Консультация кардиолога


Pages: ... 258 259 260 261 262 263 264 265 266 ...
Наталья 21.12.2013
Добрый день!У меня фибриляции предсердий ,носит характер пароксизма .Нужно ли принемать препарат Продаксу?Или его можно заменить чем небудь?

Ответ:
Это решается по специальной шкале, оценивающей риск тромбоза. Но она требует куда больше информации о Вас, чем Вы представили.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Anna 21.12.2013
Здравствуйте доктор!У меня живот трясётся под ритм сердца.Что делать?

Ответ:
Сходить к врачу и показать ему это явление. Через сеть Ваш живот, к сожалению, не видно.

Георги 21.12.2013
Подскажите пожалуйста что означает этот диагноз мне 24 года Недостаточность артериального клапана с ТАР 1 ст. на доли утолщения и уплотнения полу сужений . Продана МК1 ст без нарушения гемодинамики

Ответ:
Насколько можно понять, вариант нормы.

Татьяна 21.12.2013
Здравствуйте!извините конечно,надумать я умею ,это хорошо получается.Почему Вы сильно сомневаетесь что я не могу подсчитать пульс верно.я хорошо умею подсчитывать пульс за 10 секунд на секундомере и умножить полученную цифру на 6!да,такая частота пульса экстрасистолию убирает,но только в те моменты ,когда я поднимаюсь на 5 этаж (пульс 157) или занимаюсь зарядкой например,но я спокойна в такие моменты. а я говорила про то,что эс увеличиваются при таких непонятных приступах(пульс тоже 160)но я ведь в покое,никуда не поднимаюсь!!!только отличие что испытываю страх!значит получается что это все таки ПА,раз возникают эс при таком пульсе? я не так уж и боюсь пульса 160,как меня страшит увеличение эс во время ПА.вот я и хотела спросить не опасны ли жел. эс которые возникают при учащенном сердцебиении(160)но, при панической атаке ?может я не умею правильно объяснить...а в остальном, я с Вами со всем соглашусь 10 раз! Спасибо!

Ответ:
Неправильно считать пульс за 10 секунд, точно Вы его не посчитаете. Нужно считать не менее 20-30 секунд, а лучше минуту целиком. Да еще перепроверить.
Что касается экстрасистол, тахикардии и паники, скорее всего, порядок развития ситуации такой: ощущения перебоев, усиление тревоги и страха, закономерное учащение пульса, развитие паники, когда анализировать уже совсем нечем, поскольку паника здравый смысл и анализ исключает. В результате все в голове свалено в кучу, все умопостроения (вернее, умонагромождения) основаны на тревожных домыслах - от частой экстрасистолии до фибрилляции желудочков, простор фантазии велик.
Татьяна, хватит это обсуждать, а вернее, не обижайтесь, обмусоливать. О кажущихся опасностях нет никакого смысла говорить и устанавливать их степень. Только объективно существующие, реальные. Как объективизировать - подробно сказано. Покажете ЭКГ, на которой будет записана частота 160 с учащением экстрасистол - продолжим обсуждение.

Башмаков Николай 21.12.2013
Я не могу скинуть данные холтор так как пользуюсь планшетом и когда я выбрать ФАЙЛ ТО МОЙ ФАИЛЫ НЕ ОТОБРЛЖАЮТСЯ в чем проблема:?

Ответ:
В планшете. Мобильные устройства не все могут.

Башмаков Николай 21.12.2013
Добрый вечер хочу поделится своей проблемой сердечной деятельности мне 22 года вес где-то, 75-76 кг курю и не так часто пью стал замечать приступы техокардий один раз пришлось вызывать скорую приехали дали анаприли 10 мг и мне стало легче но последние время чувствую дисканфортную боль в раёне позвонка ближе к левой лопатки обычно приступы проходят так по. нервничаю или через чур раслаблюсь начинается жение под левой лопаткой после начинается ускоренное сердце биение бывает перед приступом очень сильно колит в ладони в раёне мизинца внижней части ладони начинают потеть кончики пальцев и становятся фиолетого цвета и помещает чувство страха смерти когда мерили давление в приступе было 220 а моё нормальное давление 128 восновном всё происходит когда о чём-то переживаю или даже когда очём то мыслю последние время очень боюсь за жизнь откаже насил холтор экг врач сказал всё норм но это не так вобщем я вам данные скинул

