Консультация кардиолога

Боли не сердечного происхождения. "Высокого пульса" по данным мониторирования нет, все колебания частоты сердечного ритма в норме. Сутки непрерывного мониторирования вполне достаточно, чтобы установить, есть реальное значимое учащение или нет. Если гемоглобин в норме, сердцебиение при нагрузке скорее всего - проявление неважной физической формы, нетренированности. По данным мониторирования у Вас совсем невысокий верхний порог частоты, даже до субмаксимальной для своего возраста частоты Вы за сутки ни разу не добрались. Это говорит о привычной гиподинамии. А жизнь - это движение. Со стороны сердца никаких причин, которые ограничивали бы Вашу переносимость нагрузки, нет.
Что касается повышения давления - это плохо, и это проявление и следствие нездорового образа жизни чаще всего. Менять его нужно, если хотите давление нормализовать. О других причинах и вообще об этом подробно здесь. А также вот этот раздел прочтите внимательно. А главное о реальной и необходимой профилактике сердечно-сосудистого риска - здесь.

Выпить снотворное и спать. И пересмотреть образ жизни днем - насколько он здоровый и физически активный. А также походить к психотерапевту, чтобы навести порядок в психологической сфере. У любого человека, который вместо того, чтобы спать по ночам, взвинчивает себя, будет повышаться давление. Что разное - незачем измерять его беспрерывно, чем чаще мерять , тем больше всего намеряете. Потому что приборы для самоконтроля давления очень чувствительны к соблюдению условий измерения и нередко подвирают, нужно быть уверенным, что Вы умеете делать это правильно, прежде чем в панику ударяться. Прочтите внимательно: 1), 2).

Можно.

Это же по дежурной формулировке диагноза не определяется. Только по состоянию человека, всем имеющимся фактическим данным обследования его сердца. Тем более, что в Вашей интерпретации даже диагноза толком не понять. Принципиально, при выраженной дилатации левого желудочка любой природы со значительным снижением сократительной способности сердца и при наличии признаков или риска жизнеугрожающих аритмий (которые, очевидно, определил аритмолог) ИКД показана. Делаются эти операции по квоте, поскольку прибор этот не дешевый, мягко говоря. Но если нужно срочно - значит, квоту должны дать срочно, это зависит от врачебного заключения и настойчивости родных в инстанциях. А точно на все остальные вопросы может ответить только тот врач, который осматривал папу и располагает всей необходимой информацией. 

Это тревожно-мнительный тип психологического восприятия и реагирования. Ведет к ипохондрии. Ни в сердце, ни в позвоночнике при этом проблем нет. Они в голове. О давлении прочтите здесь.

Нет, это не опасно, беспокоиться не нужно. Ничего специфического, диагностически значимого, говорящего о болезни сердца, в этих заключениях не содержится. Проверьте гемоглобин и уровень ТТГ в крови, если не проверяли.

Волнение понятно, но информации, которую Вы представили, для ответа недостаточно. Нужно показать результаты УЗИ сердца полностью в виде копии или четкого прямого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Про себя нужно поподробнее и поконкретнее, а ЭКГ нужно показать. Тогда можно будет ответить на Ваш вопрос.

Можно. Миграция водителя ритма по предсердиям также не противоречит норме.

Нет, не могут.

Если честно - Вы просите расшифровать абракадабру, а не результат. 21 век на дворе: не говоря уже про сканер, любую копию чего угодно можно сделать в любой момент мобильным телефоном и показать - не сложнее, чем выложить фото в любой сети. Чем перевирать. Если пытаться перевести это на человеческий язык, все описанное в рамках нормы.

Пожалуйста, цитируйте предыдущую переписку при последующих обращениях, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Дополнения важные, однако, остается непонятным, что конкретно за приступ Вы испытываете, как он проявляется и сколько продолжается. Если есть ЭКГ дома, покажите, пожалуйста и запись, сделанную во время этого приступа, после - это уже не информативно: регулярный синусовый ритм, местная внутрижелудочковая блокада (в системе левой ножки пучка Гиса). Поскольку непонятно, что именно Вы снимаете анаприлином с этацизином. Первое на фоне приема эгилока  - нерационально и может быть вредно. Куда логичнее просто увеличить дозу эгилока. Второе вообще пока непонятно - зачем.

Только по этим сведениям - нет, к сожалению. Комментарий - это клиническая интерпретация, в отрыве от самого человека она невозможна. Нужно дополнить необходимую информацию, как говорится здесь.

Дальше? А Вы уже выполнили все данные Вам мной рекомендации? Кардинально пересмотрели образ жизни, ходите регулярно в спортзал, в бассейн, снизили массу тела, боретесь с навязчивыми страхами, лечитесь у психотерапевта, читаете Курпатова?
Пожалуйста, не нужно превращать консультативную линию в свой дневник и сюда это посылать. Мне это ничего не добавляет, все ясно. Картина развернутого тревожно-фобического расстройства психической сферы и метаболического синдрома соматической. Вся необходимая информация дана и разъяснена. И непонятно, чего Вы ждете от этих обращений, не делая того, что Вам рекомендуется, а продолжая делать все то, что делали и до того, и от чего нет никакого проку.

Нужно дополнить:
1. Что конкретно сейчас беспокоит.
2. Переносимость физических нагрузок.
3. Рост, вес, обычное давление.
4. Род занятий.
5. Как давно болеете, как это проявлялось.
6. Делали ли пробу с нагрузкой, если делали, нужно тоже показать.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Вообще говоря, лучше всегда все показывать с самого начала, иначе много лишних разговоров вокруг да около, а точного суждения вынести из них нельзя, ни мне из Ваших, ни Вам из моих ответов.
Муж перенес большой инфаркт, в зоне рубца сформировалась аневризма, все это закономерно сказывается на снижении сократительной способности сердца, которая приводит к сердечной недостаточности. ФВ еще до операции была снижена (48%). Да еще и тромб добавляет риска осложнений. Для того, чтобы избежать развития этих тяжелых осложнений в недалеком будущем, мужа прооперировали. Тромб удалили, выполнили пластику аневризмы.
Надеяться, что это вернет его сердце в исходное состояние тоже оснований нет. Рубец большой, он остался, без аневризмы он не столь сильно будет сказываться на сократительной способности сердца, но будет, рассчитывать на полную нормализацию функции сердечной мышцы не приходится. Поэтому умеренное снижение ФВ сохраняется, резкого прогрессирования его снижения нет, поэтому и проявлений выраженной сердечной недостаточности нет. Выраженное снижение ФВ - ниже 30%. Но бывает, что и при ФВ 20% пациенты чувствуют себя вполне нормально. А бывает и при большей ФВ плохо, имеются клинические проявления выраженной сердечной недостаточности. По-разному может быть, не нужно из цифры делать абсолют, икону. Поскольку механизмы реализации сердечной недостаточности очень различны. Делать стресс-ЭхоКГ при наличии всей имеющейся информации нужды не вижу.
Честно говоря, я вообще не очень понимаю смысл Вашей дотошности в этом отношении. Что произошло, то произошло. Надо смотреть в будущее и извлекать уроки из упущенного. Поэтому сосредоточиться с такой дотошностью было бы куда целесообразнее не на цифрах из описаний ЭхоКГ, на которые Вы уже не сможете повлиять, а на кардинальном снижении массы тела мужа, на цифрах калорийности его рациона и энерготрат. На что повлиять можно и необходимо для продления жизни. При такой массе тела самочувствие будет страдать и при нормальном значении ФВ, не говоря уже про сниженную. И уж совсем неразумно сохранять этот мощный фактор риска повторного инфаркта - столь выраженное нарушение жирового обмена, причину прогрессирования атеросклероза и гипертензии, возникновения сахарного диабета, если беспокоитесь о его прогнозе.

Показать результаты УЗИ сердца полностью в виде копии или четкого прямого фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

1. На УЗИ сердца ошибаются нередко, но перепутать две створки и три - это маловероятно, не тот случай, чтобы врач УЗИ не умел до трех сосчитать.
2. Прививки нужно, а не только можно. Вы читайте, пожалуйста, ответы внимательно и при повторном обращении цитируйте полностью предыдущую переписку сами, это необходимо. "Сам по себе факт этой аномалии ребенка больным не делает, и никаких cущественных ограничений в ее жизни не накладывает." Банальные вирусные простуды на клапан не влияют. Детские инфекции страшны дочери не больше, но и не меньше, чем всем другим детям. Поэтому все прививки нужно обязательно делать. Контактов с детьми и детских учреждений избегать абсолютно незачем - активный иммунитет тоже должен работать, антитела вырабатываться. Наблюдать ребенка у педиатра как положено, не больше и не меньше: без перестраховок, но и без безответственности, т.е., с умом. Заболеет - показывать врачу, чтобы болезни своевременно диагностировались и при необходимости (!) лечились. 

Нормы одни и те же, но метод Тейхольца устаревший и неточный, и серьезными специалистами не используется. И не должен, считать ФВ нужно по Симпсону. Для расчета используются не значения КДО и КСО (объемы), а показатели КДР и КСР (размеры).
Что касается того, насколько правильно все посчитано, в любом случае это зависит от квалификации специалиста. УЗИ сердца - субъективный метод, каждое конкретное исследование делается одними руками и оценивается одними глазами. Того, кто его делает. Даже видеозапись много не даст другим глазам, поскольку на ней записано то, что выведено в проекции теми руками, что держали датчик. Поэтому доверять можно только результатам исследования, выполненного квалифицированным специалистом, обычно таких больше в кардиохирургических учреждениях, где все, что написано на бумаге проверяется во время операции.
Стресс-ЭхоКГ не противопоказано.

Уменьшить, выше головы не прыгнешь. Лучше перерывов не делать. У здорового человека остановки сердца не бывает. Но специально таким образом здоровых людей никто не проверял, вгоняя в состояние перегрузок до получения остановки сердца: будет - не будет.

"Иногда с возрастом двустворчатые клапаны оказываются в большей степени подвержены дегенеративным и воспалительным процессам, чем обычные. В результате этих процессов может постепенно (как правило, медленно) развиться аортальный порок: аортальный стеноз или недостаточность, в некоторых случаях происходит расширение аорты. Если порок становится значимым и начинает нарушать работу сердца, приходится оперироваться. Если это происходит, то чаще - во второй половине жизни."
Все же там написано. Точно в настоящий момент определить вероятность невозможно - это уже гадание, предсказание, а не медицина, этим занимаются оракулы, а не врачи. Точно известно лишь, что при наличии двустворчатого аортального клапана дегенеративный порок его развивается чаще, чем при отсутствии этой аномалии, т.е., на обычном клапане. Из этого вытекает только одно - если при отсутствии двустворчатой аномалии следить за клапаном не нужно, при наличии ее - нужно.
Бояться жизни не нужно, это ничего не добавляет, не убавляет, бойся - не бойся, все равно в жизни что-то происходит и будет происходить, и это не основание жить с ощущением дамоклова меча над головой и портить тем самым жизнь и себе, и ребенку. А чтобы не бояться пропустить что-либо, и своевременно увидеть изменения клапана, нужно делать раз в год УЗИ. Асимметрия смыкания - одно из проявлений аномалии, самостоятельного патологического значения не имеет и на функции клапана не сказывается.

Выйти из паники и больше ничего не делать. Сам по себе факт этой аномалии ребенка больным не делает, и никаких cущественных ограничений в ее жизни не накладывает. Означает это только одно - что нужно следить за состоянием клапана, для чего не чаще раза в год повторять УЗИ сердца. Подробно о двустворчатом аортальном клапане найдете здесь, прочтите внимательно.

Все описанное в рамках нормы здорового сердца.

Это не сердце, скорее всего, а голова. Проблема в страхах, а они совершенно не обоснованные. От такхикардии и перебоев сердце не останавливается. Подробно здесь: 1), 2). 

Дополнительная папиллярная мышца. Это не диагноз, а вариант нормы.

Сердце не колет, так что, эти ощущения с сердцем не связаны. С частотой пульса и давлением тоже не связаны. 45 в минуту в состоянии расслабления, покоя, сна - нормально. В активном бодрствующем состоянии, при физической нагрузке - ненормально. О колебаниях частоты ритма сердца найдете здесь. Очень высокое давление - совсем ненормально. О причинах найдете здесь. 

У любой серьезной аритмии, заслуживающей внимания (а такие далеко не все), есть свои причины. Без причины, на пустом месте, ничего не бывает. Есть они и у мамы. И это вовсе не страхи и не экстрасистолы, а состояние сердца. О котором экстрасистолы, как таковые, не говорят. Поэтому если речь об экстрасистолах - не беспокойтесь. Если Вы подозреваете, что "трепыхания" - это что-то другое, нужно заснять их на ЭКГ. Для этого существует суточное мониторирование. Если проблема реальная, и клинически объективно так же серьезна, как и страхи по этому поводу, она будет зарегистрирована. В очень распространенной ситуации, когда ощущений много, страхов по этому поводу тоже, вот только на мониторировании как назло ничего не регистрируется, имеет место неадекватное, тревожно-фобическое отношение к объективно малосущественным, клинически не значимым вещам. Уж если что-то так серьезно беспокоит, значит, зарегистрируется. А если нет - значит, беспокоят тревожные мысли и выдуманные страхи, а не реальные проблемы.
В любом случае, аритмия, которая продолжается меньше минуты и проходит сама, не сопровождаясь никакими признаками влияния на кровообращение, как у Вас, опасности не представляет. А если, как у мамы, она не проходит дольше, всегда есть возможность заснять ее на ЭКГ, вызвав скорую помощь (обычную или платную - что быстрее), не потому что она опасна, а для того, чтобы задокументировать, внести ясность в этот вопрос и не мучиться гипотетическими страхами.
Кошмарить себя не нужно. Будете за рулем - остановитесь. Как уже сказано, жизнеугрожающих аритмий без причин не бывает, у Вас их нет, Вы же обследованы. А с не угрожающими жизни аритмиями, которые не вызывают резких расстройств кровообращения, никаких проблем съехать на обочину нет. У биатлонистов во время стрельбы после этапа лыжной гонки частота ритма сердца достигает 180 в минуту, они еще и в цель попадают при этом. 

Проверьте анализ крови общий и на ТТГ, и сходите к врачу. Он осмотрит и примет решение, нужно ли что-то еще.

Непонятно, что стентировали, если "атеросклероза выраженного нет". И не хватает еще некоторой информации, чтобы судить о Ваших проблемах. Покажите, пожалуйста, Ваши справки, последнее УЗИ сердца, протокол коронарографии и стентирований (в виде копий или четких прямых фото). При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также дополните о перенесенных инфарктах: с чего началась болезнь, как конкретно они протекали, что еще беспокоило и беспокоит сейчас, кроме страха, переносимость физических нагрузок, что принимаете.

Смотря какие боли. И насколько аккуратно Вы принимаете назначенные лекарства, в частности двойную антиагрегантную терапию. Если стенокардия - нужно обращаться туда, где стентировали. Если нет - нет причины для беспокойства. Если не уверены - нужно к кардиологу, и делать пробу с нагрузкой, если он также не исключает стенокардию.