Консультация кардиолога


Pages: ... 261 262 263 264 265 266 267 268 269 ...
Тамара 14.01.2014
Огромное Вам спасибо и низкий поклон за внимание и оперативный ответ!

Ответ:
Рады помочь.

Зиннер Евдокия Борисовна 58 лет 14.01.2014
Здравствуйте, доктор. У меня врожденный порок сердца. Сердце меня не беспокоило, родила двух замечательных дочерей, хотя рожать не разрешали.В 2002 году, после смерти мужа, была аритмия, длилась около месяца, появилась одышка, давление.Ежегодно пролечивалась, лежала в стационаре. В этом году аритмия повторилась. После эхокардиографич. исследования сердца, поставили диагноз ППТ-1,91М. Кальциноз, фиброз АК с умеренным стенозом АR- 1ст.Полости сердца не расширины Умеренная ГЛЖ ФУНКЦИЯ ЛЖ сохранена Пролапс 1 степени.Створки утолщены МR- 1cn.TR-1 Лечение конкор,предуктал,кардиомагнил. И раз в год приезжать в институт сердца делать УЗИ.Кальциноз лечится? Пролапс, створки просели, они могут восстановиться? Объясните пожалуйста. У меня вес 92 кг, сбросить не могу. Я думаю, что он тоже сказался на здоровье. С уважением, Зиннер

Ответ:
Врожденного порока нет, так что не зря Вы в свое время родили без проблем двоих детей. Но в те времена УЗИ сердца не было, так что диагнозы нередко ставились несуществующие. И сейчас это случается.
Относительно кальциноза - сам по себе он болезнью не является, лечения не требует. Да на него и не повлияешь: если уж кальций откладывается, так откладывается, это возрастной дегенеративный процесс. Основная проблема, связанная с кальцинозом аортального клапана состоит в том, что со временем (хотя и не обязательно) может развиться значимый аортальный стеноз. Если так, требуется операция. По описанию аортальный стеноз у Вас умеренный, поэтому на самочувствие влиять не может, делать с ним ничего не нужно. Точнее можно было бы судить по полному результату, который в виде копии или фото документа всегда лучше и показывать. Для этого на сайте есть страница для прикрепления файлов.
Пролапс вообще внимания не заслуживает, никуда створки не "просели", "восстанавливаться" там нечему. Болезнью он не является, на работе сердца никак не сказывается, на здоровье не отражается. Так что, по данным УЗИ сердца контроля требует только аортальный стеноз.
Хотя и не все проблемы со здоровьем исчерпываются теми, что определяются по УЗИ сердца. Вот вес на здоровье точно влияет, значительно повышает сердечно-сосудистый риск и сказывается на самочувствии. Так что, нужно с ним бороться. В первую очередь, кардинальным пересмотром того, что Вы едите, своего рациона. Не можете сбросить, поскольку для этого нужно очень серьезно пересмотреть свой образ жизни и привычные стереотипы, в первую очередь, в еде. А сохраняя прежние, и результат будет закономерно прежний: не потеря веса, а его набор.
Нужно контролировать холестерин, принимать холестериноснижающий препарат, это куда важнее предуктала, от которого никакого проку. Лекарства от гипертонии тоже нужно принимать регулярно и постоянно, не для снижения давления, когда оно уже подскочило, а ЧТОБЫ оно не повышалось. Относительно аритмии без ЭКГ судить невозможно. Назначение конкретных лекарств - это удел очного наблюдения, без осмотра и наблюдения невозможно.
Прочтите, пожалуйста, внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Наталия 13.01.2014
Здравствуйте, доктор. Мне 36 лет. Могу ли я надеяться благополучно родить в первый раз, имея следующий диагноз?
Особенности: створки митрального клапана фиброзно утолщены (в большей степени задняя створка), передняя пролабирует до 0, 58 см; задняя до 0,7 см в полость левого предсердия в систолу с регургитацией до 2-3 ст (ширина основания потока < 2/3 кольца). Распространение потока в большой степени вдоль заднебоковой стенки левого предсердия.
Заключение: Пролапс митрального клапана (с максиматозной дегенерацией) и умеренно выраженной митральной недостаточностью. Левое предсердие незначительно увеличено в длину. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. В полости левого желудочка визуализируется ложная хорда диагональная верхушечная.
Пролапс диагностирован еще в 12 лет в НИИ педиатрии (Москва). Чувствую себя практически здоровой - жалоб на сердце у меня нет. Иногда дает о себе знать вегетососудистая дистония: утомляемость, сонливость, изредка головные боли. Часто снижено настроение. Рост 164 см, вес 52 кг.
Отправляю вам копии документов, т.е. 5 файлов: 1) 3-е письмо, 2) Эхо, Допплер 22.03.10, 3) Заключение 22.03.10, 4) Эхо, доппллер 25.11.09 5) Заключение 25.11.09.
Спасибо.


Ответ:
По данным протокола, т.е., всех показателей, определяемых при исследовании, все в норме. Откуда берется то, что насписано в заключениях - непонятно. Ну и поскольку исследования 4-5-летней давности, а состояние сердца интересует нынешнее, актуальность они уже утратили, и ломать над ними голову никакого смысла нет. Сделайте УЗИ сердца, только не у этого доктора. Сходите в более специализированное учреждение к более квалифицированному врачу. Если будет нужно, свежие данные потом и обсудим. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
И, пожалуйста, не нужно загружать никаких писем на страницу для прикрепления файлов. Вся переписка здесь. И не нужно загружать фото на боку. В интернете они поворачиваются уже только вместе с компьютером или с шеей.

Светлана 13.01.2014
Уважаемый, Эдуард Романович, не в первый раз обращаюсь к вам за консультацией, огромное Вам спасибо за быстрые и хорошие советы. Проблема у меня такая: в сентябре 2013 у меня случилась замершая беременность сделали выскабливание под общим наркозом, через пару дней в больнице мне стало очень плохо я шла по коридору и вдруг у меня сильно закружилась голова, все поплыло померили давление было 160/110, сделали укол, но оно не падало дали еще таблетку, вообщем сбили. Вот с этого и начались мои скачки давления пришлось купить тонометр и постояннно измерять давление , днем , как правило, оно всегда в норме, а вот вечером, как по часам, начинает расти сначала 130/90, потом все выше и доходит до 150/110 естественно меня это пугает и я пью таблету через час все приходит в норму. Ходила к кардиологу, делала экг она оказалась не очень хорошей. Синусовый ритм, неспецифические изменения st-t сегмента, укороченный PR интервал, врач меня отправил на ЭХОКГ, результат - эхокг картина без патологии. Также сдавала кровь - все в норме. В итоге кардиолог сказала , что сердце совершенно здорово и нечего больше ходить по врачам и искать себе болячки. Но у меня постоянные боли в области сердца, под левой лопаткой, между лопатками, под грудью, в области солнечного сплетения. Вчера пришлось вызывать скорую давление 160/104 и пульс 139. Никогда выше 100 пульс не поднимался. Было ощущение, что сердце разорвется. Вызвала скорую и уже собралась в больницу, но меня туда никто не взял. Врач скорой сказал, что не может быть проблем с сердцем в моем возрасте, лечите нервы, сделал верапамил уехал, а я сегодня боюсь встать с кровати все плывет перед глазами, давление и пульс пока в норме. Подскажите, пожалуйста, что мне со всем этим делать и куда идти? Все, как один говорят- здорова, но , как человек может быть здоров с таким давлением и постоянными болями? Так у меня еще и наследственность плохая дедушка умер от инсульта в 56 лет, а бабушка от обширного инфаркта в 52 и мама гипертоник со стажем. Спасибо Вам, еще раз огромное.

Ответ:
Такой доктор на этом сайте не работает и никогда не работал. Так что, Вы что-то путаете. Вообще, судя по содержанию Вашего вопроса, количество и частота контактов с врачами не переходит, к сожалению, в качество понимания Вами сути Ваших проблем. Подробно об их причине, и о том, что делать для их устранения разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Наталия 13.01.2014
Здравствуйте, доктор. Мне 36 лет. Могу ли я надеяться благополучно родить в первый раз, имея следующий диагноз?
Особенности: створки митрального клапана фиброзно утолщены (в большей степени задняя створка), передняя пролабирует до 0, 58 см; задняя до 0,7 см в полость левого предсердия в систолу с регургитацией до 2-3 ст (ширина основания потока < 2/3 кольца). Распространение потока в большой степени вдоль заднебоковой стенки левого предсердия.
Заключение: Пролапс митрального клапана (с максиматозной дегенерацией) и умеренно выраженной митральной недостаточностью. Левое предсердие незначительно увеличено в длину. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. В полости левого желудочка визуализируется ложная хорда диагональная верхушечная.
Пролапс диагностирован еще в 12 лет в НИИ педиатрии (Москва). Чувствую себя практически здоровой - жалоб на сердце у меня нет. Иногда дает о себе знать вегетососудистая дистония: утомляемость, сонливость, изредка головные боли. Часто снижено настроение. Рост 164 см, вес 52 кг.
Спасибо.
14.01.2014 отправила два файла: 1. Повторное письмо, 2. Эхо,Допплер.


Ответ:
Нет, так не годится. Не нужно делать перепечаток по частям. Получается в перепечатке одно, в переписке другое, дат нет, данные не совпадают. В частности, непонятно, откуда взялась митральная регургитация "до 2-3 ст", если в таблице указана 0-1 ст.
Нужно показать копию или обычное фото документа, заключение которого Вы цитируете, ЦЕЛИКОМ (если фото - прямо, четко и достаточно крупно, чтобы все читалось). Подробные разъяснения по вложению есть здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Тамара 13.01.2014
Здравствуйте! Направляю свой вопрос повторно в связи с загрузкой файлов.
Мой папа (67 лет, вес – около 75 кг, вредных привычек не имеет) два месяца назад перенес инфаркт (раньше сердце серьезно не беспокоило, последнее исследование – 2003 год – была операция по удалению камней из почек, файл тоже отправила). 21.10.2013 г. ему установили два стента. Одновременно выяснилось, что у него аневризма восходящего отдела аорты (50 – 51 мм). Врачи тогда (в октябре 2013 г.) настаивали на обязательной операции, которую назначили провести через два месяца (27 декабря 2013 года). Когда 27 декабря 2013 года он поступил в больницу, то, сделав все исследования повторно, ему операцию не провели, отложили ее еще на два месяца (хотя он уже был настроен на операцию, а теперь как-то упал духом).
Результаты УЗИ от 27.12.2013 г. прилагаются.
Кардиограмма от 27.12.2013 г. прилагается.
Медицинское заключение кардиолога. Диагноз: мультифокальный атеросклероз. ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда боковой стенки ЛЖ (21.10.13 г.). Операция: реканализация ВТК с имплантацией стента, ЧТКА с имплантацией стента (21.10.13 г.) ВПС: двустворчатый аортальный клапан без гемодинамически значимых нарушений. Аневризма корня и восходящего отдела аорты. Гипертоническая болезнь третьей стадии. Риск четыре. ХСН дваА стадии, два-три ФК.NYHA (прилагается).
Самочувствие папы на сегодняшний день: общее недомогание, слабость, аритмия, головокружение, сильная одышка (возможно, одышка - результат (побочный эффект) от назначенных препаратов, которые он своевременно и в назначенном объеме принимает), серый цвет лица, низкий пульс (40, независимо от времени суток, началось после приема Конкора). Не совсем понятно, почему ему написали в диагнозе "гипертония", так как давление у него не поднимается выше 120 (как он говорит, только в кабинете врача иногда бывает 160, а дома обычно - 110 - верхняя цифра). Не ставлю под сомнение компетентность и профессионализм наших врачей, но хотелось бы услышать Ваше мнение и ответы на мои вопросы: 1) действительно ли ему крайне необходима операция? 2) если да, то на сколько можно ее откладывать? 3) насколько опасна такого рода операция? 4) хотелось бы услышать Ваше мнение насчет рекомендованного лечения; 5) каковы наши наилучшие дальнейшие действия, кроме соблюдения общего режима и приема препаратов? Спасибо.


Ответ:
1. Показания к операции есть. При наличии двустворчатого аортального клапана размер аневризмы аорты, требующий ее протезирования, составляет 50 мм (по данным компьютерной томографии).
Операция выполняется профилактически, поскольку при таком размере аорты риск разрыва аневризмы становится высоким и требующим предотвращения - не гипотетически, а на основании большого числа накопленных статистически достоверных данных. При дальнейшем увеличении размера аневризмы увеличивается не только риск ее разрыва, но и резко возрастает частота осложнений самой операции.
2. Все вышесказанное имеет отношение конкретно к самой аневризме аорты. Но, к сожалению, это не единственная болезнь отца, и ситуация осложняется тем, что он перенес инфаркт и коронарное стентирование. Это не отменяет соображений о значимости аневризмы, но безусловно влияет на ситуацию и на риск операции. В частности, поскольку установлен покрытый стент, необходимо в течение года (самый минимум, в крайнем случае - полгода) принимать двойную антиагрегантную терапию. На фоне которой никаких плановых операций предпринимать нежелательно, поскольку прием этих лекарств усиливает риск кровотечения. А отмена их чревата тромбозом стента, что очень опасно. Поэтому до истечения года после стентирования операцию планировать не приходится. Только если будут явные признаки быстрого прогрессирующего увеличения аневризмы. Почему отца и наблюдают в центре грудной хирургии сейчас столь пристально с небольшими интервалами, это правильно.
3. Сама операция на аорте является операцией высокого риска. Другими факторами, влияющими на риск операции является перенесенный инфаркт, перенесенное вмешательство на коронарных сосудах и наличие сердечной недостаточности, хотя и с не слишком значительным снижением фракции выброса (ФВ) по данным ЭхоКГ. Тут, кстати говоря, возникает вопрос о "сильной одышке" - при таком значении ФВ ее быть не должно, поэтому следовало бы с этим разобраться.
Поэтому дальнейшее решение вопроса об операции на аорте упирается в максимально точную оценку ее риска по состоянию отца, выраженности сердечной недостаточности и его функциональной способности, определяемой по переносимости физической нагрузки. В частности, если ее не хватает на 2 пролета лестницы, либо на 100-150 м ходьбы без остановки, это говорит о плохом функциональном статусе и высоком риске осложнений операции. Если этот риск будет превышать риск наличия самой аневризмы, от нее воздерживаются. При наличии противопоказаний к операции остается стараться всеми возможными нехирургическими способами минимизировать риск разрыва аневризмы.
4.5. Для оценки адекватности назначенного лечения и уточнения выраженности сердечной недостаточности, причины усиления одышки, нужно провести суточное мониторирование ЭКГ. Слишком редкий ритм может быть этому причиной и требует безотлагательной коррекции, в том числе и лечения. Но без мониторирования это не оценивается. В остальном, данные рекомендации по образу жизни и лечению в целом соответствуют необходимым. Заочно судить о лечении - неблагодарное дело. Что нет гипертонии - это очень хорошо.
Последнее слово в этой ситуации за кардиохирургом, который и должен, имея в руках всю необходимую информацию, взвесить риски и сделать выбор в пользу наименьшего.

Марина 13.01.2014
Марина 13.01.2014
Здравствуйте, мне 33 года. После того как у меня обострился остеохондроз у меня начались приступы с повышением АД до 160 на 100, при вызове скорой ставлся диагноз ВСД. Я научилась брать себя в руки и приступы уже более 2 месяцев не продолжаются. В результате различных исследований (УЗИ почек, ЭКГ) никаких отклонений обнаружено не было. Единственное, сделав УЗИ сердца мне нарисовали такую картину (будет прикреплен файл с картинкой). Спасибо.
Прикрепила файл.


Ответ:
Норма, включая детали состояния клапана. Выявленное незначительное повышение давления в легочной артерии в пределах расчетной ошибки, которая встречается нередко. Да и взяться ему неоткуда, а для самостоятельной проблемы оно слишком мало.
Относительно повышения давления, подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Дмитрий 13.01.2014
 13.01.2014
Здравствуйте доктор..скажите пожалуйста какова вероятность что это была желудочковая тахикардия.Было так, проснулся утром, лежу.минут через 10 сердце 2 раза ковыркнулось через один нормальный удар(такое иногда бывает эс вроде)но после этого сердце заторохтело, забилось быстро но не сильно, я быстро привстал и щупал пульс..был быстрый, потом замирание и походу ритм востановился пошел синусовый с небольшой тахикардией скорее от испуга.то есть получается приступ начался с эс изакончился эс.такого я еще не испытывал.К эс привык, но они у меня очень редко несколько раз в день, несколько раз в неделю..в среднем 0-2 в день..Я чувствую их все, что доказано холтерами..Из обследований..3 года назад проходил комплексное обследование от военкомата.Эхо-только пмк передней створки мк 5 мм и подклапанная рег 1 ст(это с детства, вроде вариант нормы)Экг раз 5 делал за год для военкомата там ничего никогда кроме тахикардии от волнения, мониторинг - редкие эс, миграция водителя ритма, сррж,остальные все показатели в номе., вэм делал..там только средняя толетарность к нагрузкам(скорее всего от тогоже волнения) и все.кровь моча в норме.узи органов брюшной полости и щитовидки без поталогий.2 месяца назад проходил мед обследования для себя..Мониторинг-зафиксирована 1 левожелудочковая эс, уменьшение интервала qt меньше положенного в течении 2 часов(раньше такого не было).лестничная проба в норме(толетарность высокая)синусовая аритмия чаще в ночное время.средняя чсс 85, макс 140(подъем на 5 этаж).Анализы на гормоны щитовидки норма, анализы на электролиты норма(только калий немного повышен 1.35 ), холестерин 3.71, моча в норме.экг норма.Буквально за недели 2 до этого прошел обследования а тут такое..начитался про желуд тахи и стало страшно..Вопрос
1)на что это похоже(нжт или жт)
2)какие обследования еще пройти для выявления причины
3)опасно ли такое и что делать?


1. На любую клинически значимую тахикардию не похоже. Похоже на тревожно-паническое расстройство.
2. Никакие. Все необходимое сделано и ничего, дающего основания для подозрений или углубления обследования не выявлено.
3. Не опасно, см. п.1. Что делать - избавляться от тревожно-панического невроза, а не потакать ему ненужными обследованиями и выискиванием "страшилок" в интернете. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_


Спасибо.я забыл многое уточнить...мне 25, рост 185 вес 77.приступ длился секунд 4-5.прошло почти 2 месяца, повторов не было.Через неделю после этого заболел ангиной.2 недели.горло болело днея4.темперетура растянулась под вечер на 2 недели.пропил еще один курс антибиотиков и все прошло.экг после ангины норма.это ничего не меняет?


Ответ:
Нет.

Алена 13.01.2014
Здравствуйте.Когда почувствовала 1 раз экстрасистолу,а это было 2 года назад,прошла обследование на холтере были желудочковые эс. Примерно пол года я стала ощущать совсем другие перебои,в интернете наткнулась на то что это могут быть блокады,что они ощущаются так же как и экстрасистолия. Скажите возможно ли самой как то отличить по ощущениям эс это или блокада? Или только холтер сможет это прояснить?

Ответ:
По ощущениям вообще не стоит пытаться заниматься диагностикой аритмий. Ощущения нередко весьма обманчивы. Мониторирование ЭКГ, конечно, может это прояснить, но нужно обязательно вести дневник и фиксировать точное время всех беспокоящих ощущений. И сохранить этот дневник потом вместе с распечатками мониторирования. Поскольку без точного сопоставления ощущений перебоев с ЭКГ по времени нечего в такой ситуации мониторировать.

Марина 13.01.2014
Здравствуйте, мне 33 года. После того как у меня обострился остеохондроз у меня начались приступы с повышением АД до 160 на 100, при вызове скорой ставлся диагноз ВСД. Я научилась брать себя в руки и приступы уже более 2 месяцев не продолжаются. В результате различных исследований (УЗИ почек, ЭКГ) никаких отклонений обнаружено не было. Единственное, сделав УЗИ сердца мне нарисовали такую картину (будет прикреплен файл с картинкой). Спасибо.

Ответ:
Не прикрепили. Попробуйте еще раз, это несложно.

Людмила 13.01.2014
Здравствуйте доктор.Подскажите пожалуйста мне 39 лет В 12 часов началась сильная жгучая боль в области сердца,прошла через 5 мин в течении дня раза 4 повторилась только увеличилась продолжительность.Именно жжет с левой стороны.Такая боль характерна для сердца стоит обратится к врачу?

Ответ:
Если это впервые с Вами, и Вы по этому поводу не обращались, нужно обратиться. Подобные боли не обязательно связаны с сердцем, но без осмотра их значение не оценить.

Илья 13.01.2014
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, почему у меня сильно бьется сердце в спокойном состоянии, как будто после тренировки и периодически покалывает в левой груди, присутствуют покраснения на лице, бывают красные глаза.

Ответ:
Такие вопросы можно отправить только гадалке или экстрасенсу. Мы Вас через сеть не видим и виртуальной диагностикой не занимаемся.

Дмитрий 13.01.2014
Здравствуйте доктор..скажите пожалуйста какова вероятность что это была желудочковая тахикардия.Было так, проснулся утром, лежу.минут через 10 сердце 2 раза ковыркнулось через один нормальный удар(такое иногда бывает эс вроде)но после этого сердце заторохтело, забилось быстро но не сильно, я быстро привстал и щупал пульс..был быстрый, потом замирание и походу ритм востановился пошел синусовый с небольшой тахикардией скорее от испуга.то есть получается приступ начался с эс изакончился эс.такого я еще не испытывал.К эс привык, но они у меня очень редко несколько раз в день, несколько раз в неделю..в среднем 0-2 в день..Я чувствую их все, что доказано холтерами..Из обследований..3 года назад проходил комплексное обследование от военкомата.Эхо-только пмк передней створки мк 5 мм и подклапанная рег 1 ст(это с детства, вроде вариант нормы)Экг раз 5 делал за год для военкомата там ничего никогда кроме тахикардии от волнения, мониторинг - редкие эс, миграция водителя ритма, сррж,остальные все показатели в номе., вэм делал..там только средняя толетарность к нагрузкам(скорее всего от тогоже волнения) и все.кровь моча в норме.узи органов брюшной полости и щитовидки без поталогий.2 месяца назад проходил мед обследования для себя..Мониторинг-зафиксирована 1 левожелудочковая эс, уменьшение интервала qt меньше положенного в течении 2 часов(раньше такого не было).лестничная проба в норме(толетарность высокая)синусовая аритмия чаще в ночное время.средняя чсс 85, макс 140(подъем на 5 этаж).Анализы на гормоны щитовидки норма, анализы на электролиты норма(только калий немного повышен 1.35 ), холестерин 3.71, моча в норме.экг норма.Буквально за недели 2 до этого прошел обследования а тут такое..начитался про желуд тахи и стало страшно..Вопрос
1)на что это похоже(нжт или жт)
2)какие обследования еще пройти для выявления причины
3)опасно ли такое и что делать?


Ответ:
1. На любую клинически значимую тахикардию не похоже. Похоже на тревожно-паническое расстройство.
2. Никакие. Все необходимое сделано и ничего, дающего основания для подозрений или углубления обследования не выявлено.
3. Не опасно, см. п.1. Что делать - избавляться от тревожно-панического невроза, а не потакать ему ненужными обследованиями и выискиванием "страшилок" в интернете. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анастасия*16* 12.01.2014
Добрый вечер,мне 16 лет.
Делаю ЭКГ, пишут: фенOмен WPW, РИТМ синусовый.
Частоту не помню.
расскажите о феномене,в интернете так сного всего написано,еще такими словами,которых я не слышала никогда,,в хочется знать главное.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!)


Ответ:
Главное найдете вот здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
А ЭКГ лучше бы показать, на сайте есть страница для прикрепления копий и фото.

татьяна 12.01.2014
Уважаемый доктор!!! Подскажите пожалуйста можно ли при постановлении стенда пить вино????

Ответ:
Через 3-4 недели после операции в умеренном количестве. Подробно об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Наталия 12.01.2014
Здравствуйте, доктор. Мне 36 лет. Могу ли я надеяться благополучно родить в первый раз, имея следующий диагноз?
Особенности: створки митрального клапана фиброзно утолщены (в большей степени задняя створка), передняя пролабирует до 0, 58 см; задняя до 0,7 см в полость левого предсердия в систолу с регургитацией до 2-3 ст (ширина основания потока < 2/3 кольца). Распространение потока в большой степени вдоль заднебоковой стенки левого предсердия.
Заключение: Пролапс митрального клапана (с максиматозной дегенерацией) и умеренно выраженной митральной недостаточностью. Левое предсердие незначительно увеличено в длину. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. В полости левого желудочка визуализируется ложная хорда диагональная верхушечная.
Пролапс диагностирован еще в 12 лет в НИИ педиатрии (Москва). Чувствую себя практически здоровой - жалоб на сердце у меня нет. Иногда дает о себе знать вегетососудистая дистония: утомляемость, сонливость, изредка головные боли. Часто снижено настроение. Рост 164 см, вес 52 кг.
Спасибо.


Ответ:
Пожалуйста, целиком покажите результат, помимо заключения нужны и все количественные показатели. На сайте есть страница для прикрепления файлов (копии или фото документов). При повторном обращении цитируйте предыдущее.

ира. 12.01.2014
здравствуйте доктор мне 25 лет рост 166 вес 71 .Я Вам выслала результаты обясните пожалуйста есть ли какиета заболивания связано с сердцем. И чего можно ожидать на дальнейшею жизнь.И можно ли рожать детей?

Ответ:
Заболеваний нет, сердце здоровое. Рожать, конечно, можно. На дальнейшей жизни теоретически может отразиться только открытое овальное окно, да и то, не само по себе. Подробно о нем найдете здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

виталий 12.01.2014
здраствуйте я уже обращался по поводу моих скачков давления обращался к терапевту он сказал что не знает почему так происходит обьясните пожалуйсто нормально что мне делать при измерение первого раза ад 135/80 после того как пройдусь метров 10 измеряю оно 170/90 неприятное ощущение в голове измеряю сразу оно падает 150/80 и после третьего измерения оно становиться в норме уже происходит это третью неделю я совершенно без вредных привычек спасибо доктор за ответ .

Ответ:
При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, поскольку мы всегда объясняем "нормально". Соблюдайте, пожалуйста, правила обращения за консультацией.

андрей 11.01.2014
когда ложишься спать вечером, сильное чувство сердцебиения, ломит над ключицей, отдает в левую руку и дискомфорт в ребрах под лопаткой

Ответ:
Покажитесь врачу, диагноз ставится только при осмотре.

Ольга 11.01.2014
Добрый день!
Дочке 9 лет. Кардиолог ставит диагноз ПМК 1 ст. без региргитации, кардиопатия, вегито-сосудистая дистания.Ортопед- куриная грудка, из-за этого есть деформация грудной клетки.Подскажите пожалуйста насколько это опасно. И еще дочка родилась на 31 недели с открытым овальным окном.


Ответ:
Все дети рождаются с открытым овальным окном. И даже если оно позже не закрывается совсем, это не болезнь. Как и выявленный ПМК. "Кардиопатия" и "вегето-сосудистая дистония" - тем более. Так что ничего опасного, да и вообще, требующего лечения или наблюдения, со стороны сердца нет. Что касается деформации грудной клетки - с Ваших слов представить ее четко невозможно. Если речь идет о килевидной форме грудины, на состоянии сердца она, как правило, не отражается.

Наталья 11.01.2014
Здравствуйте,мы здали экг и нам не кто из врачей не хочет объяснять результат,не могли бы вы объяснить мне опасно или нет что то.моему ребенку 8мес.
Заключение врача:Миграция водителя ритма от синусового угла к предсердцу 100–112 ударов в минуту,умеренная блокада укорочения PQ(0.09)неполная блокада правой ножки п.Гиса


Ответ:
Порядком Вы переврали его, но насколько можно судить, все в пределах нормы.

Ольга 10.01.2014
Здравствуйте,скажите,пожалуйста,на узи обнаружили в проекции мпп лицируется аневризматическое выпячивание r-типа на протяжении 2см с отклонением от средней линии 0,9см без шунтирующих протоков в его проекции. Мне 38 лет. Опасно ли это. Заранее спасибо

Ответ:
Полностью покажите результат УЗИ, пожалуйста. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Татьяна 10.01.2014
Здравствуйте!мне 42 года.Скажите пожалуйста,может ли эндометриоз провоцировать желудочковые ЭС? спасибо

Ответ:
Нет, не может. Не нужно так глубоко копать. Экстрасистолы провоцируют навязчивые мысли о них: создается доминантный очаг возбуждения и фиксации в мозгу, и закрепляется условный рефлекс. Подобные поиски только на это и работают.

Сергей 09.01.2014
Здравствуйте.Может вы подскажете мне что это со мной творится. Мне 24 года, я сильно эмоциональный и часто нервничаю так как раздражает буквально мелочи на которые другие не обратили бы внимания. Жалобы у меня такие, бывает в состоянии покоя как будто бы мгновением перехватит дыхание и перебой в сердце а дальше нормально только я сразу пугаюсь и начинается аритмия и подскакивает давление где то 160/90-170/90. В состоянии полного покоя давление где то 135/76-140/80. Подскажите пожалуйста что это может быть? Оно мне сильно мешает нормально жить, хочется заняться спортом но есть страх и опять же появляется аритмия.

Ответ:
Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте.
Здесь об этих проблемах подробно:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Инга 09.01.2014
Здравствуйте. Ребенку 2 года, жалоб нет, в 1 год делали УЗИ посталили диагноз функционирующее ООО, МАРС дополнительная хорда левого желудочка. В 2 года сделали ЭКГ: Ритм синусовый, брадисистолия, горизонтальное положение эос, неполная блокада правой ножки, нарушение процессов реполяризации. Сегодня прошли Узи сердца:ЧСС 96, заключение брадисистолия, вероятно частично функционирующее оо как вариант физ. нормы, размер камер, толщина стенок сердца соответствует возрастной норме. Клапаны не изменены, состоятельны. Давление в камерах сердца и магистральных сосудах в пределах нормы. Сократительная функция левого желудочка удовлетворительная. На сколько опасна брадисистолия, необходимо ли ее лечить, какие ограничения она накладывает. Очень беспокоюсь. спасибо

Ответ:
Не опасна. Это нижняя граница нормы для этого возраста, но не патология. В покое пульс всегда реже. Если в активном подвижном состоянии, при плаче, повышении температуры частота увеличивается более 110-115 в минуту, беспокоиться не о чем.
На УЗИ сердца норма.

Анна 09.01.2014
Доброе утро! спасибо!

05.12.2013
"Анна 24.11.2013
Здравствуйте уважаемый доктор! мне 23 года, в марте будет уже 24.
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор < 12 (<12 - норма)
С - реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 - 1)
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2011 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.
Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.
Антистрептолизин стал 105,4
Рематоидный фактор так и остался <12
С - реактивный белок 1.6
рассказываю дальше!
Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе...
ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.
прошло немного времени и все по новой!
терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.
ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.
эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.
написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.
на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.
пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.
на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.
ТТГ, Т3, Т4 в норме.
после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.
потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.
дальше забросила его.
было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.
я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.
потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.
помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.
сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.
начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.
синдром отмены был мама не горюй какой... скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои...
дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.
18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.
странно, как он так резко скаканул то!
вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело...
каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз - это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.
вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.
врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.
вот на 5 декабря записали.
ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.
вот такие вот дела.
что скажите на счет всего? какой совет дадите?
действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя...
с Уважением, Анна.

Ответ:
Совет такой - заняться своим психологическим состоянием, образом жизни и физической формой. И не валить на сердце то, в чем оно не виновато. Типичную невротическую историю Вы рассказали. С типичными "сердечными" мифами. С хроническим тонзиллитом, тонзиллэктомией - после которой ничего не изменилось (поскольку связь тонзиллита с сердцем, как и с этими проблемами тоже надуманная); банальной экстрасистолией - по поводу которой нужно просто понять, что незачем ее бояться и обращать на нее внимание, поскольку она о болезни сердца не говорит и ничем не угрожает, а говорит о состоянии нервной системы; ненужными анализами, приемом кучи ненужных лекарств; "постмиокардитическим кардиосклерозом" - несуществующей болезнью из той же "оперы" тревожно-ипохондрических мифов. Все это очень характерно именно для тревожного невроза: и проявления, и обстоятельства, и ход мысли, и ход "лечебно-диагностического процесса". И "давление и тахикардия" это никакая не хроническая интоксикация, а ситуационные эмоциогенные реакции нормальной сердечно-сосудистой системы на не совсем нормальную нервно-вегетативную регуляцию невротика. Единственное, что нужно было бы знать - каков Ваш гемоглобин, и нет ли дефицита железа, что нередко способствует такому самочувствию. И если анемия или дефицит железа есть, это, само собой, нужно устранить.
А в остальном и целом, чтобы не мучиться, нужно избавиться от невротического типа восприятия и реагирования. На жизнь, на себя, на ощущения. Тогда и не будет беспокоить то, что на заслуживает внимания. И вести активный физически, здоровый образ жизни. Пойдете в спортзал и займетесь фитнессом - и ничего не будет "шпарить", физические нагрузки прекрасно устраняют подобную экстрасистолию. Нужно покончить с ипохондрией, наполнить свою жизнь реальным содержанием, выкинуть всю эту мифологию из головы и меньше углубляться в свои ощущения.
Лучше разберитесь в себе, в своих психологических проблемах, научитесь жить здравым смыслом, а не страхами и ощущениями, если хотите с этим справиться. МРТ тут ничего не даст. Даст работа с хорошим психотерапевтом и внимательное чтение книг, о которых говорится здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об экстрасистолии подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А если будете продолжать в том же духе, рискуете обзавестить развернутой кардиофобией, либо паническими расстройствами, либо получить депрессию."


а да.. гемоглобин в норме.
у меня бывали такие боли в сердце из-за этих пребоев, которые на каждый 2 удар шпарят, и при ходьбе перебои есть, и в покое.
даже при ходьбе такое было, что у меня из-за них сердце щемило сильно.
да много чего было...
кстати насчет страха, давно его нет,только по началу, пару месяцев был.
и стрезам я пила.. эффекта ноль, и атаракс в больнице 2 недели, от акаракса такое было, что от него перебои и сильно хотелось спать, прям сил не было, а да.. ещё адаптол, он мне вообще не подошел, даже какая-то раздражительность появилась.
и пила настойки: боярышник, пустынирник и валерьянку.
толку то ноль.
только блокаторы помогали на время.
пожалуйста посоветуйте какой-нибудь хороший препарат, всё равно как ни крути нервная система расшатана!
и про ТТГ объясните пожалуйста почему так могло произойти.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ ОТВЕТЫ!

Ответ:
ТТГ "не скакнул", а чуть-чуть превышает норму, которая до 4,0. Опять-таки, особенности Вашего восприятия, которое мух превращает в слонов. Скорее всего, повышение от ненужного лечения, ничего странного. Причиной может быть кордарон, принимать который было совершенно незачем. Сказано ведь уже: любовь к ненужным обследованиям и ненужному лечению - это как снежный ком, только усугубляет ситуацию.
Никакой трагедии в этом повышении ТТГ нет, Вашего самочувствия он никак не объясняет. Делать с ним ничего не нужно, кроме как повторить этот анализ через 3-6 месяцев. Если будет расти, сходите к эндокринологу, он назначит тиреоидный гормон, который ликвидирует небольшой гипотиреоз, будете принимать. Это явление очень распространено в наших широтах, устраняется легко, проблемой для ломания головы не является. Если расти не будет, вопрос откладывается до наступления беременности, когда контроль ТТГ требуется у всех.
Что касается страхов и тревоги, если бы их не было, экстрасистолия Вас давным-давно бы уже не беспокоила. Именно страхи и тревога по этому поводу и заставляют обращать внимание на перебои и делают из них невротическую проблему, только закрепляя, усугубляя и гипертрофируя ее. Поскольку больше нечему: сами экстрасистолы патологического значени НЕ имеют и подавления НЕ требуют. Поскольку их подавление и исчезновение ни здоровья не улучшает, ни продолжительности жизни не увеличивает: экстрасистолы на этом не сказываются. Пока Вы это не осознаете, Вы от этой навязчивости не избавитесь. У людей бывают десятки тысяч экстрасистол за сутки, а они просто их не чувствуют. А то, что "шпарит" у Вас вообще не заслуживает никакого внимания, надуманная проблема, вбитая в голову, самонакрученная. Не без помощи "добрых" врачей, которые тоже, бывает, идут на поводу у страхов пациентов и только им потворствуют, вместо того, чтобы избавлять от них. Особенно, когда речь о платной медицине.
То, что Вы плохо и неэффективно решаете свою невротическую проблему, это и так понятно, что толку перечислять, то что не помогает, поскольку все это не лечение. Да еще при негативном настрое на это лечение и решение этой проблемы, когда, в основном, пасуют перед ней и бросают лекарства, а не принимают их, как положено. Конечно, "ничего не помогает". Либо, другой вариант, держатся психологически за эту проблему, подсознательно особо и не желая ее решать. Если она почему-либо нужна, психологически в чем-то выгодна.
Современный и подходящий Вам противотревожный препарат подберет психотерапевт. К нему нужно ХОДИТЬ. Одним лекарством тоже не обойдется, помимо него еще нужна и психотерапия. Раньше, чем в голове будет наведен порядок и все поставлено на место, реального и устойчивого сдвига не будет. К сожалению, это часто игнорируют, этому сопротивляются. Тоже характерная особенность психологии, подверженной невротическим реакциям. Именно потому, что живут страхами и заблуждениями, ими продиктованными. А не здравым смыслом. Поэтому и находится тысяча причин и отговорок, почему "все не помогает". Важно захотеть решить проблему. Курпатова читайте внимательно. Вообще, старайтесь быть больше читателем, чем писателем, только читайте то, что уж сказано в ответах и рекомендовано - не ленитесь к ним возвращаться и перечитывать, но не читайте все подряд."

Эх, здравствуйте доктор! Вот сегодня сделала МРТ сердца с контрастом в клинике Алмазова.
Результат будет готов в понедельник.
Сказала возможно фиброз, но это пока под вопросом, так она должна внимательней все посмотреть и сказать точно.
Вот такие дела...
А вы сказали "МРТ тут ничего не даст"
Я вся в расстройстве... Молю Бога, чтобы все обошлось!

Ответ:
И не даст. Ничего, кроме усугубления Ваших тревожно-фобических проблем со всеми давно вытекающими для Вас последствиями. Клиническая значимость и специфичность данных МРТ в Вашей ситуации близка к нулю, а говорить и писать можно, что угодно: и "фиброз", и "воспаление", и "ишемию", и все остальное. Врач диагностики НЕ уполномочен давать клиническую оценку результату исследования, НЕ является специалистом в клинической интерпретации этого результата. А без интерпретации квалифицированным врачом-клиницистом диагностической значимости любого заключения, результат ничего не значит.
Данных УЗИ сердца вполне достаточно для того, чтобы установить, что Ваше сердце - структурно здоровое, что и сделано. И диагностическое значение этого исследования результаты МРТ не изменят. А вот ложноположительных, недиагностических результатов МРТ в подобных ситуация очень много. Потому ничего и не даст.
Так что, все развивается по привычному для Вас сценарию: от всех мероприятий эффект тот же - "вся в расстройстве". К сожалению, пока Вы не "соскочите" с этой колеи, ничего не изменится. Читайте внимательнее разделы по данным Вам ссылкам.
Незачем делать то, что незачем. А если упорно ходить по врачам, врачи всегда будут что-нибудь назначать - это их работа. Чем больше ненужных обследований, сделанных только лишь от мнительности и ипохондрии, тем больше слов в заключениях и сумятицы в головах обследуемых. Сумятица в голове и вбитые в нее навязчивые идеи напрямую отражаются на физическом самочувствии, хоть молись - хоть нет. Игнорировать это обстоятельство очень недальновидно и совершенно нецелесообразно.
Пожалуйста, не нужно вести здесь переписку по принципу "поп свое - черт свое". Моя точка зрения подробно изложена выше, повторяться и толочь воду в ступе нет никакого смысла.
Что делать (или не делать) и кого слушать - это Ваш выбор, за Вас его никто не сделает.




У меня просто при любой физ нагрузке ЖЭ не пропадают, а наоборот!
ну не хорошо мне! настроение не влияет на возникновение ЖЭ, оно может быть отличное, а перебои могут так тарабанить, что огого.

Извините за подробности, но я даже любовью не могу заниматься нормально со своим любимым, так как они покоя не дают, сразу начинает ритм сбиваться.

А что такое удлинение QT? и укорочение QT?

Я делаю все все все, чтобы их не стало, настрой только на выздоровление!
Но как-то не покидают они меня...
Действительно очень плохо переношу их!

Доктор ну как быть то? посоветуйте что-нибудь пожалуйста!
Хочу чтобы ЖЭ исчезла раз и навсегда!


Ответ:
Последняя фраза - это к той щуке из сказки, которую Емеля поймал. Поскольку очень подходяще сформулирована. Это по форме. А по сути - это невозможно, поскольку экстрасистолия в те или иные периоды жизни бывает у огромного числа здоровых людей, практически - у всех. Поэтому в очередной раз могу предложить раз и навсегда избавиться от пунктика, вбитого в голову, навязчивой фобической идеи на эту тему. Понять, наконец, по какой причине Вы плохо переносите перебои. Которые огромное число людей вообще не замечает.
При физической нагрузке экстрасистолы у Вас исчезают, это задокументировано при суточном мониторировании, при реальной нагрузке нет ни одной. Вопросы про QT, который у Вас в норме, но, как и любой интервал на ЭКГ, имеет нормальные пределы колебаний - из той же невротической оперы потакания своей тревожности, самокопания и выдумывания себе новых страшилок. Так что, пока оснований поверить Вам, что Вы "делаете все", я не вижу.
Поэтому если Вы, все же, ко мне обращаетесь, а не к щуке или золотой рыбке, по пунктам перечислите, пожалуйста, что конкретно делаете и сколько времени, с какой регулярностью и продолжительностью. В соответствии с данными Вам ранее здесь рекомендациями.

Анна 08.01.2014
Здравствуйте! С Новым Годом!!!
Здоровья, счастья, успехов, всего всего Вам самого наилучшего!
Отправила Вам МРТ сердца и суточный мониторинг, посмотрите пожалуйста.
Гланды удалила в 2012 году. был декомпенсированный хронический тонзиллит.
и через год начались перебои в сердце.
на МРТ признаки перенесенного миокардита.

ЖЭ очень плохо переношу, боли в сердце сильные бывают из-за них, сами толчки очень болючие.
Нагрузки плохо переношу.
Они замучали меня!
а что такое миграция водителя ритма по предсердиям?

Я уже что только не пробовала, и не обращать внимания и т д! Стараюсь как можно больше ходить, но мне с сердцем очень плохо из-за перебоев!
Что уже делать даже не знаю.

Помоги пожалуйста!


Ответ:
И Вас с Новым годом. Посмотрела, и уже кое-что из этого видела. При повторном обращении необходимо полностью цитировать предыдущую переписку, поскольку каждый раз начинать все сначала означает перечеркнуть всю ранее сделанную работу и потраченное на нее время. Миграция водителя ритма - норма.

Анна 08.01.2014
Анна 20.02.2013
Анна 19.02.2013
Добрый день!
Пишу в надежде на скорый и информативный ответ.
Мне 22 года. На протяжении 6 лет страдаю ВСД. Бывают периоды затишья, потом стоит перенервничать ил ипросто что-то такое происходит, у меня снова начинается обострение. № года назад отец перенес инфаркт, потом у мамы нашли частую желудочковую экстрасистолию, после чего ей сделали абляцию. Видно после этих всех событий мое состояние усугубилось. Проблема в том, что я очень сильно щущаю экстрасистолы. Ощущения самые разнообразные при этом. Бывает кажется, что середце замерло на минуту, после чего меня бросает в пот, кружится голова, темнеет в глазах и появляется ужасный страх стмерти. Бывает что экстрасистолы идут подряд одна за другой и при этом я не ощущаю пауз, просто чувствую что идут перебои один за одним, при этом опять-таки страх желудочковой тахикардии и прочих ужасов. После пары таких приступов (когда перебои шли парные) поставила опять-таки холтер. К слову за все это время холтеров я ставила ну штук 15 точно. Ничего особенного кроме единичной желудочковой (в количестве от одной до 140) и предсердных (от одно1 до 120) и синусовой артимии не было. Последний же золтер зафиксировал у меня парную желудочковую экстрасистолу, как раз-таки в тот момент, когда я чувствовала себя ужасно плохо. Результат последнего холтера прилагаю.ЧСС днем-средняя-94 мин-71 макс-144 ЧСС ночью-средняя 69, мин 62, макс 101 (с утра при подъеме). Синусовый ритм с ЧСС от 56 до 155 (средняя 79) в течении всего наблюдения. одиночная желудочковая экстрасистола 1 ого типа-всего-3. парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 17 одиночные наджелудочковые 2. Ишемические изменения не обнаружены. Небольшие изменения sT вероятно не связаны с ишемией миокарда.AB блокада не обнаружена.
Теперь у меня есть вопросы. Раз у меня появилась парная желудочковая экстрасистола, о чем это говорит? До этого когда рассказывала кардиологам о своих ощущениях парных, они махали на меня рукой и говорили, что я придумываю. Теперь оказывается, что нет. И вот теперь что мне делать если таких вот парных будет гораздо больше и чаще и одна з адругой? Вообще с чем это связано и возможно ли это?
Бывает что у меня ни с того ни с сего(как мне кажется) начинается очень высокий пульс, что тяжело дыщать, прошибает пот итд), один раз холтер засек это состояние, там была синусовая тахикардия 180 чсс.
Бывают ощущения абсолютно хаотично ритма, тяжелые и сильные толчки в груди, после них паузы, кажется что долгие. Бывают эти парные, могут ли они выйти в ЖТ?
Начала заниматься с психологом, но пока что-то безрезультатно. Прописали мезапам при ПА, но он мне не помогает как мне кажется, оптому что после него начинается высокий пульс наоборот. Может раз тогда мнне не помогают "психические" таблетик проблема в сердце? Моя проблема в том, что яне могу до конца поверить в то, что все, что со мной происходит это не сердечные проблемы, а нервные. И вообще как это понять? а главное стоит ли? Или все-таки нужно бегать по кардиологам в надежде поймать самые мои сильные так сказать ощущения, потому что у меня оптяь-таки сидит мысль в голове, что меня не смотрят в моенты, когда у меня идут все эти ужасные перебои, остановки итд. Нужно ли ловить все эти ощущения? Меня смотрел( правда давно уже года 3 назад) сам Ревишвили, он тогда сказал, гуляй девочка смело все у тебя отлично! Но по сравнению с теми ощущениями, что ыбли раньше, сейчас у меня гораздо сильнее все. А главное за что переживаю это за парные экстрасистолы. Иногда кажется что ритм собъется ивсе.. ЭхО, анализ на миокардит, Тредмил все делала и не один раз, там все отлично. Может ли внезапно возникунуть какая-то опасная аритмия которая будет требовать срочной помощи? Как мне дальше жить? Нужно ли доообследоваться? делать эфи итд? Говорят что это ненужно мне. Но мне очень нервозно за свое сердце, Очень сильно все это ощущаю.
Доктор, пожалуйста, ответьте мне как можно более подробно на все мои вопросы.

Ответ:
Вам нужен не только и не столько психолог, сколько хороший психотерапевт.
Проблемы в сердце нет. Проблема в голове, в том, что Вы вбили себе в голову страхи, от которых и страдаете.
Не имеет никакого значения градация экстрасистолии при структурно здоровом сердце с нормальной сократительной функцией. Хоть парные, хоть ранние, хоть частые, хоть даже пару пробежек желудочковой тахикардии за сутки. По современным представлениям, базирующимся на огромном объективном статистическом материале, а не на домыслах и перестраховке - как раньше, все перечисленное у людей со структурно неизмененным сердцем с сохранной сократительной функцией к жизнеопасным аритмиям НЕ относится, риска для здоровья НЕ создает и на продолжительность жизни НЕ влияет.
А Вы, как и очень многие, начитались всяких интернет-писаний неизвестно чьего авторства неизвестно какой давности и обзавелись серьезным психологическим расстройством, из-за которого и страдаете, а не из-за ВСД никакой, этот и диагноз отменили. Чтобы не было путаницы, в чем причина - в голове или в других органах.
У Вас - ТОЛЬКО в голове. Займитесь этим серьезно - кроме этого Вам ничего не нужно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni


Добрый вечер, доктор!
Пишу вам в связи с ухудшением моего самочувствия сейчас. В течении последнего времени (месяц) у меня усугубились моменты приступов экстрасистолии. За 2 недели до праздников у меня на работе произошло 3 сильных приступа, когда мне даже вызвали скорую. Еще один случай был дома, утром. В эти моменты у меня начинают идти сильнейшие перебои (у меня кружится голова, в груди идут в хаотичном порядке экстрасистолы-это точно они, потому что в такие моменты когда у меня стоял холтер, он показал парную желудочковую, получается что раз сейчас эти ощущения гораздо ярче, то количество парных идет подряд), пару раз я клала руку на пульс в эти моменты и он просто не прощупывался, а один раз я прям чувствовала как оно неправильном ритме, сбивается, а потом пульс просто пропал, была оооочень длинная пауза. В этот момент у меня сильно потемнело в глазах и было тяжело сделать вдох. В момент когда приезжала скорая мне делали экг там была тахикардия около 100 и все, но к этому времени у меня уже все более менее стабилизируется.
Доктор, у меня вопросы в связи с ухудшением состояния:
-что мне делать? что это за приступы? это может быть что-то ужасное (желудочковая тахи или еще что-то)?
-что мне делать в моменты таких приступов?
-могло резко увеличится(ухудшится) парные экстаристолы и с чем это может быть быть связано?

Отмечу что за время отсутвия так сказать на сайте, я занималась с психологом и к весне у меня немного стабилизурется состояние, но все равно экстрасистолы очень мучают. На единичные я уже стараюсь не так реагировать, но когда такие группы, волей неволей задумываешься. Тем более все мо опасения имеют под особой обоснованную почву. Напомню, что были парные желудочковые экстрасистолы.

Надеюст на ваш развернутый ответ и помощь.
Заранее большое спасибо!


Ответ:
Ничего нового, Вас мучают те же самые страхи. Вы их не преодолели, так что и устойчивого улучшения самочувствия ждать неоткуда. Касаются ли они парных экстрасистол, желудочковой ли тахикардии - не имеет значения. Это всего лишь страхи. Вбитые себе в голову навязчивые идеи. Невозможно правильно определить по ощущениям парные экстрасистолы. Зато можно в это сильно поверить. Кстати, от парных экстрасистол тоже еще ни один человек не умер. А групповых просто не бывает - это некорректный термин. И слишком развитая тревожная фантазия. Не нужно заниматься самодиагностикой по ощущениям, не забивайте себе голову чем не следует, не кошмарьте себя. Ничего по ощущениям Вы правильно не определите.
Так что, обоснованных опасений у Вас нет. Обоснованные опасения - это когда имеется болезнь сердца, да еще с нарушением сократительной функции сердца, и нарушения ритма, возникающие именно по этой причине. А у Вас сердце здоровое.
Развернутые ответы Вам были даны по ссылкам, куда уж развернутее. Читайте, перечитывайте, выполняйте рекомендации и почаще себя спрашивайте, выполняете ли Вы их. И насколько точно и последовательно.

Марина 07.01.2014
Здравствуйте!Моему папе 58 лет, в феврале 2013 г. у него произошел обширный инфаркт.В ноябре 2013 г. он был в санатории, где по ЭКГ поставили диагноз аневризма под вопросом.Мы обратились в больницу, где провели коронарографию.Диагноз аневризма сняли, но посоветовали сделать стенирование коронарной артерии, которая не работает на 95 %.Вопрос в том какой стент лучше поставить дорогой,покрытый лекарственными средствами или простой?Спасибо за ответ.
Отправила Вам выписку и видео после каранарографии.


Ответ:
Пожалуйста, дополните информацию о папе:
1. Вес, рост, обычное давление.
2. Беспокоит ли его что-либо конкретно в настоящий момент.
3. Уровень обычной физической активности в настоящее время, переносимость физических нагрузок. Проводилась ли проба с нагрузкой после инфаркта?
Эти сведения необходимы, т.к., только по данным коронарографии вопрос об операции не решается. Тем более, что представленные видео, либо проекции, в которых они выполнены, не идеальны. Но 95%-ный стеноз ПМЖВ, практически субокклюзия (почти полная закупорка), может закрыться полностью, что чревато повторным инфарктом. Поэтому затягивать с решением вопроса об операции нельзя. При стентировании подобного поражения нужно использовать лекарственный стент. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ольга 8.01.2014 07.01.2014
Добрый вечер.Меня зовуь Ольга, мне 25 лет.Вес 55 кг, рост 172, вредных привычек нет. С начала 2012 года стала беспокоить тахикардия и перебои в работе сердца.Это совпало со сдачей диплома.в мае 2012 я сделала эхокг, само узи осталось в врача, помню только заключение, Пмк 1 степени ,увеличение скорости кровотока, дополнительная хорда в левом желудочке,сократительная функция левого желудочка хорошая, исследование производилось на фоне тахикардии чсс 128. Врач сказал успокоиться и начать жить, мне страшно, тахикардия от волнения у меня постоянно.гемоглобин на том момент был 90, сейчас впорядке, но вот перебои участились и тахикардия тоже, я сейчас не работаю и физически ничем не занимаюсь.мне трудно одной находиться, стала всего бояться,раньше такого не было, доктор пожалуйста посмотрите мое экг , я отправила от 8.01.2014, буду благодарна за ваш ответ.

Ответ:
Волнения, страхи - это не сердечная проблема, она в голове. Сердебиение и перебои при этом - нормальная реакция здорового сердца живого человека, ничем Вам это не грозит. И на ЭКГ ничего нет, кроме проявлений умеренной эмоциогенной тахикардии. К психотерапевту Вам нужно походить, Вы описываете картину явного тревожно-фобического невроза. И заняться чем-то обязательно нужно, физически быть активной, нельзя прятаться от жизни за свои страхи.
Что Вы называете гемоглобином "в порядке" - неизвестно, об этом можно судить только по точной цифре. Если есть дефицит железа, его нужно устранить. И если не проверяли уровень ТТГ в крови, нужно проверить.

Pages: ... 261 262 263 264 265 266 267 268 269 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru