Консультация кардиолога

Время приема не столь существенно, если Вы об этом хотели спросить.

Строго говоря, суточное мониторирования не является способом выяснения реакции сердца и ритма на нагрузку. Для этого делается велоэргометрия или тредмил-тест. На лыжах с датчиками далеко не убежишь, это так. Лучше уж тогда побегать по лестнице вверх, нагрузку можно совершить приличную (если дом многоэтажный), но это будет нагрузка для ног и сердца, но без движений рук и грудной клетки, которые плохо влияют на датчики и качество записи. Однако сторого ее дозировать, регистрировать и четко оценивать постфактум при этом все равно нельзя.
Кроме того, усматривается некоторое противоречие в Вашем посыле: колебания частоты ритма Вас беспокоят в покое, а не во время нагрузки. Нагрузку Вы переносите хорошо. А отслеживать хотите ритм при нагрузке - не совсем понятно, зачем. Разумеется, будет тахикардия, она и должна быть. Выраженность ее зависит от интенсивности нагрузки (а ее четко дозировать при суточном мониторировании невозможно, как уже сказано) и от тренированности. Ориентировочно максимальная величина - 220 минус возраст. Больше - плохо и ни к чему, но Вы и вряд ли разгоняетесь более 170 в минуту. А все что ниже - допустимо, хотя и вовсе необязательно. Насколько адекватно интенсивности нагрузки - мониторирование этого не скажет. Посчитать пульс во время нагрузки Вы и сами можете. 

Скорее всего, да. Чтобы сказать точно, нужно знать насколько укорочен интервал, и какой именно. И зачем Вы делали ЭКГ. А еще лучше ее увидеть.

Ваши эмоции понятны, но, к сожалению, на основании этой информации ничего определенного о Вашей маме сказать нельзя. Предынфарктное состояние не приводит к нарушениям, требующим реанимирования. Поэтому в чем конкретно заключается состояние Вашей мамы, что с ней происходит, каков ближайший прогноз - обо всем этом Вам надо спрашивать врачей, которые ее наблюдают. Главное, что Вам нужно узнать у врачей - есть ли необходимость и возможность провести маме срочную коронарографию и восстановление коронарного кровотока. Обо всем этом, а также образе жизни при ИБС и прочих вопросах подробно рассказывается на страницах нашего сайта. Почитайте внимательно, пожалуйста, Вам нужно войти в курс проблемы.

Это не провалы. Утром, после сна у всех людей давление ниже. Это физиологическое снижение, но люди без гипертонии просто за этим не следят, не контролируют его. На фоне приема гипотензивных средств оно может быть несколько более выраженным, а может и не более - просто значение этого нередко преувеличивается при постоянных измерениях. Если при вставании с постели на фоне такого давления нет головокружения; при передвижении по дому, в вертикальном, более подвижном и активном состоянии давление становится повыше, проблемы здесь нет. Это не значит, что давление скачет, оно и не может быть на одной цифре в течение суток. Это значит, что днем или вечером нужно сначала сесть и расслабиться перед измерением давления в течение 8-10 минут, а потом его измерять по инструкции.
Важнее, чтобы вечером давление не повышалось больше положенного, поэтому лекарства нужно принимать регулярно. Те, что назначены маме, не слишком сильные антигипертензивные средства, так что убавлять лекарства или дозы вряд ли нужно. Хотя заочно этот процесс контролировать невозможно, это предмет очного динамического наблюдения, просто нужен грамотный постоянный врач, которому и мама, и Вы будете доверять. Принципиально, комбинация "-прилов" и блокаторов кальция, возможно, с добавлением мочегонных, под контролем уровня сахара и функции почек - то, чем маму и лечат - представляется адекватной.
"Сбивать" давление - никуда не годный подход. Лекарства принимаются, ЧТОБЫ не допустить его повышения, профилактически. Не примете - давление повысится. Поэтому пропускать прием или самовольно уменьшать дозы нельзя. Слишком поздний прием, после пропущенного, да еще зачастую с дополнениями для "скорой помощи" и приводит закономерно к тому, что Вы давление "сбили", и максимум действия лекарств отсрочили на утро, когда оно и так ниже. Нередко подобные "скачки" туда-сюда и являются следствием недостатка терпения и методичности, шараханий с приемом лекарств. 

Нужно все это разделить на две основные проблемы, поскольку валить все в кучу непродуктивно, да и вредно.
1. Судя по тому, что Вы написали, выявленный порок пока на состоянии и самочувствии не сказывается, хотя по УЗИ сердца есть признаки, которые требует решения вопроса об операции. Нужно показать результат полностью, тогда можно будет судить точнее, переписывания-пересказывания не годятся для решения вопроса об операции. 
2. На самочувствии больше всего сказывается невротическое расстройство, поскольку паническое восприятие ощущений именно этим и обусловлено. Насколько кувырки и сердцебиения означают реальные нарушения ритма, без суточного мониторирования ЭКГ, во время которого Вы скрупулезно будете вести дневник и отмечать точное время этих явлений, а также всех событий и активности, сказать нельзя. Сделайте и тоже покажите все распечатки результата с дневником.
3. В любом случае впадать в шок и в панику НЕ ОТЧЕГО. Ничего жизнеугрожающего с Вами не происходит и не выявлено. Дефект перегородки врожденный, какой он сейчас, такой и был с рождения. Даже если и потребует закрытия. Внезапность его выявления не означает никоим образом внезапности его появления, Вы всю жизнь с ним до этого прожили и не знали, что есть повод для паники. Страхи и паника вообще очень плохой советчик и источник неадекватных действий. Сердцебиение и перебои - обычные их спутники, зачастую никаких проблем с сердцем и не требующие для своего появления. 
4. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этими правилами, чтобы точнее оценить имеющуюся клиническую картину.

Покажите, пожалуйста, результаты в виде копии или четкого прямого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и сообщите о загрузке.

Вот у того, кто Вам посоветовал абляцию 545 шт. экстрасистол, об этом и спросите. Если Вы обращаетесь ко мне не впервые, мои рекомендации на этот счет Вам хорошо известны. Никакая РЧА Вам близко не нужна. А главное - с этой проблемой вообще по врачам ходить незачем. Кроме психотерапевта, поскольку он единственный специалист, который реально может исправить Вашу плохую переносимость того, что является нормой здорового сердца и находится исключительно в голове. А будете ходить по врачам - будут что-нибудь предлагать, что умеют своими руками делать, а что им еще остается? Кардиолог ведь порядок в голове не наводит, не его специфика.

Пожалуйста, перечитайте мой предыдущий ответ внимательно, а также правила задавания вопроса по данной Вам ссылке. Поймите простую вещь - какой вопрос, такой и ответ. Что касается загрузки вложений - в 30 лет не уметь пользоваться компьютером по меньшей мере странно, и научиться вовсе не поздно. На странице загрузки дана подробная инструкция. Важнее - вообще, в жизни - уметь читать внимательно. Так что, вопрос с оценкой изменений ЭКГ и их значимости, а также реальной суточной динамики частоты ритма - есть вообще тахикардия, либо все находится в пределах нормальных физиологических колебаний - остается без ответа. Переписывать кусочки заключений никакого смысла нет, любой уважающий себя кардиолог в этом вопросе доверяет только своим глазам.
Из того, что Вы представили, пока могу сказать лишь то, что Вашего образа жизни вполне достаточно для того, чтобы Вас беспокоило то, что беспокоит, безо всяких болезней. Одного ожирения уже для всего этого вполне достаточно. Тут еще следует сказать, что тот, кто в реальности не хочет стать "сердечником", никогда не обзаведется таким лишним весом, поскольку в прогностическом плане бесполезно беспокоиться на эту тему, имея столь серьезный фактор сердечно-сосудистого риска: беспокойся - не беспокойся, если сейчас проблем с сердцем еще нет, в будущем они, к сожалению, гарантированы. Поэтому не по врачам нужно ходить, а пока есть время, не терять его и привести в порядок свой пищевой рацион, уровень физической активности и массу тела. И самочувствие наладится.
Помимо этого есть еще и психологические проблемы невротического порядка, так что, вполне возможно, что Ваши приступы - панические атаки, и больше ничего. Частоту ритма "около 200" скорая помощь "тахикардийкой" не назовет. Из всего этого ясно, что на подсчеты и отношение ко всему происходящему у Вас очень сильно влияет тревожно-паническое восприятие. 

Нет, это не предыдущая переписка. Ее нужно цитировать точно: вопрос - ответ. С датами обращений и загрузки результатов исследований. Скорее всего, Вы меня с кем-то путаете, поскольку ответ посетить кардиолога очно - и больше ничего - я, как правило, не даю, отписок я не пишу. Если же Вы переписку и данные Вам рекомендации не сохраняете, и искать недосуг, значит, нужно начинать все сначала и по порядку, и прикладывать данные проведенных исследований. В частности, распечатки суточного мониторирования с дневником, а также ЭКГ, на которых зарегистрированы беспокоящие Вас эпизоды с частотой около 200 в минуту. А пересказы - "мол" - пересуды к делу не относятся, о состоянии сердца ничего не говорят и предметом консультации не являются. При таком подходе и результат будет такой - никакой ясности и бесконечное хождение по кругу. 

Если Вы пишете не первый раз, Вы уже знаете, что при повторных обращениях необходимо цитировать предыдцщую переписку. Иначе полноценная консультация невозможна.

Не возникает. Пейте, пока есть потребность. Это не то лекарство, которое назначают по какой-либо схеме. Вы же чай без схемы пьете. Или морс брусничный. И не стоит рассчитывать, что эффект на Вашу "нейроциркуляторную дистонию" будет подобный эффекту лекарственных препаратов с дозозависимым контролируемым лечебным эффектом при болезнях, имеющих конкретную точку приложения этих препаратов. Во-первых, это не болезнь внутренних органов, почему и диагноз этот давно уже отменен. Это проявления невроза и прочих психологических проблем, влияние их на самочувствие. А во-вторых, пустырник, как и валериана, как и прочие растительные средства с успокаивающим действием, оказывают мягкое влияние на нервную систему, столь же психотерапевтическое, сколько и чисто фармакологическое, не меньше, во всяком случае. Поэтому и не стоит уповать на один пустырник, он один характер и тип реактивности не исправит.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся необходимая информация была в одном месте. Либо начинайте все с начала, представляйте всю историю и все данные обследования. Из того, что Вы пишете здесь, не вытекает ни наличия какой-либо реально существующей болезни, ни необходимости лечить что-либо, да еще такими средствами и такими способами: колоть ребенка неизвестно зачем и от чего тем, от чего реального прока и контролируемого доказанного эффекта нет. НИКАКОГО влияния эти препараты на состояние сердца и результаты УЗИ не оказывают.

Не может. Чтобы чувствовать себя хорошо, вовсе не обязательно, особенно в Вашем возрасте, что-то принимать. В огромном большинстве случаев наше самочувствие определяет наш образ жизни и психологическое состояние. И то, и другое не таблетками в порядок приводится. Например, то, что беспокоит Вас, чаще обусловлено плохой физической формой, нетренированностью. Поэтому исправляется пересмотром уровня свой физической активности.
С точки зрения медицинской не ЭКГ нужно проверять, а анализ крови. Если есть снижение гемоглобина или дефицит железа, вот тогда нужно принимать препарат железа. А если нет - спортзал, бассейн, лыжи, каток - вот это и улучшит самочувствие, и давление повысится, и онемения с головокружениями пройдут.

Если честно - ни от чего не лечат. Поскольку лечат ЭКГ, а не Вас. А ЭКГ лечить незачем, лечить нужно человека - если нужно. Боли, которые Вы описываете - не сердечного происхождения. С изменениями на ЭКГ никакой связи они не имеют. "Дистрофия сердечной мышцы" - несуществующее заболевание, диагноз этот устарел еще лет 30 назад. Рибоксины, милдронаты и прочие подобные капельницы не лечат НИЧЕГО, архаизмы из той же оперы начала прошлого века. Ни о чем, кроме как о квалификации врачей, к которым Вы ходите, все это не говорит. И говорит очень не в их пользу, живут люди давно устаревшими понятиями. Про "сильные гормональные нарушения как у 75-летней бабушки". Поэтому Вы и ходите, и занимаетесь пустым делом безо всякого эффекта.
О т.н. "дистрофических", "метаболических", а если правильно называть - неспецифических изменениях реполяризации на ЭКГ найдете здесь.
Что в реальности нужно проверить: свежий анализ на ТТГ, обязательно - анализ крови клинический, однократно - УЗИ сердца и рентген грудной клетки. Если все в норме, это означает, что значимых, существенных причин для изменений ЭКГ нет. А если они НЕзначимые, НЕсущественные - что бывает часто, они внимания НЕ заслуживают, ни о чем плохом НЕ говорят, и нужно прекратить делать бесконечные ЭКГ и жить спокойно, больше думая о профилактике реально значимых факторов сердечно-сосудистого риска, учитывая повышенный холестерин, о которых подробно говорится здесь. А эта профилактика - вся в Ваших руках. Т.е., не тратить время попусту на абсолютно бесполезную маету, вместо того, чтобы заняться свой физической формой, например. Поскольку подобные боли очень часто связаны с гиподинамией, плохой физической тренированностью, длительным сидением в монотонной позе, несбалансированным тонусом мышц грудной клетки и плечевого пояса, нередко на фоне общего переутомления, небольшой анемии или дефицита железа (которые, как уже сказано, в первую очередь требуют проверки и устранения). А усиливаются и мешают жить эти боли при подкреплении невротическим компонентом, когда становятся психологической доминантой, навязчивой тревогой или страхом. Об этом подробно здесь. Очень плохую службу при этом служит как раз тот врачебный подход, который был предпринят в отношении Вас, все это гиперболизируя, превращая недиагностичные и несущественные детали исследований в абсолют, объект ненужной тревоги и ненужных усилий. 

А Вы, простите, кардиолог? Вы умеете оценивать верхушечный толчок и пульсацию сосудов? Вы имеете медицинское образование, чтобы судить о том, что "точка", а что нет?
Единственное, что Вам нужно сделать - выкинуть все это из головы и заняться своим собственным делом. Порока сердца у Вас НЕТ, это проверено и установлено. Гиподинамия и вредные привычки - т.е., образ жизни, который Вы ведете, а также кардиофобия, тревожно-фобическое расстройство, т.е., образ мыслей - только это и есть то, что является причиной всех Ваших проблем. Картина вполне классическая. Добром все это, разумеется, не кончится, и безо всяких пороков. Поскольку образ жизни в случае сердечно-сосудистых заболеваний имеет наибольшее прогностическое значение. А образ мыслей - это то, от чего зависит принятие правильных решений в жизни, в том числе, в отношении образа жизни, и если образ мыслей находится в зависимости не от разума, а от страхов и тревожных фантазий, он уводит с правильного пути, а не приводит к нему. В голове наведите порядок, голова всему у нас в огранизме и в жизни командир.

Потому что все эти показатели в пределах нормальных колебаний давления у невротичного человека, делающего проблему из пустого места. Вы ведь умеете читать? Все уже написано. Не нужно Вам ничего измерять, нужно ликвидировать аппарат для измерения давления из дома. Опасность во всем этом только одна - стать законченным невротиком и паникером. Образ жизни меняйте, если хотите избежать опасностей.

Не стоит.

Вам нужен невролог, а не кардиолог.

Не переживайте, это от страхов с переживаниями чаще всего и бывает. А не из-за сердца. В любом случае, ничего опасного тут нет. Сначала приведите в порядок свое психологическое состояния, скорее всего, проблема и уйдет. В принципе, если есть необходимость задокументировать и объективизировать любые ощущения, делается суточное мониторирование ЭКГ и одновременно ведется дневник ощущений, событий и активности, где все перечисленное указывается строго по часам, а потом сопоставляется с ЭКГ.

Это тревожный невроз и идея-фикс. Что нужно сделать - избавиться от аппарата, чтобы его не было дома. Бабушке подарите. И идите в спортзал вместо всего этого. И голову, и руки делом займете, и лучшей гарантии нормального давления, чем регулярные физические нагрузки, нет. И Вам уже это было не раз сказано. Попадете в черный список, а спам удаляется без предупреждения.

Намного опаснее избыток веса. Поэтому за рулем поменьше нужно ездить, а больше пешком ходить и фитнессом заниматься. Бояться за сердце бесполезно. Полезно от реальных факторов сердечного риска избавляться, а не надуманными угрозами голову забивать вместо этого.  Что касается влияния препаратов на ритм - маловероятно, но если Вам назначен длительный курс, несложно раз в месяц контролировать этот параметр с помощью ЭКГ.

Нет.

Такие вопросы гадалке или экстрасенсу задают, но не врачу. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.

Лучше гемоглобин проверьте. Снижение сократительной функции, с высокой долей вероятности - из-за некорректного расчета вследствие недостатка квалификации врача УЗИ. Поскольку единственным нарушением, выявляемым на УЗИ сердца, этот признак не бывает - неоткуда взяться этому снижению в таком случае. То, что Вам назначено, принимать незачем - ничего не лечит, на картину УЗИ сердца вообще никак не влияет. 

Перечитать предыдущую переписку. И при первой возможности заняться своей физической формой: спортзал, бассейн, танцы, йога, пилатес, домашний тренажер, лыжи - что больше подходит, главное регулярно. Боли, скорее всего, мышечно-скелетного и невротического происхождения. Регулярная тренировка мышц и растяжки, нормализация мышечного тонуса, полноамплитудные движения в суставах, улучшение физической формы и толерантности к физической нагрузке всегда благотворно влияют на самочувствие и снимают боли. 

В состоянии покоя и расслабления давление может снижаться. Мужу нужно расширять режим физической активности, если нет сердечной недостаточности, будет и давление выше.

По данным ЭхоКГ, действительно, причин и проявлений сердечной недостаточности (НК) нет. Так что по этому критерию снижение группы оправдано.
По ЭКГ была картина, которую врач скорой помощи имел полное право расценить, как острый инфаркт. Хотя по ней есть вопросы (источник ритма и др.), и если у Вас есть ЭКГ, снятые в тот же день в больнице, хотелось бы их увидеть. Последующие изменения ЭКГ, в принципе, укладываются в  динамику инфаркта. Хотя показатели кардиоспецифических ферментов соответственно степени выраженности изменений первой ЭКГ не отреагировали.
Другое дело, что тромболизис очень редко бывает столь эффективен, чтобы при такой ЭКГ до тромболизиса ни Q (показатель некроза сердечной мышцы) не сформировались, ни каких-либо нарушений локальной сократимости в зоне перенесенного инфаркта (и рубца) на ЭхоКГ не произошло. Тем более, что стенозирующего коронарного атеросклероза у Вас нет. Но можно допустить, что на единственной маленькой бляшке в ПМЖВ образовался тромб (который внезапно и резко закрыл сосуд, и вызвал инфаркт) столь удачно потом растворенный пуролазой.
Относительно болей, и в плане диагностическом, и в плане инвалидности. Как я уже сказала, не совсем понятна их природа, не бывает стенокардии при 30-ном стенозе, да и нет связи с физической нагрузкой. Нужно повторить пробу с нагрузкой, лучше сделать стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфию в квалифицированном исполнении.
Вам строго необходимо избавляться от лишнего веса, его у Вас много. Не только для самочувствия, а для прогноза. Пересматривайте радикально пищевой рацион, уровень повседневной физической активности. Подробно здесь. Если этого не делать, атеросклероз будет прогрессировать. Рассчитывать, что подобным образом повезет и второй раз, к сожалению, в жизни так не бывает. Поэтому обмен веществ и течение болезни нужно брать под строгий контроль. 

В действительности реальных специалистов Вам пока попалось не особенно много.
1. "Колики" сердечного происхождения НЕ ИМЕЮТ, сердце так не болит. Совет принимать нитроглицерин иначе как бредом не назовешь, при всем желании соблюсти корректность.
2. Совершенно неотчего мучиться при частоте пульса 110 в минуту, просто не занимайтесь этими подсчетами, и все мучения прекратятся. От ненужных мыслей и тревог эти мучения. У Вас на физкультуре в школе пульс был намного чаще. По показателям суточной динамики частоты ритма все колебания у Вас в норме, и средние, и минимальные, и максимальные. А это значит, что эпизодические учащения, которые Вы подсчитываете, НЕ ВЫХОДЯТ за нормальные физиологические пределы и НЕ ТРЕБУЮТ никакой коррекции никакими лекарствами. Кормите ребенка спокойно, никаких причин прекращать грудное вскармливание у Вас НЕТ. И незачем травить его лекарствами, включая конкор и корвалол.
3. Наиболее вероятные причины того, что Вас беспокоит - переутомление, недосып, недавние роды, кормление ребенка, а также невротическое восприятие вполне заурядной жизненной ситуации. Не исключается анемия или дефицит железа, особенно, если они были во время беременности. Поэтому нужно повторить анализ крови и при необходимости принимать железо. А уж с эмоциями пока придется справляться самой без лекарств: Вы мать, Вам нужно ребенка кормить, а материнство вообще не особенно легкий удел, потребуется еще много терпения, разума, выдержки, умения владеть собой. Поэтому не стоит с этой целью бегать по врачам, да еще по таким, каких Вы находите. Все это нужно найти в себе. 

"Жалобы на тахикардию, при прослушивании тоны сердца громкие звучные , всд , тахикардия и все" - и назначен кордарон? Так не бывает.
ЭКГ - норма. Эмоциогенная синусовая тахикардия - физиологическое явление, поэтому за пределы нормы сердца никоим образом не выходит. Жаловаться на нее, не приведя невротический психотип восприятия и реагирования в порядок, бесполезно. Остальные ранее данные рекомендации в силе.