Консультация кардиолога

Не страшно, но требует наблюдения на УЗИ какое-то время. Иногда такое ускорение бывает связано с сужением (стенозом) легочной артерии, это врожденный порок, а иногда не связано, тогда оно проходит. Поэтому если врач видит этот признак, но порока нет, он назначает контрольное исследование, когда сердце немного подрастет, чтобы убедиться, что это так. 

На здоровье будущего ребенка подобные явления не влияют. А все остальное, что касается здоровья девушки, должна выяснять она сама, если ее это интересует. Вы ни сами не располагаете всей необходимой для консультации с врачом информацией, ни по закону не имеете права на получение медицинской информации о ее здоровье.

Это зависит не от наличия стентов, а от ее самочувствия в настоящий момент: уровня давления, наличия стенокардии или признаков сердечной недостаточности. Маме нужно показаться кардиологу по этому поводу, он скажет.

На самом деле, все необходимое сказано. Поскольку не все одинаково важно, а объективная значимость того или иного явления известна специалисту. Не стоит переоценивать необходимость своей осведомленности во всем, это зачастую невротическое стремление. Важно знать то, что необходимо, чтобы не навредить себе самому, что огромное количество людей делает как неосознанно, так и вполне осознанно. Например, мало что опаснее для сердца, чем курение. Неизмеримо опаснее того, что Вас волнует. Но курят, хотя и знают это.
Чаще всего серьезные электрофизиологические отклонения врожденные. Поэтому тут вопрос первичной профилактики не стоит - если есть, то есть. Встречаются они не особенно часто, выясняется их наличие довольно просто, на ЭКГ они видны. Повторять ее незачем, ничего от этого на ней не меняется.
Если есть серьезные врожденные синдромы, чреватые жизнеугрожающими аритмиями, риск их оценивается количественно, критерии разработаны. Экстрасистолия к этим критериями близко не относится. Если риск жизнеопасной артимии при таком врожденном нарушении высок - имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, чтобы человек был от нее защищен. Если же риск при этом низок, т.е., без дополнительной провокации такая аритмия не возникнет - предупреждают о том, что делать, чтобы не спровоцировать: какие лекарства нельзя принимать, какими видами спорта нельзя заниматься, какими вредными привычками не обзаводиться. С определенной периодичностью назначается холтеровское мониторирование и человек наблюдается аритмологом.
Приобретенные электрофизиологические нарушения возникают по причине интоксикаций и отравлений (медикаменты, в том числе антиаритмические и психотропные средства, алкоголь и другие бытовые интоксикации), выраженных нарушений гомеостаза (электролитные, термические) при неукротимой рвоте, поносе, обезвоживании, голодании, тяжелых расстройствах пищевого поведения (анорексия), резком общем переохлаждении тела. Профилактика их понятна и специально разъяснения не требует.
Если говорится о том, что экстрасистолия безвредна, это уже подразумевает, что прогностически она не значима, т.е., "перерасти" ни во что не может.
 

При наличии шума не ЭКГ нужно делать - она тут ничего не добавит, а УЗИ сердца. У маленьких детей вообще информативность ЭКГ весьма низка. Результата тут никакого нет - ребенок плакал, естественно, была тахикардия. Она вообще нормальна для маленьких детей, а при плаче закономерно выражена еще сильнее. Все остальное в описании тоже в рамках нормы.

Плохая переносимость - это от страхов. Если бы Вы не читали все подряд, чего не следует и в чем не разбираетесь, не было бы плохой переносимости. Удлинение удлинению рознь. Бывает такое, которое в пределах нормы. А бывает патологическое. Какое у Вас - нужно видеть, для этого результаты мониторирования нужно показывать целиком.
От страхов и ненужные обследования, и ненужное лечение. Зачем Вам анаприлин и, в особенности, соталекс вообще непонятно. От страхов и тревожных мыслей они не помогают. А больше Вас лечить не отчего. 

Не опасно, о патологии сердца и вероятности прогрессирования не говорит.

Это невроз со вполне характерными его проявлениями. Предуктал вообще ничего не лечит, конкор тоже, скорее всего не нужен. Психотерапевт нужен, проблема не решена. Прочтите внимательно об этом здесь и здесь.

1. Прочесть о давлении здесь и убедиться в том, что Вы его правильно измеряете.
2. Прочесть о сердцебиении здесь, чтобы правильно относиться к колебаниям частоты ритма сердца.
3. Сделать анализ крови общий, на сахар, ТТГ, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин, общий белок и калий, анализ мочи, УЗИ живота и малого таза, и сходить с результатами к терапевту. При необходимости он назначит дополнительное обследование.
4. Если никаких внутренних отклонений обнаружено не будет, обдумать, что происходит в Вашей жизни и в Вашем психологическом состоянии. При невозможности разобраться и привести это в порядок самостоятельно, идти к психотервпевту.

Провоцируют ненужные мысли и повышенная тревожность. Накрутили Вы себе тревожных фантазий на почве лишней информации, и этого вполне достаточно для возникновения самых разнообразных, весьма ярких и неприятных ощущений, включая все те, что Вас беспокоит. Как сказано очень давно "лишние знания преумножают печали". Вам лучше Курпатова почитать, у Вас проблемы не в сердце, а с психологическим восприятием и реагированием. Это и должно быть интересно. Вы "не живете" паническими атаками, но то, что Вы описываете, вполне характерно для нее. 
И переедать не нужно, а двигаться и сидеть на месте меньше. Желудок подпирает диафрагму, она - сердце, этого вполне достаточно для рефлекторного возникновения экстрасистол. Страшного ничего в этом нет. Поскольку если раз хорошенько испугаться, легко формируется уже условный рефлекс, и нервная система реагирует на раздражитель, который вызвал этот испуг таким же образом: страх, сердцебиение, перебои, головокружение - не от потери сознания, а от страха потерять сознание. Но за 3-5 секунд ни от какой аритмии сознание не теряют и не умирают.
Если бы у Вас были какие-то значимые отклонения в сердце структурной или электрофизиологической природы, которые могли бы быть причиной аритмии, их бы выявили, Вы обследованы вполне исчерпывающе. Если хотите, можете показать все результаты в виде копий или прямых, четких фото.
Только учтите, пожалуйста, если Вам интересно что-то спрашивать здесь, не сочтите за труд цитировать переписку в удобоваримом виде. Это касается и вложений. В правилах обращения все подробно разъясняется.

От такого лечения будут не "побочные" эффекты, а вполне прямые. Поскольку так вообще от гипертонии не лечатся. Никакими курсами, никакими капельницами реально имеющаяся гипертония не лечится и не вылечивается. Только постоянным регулярным приемом назначенных при осмотре лекарств, а также коренным пересмотром образа жизни и пищевого рациона. Второе - немедикаментозные меры - очень важны и позволяют обойтись минимально возможной дозой препаратов. Это если Вас волнует проблема потенциальных побочных эффектов от этих лекарств при их постоянном приеме - именно таким способом они предотвращаются.
Беда в том, что когда волнуются о гипотетических побочных эффектах лекарств от давления вместо того, чтобы снижать реальный серьезный риск инсульта и инфаркта при плохо контролируемой (из-за этой надуманной тревоги) гипертонии, который намного выше, чем риск развития этих побочных эффектов, кончается все это плохо в полном соответствии с простой математикой. Прочтите, пожалуйста, внимательно этот раздел сами, а главное, муж. Нужно разобраться и с причиной гипертонии, и с ее степенью, и переменить взгляды на отношение к ней. Этот раздел также будет полезен.

1. Сначала о миокардите. Никаких признаков на ЭхоКГ, которые на него указывают, нет. То же касается и Вашего самочувствия. 37,4 - это не та температура, которая требует поиска. И вовсе не признак миокардита, как и все остальное - это неспецифические явления. Совсем другая температура бывает, когда она требует поиска серьезного воспаления. Да и вообще, серьезной причины. Не зацикливайтесь. Субфебрильная температура (до 38 градусов) часто у людей бывает и в норме.
Подобные миокардиты - старый и довольно распространенный, к сожалению, миф в нашей практике.
Анализы, которые Вы сдали - на антитела, а не на вирусы. Даже если выявляются высокие титры каких-либо противовирусных антител, это вовсе не означает присутствия болезнетворного вируса не только в миокарде, в сердечной мышце, но и в организме вообще. Это означает, что когда-то была встреча с этим вирусом и выработались антитела - так устроен иммунитет. Так что, эти анализы тоже никакого практического значения для диагноза миокардита не имеют. 
Никакого "вычисленного вируса" не будет, и лечения его целеноправленного не существует: специфических противовирусных препаратов нет. Если Вам кто-то это внушает - или не особенно грамотный, мягко говоря, специалист, или материально заинтересован. Еще раз: по данным ЭхоКГ сердечная мышца работает нормально, нарушений сократимости нет, увеличения размеров левого желудочка выше нормы нет. Без этого говорить о миокардите, который имеет хоть какое-то значение для здоровья, работы сердца и прогноза, и требует лечебного вмешательства, нет. Миокардит - он в сердце, а не в анализах.
Что касается ЭКГ и мониторирования - ЭКГ Вы не показали, только нерасправленный кусочек с заключением. И три раза одну и ту же страницу протокола мониторирования на боку, без единой распечатки ЭКГ, без дневника. Так что, информативность этих вложений очень низкая - кардиологи, которые занимаются не мифологией, а реальной диагностикой, сами анализируют результаты обследования сердца, а не заключения читают. И еще два раза одно и то же ЭхоКГ 2010 года, тоже на боку. Почитайте, пожалуйста, внимательно, как загружать документы. 
2. Митральная недостаточность - это совершенно другая проблема, врожденная проблема митрального клапана, а не миокарда. Безосновательно к ней еще притягивать "за уши" миокардит незачем, нужно с ней как следует разобраться.
Тут следует сказать, что в описании УЗИ сердца не хватает необходимых данных, чтобы точно оценить степень тяжести митральной недостаточности, а делать это "на глазок" для решения вопроса о необходимости операции нельзя.
Показания к операции не зависят от степени выраженности пролапса и вида самого клапана. Именно от степени митральной недостаточности или регургитации. А также от наличия клинических проявлений порока, которыми являются одышка и снижение переносимости обычной физической нагрузки (в первую очередь, из-за одышки). У Вас этих проявлений нет.
Выполнять ЭхоКГ таким образом, который не дает четкого ответа на вопрос о показаниях к операции на текущий момент никакого смысла нет. Тем более, для оценки процесса в динамике: например, показатель размера левого желудочка (КДР) за прошедшие 4 года несколько увеличился, хотя и не выходит за пределы нормы, показатель фракции выброса  несколько снизился, а за этим важно следить при митральной недостаточности, поскольку допускать снижение ФВ  при этом виде порока менее 60% нежелательно. Но этого, а также имеющегося размера левого предсердия и фиброзного кольца абсолютно недостаточно для оценки тяжести митральной недостаточности. Очень важные показатели - КСР, СДЛА, и др. сравнивать не с чем - они в последнем исследовании отсутствуют. Что должно быть определено:
показатель КСР ЛЖ
величина давления в легочной артерии
описание струи митральной регургитации (% площади ЛП)
допплер вена контракта
желательно - объем и фракция регургитации.
Вопрос о конкретном виде операции уже второй, он решается только после оценки самой степени ее. Если устанавливается по данным ЭхоКГ, что имеет место тяжелая митральная недостаточность по перечисленным выше параметрам, тогда кардиохирург решает возможна ли, например, аннулопластика, либо необходимо протезирование - это уже технические вопросы, котрые находятся в его компетенции. Заранее оперироваться нельзя, пропустить нужный момент и опоздать тоже.
В плане будущей беременности безусловно имеет значение, что наличие механического клапана требует постоянного приема антикоагулянтов, это серьезно усложняет вынашивание и ставит под вопрос целесообразность беременности. С другой стороны, если операция в настоящий момент не показана, нужно будет выносить беременность с пороком.
В принципе, при отсутствии проявлений сердечной недостаточности (одышки) и нормальных размерах левого желудочка (мы знаем один из двух необходимых) противопоказаний нет не только к вынашиванию, но и к родам естественным образом. Все это не сопряжено с увеличением риска для женщины или плода.
Так что, тем более, и для решения этого вопроса нужны полные и точные результаты УЗИ сердца, проведенного по современным стандартам.

Не можете, и чаще это и не нужно. Подавление экстрасистол здоровья и прогноза не улучшает в большинстве случаев, поскольку экстрасистолы сами по себе его не ухудшают, далеко не всегда говорят о состоянии сердца и чаще они безобиднее лекарств, которые от них назначаются.
Обо всем этом, как и о причине можно было бы судить, имея от Вас необходимую для этого информацию, как говорится здесь, дополните, пожалуйста, недостающую, укажите показатели холестеринового спектра, сахара, а также покажите ЭКГ, если делали - распечатки суточного мониторирования с дневником и пробы с нагрузкой.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Так получается, если читать все подряд про то, в чем не разбираешься и сам не разберешься. На стенах и заборах тоже много чего пишут. Всему верите? В интернете огромное количество некорректной, недостоверной, неверифицированной, безответственной, устаревшей, бездумно и шаблонно переписываемой малокомпетентными людьми с сайта на сайт информации. А то и просто мусора. Это новость для Вас?
Вообще всегда нужно задавать себе вопрос о т.н. валидности источника информации, которым Вы пользуетесь, особенно в интернете. Т.е., насколько он компетентен, серьезен, корректен, доказателен, каков его уровень. Свобода слова, знаете ли, кто что хочет, тот то и пишет. Вполне безответственно в огромном числе случаев. Не нужно быть столь наивным и все подряд принимать на веру.
А что касается вопросов, требующих специальной компетенции, которой Вы не обладаете, так вообще незачем читать на эти темы. Не разберетесь, только страшилок наберетесь и невротизируетесь. 

Пожалуйста, старайтесь все свои вопросы сначала обдумать и излагать в одном обращении. Прочитайте правила обращения, а также этот раздел. На Ваши "почему" ответ такой - со страху. Не нужно читать все подряд и нагонять на себя панику. Приведите в порядок психологию, голову, все и пройдет.

У нас нет клапанов, регулирующих дыхание. Зайдите сначала сюда, а лучше брат сам.

Вы не считали, которая это уже по счету телеграмма? И Вы когда-нибудь начнете читать то, что я Вам отвечаю, вместо того, чтобы рассылать одно и то же? Сюда, пожалуйста.

Антидепрессант назначен от страха, что логично. Кортексин - для психотерапии, видимо, поскольку ничего не лечит, ни на давление не влияет, ни на закупорки сосудов. И в любом случае, то, что Вы написали, никак не характеризует наличия либо отсутствия риска этой закупорки. Разница давления на руках к делу не относится. А что относится, подробно описано здесь и здесь.

Именно так, и этого совершенно не нужно ждать. Если давление такое, как Вы пишете, нужно срочно заняться поиском причины гипертонии и ее устранением. Поскольку в молодом возрасте такая гипертония очень редко бывает первичной. Чаще она вторичная, т.е., есть какая-то специфическая причина: эндокринная, почечная, врожденный порок сосудов, и она может (и должна) быть устранена. Если же специфической причины, подлежащей устранению, нет, нужно постоянно принимать лекарства, чтобы удерживать давление строго на нормальном уровне.
Прочтите внимательно об этом здесь, и срочно идите к кардиологу. Главная проблема гипертонии не в цифрах давления, и не в том, ощущаются они или нет. Главная проблема, что такая гипертония, вне зависимости от ощущений, заканчивается инсультом. И прочими очень неприятными осложнениями. И самое обидное, что их можно было предотвратить, если вовремя это начать делать.

Связь зависит от физиологических обстоятельств. При нагрузке, например, увеличивается и то, и другое. При расслаблении, во сне и то, и другое снижается. Иногда частота ритма увеличивается компенсаторно по отношению к снижению давления.
Информативность показателей давления и частоты ритма не зависит друг от друга, всегда информативно и то, и другое. При нагрузке давление повышается не только потому, что сердце работает чаще. Нормальным является повышение систолического давления без выраженного повышения диастолического. Выраженность повышения зависит от интенсивности нагрузки и ее характера (динамическая, статическая). Поэтому невысокая информативность домашних измерений связана с другими причинами - нужно в этом разбираться и иметь условия для проведения дозированного нагрузочного теста. 

Рады за маму. Карина, мы здесь не ведем диалогов по принципу "поп свое - черт свое". Пожалуйста, читайте внимательно ответы на свои вопросы. Вообще, читайте, на сайте найдете и ответы на многие свои вопросы, и поймете, о чем и как есть смысл спрашивать, не подменяя это количеством восклицательных знаков.

1. То, что Вас беспокоит, с сердцем не связано, ЭКГ причин этого не покажет и ничего не добавит.
2. Разобраться в том, что Вы написали об ЭКГ, невозможно. Нет никакого смысла пытаться переписывать то, в чем Вы ничего не поняли - перевирание неизбежно. Поэтому ничего, кроме "испорченного телефона" из этого не получается, степень непонимания при этом только увеличивается, как известно. 21 век на дворе, и технологии, с помощью которых мы общаемся, все позволяют показывать.
3. А вообще, всегда лучше начинать с начала.

Ничего не значит и ничем не опасно. Ничего делать не нужно, кроме того, что полагается по плану наблюдения во время беременности, в частности, следить за гемоглобином, сахаром и т.д.

Нужно показать результат полностью в виде копии или прямого четкого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее, сообщите о загрузке вложения и укажите рост и массу сына на момент исследования.

Время приема не столь существенно, если Вы об этом хотели спросить.

Строго говоря, суточное мониторирования не является способом выяснения реакции сердца и ритма на нагрузку. Для этого делается велоэргометрия или тредмил-тест. На лыжах с датчиками далеко не убежишь, это так. Лучше уж тогда побегать по лестнице вверх, нагрузку можно совершить приличную (если дом многоэтажный), но это будет нагрузка для ног и сердца, но без движений рук и грудной клетки, которые плохо влияют на датчики и качество записи. Однако сторого ее дозировать, регистрировать и четко оценивать постфактум при этом все равно нельзя.
Кроме того, усматривается некоторое противоречие в Вашем посыле: колебания частоты ритма Вас беспокоят в покое, а не во время нагрузки. Нагрузку Вы переносите хорошо. А отслеживать хотите ритм при нагрузке - не совсем понятно, зачем. Разумеется, будет тахикардия, она и должна быть. Выраженность ее зависит от интенсивности нагрузки (а ее четко дозировать при суточном мониторировании невозможно, как уже сказано) и от тренированности. Ориентировочно максимальная величина - 220 минус возраст. Больше - плохо и ни к чему, но Вы и вряд ли разгоняетесь более 170 в минуту. А все что ниже - допустимо, хотя и вовсе необязательно. Насколько адекватно интенсивности нагрузки - мониторирование этого не скажет. Посчитать пульс во время нагрузки Вы и сами можете. 

Скорее всего, да. Чтобы сказать точно, нужно знать насколько укорочен интервал, и какой именно. И зачем Вы делали ЭКГ. А еще лучше ее увидеть.

Ваши эмоции понятны, но, к сожалению, на основании этой информации ничего определенного о Вашей маме сказать нельзя. Предынфарктное состояние не приводит к нарушениям, требующим реанимирования. Поэтому в чем конкретно заключается состояние Вашей мамы, что с ней происходит, каков ближайший прогноз - обо всем этом Вам надо спрашивать врачей, которые ее наблюдают. Главное, что Вам нужно узнать у врачей - есть ли необходимость и возможность провести маме срочную коронарографию и восстановление коронарного кровотока. Обо всем этом, а также образе жизни при ИБС и прочих вопросах подробно рассказывается на страницах нашего сайта. Почитайте внимательно, пожалуйста, Вам нужно войти в курс проблемы.

Это не провалы. Утром, после сна у всех людей давление ниже. Это физиологическое снижение, но люди без гипертонии просто за этим не следят, не контролируют его. На фоне приема гипотензивных средств оно может быть несколько более выраженным, а может и не более - просто значение этого нередко преувеличивается при постоянных измерениях. Если при вставании с постели на фоне такого давления нет головокружения; при передвижении по дому, в вертикальном, более подвижном и активном состоянии давление становится повыше, проблемы здесь нет. Это не значит, что давление скачет, оно и не может быть на одной цифре в течение суток. Это значит, что днем или вечером нужно сначала сесть и расслабиться перед измерением давления в течение 8-10 минут, а потом его измерять по инструкции.
Важнее, чтобы вечером давление не повышалось больше положенного, поэтому лекарства нужно принимать регулярно. Те, что назначены маме, не слишком сильные антигипертензивные средства, так что убавлять лекарства или дозы вряд ли нужно. Хотя заочно этот процесс контролировать невозможно, это предмет очного динамического наблюдения, просто нужен грамотный постоянный врач, которому и мама, и Вы будете доверять. Принципиально, комбинация "-прилов" и блокаторов кальция, возможно, с добавлением мочегонных, под контролем уровня сахара и функции почек - то, чем маму и лечат - представляется адекватной.
"Сбивать" давление - никуда не годный подход. Лекарства принимаются, ЧТОБЫ не допустить его повышения, профилактически. Не примете - давление повысится. Поэтому пропускать прием или самовольно уменьшать дозы нельзя. Слишком поздний прием, после пропущенного, да еще зачастую с дополнениями для "скорой помощи" и приводит закономерно к тому, что Вы давление "сбили", и максимум действия лекарств отсрочили на утро, когда оно и так ниже. Нередко подобные "скачки" туда-сюда и являются следствием недостатка терпения и методичности, шараханий с приемом лекарств. 

Нужно все это разделить на две основные проблемы, поскольку валить все в кучу непродуктивно, да и вредно.
1. Судя по тому, что Вы написали, выявленный порок пока на состоянии и самочувствии не сказывается, хотя по УЗИ сердца есть признаки, которые требует решения вопроса об операции. Нужно показать результат полностью, тогда можно будет судить точнее, переписывания-пересказывания не годятся для решения вопроса об операции. 
2. На самочувствии больше всего сказывается невротическое расстройство, поскольку паническое восприятие ощущений именно этим и обусловлено. Насколько кувырки и сердцебиения означают реальные нарушения ритма, без суточного мониторирования ЭКГ, во время которого Вы скрупулезно будете вести дневник и отмечать точное время этих явлений, а также всех событий и активности, сказать нельзя. Сделайте и тоже покажите все распечатки результата с дневником.
3. В любом случае впадать в шок и в панику НЕ ОТЧЕГО. Ничего жизнеугрожающего с Вами не происходит и не выявлено. Дефект перегородки врожденный, какой он сейчас, такой и был с рождения. Даже если и потребует закрытия. Внезапность его выявления не означает никоим образом внезапности его появления, Вы всю жизнь с ним до этого прожили и не знали, что есть повод для паники. Страхи и паника вообще очень плохой советчик и источник неадекватных действий. Сердцебиение и перебои - обычные их спутники, зачастую никаких проблем с сердцем и не требующие для своего появления. 
4. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и дополните недостающую информацию о себе в соответствии с этими правилами, чтобы точнее оценить имеющуюся клиническую картину.