Ответ:
Это проблема не имеет отношения к сердечной деятельности. К психологической точно имеет. И к образу жизни. Курить и пить бросайте, иначе нет никакого смысла беспокоиться о сердце: со временем проблемы будут гарантированы, и никакие обследования не помогут этого избежать. Куда Вы "скинули" данные, трудно сказать, до нас не докинули. Подробно о наиболее вероятных причинах проблемы здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О сердцебиении найдете здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О повышении давления здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Александр 20.12.2013
Здравствуйте. Нахожусь в командировке за границей (в Китае), поэтому не могу получить адекватную консультацию. Просьба помочь советом о дальнейших действиях.
50 лет. Рост – 176 см, вес – 78 кг. Не курю, почти не употребляю спиртного. Диагноз гипертоническая болезнь 1 степени поставлена лет 15 назад. Бывали периодические повышения давления до 150/100 (1-2 раза в год). Все купировалось половинкой таблетки каптоприла.
В конкретном случае болею 3 недели. Перед этим почти ежедневно занимался спортом в спортзале (2-2,5 часа): ходьба 3-4 км, легкий бег – 1,5-2 км, силовые тренажеры, плавание. Первый раз обратился к врачу 3 недели назад с жалобами на периодическое повышение давления (до 150/95), постоянную головную боль (в верхней части головы), легкую затуманенность сознания, начал чувствовать сердце. Начало заболевания связывал с перенагрузкою в спортзале.
Сделана ЭКГ. На кардиограмме брадикардия (50 ударов), блокада правого пучка Гисса (все это пожизненное).
Биохимический анализ крови (не нормальные показатели):
- общий холестерин – 6,79 ммоль/л (норма в соответствии с бланокм анализа 3,10-5,70);
- холестерин низкой плотности – 4,81 ммоль/л (норма 2,70-4,10);
- хлор – 95,8 ммоль/л (норма 96-108);
- СО2_СР – 32,7 ммоль/л (норма 22-29);
- эритроциты – 5,89 10*12/л (норма 4,5-5,8);
- тромбоциты – 7,5 fl (норма 9-13).
Были назначены:
- убидекаренон (10 мг 3 раза в день);
- правастатин (40 мг перед сном);
- валсартан+амлодипин (80 мг 1 раз в день).
Все лекарства пил 1 неделю. Давление стабилизировалось на уровне 115-120/75-80.
Через 3-4 дня после прекращения приема лекарств постоянная головная боль в верхней или затылочной части головы, легкие приступы тошноты, резкое повышение давления до 190/112. Обратился в больницу по скорой помощи.
Назначены следующие исследования (перевод делался с китайского, прошу прощения за некорректные медицинские термины):
- ЭКГ, норма, пульс – 49 ударов;
- КТ головы (нет ненормальной плотности тени двусторонней паренхимы, желудочковая система не расширена, кости черепа структурно целостные, нет расширения разделения мозга, средняя линия по центру. Выводы: на КТ головы не видно никаких отклонений. Целесообразно провести МРТ сердца);
- УЗИ сердца (аорта не расширена, скорость хода хорошая, клапан аорты не утолщен, открытие и закрытие хорошее, CD нет возврата, увеличение левого предсердия, высота левого желудочка нормальная, клапан не утолщен, проходимость свободная, CD наблюдается умеренная регургитация. Отсек диафрагмы не утолщен, задняя стенка левого желудочка не утолщена, движение хорошее. Правое предсердие не большое, правый желудочек не большой, клапан не утолщен, открытие и закрытие хорошее, CD нет возврата. Легочная артерия не расширена, клапан не утолщен, открытие и закрытие хорошее, CD нет возврата. LVEF: 69%. A/E: 81/100=0.81. Вывод: Увеличение левого предсердия, легкий MI).
Сосуды: восходящая аорта D 2,7 см, кровоток аорты нормальный);
- УЗИ щитовидной железы (все в норме);
- рентген сердца (симметрично с обеих сторон грудной клетки, трахея, маркировки путешествия нормальные, легкие не поражены, двухсторонняя внутригрудная тень небольшая, размеры формы тени сердца не аномальны, двухсторонняя поверхность диафрагмы гладкая и полная, двухсторонних реберно-диафрагмальный угол острый. Выводы: сердце, легкие, диафрагма нормальные);
- анализ крови (показания в норме, показатели крови, которые не соответствовали первый раз – не проверялись).
Сделали капельницу (2 ампулы по 5 мл Salviae Miltiorrhizae Ligustrazine Hydrochloride Injection в 0,9% растворе (для окклюзионной цереброваскулярных заболеваний, таких как церебральной недостаточности, тромбоза сосудов головного мозга, церебральная эмболия и других ишемических сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, чувство стеснения в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, ишемического инсульта, тромбоза облитерирующий эмболия.) и 2 ампулы по 400 мг Deproteinized Calf Blood Extractives for Injection (белковый экстракт инъекции крови телят, для улучшения мозговой недостаточности, неврологические дефекты, вызванные черепно-мозговой травмой) в 5% растворе глюкозы).
Назначены:
- адалат (30 мг 1 т в день);
- микардис (80 мг в день).
Пью 5 дней. Постельный режим. Лежа давление 110-115/70-75 на левой руке, на правой – до 105/60. Когда встаю с постели (дойти до кухни) – давление поднимается до 150/90 на левой руке, на правой – на 15-20 ед. меньше. Вообще почти всегда разница на руках 15-20 мм (на левой - больше). Когда ложусь в постель – давление нормализуется буквально через 2-3 минуты. После того как встану – тянущее чувство в сердце, сегодня появилось периодическое жжение в области сердца. Непрерывная легкая головная боль.
Прикладываю все медицинские документы.
Что это может быть? Какие дальнейшие шаги предпринять?


Ответ:
По всем представленным Вами данным, не более, чем некоторое разрегулирование гипертонии, что для Вас, в общем, не новость. Что послужило поводом - скорее стресс, судя по тому, как Вы напуганы, подвержены тревожности, а также степени эмоциональности восприятия ситуации. Что и на самочувствие влияет. Бросать принимать гипотензивные средства было не нужно, курсами их не пьют. Принимают длительно, чаще постоянно, если гипертония действительно есть. При нормализации давления уменьшается доза до минимально необходимой.
Физические нагрузки только на пользу. Вам нужно пересмотреть свой рацион, худеть и нормализовать холестерин. А без физической активности с этим не справиться. Да и на давление нагрузки действуют очень хорошо. Что в активном состоянии и во время нагрузки давление повышается - это нормально, зато при регулярных нагрузках оно не повышается без причины. Перебирать с нагрузками, ни с продолжительностью тренировок, ни с интенсивностью, конечно, не нужно. Тем более, с места в карьер. 40-60 минут продолжительности спортзала вполне достаточно.
В постельном режиме абсолютно нет никакой необходимости, вставайте. Лежать и прислушиваться к своим ощущениям - это верный путь делать из мухи слона. Есть объективные критерии риска и тяжести состояния, есть хорошо известные доказанные методы решения проблемы. Не нужно со страху делать все наоборот.
Из обследования можно было бы еще сделать ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи - непонятно, зачем Вас лечат капельницами от "окклюзионных цереброваскулярных заболеваний", не вижу их признаков. Голова болит от сотни причин, из которых вообще далеко не все заслуживают серьезного внимания. Боли в грудной клетке на сердечные не похожи. Сомнения об их природе при необходимости (!) решаются с помощью велоэргометрии или тредмил-теста.
Ну и чтобы разобраться с давлением объективно, поскольку самостоятельные измерения часто грешат, целесообразно сделать амбулаторное суточное мониторирование артериального давления, только не лежа в постели, а при обычном активном режиме жизни. Это позволит объективнее оценить Ваш сердечно-сосудистый риск, поскольку зависит он, преимущественно, от уровня холестерина и давления, а также скорригировать лечение - если нужно. Поэтому статин принимайте, гипотензивные препараты тоже. В зависимости от объективной картины давления будет понятно, нужно ли усиливать гипотензивную терапию (увеличить дозы, например, либо добавить легкое мочегонное). И не забывайте, что образ жизни, уровень физической активности и пищевой рацион, как уже сказано, напрямую и на давление, и на холестерин влияет.
Подробно о повышении давления, как правильно измерять и т.д. здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
О правильной тактике жизни и лечения для профилактики проблем с сердцем здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Лилия 20.12.2013
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,мой отец умер в 24 года от острой коронарной недостаточности,внезапно, рост 186 см, худощавого телосложения, сказали был стресс, но разве на фоне стресса в молодом возрасте это бывает или этому должны были предшествовать серьезные сердечные заболевания?Что может вызвать такую недостаточность?Извините, что беспокою,просто прочитала, что наследственность один из факторов риска серд.заболеваний.

Ответ:
Стресс не приводит к острой коронарной недостаточности. Гадать не будем, судя по всему никакой внятной информации об этой истории у Вас нет, только пересказы-пересуды.
Если Вас что-то конкретно беспокоит, изложите Вашу проблему со здоровьем. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Михаил 20.12.2013
Здравствуйте мне 38 ,( продолжение вопроса от 18.12.2013)забыл точно указать что общий холестерин 6.4, плохой 4.44, хороший 1.01, вопрос нужно ли принимать статины, или можно диетой? индекс массы тела 27, я раньше не знал свой холестерин, узнал 1.5 мес. назад, а узи сердца делал 1.5 года назад, после этих результатов анализа на холестерин, может еще сделать узи сердца, ведь за это время с таким холестерином, холестерин мог отложиться в сосудах в сердце! спасибо за внимание!

Ответ:
Диета в любом случае необходима. А также увеличение энерготрат (физической активности) для усиления жиросжигания. Вы должны снизить индекс массы тела меньше 25, общий холестерин ниже 5ммоль/л, ЛПНП - до 2,5-2,8 ммоль/л. Первое приведет и к остальному. Тогда и дальше можно будет держаться без статинов, Ваш индивидуальный уровень сердечно-сосудистого риска немедленного назначения их не требует.
Если Вы этого не сделаете, уповая только на статины, проблем все равно не избежать: лишняя масса всегда препятствует эффективности лекарств, нужны большие дозы, это чревато более высоким риском побочных эффектов. Угрозу диабета и гипертонии статины не устраняют, а она при лишней массе тела весьма высока, эти состояния являются самостоятельными факторами, существенно повышающим сердечно-сосудистый риск, требуют еще много лекарств. Если с излишками массы не бороться, это означает, что она будет дальше расти, прежней не останется - и т.д., и т.п.: вперед к инфакту и инсульту. К сожалению, сценарий развития событий при таком раскладе похож на снежный ком, это хорошо известно. Но и то, что остановить этот ком человеку под силу, если он захочет, известно не хуже.
УЗИ сердца отложений холестерина не показывает, об этом уже сказано.

Марина 20.12.2013
Марина 20.12.2013
Здравствуйте! Сыну 14 лет. 9 лет заниманется спортом (4 года спорт гимнастикой, 5 лет -профес.плаванием)Он высокий 178 см, часто наблюдаются повышения давления (при нагрузках 140/100, 140/85).Занимается плаванием 2 раза в день( утром вечером по 1,5 часа занятие).Нагрузки немаленькие.С давлением обратились к дет.кардиологу.Обнаружила шумы в сердце.Сделали кардиограмму, анализы, узи сердца.Все отличто, кроме: на узи обнаружены аномальные хорды левого желудочка в верхнем отделе (две) и в среднем (одна), положение диагональное, рудиментарный тяж в правом предсердье.
Кардиолог посоветовала бросить проф.спорт.Напугала, что он может "плыть и пойти на дно", "оборвется хорда и будет тромб".Посоветовала принимать ему АТФ-лонг, магникум.Очень прошу помочь. Мальчик не хочет бросать плавание, очень хочет быть мастером спорта.Я не знаю что мне делать.Очень переживаю за него, когда он на тренировках.Диагноз поставили 2 недели назад.Можно ли ему продолжать заниматься плаванием.Спасибо за ответ

Ответ:
Не ходить к таким врачам. Описанные хорды - вариант нормы, и подобные обрывы с тромбами - это у автора подобных гипотез только в голове происходит, а не в чьем-то сердце. При этом довольно типично для таких "специалистов", наговорив бочку ужасов, назначить абсолютно неэффективные пустышки. Вопрос: как подобные назначения для отписки могут на столь жуткие опасности повлиять?
Честно говоря, вообще не очень поняла суть проблемы. Давление при нагрузке повышается у всех, это нормальная физиологическая реакция. Сначала нужно уяснить, правильно ли оно измеряется, есть ли проблема с гипертонией вообще. Наиболее объективно суточное мониторирование артериального давления. С монитором не поплаваешь, но другие нагрузки, эквивалентные по интенсивности, (без резких движений) осуществлять и смоделировать вполне возможно. Кроме того, есть пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, например). Дается дозированная нагрузка, на каждой ступени измеряется давление, оценивается динамика его снижения в восстановительном периоде.
Это все к тому, что нет никакой необходимости просто "кошмарить" людей, когда есть способы оценить ситуацию объективно и делать выводы осмысленные, аргументированные и квалифицированные.
Подробно о гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ.
Самое главное о чем я бесспокоилась, так это о наличии этих атипичных хорд в сердце мальчика и о том, можно ли ему спокойно заниматься дальше профессиональным плаванием с этими хордами и ни о чем не бояться? Нужно ли ему принимать какие-либо дополнительные препараты для сердца в таком случае? Спасибо большое за ответ.С уважением, Марина.


Ответ:
Можно. Норма она и есть норма, незачем ее бояться. Никаких препаратов "для сердца" принимать не нужно.

Елена Р. 20.12.2013
Здравствуйте! Моей дочери 20 лет и только сейчас обнаружили врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки диаметр 1.5 см. Пролапс митрального клапана. Об этом узнали совершенно случайно, 4 года подряд в одно и тоже время года была ангина,признали хронический тонзелит, начало побалевать сердце и мы решили удалить миндалины.
Анестезиолог отправил на кардиограмму и обнаружили систолы. Поставили холтер выявили частые предсердные экстросистолы (одиночные, парные. блокированные)9069 экстросистол за сутки. Синусовый неправильный ритм-80уд/мин.
Удалили миндалины. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать пластику митрального клапана и при помощи коагулятора прижигать участок миокарда.При этом диагнозе чувствует себя относительно нормально. Спасибо


Ответ:
Пожалуйста, покажите результат УЗИ сердца, желательно и распечатки последнего мониторирования и обычную ЭКГ. На сайте есть страница для прикрепления файлов в виде копий или фото.
http://infarkt.ru/zagruzki1
Пояснения здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Марина 19.12.2013
Здравствуйте! Сыну 14 лет. 9 лет заниманется спортом (4 года спорт гимнастикой, 5 лет -профес.плаванием)Он высокий 178 см, часто наблюдаются повышения давления (при нагрузках 140/100, 140/85).Занимается плаванием 2 раза в день( утром вечером по 1,5 часа занятие).Нагрузки немаленькие.С давлением обратились к дет.кардиологу.Обнаружила шумы в сердце.Сделали кардиограмму, анализы, узи сердца.Все отличто, кроме: на узи обнаружены аномальные хорды левого желудочка в верхнем отделе (две) и в среднем (одна), положение диагональное, рудиментарный тяж в правом предсердье.
Кардиолог посоветовала бросить проф.спорт.Напугала, что он может "плыть и пойти на дно", "оборвется хорда и будет тромб".Посоветовала принимать ему АТФ-лонг, магникум.Очень прошу помочь. Мальчик не хочет бросать плавание, очень хочет быть мастером спорта.Я не знаю что мне делать.Очень переживаю за него, когда он на тренировках.Диагноз поставили 2 недели назад.Можно ли ему продолжать заниматься плаванием.Спасибо за ответ


Ответ:
Не ходить к таким врачам. Описанные хорды - вариант нормы, и подобные обрывы с тромбами - это у автора подобных гипотез только в голове происходит, а не в чьем-то сердце. При этом довольно типично для таких "специалистов", наговорив бочку ужасов, назначить абсолютно неэффективные пустышки. Вопрос: как подобные назначения для отписки могут на столь жуткие опасности повлиять?
Честно говоря, вообще не очень поняла суть проблемы. Давление при нагрузке повышается у всех, это нормальная физиологическая реакция. Сначала нужно уяснить, правильно ли оно измеряется, есть ли проблема с гипертонией вообще. Наиболее объективно суточное мониторирование артериального давления. С монитором не поплаваешь, но другие нагрузки, эквивалентные по интенсивности, (без резких движений) осуществлять и смоделировать вполне возможно. Кроме того, есть пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, например). Дается дозированная нагрузка, на каждой ступени измеряется давление, оценивается динамика его снижения в восстановительном периоде.
Это все к тому, что нет никакой необходимости просто "кошмарить" людей, когда есть способы оценить ситуацию объективно и делать выводы осмысленные, аргументированные и квалифицированные.
Подробно о гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Татьяна 19.12.2013
Татьяна 18.12.2013
Здравствуйте!вчера со мной случился приступ сильного сердцебиения,лежала,смотрела телевизор, ни с того ни с сего сердце начало бешено колотиться,выпила корвалол 50 капель,не помогло,замерила пульс был 160!походила,пыталась отвлечься,дышать в пакет,безрезультатно,через минут 10 положила таблетку анаприлина под язык ,сердце не успокаивалось,я запереживала и вызвала скорую,естественно когда скорая приехала,анаприлин сделал свое дело и пульс был уже 90,они померили давление 150/90. дали таблетки под язык,сделали кардиограмму,сказали обратиться к эндокринологу и уехали.теперь не знаю что и думать,мне кажется это не похоже на ПА,если бы эта была ПА,то после принятия корвалола,сердцебиение проходит и ПА предшествует тревога ,стресс. а тут на ровном месте.скажите пожалуйста что могло спровоцировать такой приступ,и если пульс 160 держится минут 15 не тяжело ли это для сердца,не может развиться острая сердечная недостаточность?что делать во время таких приступов,кроме принятия анаприлина?,не вызывать же всегда скорую. ЭХОКГ сердца без патологий,множественные узелки левой и правой доли щитовидной железы.спасибо!

Ответ:
Надо начинать сначала. Это состояние было впервые в жизни? Вы раньше консультировались здесь? Делали мониторирование ЭКГ? Подобные состояния были зарегистрированы на ЭКГ? Анализы?
Паническое расстройство есть, это понятно. На "ровном месте" у невротика еще как все бывает. Эффект корвалола тоже не столь диагностически принципиален, есть седативные средства и посильнеее.
Опасного ничего в такой частоте для Вас нет. Нужно ли что-то специально делать, зависит от того, что именно за ритм имеет место в такие моменты. Если аритмии нет - тахикардия пройдет сама, когда действительно успокоитесь. Если аритмия есть - лучше записать ее на ЭКГ, тогда будет ясно, какая именно, и что нужно делать.
Успокоиться нужно в любом случае. Ничего, что грозило бы Вашей жизни, в подобном эпизоде не содержится.


Здравствуйте!такие подобные состояния бывают раз в месяц,два.больше за последний год.я когда то раньше консультировалась здесь,но по поводу жел.экстрасистолии,которая меня донимала.такие состояния не были зарегистрированы на экг,это сложно сделать специально.анализы и экг которое сделала скорая уже после приступа вышлю файлами.да,я согласна,панические расстройства имеются,но пульс который разгоняется до 160 в состоянии полного покоя и держится минут 15,может быть проявлениями ПА?главное в такие моменты я стараюсь не терять самообладания,начинаю ходить,отвлекаться,но не получается,мысли подлые.... а вдруг чего случится,полностью овладевают мной.я бы смогла наверное дождаться спокойно когда тахикардия сама пройдет,но меня больше беспокоит частое наличие жел.экстрасистол во время такого большого пульса,как пульс снизился и эс прекратились,скажите не опасно ли наличие жел.эс во время сильного сердцебиения?справится ли сердце.я так полагаю это синусовая тахикардия,если была бы предсердная или желудочковая ,то и экстрасистол,как таковых не было бы? спасибо уважаемый доктор


Ответ:
Я думаю, что тут вообще много надуманного. Вполне может быть и паническая атака. Сильно сомневаюсь, что частота пульса при этом подсчитана правильно. Поскольку такая частота чаще всего экстрасистолию, подобную Вашей, уже исключает. Либо одно, либо другое. При любом источнике тахикардии. А Вы сами не можете решить, что Вам страшнее, что больше беспокоит, и пытаетесь свои тревожные фантазии и страхи экстраполировать на свое состояние, причем одномоментно. НО И ОТ 160 В МИНУТУ НЕ УМИРАЮТ. НИЧЕГО ЖИЗНЕОПАСНОГО В ОПИСЫВАЕМОЙ ВАМИ СИТУАЦИИ НЕТ. И по результатам обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование ЭКГ) - ВСЕ НОРМАЛЬНО.
"Подлыми мыслями" нужно управлять. Чем больше мыслей - тем сильнее страхи, тем тахикардия кажется сильнее и экстрасистолия чаще, и все одновременно, и можно много еще чего бояться.
Существует длительное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы, когда "разгоняют" ритм сердца до нужной частоты, чтобы проверить, есть ли какие-либо реальные аритмии при этом, есть компактные регистраторы для домашнего контроля ритма, включаемые по требованию в нужные моменты, есть электрофизиологическое исследование, в конце концов. Т.е., диагностических средств для объективизации ритма вполне достаточно. Идите и делайте.
Важный момент состоит лишь в том, что никакие обследования не убедят человека ни в чем, если истинная причина - надуманные страхи. Пока что-то вбито в голову, и она не освобождена от этого. Почему не удивляет, что тревожно-фобические неврозы развиваются "ни с того, ни с сего"? И страхи с "подлыми" мыслями становятся неуправляемыми? Поэтому целесообразно в той ситуации, которая не содержит признаков угрозы для жизни (см. выше) начать с того, чтобы НАВЕСТИ ПОРЯДОК В ГОЛОВЕ. Глядишь - и больше нет проблемы. Выясняется, что после ликвидации страхов больше и ликвидировать нечего.
А если реальная аритмия есть, она, так или иначе, была бы на ЭКГ зарегистрирована, или сама, или хоть какие-то косвенные предрасполагающие признаки. При том, сколько Вы обследуетесь, сколько делаете ненужных анализов.

виталий 19.12.2013
Извините
Терапевт посмотрел ЭКГ сказал что редкий пульс 48 уд/мин и прописал магний в6


Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Если я не ошибаюсь, Вы не впервые здесь консультируетесь, а значит, Вам это известно.
Редкий пульс вне нагрузки, лежа, не говорит ни о чем. Магний В6 никак на частоту пульса не влияет.

джамиля 18.12.2013
Здравствуйте, ребенку 10 лет жаловался на отдышку и нехватку воздуха, головные боли и перепады АД 40/20;150/100. Во время обследования обнаружили МСА, дополнительная хорда ЛЖ, прогиб МК, неполная блокада правой ножки п.Гиса. Посоветуйте как лечить и какими препаратами,хотелось бы знать возможно ли полное изличение ребенка.К тому же в 2010году нам удалили почку по поводу ПМР 4 степени с права.Заранее спасибо!

Ответ:
Сначала нужно понять, что с ребенком и что лечить. Приведенной Вами информации для этого абсолютно недостаточно. Пожалуйста, покажите справку после операции, последнее УЗИ сердца, анализы крови (общий, креатинин, калий, сахар) и мочи, запись последнего осмотра врача. На сайте есть страница для загрузки копий или фото документов. Перепады давления Вы указываете какие-то фантастические, очень вероятны ошибки при измерении давления. Поэтому лучше было бы сделать суточное мониторирование артериального давления, чтобы точно понимать, есть гипертония или нет.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Олег 18.12.2013
Здравствуйте у меня немного повышенное давление бывает 133 на 92 бывает 138 на 90 пульс 95 где то,иногда чувстую стук сердца бывает из за этого заснуть не могу мне 21 год я пью пиво сигареты тоже курю в поликлинику сейчас нет времени идти совсем,в мае один раз сходил к неврологу сказала всд пил миксиприм тахикардия есть лет с 16 как помню подскажите что делать мне?в чем может быть причина такого состояния??? Сильно ли все это опасно?

Ответ:
Опасно курить и увлекаться пивом. Из-за этого и давление повышается, и сердце стучит, и нервная система расшатывается - и новый виток по всем перечисленным пунктам. Бросайте. Какой образ жизни - такое и самочувствие. Ходите вместо этого в спортзал, в бассейн, на лыжах - ничего не будет беспокоить, спокойствие будет олимпийское, и с засыпанием никаких проблем не будет.

Наталья 18.12.2013
Здравствуйте! Мне 25 лет. Сегодня сделала кардиограмму, врач сказала, что в принципе все неплохо, но беспокоит показатель QRS: 0.102 sec. Сам график и остальные значения в норме. Насколько опасно имеющееся отклонение от нормы?спасибо!

Ответ:
Нужно показать саму запись, чтобы перепроверить измерения. На сайте есть страница для загрузки копий или фото.

виталий 18.12.2013
скажите пожалуйста делали экг
ритм синусовой 48уд/мин брадикардия, глж.
все ли в порядке?


Ответ:
Заключение ЭКГ без самой записи и изолированно от самого человека никогда не позволяет сказать, все в порядке или не все. Не нужно придавать ему больше значения, чем на самом деле в нем содержится. Ни приговором, ни истиной в конечной инстанции заключение ЭКГ не является. Часто о том, все ли в порядке или вообще все не в порядке можно сказать и без всякой ЭКГ. Ничего, угрожающего жизни в этом заключении не содержится.
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка. По ЭКГ достоверно не оценивается, только по УЗИ сердца.

Татьяна 18.12.2013
доктор, расшифруйте , пожалуйста анализ крови на холестерин, Холестерол ЛПВП 2,09 ммоль/л,Холестерол ЛПНП- 3,07 ммоль/л, холестерин общий 5,57 Самочувствие нормальное, а вот анализ мужа- холестерин общий 4,42 , холестерол ЛПВП-1,63 ммоль/л, Холестерол ЛПНП-2,51 ммоль/л, У него ИБС атеросклероз, тахиаритмия, фибриляция предсердий, бронхиальная астма, Нужно ли что-то принимать , чтобы уменьшить уровень холестерола ЛПНП?

Ответ:
Нужно больше информации: возраст, давление, факт курения, рост и масса тела, конкретные проявления ИБС у мужа. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Михаил 17.12.2013
Здравствуйте, мне 38 лет, иногда я бегаю немного, где-то 3-4 круга в стадионе не быстро, но после 3-4 дней у меня по вечерам начинается брадикардия, 45-55 ударов в мин, но бывает что долго не бегаю и все равно иногда бывает брадикардия, делал узи сердца 1.5 года назад и экг 6 мес, было в норме, страдаю всд, экг суточный мониторинг не делал никогда, пульс в эти дни нестабильный, по вечерам 52-60, днем 60-67-70-74, бывает что измерил 74, а потом второй раз 60, что делать? сам немного жирноват, индекс массы тела 27, холестерин 6.4, недавно сдал и узнал, щас думаю если 6.4, наверно за 1.5 года с узи сердца, навредил мои сосуды и хочется еще раз сделать узи сердца, жду ваших советов доктора уважаемые, подумываю сделать хотя бы экг, как никак прошло 6 мес, спасибо за внимание!

Ответ:
Худеть. Пищевой рацион пересматривать, холестерин нормализовать. Уровень физической активности повышать. При такой массе тела бегаете Вы совсем "немного", просто откровенно мало.
УЗИ сердца повторять незачем, состояние коронарных сосудов оно не отражает и ничего тут не добавит. Вообще, количество и частота обследований никакого профилактического влияния на здоровье сердца и прогноз не имеет. Имеет образ жизни, так что его нужно срочно менять.
Все рассуждения о частоте пульса - абсолютно надуманные, пустая мнительность на ровном месте. Брадикардия в покое, вне нагрузки, да еще у полного человека - нормальное явление. "Нестабильность" в течение дня - не просто нормальное, а должное явление. Если частота ритма ригидна и не реагирует на все, на что реагирует сам человек, включая любое движение тела и души - вот это не норма. Так что, можете спокойно выкинуть все это из головы, заканчивать эти подсчеты и заняться тем, что действительно важно. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/nazametku

Марина 17.12.2013
Здравствуйте, доктор!Сделали Эхо-кардиографию дочке 5 лет 9 месяцев, в заключении написано: диагональные трабекулы в средней трети ЛЖ. Физиологическая недостаточность на ТК и КЛА.Все ли у нас в порядке?Лечение не назначили.

Ответ:
Все в порядке. Наблюдать и лечить нечего.

Евгения 17.12.2013
Здравствуйте!У меня такой вопрос: беременность 14 недель,на экг ритм синусовый частота сокращений 98(до этого было 93),интервал QRS=0.07,продолжительность систолы QRST=0.32.В заключении написано:синусовая тахикардия 98,нормальное положение ЭОС, феномен короткого PQ(PQ-0.10),на вдохе-вставочная жел.экстрасистола. Самочувствие у меня нормальное, болей в сердце нет.Скажите пожалуйста, можно ли рожать самой с таким диагнозом?

Ответ:
Конечно, можно. Никакого диагноза, т.е., болезни, тут не содержится, выносить и родить ребенка не помешает.

Татьяна 17.12.2013
Здравствуйте!вчера со мной случился приступ сильного сердцебиения,лежала,смотрела телевизор, ни с того ни с сего сердце начало бешено колотиться,выпила корвалол 50 капель,не помогло,замерила пульс был 160!походила,пыталась отвлечься,дышать в пакет,безрезультатно,через минут 10 положила таблетку анаприлина под язык ,сердце не успокаивалось,я запереживала и вызвала скорую,естественно когда скорая приехала,анаприлин сделал свое дело и пульс был уже 90,они померили давление 150/90. дали таблетки под язык,сделали кардиограмму,сказали обратиться к эндокринологу и уехали.теперь не знаю что и думать,мне кажется это не похоже на ПА,если бы эта была ПА,то после принятия корвалола,сердцебиение проходит и ПА предшествует тревога ,стресс. а тут на ровном месте.скажите пожалуйста что могло спровоцировать такой приступ,и если пульс 160 держится минут 15 не тяжело ли это для сердца,не может развиться острая сердечная недостаточность?что делать во время таких приступов,кроме принятия анаприлина?,не вызывать же всегда скорую. ЭХОКГ сердца без патологий,множественные узелки левой и правой доли щитовидной железы.спасибо!

Ответ:
Надо начинать сначала. Это состояние было впервые в жизни? Вы раньше консультировались здесь? Делали мониторирование ЭКГ? Подобные состояния были зарегистрированы на ЭКГ? Анализы?
Паническое расстройство есть, это понятно. На "ровном месте" у невротика еще как все бывает. Эффект корвалола тоже не столь диагностически принципиален, есть седативные средства и посильнеее.
Опасного ничего в такой частоте для Вас нет. Нужно ли что-то специально делать, зависит от того, что именно за ритм имеет место в такие моменты. Если аритмии нет - тахикардия пройдет сама, когда действительно успокоитесь. Если аритмия есть - лучше записать ее на ЭКГ, тогда будет ясно, какая именно, и что нужно делать.
Успокоиться нужно в любом случае. Ничего, что грозило бы Вашей жизни, в подобном эпизоде не содержится.

надежда 17.12.2013
я гепиртоник но последнии полтора года небыло скачков но вот как неделя началось день нормально на следующий подьем до 210\ 100 пульс 110 укол делают горячая магнезия после 140\90 пульс 56 давали 2 таб веропомин вроде так сегодня опять 210\100 сбивала сама капотен 1 таб 2 карволола но такое ошушение таблетки не успев подействовать давление востановилось прошло минут10

Ответ:
Ни магнезия, ни верапамил, ни капотен правильным лечением гипертонии не являются. Вот здесь об этом все подробно, читайте, пожалуйста, внимательно и обдумайте, все ли Вы делаете, как требуется:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Светлана 17.12.2013
Здравствуйте! Сын (16 лет) занимается подводным плавание, большие тренировочные и стартовые нагрузки. Сделали ЭХОКГ, заключение: пролабирование Мк легкой степени, минимальная относительная митральная регургитация, физиологическая трикуспидальная регургитация. Что это значит? Можно ли дальше продолжеть занятия спортом?

Ответ:
Вариант нормы. Можно.

Елена 16.12.2013
Здравствуйте! Данные узи сердца все в норме ,кроме ложной хорды в левом желудочке.В крови немного снижен натрий 132,50ммоль,калий и кальций в норме. Суточный мониторинг:ритм синусовый .эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа ,всего -95.Нарушений АВ проводимости не выявлено. PQ 120-160мс.Пауз более 2 секунд не выявлено. Циркадный индекс-1,3. Выявлены наджелудочковые экстрасистолы 76одиночных за сутки. Диагностически значимой депрессии ST не выявлено.Макс.ЧСС-131уд/мин.Мин.ЧСС-41уд/мин .Нормальный циркадный профиль ритма. Тип суточной гистограммы: полимодальный. Мощность спектра BPC повышена.Уровень парасимпатических влияний на ритм высокий.У девочки подростка ВСД по смешанному типу ,АД в норме ,жалоб на боли в сердце нет .В школе нагрузка большая часто устает.В основном чувствует себя нормально.Скажите это все опасно и какое лечение требуется ?

Ответ:
Лучше показывать распечатки. Скорее всего, вариант нормы. Ничего опасного в перечисленных параметрах не содержится, лечения не требует.

Евгеша 16.12.2013
Старое (Вредных привычек нету,редко лишь выпиваю в баре с друзьями,да и вообще могу не пить,насчет техники тоже с тренером занимался,я больше боюсь именно нагрузок в зале и что они мне навредят,много же в зале умирают людей :(

Ответ:
Так уж и много. Вы считали? От гиподинамии умирает в несколько порядков больше.
Это называется навязчивые страхи. Когда, пережив испуг по какому-то поводу, человек вбивает себе что-то надуманное в голову, и оно постепенно всю ее целиком заполняет. Лечит психотерапевт.
"Могу не пить " и "не пью" - далеко не одно и то же. От алкоголя, кстати, тоже неизмеримо больше людей умирает, чем в зале. "Занимался" - время прошедшее. Сейчас ничего не дает. Вы сейчас занимайтесь с тренером, и все у Вас будет нормально.)

А вообще любые нагрузки можно?просто денег на тренера особ нету,просто при любых нагрузках становится хуже и больше страшно,что умру(начинается боль в голове и груди)как паническая атака,а про алкоголь я считаю,раз в месяц выпить пива с друзьями ничего страшного


Ответ:
Кардиолог тренера не заменит, на то он и нужен, чтобы составить оптимальный для Вас тренировочный режим. И Вам спокойнее будет. "Любые" нагрузки Вы не потянете, еще больше себя закошмарите, и ничего у Вас не получится. От этого и "хуже становится" - со страху.
Что касается пива, смотря сколько. Не переоценивайте значение своих взглядов на вещи. У Вас очень много заблуждений в голове, и выход из ситуации именно в том, чтобы отказываться от того, что Вы "считаете". Что умрете ни с того, ни с сего, например. Или, что если пиво дешевле тренера, нужно делать выбор в пользу пива. Какой образ жизни и образ мыслей, такое и самочувствие, это нужно постараться хорошо понять.

Яков 16.12.2013
Яков 11.12.2013
Здравствуйте доктор.У меня вот такой вот вопрос,ходил на УЗИ сердца оно показало следующие показания:Регургитация на МК,Регургитация на АК,Регургитация на ТК,Регургитация на клапане ЛА.Опасно ли это если я занимаюсь профессиональным спортом с нагрузками?и от чего это все могло появится?

Ответ:
Сначала сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu


Здравствуйте доктор еще раз.Мне 26 лет,рост 178 см,вес 85 кг.Я профессионально занимаюсь спортом с физическими нагрузками в основном беговыми.У меня в конце моего игрового сезона (в сентябре) появились не приятные ощущения,при нагрузке на тренировках сердце начало сбиваться с ритма,усталость начала появляться даже при незначительной нагрузке,так же в области сердца появились ощущения вибрации и урчания как в желудке,и в связи всем этим пришли панические страхи.Вредные привычки:(алкоголь умеренно).В этом году сдавал анализы крови и делал УЗИ сердца.
1)Анализ крови 15.06.2013:ПТИ-61,Хиломикроны-не обнаружено,Общий холестерин-4.1,Холестерин ЛПВП-1.2,Холестерин ЛПНП-2.9,Индекс атерогенности-2.4,Триглицериды-0.9.
2)УЗИ сердца заключение: 08.12.2013:Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная.ФВ-59,7%.Локальная сократимость не нарушена.Камеры сердца не расширены.Недостаточность МК 1 степени.Незначительная регургитация на АК,ТК и
клапане ЛА.Стенозов не выявлено.
Так же обращался к кардиологу он мне сделал ЭКГ,сказал что все в норме,назначил магнерот и сказал покрутить велосипед с нагрузкой,не помню точно как называется это обследование.
Более подробное Эхокардиографическое исследование я прикрепил в раздел вложений для консультации врача.
В связи с этим у меня вопрос можно ли мне заниматься спортом?и опасно ли это просто для жизни?


Ответ:
Что "это"? Сначала нужно понять, что именно стоит за Вашими ощущениями - есть ли реальные нарушения ритма, либо это просто невротические ощущения или проявление какого-то общего нездоровья. Совершенно справедливо Вам назначена велоэргометрия, ее нужно сделать, чтобы объективизировать реакцию ритма сердца на нагрузки разных ступеней интенсивности, доведя ее до уровня Вашей тренировочной. Тогда и станет понятно, "сбивается" сердце или нет и при какой именно нагрузке. Полезно сделать и суточное мониторирование ЭКГ, при этом скрупулезно фиксировать свои ощущения в дневнике, чтобы потом можно было сопоставить их с записью ритма.
По УЗИ ритм сердца не определяется. Патологии сердца на УЗИ не обнаружено. ЭКГ Вы показали так, что разглядеть на ней что-либо толком невозможно. Это не ЭКГ, а вид издалека на маленькую ленточку ЭКГ, лежащую вниз головой. Ритм на ней правильный, грубых отклонений я не увидела, а деталей не увидеть, как ни увеличивай. По данной Вам ранее ссылке ведь четко разъясняется, в каком виде нужно представлять фотографии: достаточно крупно, прямо - по типу ксерокопии, в полностью расправленном виде, не издалека, не сверху, не сбоку и не на боку, не вниз головой. В интернете изображения поворачиваются уже только с компьютером вместе.
Анализ крови нужен клинический (общий), протромбин нужно повторить - если Вы переписали правильно и он снижен, а также сделать АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, антигены вирусов гепатита.
Для бегового вида спорта у Вас великовата масса, нужно бы измерить окружность талии и груди, чтобы точно понять - жировая она или мышечная.
Больше пока сказать нечего.

Ольга 16.12.2013
Здравствуйте. Мне 50 лет. Год назад был инсульт, как следствие порез конечностей. Заниматься начала еще лежа. сейчас хожу в тренажерный зал два раза и два раза - на пилатес (в неделю). Невропатолог все время заставляет делать кардиограмму. Ни на одну из них она не отреагировала. Там: гипертрофия левого желудочка. Меня слегка напрягает, можно ли заниматься в тренажерном зале. Хочется максимально восстановить функциональность руки и ноги, работаю с весом, беговая дорожка и велосипед. В день минимум полтора часа. Может это напряжно для моего сердца?

Ответ:
По ЭКГ о гипертрофии в 21 веке не судят, для этого есть УЗИ сердца. Что хочется восстановиться - совершенно правильно, без работы этого не добьешься. Просто не перебирайте с интенсивностью нагрузок во время этих тренировок. Частота пульса в районе 110-120 в минуту для Вас вполне достаточна, если достигает 130 и выше - сбавляйте темп и интенсивность.

Наталья 16.12.2013
Добрый день! Прошу Вашей консультации. Мальчик 8 лет, в течение 2-х последних лет занимался в футбольной секции, играл в основном составе команды. Очень подвижный, активный, на месте долго усидеть не может. Во время очередного медосмотра в школе врач-педиатр выслушал шумы в сердце и рекомендовал обследоваться. На следующий день повезли его в мужем в кардио-центр г.Краснодар и прошли ЭКГ и УЗИ сердца. Результатами были ошарашены (и это мягко сказано), что у ребенка врожденный порок сердца, 2-х створчатый аортальный клапан, регургитация ++, в заключении написано: ВПС двустворчатый АК с выраженной регургитацией. Рекомендовано прекратить занятия в секции, получить освобождение от физкультуры, физические нагрузки резко ограничить (данные обследования прикреплю к своему сообщению). У ребенка стресс, что он больше не может заниматься своим любимым занятием, очень переживает по этому поводу. Пожалуйста подскажите, так ли у нас всё плохо. Что нам ожидать? Какие меры предпринять, чтобы ситуация не ухудшалась? Есть ли смысл пройти обследование у другого специалиста, чтобы сравнить результаты? Действительно ли опасно для ребенка заниматься в секции? Извините, что так много вопросом, просто мы в растерянности. Даже не подозревали, что у ребенка что-то не так. Спасибо заранее!

Ответ:
Наталья, Вы не довели загрузку до конца, поэтому она пустая: файл не вложен. Еще раз загрузите, пожалуйста, это несложно, просто нужно все сделать последовательно и до конца.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Pages: ... 258 259 260 261 262 263 264 265 266 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru