Консультация кардиолога

Смотря при каких обстоятельствах это подсчитано. Может быть и чаще - и без всякой простуды, у детей в норме частота ритма выше, чем у взрослых, а может быть и реже. Разброс в течение суток может быть довольно велик. Оценить - находятся ли в пределах нормы колебания частоты ритма - при необходимости позволяет суточное мониторирование ЭКГ.  А есть необходимость или нет, т.е., здоров ребенок или нет, врач определяет только при осмотре, но не виртуально., 

Дополните, пожалуйста:
1. Обстоятельства возникновения описанных Вами болей, удушья, спазмов. Продолжительность.
2. Что конкретно влияет на переносимость физической нагрузки, что останавливает.
3. Рост, масса тела.
4. Анализ крови клинический, уровень ТТГ в крови.
5. УЗИ сердца, мониторирование ЭКГ с дневником, пробу с нагрузкой - если делали. 
Результаты обследования переписывать не нужно, можно показать копии или четкие прямые фото.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Все в порядке. А считать, что тревожный невроз утих можно будет тогда, когда Вы перестанете делать совершенно ненужные мониторирования. Никакой необходимости в них нет. А уж тем более в антиаритмических средствах - лечили ими Вам банальную синусовую аритмию с частотой 90-100 в минуту, вероятно, на фоне миграции водителя ритма по предсердиям. Чего категорически делать не нужно, поскольку это вариант нормы. Именно она и есть то, что в протоколе мониторирования названо абсолютно некорректным названием "суправентрикулярной тахикардии/ускоренного ритма". И если кардиолог этого не знает, и сначала назначает серьезные противоаритмические средства, а потом говорит, что тахикардия не имеет органического происхождения, к такому кардиологу ходить нельзя. Да он и не нужен Вам. А все тревожность. Про ВСД можете забыть, отменили этот диагноз, потому что нет такой болезни. Проблемы тут только в голове, и все это классические симптомы тревожных, панических, фобических расстройств, ипохондрии, депрессии. Но не патологии или нарушения работы сердца.

Какие конкретно результаты исследований нужно показать для консультации (все подряд не нужно):
1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД), измерение давления на руке и ноге врачом.
2. Анализ крови общий, на ТТГ, креатинин, калий, сахар, холестериновый спектр.
3. Анализ мочи общий, суточная потеря белка с мочой, суточное содержание метанефринов и норметанефринов в моче.
4. УЗИ почек, УЗИ сердца.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Пожалуйста, никогда не загружайте ничего боком и вниз головой для сетевых консультаций. В интернете уже ничего не поворачивается. А выгружать все присылаемые со всего света вложения на жесткий диск персонального компьютера консультанта (для редактирования) невозможно и для целей консультирования не требуется. Мы работаем в интернете, на самом сайте. Подробно обо всем этом говорится здесь.
По поводу самой ЭКГ. Имеющиеся особенности связаны с наличием неполной блокады левой ножки пучка Гиса, блокады передне-верхней ее ветви. Значит ли что-то эта блокада, говорит ли она о состоянии сердечной мышцы, и что именно (рубцы и т.д.) по ЭКГ этого не видно, она не настолько специфична в данном случае. Вам нужно сделать УЗИ сердца, чтобы это правильно оценить, и показать полный его протокол. И добавить информацию о себе в соответствии с данной ссылкой.
"Беречь себя" - звучит хорошо и доброжелательно, но не особенно профессионально, мягко говоря, и вполне бесполезно. В переводе на профессиональный язык в общем виде необходимое для всех по этому поводу изложено здесь. А нужно ли еще что-то персонально для Вас - только после получения дополнительных данных, о чем сказано выше.

Классическое паническое расстройство. Сердце тут ни при чем, расстройство в голове, а не в сердце, и по поводу чего именно страхи и паника значения не имеет, они в любом случае в голове. Поэтому кардиолог Вам не нужен и ничем не поможет. А такой врач, как тот, что ставит Вам "неуточненные" тахикардии - только навредит. Обследовать Вам нечего, все это нужно прекратить. Тахикардия, сердцебиение, перебои - абсолютно законные спутники страха, тревоги и паники.
Обдумайте свой образ жизни, вредные привычки, бытовые интоксикации, что Вы пьете, принимаете, как живете, сколько спите, сколько двигаетесь. Маловато, вероятно, судя по перебору с весом. Разберитесь в жизненных конфликтах, проблемах, не совершайте вместо этого побег в несуществующие болезни. От себя не убежишь. К психотерапевту нужно не обращаться, а ходить регулярно. Вместо приема и уколов разных пустышек. Подробно здесь.

Не нужно "напрягаться", от этого только давление повышается. Ночью во сне такая частота ритма допустима, никоим образом не говорит о состоянии автоматизма сердца и никаких опасений в отношении ЭКС не создает.
Что касается давления, прочтите внимательно этот раздел.

Субъективные симптомы ничего специфичного для сердца собой не представляют, а объективные симптомы без осмотра не оцениваются. Если в проведенных исследованиях и анализах отклонений нет, обдумайте образ жизни и свое психологическое состояние, причины там. На это и похоже. Внутри обследовать больше ничего не нужно.

Ночью пульс должен быть реже, чем днем, при бодрствующем и активном состоянии. Аритмия синусовая, дыхательная, это тоже нормально. Непонятно, зачем Вы занимаетесь этими подсчетами. Если есть какие-то признаки нездоровья ребенка, ее нужно показать врачу. А если это Ваша собственная тревожность, не идите у нее на поводу.

1. Плохо в Вашей ЭКГ то, что загружена боком. А в остальном ничего плохого в ней нет. Неспецифические изменения на фоне тахикардии. Это не патология сердца. Улучшать ЭКГ незачем, не лечат ЭКГ и анализы только потому, что кто-то не умеет их правильно клинически интерпретировать и нагоняет страху на ипохондричных пациентов.
2. У Вас нет увеличения левого предсердия, оно НОРМАЛЬНЫХ размеров. К кардиомиопатии его размер отношения не имеет. Никогда кардиомиопатия не начинается с увеличения предсердия, это болезнь желудочков. Все это домыслы того же происхождения, что и в п.1.
Что плохо сказывается на состоянии предсердий: нарушение жирового обмена, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз. Из всего этого у Вас явная тенденция к первому, поскольку излишки массы есть. Хотите сохранить сердце здоровым - избавляйтесь от них, пересматривайте пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. 
3. Нужно, регулярно и на постоянной основе, см. п.2.
4. Абсолютно незачем. У Вас нет никакого миокардита и никакой кардиомиопатии. И ничего тут МРТ не добавит, ни для диагноза, ни, тем более, для лечения. Не ходите к этому врачу. У Вас типичное тревожно-паническое расстройство, и ВСЕ, что Вас беспокоит, включая переносимость экстрасистол, связано именно с ним. Если не проверяли анализ крови общий и на ТТГ, проверьте, а на сердце незачем грешить. Проведенное обследование вполне убедительно и исчерпывающе клинически и прогностически значимые структурные болезни сердца исключает.
Что касается атеросклероза, начальные его признаки в сосудах могут быть, но клинических его проявлений в виде ИБС нет. А доклинические формы атеросклероза - это именно те нарушения жирового обмена, о которых уже сказано выше. Нужно контролировать холестериновый спектр крови и делать то, что подробно разъясняется здесь. Вместо всего того, о чем Вы переживаете и чем занимаетесь по- пустому. Поскольку все это на прогноз Вашей жизни не повлияет. А то, что перечислено в разделе по последней ссылке - обязательно повлияет.

Из того, что Вы перечисляете, пока необходимости лечить что-либо у кардиолога не выявляется. Поэтому лучше представить о себе информацию конкретно и по порядку, как здесь.

Все эти рассуждения и изыскания по ЭКГ потеряли смысл после появления эхокардиографии. Нет никакой необходимости ломать голову над косвенными неспецифичными электрическими признаками, когда можно визуально определить прямые признаки гипертрофии - толщину стенки левого желудочка и расчетную массу. Гипертрофии левого желудочка у Вас нет. Недомогание с сердцем не связано. Для исключения его существенных причин нужно сделать анализ крови общий и на ТТГ, если не делали. А в плане необходимой профилактики сердечно-сосудистых проблем важно то, о чем подробно говорится здесь, а не то, что описано на ЭКГ и суточном мониторировании.

И Вам спасибо на добром слове.

Вы перечитывайте сами, пожалуйста, то, что цитируете. Нужная ссылка дана. Вы же спрашиваете одно и то же. Сердце в порядке. С головой не так. Я разве не об этом Вам с самого начала толкую? Все "шквалы" там, в голове, все невротического характера, а алкоголь  - он тоже на голову действует, если Вы не в курсе, и все это усугубляет. 

Ничем он сам по себе не опасен, у маленьких детей бывает не связан ни с каким пороком, лечения не требует. Требуется контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что ускорение кровотока в легочной артерии не связано с сужением ее устья, поскольку такой врожденный порок (легочный стеноз) бывает, и если он подтверждается, это требует устранения. Но подтверждается он по прямым признакам, а не по косвенным, таким, как ускорение кровотока. Пока их нет - и хорошо. "Очень волноваться" причины тоже нет. Просто сделать контрольное исследование.

Ни насколько не опасно и ни о чем не говорит. Устаревшая давным давно "проба". И покой мог быть никаким не покоем, а состоянием эмоционального стресса, и нагрузка не нагрузкой, а несколькими приседаниями - для детского садика. О колебаниях частоты ритма можно судить по суточному мониторированию, а о реакции на нагрузку по велоэргометрии или тредмил-тесту.

Вот это. Делать следующее: 1) вылечиться от тревожно-панического расстройства, 2) отдать маме или бабушке аппарат для измерения давления и прекратить эти измерения, 3) бассейн, спортзал, контрастные водные процедуры строго обязательно на регулярной основе.

На здоровье.

Успехов.

1. Нет необходимости на протяжении всей тренировки держать частоту пульса 140 в минуту. Важнее учитывать, что жиросжигание начинается не раньше 20--25-й минуты нагрузки, поэтому 30 минут продолжительности ее  это маловато. Для поддержания тонуса это неплохо, и в любом случае лучше, чем ничего. А для борьбы с весом нужно, чтобы регулярные тренировки имели продолжительность не менее 45, а лучше 60 минут. Ключ к эффективности именно в регулярности на фоне правильного пищевого рациона. А за интенсивностью сильно не гонитесь. Любые аэробные динамические нагрузки хороши.
2. Не тратьте деньги понапрасну и не перекладывайте ответственность за результат на что-то, кроме своих собственных усилий. Все это уже от лукавого. Ну и рынок, конечно. Ничего не влияет на жиросжигание, кроме расходования энергии при физическом усилии. Принимаемый извне L-карнитин никак в катаболизме жиров не участвует и на него не влияет. Это вообще пустышка, ни на что не влияет. С точки зрения потребления, питания правило тоже простое: не покупать и не есть того, чего не следует, из чего жиры откладываются, а не покупать препараты, которыми это заедать.

1. Боли, которые проходят от панангина и магне, стопроцентно пройдут и без них, и вообще без лечения. Никаких реальных дефицитов эти лекарства не устраняют. Мышечные подергивания о дефиците магния говорят не больше, чем о десятке других причин, скорее всего, не заслуживающих внимания. 
Говорит о дефиците минералов низкое содержание их в крови.
2. Если Вы предполагаете, что ИМТ превышает норму за счет мышечной массы, контролируйте окружность талии, а не прикидывайте свою должную массу на глазок. Но не нужно себя обманывать. Если у человека большая и чисто мышечная масса, окружность талии у него всегда будет маленькой, и чем больше мышц, тем тоньше талия. Поскольку увеличение ее дают ТОЛЬКО жировые отложения. Это типично - абдоминальное, центральное отложение жира, и оно же наиболее опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска и гипертонии.
Поэтому если талия не уменьшается на фоне тренинга, а еще и растет, значит, набираете жировой массы не меньше мышечной, если не больше. Упирайте на аэробные динамические нагрузки, а не на силовые статические. Тогда и давление будет нормальное, и баланс калорий.
3. Не поменялись, просто не все составители бланков, видимо, знают правильные нормы.

Ни насколько. Ни о чем не говорит и ни к чему не приводит, пишут много ерунды. Переживать Вас заставляют тревожность и фобии. А неразборчивым чтением Вы только еще больше им потворствуете. Незачем себя кошмарить, не читайте все подряд. По данной Вам ссылке об этом подробно говорится. Вот это и читайте внимательно. Иначе нет никакого смысла обращаться, получать рекомендации, а делать все наоборот.  

Что есть точно - гипотиреоз и умеренная анемия. И то, и другое нужно ликвидировать. Т.е., лечить.
Все остальное - преимущественно ипохондрия и домыслы. По задней стенке глотки стекает отделяемое из полости носа. То же самое, что в носовом платке, если высморкаться. Тонзиллит - довольно банальная вещь, как и антитела к вирусам цитомегаловируса и герпеса в крови. 37-37,5 - это не температура для взрослого человека. Делать из этих клинически несущественных подробностей проблему, лечить то, что не требует никакого лечения, включая всяческие иммунотерапии, притягивать "за уши" к экстрасистолии, выдумывать несуществующие миокардиты - это давняя и устаревшая накатанная дорожка. Не стоит по ней идти, это путь ипохондрического невроза. Нет тут никакой связи, и не нужно ее выдумывать.
Что требуется от врачей - исключить реально значимые структурные и электрофизиологические болезни, которые могут приводить к аритмиям. И на этом остановиться - когда их нет, экстрасистолия ничего не значит. А не выдумывать умозрительные и мифические, ничем не подтвержденные. Антиаритмические препараты тоже не нужны, экстрасистолия не нуждается в подавлении, поскольку подавление ее не улучшает ни здоровья, ни прогноза жизни. А сама экстрасистолия этого не ухудшает.
Что делать для сохранения сердца, об этом подробно здесь. Об экстрасистолии - здесь.

Во-первых, такого диагноза нет. Во-вторых, мониторирование не является методом диагностики ишемии, в том числе, безболевой. Для этой цели есть нагрузочные пробы (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфия). Если есть основания подозревать ишемию по изменениям ЭКГ, то с ВЭМ логично и начать. Однако по приведенному Вами описанию этой депрессии, а также отсутствию клинических оснований для подозрений и априорному низкому сердечно-сосудистому риску необходимости в ВЭМ может и не быть. А сделанное заключение - просто перестраховка и безграмотность. Поскольку если уж заключения об ишемии делаются, они должны быть доказаны как положено.

Валентина, мне нужны ответы именно на те вопросы, которые я задала, это важно. Не сочтите за труд ответить точно и по пунктам. Если чего-то не знаете, пусть муж консультируется сам, так будет гораздо правильнее и эффективнее.  

И еще, пожалуйста, дополните:
1. Подробные характеристики болей (по вопросам в ранее данной ссылке)
2. Аналогично о головокружении (обстоятельства появления, продолжительность, частота)
3. Переносимость нагрузок и тренировочный режим в настоящее время, связь недомогания с нагрузкой, с приемом или составом пищи
4. Пищевой рацион последний месяц
5. Любые принимаемые препараты
6. Окружность груди и талии
7. ЭКГ больше не нужно, а протокол УЗИ сердца со всеми цифрами и описанием необходим
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Нужно поконкретнее, и ситуацию описать, и данные показать. Как говорится здесь. Представленной информации слишком мало, чтобы судить о том, чего именно это симптомы, и что делать.

В представленных Вами данных не вижу никаких реальных проблем с сердцем, не только серьезных. Все в пределах нормы, ничего клинически значимого, включая все перечисленные подробности, не выявлено. В данных мониторирования есть некорректные расшифровки: то, что в одном месте названо "групповыми наджелудочковыми экстрасистолами" (которых вообще не существует, строго говоря), а в другом месте "ускоренным предсердным ритмом" - по сути эпизоды выраженной синусовой аритмии за счет миграции водителя ритма по предсердиям в ночное время, это вполне безобидное явление, которое может зависеть от смены фаз сна, фаз дыхания, не требующее никакой коррекции. Колебания частоты ритма в течение суток тоже в норме и не требуют назначения бета-блокаторов.
Что касается реакции ритма сердца на стрессы и эмоции - это нормальная реакция сердца, а не патологическая. Если его дергают за нервы, оно обязано реагировать. Это не говорит о патологии сердца и не приводит к ней. А вот нервно-психологические проблемы, низкая стрессоустойчивость - это ненормально. Но абсолютно нелогично, не справившись с тревожным неврозом и прочими проблемами в этой сфере, уходить от психотерапевта. И обращаться к кардиологу по этому поводу. Ничего удивительно в том, что проблема беспокоит и самочувствие не нормализуется, пока она не решена, пока не устранена причина, нет.
Что касается сердца и того, что реально будет на нем отражаться: в первую очередь, это избыток массы тела. Если Вы о сердце беспокоитесь, нужно его устранить. А для этого пересматривать кардинальным образом пищевой рацион и образ жизни. УЗИ сердца, мониторирование - это все Вам не нужно контролировать, а холестериновый спектр крови, сахар - нужно. А главное - индекс массы тела, окружность талии, калорийность рациона и баланс потребляемых и расходуемых калорий. Подробно здесь: 1), 2), 3).

Тут не Вы запутались, а у тех, кто делает УЗИ, ясности нет. Возможно, квалификации не хватает, а возможно, есть и объективные технические ограничения визуализации сердца плода - слишком оно еще маленькое. Тут важно оценивать значимость всего этого с клинической точки зрения - а с клинической точки зрения принципиального значения до рождения ребенка эти различия не имеют, срочных действий ни от врачей, ни от Вас не требуется.

Сначала сюда  зайдите, пожалуйста.