Консультация кардиолога


Pages: ... 270 271 272 273 274 275 276 277 278 ...
Илья 28.01.2014
Здравствуйте доктор..скажите пожалуйста какова вероятность что это была желудочковая тахикардия.Было так, проснулся утром, лежу.минут через 10 сердце 2 раза ковыркнулось через один нормальный удар(такое иногда бывает эс вроде)но после этого сердце заторохтело, забилось быстро но не сильно, я быстро привстал и щупал пульс..был быстрый, потом замирание и походу ритм востановился пошел синусовый с небольшой тахикардией скорее от испуга.то есть получается приступ начался с эс изакончился эс.такого я еще не испытывал.К эс привык, но они у меня очень редко несколько раз в день, несколько раз в неделю..в среднем 0-2 в день..Я чувствую их все, что доказано холтерами..Из обследований..3 года назад проходил комплексное обследование от военкомата.Эхо-только пмк передней створки мк 5 мм и подклапанная рег 1 ст(это с детства, вроде вариант нормы)Экг раз 5 делал за год для военкомата там ничего никогда кроме тахикардии от волнения, мониторинг - редкие эс, миграция водителя ритма, сррж,остальные все показатели в номе., вэм делал..там только средняя толетарность к нагрузкам(скорее всего от тогоже волнения) и все.кровь моча в норме.узи органов брюшной полости и щитовидки без поталогий.2 месяца назад проходил мед обследования для себя..Мониторинг-зафиксирована 1 левожелудочковая эс, уменьшение интервала qt меньше положенного в течении 2 часов(раньше такого не было).лестничная проба в норме(толетарность высокая)синусовая аритмия чаще в ночное время.средняя чсс 85, макс 140(подъем на 5 этаж).Анализы на гормоны щитовидки норма, анализы на электролиты норма(только калий немного повышен 1.35 ), холестерин 3.71, моча в норме.экг норма.Буквально за недели 2 до этого прошел обследования а тут такое..начитался про желуд тахи и стало страшно..Вопрос
1)на что это похоже(нжт или жт)
2)какие обследования еще пройти для выявления причины
3)опасно ли такое и что делать?

Я забыл многое уточнить...мне 26, рост 185 вес 77.приступ длился секунд 4-5.прошло почти 2 месяца, повторов не было.Через неделю после этого заболел ангиной.2 недели.горло болело днея4.темперетура растянулась под вечер на 2 недели.пропил еще один курс антибиотиков и все прошло.экг после ангины норма.это ничего не меняет?


Ответ:
Уже спрашивали, читайте ответы, пожалуйста. Копируйте их, сохраняйте, распечатывайте, вешайте на видное место, перечитывайте. Не засоряйте консультативную линию.

Ирина 27.01.2014
Добрый день, Анна Александровна!Обращаюсь к вам за консультацией.Мне 34г,рост 169,вес 59.С октября 2012г стала ощущать перебои в сердце,сильные толчки,замирание,как будто то остановилось сердце,потом снова забилось.Обратилась к врачу сказали это экстрасистолы, сделали экг ничего не показало все в норме терапевт отправила к кардиологу там мне одели холтер назначили конкор 5мг пить пожизненно, так сказала врач, но мое давление 110/70,от конкора было очень плохо давление падало 90/50 как сказала кардиолог мне нужна операция по установке кардиостимулятора,но она попробует меня вылечить конкором,экстрасистолов меньше у меня не стало.В декабре 2012 одевает повторно холтер на тот момент я пила конкор сказала стало лучше операция не нужна,но так как мне от него было очень плохо я пить его не стала.Пошла к терапевту она назначила мне пустырник на три месяца не помогло.13.01.2014 я снова обратилась к терапевту с жалобами на экстрасистолы эти толчки очень сильно ощущаю.мне сделали экг там систолы себя не проявили.прошла узи сердца,узи почек так как все время отекают голени,узи щитовидки,узи вен нижних конечностей.Анализы на гормоны щитовидки,а так же половые гормоны,сказали все в норме.Гемоглобин всегда низкий в это раз 103 назначили сорбифер,а так же кардиомагнил,аспаркам,милдронат,актовигин.Все результаты обследования высылаю вам на страницу для загрузок.Просьба прокомментируйте пожалуйста мои результаты холтера.Вопрос здоровое ли у меня сердце? Стоит опасаться экстрасистолов? страдает ли из за них сердце? просто после слов кардиолога о том что мне нужна операция в голове полная каша.Может можно перестать бояться экстрасистолов и выкинуть все из головы? когда бегаю на беговой дорожке т.е при нагрузке я их не ощущаю,а врач говорит что быть этого не может,что их больше должно быть при нагрузке.Помогите разобраться!Заранее благодарю за ответ.С уважением Ирина.результаты обследования высылаю 28.01.2014

Ответ:
Вообще не вижу необходимости в таком количестве анализов и обследований. От лишних хождений по врачам и каша в голове. И "многие печали". Вместо столь подробной и ненужной биохимии и гормонов, я бы предпочла увидеть анализ на электролиты. Ничего, кроме гемоглобина контролировать не нужно. Да и лечить, кроме анемии и невротического восприятия своих ощущений нечего. Питайтесь полноценно: не хватает железа, может не хватать и других минералов.
Сердце здоровое. Экстрасистол опасаться никакой причины нет, банальные экстрасистолы здорового человека, при нагрузке исчезают - обычное дело, ничего из-за них не страдает. Кроме головы, психологии - когда наслушаетесь от некомпетентных запугивателей всяких ужасов. Назначить "пожизненный" прием урежающего средства (абсолютно ненужного), а потом ужасаться урежению ритма и говорить об ЭКС - это "сильно", конечно. К этому врачу больше НЕ ХОДИТЬ.
Выкинуть экстрасистолы из головы - это самая здравая идея, и самая эффективная. Измените отношение к проблеме, она и перестанет Вас беспокоить, перестанете так сильно ощущать перебои - если прекратите их пугаться, тревожиться о них и к ним прислушиваться. Двигайтесь больше, ходите пешком. Как только из-за руля вылезаете и начинаете ходить пешком, по лестницам, на дорожке - тут же они и проходят практически. Только гемоглобин низкий выкидывать из головы нельзя, нужно поднять до нормы.
Прочтите внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Лилия 27.01.2014
Здравствуйте, Доктор.Опять, к сожалению, Вас беспокою.Вроде бы "взялась за ум", была у психотерапевта(кардиофобия, невроз)пока только первый раз, два дня подряд ходила на каток (мне это в радость), через минут 30 разболелась спина, и опять различные боли в груди и странное онемение между левой лопаткой и позвоночником, не смотря на эти болевые ощущения вчера пошла на лыжах, время от времени при усилении нагрузки болела и спина и в грудине и под левой грудью, уже устав, зачем-то решила метров 30 пробежать,появилась боль и в спине и сжимающая боль за грудиной,остановилась,отдышалась, пошла потихоньку без нагрузки, стало проходить,все это меня и напугало,начала опять подозревать ишемию,уже не понимаю где мышечные боли, а где сердечные.С уважением и все-таки с надеждой на ответ, Лилия.
Копирую предыдущую переписку:
Здравствуйте,очень прошу простить, что беспокою вас снова,но проснулась с чувством тревоги и уже, наверное по привычке сняла ЭКГ с ладоней-заключение регистратора (никак все-таки не могу с ним расстаться) замедленный пульс с нерегулярными интервалами, а в пояснении указано срочно обратиться к врачу.Такое заключение подряд было несколько раз,одно из этих ЭКГ высылаю,посмотрите, пожалуйста, с уважением Лилия.Копирую предыдущую переписку:Лилия 31.12.2013Здравствуйте, с Наступающим Новым Годом!Копирую предыдущую переписку.Лилия 17.12.2013Копирую предыдущую перепискуЗдравствуйте, 42 г., вес 57, рост 170.вчера вызывала бригаду скорой помощи в связи с сильными болями в груди, под левой лопаткой и простреливало в шею и челюсть.Врач сказал остеохондроз, сняли ЭКГ сказали ничего острого нет, есть какие-то возрастные изменения.К сожалению копии ЭКГ мне не оставили, но у меня есть февральская ЭКГ этого года.Очень большая просьба, подскажите что это за возрастные изменения, норма ли это, я так и не поняла нужно ли мне идти к специалисту. Пять лет назад делала ЭХО, пролапс 1 ст без рет.Давление обычно 105/65, 110/70,но иногда резко поднимается до 160, обычно на фоне стресса.Вегетатик.ЭКГ высылаю.Ответ:Я не знаю таких изменений ЭКГ - "возрастных". На представленной ЭКГ правильный синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости, умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации. Диагностического и патологического значения все это не имеет. Характер Характер болей и другую необходимую информацию нужно описать конкретнее, так, как здесь:http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezuчБоли чаще всего локализуются между лопатками, под левой лопаткой, под левой грудью, в области грудины резкие, пронзительные иногда тянущее, иногда жжение в области грудины, бывает связаны с физической нагрузкой, бывает после нее,часто простреливает в шею и в нижнюю челюсть,очень часто перед грозой возникает странное ощущение онемения зубов и верхней челюсти.Осенью прошлого года делала холтер, беспокоили экстрасистолы.Чувство как будто нерв или мышца дергает сердце.Заключение:За время мониторирования 24часа регистрируется синусовый ритм с мин. И макс.ЧСС 44 и 135уд.Наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25 одиночные.Пауз более 2000мс нет.Диагностически значимой элевации депрессии сегмента st не выявлено.Не вегда, но через раз на ЭКГ показывает замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.Болела несколько раз двухсторонней крупозной пневмонией, правосторонний экссудативный плеврит.Отец умер в 24 года от разрыва сердца.У мамы в 60 был обширный инфаркт.5 лет назад после внезапной смерти мужа, сердечная недостаточность, заболела неврозом, с паническими атаками и прочем.Принимала три года транквилизаторы.Сейчас ничего не принимаю, но от невроза до конца думаю не излечилась, кардиофобия налицо.Ваше заключение по ЭКГ меня обеспокоило, что теперь с этим делать, чем это может грозить, на что влияет.С уважением, очень жду ответа.Ответ:Да уж, если человек настроен побеспокоиться, то беспокоиться будет не только по любому поводу, но и без него. Если Вы что-то не поняли, лучше переспросите и уточните, вместо того, чтобы от непонимания сразу начинать беспокоиться на пустом месте.НИЧЕГО беспокоящего в описании ЭКГ не содержится. О местном нарушении проводимости Вам известно. Об изменениях, о которых Вам раньше говорили, что они "возрастные", написано черным по белому, что они НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ. "Диагностического и патологического значения все это НЕ
имеет" - это повод для беспокойства? Написано с прямо противоположной целью: объяснить, что значения этим изменениям придавать не следует, сами по себе они ни о чем не говорят и предметом лечения не являются. Ничем грозить не могут.Поскольку ничего определенного и серьезного Ваша ЭКГ не говорит, и последовали уточняющие вопросы о недостающей информации, имеющей важное диагностическое значение, которую нужно было бы изложить с самого начала, задавая вопрос. О характере болей, уровне и переносимости физической нагрузки. Не скажу, что Вы ответили точно, но теперь яснее, что сердечной природы боли не имеют. От тревожного невроза Вы не только не до конца не излечились, он присутствует во вполне развернутом виде, с соматоформными проявлениями. Скорая помощь тут не нужна, да и не поможет. Транквилизаторы для длительного приема не подходят, Вам нужны противотревожные средства. Подробно об этом здесь:http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_Об изменениях ЭКГ найдете здесь:http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekgО том, что заслуживает внимания, если хочешь избежать сердечного риска и что делать, вместо тревог и беспокойства с нулевым реальным выходом:http://infarkt.ru/nazametkuЯ вам в предыдущих сообщений не написала,что у меня бывают не понятные приступы сердцебиения, обычно после резкого вставания, резкого движения грудной клеткой,иногда сразу, иногда через минуту, начинает колотиться сердце, темнеет в глазах, головокружение, ощущение, что вот-вот упадешь в обморок, иногда это сопровождается резким приступом голода, длится минут 5-10, после этого слабость, ощущение эйфории.Эти приступы на ЭКГ зафиксировать не получалось, когда снимала ЭКГ их в тот момент не было.Но сейчас приобрела электрокардиограф, и как раз после движения, сняла ЭКГ с ладоней, он показал кратковременную тахикардию.Высылаю это ЭКГ, очень прошу подскажите, это желудочковая тахикардия или нет, нужно ли обследоваться дальше, в связи с чем могут быть эти приступы.

Ответ:Нет на этой записи вообще никакой тахикардии. Нормальный синусовый ритм порядка 80 в минуту. За "кратковременные учащения" приняты дефекты записи. Имейте в виду, что это вообще характерно для домашнего самоконтроля ЭКГ. Сначала нужно получить качественную ЭКГ, без помех, плавающей изолинии и т.п. Иначе в расшифровках все время будут подобные "предположения", просто по причине ее невнятности и для перестраховки, хотя на самом деле судить по некачественной записи о чем-либо некорректно. И вместо решения проблемы с сердечными страхами, для которой Вы приобрели регистратор, Вы только ее усилите с его помощью.Ответ:Абсолютно нормальный синусовый ритм около 60 в минуту, никакого нарушения регулярности интервалов нет. Лилия, чувство тревоги на ЭКГ не регистрируется, оно в голове.Обратите внимание, сколько раз Вы ни снимали ЭКГ, ни разу Ваши опасения и ощущения не подтвердились, всегда она нормальна. Казалось бы, это должно Вас убедить, что проблемы НЕТ. Но не убеждает: Вы цепляетесь за любой повод - "благо" для этого есть абсолютно некорректный авторасшифровщик - чтобы подкармливать свои страхи. Я не первый раз с этим сталкиваюсь. Пока человек сам не захочет побороть свои страхи или не пойдет к психотерапевту для этой цели, никакой прибор и никакое обследование его ни в чем не убедят. Поэтому для Вашей же пользы и я больше не буду потакать этому занятию. Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после месяца занятий у психотерапевта и выполнения всех его назначений, с загрузкой копии его заключения и конкретным отчетом.


Ответ:
Нигде. Нет у Вас сердечных болей. Все это только в голове. Взялись за ум - так не бросайте его так легко, держитесь за него покрепче. Ходите дальше к психотерапевту. Вы же получили назначение, вот и выполняйте его: "Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после месяца занятий у психотерапевта и выполнения всех его назначений, с загрузкой копии его заключения и конкретным отчетом."
Пока не выполните, неоткуда ждать эффекта. Так и будете бесконечно беспокоиться сами и беспокоить других. Не в извинениях дело, а в том, что жить взрослому человеку под диктовку страхов - и жизнь некудышняя, и другим объективно морока, и стыдно, вообще-то.

Антон 27.01.2014
Здравствуйте. У меня уже около года расширение восходящего участка аорты составляет от 4,3 до 4,6см. (на каждой ЭХОкардиографии разное). Мне сейчас 34 года, мой рост 198см и вес 90кг. Может ли это расширение быть нормой для меня и не увеличиваться больше всю жизнь? Или все-же аорта будет увеличиваться и со временем потребуется операция в обязательном порядке?

Ответ:
Антон, ответ на Ваш вопрос давно дан, а Вы с непонятным упорством продолжаете его задавать. Нужно же иногда быть читателем, а не только писателем.

Зина 27.01.2014
Здравствуйте доктор!
Мне 58 лет. У меня месяц назад случился инфаркт миокарда. Давление рабочее до этого было 180\100. Легла в больницу. отлежала 11 дней.

Врач выписал пить такие таблетки:
Утром.
валз 1 таблетка - 160мг
индапамит - 2.5мг доза 1 таблетка
беталок зок - 100мг 1 таблетка
зокардис - 7.5мг 1 таблетку


14:00
физиотенз - 0.2мг 1 таблетку


18:00
зокардис -1 таблетка
валз - 1 таблетка
беталок зок - 1 таблетка


на ночь
зилт 75мг 1 табл

тромбопол 75мг - 1 таблетку


кардгет - утром и вечером 20мг месяц выпивала отменила.
Врач сказал пить таблетки 3 месяца. Спустя 1,5 месяца у меня жутко начала болеть голова, по ночам знобит, дышать тяжело (задыхаюсь),мышцы немеют, спать не могу. Потеряла всякий вкус к еде. В первый месяц лечения давление стало 140\80 чувствовала себя хорошо. Сейчас давление 200\110. Таблетки которые пью совсем не помогают. Несколько раз в эти выходные вызывала скорую. Скорая приезжает, делает магнезию и уезжает. На час давление спадает,потом все по новой. В больницу не кладут, говорят мест нет. В той больнице которой лежала лечилась тоже мест нет, ориентируют что появиться через неделю.
Вчера сама отменила из списка беталок зок и зилт.
Днем более менее чувствтовала себя нормально, только голова раскалывалась. Ночью все по новой. Спать не могу, трясет, давление 210\113. Вызвала скорую. Приехал магнезию опять сделал и уехал. На 1 час помогло, потом снова все по новой.
Сегодня сама с мужем поехала в поликлиннику к терапевту (кардиолога в городе нет). Терапевт положил в стационар, направление к кардиологу в другой город не дает.
В палате ужасно холодно! Никак не могу согреться. Терапевт все лекарства отменил, оставил только индапамит. Еще какой то дают метропол и лазекс. От чего они не говорят. На просьбу медсестры померить давление - меряет давление и даже не говорит сколько, берут и колят опять магнезию.
Что мне делать доктор? Помогите!


Ответ:
Поговорите с врачом и старайтесь быть спокойнее, волнение только повышает давление. Принимайте лекарства очень аккуратно, ничего сами не отменяйте и не уменьшайте. Способ справиться с гипертонией только один - регулярный и очень аккуратный прием лекарств. Это требует правильного отношения к этому вопросу самого человека: принимайте, не допускайте чехарды с лекарствами, не распыляйтесь на разнообразные ощущения, которые Вас сбивают, не переоценивайте поводы к тому, чтобы не быть последовательной и дисциплинированной в выполнении назначений. Особого проку рассылать вопросы типа "что делать???" во все концы нет - хорошо известно, что делать, эффективные лекарства для лечения гипертонии стандартизированы, доступны повсеместно, никому сегодня из врачей ничего самому выдумывать не нужно, да и нечего.
Откажитесь от соли, недосаливайте любую пищу, которую готовите. Резко ограничивайте калорийность рациона. Больше двигайтесь. Принимайте успокоительные в дополнение к гипотензивным средствам. Прочтите внимательно этот раздел, для Вас важнее вторая его часть:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

наталья 27.01.2014
Добрый вечер.мне 27 лет.с недавнего времени периодически появляются ощущения, что сердце на несколько секунд проваливается куда то и 3-4 удара делает как то странно. Будто тяжело так,"хлюпая", очень сложно описать! Стоит ли сильно беспокоится? В основном это происходит когда лежу на спине в состоянии покоя.заранее благодарю за ответ

Ответ:
Да и понять сложно по Вашему описанию. Сильно беспокоиться не стоит, но понять, что за этими ощущениями стоит можно только одним способом - показаться врачу.

Антон 26.01.2014
Здравствуйте. У меня уже около года расширение восходящего участка аорты составляет от 4,3 до 4,6см. (на каждой ЭХОкардиографии разное). Мне сейчас 34 года, мой рост 198см и вес 90кг. Может ли это расширение быть нормой для меня и не увеличиваться больше всю жизнь? Или все-же аорта будет увеличиваться и со временем потребуется операция в обязательном порядке?

Ответ:
Нормой расширение не является, и для Вашей стати диаметр увеличен. Гадать тут бесполезно, нужно наблюдаться. Слишком часто и в разных местах незачем, только невротизируетесь. Делайте УЗИ сердца у одного и того же врача, грамотного специалиста не чаще раза в полгода. А если размер будет стабилен - раз в год. Может и не увеличиваться. Строго следите за весом, за давлением - от этого много зависит. Если диаметр аорты достигает 50 мм и более, либо темп увеличения диаметра - на 0,5 см в год и более, нужно решать вопрос об операции.

Дмитрий 26.01.2014
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня возникла два года назад такая проблема. Пожалуйста, помогите мне решить, что делать дальше. Два года назад у меня возникли перебои в груди. Поставили холтер 6 наджелудочковых и 1 желудочковая экстрасистола. Сделали узи - ПМК1ст. Диагноз НЦД суправентрикуляторная экстрасистолия, СН1 ст. Прописали конкоркор, этацизин, капли зеленина магне В6 и милдронат.
Через год опять сделали холтер тоже самое только нашли СРРЖ и редкую СА блокаду 2 ст. на Узи ПМК 1ст, дополнительная хорда в л.ж., и регургитация 0-1. Врач сказал конкоркор пожизненно, и сильно не переживать, а то всякое может случиться. Поскольку я крайне впечатлительный начитался ужасов в интернете и про экстрасистолы и СН и внезапную смерть и про СРРЖ. И накрутил себя по полной. Но хватило ума и я пошел к психиатру, который снял страх гипнозом буквально за 10 приемов. Но перед этим отправил меня к другому кардиологу, который посмотрел все заключения за два года сделал уже свою ЭКГ. Отменил конкоркор потому, что пульс у меня был 53 удара очень сильно ругался на предыдущего врача сказал твое место у психиатра, прописал 12 дней ритмокора. В диагнозе написал кардипатия, экстрасистолическая аритмия редкая, редкая СА блокада 2 ст, ХСН-0. Уважаемый доктор, что мне делать страх начал возвращаться, на психотерапевта финансов больше нет, сомнения убивают просто разрывают на попалам. Что мне делать? Кому верить? Все, что пишут это правда? Объясните мне пожалуйста, что означает мой диагноз, сколько с ним живут и какие должны быть мои дальнейшие действия.


Ответ:
Нет денег на психотерапевта - делайте сами то, чему он Вас учил, читайте книги, написанные психотерапевтами для пациентов, Курпатова, например. А не ерунду всякую в сети. Принимайте противотревожные средства, их и бесплатный психиатр назначит.
Нет никакого у Вас диагноза, кроме тревожно-фобического невроза. Все описанное, включая экстрасистолы и блокады - в пределах нормы здорового сердца. Со вторым кардиологом я бы полностью согласилась, если бы он и сам действовал в том же русле, что Вам говорил - не ставил несуществующих "кардиопатий" и не назначал ненужных лекарств. Нечего Вам лечить, кроме страхов.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Таня 26.01.2014
Скажите пожалуста у меня недостаточность аортального клапана а организм непринемает медикаментов вобще а бицилин нада колоть што мне делать

Ответ:
Это еще большой вопрос, надо ли его колоть. Сначала зайдите сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Воеводова Наталья Владимировна 26.01.2014
20-го января2013 г.мужу после обширного инфаркта сделали акш.на последнемэхо-кг:стенки аорты уплотнены умеренный фиброз аортальных полулуний и митральных створок.мр1ст.дискинезия базального переднего и передне-перегородочного сегментов.гипокинезия верхушечно-перегородочного и средне задне-перегородочного сегментов.умеренно снижены показатели глобальной сократимости лж.умеренная детиляциялевого предсердия.тр1ст.лёгочной гипертензии нет.врач сказала появилась небольшая аневризма .насколько это опасно можно ли с этим жить без операции.очень жду ответа .!спасибо.

Ответ:
Это последствия перенесенного инфаркта, они и до операции были. К сожалению, шунтирование на эту зону сердечной мыщцы и снижение сократимости сердца, зависящее от ее наличия и размера, уже не повлияет. О повторной операции вести речь, особенно, не имея полной картины данных мужа, весьма проблематично. Жить можно, неукоснительно соблюдая все назначения врача и под его наблюдением. Полезная информация здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Юрий 26.01.2014
Здравствуйте. 2 недели назад обнаружили расширение восходящего отдела аорты до 4,5 см. В последнее время мучают давяшие, ноющие боли в чентре грудной клетки. Эти боли отдают часто в право (вплоть до плеча). Особенно часто стал просыпаться ночью (чаще под утро) от этих болей и тошноты. Когда похожу немного, все нормализуется до терпимого уровня. Принимаю по пол таблетки утром небилет и верошпирон. В обед пью кандесар. Давление стало ниже (было 120/80 или 130/80 а стало 100/60 чаще). Врачи рекомендуют динамическое наблюдение для исключения синдрома Марфана. Результаты я прикреплю. Что делать в моей ситуации?

Ответ:
1. Нужно сделать компьютерную томографию, чтобы точнее оценить размер и состояние аорты. Если ничего дополнительно к данным УЗИ сердца получено не будет, можно считать, что боли с этим вопросом не связаны, а других причин в сердце для болей у Вас нет.
2. Затем, учитывая не только боли, но и эпизод кровохарканья, причины для которого в легких не найдено, имеет смысл убедиться, что нет проблем в пищеводе и желудке: обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом необходимость ЭГДС.
Если и в пищеварительном тракте все в порядке, боли, скорее всего, невротического характера.
3. Относительно синдрома Марфана - исключается он не динамическим наблюдением, а одномоментно. Осмотром грамотного специалиста по генетическим заболеваниям и, при необходимости, генетическим обследованием для исключения или выявления мутаций тех генов, которые ответственны за возникновение этого синдрома. Вот если диагноз его подтверждается, тогда он требует динамического наблюдения.
Впрочем, динамического наблюдения на УЗИ сердца (лучше всего - одним и тем же специалистом) требует любое расширение аорты: сначала раз в полгода, а затем, если ситуация стабильна, раз в год.
Разница в том, что при подтвержденном синдроме Марфана показания к операции на аорте появляются раньше: если расширение достигает 50 мм. А в отсутствие синдрома Марфана показания к операции возникают, если расширение достигает 55 мм.
4. Что еще делать: не допускать повышения давления, если оно повышается, регулярно принимать гипотензивные средства по назначению кардиолога. Исключение вредных привычек. Контроль массы тела, недопущение ее избытка. Физические нагрузки разрешаются только умеренные. Это не значит, что нужно сидеть, не шевелясь, вовсе нет. Двигаться нужно обязательно. Но интенсивные физические нагрузки, нагрузки статического, рывкового характера противопоказаны.
5. Живите спокойно. Не нужно жить с ощущением "дамоклова меча" и гвоздем сидящей в голове мыслью о расширении аорты. Просто делайте то, что требуется, чтобы ситуация была под контролем. Понадобится операция - прооперируетесь, к счастью в 21 веке эта проблема решаемая, причем радикально.

Аделя 26.01.2014
Здравствуйте!На УЗИ сердца обнаружили ПМК 1 без регургитации, недостаточность клапана ЛА 1ст, ДЖХЛ.Как это влияет на беременность и роды?Заранее спасибо!

Ответ:
Никак не влияет. Все перечисленное в пределах нормы.

Наталья 26.01.2014
Добрый день! у меня беременность 13 недель. На эхокардиоргафии выявили минимальную регургитацию на митральном клапане. До беременности ничего подобного не было. Опасно ли это для меня и для ребенка? Могу ли я родить естественным способом в обычном роддоме?

Ответ:
Несущественно и неопасно. Родить, безусловно, можете.

Алексей 25.01.2014
Здравствуйте , мне 31 год вес 85 рост 182 , БЕСПОКОЕТ сердце - боли иногда острые покалывания иногдасдавливание в области сердца , слабость , легкое головокружение , отдышка . Сделали кардиаграмму - вроде ничего страшного доктор не увидел , сделали УЗИ ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА В НОРМЕ НО что -то врач на узи там заметил .
В заключении:Пролапс митрального клапана 1 ст. (гемодинамич. не значимый )
Полости сердца не увеличены .
Общая сократимость миокарда удовлетворительная.
Склеротические включения в обл. МЖП ( межжелудочная перегородка)
Пролапс у меня с детства - ничего страшного . -- а вот плохая сократительнось микарда и склеротические включения меня в моем узи беспокоят.
Кардиолог в поликлинике меня удивил -- сказал я в УЗИ ничего плохого не вижу . Посоветовал мне плаваньем заниматься.....Принимать АТФ и кратал....
Самочуствие мое плохое , улучшений не вижу --- что делать ума не приложу -- в 31 чуствовать старичком 80 лет с плохим здоровьем.........????


Ответ:
А Вы проанализируйте получше свой образ жизни, пищевой рацион, уровень физической активности и тренированности, свой образ мыслей, психологическое состояние. С ними все в порядке? Только честно с самим собой. Глядишь, и "ум приложится".
Кардиолог в поликлинике абсолютно в отношении Вашего УЗИ прав. Сократительная функция у Вас не плохая, а нормальная - написано же черным по белому - "удовлетворительная". Это обозначает норму, а не тройку, как в школе. На "склеротические включения" внимания не обращайте, этот признак по данным УЗИ ни о чем реальном не говорит. Вообще говоря, некорректный термин. Видно на УЗИ только неспецифическое точечное усиление эхо-сигнала, а остальное - домыслы, которыми серьезный специалист по УЗИ сердца заниматься не должен. Так что, все перечисленное Вами в пределах нормы.
Кроме того, никакой связи Вашего недомогания с состоянием сердца нет. А с чем есть - при условии, что анализ крови проверен - см. выше. Вес великоват, нужно избавляться от излишков, особенно, если волнует, что будет дальше с сердцем. Излишек массы куда опаснее мифических "включений" на ЭхоКГ. Так что, пересматривать рацион нужно, увеличивать физическую активность на регулярной основе, от мнительности и ипохондрии избавляться. Вес снизится, физическая форма улучшится, психологическая тоже - самочувствие радикально изменится. И таблетки тут без особой надобности.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ольга 25.01.2014
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результат узи у двухмесячного ребенка: МПП - в сред/з сброс 8-d в ЦДК d0,18 см. Заранее спасибо за ответ!

Ответ:
Ну, это далеко не результат. Это кусочек от него. Нужно показать целиком. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (по типу ксерокопии - прямых и четких). При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Евгения 25.01.2014
Здравствуйте, мне 36 лет,беременность 20 недель,делала несколько раз экг, всегда чсс от 90до96, на эхокардиографии в заключении написано-полости сердца не расширены.Пролапс передней створки МК 2мм, митрал.регургитация 1-2 степени.Глобальная сократительная функция не снижена.Скажите пожалуйста с таким диагнозом могу я рожать в не специализированном род.доме? Экг и эхокг отправила.

Ответ:
Можете. Патологического характера выявленные подробности не носят.

оксана 25.01.2014
Мне 31год у меня скоротлива функция миакарду, я пропела таблетки Липрозид месяц а теперь когда я их перестала пить у меня начала голова болеть, кружится в левой стороне давит,иногда подташнивает подскажите что делать и что это такое.

Ответ:
У всех живых людей эта функция есть, это значит, что сердце сокращается. Лекарство Вы принимали от гипертонии, а есть она у Вас или нет, и по какой причине - Вы об этом ничего не сообщаете. То, что Вы описываете, с сердцем не связано. А с чем - это нужно телепатом быть, чтобы понять из Вашей телеграммы.

Ренат 25.01.2014
Спасибо большое вам! вы меня очень успокоили...уффф гора с плеч пасиба огромное, я так испугался незнаю почему кардиолог меня так напугал может просто преувеличел.. спасибо огромное еще раз вы придали уверенности в будущем теперь хоть планы можно строит)

Ответ:
Рады помочь.

Валентин 25.01.2014
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Мне 57 лет и у меня в целом здоровое сердце (ЭКГ, УЗИ, АД - в норме). Всю жизнь занимаюсь различными видами физической культуры, но не спортсмен. Одиночные экстрасистолы были с детства, но при дозированных нагрузках исчезали. Недавно появились признаки, затем приступы фибрилляции предсердий - при психоэмоциональном напряжении,общем утомлении, физических перегрузках. На фоне общей брадикардии (ночью 32-45, днем 48-56) по утрам были периодические проявления ПФП, но проходими сами, без препаратов. А недавно, с интервалом в 2 месяца, в начале ночи пришлось дважды вызывать скорую. В первом случае кратковременно потерял сознание и 3 дня пролежал в стационаре (ритм восстановился через 12 часов), во втором внезапно начала расти ЧСС (с 50 до 160) и АД (от нормы до 205/126), дальше тонометр уже ничего не показывал, хотя напряжение росло, появилась сильная дрожь, затем покалывания в сердце. Паника началась скорее от того, что скорая долго не приезжала. Минут через 30 от старта меня начало немного отпускать, к появлению скорой уже было АД 160/96, ЧСС 125.
На ЭКГ подтвердили ПФП. Ввели амиодорон с аспаркамом и минут через 30 пульс и АД снизились до нормы, но ФП продолжалась еще до 8 утра, лишь затем ритм восстановлился.
Вопросы. 1. Следует ли опасаться, что 3-й приступ, если такой случиться, будет еще более тяжелым, и что следует делать, если скорая быстро не появиться? (провожу параллель с повторными инфарктами). 2. Сколько времени сердце может (энергетически) продержаться на максимальной возрастной ЧСС (вероятно таковой она и была минут 15 и было чувство исчерпания жизненных сил)? 3. Что послужило причиной самопреодоления приступа (до появления скорой), и что могло его спровоцировать, если физнагрузка (перегрузка?) была с 16 до 18, а приступ начался лишь в 23-30, после неплотного ужина(23-00) по приходу с работы (где сидел за ПК, проголодался). Холестрин 7,0-7,5, но по конституции худой (общий жир 9%, висцеральный 6%, мышцы 43%), щитовидку проверял 4 года назад (норма), сахар утром 4,9, но после еды бывал 10,0; гемоглобин 159, холтер между приступами ничего особого (ЭС, ПФП) не выявил, реакции на нагрузку адекватные. 4. Так можно ли возобновить тренировки? 5. Что глубже обследовать? Очень буду признателен за ответ.
Валентин Иванович


Ответ:
1. Параллель некорректная, не проводите. Люди живут и с постоянной формой фибрилляции предсердий.
Что касается конкретных лекарств, заочно их не назначают, странно, что Вы не задавали этот вопрос кардиологу, который Вас лечил или наблюдал. Тем более, что никакой фактической объективной информации мы о Вашем ритме не имеем - ни ЭКГ, ни справок, ни мониторирования. Есть методики, предполагающие прием антиаритмика в этой ситуации, другие предусматривают прием урежающего средства, возможен и регулярный профилактический прием лекарств.
Принципиально - хотите расстаться с этой проблемой, идите, не затягивая к аритмологу и ставьте вопрос об РЧА. Процент успеха при фибрилляции предсердий бывает разный, иногда со второго раза, но чем раньше этот вопрос поставлен, чем меньше изменения на УЗИ сердца, тем выше шансы на устранение фибрилляции предсердий этим способом.
2. Вероятности и чувства в расчет не берем, это все очень ненадежно. Опять-таки, судить о частоте нужно по ЭКГ во время приступа. Когда кровообращение страдает от очень большой частоты ритма, не "чувство исчерпания жизненных сил" возникает. Давление может резко снизиться, обморок случиться, проявления сердечной недостаточности могут появиться. Чаще такие явления развиваются, когда частота ритма находится в районе 200 в минуту и выше. Тогда - довольно быстро. Хронометрировать подобные процессы незачем. Действовать нужно, как описано выше.
3. Вопросы вполне бессмыссленные. Приступ на то и приступ, что у него есть начало и есть конец. Если он не прекращается, фибрилляция предсердий переходит в перманентную форму. Как уже сказано выше, тоже не смертельно. Что его провоцирует - тоже ничего для лечения и профилактики в этом случае не дает. Если четко провоцирует нагрузка - понятно, что на 4-ый вопрос ответ - нет, пока не решите вопрос с РЧА. Если нагрузка не провоцирует, умеренные физические нагрузки не противопоказаны.
5. Да Вы и не глубже по сути практически ничего не представили, так что нам об этом судить невозможно. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Галина 25.01.2014
Добрый день!У меня параксизмальная АВ узловая тахикардия.Сначала были приступы, с которыми справлялась сама, Потом стали тяжелее- пульс 207 и только скорая.В сентябре 2013г. было сделана РЧА.Принимаю верапамил поддерживающую дозу 40мг.После операции было уже 3 приступа, просто они легче: справлялась сама дыханием,Но очень все это пугает,как буду дальше?

Ответ:
Во-первых, незачем пугаться. Эта аритмия в любом случае не относится к жизнеугрожающим и на продолжительность жизни не влияет. А когда не пугаются, очень часто с ритмом все гораздо лучше. Нередко с аритмией путают банальную синусовую тахикардию именно от испуга, эмоциогенного характера. А во-вторых, если есть подозрения на рецидив, нужно сходить к аритмологу, он скажет, нужно ли что-то еще делать.

Марина 24.01.2014
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,что означают следующие результаты ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка (RV5 > RV4)умеренные реполяризационные изменения миокарда передне-перегородочной стенки левого желудочка.
Результаты эхокардиографии: передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия на 3 мм.Эхоструктура миокарда МЖП с мелкоочаговым фиброзом.Диффузные изменения МЖП,незначительный пролапс митрального клапана без регургитации. Мне 40 лет,беспокоят постоянные головокружения без головной боли, ощущение при головокружении: шаткость при ходьбе,слабость в ногах, низкое давление постоянно: 90/60, либо 100/60. Заранее благодарна за ответ.


Ответ:
Результаты ЭКГ ничего о болезни сердца говорят. Подобные изменения неспецифического происхождения, самостоятельной значимости не имеют, в изолированном виде не оцениваются.
Из заключения УЗИ сердца также признаков реальной сердечной патологии не выявляется. Подобное снижение давления патологией не является, ничего плохого о кровообращении не говорит.
Связи Ваших ощущений с сердцем не прослеживается. Нужно проверить анализ крови и показаться неврологу.

Неля 24.01.2014
Большое спасибо за ответ,вы меня успакоили)))теперь можно спокойно рожать))

Ответ:
Рады помочь. Удачи.

Ольга 24.01.2014
Добрый вечер! Поясните, пожалуйста, результат ЭХО- голо - систолическое провисание ПМС до 2,6 мм сопровождается поздне-систолической регургитацией 0-1 ст., протяженностью 0,114 сек. ТКР 0-1 ст. Спасибо.

Ответ:
Патологического значения не имеет, на здоровье не влияет. Лечения не требует.

Илья 24.01.2014
Здравствуйте,Мне 27 лет в течение рабочего дня пульс не превышает 80 ударов, а вечером лежа на диване 47 ударов давление 125/77. Нормально ли это?

Ответ:
Нормально.

Ирина 24.01.2014
Добрый день! очень нужен совет, мой папа в 2004 году перенес острый инфаркт, в 2013 году сделали коронарографию, сказали, что нужно делать операцию - 3 шунта, прошел УЗИ вен и сонной артерии, выявили тромбы. Можно ли делать операцию? Папа очень переживает, боится послеоперационных осложнений - конкретно тромбоза.Возраст 61 год. Спасибо.

Ответ:
По пересказу это решить невозможно. Информацию о папе нужно представить в таком виде:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Алена 24.01.2014
добрый вечер!!! подскажите мне пожалуйста я не знаю что мне делать куда бежать моему ребенку 3 месяца у него при физической нагруске отдышка сделали узи сердце возможно ВПС две створки а должно быть три опасно ли это и что нам делать для него? ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!!!!

Ответ:
Нужно показать результат УЗИ сердца полностью. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото документов (прямых, четких - по типу ксерокопии). При повторном обращении цитируйте предыдущее и опишите конкретно, какую физическую нагрузку Вы имеете в виду, и как проявляется одышка у ребенка.

Ирина 23.01.2014
можно ли работать таксистом после перенесенного обширного инфаркта

Ответ:
Сначала сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

ренат 23.01.2014
Доброе утро. У меня вот такое вот дело. Не могу успокоиться, не могу спать, есть, что делать? кардиолог сказал что я могу умереть в любую секунду....

ООО « ИНВИТРО Набережные Челны», пр.Хасана Туфана, д.12 тел 450-470

ДАТА: 22 января 2014г.

Ринат Возраст 23 года
ЭХОКАРДИОСКОПИЯ (чсс 57 уд. в мин)

АОРТА: диаметр 31 мм, не расширена, не уплотнена, не утолщена, кинетика в норме. Восходящий отдел аорты: диаметр 30 мм.

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 30 мм, в 4-кам проекции 37x33мм, (N 42x36мм), не расширено.

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 65x42 мм, не расширен (N 75x46мм), КДР 55 мм

КСР 32 мм

Дополнительная эхо-структура в полости ЛЖ.

МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: 9,6 мм, не утолщена.

ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: 9,3 мм, не утолщена.

ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 21 мм, в 4-кам проекции 56x33 мм, (N 67x36мм), не расширен

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 32x30мм, (N 42x37мм), не расширено.

ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА: по Тейхольцу 68 %

СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА: удовлетворительная АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки неравномерно уплотнены, не утолщены, амплитуда раскрытия 23 мм- норма. Диастолический поток до 25мм МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не уплотнены, не утолщены, раскрытие в норме. Регургитация под МК до 19мм.

ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН, КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:

створки не уплотнены, не утолщены. Подстворочная регургитация на ТК.

Диаметр легочной артерии 24 мм. Подстворочная регургитация на клапане ЛА.

ДОППЛЕРОГРАФИЯ И ЦВЕТОВОЕ КАРТИРОВАНИЕ

Скорость трансмитрального кровотока: пик Е 0,86 м/с, пик А 0,44м/с Скорость кровотока в аорте: 1,54м/с

Скорость кровотока в выходном тракте левого желудочка: 0,94м/с Скорость кровотока на трехстворчатом клапане: пик Е 0,66м/с, пик А 0,39м/с Скорость кровотока на легочной артерии 0,85м/с

Патологических потоков крови через МЖП, аорту, легочную артерию не выявлено.

Признаков легочной гипертензии не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение створок АК. Недостаточность АК 2ст. МК 1ст. ДХЛЖ. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена.
врач: Клементьева Л.И.


Ответ:
Не ходить больше никогда к этому кардиологу. Вероятность внезапной смерти по этим данным у Вас ничуть не больше, чем у него самого. Меньше - вполне возможно. Ничего, что практически нарушало бы работу сердца, не выявлено. Недостаточность клапанов значимости не имеет, поскольку никак не сказывается ни на размере полостей сердца (чего не бывает при значимой для работы сердца и здоровье регургитации, т.е., недостаточности клапанов), ни на любых других показателях его работы. Чаще раза в год повторять УЗИ сердца нужды нет. Лучше в максимально доступном квалифицированном исполнении, чтобы степень регургитации оценивалась не на глазок, и не по формальным, ничего не значащим показателям, а по современным требованиям. Можете спать, есть, жить спокойно, еще раз: Вашей жизни ничего не угрожает.

Сергей 23.01.2014
Здравствуйте можно делать кардио нагрузки при впв

Ответ:
Умеренной интенсивности и не соревновательного спорта. Если нет приступов тахикардии. Если есть - сначала нужно сделать РЧА, устранить WPW, а потом нагрузки.

Неля 23.01.2014
Здравствуйте,у меня 37,5 неделя беременности врачи не берут ответственность в решении способа родоразрешения при диагнозе-пролапс створок МК 1ст,гемодинамически значимый-небольшая митральная недостаточность.Нормальные показатели систолической и диастолической функций миокарда желудочков в покое.Дополнительная хорда в покое лж.Допустимы ли естественные роды или требуется кесарево сечение?Если естественные роды допустимы как может в дальнейшем это отразиться на здоровье?(Файл с узи сердца прикрепила на сайте-24.01.2014)

Ответ:
Нет вообще патологии в этом описании. Пролапс Ваш гемодинамически НЕзначимый - в заключении либо описка, либо ошибка. Поскольку подобная маленькая митральная недостаточность патологической не является, о болезни сердца не говорит, никакого влияния на здоровье не имеет, вынашиванию и естественным родам не препятствует, ни на чем не отразится.
Вот если бы была митральная недостаточность III степени - не меньше, тогда было бы показано кесарево сечение. Но такая митральная недостаточность - это порок сердца, на пустом месте (каким является выявленный пролапс) не бывает.

Pages: ... 270 271 272 273 274 275 276 277 278 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru