Консультация кардиолога

Видите ли, моя позиция вообще состоит в том, что лекарственная терапия психологических расстройств не должна иметь приоритет перед психотерапией и использоваться без нее. Длительная психотерапия куда нужнее, чем длительная лекарственная терапия. Но иногда без лекарств не обойтись, особенно на первых порах, чтобы снять выраженную тревогу, снизить доминанту страхов, фиксацию на этом, а иначе человек может быть и не способен услышать психотерапевта. Тут специалисту виднее, в том числе, и что именно принимать.
Поэтому чтобы надолго не "садиться" на лекарства, нужен психотренинг, психотерапия, пересмотр образа и содержания жизни. А если препараты не назначают на неопределенный срок, только на первое время, проблемы в этом нет. Побочные эффекты бывают при длительном хроническом приеме.

Во всех выявленных подробностях ритма сердца: и в блокаде такого рода, и в экстрасистолах ничего опасного не содержится, все это бывает в норме и лечения не требует. Если паузы при нагрузке будете замечать чаще, и, особенно, если в такие моменты почувствуете головокружение, нужно будет сделать пробу с нагрузкой (велоэргометрию), чтобы точно определить - есть они или нет, при какой интенсивности нагрузки и какой продолжительности паузы.

Меньше есть и больше двигаться - это без всяких сомнений. Качать пресс Вам не нужно - мало что даст, нужны аэробные динамические нагрузки, жир нужно сжигать, от лишнего веса избавляться. Велотренажер, элипсоид, беговая дорожка. Просто ходьба пешком, отказ от лифтов, лыжи, бассейн и т.п. Регулярно - что главное, но без авралов. Пищевой рацион пересмотреть нужно кардинально, жировой и углеводный обмен вернуть к норме. Это общий подход.
А что касается описанного Вами случая, скорее всего, так все это и есть, как Вы думаете: судорога и испуг. Но, тем не менее, нужно проверить сердце, порядок есть порядок. Тем более, перед тем как серьезно менять уровень физической активности. Заодно и выяснится, значат ли что-то сжатия в груди и стоит ли этого пугаться. Хоть Вы и не ипохондрик, но тревога подспудная по поводу сердца у Вас явно присутствует, она и провоцирует страхи и панику, если ее не устранить. Сделайте завтра ЭКГ. А кроме того, не откладывая надолго, пробу с нагрузкой (велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ). Эта проба позволит исключить проблемы с сердцем, определить уровень Вашей тренированности (толерантность к физической нагрузке). Если же выявится ишемия, это сегодня вовсе не повод писать завещание. При необходимости нарушения коронарного кровотока можно устранить, 21 век на дворе. Ну и факторы сердечно-сосудистого риска, конечно, устранять самому из своей жизни, о чем сказано выше, и о чем подробно говорится здесь .
Кроме того, сдайте анализ крови на холестериновый спектр и сахар.

Можно.

Бигеминия это вариант банальной экстрасистолии, и сердце от нее не остановилось ни у одного человека на свете. Не нужно слушать некомпетентные разговоры. Что же касается того, что имеет место конкретно у Вас, нужно все распечатки мониторирования и обычной ЭКГ показать в виде копий или четких прямых фото. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, а также добавьте недостающую информацию о себе, как требуется здесь.

Никакой. Пролапс не нуждается в лечении, и прием элькара на него никак не повлияет. Впрочем, его прием ни на что не влияет.

Посмотрим, только загрузить нужно ее сначала, пока ничего от Вас нет.

А я вот ничего не поняла, не обессудьте. Если Вам сложно объясняться на русском языке, покажите, пожалуйста, все результаты исследований и заключения врачей в виде копий или четких прямых фото.

Спасибо, и Вам всего доброго.

В Вашей интерпретации это вообще все очень искажено, чтобы не сказать переврано. Если речь о частоте синусового ритма сердца, нормального для человека, то она в течение суток изменяется постоянно, и колебания ее могут (и должны) быть куда более выражены, чем те, что были зафиксированы только во время этих исследований. Об этом подробно есть здесь, прочитайте, пожалуйста. О болях вообще ничего сказать нельзя, поскольку для того, чтобы судить об этом, нужно иметь куда более полноценную информацию, чем Вы представили, как говорится здесь.

При сравнении с Вашими предыдущими данными УЗИ сердца значимой динамики аортального стеноза в смысле его прогрессирования не вижу. Существенного изменения аортального градиента нет, только, к сожалению, специалисты, которые делают Вам исследования, не указывают средний это градиент или пиковый. А нужно указывать, это принципиальный вопрос, просите, чтобы это делали. Давление в легочной артерии в пределах верхней границы нормы, это не легочная гипертензия.
Вы часто обрезаете даты на копиях, пожалуйста, не делайте этого. Даты и место исследования нужно оставлять всегда, иначе потом сложно сравнивать: когда и где сделано, непонятно.
И еще плохо, что с весом Вы не боретесь, вот тут динамика в сторону уменьшения была бы весьма желательна. С возрастом делать это будет все сложнее, а если ничего не делать - вес растет. И если придется оперироваться, могут быть лишние проблемы: процент осложнений выше, заживление тканей хуже. Поэтому пересматривайте пищевые привычки, строже относитесь к своему пищевому рациону.

С таким результатом УЗИ сердца - не может. Не читайте все подряд, на заборах тоже много чего пишут.

Это ничего не значит, тем более, в таком виде. Вы же уже делали ВЭМ. Поэтому зачем ее переделывать - совершенно непонятно, я Вам этого не назначала. Количество обследований в данном случае не переходит в качество. Качество зависит от того, кто эту ВЭМ делает. Если ВЭМ, чаще в силу именно этой причины, достоверного ответа на поставленный вопрос не дает, при необходимости можно сделать другие нагрузочные пробы, основанные не на ЭКГ, и об этом тоже Вам уже было сказано. Если бы Вы цитировали всю переписку целиком, как это полагается делать, Вы бы и сами ее перечитывали, не приходилось бы повторяться. В виде таких телеграмм вообще представлять информацию не имеет смысла, и об этом тоже уже было сказано. Вот и получается - толчемся на месте, ни Вы мне толком всю имеющуюся информацию не представляете, ни сами, соответственно, для себя ничего толком понять не можете. Соответственно - потому что, прежде чем врач получит всю необходимую фактическую информацию о пациенте в качественном виде, он помочь, при всем желании, ничем не может. Ссылка с правилами на этот счет Вам дана, Вы ее игнорируете. На что время тратим? 

Точка зрения (не моя, а общепринятая современная) не базируется на голых цифрах, неизвестно к кому имеющих отношение. У каждого человека свой индивидуальный сердечный риск, и поэтому свой целевой уровень холестерина. Поэтому начинать нужно отсюда.

Первая страница - очень мелко, при увеличении абсолютно нечитабельно. И добавьте, пожалуйста, актуальную информацию о себе: рост, вес, давление, беспокоит ли что-то, переносимость физической нагрузки.

1. Тахикардия, экстрасистолы и детренированность - это не признаки перенесенного миокардита. Тем более, когда "ничего органического не нашли". Диагнозы нередко существуют на бумаге, а уж что говорить про прежние времена, когда они ничем и не доказывались - нечем было.
2. Такое повышение СДЛА о легочной гипертензии не говорит, поэтому ничего читать на эту тему не нужно, только больше себя невротизировать. Поскольку все, что Вас беспокоит - классические проявления тревожного невроза, а не болезни сердца. Лечить эти цифры, конечно, не нужно, и незачем. Нужно понимать, что величина давления в легочной артерии, определяемая на УЗИ сердца - расчетная, напрямую это давление никто при этом не измеряет, это невозможно. А расчет этот очень подвержен ошибке, и еще нужно быть уверенным в том, что все необходимые для этого расчета измерения сделаны правильно. Далеко не все специалисты по ЭхоКГ это умеют и понимают. Так что та цифра, которую Вам намеряли - абсолютно в пределах ошибки, погрешности метода. То, что это так Вас волнует - лишь одно из проявлений тревожности, психологического отношения и восприятия. Не тревожьтесь, это Вам ничем не грозит.

С сердцем это не связано. Больше похоже по описанию на панические атаки, прочтите внимательно. Связано это с психологическим состоянием и с образом жизни, неважной физической формой. И здесь важная информация о гипертонии.

Скорее всего, ничего. Чтобы сказать точно, нужно видеть саму ЭКГ. Но логической связи между повышением давления и ЭКГ нет, причину этого на ЭКГ Вы не увидите, да и не ЭКГ тут нужно контролировать, на другие, куда более значимые факторы и параметры, нужно обратить внимание. Подробно здесь: 1), 2).

Можно.

Потому что далеко не любая депрессия ST является следствием ишемии, у этой депрессии помимо ишемии могут другие, чаще несущественные причины.
А что касается болей, про них Вы вообще ничего не писали, спрашивали про безболевую ишемию. Прежде чем задавать вопросы, лучше сначала прочесть то, что рекомендуется, делать это по правилам всегда эффективнее, в частности, представлять информацию о себе толком  и по порядку, цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях. Следует сказать, что боли в челюсти, шее и боку, как правило, с сердцем не связаны. Да и исключено у Вас ишемическое происхождение как болей, так и изменений ЭКГ нагрузочной пробой.

Так ничего и не изменилось, да и не изменится. Главная и основная задача детской кардиологии - не пропустить врожденные пороки сердца и еще более редкие врожденные  электрофизиологические аномалии. Если это один раз качественно проверено на УЗИ и на ЭКГ, и их нет, взяться дальше им неоткуда. Все остальное - уже от лукавого, ненужные обследования, высасывание из пальцев несуществующей патологии из ничего не значащих подробностей, лечение здоровых детей пустышками, которые ничего (к счастью, в этом случае) и не лечат. Имитация деятельности, одним словом.
Что касается повторного УЗИ, срочности в этом нет, 3-6 месяцев можно спокойно подождать, ребенок же все равно будет находиться под периодическим наблюдением педиатра, этого достаточно для текущего наблюдения. Главное - сделать УЗИ у квалифицированного специалиста.

Может. Вам все правильно сказали, нужно держать целевой уровень МНО на варфарине, а затем делать контрольную ЧП ЭхоКГ.

Лариса, во-первых, не нужно ничего архивировать. В чем смысл архивирования каждого файла неясно, но работать таким образом с ними очень неудобно. На сайте же все подробно разъясняется, как показывать документы, Вы не первый раз обращаетесь и правила консультирования уже должны знать.
Во-вторых, относительно давления. Это вопрос сугубо очного наблюдения, заочно лекарства подобрать невозможно. Сказать можно лишь еще раз, что капотен - не лечение гипертонии, и если тут ничего не изменилось, нет смысла спрашивать, почему давление не находится под контролем. Хотя 110/70 мм рт.ст. - это нормальное давление, да и 140/90 мм рт.ст. тоже, поэтому как обстоит дело с этим вопросом может судить только тот врач, который наблюдает маму.
По поводу тромба - это следствие некачественно проводимой ранее антикоагулянтной терапии. МРТ делать не нужно, ничего не добавит. А за МНО нужно следить скрупулезно и все назначения врачей выполнять, что уж теперь сделаешь.

Получили. Не вижу ничего криминального, говорящего о какой-либо патологии сердца. В 4 месяца ребенок имеет полное право иметь овально окно еще открытым. Мало того, даже если оно к году-двум вообще не закроется, ООО - это не порок и никак на работе сердца не сказывается. Другое дело, если врач УЗИ пишет, что необходимо дифференцировать это ООО с дефектом перегородки (который уже является пороком), но при этом никаких характеристик значимости шунта (сброса) крови через имеющееся межпредсердной сообщение не приводит (направление шунта, его объем по показателю отношения легочного кровотока к системному), возникает вопрос о квалификации этого специалиста и проведенного исследования. Судя по имеющимся показателям, значимости этот сброс не имеет. Но лучше повторное исследование сделать в более квалифицированном исполнении в более серьезном учреждении.
Однако даже если выявится дефект перегородки (ДМПП), никакие свечки с каплями тут ничем не помогут. Вопрос, который нужно будет решать - нужно закрывать этот дефект с помощью малой операции или нет. Но пока, как уже сказано, оснований считать имеющееся межпредсердное сообщение пороком нет, в этом возрасте очень многие дети имеют ООО, подробно о нем найдете здесь. Все остальное вообще несущественно. Заключение ЭКГ Вы загрузили в нечитабельном качестве, да и нужно показывать саму запись, а не заключение.
Показаний к анализам на КФК МВ и тропонин по-прежнему близко не вижу.

Все описанное на УЗИ в пределах нормы, ни на что не влияет и никакой связи с тем, что Вас беспокоит, не имеет.

1. Ничего. Это вариант нормы. Остерегаться гиподинамии, а не нагрузок. Регулярные нагрузки - это ключ к улучшению физической формы и избавлению от Вашего "любимого" учащенного пульса.
2. Это тревожно-ипохондрический невроз. И больше ничего. В проблемы с сердцем перерастает нездоровый образ жизни и вредные привычки. Хотите избежать эти проблемы - выкиньте свои страхи, поднимайтесь и шевелитесь, движение - это жизнь и залог долголетия.

Невротический тип восприятия и реагирования. "Учитесь властвовать собою", не давайте волю страхам и беспокойству, Вы же взрослый мужчина, а не ребенок. Повышение давления в ответ на эмоции - НОРМАЛЬНАЯ реакция сердечно-сосудистой системы. Отказ от любых вредных привычек и бытовых интоксикаций, психотренинг, спортзал, контрастные водные процедуры, беговые лыжи, велосипед и т.п. И прочтите это внимательно: 1), 2).

Нет.

Пока вообще не вижу, что тут лечить. Тем более, что все назначенное - формально и шаблонно прописываемые для галочки пустышки - по принципу: ну надо же что-нибудь назначить, раз пришли, а в действительности никакого реально контролируемого эффекта ни на что не имеющие. По сути - кое-какие витамины и БАДы, которые ребенок, если он не голодает, а нормально питается, с работающим пищеварением и всасыванием вполне может получать с пищей. А уж свечками здорового ребенка пользовать - лучше оставить это "лечение" тому, кто его придумал. Зачем сдавать анализ на кардиоспецифические ферменты, что доктор подозревает у ребенка, тоже совершенно непонятно. Может быть, Вы не всю информацию представили о дочери и ее здоровье, и он знает о ребенке еще что-то? Тогда нужно дополнить всю значимую информацию, а результаты УЗИ, запись ЭКГ и заключение врача нужно показать (копии или четкие прямые фото) полностью, чтобы судить о них точно. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Понять это не сложно. При желании. Ожирение и гипертония, практически, близнецы-братья, да еще и недисциплинированный прием лекарств - чему удивляться. Скорая помощь - не выход. Нужно пересмотреть образ жизни, пищевой рацион, уровень повседневной физической активности. Избавиться от лишнего веса. Тогда и давление нормализуется, и самочувствие. И сердечно-сосудистый риск значительно снизится. А если  ничего в жизни не менять, да еще и лекарства принимать нерегулярно, к сожалению, хорошим это не кончится. Вот это главное, что нужно понять. Прочитайте, пожалуйста, внимательно: 1), 2).