Консультация кардиолога

<sup>Сначала нужно понять о какой конкретно аритмии идет речь, из представленной Вами информации ничего внятного на этот счет не вытекает. Поэтому дополните, пожалуйста, следующие сведения:
1. Рост, окружность груди, окружность талии.
2. Копии или четкое фото ЭКГ в 12 отведениях, ЭКГ во время тахикардии (например, во время приступа в 2007 г), выписка об этой госпитализации, результаты УЗИ сердца. Загрузить сюда, здесь необходимые разъяснения.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.</sup>

Вам никто не мешает это делать, кроме Вас самой. Рецепт простой: прекратить идти на поводу у своих страхов. Навести порядок в голове. Заняться как следует своей физической формой, если она у Вас нетренированная, ничего удивительного, что толерантность к физической нагрузке низкая и при малейшем шевелении ощущение, что сердце из груди выпрыгивает. В сочетании с никуда не годной психологической формой. Так что, все закономерно, от страху все трясется, как овечий хвостик. То, что в Британии система здравоохранения не идет на поводу у тревожно-мнительных и ипохондричных людей, проводя им кучу ненужных обследований, это, как раз, правильно и нормально. За порядок у себя в голове и в жизни каждый из нас должен отвечать сам, не нужно перекладывать эту ответственность на врачей и искать во внутренних органах то, что находится куда ближе к поверхности, было бы желание увидеть. Не хватает собственных сил справиться - на то и психотерапевт, ходите.  
Занимайтесь ребенком, занимайтесь психотренингом, занимайтесь фитнессом. Живите реальной жизнью, не подменяйте ее жизнью в виртуальном мире выдуманных опасностей. Просто возьмите себя в руки, не ищите и не читайте в сети всякие глупости, созвучные Вашим страхам, чтобы только найти психологическую лазейку, оправдание уйти от проблем реальной жизни в вымышленные. Курпатова лучше читайте.
Подробно здесь.

Валентина, нужно читать ответы на свои вопросы повнимательнее. Я все это видела и 27.11 Вам ответила.

1. Хуже от пустырника не будет, но порядок в голове он за Вас не наведет. Таблеткой от страха (вернее, каплей) он не является.
2. Именно. Не заниматься тревожно-фобической фиксацией на перебоях и не создавать ненужных условных рефлексов: боимся - тревожимся - ждем - дожидаемся. И т.д. по кругу. Как в классическом опыте И.П. Павлова: мясо для собаки одновременно с включением лампочки - выделение у нее слюны (это безусловный рефлекс на мясо в ротовой полости), потом только вид мяса с включением лампочки, без попадания его в рот - выделение слюны (это уже условный рефлекс); а потом только включение лампочки, но при сформированном доминантном очаге в голове собаки, настроенном  на ожидание мяса при включении лампочки (условие возникновение рефлекса) - и пошла слюна безо всякого мяса. Только на ожидание его по команде мозга. Не сочтите обидным, но у нас, людей, все это работает точно так же. Нобелевская премия, между прочим, за открытие законов высшей нервной деятельности.
Все любят выискивать всякие страшилки в сети про внезапную сердечную смерть, но никто не хочет почитать и понять, как его собственный мозг работает. И как его характер, тип личности, реакции на жизнь и образ жизни влияют на его физическое самочувствие.

Ребенок, да и взрослый, может просто волноваться во время съемки или по лестнице быстро поднимался, по коридору бегал перед этим, вот и тахикардия. Это ни о чем вообще не говорит, просто ситуационная тахикардия. Судить о нормальных или ненормальных колебаниях частоты ритма (а она обязательно в течение суток колеблется) можно только по суточному мониторированию ЭКГ. А делать эти повторные ЭКГ - абсолютно бессмысленное занятие, какой-то фельдшерский подход. 

Ни насколько. Вообще не заслуживает внимания, а не только лечения.

Ну и в чем вопрос? Норма она и есть норма, и слава богу.

Если Вы читаете материалы на сайте, там все написано и про то, что делать. Не обращать внимания на то, что его не заслуживает. Изменить свое отношение к проблеме, и она перестанет Вас беспокоить. Не можете сами - ходите к психотерапевту, психолог тут не подходит. Экстрасистолы происходят не в голове, а в сердце, и сложно найти людей на свете, у которых их не бывает никогда. Но как и все рефлекторные явления (если они не связаны со структурным заболеванием сердца, они именно и чисто рефлекторное явление), они могут закрепляться, если случайный рефлекс становится условным. А вот это происходит уже в голове вследствие тревожно-фобической фиксации на них, тем самым формируется доминантный очаг в мозгу, пунктик - по простому говоря, он и закрепляет рефлекс, и поддерживает. Просто не нужно этим заниматься.

Можно. Не волнуйтесь, во время операции экстрасистол не будет. Даже если это эндоскопическая операция без наркоза, вводится что-то успокаивающее или расслабляющее, кроме того, там доминанта будет совсем другая, рефлексы при глотании эндоскопа куда более сильные, экстрасистолию все это легко погасит.
Как преодолеть страх - не очень кардиологический вопрос. Из общедоступного - валерьянка, психотренинг, семья, друзья. А если этого мало, и нужны специализированные противотревожные или седативные средства, сходите к психотерапевту или к психиатру. 

Не опасна, отказываться не стоит. Ночная экстрасистолия чаще возникает по механизму брадизависимости, при урежении ритма во время сна, ничего сверхъестественного в этом нет, бывает. Нагрузка в этом не виновата. Если экстрасистолия провоцируется нагрузкой, она и возникает непосредственно в момент самой нагрузки, а не после.

К сердцу эти боли отношения не имеют. Наиболее вероятно, невротического происхождения, Вам же дана ссылка, читайте внимательно, там все сказано.

Больше волнения должны вызывать излишки массы тела, уровень холестерина и сахара. Это куда красноречивее и важнее для прогноза, чем данные УЗИ сердца, информативность которых на данном этапе пока не очень велика и отражает лишь следствия, а не причины. А причины отражают вышеназванные показатели. Непонятно, почему Вы не принимаете статин, он необходим для постоянного приема в дозе, позволяющей удерживать целевой уровень ЛПНП (LDL) не выше 2,0 ммоль/л. И нужно проконсультироваться у эндокринолога. Категорически необходимо менять пищевой рацион, бороться с весом, повышать уровень повседневной физической активности. Подробно здесь.

Вообще не очень понятно, зачем в 2 месяца делать ЭКГ без специальных показаний. У маленьких детей ее информативность очень невелика. Интервал PR у всех детей короче. Никакого диагноза в заключении ЭКГ не бывает. К задержке дыхания ни малейшего отношения не имеет.

Да, у всех этих проявлений общая вагусная природа, поэтому прогрессировать там нечему. Если Вам и требуется врач, это психотерапевт. Наблюдать и периодически обследовать Вам нечего, ничего больше не требуется. Как и всем людям, к врачу следует идти тогда, если есть какое-то конкретное недомогание.

СДЛА 31 мм рт.ст. - это не легочная гипертензия, нет ее. Норма до 30 мм рт.ст., а величина эта расчетная, подобные значения абсолютно в пределах погрешности вычисления. Так что, читать Вам на эту тему ничего не нужно. Все остальное тоже в пределах нормы.

1. Опасности нет.
2. Не влияет никак. 
3. Конкор не нужен, по данным мониторирования диапазон частоты ритма в норме.
4. Психотерапевта Вы "прошли", а он Вам еще очень и очень нужен. Все остальные вопросы именно к нему. Не пройти его нужно, а нужно к нему ходить. Возможно, к другому, более компетентному. Потому что тот, которого Вы прошли, от тревожно-фобического расстройства Вас не избавил. Приведете в порядок психологическое состояние - нормализуются и ощущения, и волнение.
5. Второй необходимый компонент - физическая активность. Спортзал, бассейн, любые виды фитнесса - что больше нравится, контрастные водные процедуры, аквааэробика. Нужно привести в порядок физическую форму, это очень помогает нормализовать и психологическую.

Предуктал пить ни при каких результатах не нужно. Он не влияет ни на ЭКГ, ни на что вообще.
Но в Вашем случае и ЭКГ, и УЗИ сердца делать незачем. Все, что там выявлено, никакой клинической, патологической, информативной ценности не несет. Лечат болезнь сердца, если она есть. "Диффузные дисметаболические" изменения никоим образом о ней не говорят. Они вообще ни о чем толком не говорят, поскольку имеют неспецифический характер. Поэтому и следить за ними незачем, и лечить. Если Вас что-то беспокоит, проверьте лучше гемоглобин. А к вопросу о "дисметаболических" изменениях и реальной профилактике сердечного риска по стандартам 21 века, а не формальным ЭКГ для галочки, прочтите внимательно этот раздел. Параметры, которые рекомендуется контролировать там, реально и вполне специфично говорят о сердечно-сосудистом риске.

Это абсолютно не информативно и для комментария непригодно. Зайдите сначала сюда, пожалуйста.

Вы подождите бояться. Сначала объясните все толком, зачем мониторирование делали, дополните конкретную информацию о себе, как здесь. Кроме того, нужно иметь в виду, что суточное мониторирование НЕ является методом верификации ишемии, очень часты ложноположительные результаты. Устанавливается ее наличие, при необходимости, с помощью пробы с нагрузкой: велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ. А есть ли эта необходимость может быть ясно не раньше, чем Вы представите необходимую информацию и покажете все распечатки мониторирования с дневником. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Если не ошибаюсь, я уже отвечала на этот вопрос 23.11 Вашей маме.

Тенденция к брадикардии в состоянии покоя, вне физической нагрузки - это проявление ваготонии. Вагусное преобладание в принципе характерно для этого состояния, больше для мужчин. Иногда бывает выражено несколько больше, все относительно. Это реакция не на недостаток сна, а проявление закономерной физической вялости и низкой физической активности после этого недостатка.
Неправильным образом жизни сердцу навредить получается не только теоретически, но практически всегда, если вовремя его не пересмотреть. До поры, до времени ситуация обратима. После инфаркта, например, курить бросают почти все, но это уже поздновато. Так что, Вы успели вовремя.

Что с Вами, без осмотра сказать сложно, да и информации Вы для этого даете маловато. Но с сердцем это не связано, про ЭКГ я Вам уже все ответила. Патологии на ней НЕТ. И не нужно без конца ее делать, ничего не добавит.

Это то, что подробно описано здесь. Ну и образ жизни свой, конечно, проанализируйте, вредные привычки, если есть. Все там, в жизни и в голове.

Болезнь эта называется кардиофобия, тревожно-фобический невроз. С ИБС то, что Вас беспокоит НЕ ИМЕЕТ НИЧЕГО ОБЩЕГО. Кроме того, риск развития ИБС у женщины 23 лет РАВЕН НУЛЮ.
1. Анализов больше никаких сдавать не нужно, ВНИМАТЕЛЬНО прочитать вот этот раздел, после этого - те книги Курпатова, которые там рекомендуются. БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ЧИТАТЬ!
2. Спортзал, бассейн, фитнесс в любом виде - ежедневно, хотя бы по 35-40 минут, чтобы не оставалось неизрасходованной энергии ко времени сна, преобразующейся в страхи и ненужные эмоции. Контрастные водные процедуры, сауна, аквааэробика - много времени проводить в воде. Все это прекрасно снимает все ненужные условные рефлексы, включая болевые. Нагрузок не бояться, их сегодня рекомендуют и всем бабушкам после инфаркта. 
3. Не сможете справиться со страхами сами - не затягивая идите к психотерапевту.

Это не психосоматика, это вообще сугубо психологическое расстройство безо всякой соматики практически всегда. Вы пленница не экстрасистол, а своих страхов. Нужно не с экстрасистолами бороться, НЕТ здоровых людей, у которых бы их не бывало в тот или иной период жизни. Это исключительно распространенное явление, и страхи по этому поводу тоже, достаточно просмотреть консультативную линию.  НО НЕ УМЕР ОТ ЭТОГО ЕЩЕ НИ ОДИН ЧЕЛОВЕК, И У ВАС НЕ ПОЛУЧИТСЯ.
Нужно избавиться от страхов по этому поводу, а не дергать свое сердце за нервы, только закрепляя ненужный условный рефлекс и усугубляя перебои. Услышьте, пожалуйста, и вдумайтесь: НЕ ВЛИЯЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ СО СТРУКТУРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЦА НА ЕГО РАБОТУ, СОСТОЯНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ. А если связаны - на все на это влияет само заболевание, а не экстрасистолы. Вы же не маленькая девочка, которая боится темноты, Вы-то точно знаете, что даже если в комнате темно, там никого нет и незачем бояться ПУСТОТЫ. Перестанете бояться экстрасистол и прислушиваться к ним, они перестанут Вас беспокоить. Подробно здесь: 1), 2).

Не вижу никаких оснований для тревоги и далекоидущих выводов и прогнозов об ЭКС, которые являются чистой воды домыслами. К ЭТОМУ ВРАЧУ БОЛЬШЕ НЕ ХОДИТЕ. Иначе станете законченным невротиком, даже если сейчас еще настоящей обсессии нет. Кстати, зная особенности своей психологии, стоило бы более критично относиться к речам докторов, профессиональное самоутверждение которых (либо желание снять с себя любую ответственность, либо формализм и нежелание вникать в суть -  как профессиональное кредо, нужное подчеркнуть) строится в значительной мере на вольном или невольном запугивании пациентов. Таких, к огромному сожалению, немало, и Вам, вполне вероятно, еще придется с ними в жизни встречаться. Но здравый смысл и собственную голову никто не отменял.
Никаких признаков слабости синусового узла нет. Среднесуточная частота СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНАЯ, как и среднедневная, и средненочная. Все описанные эпизоды брадиаритмии, паузы и блокады - во время сна. Крепкий у Вас вагус (блуждающий нерв), а ночь - как известно - царство вагуса. Прогностически это не значит НИЧЕГО. Т.е., банальная ваготония в состоянии сна и покоя, дыхательная синусовая аритмия, миграция синусового водителя ритма по предсердиям - а зона синусового узла в предсердиях достаточно велика, так что никакой патологии в этом нет. СА-блокады, АВ-блокады выявленного типа во сне тоже обусловлены исключительно влиянием блуждающего нерва. Паузы до 2000 мс вообще не заслуживают никакого упоминания, пауза больше 2000 мс, но меньше 3000 мс перед пробуждением тоже никакой опасности не представляет, и никаких разговоров об ЭКС не требует. У спортсменов, например, нередко урежение ритма во сне достигает 35-30 в минуту, и не за счет эпизодических выпадений при блокадах, а довольно стабильно. Это лишь компенсирует усиленную работу сердца во время тренировок, когда ритм значительно учащается - а это и есть главный критерий отсутствия слабости синусового узла: выраженное, адекватное учащение ритма и никаких блокад ПРИ НАГРУЗКЕ. Ну и, конечно, хорошая ее переносимость и полное отсутствие клинических проявлений патологической брадикардии. Зачем сердцу во сне вхолостую стучать. С данными мониторирования все это вполне согласуется.
Так что, не вижу никаких причин для ежемесячного мониторирования, это все невротическое и невротизирующее занятие.  СПИТЕ СПОКОЙНО. Лучше к психотерапевту походите, чтобы не быть столь тревожно-впечатлительным и не портить себе жизнь выдуманными опасностями. От этого и "трудноописуемый" дискомфорт, неизбежно страдает физическое самочувствие (не состояние!), и ненужные обследования. А был бы порядок в психологии, и не было бы этого мониторирования и причин переживать. Очень давно было сказано, что излишняя ненужная информация "умножает печали".
Исключительно правильное направление - отказ от курения и прочих вредных привычек, регулярная физическая активность, держитесь этого пути и не сбивайтесь. В этом и залог сохранения здорового сердца, никакие пустопорожние панангины тут ничего не дают. 

Выпить валерьянки перед тем, как заходить. А вообще беспокоиться незачем: эмоциональное состояние влияет только на частоту ритма, и больше ни на что на ЭКГ. "Плохой" от эмоциогенной тахикардии она не становится, это вариант нормы.

При повторном обращении необходимо цитировать всю предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. ЭКГ нужно показывать, переписывание заключений и диагнозов не годится. У нас много чего пишут и много чего ставят формально. Вот, например, у Вас, по данным Вашего УЗИ сердца и протокола мониторирования - абсолютно здоровое сердце, никаких признаков миокардита нет и никаких нарушений ритма тоже. Лечить там совершенно, к счастью для Вас, нечего. В изменениях ST тахикардиального типа ничего плохого нет, систолической нагрузки на левый желудочек они не отражают. 
Диагноз "миокардита" у нас нередко любят "притягивать за уши", часто те врачи, которые не видели ни одного настоящего миокардита в жизни. А уж "аутоимунный"  - точно поставлен по какому-нибудь анализу на антитела. Миокардит - это не антитела в крови, которые чаще всего просто свидетельствуют о том, что когда-то в жизни была встреча с антигеном. Миокардит - он в миокарде, в сердце. Либо есть, либо нет. А с миокардом у Вас все в полном порядке.
Перебои служат очень частым поводом в подобной ситуации для этого "притягивания за уши". Все это устарело еще лет тридцать назад. Перебои НЕ являются признаком миокардита в подавляющем большинстве случаев, когда они беспокоят. Они являются следствием особенностей нервно-вегетативной регуляции сердца (которая начинается в мозгу) - когда есть хотя бы реальные перебои в виде экстрасистолии. Либо психологических особенностей восприятия невротического типа - это когда перебои, их ощущение беспокоит, а при объективной регистрации реальных экстрасистол с гулькин нос, например, как у Вас - одна в сутки.

К сожалению, от Вас я более подробной информации об отце и его самочувствии, в соответствии с планом по данной Вам ссылке так и не получила. Рост, вес, беспокоит ли что-то отца (загрудинные боли, обмороки или головокружения, одышка, переносимость физической нагрузки и т.д.) или все это вообще случайно выявлено во время госпитализации по поводу панкреатита, все это так и осталось неясным. Предыдущую переписку при повторном обращении нужно цитировать полностью, об этом тоже говорится в правилах. Знаете, чужое время не дешевле своего, поэтому не очень логично в ответ на телеграмму ждать не телеграмму тоже, а "поподробнее".
На основании представленной информации могу сказать лишь то, что действительно, имеется выраженный аортальный стеноз дегенеративно-кальцифицирующего происхождения с выраженной гипертрофией левого желудочка, высоким пиковым градиентом давления на клапане. Вопрос об операции, безусловно, должен решаться. Следует заметить, что показания к операции ставятся не только по пиковому, но и, в первую очередь, по среднему градиенту, когда он превышает 50 мм рт.ст., а значение среднего градиента в представленном Вами исследовании не определено. В совокупности с показаниями клиническими - т.е., картиной заболевания, тем, что конкретно человека беспокоит.

Умирать, положим, тут не от чего, вариант нормы. А от мыслей не умирают. Боли, как и прочие разнообразные ощущения от тревожности бывают, это да. Синусовая аритмия, НЕполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации. Ишемического подъема ST нет в помине, в чем отрицательная динамика сказать не могу, мне сравнивать не с чем. Если в степени (или наличии) этого подъема - это для синдрома ранней реполяризации вполне типично, проявляется то больше, то меньше. Ничего не значит.