Консультация кардиолога


Pages: ... 262 263 264 265 266 267 268 269 270 ...
Юлия 07.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Отправила вам ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, завышен ли интервал QT, стоит ли беспокоиться?

Ответ:
По этой ЭКГ не стоит об этом судить. Плохое качество записи, маленькая скорость. Но и по этой записи QTc точно не превышает 500 мс. Просто так изучать свой QT вообще никакой причины нет, это праздное занятие. Если есть какие-либо нарушения ритма, бывают потери сознания, либо в семье были подобные эксцессы, особенно со внезапными смертями в молодом возрасте, или Вам нужно принимать препарат, удлиняющий QT - тогда есть повод.

У меня нет причин которые вы перечислили, окроме того что были предобморочные состояния, первое было после череды стрессов и это было похоже на паническую атаку, но потом 2 раза чуть не упала на ровном месте, и не было уже похоже на ту атаку, правда пульс был скорее учащённый уже от испуга, то есть приступу не предшествовал частый пульс который как я понимаю должен быть при нарушениях связанных с этим интервалом, но после этого чувство что это что-то с сердцем меня не покидает. На всех ЭКГ он завышен относительно пульса, но врачи смотрят только линеечкой чтоб сам QT был не больше 440 (пульс без разницы),а QTc их вообще не интересует. А QT у меня на всех кардиограммах практически одинаковое 380-400, врачи смотрят и говорят - всё классно. Что мне забыть про этот интервал раз и на всегда? Объясните, пожалуйста. Потому что невроз теперь со мной и постоянное чувство что отключусь меня не покидает, очень боюсь что это всё сердце.

Ответ:
Страх и чувства - это одно, а реальная проблема - совсем другое. С неврозом в любом случае нужно бороться, а не мириться и жить под диктовку страхов.
То, что Вы описываете, клиническими проявлениями аритмий не является. Что касается значений QT и оценки QTc, нужно показать все распечатки суточного мониторирования ЭКГ.

Посмотрите ещё тогда мой холтер(выложила), сделала его после моих предобморочных состояний.Спасибо.


Ответ:
Не вижу проблемы. Кратковременные удлинения и укорочения этого интервала возможны, они не влияют на суточную картину. Все средние значения за каждый час суток в норме, даже если включают максимальные колебания, причем в обе стороны. А это означает, что эти колебания очень быстро преходящие. Патологическим удлинением или укорочением интервала QT это не является. Вообще, максимально описанный интервал QT у здоровых людей достигает 530 мс.

Юлия 07.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Отправила вам ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, завышен ли интервал QT, стоит ли беспокоиться?

Ответ:
По этой ЭКГ не стоит об этом судить. Плохое качество записи, маленькая скорость. Но и по этой записи QTc точно не превышает 500 мс. Просто так изучать свой QT вообще никакой причины нет, это праздное занятие. Если есть какие-либо нарушения ритма, бывают потери сознания, либо в семье были подобные эксцессы, особенно со внезапными смертями в молодом возрасте, или Вам нужно принимать препарат, удлиняющий QT - тогда есть повод.

У меня нет причин которые вы перечислили, окроме того что были предобморочные состояния, первое было после череды стрессов и это было похоже на паническую атаку, но потом 2 раза чуть не упала на ровном месте, и не было уже похоже на ту атаку, правда пульс был скорее учащённый уже от испуга, то есть приступу не предшествовал частый пульс который как я понимаю должен быть при нарушениях связанных с этим интервалом, но после этого чувство что это что-то с сердцем меня не покидает. На всех ЭКГ он завышен относительно пульса, но врачи смотрят только линеечкой чтоб сам QT был не больше 440 (пульс без разницы),а QTc их вообще не интересует. А QT у меня на всех кардиограммах практически одинаковое 380-400, врачи смотрят и говорят - всё классно. Что мне забыть про этот интервал раз и на всегда? Объясните, пожалуйста. Потому что невроз теперь со мной и постоянное чувство что отключусь меня не покидает, очень боюсь что это всё сердце.


Ответ:
Страх и чувства - это одно, а реальная проблема - совсем другое. С неврозом в любом случае нужно бороться, а не мириться и жить под диктовку страхов.
То, что Вы описываете, клиническими проявлениями аритмий не является. Что касается значений QT и оценки QTc, нужно показать все распечатки суточного мониторирования ЭКГ.

Сергей 07.01.2014
Здравствуйте. Поздравляю Вас с праздниками! Спокойствия Вам и здоровья. Вопросы такие: Периодически беспокоят экстрасистолы. И вот что заметил, сама ЭС по ощущениям состоит, как бы, из двух моментов - замирание и толчок (непосредственно сам толчок и доставляет неприятные ощущения ). Да, пауза ощущается вверху живота в районе солнечного сплетения а сам толчок уже посреди грудной клетки.И вот если в момент замирания напрячь мышцы пресса то удар (второй момент ЭС) и не ощущается вовсе. И никакого дискомфорта. Это почему так? Это мои придуманные ощущения? Или есть взаимосвязь? И второй вопрос: иногда толчок достаточно болезненный, импульсная острая боль. В связи с чем это может быть? Спасибо. 35 лет. вес лишний.

Ответ:
Не стоит так углубляться в эти ощущения, они не имеют значения и не заслуживают анализа. Это невротическое занятие. Придуманные - непридуманные, в любом случае преувеличенные и настолько ощутимые, насколько Вы в них углубляетесь и по этому поводу беспокоитесь. Сосредоточьтесь лучше на ликвидации лишнего веса. И в процессе, и, тем более, в результате самочувствие значительно улучшится.

Юлия 07.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Отправила вам ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, завышен ли интервал QT, стоит ли беспокоиться?


Ответ:
По этой ЭКГ не стоит об этом судить. Плохое качество записи, маленькая скорость. Но и по этой записи QTc точно не превышает 500 мс. Просто так изучать свой QT вообще никакой причины нет, это праздное занятие. Если есть какие-либо нарушения ритма, бывают потери сознания, либо в семье были подобные эксцессы, особенно со внезапными смертями в молодом возрасте, или Вам нужно принимать препарат, удлиняющий QT - тогда есть повод.

Анна 06.01.2014
Здравствуйте! Мне 35 лет, первая беременность, срок 37 недель. 2 месяца назад делали ЭКГ-ритм синусовый, правильный, эл. ось сердца не отклонена, через месяц делают УЗИ плода с доплером все нормально отклонений никаких не было и вот неделю назад сделали последнее УЗИ плода с доплером, не знаю зачем врач мне его назначила, но вот тут началось самое интересное:
УЗИ с доплером: выпадение систолы в ритме сердечной деятельности у беременной. Регистрация дополнительных шумов при исследовании кривых скоростей кровотока.
Гинеколог посылает на ЭКГ: - ритм сердца правильный, эл. ось сердца расположена нормально, единичные желудочковые экстрасистолы.
Гинеколог посылает на эхокардиографическое исследование:
Аорта: не уплотнена, не расширена, диаметр фиброзного кольца - 2,9, восходящая аорта - 3,1.
Аортальный клапан: створки с краевым уплотнением, раскрытие полное. Регургитация не обнаружена.
Митральный клапан: створки не уплотнены, кальциноза створок нет, противофаза есть.
Пролабирование: на 0,3 мм.
Площадь отверстия в норме -
Градиент давления диастолический в норме -
Регургитация: нет
Трикуспидальный клапан: в противофазе, регургитация не обнаружена.
Легочная артерия: не уплотнена, не расширена, створки тонкие, подвижные, регургитация: нет.
Размеры полостей сердца и показатели давления:
ЛП-3,5, КДР-4,9, КСР-3,1, ФВ лж-60%, ПЖ-2,1, Ср ЛАД-19 мм рт ст.
Толщина стенок миокарда: Тмжп-0,8 см, Тзстлж-0,8 см, Тпж-0,3 см.
Правое предсердие: не расширено.
Внутрисердечные перегородки: интактны.
Перикард: в норме
Зоны а-гопо-кинеза: нет
Диастолическая функция миокарда: в норме.
Дополнительные особенности: экстрасистола единичная.
Заключение: Гемодинамически значимой патологии не выявлено

Гинеколог отправляет на консультацию к кардиологу, которая в свою очередь послала меня на суточный мониторинг.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС=79 уд. в мин.
Минимальная ЧСС=56 уд. в мин. в 05:31:58 часов
Максимальная ЧСС=136 уд. в мин. в 10:34:07 часов.
Желудочковых экстрасистол - 1910, из них один по типу три-, 2 по типу квадригеминии.
Наджелудочковых экстрасистол - 1.
Эпизодов ишемии - Нарушение процессов реполяризации передне - боковой ст.ЛЖ (в ночные часы).

Заключение кардиолога: Хроническая ревматическая болезнь сердца, минимальная недостаточность аортального клапана, пролапс митрального клапана, желудочковая экстрасистолия 2, беременность 37 недель.
И назначает мне следующее лечение:
Клавомед: в таблетках дважды в день в течении 10 дней.
Преднизалон: 2 таблетки утром, 2 в обед в течении 5 дней.
Экстенбензатин: на 11 день после клавомеда и потом 1 раз в 21 день делать, продолжительность не указана.
Подскажите пожалуйста, от куда взялась хроническая ревматическая болезнь и все такое по заключению кардиолога, когда месяц назад не было никаких отклонений и зачем мне назначили все эти препараты? А так же вопрос по поводу того как мне рожать, потому как теперь мой гинеколог настаивает на кесаревом сечении, говоря о том что мое сердце может не выдержать нагрузок, а наркоз оно способно выдержать? Просветите меня пожалуйста, я очень волнуюсь.


Ответ:
НИКАКИХ признаков ревматизма в данных УЗИ сердца НЕТ, а без этого ревматической болезни сердца не бывает. Описана НОРМА. Откуда взялось то, что написано в заключении, понять невозможно. Никакой аортальной недостаточности НЕТ. Но даже если есть "минимальная", ни она, ни пролапс митрального клапана и выявленная экстрасистолия О ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА НЕ ГОВОРЯТ, основанием для диагноза ревматизма (как и прочего другого) НЕ ЯВЛЯЮТСЯ. Подобная экстрасистолия встречается у ЗДОРОВЫХ людей очень часто, в том числе, и во время беременности. Лечить тут НЕЧЕГО и НЕЗАЧЕМ. Да еще с помощью такой "тяжелой артиллерии", что Вам назначили. Показаний к кесареву сечению по состоянию сердца НЕТ.
Все это вызывает только недоумение. К этому кардиологу точно ходить незачем, он, судя по приведенной Вами информации, о грамотной диагностике ревматизма не подозревает. Чтобы внести ясность и снять несуществующие диагнозы, найдите более квалифицированного современного врача-кардиолога в более специализированном серьезном учреждении.

Марина 06.01.2014
Здравствуйте вредно ли принимать валидол? Читала что он может сильно снизить давление. А то бывает паника меня настигает с сердцебиением и трясучкой и это вне дома,незнаю что в этом случае принять,капли никак не накапать это все или на улице или в автобусе. Может что то посоветуете?

Ответ:
Психотерапию. Дыхательную гимнастику, мышечную релаксацию и прочие способы и приемы психотренинга. Нужно навести порядок в голове, нормализовать психологические реакции, тогда не будет ничего "настигать". Вреда от валидола никакого нет. Просто нужно понимать, что то, что проходит от валидола, пройдет и без него, и вообще само. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Юлия 06.01.2014
Здравствуйте,меня интересует вопрос о интервале QTс. Прочитала что на ЭКГ покоя он должен быть не больше 500. У меня по измерениям ЭКГ когда частый пульс QTc может быть немного более 500, а при пульсе нормальном около 80 QTc 460-470, при пульсе 90 был 490, сказали может патология, но неизвестно.Прокомментируйте пожалуйста, стоит ли что то предпринимать.

Ответ:
В пересказе подобные вопросы не комментируются. Мы комментируем только те интервалы, которые видим своими глазами.

Антон 06.01.2014
Добрый вечер . Подросток , 18 лет . Курю . Рост 189 , вес 93 .
Начались проблемы с сердцем и давлением . Прошел полное обследование в клинике , врачи поставили всд .
В общем у меня такой вопрос , я постоянно ощущаю свое сердцебиение . В покое оно 60~70 ударов , но сам удар это что то ! Очень сильный , аж сонные артерии видно , как дергаються . Через курточку зимой чувствую сердце , ложу руку на грудную клетку и ощущаю его как дергаються будто сразу под кожей , очень сильно аж неприятно . Лежать вообще тяжело , потому что везде ощущаю ! Физ нагрузку тоже плохо переношу , начинаеться одышка сильная и сердце вылетает , что аж невозможно сосчитать , это при малейшей нагрузке !
Что это может быть ?
Быть может проблемы или всд с физ нетренированостью ?


Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос, мы на него уже отвечали. Постарайтесь быть читателем, а не писателем. И бросайте курить, если беспокоят проблемы с сердцем и давлением. Иначе нет никакого смысла беспокоиться.

Елена 06.01.2014
Заключение по УЗИ
Локальное уплотнение створок аортального клапана с приклапанной аортальной регургитацией.
Уплотнение створок митрального клапана с митральной регургитацией 1-2 ст.
Трикуспидальная регургитация 1-2ст.
Полости сердца не расширены.
Глобальная и локальная сократимость миокарда левого желудочка и диастолическая функция обоих желудочков в пределах нормы.
Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
МПП неоднородна,гиперкинетична.
Среднее сист. ДЛА 14 мм рт.ст.,максимальное сист. ДЛА- мм рт.ст.
Поясните что это значит


Ответ:
Для здоровья и самочувствия - ничего. Все описанное в рамках практически здорового сердца.

Сергей 05.01.2014
Добрый день! Я к вам уже обращался накануне по поводу консультации с диагнозом аортальная недостаточность первой степени. Мои вопросы заключались в том, можно ли мне заниматься умеренно бодибилдингом,если нельзя, то какие именно кардио тренировки мне показаны (на каком пульсе и какой продолжительности). Какие препараты принимать от давления (обычно 150/60). Рост 180, вес 93 кг. Возраст 28 лет. И насколько серьезен диагноз.. сколько у меня времени до операции. Заранее спасибо. УЗИ файл прикрепил.

Ответ:
Аортальная недостаточность 1 степени никакого влияния на работу сердца и здоровье не оказывает, причиной для прогнозирования операции и разговоров о ней абсолютно не является. Никаких ограничений в жизни, в том числе, физических нагрузок, не требует.
С давлением нужно разобраться, в первую очередь, насколько правильно Вы его измеряете. И если гипертония действительно есть, в чем ее причина. Подробно обо всем этом в разделе по данной Вам ранее ссылке. Если никаких специфических причин при обследовании не выявляется, нужно сосредоточиться на избавлении от излишков массы тела (что в любом случае необходимо). Тут оптимальны аэробные динамические нагрузки, продолжительностью от 40 минут до часа-полутора. За интенсивностью гнаться не нужно, важнее продолжительность и регулярность. Ориентироваться нужно на частоту пульса от 60 до 80% от максимальной для Вашего возраста (рассчитывается как 220 минус возраст).

павел г.Курск 05.01.2014
Доброго здоровья! Ещё раз сердечно поздравляю Вас со светлым Христовым Рождеством! И спасибо огромное за Вашу помощь! Я неоднократно обращался к Вам за консультацией.В последний раз совсем недавно-только видимо я вопрос поставил неправильно.Хочу спросить если ЭС (проскакивают)Не только в покое но бывают и при физнагрузках(работаю грузчиком)-говорит ли это о патологии сердца? Могут ли ещё какие нибудь причины вызывать ЭС при физнагрузках? И второй вопрос недавно прочитал что спиртовая настойка валерианы при аритмиях может быть вредна.Можно ли её пить при экстрасистолии и долго ли? Спасибо!

Ответ:
По ощущениям это все не оценивается, для этого существует велоэргометрия или тредмил-тест. А о патологии сердца говорит патология сердца, экстрасистолы при нагрузке не бывают единственным ее признаком.
Спиртовая настойка валерианы не обладает каким-либо специфическим действием при аритмии, отличающимся от ее действия не при аритмии. От валерианы вреда, в общем-то, не бывает. А регулярное употребление спиртовых настоек может навредить спиртовой зависимостью.

софия 05.01.2014
Доброго дня уважаемый доктор. Мужу сделали в июне 2013 года ангиопластику(центур) и установили3 стента(избежав полостную аперацию на сердце) принимает все назначенные таблетки:плавикс .кардилог. аспирин.липитор.рамаприл или тритейс. иногда скачки с давлением 147\78 или 144\69 ....а вчера 166\85 и 175\96 но не скачок а стабильный рост с 120\68 ..... выпили дополнительно рамаприл 5мг. 2табл. очередьк кардиологу на конец недели .у него болит голова- думаем от АД.. что это может быть? что нам делать?ждать? муж очень терпеливый человек....... ради бога подскажите. спасибо вам что вы есть.........

Ответ:
Вполне возможно, что нужно увеличить дозу рамиприла или кардилока, а возможно, и обоих препаратов. Но заочно это регулировать невозможно. Если Вы добавите сейчас 5 мг рамиприла на постоянной основе до приема у врача, это вполне будет нормально. Не исключается, что причина подъемов давления в диетических погрешностях в связи с праздниками. Нужно исключить соленое и перейти на "легкий" стол.

Сергей 04.01.2014
Доброго времени суток!обращаюсь к вам впервые!мне 28 лет с 16 лет мучает повышенное давление. месяц назад на узи сердца нашли аортальную недостаточность 1 степени с регургитацией. прошел обследование еще у двух врачей узд диагноз подтвердили только не 1 степень а 1-2. по роду своей службы бывают физические и эмоциональные нагрузки!был у двух кардиологов один сказал что этот диагноз не страшен другой наоборот сказал что со временем надо будет оперировать!и кому верить?:) .мой вопрос таков-можно ли мне продолжать службу?можно ли заниматься умеренно бодибилдингом и каким препаратом лечить давление,ведь не все можно при аортальной недостаточности!давление 150/60 обычно!

Ответ:
Покажите, пожалуйста, результат УЗИ сердца, есть страница для прикрепления копий или фото документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее. Что касается гипертонии, о ней подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Любовь 03.01.2014
Подскажитн пожалуйста!Сделала эхо вот результат пж 30 аорта 44 кдр лж49 пп33*51 лп30*58 св 98 мжп 115 ла 22 миокарда пж4 фв57% зслж9,5Среднее давление в легочной артерии 16,7 Клапанные струтуры сепарация полулуний достаточная 22мм Полулния уплотненены по свободному краю подвижные.Мелкий кальцинат в основании левого коронарного полулуния Фиброз на 10 часах Макс систолический трасаортальный градиент11мм макскорость 1,65м.сек.Мк движениестворок разнонаправленное достаточной амплитуды.Створки уплотнены. тк и лк без особенностей.Перегородки интактны. Магистральные сосуды стенки аорты уплотнены.Восходящий отдел аорты расширен.Камеры сердца дилятация пп лп в длину. миокард желудочков не утолщен.регуртации на клапанах на ЛК в пределах ВТПЖ ТР узкой струей за ФК. МР узкой струей за ФГ. АР широкой струей до1.2 ЛЖ Глобальная сократимость миокарда сохранена.ЧСС 63 уд.м Ритм правильный. Локальная сократимость не нарушена. В перикарде следы свободной жидкости. Заключение: Морфологические изменения АК.Дилятация предсердий. Атеросклероз аорты с расширением восходящего отдела аорты. нарушение диастолической функции ЛЖ Не болела никогда ничем Мне 63 года Гипертония была и есть Скажите это что? заранее благодарна!

Ответ:
Это говорит о том, что нужно как следует лечить гипертонию, а не мириться с тем, что она была и есть. Причина расширения аорты не так уж сейчас принципиальна, важно другое - если не устранить гипертонию, повышенная нагрузка давлением на аорту будет способствовать дальнейшему ее расширению, а это опасно. УЗИ сердца нужно повторять раз в полгода.
Остальные изменения самостоятельного значения не имеют. Расширение предсердий нередко является следствием гипертонии, ожирения, сахарного диабета. Вот об этом и нужно побеспокоиться. Регулярный прием лекарств от давления, холестериноснижающих сердств, правильный пищевой рацион, достаточная физическая активность - это необходимо. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Миша 03.01.2014
Happy New Year! Уважаемые доктора, после ваших советов я сел на диету, у меня индекс был 27 с хвостиком, за почти 2 недели я сбросил 2.5 кг, с пуза 2 см ушло, мне надо еще 4.5 кг, чтобы было меньше 25, у меня общ.холестерин был 6.4, а плохой 4.44, вопрос такой, я сладкоежка, особенно люблю шоколад, но щас убрал все сладкое и соль тоже, в день по 4-5 раз питаюсь, дробно, после 7 не ем, только фрукты, пульс от 50 до 80, скажите пожалуйста как сладкое влияет на холестерин? я вроде жирного не ем, могло ли сладкое повысить холестерин? задавал вопросы 18 и 21 декабря 2013, страница 3

Ответ:
И Вас с Новым годом. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Сладкое влияет на холестерин плохо, поскольку нерастраченные углеводы трансформируются в организме в жиры, такая есть особенность метаболизма. А растратить "быстрые" углеводы, к которым относится сахар, не так просто: слишком быстро усваиваются. Так что, Вы на правильном пути, главное, не сходить с него. Сладкое нужно ограничивать, калорийность контролировать, а жиросжигание за счет энерготрат усиливать - без этого с излишками массы не справиться.

Анна 03.01.2014
Здравствуйте,где-то 1.5 года испытываю приступы сердцебиений,начинается с неприятного ощущения в груди,но не с экстрасистолы, потом развивается сердцебиение посчитать никак не получается,еще небольшое головокружение и слабость. Проходила обследования,потому как думаю что это пароксизмальная тахикардия,но врач поставил всд а о парок.тахикардии ни слова не сказал. Я хотела узнать как самой можно определить пароксизмальную тахикардию,потому как скорая едит долго,на холтере таких приступов не бывает. Может еще анализы сдать какие нибудь?

Ответ:
Существуют домашние портативные регистраторы для самоконтроля ЭКГ. Только проблема в том, что самому не всегда удается сделать качественную запись. А некачественная запись ЭКГ очень часто служит поводом к очень обтекаемой расшифровке, которая только еще больше запугивает. При том, что подобная Вашей тахикардия очень часто бывает ситуационной или эмоциогенной, вполне нормальной - синусовой, следствием тревожно-панического склада натуры, невротического типа восприятия и реагирования, и навязчивый страх пароксизмальной аритмии при этом не менее характерен.
Так что, когда кардиолог не видит оснований подозревать какие-либо жизнеугрожающие нарушения ритма, способные повлиять на прогноз, и, стало быть, не видит оснований к углубленному поиску аритмий, заниматься подобным поиском по собственной инициативе большого смысла нет. Гораздо эффективнее на практике разобраться со своей жизнью, навести порядок в голове, радикально пересмотреть образ жизни, уровень физической активности, правильность и полноценность пищевого рациона, а также образ мыслей. Глядишь - и все, что беспокоило, постепенно и перестало беспокоить. Поскольку реальные причины устранены.

Арсений 03.01.2014
Добрый вечер ,доктор !
Мне 18 лет . Никогда ничем не страдал . Год назад начались проблеми . Вдруг повысилось давление до 180 на 100 , было плохо сильно целый ень , думал умру . Вызвал скорую , давление 180 на 100 ! Дома не мерял т.к. аппарата нет , никто не страает давлением в семье . В общем в больнице меня проверили , экг , узи , щитовидка , почки . Ничего не нашли и выписали . Но состояние не улучшилось пол года давление мучало и жудкие боли в голове и сердце . После обратился в частную клинику , к кардиологу ,там проверили , нашли повышенный гемоглобин 172 , мелкие отклонения на узи (ускоренное кровообращение в легочной артерии) но в заключении все хорошо ! Выписали витамины и афабозол и сказали заниматься бегом !
Так вот , физ нагрузку я тоже не переношу , у меня сильно начинает сердце биться и отдышка начинаеться сильная . Не знаю , что делать , в покое я постоянно ощущаю сердце , это не быстрое сердцебиение , а сильное , аж все тело содрогаеться , ло
ешь руку на грудь и она аж подскакивает . Сонные артерии содрагаються сильно . И это постоянно 24 на 7 я это чувствую . И плюс ко всему приступы , краснеет лицо сразуже синеют губы , расширяються зрачки , задыхаюсь и в сердце что то разрываеться и отпускают такие приступы только через 20~30 мин .
Подскажите и обьясните что это вообще . Надоело так , по лестнице подняться даже не возможно .
Заранее спасибо .


Ответ:
Все свои выписки и результаты обследования покажите, пожалуйста. Нужно выложить в виде копий или фото на страницу для прикрепления файлов. При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите рост, вес, наличие вредных привычек.

вика 03.01.2014
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70-120/80. . У меня за 10 дней до месячных повышается давление и головокружение что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.

ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40

Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.

сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.пасибо вам.


Ответ:
Во-первых, не постоянно. По данным мониторирования у Вас нормальные колебания частоты ритма с нормальными минимальными, максимальными и средними значениями, а это исключает "постоянно" "опасный пульс". Так что не нужно себя накручивать и забивать себе голову несуществующими проблемами.
Во-вторых, если повышается давление, нужно точно указывать - какое именно.
Если не проверяли гемоглобин, сделайте анализ крови. Обдумайте Ваш образ жизни, психологическое состояние. То, что Вас беспокоит, часто имеет причины именно там. Чтобы исправить ситуацию, нужно это менять.
И прочитайте внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

павел 02.01.2014
Добрый вечер! Высылаю два холтера-Ваше мнение о них.И два вопроса если ЖЭ бывают не только в покое но иногда при нагрузках-обязательно ли это патология сердца? В последнее время очень много стрессов-появляются боли в области сердца.Приводит ли невроз к заболеваниям сердца? Спасибо! С наступившим 2014 годом и с наступающим Рождеством Христовым!

Ответ:
Спасибо за поздравления.
В заключениях мониторирования ничего, что требовало бы их делать, нет - зачем Вы их делаете, непонятно. Все описанное - норма. О каких "нагрузках" Вы говорите, тоже непонятно, при мониторировании частота ритма не достигает даже субмаксимальной для Вашего возраста, это означает, что физическая активность Ваша весьма невысока и реальные нагрузки в Вашей жизни вряд ли присутствуют. "Движения души", которым сопутствуют перебои, к ним не относятся.
Невроз к заболеваниям сердца не приводит, у них свои причины, и Вы спрашивали об этом уже не раз. За это время и от невроза можно было бы, при желании, избавиться, и стрессоустойчивость повысить, и образ жизни серьезно пересмотреть в здоровую сторону. Чего и желаю Вам в наступившем году.

Александра 02.01.2014
Доброе утро. Я вчера задавала вам вопрос:опасно ли то,что при ходьбе у меня пульс 100-120? Когда сажусь резко падает 60-75 пульс,а затем перебои,как только устаю оно как мотор заводится и молотит100-120! Это очень пугает и мешает. И частые перебои особенно в покое резкий толчок кувырок,затем ещё кувырок и поток воздуха в горло,ощущение удушья. Иногда просто замирания с чувством удушья. Очень становиться страшно. Мне 23 года,роды были в 2012 году, рожала сама,было 2 мастита,кормила 5 месяцев. В августе и октябре проходила узи сердца оба одинаковы(полости сердца не расширены,пролапс передней створке митрального клапана 4 миллиметра,регургитация на мк и тк 1 степени,дхлж,фв 66%),холтер(октябрь,за 23часа мониторирования зарегистрировано 282 эпизодов синусовой тахикардия,158 ударов максимально во время хождения по лестнице,48 утром мин.изменений на странице. Нет,нбпнпг!)доктор сказал что на холтеры чисто. Но проблемы я уверена есть. Была у 10 кардиологов все мне твердят что невроз но я то спокойна! А сердце вытесняет что хочет. За месяц потеряла 9 кг. Мне плохо и я занимаюсь. Иногда тупая боль в груди по середине! Анализы на гормоны щитовидной железы в норме,холестерин 4,6,всё остальное норма! Спасибо за ответы, и простите ещё раз спрошу это всё опасно??? Как быть и что делать? Спасибо)

Ответ:
Ну, Вы-то далеко не спокойны. Насчет того, что опасно, что не только не опасно, а нормально, Вам даны были ссылки - нужно читать внимательно. В школе на физкультуре, да и нередко просто на перемене у Вас пульс "молотил" не 100-120, а куда чаще, просто Вам тогда в голову не приходило, что этого "нужно" пугаться. Это сугубо невротическая реакция. Перебои с замираниями, страхами и ощущением удушья тоже очень характерны именно для невроза. И если 10 кардиологов твердят одно и то же, может, есть смысл походить к одному психотерапевту, чем в очередной раз спрашивать у 11-го? А если уж спрашивать:
1. Рост, вес (до его потери и после).
2. Распечатки мониторирования ЭКГ полностью, обязательно с дневником, в котором указано точное время тех ощущений, которые Вас беспокоят.
3. Последний анализ крови клинический с датой.

Александра 01.01.2014
Здравствуйте! С Новым годом вас!!! Я хотела бы спросить у вас совет. Меня в последнее время очень беспокоит сердце! Частенько стала замечать перебои толчки,или запирания с чувством удушья!!!кавычки,западания!!!!!два месяца назад делала холтер там синусовая тахикардия,макс.158,мир.48ударов в минуту! Узи сердца выявило пмк 1. Степени с регургитацией,дополнительные ходу левого желудочка!!! Утром пульс 50-65 ударов в минуту стоит только встать 100-120!!!!!!!!!это очень пугает!как только сядут пульс опять падает,устаю так оно выравнивает!!!!при ходьбе пульс тоже 100-115!!!!!!скажите это опасно????????стоит ли снова холтер ставить???ответьте пожалуйста очень переживаю ведь у меня сын маленький боюсь что это опасные предвестники мерцания или фебреляцию((( спасибо за ответ!!!

Ответ:
Знаете, существует корреляция между количеством восклицательных знаков и беспокойством по поводу сердца (не с болезнями сердца, а именно с психологическим состоянием). Так что, причина часто может быть из разряда тех, что подробно описаны здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О нормальных колебаниях частоты ритма сердца подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А чтобы точно судить о состоянии Вашего сердца, нужно представить информацию о себе, а также результаты проведенных исследований, так, как разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

александр 01.01.2014
После замены аортального сердечного клапана,через 2 года ,в ритме сердца наступило нарушение, а именно через 3 удара отсутствует 4-й удар И так все время. Принимаю Варфарин 3мг ,верошпирон,аспирин кардио 100мг,вазилип 20мг. Мне 73 года.

Ответ:
Сделайте ЭКГ, лучше суточное мониторирование. Без нее этого не установить.

Анна 31.12.2013
Моему отцу 76 лет перенёс инфаркт сердца на сердце рубец показывает узи аденома перекрыла моче выводящий канал его прооперировал поставили катетор постоянный ,(стоит уже 1.5 года) сечас врач предлогает операцию по удалению аденомы .Возможна ли такая операция ? Перенесёт -ли он наркоз?

Ответ:
Не наркоз, а операцию. Для этого нужны более подробные данные об отце. Беспокоит ли что-то, ЭКГ, УЗИ сердца, анализы, выписки. Разъяснения здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Лучше с точки зрения сердца, если это возможно, проводить не классическую операцию по удалению аденомы, а более "щадящие": ТУР (трансуретральную резекцию), либо внутрисосудистую эмболизацию аденомы.

Надежда 30.12.2013
С Наступающим Новым Годом!!!
Год Лошади наступит очень скоро,
Пусть каждому деньжат он принесёт,
Здоровья и весёлого задора,
Желания идти всегда вперёд.
Сбываются пусть планы и надежды,
Работа дарит радость и успех,
Пусть будет всё прекраснее, чем прежде,
И пусть везде звучит счастливый смех!


Ответ:
Большое спасибо, и Вам всего наилучшего.

Лилия 30.12.2013
Здравствуйте, с Наступающим Новым Годом!
Копирую предыдущую переписку.
Лилия 17.12.2013
Копирую предыдущую переписку
Здравствуйте, 42 г., вес 57, рост 170.вчера вызывала бригаду скорой помощи в связи с сильными болями в груди, под левой лопаткой и простреливало в шею и челюсть.Врач сказал остеохондроз, сняли ЭКГ сказали ничего острого нет, есть какие-то возрастные изменения.К сожалению копии ЭКГ мне не оставили, но у меня есть февральская ЭКГ этого года.Очень большая просьба, подскажите что это за возрастные изменения, норма ли это, я так и не поняла нужно ли мне идти к специалисту. Пять лет назад делала ЭХО, пролапс 1 ст без рет.Давление обычно 105/65, 110/70,но иногда резко поднимается до 160, обычно на фоне стресса.Вегетатик.ЭКГ высылаю.Ответ:Я не знаю таких изменений ЭКГ - "возрастных". На представленной ЭКГ правильный синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости, умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации. Диагностического и патологического значения все это не имеет. Характер болей и другую необходимую информацию нужно описать конкретнее, так, как здесь:http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezuч
Боли чаще всего локализуются между лопатками, под левой лопаткой, под левой грудью, в области грудины резкие, пронзительные иногда тянущее, иногда жжение в области грудины, бывает связаны с физической нагрузкой, бывает после нее,часто простреливает в шею и в нижнюю челюсть,очень часто перед грозой возникает странное ощущение онемения зубов и верхней челюсти.Осенью прошлого года делала холтер, беспокоили экстрасистолы.Чувство как будто нерв или мышца дергает сердце.Заключение:
За время мониторирования 24часа регистрируется синусовый ритм с мин. И макс.ЧСС 44 и 135уд.
Наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25 одиночные.Пауз более 2000мс нет.Диагностически значимой элевации депрессии сегмента st не выявлено.
Не вегда, но через раз на ЭКГ показывает замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.
Болела несколько раз двухсторонней крупозной пневмонией, правосторонний экссудативный плеврит.
Отец умер в 24 года от разрыва сердца.У мамы в 60 был обширный инфаркт.
5 лет назад после внезапной смерти мужа, сердечная недостаточность, заболела неврозом, с паническими атаками и прочем.Принимала три года транквилизаторы.Сейчас ничего не принимаю, но от невроза до конца думаю не излечилась, кардиофобия налицо.Ваше заключение по ЭКГ меня обеспокоило, что теперь с этим делать, чем это может грозить, на что влияет.С уважением, очень жду ответа.

Ответ:
Да уж, если человек настроен побеспокоиться, то беспокоиться будет не только по любому поводу, но и без него. Если Вы что-то не поняли, лучше переспросите и уточните, вместо того, чтобы от непонимания сразу начинать беспокоиться на пустом месте.
НИЧЕГО беспокоящего в описании ЭКГ не содержится. О местном нарушении проводимости Вам известно. Об изменениях, о которых Вам раньше говорили, что они "возрастные", написано черным по белому, что они НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ. "Диагностического и патологического значения все это НЕ имеет" - это повод для беспокойства? Написано с прямо противоположной целью: объяснить, что значения этим изменениям придавать не следует, сами по себе они ни о чем не говорят и предметом лечения не являются. Ничем грозить не могут.
Поскольку ничего определенного и серьезного Ваша ЭКГ не говорит, и последовали уточняющие вопросы о недостающей информации, имеющей важное диагностическое значение, которую нужно было бы изложить с самого начала, задавая вопрос. О характере болей, уровне и переносимости физической нагрузки. Не скажу, что Вы ответили точно, но теперь яснее, что сердечной природы боли не имеют. От тревожного невроза Вы не только не до конца не излечились, он присутствует во вполне развернутом виде, с соматоформными проявлениями. Скорая помощь тут не нужна, да и не поможет. Транквилизаторы для длительного приема не подходят, Вам нужны противотревожные средства. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об изменениях ЭКГ найдете здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
О том, что заслуживает внимания, если хочешь избежать сердечного риска и что делать, вместо тревог и беспокойства с нулевым реальным выходом:
http://infarkt.ru/nazametku

Я вам в предыдущих сообщений не написала,что у меня бывают не понятные приступы сердцебиения, обычно после резкого вставания, резкого движения грудной клеткой,иногда сразу, иногда через минуту, начинает колотиться сердце, темнеет в глазах, головокружение, ощущение, что вот-вот упадешь в обморок, иногда это сопровождается резким приступом голода, длится минут 5-10, после этого слабость, ощущение эйфории.Эти приступы на ЭКГ зафиксировать не получалось, когда снимала ЭКГ их в тот момент не было.Но сейчас приобрела электрокардиограф, и как раз после движения, сняла ЭКГ с ладоней, он показал кратковременную тахикардию.Высылаю это ЭКГ, очень прошу подскажите, это желудочковая тахикардия или нет, нужно ли обследоваться дальше, в связи с чем могут быть эти приступы.


Ответ:
Нет на этой записи вообще никакой тахикардии. Нормальный синусовый ритм порядка 80 в минуту. За "кратковременные учащения" приняты дефекты записи. Имейте в виду, что это вообще характерно для домашнего самоконтроля ЭКГ. Сначала нужно получить качественную ЭКГ, без помех, плавающей изолинии и т.п. Иначе в расшифровках все время будут подобные "предположения", просто по причине ее невнятности и для перестраховки, хотя на самом деле судить по некачественной записи о чем-либо некорректно. И вместо решения проблемы с сердечными страхами, для которой Вы приобрели регистратор, Вы только ее усилите с его помощью.

Николай 29.12.2013
При эхокардиологическом исследовании мне поставили диагноз: "Аортосклероз. Дилатация восходящей грудной аорты, небольшой степени выраженности. Размеры камеры сердца в пределах нормы. Небольшая гипертрофия МЖП, с неоднородностью эхоструктуры ее. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Диастолическая функция ЛЖ в пределах возрастной нормы." Мне 58 лет. Объясните пожалуйста : Насколько это серьезно? Как лечиться? И могут ли при этом диагнозе уволить меня с работы? Я работаю сторожем.

Ответ:
За дилатацией (расширением) аорты нужно следить, раз в год повторяйте УЗИ сердца. Расширение небольшое, осложнениями оно не грозит, но нужно контролировать состояние аорты, чтобы быть уверенным, что это расширение не прогрессирует. Поскольку если прогрессирует, особенно быстро, возникает вопрос об операции. Но умеренного расширения это не касается; следите за давлением, за весом, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на аорту. Если есть гипертония, строго принимайте лекарства, чтобы давление не повышалось. Тогда не будет прогрессировать и гипертрофия левого желудочка. С работы сторожем увольнять не за что.
Подробные рекомендации по профилактике найдете здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

сергей 29.12.2013
доктор мне 58 лет 2 месяца назад перенес обширный инфаркт и стентирование но всеравно под левой лопаткой болит и слабость левой руки в чем причина

Ответ:
Заочно, без осмотра такие вещи не устанавливаются. По Вашему описанию это не стенокардия. А дальше - предположения и гадания, но это несерьезно. Бывают подобные постинфарктные синдромы, проявляющиеся болями по ходу нервных стволов и сплетений, могут быть и другие причины. Слабость руки - это неврологический симптом, а не кардиологический.

Елена Р. 28.12.2013
Здравствуйте! Моей дочери 20 лет и только сейчас обнаружили врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки диаметр 1.5 см. Пролапс митрального клапана. Об этом узнали совершенно случайно, 4 года подряд в одно и тоже время года была ангина,признали хронический тонзелит, начало побалевать сердце и мы решили удалить миндалины.
Анестезиолог отправил на кардиограмму и обнаружили систолы. Поставили холтер выявили частые предсердные экстросистолы (одиночные, парные. блокированные)9069 экстросистол за сутки. Синусовый неправильный ритм-80уд/мин.
Удалили миндалины. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать пластику митрального клапана и при помощи коагулятора прижигать участок миокарда.При этом диагнозе чувствует себя относительно нормально. Спасибо

Ответ:
Пожалуйста, покажите результат УЗИ сердца, желательно и распечатки последнего мониторирования и обычную ЭКГ. На сайте есть страница для прикрепления файлов в виде копий или фото.
http://infarkt.ru/zagruzki1
Пояснения здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

После удаления миндалин экстрасистолия не исчезла. Что может ее вызывать и нужно ли хирургическое вмешательство?
Все данные обследования мы Вам выслали.

Елена Р. 21.12.13.


Ответ:
Экстрасистолия не исчезла после удаления миндалин, поскольку все это к тонзиллиту не имеет никакого отношения.
НУЖНО ЗАКРЫВАТЬ ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ. Он врожденный, и так обнаружен очень поздно, поскольку довольно большой, и есть увеличение правых отделов сердца. И с этим дефектом, наиболее вероятно, и связана предсердная экстрасистолия. Поскольку аномальное большое сообщение между предсердиями через дефект в перегородке создает шунт, переток крови. За счет этого перетока правое предсердие перегружается дополнительным объемом крови, растягивается, увеличивается. Это создает условия для возникновения предсердных аритмий.
Не сама по себе экстрасистолия опасна, незачем ее прижигать. Нужно ликвидировать ее причину - врожденный порок (дефект межпредсердной перегородки). Причина серьезна, и если ее не устранить, приведет к реальным серьезным осложениям, куда более неприятным, чем безобидная экстрасистолия.
Сегодня есть возможность закрыть подобный дефект с помощью внутрисосудистой операции (без разреза грудной клетки) установки специального окклюдера в дефект перегородки. Если же по каким-то причинам это невозможно, значит, нужно делать хирургическую пластику этого дефекта.
Про пролапс митрального клапана забудьте, он ничего не значит, болезнью не является, лечить там нечего, а тем более, делать пластику клапана, который абсолютно нормально справляется со своей работой.
Заключение ЭхоКГ от октября лучше никому не показывать и самим внимания на него не обращать, оно некорректно, только путает. Ни дефекта (ДМПП), ни изменений в сердце, связанных с ним, там просто не увидели. УЗИ сердца - сложное исследование, поэтому делать его нужно только в квалифицированном исполнении.

александр 28.12.2013
скажите от шейного остеохондроза может подниматься арьериальное давление спасибо

Ответ:
Нет.

Анна 27.12.2013
что такое эндокардит?и чем он опасен7 и может из-за него болеть левая грудь,с болью отдающей в подмышку и в руку?

Ответ:
Эндокардит - это воспаление клапанов сердца. Связывать с ним подобную боль оснований не больше, чем с воспалением чего угодно другого, либо вообще отсутствием любого воспаления, что наиболее вероятно. Поэтому говорить об опасности, вероятность которой столь "велика", нет никакого смысла.

Pages: ... 262 263 264 265 266 267 268 269 270 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru