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 35 лет мое рабочее давление 110.70 бывает редко оно поднимается до130.90 у меня болит голова,рвота я принимаю под язык нифедепин не помогает рвота, каптоприл бывает тоже рвота , снижается очень медленно посоветуйте что принять чтобы снизить давление, какие лекарства лучше подскажите пожайлуста.Заранее спасибо!

Ответ:
От давления 130/90 мм рт.ст. рвоты не бывает ни у кого, ни нифедипина, ни каптоприла принимать не нужно. Скорее давление повышается в ответ как реакция на что-то. И это абсолютно нормальная физиологическая реакция сердечно-сосудистой системы - на физическую нагрузку, эмоции, стресс, боль, тревожность, страхи и т.д. Давление и не должно быть прибито гвоздем. Вы либо создаете несуществующую проблему, либо видите ее не там, где она существует. Заочно этого не установить.
Почитайте:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

МИХАИЛ Иванович 19.01.2014
Здравствуйте.Мне 65 лет живу в сельской местности провожу активный образ жизни охота,рыбалка,авто,снегоход на здоровье особых жалоб не было но недели 2 или 3 назад у меня было несколько дней волнительных моментов даже ночью спал плохо после этого у меня появились следующие симптомы:при физической нагрузки появилась одышка как бы не хватает воздуха появились не большие боли в груди с левой стороны при глубоком вздохе сердце покалывает давление в норме 120 на 70 ритм 70 80 ударов.Стал применять препарат кардиомагнил 1 таб на ночь и анкор 0,5 таб утром препараты принимаю 1 неделю состояние немного улучшилось да и еще постоянно хочу есть после приема пищи тоже состояние в груди улучшается сахар в норме 4,5 все измерения знаю потому что жена болеет сах.диабетом и гипертонией в.д 180 200 .Что может быть у меня может стенокардия или сердечная недостаточность или межреберная невролгия, лет 15назад диагнос межреберной неврологи у меня определил врач тогда у меня боль была нестерпимая.Спасибо жду приговора на эл.почту lm948@yandex.ru

Ответ:
Приговоров мы никому не выносим и по электронной почте не рассылаем. Диагноза без осмотра не бывает.
Вам нужно не затягивая, показаться врачу, сделать ЭКГ, рентген грудной клетки.

Светлана 19.01.2014
ходьбаДобрый день! помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит.Мне 26 лет,худенькая,высокая.Из заболеваний хр.пиелонифрит,гастрит,гастроэзофагеальный рефлюкс,начальная стадия остеахондроза шейного,сколеоз 2 степени.года 3 мучает учащенное серцебиение,после выкидыша решила основательно заняться своим здоровьем и сердцем в первую очередь.Пошла по кардиологам,диагноз ВСД,но я что то не верю в такие диагнозы.Проходила обследования,Холтер(сентябрь этого года):основной ритм синусовый,прерывается единичным коротким эпизодом желудочковой тахикардии со ср.ЧСС 159уд/мин 9при быстрой ходьбе),Максимальная ЧСС 157 уд/мин во время ходьбы,минимальная ЧСС 50 уд/мин во время сна,среднесуточная ЧСС 66 уд/мин.Зарегистрированно 3 наджелудочковые эктрасистолы,диагностически значемых изменений сегмента ST не выявленно.Холтер делался на фоне применения Конкор кора по 1,25 мг 2 раза в день и предуктала мв по 1 табл 2 раза в день.ЭКГ(тоже сентябрь) в покое норма,после 30 преседаний косовосходящая депресия до 1мм.По ЭХОКГ дополнительная хорда в полости ЛЖ,Пролапс 1 степени,МР 1 степени.Гормоны(практически все!)в норме,узи щитовидной в норме,узи внутриних органов в норме,кровь,моча тоже в норме,кроме холестерина общего-6,09,после 3-ех недельной диеты-5,85.по гинекологии все в норме.Уже проверила все что только можно и нельзя,но диагноза своего я так и не услышала,замечу что СИЛЬНО беспокоить меня стало сердце именно с того момента как я начала его лечить(с этого лета).Потом на 3 месяца успокоилась и пила только валерьянку при тахикардии,чувствовала себя хоршо,но вот вчера опять началось что то не понятное.Днем все было хорошо,но вечером мне стало плохо,стало тяжело вздохнеть полной грудью и тяжесть в грудной клетке,даже разговаривать было тяжело,это продолжалось часа 2,то становилось лучше то опять плохело,сегодня утром проснулась и опять сердце сильно стучи,слабость,руки трясутся и подташниваети извените за откравенность отрыжка воздухом(причем подташнивает уже около месяца)

Пошла в лабараторию на Экг во время плохого самочувстаия:P-98мс,PR-152мс,QRS-88мс,QT-356мс,QTC-434мс,Электрическая ось-вертикальное положение.Ритм-синусовая тахикардия,ЧСС 80-105 в 1 мин.Субэндокардиальные изменения реполяризации миокарда в области верхушки и боковой стенки ЛЖ(депрессия ST в отделениях 11,111,avf,V4-V6),на высоте вдоха данные изменения усиливаются,возмоэно за счет тахикардинального синдрома.После экг я выпили анаприлин.Посоветовали обратится к кардиологу,поехала в другую клинику,там мне переделала ЭКГ,чувствовала я на тот момент себя лучше.Результаты ЭКГ-ЖЕЛ. ритм 73 bpm,PR инт.-146 мс, QRS прод.-88 мс, QT/QTс инт-380/406 мс, P/QRS/T ось-61/87/59,RV5/SV1 амп.-1,235/1,085 мв,RV5+SV1 амп.-2,320 мв.Ритм синусовый.Как сказал кардиолог "-ничего такого не вижу".

Сделали мне еще раз ЭХОКГ:очень много цифр(но сказали все размеры в норме)Фракция выброса 71%,Пролапс 1 степени,МР 1 степени,доп.хорда,Сократительная способность миокарда-хорошая,зоны нарушений локальной сократимости -не выявлены,нижняя полая вена в диаметре 1,4см,спалает на >50%.Полости сердца не увеличены.Структура миокарда и перикарда без особенностей.Сократительная способность сократительная.
Врач выписал мне омегу3 и все.
Сейчас начала планировать новую беременность и возможно уже беременна(но до задержки еще неделю),поэтому тест с нагрузкой делать не стали.После больницы мне было плохо часа 3,потом вроде отпустило,сейчас чувствую себя более менее,но пульс около 90.И еще меня месяца 3 уже беспокоят боли в грудной клетки с лева,бои постоянно меняют место,то под грудью,то ближе к середине,но не там где как показал врач,находится сердце,то верху над грудью,ближе к плечу,сейчас уже неделю болит почти под мышкой.Кардиолог сказаал что это скорее мой остеахондроз или нерв застудила.Болит и в покое и когда что то делаю.Корвалол,валерьянка боли не снимают,легче становится только когда я лежу на коврике ляпко,но как встаю боль возобновляется.
скажите пожалуйста что со мной происходит,неужели я и в правду надумала себе болень и сижу переживаю?Ответьте мне пожалуйста.как это скажется на моей беременности?. Добавила фото ЭКГ.




Спасибо большое что ответили!У аритмолога еще не была,кардиолог сказал что холтер повторим через месяц и если что меня направят к аритмологу.Сейчас я не принимаю кокор,тахикардия в покое практически не беспокоит,только когда понервничаю,при ходьбе пульс 100-120.меня очень смущаеют мои боли,вот сегодня пока гуляла сильно болела левая сторона,боли тупые колющие,подмышкой и отдает в плечо,немеет левая рука,кисть.и почти посередине грудной клетки,где то на см левее,при нажатии на середину грудной клетки боль как при гематоме.Отдышки почти нет,только когда поднимаюсь в верх,либо в гору,либо по лестнице.Пришла домой боли вроде утихли,это не стенокардия какя нибудь?когда присутствуют боли не могу свободно вдохнуть полной грудью,тяжесть какая то в грудной клетки. Прикладываю фото ЭХОКГ и всего Холтера,дневника к сожалению у меня нет,я в тот день практически ни чего не делала,когда была экстрасистола 2 штуки,я это отметила в дневнке как кувыркание сердца,а когда была пробежка ЖТ я отметила в дневнике чувство головокружения,это было во время 20-ти минутной очень быстрой(почти бегом)ходьбы .Фото подписала как Светлана 19,01,2014
Зря смущают. К сердцу они не имеют отношения. Обычно так проявляются боли мышечно-скелетного происхождения, связанные с гиподинамией, неважной физической формой и низкой физической активностью, и многократно усиленные тревожно-мнительным невротическим восприятием и отношением к ним. Соответственно, лучше всего помогает прекращение сидения в монотонной позе, регулярный фитнесс, йога, пилатес, танцы и т.п. Нормализация физической формы, мышечного тонуса, тренировка выносливости, активизация полноамплитудной работы суставов, вытяжение и растяжка устраняют все то, что вызывает боли. А если образ жизни и психология не меняется, нет оснований ждать изменений самочувствия.
Относительно мониторирования - дневник нужно всегда скрупулезно вести: 1) что во сколько делали и 2) что во сколько беспокоило, и сохранять его. Иначе в мониторировании мало смысла, распечатки не с чем сопоставлять. В результате мы так и не можем судить о том, связаны Ваши жалобы с особенностями ритма или нет.
В частности, крайне маловероятно, что пробежка из 4-5 комплексов (меньше 2 секунд продолжительности) может вызвать головокружение. Относительно обстоятельств возникновения пробежки тахикардии тоже есть вопросы. Частота основного ритма в этот момент была 89 в минуту, поэтому "очень быстрая ходьба (почти бегом)" вызывает сомнения. Физическая нагрузка скорее всего была позже: на следующей распечатке, полтора часа спустя, зарегистрирована синусовая тахикардия порядка 130 в минуту.
Анализы Вы не показали

Дневник я вела очень четко,просто он к сожалению у меня не сохранился,когда именно я почувствовала легкое головокружение я точно не прмню,но весь этот период с 17-50 до 18-50 я ходила,сначала в обычном темпе,потом из за холтера решила увеличить нагрузку и пошла быстрым шагом (20 мин),после этого я зашла в кафе попить чаю и как раз почувствовала головокружение. Во сколько точно я описала его в дневнике не помню.После того как я посидела в кафе (минут 20-30)я опять шла пешком (км.4)и поднималась в крутую гору по лестнице,вот наверное тогда и было ЧСС 113,по времени это как раз получается 1,5 часа.Фитнесом я бы с удовольствием занялась бы,но тк планирую беременность то сейчас такой возможности нет.Анализы крови не могу преобразовать в нужном формате поэтому выкладываю так:
Клинический анализ крови . Гематокрит 40.7 % нормы 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.9 г/дл нормы-11.7 - 15.5
Эритроциты 4.74 млн/мкл нормы- 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 85.9 фл нормы-81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % нормы-11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг норма-27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл норма- 32.0 - 36.0
Тромбоциты 175 тыс/мкл норма-150 - 400
Лейкоциты 4.38 * тыс/мкл норма-4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число), % 40.4 норма- 48.0 - 78.0 Лимфоциты, % 47.7 * %норма- 19.0 - 37.0
Моноциты, % 8.9 % -норма3.0 - 11.0
Эозинофилы, 2.5 норма-1.0 - 5.0
Базофилы, 0.5 % норма- < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.77 тыс/мкл норма-1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 2.09 тыс/мкл норма-1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.39 тыс/мкл норма-0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл норма-0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл норма-0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч норма-< 20

Фосфатаза щелочная 50 Ед/л норма-40 - 150
Калий 3.9 ммоль/л норма-3.5 - 5.1
Натрий 140 ммоль/л норма-136 - 145
Хлор 107 ммоль/л норма-98 - 107
железо 12,5 норма 9-17.

T3 свободный 4.1 пмоль/л норма-2.6 - 5.7
Т4 свободный 12.5 пмоль/л норма-9.0 - 22.0
ТТГ 2.07 мЕд/л норма-0.4 - 4.0

Извените что пришлось копировать анализы.


Ответ:
В анализах все нормально. Итого: из представленной информации никаких признаков патологии сердца и факторов риска значимых аритмий не выявляется. Не думаю, что требуется что-то обследовать и искать более углубленно. Если и есть смысл что-либо добавить для завершения картины, чтобы поставить точку в этом вопросе и закрыть его - только лишь мнение аритмолога, у которого можно проконсультироваться с имеющимися данными мониторирования, повторное не обязательно.
Поэтому нужно сосредоточиться на оптимизации образа жизни, как уже сказано: фитнесс - широкое понятие, двигаться и беременным очень полезно, а также на оптимизации образа мыслей и психологического типа восприятия и реагирования. Второе ничуть не менее важно, в том числе, для успешного вынашивания беременности.

Pages: ... 257 258 259 260 261 262 263 264 265 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru