|
Консультация кардиолога
Pages:
... 266
267
268
269
270
271
272
273
274
...
влад 13.02.2015
Скажите пожалуйста от недосыпания и утомления можно посадить сердце? Мне 23. Я месяц назад делал цзи и экг. Норма. Давление в норме. Но была трудная неделя, недосыпы. Я сегодня просто резко побледнел и чуть не потерял сознание. Сердце будто начало быться медленно и нитевидно так. На шее прощупал пульс. Не отрицаю, что мог накрутить себе это. Все замлело так, я испугался сердце забилось быстро. Умылся, на затылок воды и отпустило. Но проблема в том, что спать не хочу. Будто нет усталости. А мне сегодня еще на сцене выступать. У меня сердце не станет? И вообще, стоит ли думать о сердце? Или скорее на фоне моих недосыпаний обостряется всд и я накручиваю? Спасибо.Ответ:Вы не посчитали, который раз это спрашиваете? Проще распечатать уже полученные ответы, положить или повесить на видное место и перечитывать при необходимости.
Ирина 13.02.2015
Здравствуйте!Сделала обследование сердца.По кардиограмме синусовый ритм эж резко влево. Блокада передней ветви левой Г. ГЛЖ с изменениями миокарда в-х отделов ЛЖ. Эхо Уплотнение стенок аорты.Клапаны без изменений.ПризнакиГДЖ с д-й дисфункцией по 1 типу. Гипертоническая болезнь Давление 140/90 Раньше диагностировали ИБС.теперь сказали что ее нет. Назначение Эгилок 12.5 утром и эдарти 20-40 вечером Раньше принимала нормадипин.достаточно ли этих гипотеазивных средств для лечения заболеванияОтвет:Назначение лекарств и оценка их эффективности возможны только при очном наблюдении. Но даже и для заочной консультации информация в таком виде малопригодна, из нее вытекает больше вопросов, чем ответов. Как нужно, здесь.
Лора 13.02.2015
Здравствуйте! Мучает тахикардия при малейшем волнении. Страдаю тревожным расстройством. Некоторое время были экстрасистолы. После приема успокоительных лекарств экстрасистолы так сильно уже не ощущаются. Стала больше отвлекаться от тревожных мыслей, чаще гулять. Чувствую себя лучше. Но беспокоят боли в левой стороне груди. Недолгие, ноющие. Иногда сильная боль под лопаткой. Сегодня по направлению кардиолога сделала ЭКГ. На прием к врачу через неделю. ЧСС во время ЭКГ была 107 уд.мин. Хотелось бы узнать, результаты кардиограммы.
Большое спасибо за ответ и Ваш профессионализм!
http://s018.radikal.ru/i517/1502/14/1743bd952fb9.jpgОтвет:Умеренная синусовая тахикардия. Нормальная ЭКГ.
Анна Р 12.02.2015
Здравствуйте ещё раз!
я добавила анализ ттг сегодня, всё что есть, ещё сейчас опишу свой дневник к суточному мониторингу:
20.02.2014
9:00 до 10:40- физ нагрузка
11:31 - испуг
12:45- побаливало плечо, отдавало в область сердца.
13:40 - физ. нагрузка.
14:05 - покалывание в области сердца
14:20 _ в покои начало усиление сердцебиение.
16:00- физ. нагрузка
17:00 до 22:00 в покое, потом сон
21.02.2014
07:14- отдышка на ровном месте в положении стоя
07:25-08:20 отдышка
По поводу описания моего состояния, отдышка может начаться да же за готовкой еды(
становится тяжело дышать и сердце выпрыгивает из груди ( так же неожиданно может закончится как и начинается.
при беге то же отдышка и при подъёме по лестницы живу на 4 этаже. пока поднимусь потом не могу отдышатся, бывает при волнении. ну больше не чего не могу сказать из за чего началось не знаю. раньше в школе занималась спортом проблем не было лет 7 назад бегала каждый вечер, то же не чего не замечала. ещё при плавании то же начинаю тяжело дышать
Анна Р 12.02.2015
Здравствуйте ещё раз!
мне 25 лет рост 175 вес 68 кг
меня беспокоит отдышка уже на протяжении 2-х лет, до этого не замечала,даже в покои начинается отдышка и увеличивается сердцебиение, сегодня 106 ударов в минуту было( до этого врач выписывал конкор 2.5 мл курс 1 месяц, сегодня опять его выпила к вечеру полегчало. в детстве болела только простудными заболеваниями. сейчас проблема с щитовидкой, опущена почка,межрёберная невралгия,гастрит. я вам прикрепила отсканированные документы от 12.02.2015 названия:суточный мониторинг: 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 ещё кардиолог,экг, узи щитовидки, узи сердца :1 и 2 и желудок. посмотрите пожалуйста. я бы хотела узнать может это и правда дело в голове или всё же стоит переживать по поводу своего здоровья, можно ли рожать с такой отдышкой? у меня когда начинаются приступы ночью я не могу уснуть, как только погружаюсь в сон просыпаюсь от того что мне не хватает воздуха очень страшно.
много нервничаю из за ребёнка, часто болеет и я за него переживаю может ещё из за этого все мои болячки... самое главное можно это как то прекратить? хочу занятся спортом но боюсь можно ли? не будет ли мне плохо и можно ли мне рожать? большое спасибо заранее за ваш ответ, буду ждать ))))
Анна Р 12.02.2015
Здравствуйте! Суточный маниторинг делали. Можно вам как ни будь кинуть результаты. Что бы вы посмотрели. Я могу отсканированные отправить. Зарание спасибо
Ответ:
Все подробно разъясняется здесь. Обратите внимание на требования к виду и формату при загрузке копий всех распечаток и дневника мониторирования, а также на необходимость цитирования предыдущей переписки при повторных обращениях.
Анна Р 11.02.2015
Здравствуйте! Я бы хотела узнать в чём может быть причина перебоев в сердце. Мне наши врачи не могут не чего сказать. Оно то бешенно колотитя. То бъётся с перебоями. Бывает стою просто и резко начинается отдышка и колотится сердце. Что это может быть. И ещё стандартно раз в месяц как ложусь спать погружаюсь в сон а просыпаюсь резко от того что у меня не хватка воздуха и сердце опять колотит. У меня есть узлы в щитовидке. И ещё планирую беременность но из за этих перебоев боюсь. Делала узи сердца поставили пролапс ментрального клапана. Кардиолог сказал что всё нормально. Но отдышка и такой ритм сердца надоел. Мне 25 лет не пью и не курю. Помогите пожалуйста. Экг в норме
Ответ:
Нужно сделать суточное мониторирование и оценить все это по записи ЭКГ. А иначе неизвестно, о чем мы говорим. Может быть с ритмом сердца все нормально, а проблема только в голове: в невротическом восприятии работы своего сердца, это бывает часто. А может быть, есть какие-то отклонения ритма, тем более, нужно знать, какие точно.
Ответ:
Опишите эти состояния подробнее. От чего и с чего начинаются, что конкретно чувствуете, как развиваются, сколько продолжаются, чем еще сопровождаются, как прекращаются. Когда впервые появились и чем были спровоцированы.
Что касается мониторирования, не хватает дневника. Мало что стоит мониторирование без дневника. Кроме того, необходимо сделать анализ крови на ТТГ, о чем Вам уже говорили, а также анализ крови клинический. Если делали, тоже покажите, пожалуйста.Ответ:Не очень внятно Вы это описываете, к сожалению, и дневник не особенно информативный. Поэтому без осмотра о том, что Вас беспокоит, судить трудно. Из мониторирования понятно, что есть тенденция к тахикардии в течение дня. Экстрасистолия проблемы не представляет, тахизависимой я бы ее называть не стала, поскольку она бывает и без тахикардии, а при более выраженной тахикардии она тоже исчезает. Правильнее называть ее симпатикозависимой, она связана с активным бодрствованием, нейрогенной стимуляцией при этом. С сердцем по данным УЗИ проблем нет, функция щитовидной железы в порядке, так что ни с тем, ни с другим самочувствие не связано. Анализ крови необходим, как уже сказано. Нужно ли показываться пульманологу по поводу одышки, без осмотра судить об этом нельзя (см.выше). То, что проблема в голове, вероятность высокая. Пройти лечение у психотерапевта будет полезно в любом случае. Возможно, что больше ничего и не понадобится. Если говорить о лекарствах, можно обсуждать назначение бета-блокаторов, но, опять же, целесообразность этого понятна только после очного осмотра и того, что уже сказано. Никаких проблем для вынашивания беременности и родов не вижу.
Елизавета 12.02.2015
Здравствуйте! Можно ли узнать мнение специалиста по поводу заключения: умеренные изменения миокарда, вероятно метаболического генезаОтвет:Можно. Внимания эти изменения не заслуживают, о болезни сердца не говорят.
Марина 12.02.2015
Здравствуйте!Моя медицинская проблема вызвана проблемой жилищно-коммунальной. В конце октября коммунальщики поставили в подвалах нашего дома дроссельные шайбы(для того чтобы им экономить для себя на тепле) и в квартирах загудели батареи и трубы отопления.В комнатах стоит круглосуточный шум(гул) и какой-то рассеивающий звон от труб. Шум низкочастотный и очень неприятный. Когда всё выключено(компъютер, телевизор)этот звук давит на мозг и просто сводит с ума.Коммунальщики ничего делать с этим не хотят. Впереди у нас суды, прокуратуры, госжилинспекции. Роспотребнадзор намерил 25 децибел(это верхняя граница нормы по Санпину) и говорят по-человечски сочувствуют, но сделать ничего не могут. Когда этот ад закончится мы с соседями не знаем.Силы бороться уже на пределе. А у меня ещё ВСД. Ко многому очень чувствсвительна
На данный момент очень беспокоит состояние моего здоровья. Из-за этого шума постоянно стала болеть голова, ночью не сплю все эти месяцы(не могу уснуть из-за гула), нервозность, дёрганость, стало повышаться давление. Я начинаю бояться, что из-за этого шума я просто потеряю всё здоровье.
1.Скажите пожалуйста насколько опасен для физического и психического здоровья такой трубный круглосуточный гул?
2.Что можно сделать чтобы хоть как-то успокоиться(таблетки, травы) или лучше настрой? Хотя как на такое можно настроиться? За полгода привыкнуть не смогли.
3.Может ли этот гул от труб отопления свести с ума?Ответ:Вообще говоря, этот вопрос исключительно к психотерапевту, особенно насчет лекарств. С ума от такого не сходят - это фигура речи. Для начала беруши в уши вставьте на ночь, или просто вату. Трубы часто гудят и издают разные прочие звуки. Если в цифрах, 25 ДБ это почти вдвое тише хорошего немецкого холодильника. Некоторые люди живут рядом с трамвайной линией или железной дорогой, или аэропортом. Настолько привыкают, что вообще не слышат, ни поездов, ни самолетов. Чисто по-человечески я бы посоветовала попытаться решить эту проблему технически с более компетентными специалистами, чем Ваши водопроводчики. Заменить эти шайбы на что-то более продвинутое, зашить трубы в стену с изоляцией, или заменить батареи, или еще какое-то техническое решение.
Татьяна 12.02.2015
Умеренный атеросклероз аорты.Необходим ли приём статинов и ацетилсалициловой кислоты?Ответ:По этим трем словам эти вопросы не решаются.
Анна Р 12.02.2015
Здравствуйте ещё раз!
мне 25 лет рост 175 вес 68 кг
меня беспокоит отдышка уже на протяжении 2-х лет, до этого не замечала,даже в покои начинается отдышка и увеличивается сердцебиение, сегодня 106 ударов в минуту было( до этого врач выписывал конкор 2.5 мл курс 1 месяц, сегодня опять его выпила к вечеру полегчало. в детстве болела только простудными заболеваниями. сейчас проблема с щитовидкой, опущена почка,межрёберная невралгия,гастрит. я вам прикрепила отсканированные документы от 12.02.2015 названия:суточный мониторинг: 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 ещё кардиолог,экг, узи щитовидки, узи сердца :1 и 2 и желудок. посмотрите пожалуйста. я бы хотела узнать может это и правда дело в голове или всё же стоит переживать по поводу своего здоровья, можно ли рожать с такой отдышкой? у меня когда начинаются приступы ночью я не могу уснуть, как только погружаюсь в сон просыпаюсь от того что мне не хватает воздуха очень страшно.
много нервничаю из за ребёнка, часто болеет и я за него переживаю может ещё из за этого все мои болячки... самое главное можно это как то прекратить? хочу занятся спортом но боюсь можно ли? не будет ли мне плохо и можно ли мне рожать? большое спасибо заранее за ваш ответ, буду ждать ))))
Анна Р 12.02.2015
Здравствуйте! Суточный маниторинг делали. Можно вам как ни будь кинуть результаты. Что бы вы посмотрели. Я могу отсканированные отправить. Зарание спасибо
Ответ:
Все подробно разъясняется здесь. Обратите внимание на требования к виду и формату при загрузке копий всех распечаток и дневника мониторирования, а также на необходимость цитирования предыдущей переписки при повторных обращениях.
Анна Р 11.02.2015
Здравствуйте! Я бы хотела узнать в чём может быть причина перебоев в сердце. Мне наши врачи не могут не чего сказать. Оно то бешенно колотитя. То бъётся с перебоями. Бывает стою просто и резко начинается отдышка и колотится сердце. Что это может быть. И ещё стандартно раз в месяц как ложусь спать погружаюсь в сон а просыпаюсь резко от того что у меня не хватка воздуха и сердце опять колотит. У меня есть узлы в щитовидке. И ещё планирую беременность но из за этих перебоев боюсь. Делала узи сердца поставили пролапс ментрального клапана. Кардиолог сказал что всё нормально. Но отдышка и такой ритм сердца надоел. Мне 25 лет не пью и не курю. Помогите пожалуйста. Экг в норме
Ответ:
Нужно сделать суточное мониторирование и оценить все это по записи ЭКГ. А иначе неизвестно, о чем мы говорим. Может быть с ритмом сердца все нормально, а проблема только в голове: в невротическом восприятии работы своего сердца, это бывает часто. А может быть, есть какие-то отклонения ритма, тем более, нужно знать, какие точно.Ответ:Опишите эти состояния подробнее. От чего и с чего начинаются, что конкретно чувствуете, как развиваются, сколько продолжаются, чем еще сопровождаются, как прекращаются. Когда впервые появились и чем были спровоцированы. Что касается мониторирования, не хватает дневника. Мало что стоит мониторирование без дневника. Кроме того, необходимо сделать анализ крови на ТТГ, о чем Вам уже говорили, а также анализ крови клинический. Если делали, тоже покажите, пожалуйста.
Евгений 12.02.2015
Спасибо огромное за столь развернутый ответ. Всего вам наилучшего!
игорь 12.02.2015
По каким проффесиям можно работать с диагнозом ИБС после стентирования???Ответ:По огромному списку, который гораздо больше, чем при ИБС без стентирования. Вопрос еще в имеющейся квалификации, не только в состоянии здоровья.
Евгений 12.02.2015
Здравствуйте! Мне 24 года вес 68 рост 181. Собственно вопрос вот в чем: правда ли то что ПМК в большинстве случаев из за дисплазии соеденительной ткани? Мучают экстрасистолии каждый день, имеется ПМК 1ст. С регургитацией и нпбпнпг это все наверно из за пмк? Я думаю что и всд эта тоже с ним связанна? Ибо не професионально ставить диагноз несуществующей всд и говорить иди домой лечи нервы? Если это из за ДСТ то целесобразно ли пройти курс лечения магнеротом? Заранее благодарю.Ответ:1. Никакого клинического и практического значения дисплазия соединительной ткани не имеет. В диагнозы писать ее как раз непрофессионально, и грамотные кардиологи этим не занимаются. Видно дисплазию только, если ткань рассматривать под микроскопом, а этого никто из пишущих и забивающих ею головы людям не делал, так что это все умозаключения и домыслы. Чаще всего, на пустом месте. Поскольку пролапс, подобный Вашему, встречается очень часто, означает небольшой прогиб створки клапана, что она может легко делать и без всякой дисплазии, поскольку не железная и не каменная. 2. Даже если допустить, что какая-то дисплазия есть, она врожденная, и лечить ее абсолютно бесперспективно: что есть, то есть. Форма носа тоже у всех разная. Никакими фикциями, вроде магнерота, на состояние соединительной ткани повлиять невозможно. Да и незачем. Вы с ней живете всю жизнь. Успешно, к счастью, доросли до вполне взрослого состояния, и пока Вы о ней не знали, она Вам совершенно не мешала жить. Нет такой болезни сердца - дисплазия соединительной ткани. Если же дисплазия настолько выражена, что приводит к значимому клинически и видимому глазом нарушению строения и функции органа, тогда именно это нарушение и является предметом диагноза и лечения. Например, в случае патологии клапана - это тяжелая митральная недостаточность, которую нужно оперировать. У Вас ничего подобного близко нет, и оснований этого опасаться тоже. 3. НБПНПГ - норма. Диагноз ВСД, действительно, отменили, такой болезни сердца и сосудов нет. То, что считалось проявлениями этой болезни - невроз. Невроз - он в голове, а не в сердце. Подробно об этом здесь. К ПМК никакого отношения это не имеет. Имеет прямое отношение к невротическому восприятию, когда делают из мухи слона, и один из популярных невротических жупелов, объектов страшилок - ПМК. Когда людей с невротическими жалобами начинают обследовать для исключения (т.е., подтвержденного отсутствия) реальных проблем - в чем состоит обязанность и рутинная работа врача, и ничего не находят, невротические тревоги и страхи цепляются за ПМК, который бывает очень часто у здоровых людей и никого сам по себе не беспокоит. Подробно о нем здесь. 4. Вторым типичным невротическим занятием является мучение от экстрасистолии. Которая тоже бывает у всех в те или иные периоды жизни, сама по себе никак на работу сердца, здоровье и прогноз не влияет, а все мучение - от ненужных мыслей и тревог на эту тему. С пролапсом она тоже никак не связана. Связана подобная Вашей экстрасистолия с нервной регуляцией сердечного ритма. Подробно здесь. "Ибо" голова у нас всему командир. И это не новость. И от нее же (головы) зависит образ жизни, наличие вредных привычек, пищевой рацион, уровень физической активности. Если навести порядок в голове и в жизни, ничего из описанного Вами не будет беспокоить. И никакие врачи и таблетки тут не нужны. Подробно о реальной профилактике сердечного риска здесь.
Елена 12.02.2015
Здравствуйте! Для лечения мне прописали пить пить кок. Подскажите, пожалуйста, вредны ли они для организма, а особенно для ссс?Ответ:Нет, вреда от них для сердца и сосудов нет. Если курите - бросайте, поскольку сочетание ОК и курения может повышать риск тромбоза сосудов.
Светлана 12.02.2015
Скажите пожалуйста врач назначил арифон и коронал по 1 таблетке утром может ли от этого понизиться давление с 120/80 до 103/87Ответ:Смотря сколько времени принимать и в каких дозах. Кроме того, зачем при нормальном давлении назначается лечение от гипертонии тоже непонятно. Лучше задавать вопросы толком и по порядку.
Анна Р 11.02.2015
Здравствуйте! Суточный маниторинг делали. Можно вам как ни будь кинуть результаты. Что бы вы посмотрели. Я могу отсканированные отправить. Зарание спасибоОтвет:Все подробно разъясняется здесь. Обратите внимание на требования к виду и формату при загрузке копий всех распечаток и дневника мониторирования, а также на необходимость цитирования предыдущей переписки при повторных обращениях.
Анна Р 11.02.2015
Здравствуйте! Я бы хотела узнать в чём может быть причина перебоев в сердце. Мне наши врачи не могут не чего сказать. Оно то бешенно колотитя. То бъётся с перебоями. Бывает стою просто и резко начинается отдышка и колотится сердце. Что это может быть. И ещё стандартно раз в месяц как ложусь спать погружаюсь в сон а просыпаюсь резко от того что у меня не хватка воздуха и сердце опять колотит. У меня есть узлы в щитовидке. И ещё планирую беременность но из за этих перебоев боюсь. Делала узи сердца поставили пролапс ментрального клапана. Кардиолог сказал что всё нормально. Но отдышка и такой ритм сердца надоел. Мне 25 лет не пью и не курю. Помогите пожалуйста. Экг в нормеОтвет:Нужно сделать суточное мониторирование и оценить все это по записи ЭКГ. А иначе неизвестно, о чем мы говорим. Может быть с ритмом сердца все нормально, а проблема только в голове: в невротическом восприятии работы своего сердца, это бывает часто. А может быть, есть какие-то отклонения ритма, тем более, нужно знать, какие точно.
Татьяна 11.02.2015
Здравствуйте ! Женщина,56 лет.По показаниям электрокардиограммы -умеренное изменение миокарда,Эхо-в пределах нормы. Скажите пожалуйста,нормально-ли после спокойного часового плавания в бассейне по прошествии 4 часов пульс всё ещё повышен на 20-25 единиц выше обычного(70-75).Ответ:Не бывает "обычного". Мы этого не особенно замечаем в норме, но он меняется в ту или другую сторону в течение суток неоднократно. Обычный для сна - один, для просмотра телевизора - другой, для физической активности - третий, четвертый и пятый - в зависимости от ее интенсивности. 70-75 в минуту - абсолютно нормальный пульс для бодрствующего человека вне активной физической нагрузки.
Людмила 11.02.2015
Добрый день.
Направляю имеющиеся файлы с информацией и предыдущую переписку от 18.01.2015
Людмила 18.01.2015
Здравствуйте!
Мне 67 лет.
У меня диагностирован проллапс митрального клапана и тахизависимые экстрасистолы. Они появляются при физической нагрузке (в покое их нет). Какая причина таких экстрасистол?
Я уже пять месяцев пью этацизин (он помагает), но не могу же я пить его бесконечно (не будет ли это вредно для организма).
Ответ:
Не можете, и чаще это и не нужно. Подавление экстрасистол здоровья и прогноза не улучшает в большинстве случаев, поскольку экстрасистолы сами по себе его не ухудшают, далеко не всегда говорят о состоянии сердца и чаще они безобиднее лекарств, которые от них назначаются.
Обо всем этом, как и о причине можно было бы судить, имея от Вас необходимую для этого информацию, как говорится здесь, дополните, пожалуйста, недостающую, укажите показатели холестеринового спектра, сахара, а также покажите ЭКГ, если делали - распечатки суточного мониторирования с дневником и пробы с нагрузкой.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
Хочу дополнить следующее:
На сегодняшний день, уже больше месяца не принимаю этацизин. Экстрасистолы появляются когда я двигаюсь или выполняю физ.работу. Лежа, сидя и стоя их нет. При физ. нагрузке в начале появляется тахикардия, которая влечет за собой экстрасистолы. Иногда появляются колющие боли под лопаткой слева, которые самостоятельно исчезают.
Давление может повышаться при стрессовых ситуациях (может до 200/100).
Принимала лизиноприл, бэтаблокаторы, афобазол, стрезам, гидозепам, глицисед 6 месяцев. Сибазон при панических атаках.
В семье не болели сердечными заболеваниями.
У меня дисциркуляторная энцефалопатия. Периодически лечусь в дневном стацинаре.
Ранее экстрасистолы были очень редко (единичные), а с мая 2014г. появились частые. Думаю, связано со стрессом.
В настоящее время никаких лекарств не принимаю (сама себе отменила). Беспокоят только экстрасистолы при физич. нагрузке, я их пугаюсь.
Спасибо за консультацию.Ответ:Заключение мониторирования весьма неинформативное. Да и мало одного заключения, нужны все распечатки. Если самочувствие в настоящий момент изменилось, судить по старым результатам вообще не особенно актуально. Но увидеть их все равно целесообразно, поскольку если встанет вопрос о повторном исследовании, не исключено, что лучше вместо мониторирования провести пробу с нагрузкой (велоэргометрию). Что касается лекарств, непонятно, зачем отменять гипотензивные средства, они необходимы, так же как и холестериноснижающий препарат - показатели холестеринового спектра у Вас далеко не в норме и требуют снижения. Есть лекарства необходимые, от них продолжительность жизни зависит при определенных отклонениях. А есть ненужные. Не надо все валить в одну кучу.
Диана 11.02.2015
Диана 08.02.2015
Уважаемый доктор, у меня еще один вопрос к вам по поводу мужа (мужчина, 38 лет, из истории болезни - инфаркт (2012), в 2013 г. операция на сердц МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. Осложнения – ХСН II A, ФК II, гипертоническая болезнь). Я как-то задавала его, но ответ был, что нужны результаты эгк. Это по поводу блокад ножек гиса. В предыдущем экг в заключении было написало – блокада правой ветви пучка гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка гиса. В экг, сделанной, на прошлой неделе написано – блокада правой ветви пучка гиса с нарушением проводимости по ПНПГ. Не пойму, может ли быть такое, что блокада передней ветви левой ножки пучка гиса ушла? Или на последнем эгк она тоже есть? Я помню ваш ответ, что опасности блокада правой ножки не представляет, но боюсь, как бы наши кардиологи не проглядели еще и блокаду левой ножки, ведь, если блокады обеих ножек это уже очень плохо? Еще раз спасибо за ваши оперативные, информативные и понятные ответы. Сканы экг приложила.
Ответ:
Была и есть. Блокады ножек пучка Гиса после перенесенного инфаркта и операции на сердце никакого удивления не вызывают. Закономерно вытекают из наличия рубца. Сами по себе эти блокады проблемой не являются. Важно состояние сердечной мышцы.
Уважаемый доктор, это опять я по тому же вопросу. Мой муж был у врача ему сказали, что его блокада (ПБПНПГ и блокада передней ветви левой ножки пучка гиса может перасти в полную поперечную блокаду, а может и не перерасти. Я со своим неврозом опять кинулась читать в инете и к своему страху обнаружила следующее – «Смертность при переднесентальном инфаркте, сочетанном с блокадой правой ножки пучка Гиса, особенно если имеется двухпучковая блокада, велика. В острой фазе смерть наступает в результате сердечной недостаточности, а затем вероятность смертельного исхода увеличивается вследствие желудочковой фибрилляции больше, чем вследствие АВ блокады. Профилактическое применение кардиостимулятора рекомендуется при двухпучковой блокаде, особенно если имеет место длинный интервал R—R и двухпучковая блокада возникла в первые часы инфаркта..» и еще кучу подобных статей, где говорится, что блокады сердца, особенно сочетание блокад плюс инфарктом – прогноз крайне плохой. Мне очень страшно. После инфаркта у него такие осложнения (аневризма, блокады). Можно ли надеяться с такой картиной на длительную жизнь? Хотя вы писали, что результаты эхо в его случе неплохие, чувствует он тоже себя хорошо. Были ли в вашей практике случае, когда люди с такими диагнозами долго жили?Ответ:Вы сохраняйте переписку полностью, тогда можно перечитать, о чем уже спрашивали, и что отвечали. То, что Вы прочитали и процитировали, относится к блокадам, возникшим в остром периоде инфаркта миокарда и к прогнозу на этой стадии. Муж острый инфаркт уже пережил, так что, у него ситуация другая. Какая блокада появилась до или во время инфаркта, какая после операции, мы этого сейчас на ЭКГ не видим. Продолжительность интервала PQ у него нормальна, поэтому считать имеющиеся нарушения "угрожаемыми" по развитию полной поперечной блокады оснований нет. Периодического наблюдения с повтором ЭКГ, под которым он и так находится, вполне достаточно, чтобы следить за этим интервалом. Про прогноз и основные параметры, это определяющие, я уже говорила. Главное состоит в том, что муж перенес большой инфаркт, после которого остался большой рубец, который неминуемо сказывается на работе сердца, и это не может не влиять на прогноз. В годах, месяцах и днях - это Вам к Кассандре. Бесполезные это вопросы. Главное - делать, что нужно, и все, что зависит от самого себя. Как с весом у мужа, с организацией его здорового пищевого рациона? Пересмотрели, перестроили, научились считать калории? Вы поймите, пожалуйста, что с каждым страхом, причем своим, не мужа, кидаться к врачу, думая, что Вы открыли Америку - ненужная маета всем и никакой пользы. Вы должны быть для мужа поддержкой и источником оптимизма, а не невроз свой лелеять ненужными вычитываниями страшилок. Походите к психотерапевту, если тяжело.
алена 11.02.2015
Здравствуйте! Можно ли работать машинистом электровоза после стентирования!??Ответ:Это зависит от того, что написано в ведомственном приказе, которым руководствуется медкомиссия. Дело не в стентировании, а в самой ИБС. К безопасности движения предъявляются повышенные требования, поэтому тут сугубо железнодорожные, а не общие критерии трудоспособности по этому заболеванию.
Татьяна 11.02.2015
Дополняю свой ранее заданный вопрос. Скорую вызывала пару раз при 160/100, и не могла сбить сама, а начиналось все со 135/90, в обычном состоянии давление 110/70. После рубежа 90 диастолического давления очень давит в груди, бывает и в спине между лопатками, эгег при этом ничего плохого не показывает, даже если при этом пульс не учащается, то каждый удар сердца кажется раз в десять сильней, как буд- то там отбойный молоток , а не сердце. Холтер показал 20 над желудочковых экстрасистол, так же имеется частичная блокада и регургитация аортального клапана минимальная, но ранее не освятила т. к уже консультировалась , сказали это нормально. Если в этом состоянии нахожусь дома, то могу прилечь и пытаться успокоиться, а если это застает где- либо , вот это кошмар, если не присяду, то кажется сейчас отключусь и упаду, больше пожалуй в этом всем пугает поднятие давления, но препаратов от давления пока не прописали, говорят это не гипертония, нагоняю страхом, пью корвалол и спазмолитик , и жду когда пройдет. И вот повторяю вопрос: пока пытаюсь справиться с этим состоянием не вредят ли сердцу эти скачки диастолы и чувство сдавленность от спазмов сосудов. Последнее УЗИ делала 2, 5 недели назад, пока патологий нет.Ответ:Чувства - они только в голове, поэтому только ей и могут навредить. Скорее всего, Вам все сказали правильно, то, что беспокоит Вас - страхи. Никаких "скачков диастолы" и "спазмов" у Вас нет. Тревожно-паническое невротическое расстройство есть. И, к сожалению, нежелание что либо слышать: на Вашем повторном обращении абсолютно не отразилось то, что Вам было рекомендовано прочитать по ссылкам. Начиная с правил обращения за консультацией и представления информации о себе. Проанализируйте лучше свою массу тела, свой рацион, образ жизни, уровень физической активности. Никакой необходимости нет при давлении 160/100 мм рт.ст. вызывать скорую помощь. Для начала нужно строго соблюдать правила измерения давления. И помнить, что повышение диастолического давления нередко связано с перебором соли в рационе и связанной с этим задержкой жидкости в сосудистой стенке, а также избытком веса - это универсальная и наиболее частая причина развития гипертонии. Чтобы давление не повышалось, следите за весом, недосаливайте пищу, займитесь физической формой, а также психологической. Беспрерывно измерять давление от страху, вызывать скорую помощь вместо этого - бесполезное занятие. Читайте, пожалуйста, рекомендованное, перечитывайте внимательно, вникайте. Нет никаких оснований ожидать улучшения самочувствия, если ничего не менять в своей жизни. Поскольку привычный образ жизни и мыслей - это и есть причина того, что Вас беспокоит.
надежда 11.02.2015
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать если у мужчины 55 лет давление 120/80, но пульс при этом 102?Ответ:Зависит от ситуации, смотря что он в этот момент делает: ходит, спит, переживает. Максимально допустимое физиологическое учащение в 55 лет - до 165 в минуту. Если его что-то беспокоит, нужно сходить к врачу, врач все это оценит при осмотре.
Татьяна 11.02.2015
Добрый день! Мне 46 лет. Имеется диагноз ВДС с 26 лет. Но по результатом анализов ( все в норме) стали сходить на нет, а те редкие что проскакивали в некоторых жизненных ситуациях жить не мешали больше. Но после 40 вновь напомнили о себе, т.е все тоже самое но как- то дольше нужно времени справиться с ними, раньше 15-30 мин. хватало успокоиться и прийти в форму, а тут по 2 -3 часа могло колбасить. Опять прошла обследование, снова все в норме, успокоилась и 3 года жила в гармонии с собой, думала уже никогда эти состояния не выбьют меня из колеи. Но вот опять дискомфорт, но несколько по другому проявляется. Часто давит в груди, голова явно вроде не кружится, но ощущение что вот-вот уплывет,быстро стала утомляться, после систол тоже чувство сдавленность в груди, если померяю давлениние и оно выше ( особенно диастолическое 135/87, 128/95.) , то бывало без скорой и не справлялась . Учитывая возраст начала обследование с гинеколога: по- женски здорова, цикл еще в норме, гормоны в норме, щитовидка в норме, ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови и мочи тоже. Невролог тоже не счел мое состояние опасной болезнью. На основании выше изложенного, подскажите где искать причину этих ужасных состояний, какие я упустила анализы и каких врачей следует еще посетить? Допускаю, что в собственной голове тоже может быть причина, читаю много психологических статей и слушаю лекции на эти темы, но пока плохо получается справиться, а время идет и приступы повторяются уже дени через день. Насколько опасны эти спазмы с поднятием диастолического давления в моем случае. Надеюсь на скорый ответ. Заранее благодарна.Ответ:Пожалуйста, дополните о болях и прочих своих конкретных параметрах, поскольку внятного представления из написанного Вами пока не вытекает. "Спазмы", "колбасит", "ужасные состояния" - это не годится, поскольку ничего не дает. И непонятно, по какой конкретной причине Вы вызываете скорую помощь, не из-за давления же 135/95 мм рт.ст. Пока складывается впечатление, что проблема именно в голове и в образе жизни. Лекции лекциям рознь, да и только слушать мало. Поэтому прочтите внимательно о повышении давления, о влиянии образа мыслей и психологии на физическое самочувствие, о реальной профилактике сердечно-сосудистых проблем, чтобы понять, что Вы упустили, и что следует контролировать - и это куда более эффективно, чем сдавать ненужные анализы и ходить по врачам.
дмитрий 11.02.2015
здравствуйте.делал узи сердца площадь левого предсердия выше нормы 20,3 .и масса миокарда 199 а по норме до 180.на сколько это серьезно?Ответ:По двум цифрам никогда не о чем не судят. А если они ошибочные? Сначала сюда, пожалуйста.
Татьяна 11.02.2015
Добрый день. Дочери 3 мес, открытое овальное окно 8 мм (в 4 дня жизни делали узи) и пролапс митрального клапана. К кардиологу пока попасть не можем (наш болеет, а в др поликлинике нет записи). Вопрос: можно ли делать прививку АКДС?
юлия 10.02.2015
Здравствуйте. Мне 25 лет,живу в небольшом поселке.несколько дней назад начались боли в левой стороне:стала неметь нога и кисть руки.сделали экг-изменение зубца Т.врач ничего не объясняет, посадил на уколы-укрепляющие сердечную мышцу.Подскажите пожалуйста,опасно ли это?!и что посоветуете делать в дальнейшем?!Ответ:Не бывает никаких уколов, укрепляющих сердечную мышцу. Ничего ее не укрепляет, кроме физической тренировки. Да еще в 25 лет. И никакой связи нет между тем, что Вас беспокоит и укреплением сердечной мышцы. Так что, давайте сначала, по порядку и вместе с ЭКГ, если хотите разобраться.
Дарья 10.02.2015
Здравствуйте!Мне 23 года,доктора ставят по узи сердца диагноз-гипертрофическая кардиомеопатия меж.желудочковой перегородки.Утолщение 22 мм.как они утверждают.Сказали что рожать нельзя.Что мне делать,подскажите?Опасно ли это для жизниОтвет:Чаще это заболевание генетическое, семейное. Если бы с ним категорически нельзя было рожать, как бы оно тогда передавалось? Поэтому нужно разобраться, по одному названию болезни такие вопросы не решаются. Пожалуйста, дополните информацию о себе. Срок беременности, беспокоит ли что-нибудь, бывали ли обмороки, переносимость физических нагрузок. Чем и в каком возрасте болели в семье по прямой линии. Результаты УЗИ сердца нужно показать полностью в виде копии или прямого четкого фото. А также желательно распечатки суточного мониторирования ЭКГ. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
андрей 10.02.2015
Добрый день доктор!мне 33 года,делал узи в нии Мешлкина, и вот МК участки уплотнений створок и подклапанных хорд пролапс митрального клапана 1ст.митральная регургитация 0-1ст малозначимая, трикуспидальная регургитация 1ст незначительная? в общем все хорошо сказала доктор, но почитав вот это "---С возрастом степень пролапса будет увеличиваться ( но не наоборот! )
-Нагрузка на левое предсердие будет возрастать. Как следствие этого появится (усилится) сердечная недостаточность.
-Будут усиливаться застойные явления в малом круге кровообращения ( лёгкие)
-Поскольку пролапс- явление не случайное, а следствие слабости соединительной и мышечной ткани, со временем к пролапсу митрального добавится пролапс трикуспидального клапана.
-еще больше усилятся застойные явления в легких. Если этот процесс не замедлить ( не остановить) возникнет порочный круг: сердечно-легочная недостаточность, - из которого выхода нет.. .
-------------
Итак,
- опасайтесь простуд, и особенно ангин и гриппа- нельзя допустить ревматических изменений клапанов.
- избегайте эстремальных физических нагрузок. Если говорить простым языком: "жгутики-ниточки" которые держат (фиксируют в крайнем положении) клапана при таких нагрузках растягиваются и не всегда после отдыха возвращаются в исходное состояния. Много там и других нюансов."--- доктор насколько это опасно? и возможны ли ишимические болезни сердца от этого?,я не пью не курю, курил года 3 всего, много хожу пешком, бегал по утрам периодически. что можно? что надо ограничить?заранее большое спасибо!Ответ:"Почитав" ответы "грамотеев" на mail.ru? Непонятно, зачем было ходить в НИИ им. Мешалкина. Вы еще, может быть, попросите меня прокомментировать то, что на заборах пишут? Будьте, пожалуйста, разборчивее в чтении, и не нужно сюда переписывать всякую ересь. У Вас здоровое сердце.
гульнара 10.02.2015
Здравствуйте! Моей дочке 10 лет. Ей поставили ПМК1+Дополнительную хорду ЛЖ. Ещё беспокоит боли в области сердца. Посоветуйте пожалуйсто какие лекарственные препараты принимать.Ответ:Никакие, зачем лечить здоровое сердце и с детства приучать ребенка чуть что, за таблетку хвататься. Что касается болей - это наведенное, скорее всего, нафантазированное. Возможно и взрослыми додуманное. Ребенок в 10 лет и не знает толком, где у него сердце, и как оно болит. Может быть, мышечная боль.
Анна 10.02.2015
Здравствуйте. По результатам Холтера были обнаружены 500 желудочковых экстрасистол, эхо-кг и гормоны щитовидной - в норме. мне 24 года. очень сильно ощущаю перебои в течение трех месяцев. Из лекарств ничего не принимаю. Как это может сказаться на сердце, почему возникла аритмия при здоровом сердце? спасибо.Ответ:Никак не может, и это было точно доказано. Если кто-то из врачей, у которых Вы консультируетесь, этого не знает, значит, давно отстал от жизни. Потому что далеко не все аритмии означают больное сердце и возникают по этой причине. Экстрасистолия очень часто встречается у здоровых людей и проблемой не является. Мешает и сильно ощущается исключительно по причине невротического восприятия и реагирования. Поэтому нужно просто переменить к ней отношение, не делать из нее источника тревоги и страхов. Перестанете делать из нее проблему - перестанет беспокоить. Подробно здесь.
Марина 09.02.2015
Скажите пожалуйста возьмут ли в АТО с гипоксией миокарда?Ответ:Сначала сюда зайдите, пожалуйста.
Pages:
... 266
267
268
269
270
271
272
273
274
...
|
|