Консультация кардиолога


Pages: ... 278 279 280 281 282 283 284 285 286 ...
Зарина 11.12.2014
Здравствуйте.моему сыну 7 лет.месяц назад переболел ангиной.теперь снова приболел ОРВИ. 2 дня назад была не большая температура . Самая нудная 37,2.сейчас температуры нет.,но сердцебиение 115.скажите, пожалуйста, это нормально при простуде или же это осложнения после ангины? Спасибо заранее.

Ответ:

Смотря при каких обстоятельствах это подсчитано. Может быть и чаще - и без всякой простуды, у детей в норме частота ритма выше, чем у взрослых, а может быть и реже. Разброс в течение суток может быть довольно велик. Оценить - находятся ли в пределах нормы колебания частоты ритма - при необходимости позволяет суточное мониторирование ЭКГ.  А есть необходимость или нет, т.е., здоров ребенок или нет, врач определяет только при осмотре, но не виртуально., 


Елена 10.12.2014
Здравствуйте. Мне 45. Мучили скачки давления. Живу с нормой 120 70. (Повышалось до 180).Удушье,боль за грудиной и между лопаток.(кол в спине и горле) Экстрасистолии замучили, но стараюсь не обращать внимания. Экг в норме. Сильные спазмы в области солнечного сплетения. Живу с пульсом 57-65.(в прошлом спортсменка).Теперь 75 и пульсация во всём теле и при малейшем движении (элементарно пройти несколько метров) повышается 110-120. Отдышусь и дальше иду. Заснуть не даёт сдавливание в груди.
Пила бромазепам, напроксен, дуспаталин и кучу др лекарств.Когда пульс прыгал до 180 пила метопролол). Пью лекарства уже 4 месяца. Уже ЖКТ нарушил своё нормальное существование. Были улучшения. Прекратила- вновь всё вернулось. Пила Бетак, но от него пульс упал до 43. Его больше не пью.
Привыкла много двигаться, а теперь стоп. Очень вас прошу подскажите что это и как с этим бороться? Можно ли давать нагрузку на сердце? Ведь пульс иногда просто зашкаливает...
Спасибо заранее за ответ.


Ответ:

Дополните, пожалуйста:
1. Обстоятельства возникновения описанных Вами болей, удушья, спазмов. Продолжительность.
2. Что конкретно влияет на переносимость физической нагрузки, что останавливает.
3. Рост, масса тела.
4. Анализ крови клинический, уровень ТТГ в крови.
5. УЗИ сердца, мониторирование ЭКГ с дневником, пробу с нагрузкой - если делали. 
Результаты обследования переписывать не нужно, можно показать копии или четкие прямые фото.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Алексей Ефименков 10.12.2014
Доброго времени суток.

Мужчина, 31 год, рост 185, вес 77, обычное давление от 112/75 - 122/82, Не курю уже около 2 лет, Алкоголь очень редко. ПО образованию психолог, сам у себя недавно (2 месяца назад) диагностировал ВСД + была пара панических атак, работал с этим, и сейчас состояние с ВСД стабильное.

Никаких серьезных заболеваний не было. Вышел камень из почки в 2010 году.
В детстве было много ангин, но при обследовании (информации ниже) миокардитов не было. За последние 3-4 года практически не болел не ОРВИ не ОРЗ, не тем более ангиной.

У отца (58 лет) поставлен с середины 2013 года диагноз "не помню, как точно называется", у него каждые 2-3 месяца срывается ритм на повышенный от 110 ударов.

Моя история "сердечная".

С декабря 2013 года по примерно апрель 2014 была аритмия. Диагноз предсердная тахикардия.(Холтеры и эхоэкг приложены в файлах) (был лишний удар в ритме) я велся у кардиолога, пропил сотагегексал, изоптин, кардиомагнил. От лекарств не было никакого изменения. В апреле аритмия прошла сама, просто исчезла и все.
Кардиолог сказала, что раз препараты никак не подействовали в процессе их употребления, значит это психосоматическое, а не органическое (далее это скорее всего подтвердится исходя из истории.)

Кратко ПО ВСД.
У меня с молодого периода жизни, где то лет с 23-25 был небольшой, но довольно таки постоянный страх за сердце. Это не было классической ВСД с классическими симптомами. А просто некий страх и небольшое беспокойство.

В начале октября 2014. У меня случилась паническая атака и обострение ВСД. Вот тут уже были все классические симптомы, страх, пульс под 90 на пустом месте, давление слегка повышеное и т.д. Я проработал эту тему с психологом и своими силами и сейчас продолжаю работать по книгам Курпатова. На 90% результат успешный, допускаю, что могут быть рецедивы, но в целом состояние "сердечной" тревоги и в целом ВСД и всего, что с этим связанно самое минимальное.

Так вот вопрос по кардиологии. Я примерно как раз 2-3 месяца назад делал профилактический холтер-монитор, он не показал никаких аритмий, кроме, как глубокой ночью брадикардию на фоне сна и паузы в ритме, но не длинее 1,6 секунды. (кардиолог сказала, что у меня все ок, что это не опасно и нормально, что пауза не длинная) сколько количество за ночь пауз, не помню.(в приложенных документах есть подробная информация)

Спустя неделю после холтера у меня эти провалы(паузы) стали появляться всегда(раньше их не было вообще в жизни), НО есть некий элемент загадки в этих паузах. Они чаще всегда появляются когда я ложусь на бок. Ранее они чаще появлялись, когда я лежал на левом боку, на правом практически не было. Теперь же, они появляются в основном когда я лежу на правом боку. А на левом практически нет.

Я имею ввиду, что не то что бы их нет совсем, но их может быть 1-2 на весь промежуток времени, который я лежу на боку, по сравнению с 20-30 штуками, когда я лежу на другому за одинаковый промежуток времени. Плюс раньше они были очень редки в "вертикальном" состоянии, т.е. днем. Но последнее время появляются чаще, не то что бы есть система к их увеличению, но бывает, что за день не бывает ни одной, а может быть и 10-30.

Вопрос, это нормально? Я читал информацию, кстати на вашем сайте (спасибо Вам большое, во время обострения ВСД информация мне очень помогла), что паузы компенсаторные и вроде ничего страшного не несут + они могут быть связанны с моим неврозом(всд) сейчас (когда я уже с ВСД в "друзях" я не боюсь, как боялся ранее, когда ВСД было в активной стадии. В тоже время раз ВСД и невроз утих, то почему паузы не прошли.

Но все же интересно, все ли со моим середешком в порядке =)
Спасибо большое за ответ.


Ответ:

Все в порядке. А считать, что тревожный невроз утих можно будет тогда, когда Вы перестанете делать совершенно ненужные мониторирования. Никакой необходимости в них нет. А уж тем более в антиаритмических средствах - лечили ими Вам банальную синусовую аритмию с частотой 90-100 в минуту, вероятно, на фоне миграции водителя ритма по предсердиям. Чего категорически делать не нужно, поскольку это вариант нормы. Именно она и есть то, что в протоколе мониторирования названо абсолютно некорректным названием "суправентрикулярной тахикардии/ускоренного ритма". И если кардиолог этого не знает, и сначала назначает серьезные противоаритмические средства, а потом говорит, что тахикардия не имеет органического происхождения, к такому кардиологу ходить нельзя. Да он и не нужен Вам. А все тревожность. Про ВСД можете забыть, отменили этот диагноз, потому что нет такой болезни. Проблемы тут только в голове, и все это классические симптомы тревожных, панических, фобических расстройств, ипохондрии, депрессии. Но не патологии или нарушения работы сердца.


Виорика 10.12.2014
Здравствуйте, меня зовут Виорика, мне 46 лет, рост162см, весс 54кг. Хотелось получить консультацию по поводу высокое давление 170/90. Сделали узи сердце, консультация эндокринолога сдачи соотвествующих анализов. Консультация неврапатолога, МРТ голавнога мозга, узи почек, надпочечники все нормально. Не пьющая , не курю, не полная. Образ жизни разный дома постоянна сплю. На работу по разному, и сидячие и в движение. На консультация кардиолога сказали что я не гипертоник, вены тоненкие.

Ответ:

Какие конкретно результаты исследований нужно показать для консультации (все подряд не нужно):
1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД), измерение давления на руке и ноге врачом.
2. Анализ крови общий, на ТТГ, креатинин, калий, сахар, холестериновый спектр.
3. Анализ мочи общий, суточная потеря белка с мочой, суточное содержание метанефринов и норметанефринов в моче.
4. УЗИ почек, УЗИ сердца.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Виктор 10.12.2014
Добрый день, мне 54 года перед плановой операцией сдавал анализы, в том числе делал кардиограмму. Участковый врач, посмотрев, сказала что я, вероятно, перенес инфаркт на ногах. Я спросил что мне с этим делать, она ответила "беречь себя". Не могли бы вы посмотреть кардиограмму и посоветовать какие обследования мне пройти и что там она увидела на моей кардиограмме?

Ответ:

Пожалуйста, никогда не загружайте ничего боком и вниз головой для сетевых консультаций. В интернете уже ничего не поворачивается. А выгружать все присылаемые со всего света вложения на жесткий диск персонального компьютера консультанта (для редактирования) невозможно и для целей консультирования не требуется. Мы работаем в интернете, на самом сайте. Подробно обо всем этом говорится здесь.
По поводу самой ЭКГ. Имеющиеся особенности связаны с наличием неполной блокады левой ножки пучка Гиса, блокады передне-верхней ее ветви. Значит ли что-то эта блокада, говорит ли она о состоянии сердечной мышцы, и что именно (рубцы и т.д.) по ЭКГ этого не видно, она не настолько специфична в данном случае. Вам нужно сделать УЗИ сердца, чтобы это правильно оценить, и показать полный его протокол. И добавить информацию о себе в соответствии с данной ссылкой.
"Беречь себя" - звучит хорошо и доброжелательно, но не особенно профессионально, мягко говоря, и вполне бесполезно. В переводе на профессиональный язык в общем виде необходимое для всех по этому поводу изложено здесь. А нужно ли еще что-то персонально для Вас - только после получения дополнительных данных, о чем сказано выше.


Игорь 10.12.2014
Здравствуйте, мне 19 лет, рост 174 см, вес 78 кг. Меня обычно в ночное время беспокоят приступы сердца в виде тахикардии. Бывают перебои в работе сердца, удары сильные до такой степени, что они ощущаются всем телом. На фоне всего этого у меня начинается паника, тревога, страх неминуемой смерти. В это время обычно пью корвалол, валокордин, глицин кладу под язык. В общем делаю все, чтобы успокоиться. Но они не помогают. Приходится вызывать скорую. Они как всегда делают ЭКГ ничего опасного и тревожного не находят. Но мне всегда бывает страшно. Много раз обращался к кардиологу, делали суточное ЭКГ, УЗИ, чреспищеводную эхокардиографию. На основе всех этих обследований врач поставила диагноз ВСД, пароксизмальная тахикардия, неуточненная. На холтере было зафиксировано 203 удара в минуту во время физических нагрузок( 100 приседаний, бег на скорость на короткую дистанцию), а во время сна 43 удара в минуту. Врач прописал магний B6, предизин, беталок на месяц. Мне говорят что у меня все в порядке с сердцем. А мне бывает жутко страшно во время этих приступов. Днем их вообще не бывает, бывают ночью в состоянии покоя. Ночью нормально не сплю, днем голова болит.Я не знаю что делать, какие еще обследования проводить. Также обращался к психотерапевту. Диагноз "паническое расстройство". Принимал милдронат, ноопепт, уколы делал (кокарбоксилаза). Не помогли. У меня очень слабая стрессоустойчивость. Нервничаю из-за каждой мелочи, все принимаю близко к сердцу.

Ответ:

Классическое паническое расстройство. Сердце тут ни при чем, расстройство в голове, а не в сердце, и по поводу чего именно страхи и паника значения не имеет, они в любом случае в голове. Поэтому кардиолог Вам не нужен и ничем не поможет. А такой врач, как тот, что ставит Вам "неуточненные" тахикардии - только навредит. Обследовать Вам нечего, все это нужно прекратить. Тахикардия, сердцебиение, перебои - абсолютно законные спутники страха, тревоги и паники.
Обдумайте свой образ жизни, вредные привычки, бытовые интоксикации, что Вы пьете, принимаете, как живете, сколько спите, сколько двигаетесь. Маловато, вероятно, судя по перебору с весом. Разберитесь в жизненных конфликтах, проблемах, не совершайте вместо этого побег в несуществующие болезни. От себя не убежишь. К психотерапевту нужно не обращаться, а ходить регулярно. Вместо приема и уколов разных пустышек. Подробно здесь.


Евгений 09.12.2014
Здравствуйте, мужчина 33 г., ГБ с 18 лет (макс. 160-170\100), терапия (берлиприл и все) то же с 18 лет. Терапия положительна, давление в норме 120-140/60-80 все время, ЭХОКГ 10.2014 г. норма, гипертрофии ЛЖ и перегородки – нет, остальное без особенностей. Бывает чувствую экстрасистолию, сделал холтер. По холтеру 12.2014: , редкая экстрасистолия предсердная, все без особенностей, без блокад, пауз более 1,8 не зафиксировано, но: мин. пульс ночью 36!!! во время сна, обратил внимание перед засыпанием пульс 55-57, как проснусь 52-53. 5 лет назад по холтеру минимум ночью 46 было.
Во время холтера был сделан тест нагрузкой – подъем по лестнице на 10 этаж, результат ЧСС 170, без ишемии.
Врач ничего не сказал, на подсознании напрягает, на сколько это опасно и что нужно делать, не является ли это признаками необходимости в будущем кардиостимулятора? Спасибо.


Ответ:

Не нужно "напрягаться", от этого только давление повышается. Ночью во сне такая частота ритма допустима, никоим образом не говорит о состоянии автоматизма сердца и никаких опасений в отношении ЭКС не создает.
Что касается давления, прочтите внимательно этот раздел.


Денис 09.12.2014
Здравствуйте.Мне 25лет.Вопрос 1:На что похожи мои симптомы:
1.Нехватка воздуха при подъемах в горку,при физических
упражнениях
2.Сердцебиения при физ нагрузках
3.Ноющие боли в области сердца и левой лопатки(не часто)
4.Красные щеки и нос как при нагрузке так и без нее
5.Темно-бордовая нижняя губа
6.Бывают холодные конечности,в основном пальцы рук
7.Ногти фиолетового цвета частенько
8.Бывает к вечеру ноги устают,остаются следы от резинки носков,отеков вроде нет
Последние анализы:Экг(месяц назад) в норме,Эхо-кг(год назад делал):ПМК-2,регургитация-1,доп хорда в лж,анализы крови норма,кроме повыш холестерина.Врач-кардиолог послушала,сказала что хрипов нет,на мои жалобы ничего не ответила,доп диагностику не назначила(сказала что эхо чаще чем раз в 4 года не нужно делать).Вопрос 2:обратиться к другому врачу,делать ли доп.диагностику,потому что симптомы беспокоют очень,а врач считает что ничего особенного это всд?спасибо


Ответ:

Субъективные симптомы ничего специфичного для сердца собой не представляют, а объективные симптомы без осмотра не оцениваются. Если в проведенных исследованиях и анализах отклонений нет, обдумайте образ жизни и свое психологическое состояние, причины там. На это и похоже. Внутри обследовать больше ничего не нужно.


ирина 09.12.2014
Здравствуйте доктор. Ребёнку 4года недавно заметила что ночью у неё маленький пульс 76-82 и бьётся как то не ритмично ощущения замирания что ли. Что это может быть?

Ответ:

Ночью пульс должен быть реже, чем днем, при бодрствующем и активном состоянии. Аритмия синусовая, дыхательная, это тоже нормально. Непонятно, зачем Вы занимаетесь этими подсчетами. Если есть какие-то признаки нездоровья ребенка, ее нужно показать врачу. А если это Ваша собственная тревожность, не идите у нее на поводу.


светлана 09.12.2014
Здравствуйте доктор!Мне 48 лет,вес 75 кг.рост 170.
Моё давление 120/60,115/60.Когда понервничаю может подскочит до 140.Мочекаменная болезнь два раза дробили камни.Эндометриоз.
В 23 года переболела ангиной с сильным отёком горла и высокой температурой.Спустя 5 месяцев случился приступ тахикардии с сильной слабостью,через некоторое время присоединилась экстрасистолия.Экстрасистолы переносятся очень тяжело,перехватывает дыхание ,иногда даже идти не могу.Была у психотерапевта ,назначенное лечение казалось сначала помогает ,но потом возвращалось всё на круги своя.
Врач назначил мрт с гадолинием,но сделать его пока не могу,как только меня задвигают в трубу мне становится нечем дышать,и паника.
Сказали попить успокоительное и только потом приходить.
Сейчас переживаю по поводу кардиограммы она не понравилась врачу,но толком он ничего не объяснил а только увеличил дозу кораксана.Делала тредмил-тест,стресс-эхо всё отрицательно.
И эхо-кг мое ему тоже не очень,говорит левое предсердие на верхней границе нормы,а это признак кардиомиопатии.У меня вопрос.
1.Что плохого в моей кардиограмме ,и как её улучшить?
2.Как предотвратить увеличение левого предсердия?
3.Можно ли мне физ нагрузки в данном случае бассейн,назначил ортопед из-за болезни позвоночника?
4.Нужно ли мне делать мрт сердца?
Диагноз:кардиомиопатия,хронический миокардит,аритмия,атеросклероз.


Ответ:

1. Плохо в Вашей ЭКГ то, что загружена боком. А в остальном ничего плохого в ней нет. Неспецифические изменения на фоне тахикардии. Это не патология сердца. Улучшать ЭКГ незачем, не лечат ЭКГ и анализы только потому, что кто-то не умеет их правильно клинически интерпретировать и нагоняет страху на ипохондричных пациентов.
2. У Вас нет увеличения левого предсердия, оно НОРМАЛЬНЫХ размеров. К кардиомиопатии его размер отношения не имеет. Никогда кардиомиопатия не начинается с увеличения предсердия, это болезнь желудочков. Все это домыслы того же происхождения, что и в п.1.
Что плохо сказывается на состоянии предсердий: нарушение жирового обмена, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз. Из всего этого у Вас явная тенденция к первому, поскольку излишки массы есть. Хотите сохранить сердце здоровым - избавляйтесь от них, пересматривайте пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. 
3. Нужно, регулярно и на постоянной основе, см. п.2.
4. Абсолютно незачем. У Вас нет никакого миокардита и никакой кардиомиопатии. И ничего тут МРТ не добавит, ни для диагноза, ни, тем более, для лечения. Не ходите к этому врачу. У Вас типичное тревожно-паническое расстройство, и ВСЕ, что Вас беспокоит, включая переносимость экстрасистол, связано именно с ним. Если не проверяли анализ крови общий и на ТТГ, проверьте, а на сердце незачем грешить. Проведенное обследование вполне убедительно и исчерпывающе клинически и прогностически значимые структурные болезни сердца исключает.
Что касается атеросклероза, начальные его признаки в сосудах могут быть, но клинических его проявлений в виде ИБС нет. А доклинические формы атеросклероза - это именно те нарушения жирового обмена, о которых уже сказано выше. Нужно контролировать холестериновый спектр крови и делать то, что подробно разъясняется здесь. Вместо всего того, о чем Вы переживаете и чем занимаетесь по- пустому. Поскольку все это на прогноз Вашей жизни не повлияет. А то, что перечислено в разделе по последней ссылке - обязательно повлияет.


татьяна 09.12.2014
здравствуйте доктор,мне 54 года живу в Сибири Иркутской области кардиологов у нас нет кардиологии тем более,буду кратко описывать проблемы,у меня патологическая извитость и слева и справа,сонной артерии и сделана резекция щитовидки полностью,принимаю соталекс,и у меня частые приступы систол через 2 удара,скалиоз,спина горит огнем,а где что леечить и куда идти не знаю

Ответ:

Из того, что Вы перечисляете, пока необходимости лечить что-либо у кардиолога не выявляется. Поэтому лучше представить о себе информацию конкретно и по порядку, как здесь.


Татьяна 08.12.2014
Здравствуйте!мне 44 года.в кардиограммах за последние два года всегда ставят отклонение ЭОС влево,иногда ставят горизонтально. Интересовалась где то в литературе что это может быть следствием гипертрофии миокарда левого желудочка?так ли это? посмотрите пожалуйста файлы , говорит на них что нибудь за гипертрофию? Вес норма,холестерин,сахар норма,ттг,т 4 норма,по холтеровскому мониторированию было два эпизода синусовой тахикардии с чсс до 135 и единичные предсердные эс и одна спаренная суправентикулярная экстрасистола
,толерантность к физ нагрузкам ниже средней. Последние года два испытываю иногда небольшую одышку лежа и при всех физ нагрузках постоянно, всегда усталость,утомляемость сильная. спасибо!


Ответ:

Все эти рассуждения и изыскания по ЭКГ потеряли смысл после появления эхокардиографии. Нет никакой необходимости ломать голову над косвенными неспецифичными электрическими признаками, когда можно визуально определить прямые признаки гипертрофии - толщину стенки левого желудочка и расчетную массу. Гипертрофии левого желудочка у Вас нет. Недомогание с сердцем не связано. Для исключения его существенных причин нужно сделать анализ крови общий и на ТТГ, если не делали. А в плане необходимой профилактики сердечно-сосудистых проблем важно то, о чем подробно говорится здесь, а не то, что описано на ЭКГ и суточном мониторировании.


Евгений 08.12.2014
Спасибо большое вам и вашим итерактивным услугам на сайте, в нынешнее время не от каждого доктора можно услышать адекватные ответы. Здоровья вам и вашим близким!

Ответ:

И Вам спасибо на добром слове.


Евгений 08.12.2014
Евгений 29.11.2014
Евгений 28.11.2014
Здравствуйте доктор! Мне 23, рост 180, вес 69, собственно говоря меня беспокоит вот что, раньше у меня были частые перебои в виде экстрасистооии, но они прошли и щас они очень редкие, ставили с 18 лет блокаду правой ножки Гиса и ПМК 1ст. Вчера ложился спать как посыпались лёгкие ЭС и один удар был таким что я почувствовал будто остановилось сердце, закружилась голова, я вскочил и оно забилось сильно, сажите что это такое? Стоит ли опосаться чего либо, нагрузки переношу отлично могу отдаться от пола без проблем раз 50, правда буду сильно ощущать биение сердца во всем теле, а ещё я сильно чувствую стуки самого сердца и на груди видно как оно бьется , особых болей не замечал но бывабывает что кольнет и проходит, но часто после плотной еды, я эмоциональный человек, поэтому все это стораюсь переносить спакойно, до ПА не доходит, но раньше они были щас пропали но оставили перебои и неприятные ощущения в виде остановки сердца. Заранее благодарю за ответ!)

Ответ:
Это то, что подробно описано здесь. Ну и образ жизни свой, конечно, проанализируйте, вредные привычки, если есть. Все там, в жизни и в голове.

Спасибо за ответ доктор, ну возник ещё один вопрос, в покое возникают боли в сердце пронзает на сквсквозь будто ножом, что это может быть? В такие момент становится не по себе, молод я чтобы умерать не так ли? Вредных привычек не имею. Спасибо.

Ответ:
К сердцу эти боли отношения не имеют. Наиболее вероятно, невротического происхождения, Вам же дана ссылка, читайте внимательно, там все сказано.

Спасибо вам за оперативные ответы! Хочу прокансультироваться ещё по поводу того что, я принял алкаголя (виски) грамм 200 было норм, но на работе меня на следующее утро замучили слабые экстрасистолы, мерзкие и пративные, не переношу их. Так вопрос собственно вот в чем: это все из за алкаголя? Или все же невратического характера? Так как я думаю алкаголя я выпил мало и часто не пью вовсе, или может быть алкаголь справсправоциравал шквал ЭС, и вообще моё сердце в порядке? Может с головой что не так? Хочется услышать правду какой бы она горькой не была. Спасибо, и простите за новящивость...


Ответ:

Вы перечитывайте сами, пожалуйста, то, что цитируете. Нужная ссылка дана. Вы же спрашиваете одно и то же. Сердце в порядке. С головой не так. Я разве не об этом Вам с самого начала толкую? Все "шквалы" там, в голове, все невротического характера, а алкоголь  - он тоже на голову действует, если Вы не в курсе, и все это усугубляет. 


Вероника 08.12.2014
Добрый день, подскажите пожалуйста, нашей дочке 1 месяц, нам сделали узи сердца и сказали, что у нас: открытое овальное окно,анамальная хорда и ускоренный поток из легочной артерии. Врач сказала, что первые два диагноза ничего страшного, а вот третий нужно наблюдать прийти повторно в 3 месяца. Но во время узи у нас доча очень сильно плакала, была истерика, и врач, сказала, что возможно из-за этого ускоренный поток. Во время беременности на узи никаких отклонений не выявлено. Скажите чем опасен этот поток, и какие симптомы должны быть, если это порок.И как это лечится? Возможно ли что это из-за сильного плача? Мы очень волнуемся. Заранее спасибо

Ответ:

Ничем он сам по себе не опасен, у маленьких детей бывает не связан ни с каким пороком, лечения не требует. Требуется контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что ускорение кровотока в легочной артерии не связано с сужением ее устья, поскольку такой врожденный порок (легочный стеноз) бывает, и если он подтверждается, это требует устранения. Но подтверждается он по прямым признакам, а не по косвенным, таким, как ускорение кровотока. Пока их нет - и хорошо. "Очень волноваться" причины тоже нет. Просто сделать контрольное исследование.


Александр 08.12.2014
Добрый день. Поступаю на службу в мвд, результат ЭКГ - синусовая тахикардия - в спокойном сосстоянии ЧСС 90-90, после нагрузки - 109-128, подскажите насколько это опасно и смогут ли с таким диагнозом взять на службу в полицию ?

Ответ:

Ни насколько не опасно и ни о чем не говорит. Устаревшая давным давно "проба". И покой мог быть никаким не покоем, а состоянием эмоционального стресса, и нагрузка не нагрузкой, а несколькими приседаниями - для детского садика. О колебаниях частоты ритма можно судить по суточному мониторированию, а о реакции на нагрузку по велоэргометрии или тредмил-тесту.


Оксана 08.12.2014
Здравствуйте, у меня все началось с головных болей в июле, я забила сразу панику повышалось давление, думала что у меня что то страшное сделал КТ МРТ и все исследования головы все в норме. Поставили диагноз церебральная ангиодистония. УЗИ сердца вот заключение:Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Дтистолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Полостные размеры сердца в норме. Дополнительные хорды левого желудочка.Пролапс передней створки митрального клапа 1 степени. (написано еще учесть что исследования проводились на фоне тахикардии). ЭКГ заключение:синусовая тахикардия час 90-95, Гор.пол.ЭСС.Переходящая блокада правой напсии и Гиса. Нет роста R C V на V3/ кардиологи сказали все в норме. Лечела щитовидку ТТГ и Т4 оказалась что не нужно было незначали гармоны пила 3 месяца получила передозировку. Сейчас в основном беспокоит страх за то что подниметься давление, сердце начинает биться, я вся стянута, плачу, давление может подняться и плохо сбиваться, но это не часто. А так подниметься до 140/90 и может само опуститься до 90, я его постоянно меря боюсь подскажите что это?

Ответ:

Вот это. Делать следующее: 1) вылечиться от тревожно-панического расстройства, 2) отдать маме или бабушке аппарат для измерения давления и прекратить эти измерения, 3) бассейн, спортзал, контрастные водные процедуры строго обязательно на регулярной основе.


елена 07.12.2014
Спасибо огромное за ответ.

Ответ:

На здоровье.


tolstoy 07.12.2014
tolstoy 07.12.2014
tolstoy 04.12.2014
04.12.2014
Добрый вечер!
Прошу Вашей помощи в интерпретации имеющихся данных и консультации относительно обнаруженных изменений. Дело в том, что побывав у кардиолога в областном кардиодиспансере толком ничего не услышал, все ограничилось - «Наблюдайтесь у своего кардиолога по месту прописки». Мне бы хотелось не запускать течение возможной патологии, а предпринять меры.

- Я мужчина, возраст 31-год, рост 175 см, вес 87 кг. объем талии 94,5 см;
- Артериальное давление никогда не измерял (ничего не беспокоило), на приеме у кардиолога сказали что… «по верхней границе нормы, но ввиду стресса обусловленного видом белого халата это нормально». Приобрел автоматический тонометр Омрон, на нем от 135 / 80 до 140 / 85 при пульсе 62-72 уд/мин. (производитель аппарата указывает, что 135 / 85 предел нормы)
- после полученного стресса стали беспокоить ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки, на фоне того, что на работе у коллеги случился инфаркт в 41 год, решил пройти обследование. Боль не острая, можно в чем-то сравнить с зубной болью (отчасти).
- заметил, что боли возникают внезапно после нервного напряжения или стрессовой ситуации, ранее этого не наблюдал (или крайне редко и не продолжительно). Локализованы в правой части грудины (ближе к центру). Ранее никогда не было обмороков, две недели назад после закапывания в глаза сосудорасширяющих препаратов и стресса (неприятно удивили результаты обследования глаз) почувствовал резкое ухудшение состояние (предобморочное состояние) которое прошло в течение 5-ти минут, наблюдался слабый редкий пульс (измерял сам), при этом оставался в сознание, чувствовал шум в ушах, было очень сложно говорить.
- не курю, алкоголем не злоупотребляю, наркотики, стимуляторы и проч не принимаю;
- в детстве переболел воспалением легких и дизентерией, ОРВИ болею редко (переношу в основном на ногах), есть проблемы с защемлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе. За последние 3-ри года развилась близорукость -1 д (с периферической дистрофией сетчатки, прохожу лечение лазерная коагуляция) . Среди близких родственников серьезных проблем с сердцем не было;
- с 11 лет регулярно занимаюсь в тренажерном зале (не профессионально), травм не было, излишне не переусердствовал, но и не сачковал на тренировках, никаких стимуляторов ни когда не употреблял. Последние 5-ть лет интенсивность тренировок снизилась и носит характер поддержание формы. Много работаю, испытываю значительные психо-эмоциональные нагрузки, отвечаю за большое количество людей (частный бизнес).

Результат исследования:
ЭКГ
r-0,10; PQ-0,14; QRS-0,10; QT-0,36; ЧСС 75-92в; Синусовый ритм, нормальная эк. ось сердца
УЗИ сердца
Аорта не уплотнена, не расширена (АО 3,5);
Левое предсердие увеличено (ЛП 3,9);
Полость левого желудочка не расширена (КДР 5,5);
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФВ 68%)
Зоны гипо и акинезии (дискинезии) не выявлены.
Межжелудочковая перегородка не утолщена (ТМПЖ 1,09)
Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСДЖ 1,0)
Аортальный клапан: створки 3-х створчатые не уплотнены, амплитуда раскрытия нормальная;
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть;
Правый желудок не расширен (ПЗР 2,7), признаки легочной гипертензии есть.
Комментарий: Дополнительные трабекулы в полости ЛЖ, систолический градиент давления на ТК 30 мм рт. Ст.
Заключение: Увеличение полости ЛП, Легочная гипертензия. ДТЛЖ.

Вопросы:
1.Насколько я понял у меня повышенное АД, как с этим быть?
2.Что делать с увеличением ЛП и ЛГ (как лечить), какого образа жизни нужно придерживаться, насколько этот диагноз серьезен, повлияет ли это на продолжительность жизни и ее качество?
3.Могу ли я продолжать заниматься спортом?
4.Нужно ли пройти дополнительные исследования?

Буду очень признателен за Ваш ответ!

Ответ:
1. Повышенного нет, максимум - пограничное.
2. Нет ни того, ни другого. Норма размера ЛП до 40 мм, давления в легочной артерии до 30 мм рт.ст. Кроме того, без причин этого не бывает, а причин нет. Проблема только в одном - в квалификации специалиста по ЭхоКГ, она нередко оставляет желать лучшего.
3. Не только продолжать, а заниматься нужно куда активнее, Вам необходимы аэробные нагрузки с целью жиросжигания. Излишек массы у Вас не маленький, и это не мышечная масса, а жировая, об этом красноречиво говорит объем талии. Именно избыток массы тела создает риск гипертонии, и если сейчас имеются невротические явления (то, что Вас беспокоит, а также пограничное давление), то в будущем, если не пересмотреть свой рацион и физическую активность, именно с позиций баланcа потребляемых и сжигаемых калорий, гипертония вполне может быть ожидаема.
4. Не нужны.
Подробно здесь: 1), 2). Это как раз о необходимых мерах, о том, что в реальности для сердца означает "не запускать". Никакое наблюдение этого не заменяет, там более, когда наблюдать нечего.


Добрый вечер!
Больше спасибо Вам, что не остались равнодушны к моей просьбе! Собственно говоря, Вы с профессиональной точки зрения подтвердили мои догадки относительно сложившейся ситуации. Конечно несколько удивляет отношение обследовавших меня докторов которые фактически «записали» меня в инвалиды (мол спортом заниматься нельзя, только велосипед и плавание) . Для них я видимо один из… поэтому так легко произносят эти слова, а я всю жизнь «в качалке». На этом фоне манифесты минздрава о превентивных мерах, диспансеризации проч как минимум смешны, так как пока у меня не случился инфаркт я видимо для облкардиодиспансера не интересен а значит проще меня отфутболить. Простите за флуд.
Пропил курс панангигна, и магния в6, боли пропали, почитав симптоматику дефицита магния понял, что это про меня (около полугода дергались мышцы на руках). Почитал на вашем сайте о том, как правильно измерять давление, получил от 127 / 75 до 132 /80. Полностью с Вами согласен о том что необходимо сбросить вес, но если считать по ИМТ до что бы достичь нужные 25 ед. я должен весить не более 77 кг. - а столько я не весил и в 16 лет., когда был можно сказать худым. При 87 кг. нынешнего веса - 5 кг. думаю лишние, но не более. Объем грудной клетки 122 см.
Подскажите пожалуйста (это мое любопытство) на бланке УЗИ норма для ЛП указана 3,7 а давление аорты 25 мм. рт ст. – выходит что нормативы несколько поменялись?
Еще раз спасибо!

Ответ:
1. Боли, которые проходят от панангина и магне, стопроцентно пройдут и без них, и вообще без лечения. Никаких реальных дефицитов эти лекарства не устраняют. Мышечные подергивания о дефиците магния говорят не больше, чем о десятке других причин, скорее всего, не заслуживающих внимания.
Говорит о дефиците минералов низкое содержание их в крови.
2. Если Вы предполагаете, что ИМТ превышает норму за счет мышечной массы, контролируйте окружность талии, а не прикидывайте свою должную массу на глазок. Но не нужно себя обманывать. Если у человека большая и чисто мышечная масса, окружность талии у него всегда будет маленькой, и чем больше мышц, тем тоньше талия. Поскольку увеличение ее дают ТОЛЬКО жировые отложения. Это типично - абдоминальное, центральное отложение жира, и оно же наиболее опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска и гипертонии.
Поэтому если талия не уменьшается на фоне тренинга, а еще и растет, значит, набираете жировой массы не меньше мышечной, если не больше. Упирайте на аэробные динамические нагрузки, а не на силовые статические. Тогда и давление будет нормальное, и баланс калорий.
3. Не поменялись, просто не все составители бланков, видимо, знают правильные нормы


Доброе утро!
Большое спасибо Вам за исчерпывающий ответ. Буду придерживаться Ваших рекомендаций. Всего Вам доброго!


Ответ:

Успехов.


Виталий 07.12.2014
Доброго времени суток.
23 года, рост 170, вес 72кг.
Я относительно недавно начал ходить в тренажерный зал, хочу немного сбросить лишний вес. Задумываться о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний меня сподвиг невроз и панические атаки, начавшиеся пол года назад на фоне стресса и невысыпания.
Хотел бы спросить у Вас следующее:

1) Для сбрасывания лишнего веса я стараюсь примерно через день (4-5 дней в неделю) бегать по 4км по улице или пол часа крутить элипс в зале, подерживая пульс в районе 140. Приемлемая это нагрузка для тренировки сердечной сестемы и сброса веса или посоветуете увеличить/снизить/изменить нагрузку? Может быть есть более эффективные способы тренировки сердца, сброса веса и профилактики атеросклероз. В интернете чего только не пишут... Потому спрашиваю у специалистов.
2) Хочу пропить курс L-карнитина, мне его посоветовал тренер (в зале, не личный, к сожалению), сказал, что для сердца он безвреден, а жир с ним будет проще сбросить. Сказал, пропить курс из 20 ампул, после сделать перерыв. Хотел бы услышать мнение профессионалов о влиянии L-карнитина на сердце и сосуды.

Спасибо большое за Ваши прекрасные ответы, Ваш сайт очень помог мне в прошлом начать справляться с кардиофобией и тревожными расстройствами, двигаться в сторону спорта и правильного образа жизни. Здорово, что вы есть! :)


Ответ:

1. Нет необходимости на протяжении всей тренировки держать частоту пульса 140 в минуту. Важнее учитывать, что жиросжигание начинается не раньше 20--25-й минуты нагрузки, поэтому 30 минут продолжительности ее  это маловато. Для поддержания тонуса это неплохо, и в любом случае лучше, чем ничего. А для борьбы с весом нужно, чтобы регулярные тренировки имели продолжительность не менее 45, а лучше 60 минут. Ключ к эффективности именно в регулярности на фоне правильного пищевого рациона. А за интенсивностью сильно не гонитесь. Любые аэробные динамические нагрузки хороши.
2. Не тратьте деньги понапрасну и не перекладывайте ответственность за результат на что-то, кроме своих собственных усилий. Все это уже от лукавого. Ну и рынок, конечно. Ничего не влияет на жиросжигание, кроме расходования энергии при физическом усилии. Принимаемый извне L-карнитин никак в катаболизме жиров не участвует и на него не влияет. Это вообще пустышка, ни на что не влияет. С точки зрения потребления, питания правило тоже простое: не покупать и не есть того, чего не следует, из чего жиры откладываются, а не покупать препараты, которыми это заедать.


tolstoy 07.12.2014
tolstoy 04.12.2014
04.12.2014
Добрый вечер!
Прошу Вашей помощи в интерпретации имеющихся данных и консультации относительно обнаруженных изменений. Дело в том, что побывав у кардиолога в областном кардиодиспансере толком ничего не услышал, все ограничилось - «Наблюдайтесь у своего кардиолога по месту прописки». Мне бы хотелось не запускать течение возможной патологии, а предпринять меры.

- Я мужчина, возраст 31-год, рост 175 см, вес 87 кг. объем талии 94,5 см;
- Артериальное давление никогда не измерял (ничего не беспокоило), на приеме у кардиолога сказали что… «по верхней границе нормы, но ввиду стресса обусловленного видом белого халата это нормально». Приобрел автоматический тонометр Омрон, на нем от 135 / 80 до 140 / 85 при пульсе 62-72 уд/мин. (производитель аппарата указывает, что 135 / 85 предел нормы)
- после полученного стресса стали беспокоить ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки, на фоне того, что на работе у коллеги случился инфаркт в 41 год, решил пройти обследование. Боль не острая, можно в чем-то сравнить с зубной болью (отчасти).
- заметил, что боли возникают внезапно после нервного напряжения или стрессовой ситуации, ранее этого не наблюдал (или крайне редко и не продолжительно). Локализованы в правой части грудины (ближе к центру). Ранее никогда не было обмороков, две недели назад после закапывания в глаза сосудорасширяющих препаратов и стресса (неприятно удивили результаты обследования глаз) почувствовал резкое ухудшение состояние (предобморочное состояние) которое прошло в течение 5-ти минут, наблюдался слабый редкий пульс (измерял сам), при этом оставался в сознание, чувствовал шум в ушах, было очень сложно говорить.
- не курю, алкоголем не злоупотребляю, наркотики, стимуляторы и проч не принимаю;
- в детстве переболел воспалением легких и дизентерией, ОРВИ болею редко (переношу в основном на ногах), есть проблемы с защемлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе. За последние 3-ри года развилась близорукость -1 д (с периферической дистрофией сетчатки, прохожу лечение лазерная коагуляция) . Среди близких родственников серьезных проблем с сердцем не было;
- с 11 лет регулярно занимаюсь в тренажерном зале (не профессионально), травм не было, излишне не переусердствовал, но и не сачковал на тренировках, никаких стимуляторов ни когда не употреблял. Последние 5-ть лет интенсивность тренировок снизилась и носит характер поддержание формы. Много работаю, испытываю значительные психо-эмоциональные нагрузки, отвечаю за большое количество людей (частный бизнес).

Результат исследования:
ЭКГ
r-0,10; PQ-0,14; QRS-0,10; QT-0,36; ЧСС 75-92в; Синусовый ритм, нормальная эк. ось сердца
УЗИ сердца
Аорта не уплотнена, не расширена (АО 3,5);
Левое предсердие увеличено (ЛП 3,9);
Полость левого желудочка не расширена (КДР 5,5);
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФВ 68%)
Зоны гипо и акинезии (дискинезии) не выявлены.
Межжелудочковая перегородка не утолщена (ТМПЖ 1,09)
Задняя стенка левого желудочка не утолщена (ТЗСДЖ 1,0)
Аортальный клапан: створки 3-х створчатые не уплотнены, амплитуда раскрытия нормальная;
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть;
Правый желудок не расширен (ПЗР 2,7), признаки легочной гипертензии есть.
Комментарий: Дополнительные трабекулы в полости ЛЖ, систолический градиент давления на ТК 30 мм рт. Ст.
Заключение: Увеличение полости ЛП, Легочная гипертензия. ДТЛЖ.

Вопросы:
1.Насколько я понял у меня повышенное АД, как с этим быть?
2.Что делать с увеличением ЛП и ЛГ (как лечить), какого образа жизни нужно придерживаться, насколько этот диагноз серьезен, повлияет ли это на продолжительность жизни и ее качество?
3.Могу ли я продолжать заниматься спортом?
4.Нужно ли пройти дополнительные исследования?

Буду очень признателен за Ваш ответ!

Ответ:
1. Повышенного нет, максимум - пограничное.
2. Нет ни того, ни другого. Норма размера ЛП до 40 мм, давления в легочной артерии до 30 мм рт.ст. Кроме того, без причин этого не бывает, а причин нет. Проблема только в одном - в квалификации специалиста по ЭхоКГ, она нередко оставляет желать лучшего.
3. Не только продолжать, а заниматься нужно куда активнее, Вам необходимы аэробные нагрузки с целью жиросжигания. Излишек массы у Вас не маленький, и это не мышечная масса, а жировая, об этом красноречиво говорит объем талии. Именно избыток массы тела создает риск гипертонии, и если сейчас имеются невротические явления (то, что Вас беспокоит, а также пограничное давление), то в будущем, если не пересмотреть свой рацион и физическую активность, именно с позиций баланcа потребляемых и сжигаемых калорий, гипертония вполне может быть ожидаема.
4. Не нужны.
Подробно здесь: 1), 2). Это как раз о необходимых мерах, о том, что в реальности для сердца означает "не запускать". Никакое наблюдение этого не заменяет, там более, когда наблюдать нечего.


Добрый вечер!
Больше спасибо Вам, что не остались равнодушны к моей просьбе! Собственно говоря, Вы с профессиональной точки зрения подтвердили мои догадки относительно сложившейся ситуации. Конечно несколько удивляет отношение обследовавших меня докторов которые фактически «записали» меня в инвалиды (мол спортом заниматься нельзя, только велосипед и плавание) . Для них я видимо один из… поэтому так легко произносят эти слова, а я всю жизнь «в качалке». На этом фоне манифесты минздрава о превентивных мерах, диспансеризации проч как минимум смешны, так как пока у меня не случился инфаркт я видимо для облкардиодиспансера не интересен а значит проще меня отфутболить. Простите за флуд.
Пропил курс панангигна, и магния в6, боли пропали, почитав симптоматику дефицита магния понял, что это про меня (около полугода дергались мышцы на руках). Почитал на вашем сайте о том, как правильно измерять давление, получил от 127 / 75 до 132 /80. Полностью с Вами согласен о том что необходимо сбросить вес, но если считать по ИМТ до что бы достичь нужные 25 ед. я должен весить не более 77 кг. - а столько я не весил и в 16 лет., когда был можно сказать худым. При 87 кг. нынешнего веса - 5 кг. думаю лишние, но не более. Объем грудной клетки 122 см.
Подскажите пожалуйста (это мое любопытство) на бланке УЗИ норма для ЛП указана 3,7 а давление аорты 25 мм. рт ст. – выходит что нормативы несколько поменялись?
Еще раз спасибо!


Ответ:

1. Боли, которые проходят от панангина и магне, стопроцентно пройдут и без них, и вообще без лечения. Никаких реальных дефицитов эти лекарства не устраняют. Мышечные подергивания о дефиците магния говорят не больше, чем о десятке других причин, скорее всего, не заслуживающих внимания. 
Говорит о дефиците минералов низкое содержание их в крови.
2. Если Вы предполагаете, что ИМТ превышает норму за счет мышечной массы, контролируйте окружность талии, а не прикидывайте свою должную массу на глазок. Но не нужно себя обманывать. Если у человека большая и чисто мышечная масса, окружность талии у него всегда будет маленькой, и чем больше мышц, тем тоньше талия. Поскольку увеличение ее дают ТОЛЬКО жировые отложения. Это типично - абдоминальное, центральное отложение жира, и оно же наиболее опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска и гипертонии.
Поэтому если талия не уменьшается на фоне тренинга, а еще и растет, значит, набираете жировой массы не меньше мышечной, если не больше. Упирайте на аэробные динамические нагрузки, а не на силовые статические. Тогда и давление будет нормальное, и баланс калорий.
3. Не поменялись, просто не все составители бланков, видимо, знают правильные нормы.


Лариса 07.12.2014
Здравствуйте, я вчера обращалась к Вам за консультацией. Вот мое обращение и Ваш ответ.
Лариса 06.12.2014
Здравствуйте! Я хочу обратиться за консультацией к Вам. Перенесла 2 сильных стресса. Перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила грандаксин месяц, пустырник. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Прошла дважды ЭКГ, сделала ХМ и ЭХОКГ. Результаты высылаю Вам. Хотела бы получить Вашу консультацию по данному вопросу. Кардиолог назначил конкор по 2,5, но он снижает пульс до 48. Я перестала пить его. В течение года также боли в левой половине груди. По МРТ-протрузии 5-6 шейного отдела позвоночника, грыжа 7-8 грудного отдела позвоночника. Прохожу периодически курс лечения. Еще добавились сильные толчки в области сердца. Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? Что делать дальше? Спасибо за ответ.Отправляю Вам результаты исследований:ЭКГ,Холтер, ЭХО.

Ответ:
В представленных Вами данных не вижу никаких реальных проблем с сердцем, не только серьезных. Все в пределах нормы, ничего клинически значимого, включая все перечисленные подробности, не выявлено. В данных мониторирования есть некорректные расшифровки: то, что в одном месте названо "групповыми наджелудочковыми экстрасистолами" (которых вообще не существует, строго говоря), а в другом месте "ускоренным предсердным ритмом" - по сути эпизоды выраженной синусовой аритмии за счет миграции водителя ритма по предсердиям в ночное время, это вполне безобидное явление, которое может зависеть от смены фаз сна, фаз дыхания, не требующее никакой коррекции. Колебания частоты ритма в течение суток тоже в норме и не требуют назначения бета-блокаторов.
Что касается реакции ритма сердца на стрессы и эмоции - это нормальная реакция сердца, а не патологическая. Если его дергают за нервы, оно обязано реагировать. Это не говорит о патологии сердца и не приводит к ней. А вот нервно-психологические проблемы, низкая стрессоустойчивость - это ненормально. Но абсолютно нелогично, не справившись с тревожным неврозом и прочими проблемами в этой сфере, уходить от психотерапевта. И обращаться к кардиологу по этому поводу. Ничего удивительно в том, что проблема беспокоит и самочувствие не нормализуется, пока она не решена, пока не устранена причина, нет.
Что касается сердца и того, что реально будет на нем отражаться: в первую очередь, это избыток массы тела. Если Вы о сердце беспокоитесь, нужно его устранить. А для этого пересматривать кардинальным образом пищевой рацион и образ жизни. УЗИ сердца, мониторирование - это все Вам не нужно контролировать, а холестериновый спектр крови, сахар - нужно. А главное - индекс массы тела, окружность талии, калорийность рациона и баланс потребляемых и расходуемых калорий. Подробно здесь: 1), 2), 3).
Спасибо за Ваши рекомендации. У меня появился еще один вопрос. Ранее на ЭКГ с 2011 года мне ставили заключение СРРЖ.Меня ничего не беспокоило. Но вчерашняя ЭКГ меня заставила переживать. Заключение: неспецифические изменения сегмента ST-T. В интернете прочитала, что изменения сегмента и СРРЖ говорят о проявлении заболеваний сердца, а СРРЖ может привести даже к остановке сердца. Но меня,кроме экстрасистол, тахикардии во время волнения и невроза ничего больше особо не беспокоит. Насколько эти заключения опасны для жизни? В детстве была прооперирована по поводу ОАП.


Ответ:

Ни насколько. Ни о чем не говорит и ни к чему не приводит, пишут много ерунды. Переживать Вас заставляют тревожность и фобии. А неразборчивым чтением Вы только еще больше им потворствуете. Незачем себя кошмарить, не читайте все подряд. По данной Вам ссылке об этом подробно говорится. Вот это и читайте внимательно. Иначе нет никакого смысла обращаться, получать рекомендации, а делать все наоборот.  


Ирина 07.12.2014
Скажите, пожалуйста, как мне лучше лечиться и надо ли вообще? Мне 37 лет. Врачи ставят разные диагнозы. Как правильно поставить диагноз, возможно на это надо время?
Дело в том, что с начала октября началось сильное сердцебиение, даже не могла спать, возможно с изменениями погоды. Может вела не правильный образ жизни, поздно ложилась и вставала. До этого была только вегето сосудистая дистония, давление было 110/70. После того как перекупалась в Мертвом море и после заражения цитомегаловирусом давление стало подниматься до 130, 140, 160 на 80, 90 в течении 6 мес, 6 мес не принимала никакого лечения, кроме магния. Держалась температура 37,2 -37,5. После имунно терапии давление нормализовалась, поднималось только при нагрузках. 'Экг: миграция суправентикулярного водителя ритма от синусового узла по предсердию с ЧСС 61-78. Вертикальное положение ЭОС. Сейчас бывает герпес, влияет ли это как то на сердце? Имунолог назначил терапию из за налета в горле, увеличенных лимфов под ушами, стоит ли принимать столько лекарств только из за этого? Также иногда что то стекает по задней стенке горла в течении 2 лет, посевы норм. Говорят надо исключать инфекции верхних дыхательных путей, если это не проходит, т е выход только имунотерапия? Также не проходит аллергия в виде насморка. Это тоже может влиять?
При признаках сердцебиения обратилась в центр Алмазова, поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз (миокардит мегаловирусный в неактивной стадии). Желудочковая экстрасисталия (ВТПЖ более 20 000 в суткисиптоматическая) Сублкинический гипоткреоз.
Аритмирует какой то один участок. Рекомендовали радиочастотную аблазию. Диагноз поставил с моих слов, смутило, что длительно держалась температура, решил, что это был миокардит. Как узнать так ли это? Я думаю это был вирус.
Другой врач против этого. Ставит диагноз пролапс переднего клапана на фоне энцефального синдрома. Назначили этацизин, после 1 приема сердцебиение усилилось, заболели ноги, голова. Прием прекратила. Сегодня 3 день, слабость, не большая тяжесть в области сердца.
При повторном мониторинге экстрасистолы уменьшились на 2 000. Также гормоны ТТГ повышены 7,6. Принимаю 1/2 L Тироксин.
Холестирин 5,49 Кровь HGB 117 g/L, HCT 34,8 %, MCV 78,0 fL, EO# 0,63 (10`9/L), EO% 9,9 (%) Надо ли принимать железо при пониженном гемоглобине ?
Многие врачи молча выписывают рецепт, ничего не разъясняя, приходиться разбираться самой, некоторые анализы вообще игнорируют.

Спасибо за бесценный ответ. Всего хорошего! Удачи вам!


Ответ:

Что есть точно - гипотиреоз и умеренная анемия. И то, и другое нужно ликвидировать. Т.е., лечить.
Все остальное - преимущественно ипохондрия и домыслы. По задней стенке глотки стекает отделяемое из полости носа. То же самое, что в носовом платке, если высморкаться. Тонзиллит - довольно банальная вещь, как и антитела к вирусам цитомегаловируса и герпеса в крови. 37-37,5 - это не температура для взрослого человека. Делать из этих клинически несущественных подробностей проблему, лечить то, что не требует никакого лечения, включая всяческие иммунотерапии, притягивать "за уши" к экстрасистолии, выдумывать несуществующие миокардиты - это давняя и устаревшая накатанная дорожка. Не стоит по ней идти, это путь ипохондрического невроза. Нет тут никакой связи, и не нужно ее выдумывать.
Что требуется от врачей - исключить реально значимые структурные и электрофизиологические болезни, которые могут приводить к аритмиям. И на этом остановиться - когда их нет, экстрасистолия ничего не значит. А не выдумывать умозрительные и мифические, ничем не подтвержденные. Антиаритмические препараты тоже не нужны, экстрасистолия не нуждается в подавлении, поскольку подавление ее не улучшает ни здоровья, ни прогноза жизни. А сама экстрасистолия этого не ухудшает.
Что делать для сохранения сердца, об этом подробно здесь. Об экстрасистолии - здесь.


елена 07.12.2014
Добрый день,женщина 37 лет,объясните пожалуйста летом делала холтеры, нашли депрессию ST до 1,7им,любого генеза, а через 2месяца на другом холтеры,уже не выявленно ишемическая изменений, но мне всё равно поставили диагноз ББИМ ,1-2фк ,

Ответ:

Во-первых, такого диагноза нет. Во-вторых, мониторирование не является методом диагностики ишемии, в том числе, безболевой. Для этой цели есть нагрузочные пробы (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфия). Если есть основания подозревать ишемию по изменениям ЭКГ, то с ВЭМ логично и начать. Однако по приведенному Вами описанию этой депрессии, а также отсутствию клинических оснований для подозрений и априорному низкому сердечно-сосудистому риску необходимости в ВЭМ может и не быть. А сделанное заключение - просто перестраховка и безграмотность. Поскольку если уж заключения об ишемии делаются, они должны быть доказаны как положено.


Валентина 07.12.2014
Валентина 07.12.2014
Добрый день. Мужу 26 лет, рост 176, вес 80. АД 125/75. Сейчас мучают слабость, боли и жжение в области сердца, головокружение, скачки давления до 170/100. Держится температура в диапазоне 36,9 - 37,3. Все это в течении месяца. Что послужило поводом, не знаем. При принятии капотена, самочувствие становится чуть лучше, но симптомы остаются те же. Ничем серьезным не болел. Около года назад, было повышенное давление, но после смены работы, т.к. работал сутки через сутки, давление нормализовалось. Не курит, алгоколь в малых количествах (только по праздникам, так как занимается спортом (тяжелой атлетикой). Тренировки 3-4 раза в неделю по 1,5-2 часа.Есть результаты исследований, они приложены (есть еще ЭКГ, но они не поместились). Что делать в такой ситуации???? Врачи говорят,что все хорошо.

Ответ:

И еще, пожалуйста, дополните:
1. Подробные характеристики болей (по вопросам в ранее данной ссылке)
2. Аналогично о головокружении (обстоятельства появления, продолжительность, частота)
3. Переносимость нагрузок и тренировочный режим в настоящее время, связь недомогания с нагрузкой, с приемом или составом пищи
4. Пищевой рацион последний месяц
5. Любые принимаемые препараты
6. Окружность груди и талии
7. ЭКГ больше не нужно, а протокол УЗИ сердца со всеми цифрами и описанием необходим
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Сейчас все время недомогание, слабость. Головокружение появляется слабое, длится пару секунд, около4-5 раз в день. Сейчас тренировок нет. Уже 1,5 недели. Питание домашнее сбалансированное, без жирной пищи. Препараты - капотен, глицин, рибоксин. До этого принимал витамин С (шипучие таблетки). Окружность груди - 120, Окружность талии - 80. Узи приложено.


Ответ:

Валентина, мне нужны ответы именно на те вопросы, которые я задала, это важно. Не сочтите за труд ответить точно и по пунктам. Если чего-то не знаете, пусть муж консультируется сам, так будет гораздо правильнее и эффективнее.  


Валентина 07.12.2014
Добрый день. Мужу 26 лет, рост 176, вес 80. АД 125/75. Сейчас мучают слабость, боли и жжение в области сердца, головокружение, скачки давления до 170/100. Держится температура в диапазоне 36,9 - 37,3. Все это в течении месяца. Что послужило поводом, не знаем. При принятии капотена, самочувствие становится чуть лучше, но симптомы остаются те же. Ничем серьезным не болел. Около года назад, было повышенное давление, но после смены работы, т.к. работал сутки через сутки, давление нормализовалось. Не курит, алгоколь в малых количествах (только по праздникам, так как занимается спортом (тяжелой атлетикой). Тренировки 3-4 раза в неделю по 1,5-2 часа.Есть результаты исследований, они приложены (есть еще ЭКГ, но они не поместились). Что делать в такой ситуации???? Врачи говорят,что все хорошо.

Ответ:

И еще, пожалуйста, дополните:
1. Подробные характеристики болей (по вопросам в ранее данной ссылке)
2. Аналогично о головокружении (обстоятельства появления, продолжительность, частота)
3. Переносимость нагрузок и тренировочный режим в настоящее время, связь недомогания с нагрузкой, с приемом или составом пищи
4. Пищевой рацион последний месяц
5. Любые принимаемые препараты
6. Окружность груди и талии
7. ЭКГ больше не нужно, а протокол УЗИ сердца со всеми цифрами и описанием необходим
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Валентина 06.12.2014
Здравствуйте! Моему мужу 26 лет, с детства занимается тяжелой атлетикой. Месяц назад начались боли и жжение в области сердца, головокружения, скачки давления. Держится температура 37. Сдали анализ крови, сделали ЭКГ и узи крови. Говорят,что все хорошо, но на результатах узи есть подпись "Начальные дегенеративные изменения в Ао, МК. Гипертрофия миокарда левого желудочка 1 ст. Митральная регургитация до 2 ст. "! Симптомы не проходят, что делать?????

Ответ:

Нужно поконкретнее, и ситуацию описать, и данные показать. Как говорится здесь. Представленной информации слишком мало, чтобы судить о том, чего именно это симптомы, и что делать.


Лариса 06.12.2014
Здравствуйте! Я хочу обратиться за консультацией к Вам. Перенесла 2 сильных стресса. Перебои стали беспокоить все чаще. Я их очень болезненно воспринимаю. После стрессов стала при малейшем волнении появляться тахикардия. Постоянная тревога. Проходила психотерапию без применения лекарств. Пропила грандаксин месяц, пустырник. Тревога стала меньше, но не уходит. Обратилась к кардиологу. Прошла дважды ЭКГ, сделала ХМ и ЭХОКГ. Результаты высылаю Вам. Хотела бы получить Вашу консультацию по данному вопросу. Кардиолог назначил конкор по 2,5, но он снижает пульс до 48. Я перестала пить его. В течение года также боли в левой половине груди. По МРТ-протрузии 5-6 шейного отдела позвоночника, грыжа 7-8 грудного отдела позвоночника. Прохожу периодически курс лечения. Еще добавились сильные толчки в области сердца. Неужели есть серьезные проблемы с сердцем? Что делать дальше? Спасибо за ответ.Отправляю Вам результаты исследований:ЭКГ,Холтер, ЭХО.

Ответ:

В представленных Вами данных не вижу никаких реальных проблем с сердцем, не только серьезных. Все в пределах нормы, ничего клинически значимого, включая все перечисленные подробности, не выявлено. В данных мониторирования есть некорректные расшифровки: то, что в одном месте названо "групповыми наджелудочковыми экстрасистолами" (которых вообще не существует, строго говоря), а в другом месте "ускоренным предсердным ритмом" - по сути эпизоды выраженной синусовой аритмии за счет миграции водителя ритма по предсердиям в ночное время, это вполне безобидное явление, которое может зависеть от смены фаз сна, фаз дыхания, не требующее никакой коррекции. Колебания частоты ритма в течение суток тоже в норме и не требуют назначения бета-блокаторов.
Что касается реакции ритма сердца на стрессы и эмоции - это нормальная реакция сердца, а не патологическая. Если его дергают за нервы, оно обязано реагировать. Это не говорит о патологии сердца и не приводит к ней. А вот нервно-психологические проблемы, низкая стрессоустойчивость - это ненормально. Но абсолютно нелогично, не справившись с тревожным неврозом и прочими проблемами в этой сфере, уходить от психотерапевта. И обращаться к кардиологу по этому поводу. Ничего удивительно в том, что проблема беспокоит и самочувствие не нормализуется, пока она не решена, пока не устранена причина, нет.
Что касается сердца и того, что реально будет на нем отражаться: в первую очередь, это избыток массы тела. Если Вы о сердце беспокоитесь, нужно его устранить. А для этого пересматривать кардинальным образом пищевой рацион и образ жизни. УЗИ сердца, мониторирование - это все Вам не нужно контролировать, а холестериновый спектр крови, сахар - нужно. А главное - индекс массы тела, окружность талии, калорийность рациона и баланс потребляемых и расходуемых калорий. Подробно здесь: 1), 2), 3).


ольга 05.12.2014
Добрый день,я беременна,в 19,3недели сделали узи контроль,на котором у плода обнаружили два дефекта в средней трети мышечной перегородки размером 1,2мм и 0,6мм. Был консилиум,на коротом сказали,что дефекты к 32неделям должны закрыться. Вчера попала с угрозой прерывания в больницу,сделали повторное узи,на котором ДМЖП мышечный уже не виден,зато обнаружили дефект в предсердечной части 3мм. Я абсолютно запуталась,объясните,пожалуйста

Ответ:

Тут не Вы запутались, а у тех, кто делает УЗИ, ясности нет. Возможно, квалификации не хватает, а возможно, есть и объективные технические ограничения визуализации сердца плода - слишком оно еще маленькое. Тут важно оценивать значимость всего этого с клинической точки зрения - а с клинической точки зрения принципиального значения до рождения ребенка эти различия не имеют, срочных действий ни от врачей, ни от Вас не требуется.


замира 05.12.2014
здравствуйте у моего мужа последнее время проблема с сердцем он часто жалуется что ему плохо с сердцем что ему не хватает воздуха и давление поднимается до 140 и выше ему сделали узи сердца вот заключение стенки аорты уплотнены пожалуйста подскажите что делать спасибо

Ответ:

Сначала сюда  зайдите, пожалуйста.


Pages: ... 278 279 280 281 282 283 284 285 286 ...
*Имя:


*E-mail:


*Текст:



Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2024 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru