Консультация кардиолога

Посоветую сходить к грамотному кардиологу. Поскольку непонятно, почему не назначен препарат первой линии при гипертонии из группы -прИлов или -сартАнов. Но назначен препарат вспомогательного действия (тензотран), который до этого не назначается. Мочегонное добавлено правильно. Что касается амлодипина, слабость в ногах он не вызывает. Если нет реальных отеков стоп и голеней, которые мешают влезать в обувь, лучше принимать его, это не настолько существенный побочный эффект, чтобы пожертвовать ради него куда более важным гипотензивным эффектом. Если есть отеки - можно попробовать заменить амлодипин на другой кальциевый блокатор - но в сочетании с препаратом из ранее упомянутых. В общем, нужен внятный врач, лечение гипертонии - вопрос исключительно очного динамического наблюдения. Но давление Вам необходимо нормализовать и держать в строгих рамках.

Предыдущую переписку при повторном обращении нужно цитировать полностью, с ранее данными ответами. Поскольку вполне возможно, что ответы на все вопросы уже были даны. Не совсем поняла, что такого случилось нового. ООО - врожденное, Вы с ним всю жизнь прожили и не знали, что нужно беспокоиться. Все Вам врач правильно сказал. По поводу давления наверняка рекомендации  были уже даны, сначала нужно понять, выполнили Вы их или нет, прежде чем давать новые. Например, по поводу избытка веса наверняка было сказано. Тревожитесь о давлении - в первую очередь ликвидируйте лишнюю массу. Поскольку какой вес - такое и давление, это закон. Иначе нет смысла тревожиться. Загрузок от Вас не поступало.

1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
2. Если Вы хотите добиться положительного результата в изменении своего самочувствия, НЕ СБИВАЙТЕСЬ с пути, который ведет к этому результату. Иначе не дойдете до него. Физический тренинг не бросать, нагрузки понемногу увеличивать. Чтобы осознать, наконец, что частота ритма 130 в минуту - ЭТО ОБЫЧНАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, НОРМАЛЬНЫЙ ОТВЕТ ЗДОРОВОГО СЕРДЦА НА ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ УЧАЩЕНИЕ ЕГО РАБОТЫ.  Пока Ваша физическая форма существенно не улучшилась, а мешают этому, в основном, СТРАХИ, КОТОРЫЕ ВЫ НЕ ПРЕОДОЛЕЛИ. Эмоции ДОЛЖНЫ вызывать тахикардию, так же, как и физическая нагрузка. Не нравится - не обессудьте, на природу нет смысла обижаться. Вы сами все делаете наоборот - возьмите себя в руки, эмоции под контроль - не будет тахикардии. Кроме Вас никто не может выйти из этого порочного круга, куда Вы сами себя загнали, и который у Вас в голове. Поэтому к ПСИХОТЕРАПЕВТУ ТАКЖЕ НЕОБХОДИМО ПРОДОЛЖАТЬ ХОДИТЬ.
3. Результаты мониторирования - НОРМА. Никакой реально значимой тахикардии у Вас нет, минимальные, максимальные и средние показатели частоты В НОРМЕ. Если бы эти эпизоды, которых Вы так боитесь действительно имели бы патологическое значение, они бы ОБЯЗАТЕЛЬНО и НЕМИНУЕМО отразились на всех вышеперечисленных значениях частоты. Количество экстрасистол ничтожное, а не просто небольшое. Продолжительность пауз тоже в норме. Удлинение QT суммарно за сутки в течение аж 7 минут, не достигающее 500 мс патологическим не является.
Итого: не нужно из мухи делать слона. Иначе неоткуда ждать хорошего самочувствия. Не тратьте деньги на кардиолога и мониторирования, У ВАС ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ. Лучше тратьте их на психотерапевта и спортзал или бассейн. НАВОДИТЕ ПОРЯДОК В ОБРАЗЕ МЫСЛЕЙ, ПЕРЕСМАТРИВАЙТЕ ОБРАЗ ЖИЗНИ. И не сбивайтесь с этого пути.

"Сто процентов" ВЭМ вообще не дает, хотя это весьма чувствительный метод. Тем не менее, ложноположительные результаты бывают, причем у женщин чаще. У Вас вообще получена отрицательная проба, т.е., исключающая ишемию. Тахизависимая депрессия никак отрицательному результату не противоречит. Чтобы не обсуждать пересказы-разговоры впустую, лучше покажите все имеющиеся результаты обследования в виде копий или четких прямых фото. При повторном обращении нужно полностью цитировать предыдущую переписку, а также подробнее охарактеризовать боли, как говорится здесь.
Пока оснований для приема назначенных лекарств не вижу.

Курить нужно бросать действительно, и в любом случае. Курение страшнее для сердца неизмеримо больше, чем экстрасистолия, это независимый и очень серьезный прогностический фактор сердечного риска, и не только сердечного. Магний В6 пить не нужно, ничего не лечит. Чему проходить - не очень понятно, экстрасистолия бывает практически у всех, здоровому сердцу не противоречит. А кардиолог берет деньги потому, что Вы к нему ходите. Не будете ходить - не нужно будет платить. Потратьте эти деньги лучше на спортзал, если хотите сохранить сердце здоровым.

Читайте лучше Тургенева. Не страшно и  ничего не будет.

У Вас - нет. Это паническая атака, тахикардия обычная эмоциогенная и никакая не пароксизмальная. Стоит чаще ходить к психотерапевту. Сидеть дома незачем, нужно работать, а не идти на поводу у страхов  молодому здоровому  мужчине, паниковать, как маленькая девочка и убегать из реального мира. Есть вещи, которые за нас никто не сделает, и никакими обследованиями этого не заменишь. Незачем искать проблему там, где ее нет и игнорировать серьезную проблему, которая есть. И родственники никакого отношения к этому не имеют. Подробно здесь.

1. Боли по описанию на сердечные, ишемические, т.е., на стенокардию не похожи. Больше похожи на мышечно-позвоночные боли, усугубленные и поддерживаемые тревожно-невротической фиксацией на них. Для доказанного исключения сердечного происхождения болей и нужно делать пробу с нагрузкой. Безболевая ишемия бывает в другой клинической ситуации - у человека ничего не болит, а есть ишемические изменения ЭКГ, т.е. человек ишемию не чувствует, но она есть по другим признакам. У Вас боли уже есть, значит безболевая ишемия тут вообще ни при чем, тот кто это говорит, не понимает, о чем он говорит. Еще раз - проба делается, чтобы установить, есть ли ишемия вообще, является ли то, что беспокоит человека, либо выявляется на ЭКГ вне нагрузки ишемией.
2. Не любые изменения ЭКГ вызываются ишемией. Есть изменения ишемические, есть неспецифические. Например, тахизависимая депрессия ST с ишемией не связана, это вообще не патологическое явление, и "ставить" тут нечего. Говорит только об одном, что эти изменения НЕ ишемия. Все упирается в довольно простую вещь: тот, кто делает пробу, должен обладать необходимой для этого квалификацией. Тогда и результаты пробы будут заслуживать доверия и не придется переделывать.
3. Отрицательная проба с нагрузкой снимает вопрос об ишемии, при таком результате ВЭМ необходимости в коронарографии нет. И дело тут не в аллергии на йод, современные контрастные вещества неионные, йода не содержат. Дело в показаниях. Кроме того, для исключения поражения коронарных сосудов достаточно сделать не коронарографию, а сосудистую (коронарную) компьютерную томографию. Контрастное вещество при этом используется тоже, но обычным внутривенным способом, исследование проводится не в условиях рентгеноперационной, а компьютерным томографом.
4. За всеми этими изысканиями, не упустите того, что имеет реальную значимость для реального снижения сердечно-сосудистого риска. Есть параметры, которые контролировать ничуть не менее важно, а на Вашем этапе - более. Масса тела, уровень физической активности (в низком уровне которой, неважной физической форме, несбалансированном нервно-мышечном тонусе и причина болей зачастую), рацион. Подробно здесь.

Можно, только не пытайтесь обогнать свою физическую форму. Плохое самочувствие - это признак перебора интенсивности нагрузки, к которой Вы еще не готовы. Снижайте интенсивность. Важнее регулярность. Спешить нельзя.

Экстрасистолия никакой нагрузки на сердце не создает, вредить сердцу не может, поскольку на частоту ритма не влияет, она остается той же, что и без экстрасистолии. Разговоры об износе имеют кардиофобическое, невротическое происхождение. Сердцу вообще-то полезна тренировка, а не отдых. Беспокоиться нужно в наше время о его недогрузке, о гиподинамии, а не об "износе". Так что, двигайтесь больше, ходите на фитнесс, в бассейн и т.п. И сон после этого будет лучше, а значит, и прислушиваться к себе тревожно в ночной тиши не придется.
С точки зрения нерегулярности ритма бывают аритмии куда более нерегулярные, причем хронические, и люди живут с таким ритмом много лет, сама по себе нерегулярность тоже проблемы не представляет. Что уж тут говорить про экстрасистолию. И не только говорить, но и думать про нее нужно поменьше - это лучший способ от нее избавиться. а подобными мыслями и тревогами задаваться - только подкреплять доминанту в голове, которая этот экстрасистолический рефлекс, становящийся уже условным, и поддерживает. Подробно об этом, включая РЧА, здесь.

Вряд ли опасно, но точно - что это - сказать можно только зарегистрировав эту тахикардию на ЭКГ. Если частота приступов невелика и мониторирование никакой информации не дает (хотя если его не делали, сделать все равно нужно, и для этого больница не нужна, оно делается амбулаторно), лучшее решение - ЭФИ (электрофизиологическое исследование). Делается быстро, если выявляется тахикардия, ее источник аритмолог сразу может  и ликвидировать в рамках одной процедуры. Дочь должна понять, что если эта проблема может застать ее врасплох в любой ситуации, неправильно закрывать на нее глаза, поскольку так она может помешать ей в жизни куда больше. Например, при беременности.

Лечение чего? Пролапс и экстрасистолу лечить не нужно. Здоровое сердце не лечат. Сердцебиение - на нервной почве, т.е., от испуга, страха, тревоги, эмоций. Нервную почву лечить, в общем, нужно, иначе жить тяжело, но вовсе не обязательно лекарствами, особенно в Вашем положении. Подробно здесь.

Все в норме.

Пожалуйста, никогда не загружайте ничего вниз головой или на боку, это неуважение к консультанту. Мы работаем в сети, как нетрудно догадаться, поэтому все, отображаемое в браузере на мониторе, поворачивается уже только вместе с ним или с шеей. На ЭКГ, загруженной в нормальном виде - полная норма.
Относительно кроссфита следует иметь в виду, что для него мало иметь здоровое сердце, нужно еще обладать определенным исходным уровнем физической тренированности. Если физическая форма близка с нулю, лучше с кроссфита не начинать, переходить на него уже после ее появления. Не из-за опасности для сердца, а потому что просто можно не потянуть нагрузки, и вместо ожидаемого эффекта получить плохое самочувствие, психологичесие проблемы и, в результате, все бросить.

Из всего этого заслуживает внимания только давление, вот за ним нужно следить. Это не проблема сердца, повышение давления связано с гестозом, токсикозом при беременности.

МРТ, будучи чувствительным методом, позволяет выявить множество разнообразных изменений в миокарде. Однако помимо чувствительности крайне важной характеристикой метода является его специфичность, а вот тут она низка - не видно этого на МРТ, "после чего". И далеко не всегда возможно  только по факту выявления каких-либо локальных изменений на МРТ судить об их клинической, патологической значимости. Так что, выявить она может много чего, но делать ее с целью, описанной Вами НЕ НУЖНО. Если на УЗИ сердца значимых изменений миокарда нет, незачем искать. "Очаговый миокардит", "хронический, вялотекущий миокардит" - мифы для невротичных пациентов в подавляющем большинстве случаев. Никакому лечению подобные "изменения" в любом случае не подлежат, поскольку лечить нечего. Как к этому не относись. Ставят такой диагноз или нет - никакого практического и прогностического значения для человека не имеет. Еще в большей мере это касается всяческих ананлизов крови. Без клинической картины и данных грамотного УЗИ сердца все это никакого значения не имеет.
То, что всегда найдутся врачи, которые с удовольствием исследования будут назначать, ничего не меняет. Во-первых, коммерция. Во-вторых, иногда думают, что выглядят очень просвещенными и продвинутыми, приобщаясь к такой диагностике - процесс ради процесса: поговорили, назначили, получили заключение, назначили какое-нибудь "лечение" для отписки, которое ничего не лечит. Пациенты ходят по кругу, а доктора работают: Вы же пришли, вот они и делают, что могут, назначают.

С сердцем не связаны. А настораживают правильно: это показатель того, что образ жизни Вы ведете не слишком правильный. Плюс невротическое восприятие. ВСД - отписка, а реально за ней кроется именно это. Меняйте образ жизни, кардинально пересматривайте уровень повседневной физической активности, работайте над физической формой, над тренированностью. От этого двойная польза - и для самочувствия, как физического, так и психологического, и для прогноза - снижения сердечно-сосудистого риска на будущее. 

Смотря о какой операции речь, и как он сейчас себя чувствует.

Нарушения ритма бывают очень разные. Нужно знать, о каком конкретно речь. Сначала зайдите сюда.

1. Либо при интоксикации от передозировки, либо при длительном хроническом приеме алкоголя или психотропных средств. Ни о какой "русской рулетке" речь не идет. Во-первых, психотерапевт знает, чего и сколько назначать, у него есть практический опыт применения тех лекарств, которые он использует, как с позиций эффективности, так и с позиций безопасности. Во-вторых, влияние лекарств на электрофизиологические параметры ЭКГ при их приеме легко контролируется, это же видно. Тактика в этих случаях известна. Вы не пытайтесь подменить врачей и заниматься открытием давно открытой Америки.
Вот дозу алкоголя нужно контролировать самому, это да. Допустимые дозы напитков указаны на сайте в профилактическом разделе. 300 мл сухого вина для мужчины доза допустимая. При этом предполается прием только одного вида алкоголя. Для другого - другие дозы, допустимы все по отдельности, никак не в совокупности.
2. Не порок, а конкретный эффект конкретного токсина или агента. Не вылечить, а просто ликвидировать, исключить провоцирующий агент. Пока не наступили какие-то необратимые клинические осложнения. Ликвидируется причина, проходит и ее влияние. Например, многие антиаритмические препараты сами проаритмогенны: один вид аритмии могут подавлять, другой провоцировать - пока принимаются. Прием прекращается - нет причины, нет проаритмогенности.  

Никакой. Подробно здесь.

К сожалению, вряд ли что-то можно добавить к тому, что написано в инструкции по этому поводу. Ведь информацию о подобном риске собирает именно производитель. Либо проверяет в эксперименте на животных. Принципиально, когда речь идет не о разовом или спорадическом приеме лекарства, а постоянном и регулярном, риск есть.
Моя позиция (и не только моя, а актуальная в современой медицине) состоит в следующем: стараться никогда без конкретной необходимости не назначать лекарства, обладающие симптоматическим эффектом, без доказанной пользы для прогноза при доказанном заболевании. Например, головная боль - это не болезнь чаще всего. Пройдет и после таблетки, и без нее. От прогулки, расслабления, массажа головы, контрастного душа, тренировки в спортзале. Все зависит от отношения, от взгляда на подобные вещи. А раз так - не нужна таблетка. Ни одно из лекарств не бывает на 100% лишено побочных эффектов, и сталкиваются с ними очень часто именно в ситуации, когда реальная польза от применения лекарства гораздо ниже, чем потенциальный риск возникновения нежелательных эффектов. И вовсе не потому, что этот риск всегда так высок. А потому что польза очень мала. Например, лекарства от гипертонии люди принимают годами и десятилетиями постоянно, и это доказанно продлевает им жизнь. Но это совсем другая ситуация - польза от приема доказана и очень высока, гораздо выше, чем риск побочных эффектов лекарств. 
Кораксан никакого значения для прогноза Вашего здоровья и продолжительности жизни не имеет. Зачем его столько лет принимать вообще непонятно, он ничего не лечит, только немного урежает частоту ритма. А это большой вопрос - зачем ее десять(!) лет урежать.
Не говоря уже о доказанности миокардита, в чем тоже очень большие сомнения. Подобные миокардиты - очень частый устаревший миф доультразвуковой эры в кардиологии, за который цепляются врачи-перестраховщики, не обладающие должной квалификацией, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение с позиций профессионализма, а не перестраховки. Отсюда формальные умозрительные диагнозы и лечение для галочки. Если пациент (или его родители в педиатрической практике) оказывается впечатлительным, пугливым, внушаемым, все это падает на благодатную почву, очень часто тревожные неврозы расцветают пышным цветом, от этого и сердце бьется, и полный спектр разнообразных ощущений.
К счастью, настоящий миокардит бывает редко, это тяжелая болезнь, требующая назначения совсем других лекарств, и вряд ли вопрос беременности вообще бы при этом сейчас обсуждался.
Если Вас интересует реальное состояние Вашего сердца, можете описать эту историю подробнее и показать имеющиеся результаты обследования. А что касается кораксана - никогда его не назначаю, поэтому собственного опыта эмбриотоксического его действия нет. 

То, что Вы описываете, очень похоже на паническую атаку. Учащение сердцебиения при полном желудке вполне возможно, особенно если имеют место большие перерывы между приемами пищи, или большой объем, или высококалорийная пища, съедаемая в быстром темпе. Кровь приливает к желудку, быстро повышается уровень сахара в крови, происходит быстрый выброс инсулина, сердцебиение, прочие вегетативные реакции, да еще усиленные страхом и паникой. Не делайте больших перерывов, ешьте понемногу и легкую пищу.
Если Вы не согласны с мнением кардиолога, который не находит кардиологической проблемы, всегда есть возможность объективизировать эту ситуацию: сделайте суточное мониторирование, при этом обязательно ведите дневник, где точно отмечайте время всех ощущений, сердцебиений, приемов пищи и прочих событий и активности. Тогда это легко сопоставляется с ЭКГ и все вопросы проясняются. Не помешает анализ крови общий, на сахар, уровень ТТГ - точно сказать можно было бы, если бы Вы полнее представили информацию о себе.
"Недостаточное питание ЛЖ" - это скорее признак пенсионного возраста специалиста, описывавшего ЭКГ, а не состояния Вашего сердца, никакого "питания" на ЭКГ не видно.
Страхи, т.е., тревожно-панические неврозы, не являются основанием для госпитализации.  А другой информации из сообщенного Вами пока не вытекает. Назначенные таблетки от страхов не помогают, ясное дело.

Нужно дополнить о себе недостающую информацию, как говорится здесь и показать результаты обследования в виде копий или четких прямых фото. О болях в области сердца найдете здесь, о том как сохранить сердце здоровым подробно разъясняется здесь.

Нет, не опасно. Подробно здесь.

Не страшно, но требует наблюдения на УЗИ какое-то время. Иногда такое ускорение бывает связано с сужением (стенозом) легочной артерии, это врожденный порок, а иногда не связано, тогда оно проходит. Поэтому если врач видит этот признак, но порока нет, он назначает контрольное исследование, когда сердце немного подрастет, чтобы убедиться, что это так. 

На здоровье будущего ребенка подобные явления не влияют. А все остальное, что касается здоровья девушки, должна выяснять она сама, если ее это интересует. Вы ни сами не располагаете всей необходимой для консультации с врачом информацией, ни по закону не имеете права на получение медицинской информации о ее здоровье.

Это зависит не от наличия стентов, а от ее самочувствия в настоящий момент: уровня давления, наличия стенокардии или признаков сердечной недостаточности. Маме нужно показаться кардиологу по этому поводу, он скажет.

На самом деле, все необходимое сказано. Поскольку не все одинаково важно, а объективная значимость того или иного явления известна специалисту. Не стоит переоценивать необходимость своей осведомленности во всем, это зачастую невротическое стремление. Важно знать то, что необходимо, чтобы не навредить себе самому, что огромное количество людей делает как неосознанно, так и вполне осознанно. Например, мало что опаснее для сердца, чем курение. Неизмеримо опаснее того, что Вас волнует. Но курят, хотя и знают это.
Чаще всего серьезные электрофизиологические отклонения врожденные. Поэтому тут вопрос первичной профилактики не стоит - если есть, то есть. Встречаются они не особенно часто, выясняется их наличие довольно просто, на ЭКГ они видны. Повторять ее незачем, ничего от этого на ней не меняется.
Если есть серьезные врожденные синдромы, чреватые жизнеугрожающими аритмиями, риск их оценивается количественно, критерии разработаны. Экстрасистолия к этим критериями близко не относится. Если риск жизнеопасной артимии при таком врожденном нарушении высок - имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, чтобы человек был от нее защищен. Если же риск при этом низок, т.е., без дополнительной провокации такая аритмия не возникнет - предупреждают о том, что делать, чтобы не спровоцировать: какие лекарства нельзя принимать, какими видами спорта нельзя заниматься, какими вредными привычками не обзаводиться. С определенной периодичностью назначается холтеровское мониторирование и человек наблюдается аритмологом.
Приобретенные электрофизиологические нарушения возникают по причине интоксикаций и отравлений (медикаменты, в том числе антиаритмические и психотропные средства, алкоголь и другие бытовые интоксикации), выраженных нарушений гомеостаза (электролитные, термические) при неукротимой рвоте, поносе, обезвоживании, голодании, тяжелых расстройствах пищевого поведения (анорексия), резком общем переохлаждении тела. Профилактика их понятна и специально разъяснения не требует.
Если говорится о том, что экстрасистолия безвредна, это уже подразумевает, что прогностически она не значима, т.е., "перерасти" ни во что не может.
 

При наличии шума не ЭКГ нужно делать - она тут ничего не добавит, а УЗИ сердца. У маленьких детей вообще информативность ЭКГ весьма низка. Результата тут никакого нет - ребенок плакал, естественно, была тахикардия. Она вообще нормальна для маленьких детей, а при плаче закономерно выражена еще сильнее. Все остальное в описании тоже в рамках нормы.