Консультация кардиолога

Нет, поскольку к сердцу они отношения не имеют. Вам сюда.

Вам нужно кардинально пересмотреть свой пищевой рацион, значительно снизить его калорийность и потребление соли, избавиться от лишнего веса и ввести регулярную физическую нагрузку в свою жизнь. Тогда очень высока вероятность, что не понадобится не только мочегонное, но и вообще лекарства. Подробно здесь и здесь.

1. Диагноз ИБС НЕ ставится НИКАКИМ аппаратом и никогда НЕ ставится только по записи ЭКГ даже врачом, не говоря уже о формализованных запрограммированных заключениях. Не нужно быть столь впечатлительной и легковерной. Так и гадалке по раскинутым картам можно доверить диагностику. Так что, не было никакого случая.
2. Специфических признаков физического перенапряжения на ЭКГ не существует.  Предукталом никакие болезни, включая ИБС, и перенапряжения не лечатся, и ЭКГ предукталом не исправляются. 
3. К сердцу происходящее с Вами не имеет ни малейшего отношения. Кардиолог по этому поводу не нужен. Страхи и паника не являются причиной для обследования сердца. Контролю подлежат реальные факторы сердечно-сосудистого риска. Из-за них развивается ИБС, а не из-за неврозов и страхов.
4. Об ИБС, ее причинах, проявлениях и профилактике очень много написано на страницах нашего сайта, почитайте, пожалуйста. Нельзя жить страхами и заблуждениями, нужно жить разумом и знаниями. 

Вот лучше бы этот врач вообще не вдавался ни в какие клинические интерпретации и параллели, не его это задача. НИКАКОЙ связи между ПМК и тонзиллитом нет. Вообще. НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Сердце у Вас здоровое, ВСЕ выявленные особенности и нюансы укладываются в рамки нормы. Пролапс такой у каждого третьего ЗДОРОВОГО человека. "Рыхлые" створки по косвенным УЗИ-признакам вовсе не одно и то же, что реальная анатомическая рыхлость, определяемая на ощупь. Смело выбрасывайте все это из головы. Противопоказаний и ограничений в жизни никаких нет. Физические нагрузки только на пользу, горло и нос просто полощите почаще, это и без тонзиллита, особенно в эпидемический период, очень полезное мероприятие. Больше с точки зрения физической ничего не требуется, а с точки зрения психологической, конечно, нужно наводить порядок в голове и в жизни.

Скорее всего, "испорченный телефон". Нужно показать, тогда будет о чем говорить.

Это мышечно-скелетные ощущения, чаще связанные с гиподинамичным образом жизни, неважной физической формой, несбалансированным мышечным тонусом и многократно усугубляемые невротическим восприятием и реагированием.

Результаты мониторирования в рамках нормы, никакой дополнительной информации не дают.

Покажите, пожалуйста, результаты полностью и укажите при повторном обращении массу тела и рост дочери.

Смотря как болит. Для болей в области сердца есть десятки причин. Поэтому сначала нужно сюда.

Никаких отклонений от нормы нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса этому никак не противоречит. Она и полная в норме бывает. В покое тоже есть признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости в системе правой ножки, после нагрузки на фоне закономерного учащения ритма сердца эта блокада транзиторно приобретает более характерный вид. И что? Особенности проведения электрического возбуждения по сердцу, не имеющие никакой клинической и диагностической значимости. Интереса это не представляет, внимания не заслуживает, сердце никак не компрометирует.

Мало ли, что говорят. Все обследовать невозможно и незачем, проку от этого ноль. Что касается атеросклероза мозговых сосудов, у Вас нет никаких его проявлений, нет показаний к его поиску и к МРТ, да и не требуется для этого МРТ.
Про то, что у Вас в действительности есть - в ссылках, которые Вам были даны. А что касается проблемы атеросклероза, никакие обследования не являются его профилактикой. Ну обследовали, и дальше что? Профилактикой является образ жизни, который нужно вести, чтобы не нарушался жировой обмен, атеросклероз не развивался и не прогрессировал - а это происходит на протяжении всей жизни. Так вот, не нужно терять времени на ненужные хождения по врачам и обследования только лишь под влиянием страхов, вместо того, чтобы привести в порядок свой пищевой рацион, следить за жирностью и калорийностью пищи и регулярно сжигать калории с помощью физической нагрузки. Подробно здесь.

Если Вы думаете, что в заключениях исследований закодирована какая-то истина в конечной инстанции, и нужно просто знать код, чтобы ее расшифровать, Вы заблуждаетесь. В отрыве от самого человека никакое заключение значения не имеет. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.

Не нужно обращать внимания на автоматическую расшифровку. Ничего она не означает. Только врач может оценить ЭКГ своими глазами.

Более дешевые аналоги плавикса: лопирел, зилт, клопидогрел.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация была в одном месте.
Чтобы расценивать ЭКГ, ее нужно увидеть, без этого никак. Съеденное на ней не отражается. Повторять ее смысла нет, ничего там не изменится. Если и делать в серьезном месте, то не просто ЭКГ, а нормальную пробу с физической нагрузкой: велоэргометрию, например. Но нужно ли все это, будет понятно, во-первых, если Вы покажете саму запись в виде копий или четких прямых фото, а во-вторых, если возникнут какие-либо реальные проблемы в медкомиссии. Не нужно думать, что от того, что кто-то что-то скажет или напишет, будет обязательно рушиться жизнь. И сыну это стоит объяснить.

Диагноз этот в 21 веке уже несуществующий. Поэтому, скорее всего, годен.

Не переживайте, все в норме.

Никаких проблем не вижу. Подобная "проба" с нагрузкой абсолютно не показательна. Что касается максимального физиологического учащения ритма при нагрузке, оно рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Конечно, не от 20 приседаний, но и до этого предела 105 в минуту очень далеко. Делать встревоженные глаза кардиологу если и следует, то тогда, когда частота ритма при нагрузке не увеличивается вообще. 

Сначала сюда, пожалуйста, иначе ничего не понятно.

Практически здоровое - это значит, что есть детали УЗИ-картины, которые практического, диагностического и информативного значения не имеют. Такие, как перечислены у Вас. Ниоткуда они не появились. Что было, то и есть. Есть разные врачи УЗИ, квалификация разная, не все считают необходимым описывать незначительные детали, и правильно, в сущности, делают. Не всегда эти детали видны, бывают непостоянны. Кроме того, УЗИ картина сердца - не зеркало, посложнее выглядит, поэтому кто что видит, то и пишет, субъективность присутствует. 

ЭТО НЕ СВЯЗАНО С ВАШИМ ПОРОКОМ. ЭТО СВЯЗАНО С ВАШИМ НАВЯЗЧИВЫМ НЕВРОЗОМ. Сходите к психотерапевту, он назначит лекарство на ночь, будете нормально спать. Нулевая физическая активность - плохо. Совсем недавно Вы планировали "сбросить пару кг", но страхи Вас победили.

На здоровье. Главный выход - четко представлять клиническую ситуацию с ребенком.

Беречь себя Вам нужно от недогрузок, от гиподинамии, от прогрессирования избытка веса. Если хотите иметь нормальную физическую форму и сохранить подольше здоровое сердце. Никаких значимых патологических отклонений среди перечисленного Вами нет, все укладывается в практически здоровое сердце. О "ВСД" подробно здесь. О реальной профилактике сердечного риска, по современным доказанным представлениям, а не допотопным, здесь.

При всем желании помочь, на основании представленной Вами информации никаких заключений и прогнозов сделать невозможно. Абсолютно недостаточно знать то, что знаете Вы. Нужна фактическая медицинская информация о состоянии Вашего отца. Эти вопросы нужно задавать тем врачам, который наблюдают его, они всей этой информацией обладают.

Понимаете, заочно об этом судить очень сложно. Либо нужно видеть ребенка своими глазами, либо нужно иметь очень четкое и внятное описание ситуации и проблемы. Я не могу судить о том, что и почему решили врачи, я консультирую Ваше письмо, те слова, ту информацию, которые в нем содержатся. Жалобы на "плохо в горле" - это одно, приступ тахикардии - это другое. Что именно "плохо" - неизвестно. Першит ли, глотать ли больно, или пульсирует в горле - что уже другое дело.  Вытекает ли, что ребенок что-то чувствует именно во время этой тахикардии, что между его ощущениями и ритмом сердца есть взаимосвязь - из Ваших слов понять невозможно. Вы пишете, что было несколько приступов, но как Вы поняли, что это приступ тахикардии без врачей и без ЭКГ тоже непонятно. Ну ведь невозможно из Вас вытаскивать по слову в формате горячей линии, это уже разговор для очной консультации.
Обычный синусовый ритм у детей вообще имеет бОльшую частоту, чем у взрослых. На ЭКГ "после приступа", частота тоже не 70 в минуту, а 100-120. Кроме физической нагрузки имеет значение эмоциональное состояние, банальное волнение, возбуждение.
По представленным ЭКГ я пока не вижу убедительных данных за пароксизмальную эктопическую тахикардию. Начало и конец "приступа" не записаны. На задержке дыхания ЭКГ не записана. Про зубец P уже сказано. "Ускоренный предсердный ритм" - это вообще некорректно. Можно показать распечатки суточного мониторирования ЭКГ и дневника ощущений и активности по часам. Будет более полное и четкое представление о картине ритма сердца, можно будет сравнить ЭКГ на распечатках с этими. Можно сходить со всеми этими данными и к аритмологу, почему нет.

Сделайте УЗИ сердца, анализ крови клинический, на сахар, креатинин, АЛТ, АСТ и сходите с этим к врачу.

Пока мне непонятно одно: почему Вы решили, что это приступ тахикардии. Приступ эктопической (не синусовой) тахикардии не связан с нагрузкой, возникает и прекращается внезапно. Физическая нагрузка обязана сопровождаться учащением ритма, это не приступ, а физиологическая синусовая тахикардия, учащение и урежение ее постепенное. Незначительная изменчивость предсердного зубца на ЭКГ во время тахикардии этому не противоречит.

Вообще-то, ориентируются по измерениям давления в состоянии покоя и расслабления, через 8-10 минут после принятия положения сидя или лежа, а не стоя. При переходе из состояния покоя в более активное, давление должно повышаться у всех, это нормально. Не беспредельно, конечно, но до 150 мм рт.ст. допустимо. Так что, во-первых, совершенно незачем постоянно лежать. Никакой нужды и пользы в этом нет.
Что касается лечения - это вопрос очного наблюдения. Какой смысл сейчас вносить какие-то коррекции заочно, если после визита к врачу все равно они будут сделаны. Принципиально, нужно слабый леркамен заменять на нифекард или кордафлекс, т.е., пролонгированный нифедипин. Вместо того, чтобы этот нифедипин принимать в виде короткодействующих препаратов, это совершенно неправильно. Не нужна никакая "скорая помощь" в виде короткодействующих препаратов, если базовая регулярная терапия подобрана правильно. Правильно - это означает, что нужно либо дозы увеличивать, либо препараты менять на более эффективные, если давление в реальности превышает 140/90 мм рт.ст. в покое. 2 таблетки вальсакора 80 мг в сутки - это максимальная доза, больше не нужно. А вот леркамен с коринфаром - это абсолютно нерационально. 

Не хватает клинической информации:
1. Поводы для снятия ЭКГ, на которых зарегистрирована тахикардия.
2. Что ощущает ребенок в такие моменты, в частности, ощущает ли четкое начало и конец тахикардии, влияет ли тахикардия на его самочувствие, меняется ли он внешне.
3. Что провоцирует тахикардию.
4. От чего уменьшилась ее частота, после чего была записана ЭКГ "после приступа".
5. Рост и масса тела ребенка, уровень обычной физической активности и переносимость физических нагрузок.
6. Делали ли УЗИ сердца, если да, покажите, пожалуйста.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Бить тревогу бесполезное занятие. От тревожности, невротического типа восприятия и реагирования Вас и беспокоит то, что беспокоит. А вот курить бросать точно пора. Если не хотите, чтобы немело и кололо. И чтобы уровень реального сердечного риска не рос с опережением на 15 лет относительно некурящих. Не говоря уже о прочих других рисках курения. И пересмотреть свой образ жизни и уровень физической активности. Будете регулярно заниматься фитнессом, пульс будет учащаться только тогда, когда положено, при физической нагрузке, а вне ее не будет. И нервам на пользу.
Подробно здесь.