Консультация кардиолога


Pages: ... 257 258 259 260 261 262 263 264 265 ...
Анна 09.01.2014
Доброе утро! спасибо!

05.12.2013
"Анна 24.11.2013
Здравствуйте уважаемый доктор! мне 23 года, в марте будет уже 24.
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор < 12 (<12 - норма)
С - реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 - 1)
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2011 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.
Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.
Антистрептолизин стал 105,4
Рематоидный фактор так и остался <12
С - реактивный белок 1.6
рассказываю дальше!
Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе...
ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.
прошло немного времени и все по новой!
терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.
ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.
эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.
написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.
на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.
пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.
на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.
ТТГ, Т3, Т4 в норме.
после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.
потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.
дальше забросила его.
было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.
я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.
потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.
помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.
сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.
начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.
синдром отмены был мама не горюй какой... скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои...
дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.
18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.
странно, как он так резко скаканул то!
вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело...
каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз - это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.
вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.
врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.
вот на 5 декабря записали.
ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.
вот такие вот дела.
что скажите на счет всего? какой совет дадите?
действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя...
с Уважением, Анна.

Ответ:
Совет такой - заняться своим психологическим состоянием, образом жизни и физической формой. И не валить на сердце то, в чем оно не виновато. Типичную невротическую историю Вы рассказали. С типичными "сердечными" мифами. С хроническим тонзиллитом, тонзиллэктомией - после которой ничего не изменилось (поскольку связь тонзиллита с сердцем, как и с этими проблемами тоже надуманная); банальной экстрасистолией - по поводу которой нужно просто понять, что незачем ее бояться и обращать на нее внимание, поскольку она о болезни сердца не говорит и ничем не угрожает, а говорит о состоянии нервной системы; ненужными анализами, приемом кучи ненужных лекарств; "постмиокардитическим кардиосклерозом" - несуществующей болезнью из той же "оперы" тревожно-ипохондрических мифов. Все это очень характерно именно для тревожного невроза: и проявления, и обстоятельства, и ход мысли, и ход "лечебно-диагностического процесса". И "давление и тахикардия" это никакая не хроническая интоксикация, а ситуационные эмоциогенные реакции нормальной сердечно-сосудистой системы на не совсем нормальную нервно-вегетативную регуляцию невротика. Единственное, что нужно было бы знать - каков Ваш гемоглобин, и нет ли дефицита железа, что нередко способствует такому самочувствию. И если анемия или дефицит железа есть, это, само собой, нужно устранить.
А в остальном и целом, чтобы не мучиться, нужно избавиться от невротического типа восприятия и реагирования. На жизнь, на себя, на ощущения. Тогда и не будет беспокоить то, что на заслуживает внимания. И вести активный физически, здоровый образ жизни. Пойдете в спортзал и займетесь фитнессом - и ничего не будет "шпарить", физические нагрузки прекрасно устраняют подобную экстрасистолию. Нужно покончить с ипохондрией, наполнить свою жизнь реальным содержанием, выкинуть всю эту мифологию из головы и меньше углубляться в свои ощущения.
Лучше разберитесь в себе, в своих психологических проблемах, научитесь жить здравым смыслом, а не страхами и ощущениями, если хотите с этим справиться. МРТ тут ничего не даст. Даст работа с хорошим психотерапевтом и внимательное чтение книг, о которых говорится здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об экстрасистолии подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А если будете продолжать в том же духе, рискуете обзавестить развернутой кардиофобией, либо паническими расстройствами, либо получить депрессию."


а да.. гемоглобин в норме.
у меня бывали такие боли в сердце из-за этих пребоев, которые на каждый 2 удар шпарят, и при ходьбе перебои есть, и в покое.
даже при ходьбе такое было, что у меня из-за них сердце щемило сильно.
да много чего было...
кстати насчет страха, давно его нет,только по началу, пару месяцев был.
и стрезам я пила.. эффекта ноль, и атаракс в больнице 2 недели, от акаракса такое было, что от него перебои и сильно хотелось спать, прям сил не было, а да.. ещё адаптол, он мне вообще не подошел, даже какая-то раздражительность появилась.
и пила настойки: боярышник, пустынирник и валерьянку.
толку то ноль.
только блокаторы помогали на время.
пожалуйста посоветуйте какой-нибудь хороший препарат, всё равно как ни крути нервная система расшатана!
и про ТТГ объясните пожалуйста почему так могло произойти.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ ОТВЕТЫ!

Ответ:
ТТГ "не скакнул", а чуть-чуть превышает норму, которая до 4,0. Опять-таки, особенности Вашего восприятия, которое мух превращает в слонов. Скорее всего, повышение от ненужного лечения, ничего странного. Причиной может быть кордарон, принимать который было совершенно незачем. Сказано ведь уже: любовь к ненужным обследованиям и ненужному лечению - это как снежный ком, только усугубляет ситуацию.
Никакой трагедии в этом повышении ТТГ нет, Вашего самочувствия он никак не объясняет. Делать с ним ничего не нужно, кроме как повторить этот анализ через 3-6 месяцев. Если будет расти, сходите к эндокринологу, он назначит тиреоидный гормон, который ликвидирует небольшой гипотиреоз, будете принимать. Это явление очень распространено в наших широтах, устраняется легко, проблемой для ломания головы не является. Если расти не будет, вопрос откладывается до наступления беременности, когда контроль ТТГ требуется у всех.
Что касается страхов и тревоги, если бы их не было, экстрасистолия Вас давным-давно бы уже не беспокоила. Именно страхи и тревога по этому поводу и заставляют обращать внимание на перебои и делают из них невротическую проблему, только закрепляя, усугубляя и гипертрофируя ее. Поскольку больше нечему: сами экстрасистолы патологического значени НЕ имеют и подавления НЕ требуют. Поскольку их подавление и исчезновение ни здоровья не улучшает, ни продолжительности жизни не увеличивает: экстрасистолы на этом не сказываются. Пока Вы это не осознаете, Вы от этой навязчивости не избавитесь. У людей бывают десятки тысяч экстрасистол за сутки, а они просто их не чувствуют. А то, что "шпарит" у Вас вообще не заслуживает никакого внимания, надуманная проблема, вбитая в голову, самонакрученная. Не без помощи "добрых" врачей, которые тоже, бывает, идут на поводу у страхов пациентов и только им потворствуют, вместо того, чтобы избавлять от них. Особенно, когда речь о платной медицине.
То, что Вы плохо и неэффективно решаете свою невротическую проблему, это и так понятно, что толку перечислять, то что не помогает, поскольку все это не лечение. Да еще при негативном настрое на это лечение и решение этой проблемы, когда, в основном, пасуют перед ней и бросают лекарства, а не принимают их, как положено. Конечно, "ничего не помогает". Либо, другой вариант, держатся психологически за эту проблему, подсознательно особо и не желая ее решать. Если она почему-либо нужна, психологически в чем-то выгодна.
Современный и подходящий Вам противотревожный препарат подберет психотерапевт. К нему нужно ХОДИТЬ. Одним лекарством тоже не обойдется, помимо него еще нужна и психотерапия. Раньше, чем в голове будет наведен порядок и все поставлено на место, реального и устойчивого сдвига не будет. К сожалению, это часто игнорируют, этому сопротивляются. Тоже характерная особенность психологии, подверженной невротическим реакциям. Именно потому, что живут страхами и заблуждениями, ими продиктованными. А не здравым смыслом. Поэтому и находится тысяча причин и отговорок, почему "все не помогает". Важно захотеть решить проблему. Курпатова читайте внимательно. Вообще, старайтесь быть больше читателем, чем писателем, только читайте то, что уж сказано в ответах и рекомендовано - не ленитесь к ним возвращаться и перечитывать, но не читайте все подряд."

Эх, здравствуйте доктор! Вот сегодня сделала МРТ сердца с контрастом в клинике Алмазова.
Результат будет готов в понедельник.
Сказала возможно фиброз, но это пока под вопросом, так она должна внимательней все посмотреть и сказать точно.
Вот такие дела...
А вы сказали "МРТ тут ничего не даст"
Я вся в расстройстве... Молю Бога, чтобы все обошлось!

Ответ:
И не даст. Ничего, кроме усугубления Ваших тревожно-фобических проблем со всеми давно вытекающими для Вас последствиями. Клиническая значимость и специфичность данных МРТ в Вашей ситуации близка к нулю, а говорить и писать можно, что угодно: и "фиброз", и "воспаление", и "ишемию", и все остальное. Врач диагностики НЕ уполномочен давать клиническую оценку результату исследования, НЕ является специалистом в клинической интерпретации этого результата. А без интерпретации квалифицированным врачом-клиницистом диагностической значимости любого заключения, результат ничего не значит.
Данных УЗИ сердца вполне достаточно для того, чтобы установить, что Ваше сердце - структурно здоровое, что и сделано. И диагностическое значение этого исследования результаты МРТ не изменят. А вот ложноположительных, недиагностических результатов МРТ в подобных ситуация очень много. Потому ничего и не даст.
Так что, все развивается по привычному для Вас сценарию: от всех мероприятий эффект тот же - "вся в расстройстве". К сожалению, пока Вы не "соскочите" с этой колеи, ничего не изменится. Читайте внимательнее разделы по данным Вам ссылкам.
Незачем делать то, что незачем. А если упорно ходить по врачам, врачи всегда будут что-нибудь назначать - это их работа. Чем больше ненужных обследований, сделанных только лишь от мнительности и ипохондрии, тем больше слов в заключениях и сумятицы в головах обследуемых. Сумятица в голове и вбитые в нее навязчивые идеи напрямую отражаются на физическом самочувствии, хоть молись - хоть нет. Игнорировать это обстоятельство очень недальновидно и совершенно нецелесообразно.
Пожалуйста, не нужно вести здесь переписку по принципу "поп свое - черт свое". Моя точка зрения подробно изложена выше, повторяться и толочь воду в ступе нет никакого смысла.
Что делать (или не делать) и кого слушать - это Ваш выбор, за Вас его никто не сделает.




У меня просто при любой физ нагрузке ЖЭ не пропадают, а наоборот!
ну не хорошо мне! настроение не влияет на возникновение ЖЭ, оно может быть отличное, а перебои могут так тарабанить, что огого.

Извините за подробности, но я даже любовью не могу заниматься нормально со своим любимым, так как они покоя не дают, сразу начинает ритм сбиваться.

А что такое удлинение QT? и укорочение QT?

Я делаю все все все, чтобы их не стало, настрой только на выздоровление!
Но как-то не покидают они меня...
Действительно очень плохо переношу их!

Доктор ну как быть то? посоветуйте что-нибудь пожалуйста!
Хочу чтобы ЖЭ исчезла раз и навсегда!


Ответ:
Последняя фраза - это к той щуке из сказки, которую Емеля поймал. Поскольку очень подходяще сформулирована. Это по форме. А по сути - это невозможно, поскольку экстрасистолия в те или иные периоды жизни бывает у огромного числа здоровых людей, практически - у всех. Поэтому в очередной раз могу предложить раз и навсегда избавиться от пунктика, вбитого в голову, навязчивой фобической идеи на эту тему. Понять, наконец, по какой причине Вы плохо переносите перебои. Которые огромное число людей вообще не замечает.
При физической нагрузке экстрасистолы у Вас исчезают, это задокументировано при суточном мониторировании, при реальной нагрузке нет ни одной. Вопросы про QT, который у Вас в норме, но, как и любой интервал на ЭКГ, имеет нормальные пределы колебаний - из той же невротической оперы потакания своей тревожности, самокопания и выдумывания себе новых страшилок. Так что, пока оснований поверить Вам, что Вы "делаете все", я не вижу.
Поэтому если Вы, все же, ко мне обращаетесь, а не к щуке или золотой рыбке, по пунктам перечислите, пожалуйста, что конкретно делаете и сколько времени, с какой регулярностью и продолжительностью. В соответствии с данными Вам ранее здесь рекомендациями.

Анна 08.01.2014
Здравствуйте! С Новым Годом!!!
Здоровья, счастья, успехов, всего всего Вам самого наилучшего!
Отправила Вам МРТ сердца и суточный мониторинг, посмотрите пожалуйста.
Гланды удалила в 2012 году. был декомпенсированный хронический тонзиллит.
и через год начались перебои в сердце.
на МРТ признаки перенесенного миокардита.

ЖЭ очень плохо переношу, боли в сердце сильные бывают из-за них, сами толчки очень болючие.
Нагрузки плохо переношу.
Они замучали меня!
а что такое миграция водителя ритма по предсердиям?

Я уже что только не пробовала, и не обращать внимания и т д! Стараюсь как можно больше ходить, но мне с сердцем очень плохо из-за перебоев!
Что уже делать даже не знаю.

Помоги пожалуйста!


Ответ:
И Вас с Новым годом. Посмотрела, и уже кое-что из этого видела. При повторном обращении необходимо полностью цитировать предыдущую переписку, поскольку каждый раз начинать все сначала означает перечеркнуть всю ранее сделанную работу и потраченное на нее время. Миграция водителя ритма - норма.

Анна 08.01.2014
Анна 20.02.2013
Анна 19.02.2013
Добрый день!
Пишу в надежде на скорый и информативный ответ.
Мне 22 года. На протяжении 6 лет страдаю ВСД. Бывают периоды затишья, потом стоит перенервничать ил ипросто что-то такое происходит, у меня снова начинается обострение. № года назад отец перенес инфаркт, потом у мамы нашли частую желудочковую экстрасистолию, после чего ей сделали абляцию. Видно после этих всех событий мое состояние усугубилось. Проблема в том, что я очень сильно щущаю экстрасистолы. Ощущения самые разнообразные при этом. Бывает кажется, что середце замерло на минуту, после чего меня бросает в пот, кружится голова, темнеет в глазах и появляется ужасный страх стмерти. Бывает что экстрасистолы идут подряд одна за другой и при этом я не ощущаю пауз, просто чувствую что идут перебои один за одним, при этом опять-таки страх желудочковой тахикардии и прочих ужасов. После пары таких приступов (когда перебои шли парные) поставила опять-таки холтер. К слову за все это время холтеров я ставила ну штук 15 точно. Ничего особенного кроме единичной желудочковой (в количестве от одной до 140) и предсердных (от одно1 до 120) и синусовой артимии не было. Последний же золтер зафиксировал у меня парную желудочковую экстрасистолу, как раз-таки в тот момент, когда я чувствовала себя ужасно плохо. Результат последнего холтера прилагаю.ЧСС днем-средняя-94 мин-71 макс-144 ЧСС ночью-средняя 69, мин 62, макс 101 (с утра при подъеме). Синусовый ритм с ЧСС от 56 до 155 (средняя 79) в течении всего наблюдения. одиночная желудочковая экстрасистола 1 ого типа-всего-3. парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 17 одиночные наджелудочковые 2. Ишемические изменения не обнаружены. Небольшие изменения sT вероятно не связаны с ишемией миокарда.AB блокада не обнаружена.
Теперь у меня есть вопросы. Раз у меня появилась парная желудочковая экстрасистола, о чем это говорит? До этого когда рассказывала кардиологам о своих ощущениях парных, они махали на меня рукой и говорили, что я придумываю. Теперь оказывается, что нет. И вот теперь что мне делать если таких вот парных будет гораздо больше и чаще и одна з адругой? Вообще с чем это связано и возможно ли это?
Бывает что у меня ни с того ни с сего(как мне кажется) начинается очень высокий пульс, что тяжело дыщать, прошибает пот итд), один раз холтер засек это состояние, там была синусовая тахикардия 180 чсс.
Бывают ощущения абсолютно хаотично ритма, тяжелые и сильные толчки в груди, после них паузы, кажется что долгие. Бывают эти парные, могут ли они выйти в ЖТ?
Начала заниматься с психологом, но пока что-то безрезультатно. Прописали мезапам при ПА, но он мне не помогает как мне кажется, оптому что после него начинается высокий пульс наоборот. Может раз тогда мнне не помогают "психические" таблетик проблема в сердце? Моя проблема в том, что яне могу до конца поверить в то, что все, что со мной происходит это не сердечные проблемы, а нервные. И вообще как это понять? а главное стоит ли? Или все-таки нужно бегать по кардиологам в надежде поймать самые мои сильные так сказать ощущения, потому что у меня оптяь-таки сидит мысль в голове, что меня не смотрят в моенты, когда у меня идут все эти ужасные перебои, остановки итд. Нужно ли ловить все эти ощущения? Меня смотрел( правда давно уже года 3 назад) сам Ревишвили, он тогда сказал, гуляй девочка смело все у тебя отлично! Но по сравнению с теми ощущениями, что ыбли раньше, сейчас у меня гораздо сильнее все. А главное за что переживаю это за парные экстрасистолы. Иногда кажется что ритм собъется ивсе.. ЭхО, анализ на миокардит, Тредмил все делала и не один раз, там все отлично. Может ли внезапно возникунуть какая-то опасная аритмия которая будет требовать срочной помощи? Как мне дальше жить? Нужно ли доообследоваться? делать эфи итд? Говорят что это ненужно мне. Но мне очень нервозно за свое сердце, Очень сильно все это ощущаю.
Доктор, пожалуйста, ответьте мне как можно более подробно на все мои вопросы.

Ответ:
Вам нужен не только и не столько психолог, сколько хороший психотерапевт.
Проблемы в сердце нет. Проблема в голове, в том, что Вы вбили себе в голову страхи, от которых и страдаете.
Не имеет никакого значения градация экстрасистолии при структурно здоровом сердце с нормальной сократительной функцией. Хоть парные, хоть ранние, хоть частые, хоть даже пару пробежек желудочковой тахикардии за сутки. По современным представлениям, базирующимся на огромном объективном статистическом материале, а не на домыслах и перестраховке - как раньше, все перечисленное у людей со структурно неизмененным сердцем с сохранной сократительной функцией к жизнеопасным аритмиям НЕ относится, риска для здоровья НЕ создает и на продолжительность жизни НЕ влияет.
А Вы, как и очень многие, начитались всяких интернет-писаний неизвестно чьего авторства неизвестно какой давности и обзавелись серьезным психологическим расстройством, из-за которого и страдаете, а не из-за ВСД никакой, этот и диагноз отменили. Чтобы не было путаницы, в чем причина - в голове или в других органах.
У Вас - ТОЛЬКО в голове. Займитесь этим серьезно - кроме этого Вам ничего не нужно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni


Добрый вечер, доктор!
Пишу вам в связи с ухудшением моего самочувствия сейчас. В течении последнего времени (месяц) у меня усугубились моменты приступов экстрасистолии. За 2 недели до праздников у меня на работе произошло 3 сильных приступа, когда мне даже вызвали скорую. Еще один случай был дома, утром. В эти моменты у меня начинают идти сильнейшие перебои (у меня кружится голова, в груди идут в хаотичном порядке экстрасистолы-это точно они, потому что в такие моменты когда у меня стоял холтер, он показал парную желудочковую, получается что раз сейчас эти ощущения гораздо ярче, то количество парных идет подряд), пару раз я клала руку на пульс в эти моменты и он просто не прощупывался, а один раз я прям чувствовала как оно неправильном ритме, сбивается, а потом пульс просто пропал, была оооочень длинная пауза. В этот момент у меня сильно потемнело в глазах и было тяжело сделать вдох. В момент когда приезжала скорая мне делали экг там была тахикардия около 100 и все, но к этому времени у меня уже все более менее стабилизируется.
Доктор, у меня вопросы в связи с ухудшением состояния:
-что мне делать? что это за приступы? это может быть что-то ужасное (желудочковая тахи или еще что-то)?
-что мне делать в моменты таких приступов?
-могло резко увеличится(ухудшится) парные экстаристолы и с чем это может быть быть связано?

Отмечу что за время отсутвия так сказать на сайте, я занималась с психологом и к весне у меня немного стабилизурется состояние, но все равно экстрасистолы очень мучают. На единичные я уже стараюсь не так реагировать, но когда такие группы, волей неволей задумываешься. Тем более все мо опасения имеют под особой обоснованную почву. Напомню, что были парные желудочковые экстрасистолы.

Надеюст на ваш развернутый ответ и помощь.
Заранее большое спасибо!


Ответ:
Ничего нового, Вас мучают те же самые страхи. Вы их не преодолели, так что и устойчивого улучшения самочувствия ждать неоткуда. Касаются ли они парных экстрасистол, желудочковой ли тахикардии - не имеет значения. Это всего лишь страхи. Вбитые себе в голову навязчивые идеи. Невозможно правильно определить по ощущениям парные экстрасистолы. Зато можно в это сильно поверить. Кстати, от парных экстрасистол тоже еще ни один человек не умер. А групповых просто не бывает - это некорректный термин. И слишком развитая тревожная фантазия. Не нужно заниматься самодиагностикой по ощущениям, не забивайте себе голову чем не следует, не кошмарьте себя. Ничего по ощущениям Вы правильно не определите.
Так что, обоснованных опасений у Вас нет. Обоснованные опасения - это когда имеется болезнь сердца, да еще с нарушением сократительной функции сердца, и нарушения ритма, возникающие именно по этой причине. А у Вас сердце здоровое.
Развернутые ответы Вам были даны по ссылкам, куда уж развернутее. Читайте, перечитывайте, выполняйте рекомендации и почаще себя спрашивайте, выполняете ли Вы их. И насколько точно и последовательно.

Марина 07.01.2014
Здравствуйте!Моему папе 58 лет, в феврале 2013 г. у него произошел обширный инфаркт.В ноябре 2013 г. он был в санатории, где по ЭКГ поставили диагноз аневризма под вопросом.Мы обратились в больницу, где провели коронарографию.Диагноз аневризма сняли, но посоветовали сделать стенирование коронарной артерии, которая не работает на 95 %.Вопрос в том какой стент лучше поставить дорогой,покрытый лекарственными средствами или простой?Спасибо за ответ.
Отправила Вам выписку и видео после каранарографии.


Ответ:
Пожалуйста, дополните информацию о папе:
1. Вес, рост, обычное давление.
2. Беспокоит ли его что-либо конкретно в настоящий момент.
3. Уровень обычной физической активности в настоящее время, переносимость физических нагрузок. Проводилась ли проба с нагрузкой после инфаркта?
Эти сведения необходимы, т.к., только по данным коронарографии вопрос об операции не решается. Тем более, что представленные видео, либо проекции, в которых они выполнены, не идеальны. Но 95%-ный стеноз ПМЖВ, практически субокклюзия (почти полная закупорка), может закрыться полностью, что чревато повторным инфарктом. Поэтому затягивать с решением вопроса об операции нельзя. При стентировании подобного поражения нужно использовать лекарственный стент. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ольга 8.01.2014 07.01.2014
Добрый вечер.Меня зовуь Ольга, мне 25 лет.Вес 55 кг, рост 172, вредных привычек нет. С начала 2012 года стала беспокоить тахикардия и перебои в работе сердца.Это совпало со сдачей диплома.в мае 2012 я сделала эхокг, само узи осталось в врача, помню только заключение, Пмк 1 степени ,увеличение скорости кровотока, дополнительная хорда в левом желудочке,сократительная функция левого желудочка хорошая, исследование производилось на фоне тахикардии чсс 128. Врач сказал успокоиться и начать жить, мне страшно, тахикардия от волнения у меня постоянно.гемоглобин на том момент был 90, сейчас впорядке, но вот перебои участились и тахикардия тоже, я сейчас не работаю и физически ничем не занимаюсь.мне трудно одной находиться, стала всего бояться,раньше такого не было, доктор пожалуйста посмотрите мое экг , я отправила от 8.01.2014, буду благодарна за ваш ответ.

Ответ:
Волнения, страхи - это не сердечная проблема, она в голове. Сердебиение и перебои при этом - нормальная реакция здорового сердца живого человека, ничем Вам это не грозит. И на ЭКГ ничего нет, кроме проявлений умеренной эмоциогенной тахикардии. К психотерапевту Вам нужно походить, Вы описываете картину явного тревожно-фобического невроза. И заняться чем-то обязательно нужно, физически быть активной, нельзя прятаться от жизни за свои страхи.
Что Вы называете гемоглобином "в порядке" - неизвестно, об этом можно судить только по точной цифре. Если есть дефицит железа, его нужно устранить. И если не проверяли уровень ТТГ в крови, нужно проверить.

Юлия 07.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Отправила вам ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, завышен ли интервал QT, стоит ли беспокоиться?

Ответ:
По этой ЭКГ не стоит об этом судить. Плохое качество записи, маленькая скорость. Но и по этой записи QTc точно не превышает 500 мс. Просто так изучать свой QT вообще никакой причины нет, это праздное занятие. Если есть какие-либо нарушения ритма, бывают потери сознания, либо в семье были подобные эксцессы, особенно со внезапными смертями в молодом возрасте, или Вам нужно принимать препарат, удлиняющий QT - тогда есть повод.

У меня нет причин которые вы перечислили, окроме того что были предобморочные состояния, первое было после череды стрессов и это было похоже на паническую атаку, но потом 2 раза чуть не упала на ровном месте, и не было уже похоже на ту атаку, правда пульс был скорее учащённый уже от испуга, то есть приступу не предшествовал частый пульс который как я понимаю должен быть при нарушениях связанных с этим интервалом, но после этого чувство что это что-то с сердцем меня не покидает. На всех ЭКГ он завышен относительно пульса, но врачи смотрят только линеечкой чтоб сам QT был не больше 440 (пульс без разницы),а QTc их вообще не интересует. А QT у меня на всех кардиограммах практически одинаковое 380-400, врачи смотрят и говорят - всё классно. Что мне забыть про этот интервал раз и на всегда? Объясните, пожалуйста. Потому что невроз теперь со мной и постоянное чувство что отключусь меня не покидает, очень боюсь что это всё сердце.

Ответ:
Страх и чувства - это одно, а реальная проблема - совсем другое. С неврозом в любом случае нужно бороться, а не мириться и жить под диктовку страхов.
То, что Вы описываете, клиническими проявлениями аритмий не является. Что касается значений QT и оценки QTc, нужно показать все распечатки суточного мониторирования ЭКГ.

Посмотрите ещё тогда мой холтер(выложила), сделала его после моих предобморочных состояний.Спасибо.


Ответ:
Не вижу проблемы. Кратковременные удлинения и укорочения этого интервала возможны, они не влияют на суточную картину. Все средние значения за каждый час суток в норме, даже если включают максимальные колебания, причем в обе стороны. А это означает, что эти колебания очень быстро преходящие. Патологическим удлинением или укорочением интервала QT это не является. Вообще, максимально описанный интервал QT у здоровых людей достигает 530 мс.

Юлия 07.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Отправила вам ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, завышен ли интервал QT, стоит ли беспокоиться?

Ответ:
По этой ЭКГ не стоит об этом судить. Плохое качество записи, маленькая скорость. Но и по этой записи QTc точно не превышает 500 мс. Просто так изучать свой QT вообще никакой причины нет, это праздное занятие. Если есть какие-либо нарушения ритма, бывают потери сознания, либо в семье были подобные эксцессы, особенно со внезапными смертями в молодом возрасте, или Вам нужно принимать препарат, удлиняющий QT - тогда есть повод.

У меня нет причин которые вы перечислили, окроме того что были предобморочные состояния, первое было после череды стрессов и это было похоже на паническую атаку, но потом 2 раза чуть не упала на ровном месте, и не было уже похоже на ту атаку, правда пульс был скорее учащённый уже от испуга, то есть приступу не предшествовал частый пульс который как я понимаю должен быть при нарушениях связанных с этим интервалом, но после этого чувство что это что-то с сердцем меня не покидает. На всех ЭКГ он завышен относительно пульса, но врачи смотрят только линеечкой чтоб сам QT был не больше 440 (пульс без разницы),а QTc их вообще не интересует. А QT у меня на всех кардиограммах практически одинаковое 380-400, врачи смотрят и говорят - всё классно. Что мне забыть про этот интервал раз и на всегда? Объясните, пожалуйста. Потому что невроз теперь со мной и постоянное чувство что отключусь меня не покидает, очень боюсь что это всё сердце.


Ответ:
Страх и чувства - это одно, а реальная проблема - совсем другое. С неврозом в любом случае нужно бороться, а не мириться и жить под диктовку страхов.
То, что Вы описываете, клиническими проявлениями аритмий не является. Что касается значений QT и оценки QTc, нужно показать все распечатки суточного мониторирования ЭКГ.

Сергей 07.01.2014
Здравствуйте. Поздравляю Вас с праздниками! Спокойствия Вам и здоровья. Вопросы такие: Периодически беспокоят экстрасистолы. И вот что заметил, сама ЭС по ощущениям состоит, как бы, из двух моментов - замирание и толчок (непосредственно сам толчок и доставляет неприятные ощущения ). Да, пауза ощущается вверху живота в районе солнечного сплетения а сам толчок уже посреди грудной клетки.И вот если в момент замирания напрячь мышцы пресса то удар (второй момент ЭС) и не ощущается вовсе. И никакого дискомфорта. Это почему так? Это мои придуманные ощущения? Или есть взаимосвязь? И второй вопрос: иногда толчок достаточно болезненный, импульсная острая боль. В связи с чем это может быть? Спасибо. 35 лет. вес лишний.

Ответ:
Не стоит так углубляться в эти ощущения, они не имеют значения и не заслуживают анализа. Это невротическое занятие. Придуманные - непридуманные, в любом случае преувеличенные и настолько ощутимые, насколько Вы в них углубляетесь и по этому поводу беспокоитесь. Сосредоточьтесь лучше на ликвидации лишнего веса. И в процессе, и, тем более, в результате самочувствие значительно улучшится.

Юлия 07.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Отправила вам ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, завышен ли интервал QT, стоит ли беспокоиться?


Ответ:
По этой ЭКГ не стоит об этом судить. Плохое качество записи, маленькая скорость. Но и по этой записи QTc точно не превышает 500 мс. Просто так изучать свой QT вообще никакой причины нет, это праздное занятие. Если есть какие-либо нарушения ритма, бывают потери сознания, либо в семье были подобные эксцессы, особенно со внезапными смертями в молодом возрасте, или Вам нужно принимать препарат, удлиняющий QT - тогда есть повод.

Анна 06.01.2014
Здравствуйте! Мне 35 лет, первая беременность, срок 37 недель. 2 месяца назад делали ЭКГ-ритм синусовый, правильный, эл. ось сердца не отклонена, через месяц делают УЗИ плода с доплером все нормально отклонений никаких не было и вот неделю назад сделали последнее УЗИ плода с доплером, не знаю зачем врач мне его назначила, но вот тут началось самое интересное:
УЗИ с доплером: выпадение систолы в ритме сердечной деятельности у беременной. Регистрация дополнительных шумов при исследовании кривых скоростей кровотока.
Гинеколог посылает на ЭКГ: - ритм сердца правильный, эл. ось сердца расположена нормально, единичные желудочковые экстрасистолы.
Гинеколог посылает на эхокардиографическое исследование:
Аорта: не уплотнена, не расширена, диаметр фиброзного кольца - 2,9, восходящая аорта - 3,1.
Аортальный клапан: створки с краевым уплотнением, раскрытие полное. Регургитация не обнаружена.
Митральный клапан: створки не уплотнены, кальциноза створок нет, противофаза есть.
Пролабирование: на 0,3 мм.
Площадь отверстия в норме -
Градиент давления диастолический в норме -
Регургитация: нет
Трикуспидальный клапан: в противофазе, регургитация не обнаружена.
Легочная артерия: не уплотнена, не расширена, створки тонкие, подвижные, регургитация: нет.
Размеры полостей сердца и показатели давления:
ЛП-3,5, КДР-4,9, КСР-3,1, ФВ лж-60%, ПЖ-2,1, Ср ЛАД-19 мм рт ст.
Толщина стенок миокарда: Тмжп-0,8 см, Тзстлж-0,8 см, Тпж-0,3 см.
Правое предсердие: не расширено.
Внутрисердечные перегородки: интактны.
Перикард: в норме
Зоны а-гопо-кинеза: нет
Диастолическая функция миокарда: в норме.
Дополнительные особенности: экстрасистола единичная.
Заключение: Гемодинамически значимой патологии не выявлено

Гинеколог отправляет на консультацию к кардиологу, которая в свою очередь послала меня на суточный мониторинг.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС=79 уд. в мин.
Минимальная ЧСС=56 уд. в мин. в 05:31:58 часов
Максимальная ЧСС=136 уд. в мин. в 10:34:07 часов.
Желудочковых экстрасистол - 1910, из них один по типу три-, 2 по типу квадригеминии.
Наджелудочковых экстрасистол - 1.
Эпизодов ишемии - Нарушение процессов реполяризации передне - боковой ст.ЛЖ (в ночные часы).

Заключение кардиолога: Хроническая ревматическая болезнь сердца, минимальная недостаточность аортального клапана, пролапс митрального клапана, желудочковая экстрасистолия 2, беременность 37 недель.
И назначает мне следующее лечение:
Клавомед: в таблетках дважды в день в течении 10 дней.
Преднизалон: 2 таблетки утром, 2 в обед в течении 5 дней.
Экстенбензатин: на 11 день после клавомеда и потом 1 раз в 21 день делать, продолжительность не указана.
Подскажите пожалуйста, от куда взялась хроническая ревматическая болезнь и все такое по заключению кардиолога, когда месяц назад не было никаких отклонений и зачем мне назначили все эти препараты? А так же вопрос по поводу того как мне рожать, потому как теперь мой гинеколог настаивает на кесаревом сечении, говоря о том что мое сердце может не выдержать нагрузок, а наркоз оно способно выдержать? Просветите меня пожалуйста, я очень волнуюсь.


Ответ:
НИКАКИХ признаков ревматизма в данных УЗИ сердца НЕТ, а без этого ревматической болезни сердца не бывает. Описана НОРМА. Откуда взялось то, что написано в заключении, понять невозможно. Никакой аортальной недостаточности НЕТ. Но даже если есть "минимальная", ни она, ни пролапс митрального клапана и выявленная экстрасистолия О ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА НЕ ГОВОРЯТ, основанием для диагноза ревматизма (как и прочего другого) НЕ ЯВЛЯЮТСЯ. Подобная экстрасистолия встречается у ЗДОРОВЫХ людей очень часто, в том числе, и во время беременности. Лечить тут НЕЧЕГО и НЕЗАЧЕМ. Да еще с помощью такой "тяжелой артиллерии", что Вам назначили. Показаний к кесареву сечению по состоянию сердца НЕТ.
Все это вызывает только недоумение. К этому кардиологу точно ходить незачем, он, судя по приведенной Вами информации, о грамотной диагностике ревматизма не подозревает. Чтобы внести ясность и снять несуществующие диагнозы, найдите более квалифицированного современного врача-кардиолога в более специализированном серьезном учреждении.

Марина 06.01.2014
Здравствуйте вредно ли принимать валидол? Читала что он может сильно снизить давление. А то бывает паника меня настигает с сердцебиением и трясучкой и это вне дома,незнаю что в этом случае принять,капли никак не накапать это все или на улице или в автобусе. Может что то посоветуете?

Ответ:
Психотерапию. Дыхательную гимнастику, мышечную релаксацию и прочие способы и приемы психотренинга. Нужно навести порядок в голове, нормализовать психологические реакции, тогда не будет ничего "настигать". Вреда от валидола никакого нет. Просто нужно понимать, что то, что проходит от валидола, пройдет и без него, и вообще само. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Юлия 06.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Антон 06.01.2014
Добрый вечер . Подросток , 18 лет . Курю . Рост 189 , вес 93 .
Начались проблемы с сердцем и давлением . Прошел полное обследование в клинике , врачи поставили всд .
В общем у меня такой вопрос , я постоянно ощущаю свое сердцебиение . В покое оно 60~70 ударов , но сам удар это что то ! Очень сильный , аж сонные артерии видно , как дергаються . Через курточку зимой чувствую сердце , ложу руку на грудную клетку и ощущаю его как дергаються будто сразу под кожей , очень сильно аж неприятно . Лежать вообще тяжело , потому что везде ощущаю ! Физ нагрузку тоже плохо переношу , начинаеться одышка сильная и сердце вылетает , что аж невозможно сосчитать , это при малейшей нагрузке !
Что это может быть ?
Быть может проблемы или всд с физ нетренированостью ?


Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос, мы на него уже отвечали. Постарайтесь быть читателем, а не писателем. И бросайте курить, если беспокоят проблемы с сердцем и давлением. Иначе нет никакого смысла беспокоиться.

Елена 06.01.2014
Заключение по УЗИ
Локальное уплотнение створок аортального клапана с приклапанной аортальной регургитацией.
Уплотнение створок митрального клапана с митральной регургитацией 1-2 ст.
Трикуспидальная регургитация 1-2ст.
Полости сердца не расширены.
Глобальная и локальная сократимость миокарда левого желудочка и диастолическая функция обоих желудочков в пределах нормы.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
МПП неоднородна,гиперкинетична.
Среднее сист. ДЛА 14 мм рт.ст.,максимальное сист. ДЛА- мм рт.ст.
Поясните что это значит


Ответ:
Для здоровья и самочувствия - ничего. Все описанное в рамках практически здорового сердца.

Сергей 05.01.2014
Добрый день! Я к вам уже обращался накануне по поводу консультации с диагнозом аортальная недостаточность первой степени. Мои вопросы заключались в том, можно ли мне заниматься умеренно бодибилдингом,если нельзя, то какие именно кардио тренировки мне показаны (на каком пульсе и какой продолжительности). Какие препараты принимать от давления (обычно 150/60). Рост 180, вес 93 кг. Возраст 28 лет. И насколько серьезен диагноз.. сколько у меня времени до операции. Заранее спасибо. УЗИ файл прикрепил.

Ответ:
Аортальная недостаточность 1 степени никакого влияния на работу сердца и здоровье не оказывает, причиной для прогнозирования операции и разговоров о ней абсолютно не является. Никаких ограничений в жизни, в том числе, физических нагрузок, не требует.
С давлением нужно разобраться, в первую очередь, насколько правильно Вы его измеряете. И если гипертония действительно есть, в чем ее причина. Подробно обо всем этом в разделе по данной Вам ранее ссылке. Если никаких специфических причин при обследовании не выявляется, нужно сосредоточиться на избавлении от излишков массы тела (что в любом случае необходимо). Тут оптимальны аэробные динамические нагрузки, продолжительностью от 40 минут до часа-полутора. За интенсивностью гнаться не нужно, важнее продолжительность и регулярность. Ориентироваться нужно на частоту пульса от 60 до 80% от максимальной для Вашего возраста (рассчитывается как 220 минус возраст).

павел г.Курск 05.01.2014
Доброго здоровья! Ещё раз сердечно поздравляю Вас со светлым Христовым Рождеством! И спасибо огромное за Вашу помощь! Я неоднократно обращался к Вам за консультацией.В последний раз совсем недавно-только видимо я вопрос поставил неправильно.Хочу спросить если ЭС (проскакивают)Не только в покое но бывают и при физнагрузках(работаю грузчиком)-говорит ли это о патологии сердца? Могут ли ещё какие нибудь причины вызывать ЭС при физнагрузках? И второй вопрос недавно прочитал что спиртовая настойка валерианы при аритмиях может быть вредна.Можно ли её пить при экстрасистолии и долго ли? Спасибо!

Ответ:
По ощущениям это все не оценивается, для этого существует велоэргометрия или тредмил-тест. А о патологии сердца говорит патология сердца, экстрасистолы при нагрузке не бывают единственным ее признаком.
Спиртовая настойка валерианы не обладает каким-либо специфическим действием при аритмии, отличающимся от ее действия не при аритмии. От валерианы вреда, в общем-то, не бывает. А регулярное употребление спиртовых настоек может навредить спиртовой зависимостью.

софия 05.01.2014
Доброго дня уважаемый доктор. Мужу сделали в июне 2013 года ангиопластику(центур) и установили3 стента(избежав полостную аперацию на сердце) принимает все назначенные таблетки:плавикс .кардилог. аспирин.липитор.рамаприл или тритейс. иногда скачки с давлением 147\78 или 144\69 ....а вчера 166\85 и 175\96 но не скачок а стабильный рост с 120\68 ..... выпили дополнительно рамаприл 5мг. 2табл. очередьк кардиологу на конец недели .у него болит голова- думаем от АД.. что это может быть? что нам делать?ждать? муж очень терпеливый человек....... ради бога подскажите. спасибо вам что вы есть.........

Ответ:
Вполне возможно, что нужно увеличить дозу рамиприла или кардилока, а возможно, и обоих препаратов. Но заочно это регулировать невозможно. Если Вы добавите сейчас 5 мг рамиприла на постоянной основе до приема у врача, это вполне будет нормально. Не исключается, что причина подъемов давления в диетических погрешностях в связи с праздниками. Нужно исключить соленое и перейти на "легкий" стол.

Сергей 04.01.2014
Доброго времени суток!обращаюсь к вам впервые!мне 28 лет с 16 лет мучает повышенное давление. месяц назад на узи сердца нашли аортальную недостаточность 1 степени с регургитацией. прошел обследование еще у двух врачей узд диагноз подтвердили только не 1 степень а 1-2. по роду своей службы бывают физические и эмоциональные нагрузки!был у двух кардиологов один сказал что этот диагноз не страшен другой наоборот сказал что со временем надо будет оперировать!и кому верить?:) .мой вопрос таков-можно ли мне продолжать службу?можно ли заниматься умеренно бодибилдингом и каким препаратом лечить давление,ведь не все можно при аортальной недостаточности!давление 150/60 обычно!

Ответ:
Покажите, пожалуйста, результат УЗИ сердца, есть страница для прикрепления копий или фото документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее. Что касается гипертонии, о ней подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Любовь 03.01.2014
Подскажитн пожалуйста!Сделала эхо вот результат пж 30 аорта 44 кдр лж49 пп33*51 лп30*58 св 98 мжп 115 ла 22 миокарда пж4 фв57% зслж9,5Среднее давление в легочной артерии 16,7 Клапанные струтуры сепарация полулуний достаточная 22мм Полулния уплотненены по свободному краю подвижные.Мелкий кальцинат в основании левого коронарного полулуния Фиброз на 10 часах Макс систолический трасаортальный градиент11мм макскорость 1,65м.сек.Мк движениестворок разнонаправленное достаточной амплитуды.Створки уплотнены. тк и лк без особенностей.Перегородки интактны. Магистральные сосуды стенки аорты уплотнены.Восходящий отдел аорты расширен.Камеры сердца дилятация пп лп в длину. миокард желудочков не утолщен.регуртации на клапанах на ЛК в пределах ВТПЖ ТР узкой струей за ФК. МР узкой струей за ФГ. АР широкой струей до1.2 ЛЖ Глобальная сократимость миокарда сохранена.ЧСС 63 уд.м Ритм правильный. Локальная сократимость не нарушена. В перикарде следы свободной жидкости. Заключение: Морфологические изменения АК.Дилятация предсердий. Атеросклероз аорты с расширением восходящего отдела аорты. нарушение диастолической функции ЛЖ Не болела никогда ничем Мне 63 года Гипертония была и есть Скажите это что? заранее благодарна!

Ответ:
Это говорит о том, что нужно как следует лечить гипертонию, а не мириться с тем, что она была и есть. Причина расширения аорты не так уж сейчас принципиальна, важно другое - если не устранить гипертонию, повышенная нагрузка давлением на аорту будет способствовать дальнейшему ее расширению, а это опасно. УЗИ сердца нужно повторять раз в полгода.
Остальные изменения самостоятельного значения не имеют. Расширение предсердий нередко является следствием гипертонии, ожирения, сахарного диабета. Вот об этом и нужно побеспокоиться. Регулярный прием лекарств от давления, холестериноснижающих сердств, правильный пищевой рацион, достаточная физическая активность - это необходимо. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Миша 03.01.2014
Happy New Year! Уважаемые доктора, после ваших советов я сел на диету, у меня индекс был 27 с хвостиком, за почти 2 недели я сбросил 2.5 кг, с пуза 2 см ушло, мне надо еще 4.5 кг, чтобы было меньше 25, у меня общ.холестерин был 6.4, а плохой 4.44, вопрос такой, я сладкоежка, особенно люблю шоколад, но щас убрал все сладкое и соль тоже, в день по 4-5 раз питаюсь, дробно, после 7 не ем, только фрукты, пульс от 50 до 80, скажите пожалуйста как сладкое влияет на холестерин? я вроде жирного не ем, могло ли сладкое повысить холестерин? задавал вопросы 18 и 21 декабря 2013, страница 3

Ответ:
И Вас с Новым годом. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Сладкое влияет на холестерин плохо, поскольку нерастраченные углеводы трансформируются в организме в жиры, такая есть особенность метаболизма. А растратить "быстрые" углеводы, к которым относится сахар, не так просто: слишком быстро усваиваются. Так что, Вы на правильном пути, главное, не сходить с него. Сладкое нужно ограничивать, калорийность контролировать, а жиросжигание за счет энерготрат усиливать - без этого с излишками массы не справиться.

Анна 03.01.2014
Здравствуйте,где-то 1.5 года испытываю приступы сердцебиений,начинается с неприятного ощущения в груди,но не с экстрасистолы, потом развивается сердцебиение посчитать никак не получается,еще небольшое головокружение и слабость. Проходила обследования,потому как думаю что это пароксизмальная тахикардия,но врач поставил всд а о парок.тахикардии ни слова не сказал. Я хотела узнать как самой можно определить пароксизмальную тахикардию,потому как скорая едит долго,на холтере таких приступов не бывает. Может еще анализы сдать какие нибудь?

Ответ:
Существуют домашние портативные регистраторы для самоконтроля ЭКГ. Только проблема в том, что самому не всегда удается сделать качественную запись. А некачественная запись ЭКГ очень часто служит поводом к очень обтекаемой расшифровке, которая только еще больше запугивает. При том, что подобная Вашей тахикардия очень часто бывает ситуационной или эмоциогенной, вполне нормальной - синусовой, следствием тревожно-панического склада натуры, невротического типа восприятия и реагирования, и навязчивый страх пароксизмальной аритмии при этом не менее характерен.
Так что, когда кардиолог не видит оснований подозревать какие-либо жизнеугрожающие нарушения ритма, способные повлиять на прогноз, и, стало быть, не видит оснований к углубленному поиску аритмий, заниматься подобным поиском по собственной инициативе большого смысла нет. Гораздо эффективнее на практике разобраться со своей жизнью, навести порядок в голове, радикально пересмотреть образ жизни, уровень физической активности, правильность и полноценность пищевого рациона, а также образ мыслей. Глядишь - и все, что беспокоило, постепенно и перестало беспокоить. Поскольку реальные причины устранены.

Арсений 03.01.2014
Добрый вечер ,доктор !
Мне 18 лет . Никогда ничем не страдал . Год назад начались проблеми . Вдруг повысилось давление до 180 на 100 , было плохо сильно целый ень , думал умру . Вызвал скорую , давление 180 на 100 ! Дома не мерял т.к. аппарата нет , никто не страает давлением в семье . В общем в больнице меня проверили , экг , узи , щитовидка , почки . Ничего не нашли и выписали . Но состояние не улучшилось пол года давление мучало и жудкие боли в голове и сердце . После обратился в частную клинику , к кардиологу ,там проверили , нашли повышенный гемоглобин 172 , мелкие отклонения на узи (ускоренное кровообращение в легочной артерии) но в заключении все хорошо ! Выписали витамины и афабозол и сказали заниматься бегом !
Так вот , физ нагрузку я тоже не переношу , у меня сильно начинает сердце биться и отдышка начинаеться сильная . Не знаю , что делать , в покое я постоянно ощущаю сердце , это не быстрое сердцебиение , а сильное , аж все тело содрогаеться , ло
ешь руку на грудь и она аж подскакивает . Сонные артерии содрагаються сильно . И это постоянно 24 на 7 я это чувствую . И плюс ко всему приступы , краснеет лицо сразуже синеют губы , расширяються зрачки , задыхаюсь и в сердце что то разрываеться и отпускают такие приступы только через 20~30 мин .
Подскажите и обьясните что это вообще . Надоело так , по лестнице подняться даже не возможно .
Заранее спасибо .


Ответ:
Все свои выписки и результаты обследования покажите, пожалуйста. Нужно выложить в виде копий или фото на страницу для прикрепления файлов. При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите рост, вес, наличие вредных привычек.

вика 03.01.2014
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70-120/80. . У меня за 10 дней до месячных повышается давление и головокружение что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.

ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40

Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.

сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.пасибо вам.


Ответ:
Во-первых, не постоянно. По данным мониторирования у Вас нормальные колебания частоты ритма с нормальными минимальными, максимальными и средними значениями, а это исключает "постоянно" "опасный пульс". Так что не нужно себя накручивать и забивать себе голову несуществующими проблемами.
Во-вторых, если повышается давление, нужно точно указывать - какое именно.
Если не проверяли гемоглобин, сделайте анализ крови. Обдумайте Ваш образ жизни, психологическое состояние. То, что Вас беспокоит, часто имеет причины именно там. Чтобы исправить ситуацию, нужно это менять.
И прочитайте внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

павел 02.01.2014
Добрый вечер! Высылаю два холтера-Ваше мнение о них.И два вопроса если ЖЭ бывают не только в покое но иногда при нагрузках-обязательно ли это патология сердца? В последнее время очень много стрессов-появляются боли в области сердца.Приводит ли невроз к заболеваниям сердца? Спасибо! С наступившим 2014 годом и с наступающим Рождеством Христовым!

Ответ:
Спасибо за поздравления.
В заключениях мониторирования ничего, что требовало бы их делать, нет - зачем Вы их делаете, непонятно. Все описанное - норма. О каких "нагрузках" Вы говорите, тоже непонятно, при мониторировании частота ритма не достигает даже субмаксимальной для Вашего возраста, это означает, что физическая активность Ваша весьма невысока и реальные нагрузки в Вашей жизни вряд ли присутствуют. "Движения души", которым сопутствуют перебои, к ним не относятся.
Невроз к заболеваниям сердца не приводит, у них свои причины, и Вы спрашивали об этом уже не раз. За это время и от невроза можно было бы, при желании, избавиться, и стрессоустойчивость повысить, и образ жизни серьезно пересмотреть в здоровую сторону. Чего и желаю Вам в наступившем году.

Александра 02.01.2014
Доброе утро. Я вчера задавала вам вопрос:опасно ли то,что при ходьбе у меня пульс 100-120? Когда сажусь резко падает 60-75 пульс,а затем перебои,как только устаю оно как мотор заводится и молотит100-120! Это очень пугает и мешает. И частые перебои особенно в покое резкий толчок кувырок,затем ещё кувырок и поток воздуха в горло,ощущение удушья. Иногда просто замирания с чувством удушья. Очень становиться страшно. Мне 23 года,роды были в 2012 году, рожала сама,было 2 мастита,кормила 5 месяцев. В августе и октябре проходила узи сердца оба одинаковы(полости сердца не расширены,пролапс передней створке митрального клапана 4 миллиметра,регургитация на мк и тк 1 степени,дхлж,фв 66%),холтер(октябрь,за 23часа мониторирования зарегистрировано 282 эпизодов синусовой тахикардия,158 ударов максимально во время хождения по лестнице,48 утром мин.изменений на странице. Нет,нбпнпг!)доктор сказал что на холтеры чисто. Но проблемы я уверена есть. Была у 10 кардиологов все мне твердят что невроз но я то спокойна! А сердце вытесняет что хочет. За месяц потеряла 9 кг. Мне плохо и я занимаюсь. Иногда тупая боль в груди по середине! Анализы на гормоны щитовидной железы в норме,холестерин 4,6,всё остальное норма! Спасибо за ответы, и простите ещё раз спрошу это всё опасно??? Как быть и что делать? Спасибо)

Ответ:
Ну, Вы-то далеко не спокойны. Насчет того, что опасно, что не только не опасно, а нормально, Вам даны были ссылки - нужно читать внимательно. В школе на физкультуре, да и нередко просто на перемене у Вас пульс "молотил" не 100-120, а куда чаще, просто Вам тогда в голову не приходило, что этого "нужно" пугаться. Это сугубо невротическая реакция. Перебои с замираниями, страхами и ощущением удушья тоже очень характерны именно для невроза. И если 10 кардиологов твердят одно и то же, может, есть смысл походить к одному психотерапевту, чем в очередной раз спрашивать у 11-го? А если уж спрашивать:
1. Рост, вес (до его потери и после).
2. Распечатки мониторирования ЭКГ полностью, обязательно с дневником, в котором указано точное время тех ощущений, которые Вас беспокоят.
3. Последний анализ крови клинический с датой.

Александра 01.01.2014
Здравствуйте! С Новым годом вас!!! Я хотела бы спросить у вас совет. Меня в последнее время очень беспокоит сердце! Частенько стала замечать перебои толчки,или запирания с чувством удушья!!!кавычки,западания!!!!!два месяца назад делала холтер там синусовая тахикардия,макс.158,мир.48ударов в минуту! Узи сердца выявило пмк 1. Степени с регургитацией,дополнительные ходу левого желудочка!!! Утром пульс 50-65 ударов в минуту стоит только встать 100-120!!!!!!!!!это очень пугает!как только сядут пульс опять падает,устаю так оно выравнивает!!!!при ходьбе пульс тоже 100-115!!!!!!скажите это опасно????????стоит ли снова холтер ставить???ответьте пожалуйста очень переживаю ведь у меня сын маленький боюсь что это опасные предвестники мерцания или фебреляцию((( спасибо за ответ!!!

Ответ:
Знаете, существует корреляция между количеством восклицательных знаков и беспокойством по поводу сердца (не с болезнями сердца, а именно с психологическим состоянием). Так что, причина часто может быть из разряда тех, что подробно описаны здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О нормальных колебаниях частоты ритма сердца подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А чтобы точно судить о состоянии Вашего сердца, нужно представить информацию о себе, а также результаты проведенных исследований, так, как разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

александр 01.01.2014
После замены аортального сердечного клапана,через 2 года ,в ритме сердца наступило нарушение, а именно через 3 удара отсутствует 4-й удар И так все время. Принимаю Варфарин 3мг ,верошпирон,аспирин кардио 100мг,вазилип 20мг. Мне 73 года.

Ответ:
Сделайте ЭКГ, лучше суточное мониторирование. Без нее этого не установить.

Анна 31.12.2013
Моему отцу 76 лет перенёс инфаркт сердца на сердце рубец показывает узи аденома перекрыла моче выводящий канал его прооперировал поставили катетор постоянный ,(стоит уже 1.5 года) сечас врач предлогает операцию по удалению аденомы .Возможна ли такая операция ? Перенесёт -ли он наркоз?

Ответ:
Не наркоз, а операцию. Для этого нужны более подробные данные об отце. Беспокоит ли что-то, ЭКГ, УЗИ сердца, анализы, выписки. Разъяснения здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Лучше с точки зрения сердца, если это возможно, проводить не классическую операцию по удалению аденомы, а более "щадящие": ТУР (трансуретральную резекцию), либо внутрисосудистую эмболизацию аденомы.

Надежда 30.12.2013
С Наступающим Новым Годом!!!
Год Лошади наступит очень скоро,
Пусть каждому деньжат он принесёт,
Здоровья и весёлого задора,
Желания идти всегда вперёд.
Сбываются пусть планы и надежды,
Работа дарит радость и успех,
Пусть будет всё прекраснее, чем прежде,
И пусть везде звучит счастливый смех!


Ответ:
Большое спасибо, и Вам всего наилучшего.

Лилия 30.12.2013
Здравствуйте, с Наступающим Новым Годом!
Копирую предыдущую переписку.
Лилия 17.12.2013
Копирую предыдущую переписку
Здравствуйте, 42 г., вес 57, рост 170.вчера вызывала бригаду скорой помощи в связи с сильными болями в груди, под левой лопаткой и простреливало в шею и челюсть.Врач сказал остеохондроз, сняли ЭКГ сказали ничего острого нет, есть какие-то возрастные изменения.К сожалению копии ЭКГ мне не оставили, но у меня есть февральская ЭКГ этого года.Очень большая просьба, подскажите что это за возрастные изменения, норма ли это, я так и не поняла нужно ли мне идти к специалисту. Пять лет назад делала ЭХО, пролапс 1 ст без рет.Давление обычно 105/65, 110/70,но иногда резко поднимается до 160, обычно на фоне стресса.Вегетатик.ЭКГ высылаю.Ответ:Я не знаю таких изменений ЭКГ - "возрастных". На представленной ЭКГ правильный синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости, умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации. Диагностического и патологического значения все это не имеет. Характер болей и другую необходимую информацию нужно описать конкретнее, так, как здесь:http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezuч
Боли чаще всего локализуются между лопатками, под левой лопаткой, под левой грудью, в области грудины резкие, пронзительные иногда тянущее, иногда жжение в области грудины, бывает связаны с физической нагрузкой, бывает после нее,часто простреливает в шею и в нижнюю челюсть,очень часто перед грозой возникает странное ощущение онемения зубов и верхней челюсти.Осенью прошлого года делала холтер, беспокоили экстрасистолы.Чувство как будто нерв или мышца дергает сердце.Заключение:
За время мониторирования 24часа регистрируется синусовый ритм с мин. И макс.ЧСС 44 и 135уд.
Наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25 одиночные.Пауз более 2000мс нет.Диагностически значимой элевации депрессии сегмента st не выявлено.
Не вегда, но через раз на ЭКГ показывает замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.
Болела несколько раз двухсторонней крупозной пневмонией, правосторонний экссудативный плеврит.
Отец умер в 24 года от разрыва сердца.У мамы в 60 был обширный инфаркт.
5 лет назад после внезапной смерти мужа, сердечная недостаточность, заболела неврозом, с паническими атаками и прочем.Принимала три года транквилизаторы.Сейчас ничего не принимаю, но от невроза до конца думаю не излечилась, кардиофобия налицо.Ваше заключение по ЭКГ меня обеспокоило, что теперь с этим делать, чем это может грозить, на что влияет.С уважением, очень жду ответа.

Ответ:
Да уж, если человек настроен побеспокоиться, то беспокоиться будет не только по любому поводу, но и без него. Если Вы что-то не поняли, лучше переспросите и уточните, вместо того, чтобы от непонимания сразу начинать беспокоиться на пустом месте.
НИЧЕГО беспокоящего в описании ЭКГ не содержится. О местном нарушении проводимости Вам известно. Об изменениях, о которых Вам раньше говорили, что они "возрастные", написано черным по белому, что они НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ. "Диагностического и патологического значения все это НЕ имеет" - это повод для беспокойства? Написано с прямо противоположной целью: объяснить, что значения этим изменениям придавать не следует, сами по себе они ни о чем не говорят и предметом лечения не являются. Ничем грозить не могут.
Поскольку ничего определенного и серьезного Ваша ЭКГ не говорит, и последовали уточняющие вопросы о недостающей информации, имеющей важное диагностическое значение, которую нужно было бы изложить с самого начала, задавая вопрос. О характере болей, уровне и переносимости физической нагрузки. Не скажу, что Вы ответили точно, но теперь яснее, что сердечной природы боли не имеют. От тревожного невроза Вы не только не до конца не излечились, он присутствует во вполне развернутом виде, с соматоформными проявлениями. Скорая помощь тут не нужна, да и не поможет. Транквилизаторы для длительного приема не подходят, Вам нужны противотревожные средства. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об изменениях ЭКГ найдете здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
О том, что заслуживает внимания, если хочешь избежать сердечного риска и что делать, вместо тревог и беспокойства с нулевым реальным выходом:
http://infarkt.ru/nazametku

Я вам в предыдущих сообщений не написала,что у меня бывают не понятные приступы сердцебиения, обычно после резкого вставания, резкого движения грудной клеткой,иногда сразу, иногда через минуту, начинает колотиться сердце, темнеет в глазах, головокружение, ощущение, что вот-вот упадешь в обморок, иногда это сопровождается резким приступом голода, длится минут 5-10, после этого слабость, ощущение эйфории.Эти приступы на ЭКГ зафиксировать не получалось, когда снимала ЭКГ их в тот момент не было.Но сейчас приобрела электрокардиограф, и как раз после движения, сняла ЭКГ с ладоней, он показал кратковременную тахикардию.Высылаю это ЭКГ, очень прошу подскажите, это желудочковая тахикардия или нет, нужно ли обследоваться дальше, в связи с чем могут быть эти приступы.


Ответ:
Нет на этой записи вообще никакой тахикардии. Нормальный синусовый ритм порядка 80 в минуту. За "кратковременные учащения" приняты дефекты записи. Имейте в виду, что это вообще характерно для домашнего самоконтроля ЭКГ. Сначала нужно получить качественную ЭКГ, без помех, плавающей изолинии и т.п. Иначе в расшифровках все время будут подобные "предположения", просто по причине ее невнятности и для перестраховки, хотя на самом деле судить по некачественной записи о чем-либо некорректно. И вместо решения проблемы с сердечными страхами, для которой Вы приобрели регистратор, Вы только ее усилите с его помощью.

Pages: ... 257 258 259 260 261 262 263 264 265 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru