Консультация кардиолога


Pages: ... 280 281 282 283 284 285 286 287 288 ...
Ляззат 05.10.2014
Добрый день!
две недели назад начала практиковать силовые тренировки. При нагрузках на руки и грудные мышцы чувствую сдавливание в грудной клетке(не мышцы болят а именно как будто что то давит с боков)Сажусь, спокойно глубоко дышу и проходит. За 4 занятия такое было 2 раза. Возраст 30 лет, вес 68кг. Ранее физнагрузок никаких не практиковала. Это нормально?


Ответ:

Не сердце, во всяком случае. Не перебирайте с нагрузками, физическую форму не обгонишь. Спешить нельзя.


ilmira 05.10.2014
состояние после стентирования миокарда, может быть показанием для направления больного на МСЭК , если другие показатели и клиника удовлетворительныею

Ответ:

Нет. Стентирование делается не для того, чтобы инвалидом стать, а наоборот, чтобы избежать инвалидизации.


Людмила 05.10.2014
Здравствуйте,я болею экстрасистолией уже 6 лет.За это время ни разу не была у стоматолога,принимаю бетаблокаторы и антидепрессанты.Стоматолог,к которому недавно пошла сказала,что это является противопоказанием для лечения зубов с анестезией.И при экстрасистолии нельзя применять анестезию,как быть?Благодарю,за консультацию.

Ответ:

Идти к другому стоматологу, менее дремучему, и вылечить зубы, наконец. Если я не путаю, Вы этот вопрос задаете здесь если не шесть лет, то последних года два точно.


Екатерина 03.10.2014
Здравствуйте! Мне 20 лет, вес в норме. По результатам экг написано, что у меня нарушение процессов реполяризации передней стенки, по результатам холтера так же - эпизодическое нарушение процессов реполяризации. Также, если сравнить результаты экг декабря и мая, то интервал pq почему-то уменьшился со 150 до 120.
Хотелось бы узнать:1)что это за нарушение процессов реполяризации и не опасно ли это? 2) почему может так изменяться этот показатель? Может ли это быть связано с имеющейся у меня ВСД?


Ответ:

С "имеющейся" у Вас "ВСД" связана ненужная тревожность и преувеличенное внимание к тому, что его абсолютно не заслуживает. Сюда и относятся перечисленные Вами пункты. Никакого значения для здоровья, и вообще никакого практического значения эти "нарушения" и "изменения" не имеют, контролировать и обследовать нечего.


Патя 03.10.2014
Здравствуйте доктор,скажите пожалуйста каково ваше мнение о препарате фитостатин?
На форумах очень много положительных отзывов о препарате,хотелось бы знать мнение врача.

Благодарю за ответ.


Ответ:

Это не препарат, а пищевая добавка. Поэтому никакого лекарственного действия от него ожидать не следует, его априори нет и быть не может. Оно и не устанавливается в клинических испытаниях, как это положено для лекарств, и не контролируется. А что касается рационального питания, это исключительно важный аспект контроля за жировым обменом и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. И никакая пищевая добавка не заменит отказа от того, что есть не следует или ограничения того, что следует ограничивать. И самого рационального питания не заменит. В частности, конкретно об этом препарате: отказаться от жирной пищи, покупать растительное масло вместо сливочного, а также продукты, содержащие клетчатку (овощи, отруби) обойдется дешевле БАДов, а делать это нужно постоянно и регулярно. Нужно понимать, что это не курсовое мероприятие должно быть, а образ жизни и устойчивый правильный пищевой стереотип. Иными словами, если есть все подряд и заедать это добавкой (да и даже лекарством) - проку очень мало. Если же контролировать состав и калорийность своего рациона, то подобная добавка точно так же чаще всего не нужна.


ЮРИЙ 03.10.2014
здраствуйте!подскажите меня уже 6лет мучают экстрасистолы когда ставят холтер они у меня проподают неощущаются потом когда снимают они опять начинаются?

Ответ:

Ну и хватит мучиться, просто забудьте об этом, перестаньте о них тревожиться, на этом все мучения и закончатся. Подробно здесь: 1), 2).


Зоя 02.10.2014
Здравствуйте, у меня такой вопрос! Сегодня ночью начались какие то не понятные ощущения в области сердца, как будто колыхание или сильные удары , такие что я ощущаю сердце. Подскажите что это может быть? И что нужно делать, опасно ли это?

Ответ:

По присланной Вами информации понять что это за "это" может только гадалка или телепат. Врач постановкой виртуальных диагнозов не занимается.


елена 02.10.2014
Здравствуйте! Мне 28 лет. Беременность 21 неделя.Сделала эхо сердца,все показатели в норме кроме аортального клапана диаметр 2.6 см давление 15.0.Может ли повышаться давление в связи с беременностью или это уже порок?
Митральный клапан-М-подибний рух стулок.Зворотний тик 1+ мин. Е/А 2.1
Трикуспидальный клапан-зворотний тик 1+ 27,0 мм.рт.ст.
аортальний клапан-висхиднои аорты 2.6 с.в
15.0 мм.рт.ст.
клапан легеневои артерии-гипертензии немае.СТ у ЛА 32.0 мм.рт.ст. Р-6.0 мм.рт.ст. Тас 101 мс
ливий шлуночок КДР,СМ-4.7 КСР-2.7 КДО-103 КСО-28 ФВ-73% МШП-0.9 ЗСТ-0.9
СКОРОТЛИВИСТЬ -ГИПЕРКИНЕЗИЯ. Ливе передсердя-3.4 ПЕРИКАРД-НОРМА ДИАСТОЛИЧНА ФУНКЦИЯ-НОРМА Е/А 2.1
ПРАВИЙ ШЛУНОЧОК-2.6
ВЫСНОВОК- ГИПЕРКИНЕТИЧНИЙ СИНДРОМ,ПОРОЖНИНИ СЕРДЦЯ ЗБЕРЕЖЕНИ, ОЗНАК ЛГ НЕМАЕ,ДАНИХ ЗА ВНС НЕМАЕ,ПЕРИКАРД ВИЛЬНЫЙ.


Ответ:

К сожалению, это не в том виде, в котором я просила, но никакой реальной патологии и признаков порока в представленных данных я не вижу.


елена 01.10.2014
Здравствуйте! Мне 28 лет. Беременность 21 неделя.Сделала эхо сердца,все показатели в норме кроме аортального клапана диаметр 2.6 см давление 15.0.Может ли повышаться давление всвязи с беременностью или это уже порок?

Ответ:

Покажите, пожалуйста, результат с описанием полностью. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Анатолий 01.10.2014
Здравствуйте! Мне 61 год,у меня диабет 2, веду активный образ жизни: пять раз в неделю посещаю тренажерный зал уже многие годы, в хорошей физической форме. Я постоянно просыпаюсь с высоким давлением (от 150/90 до 180/110) потом оно стабилизируется до 140/ 85-90, а к концу дня опять увеличивается (это подтверждается суточным мониторингом) Последнее время я пью утром -Расилез 150, арифон и конкор 5 мг. и вечером - Расилез 150. Эту систему мне прописали несколько лет назад на консультации в Израиле. Ничего не изменилось, только стал меньше кашлять чем при прежнем лечении небилетом. Я очень метеозависим. Вот сейчас, осенью уже почти месяц живу с давлением не ниже 165/100-110 Многочисленные консультации за последние годы и попытки сменить лекарства ничего не давали, только вызывали массу побочек: сухой сильный кашель и тахикордию.Можно ли мне что-то посоветовать?

Ответ:

Заочно, к сожалению, такие вопросы не решаются. Поскольку ни показания к тем или иным препаратам, ни их эффективность или наличие побочных эффектов, ни необходимость коррекции доз или замены препаратов без осмотра определить невозможно. Это прерогатива исключительно наблюдения врачом.


Ульяна 01.10.2014
Здравствуйте. Сделали с сыном УзИ сердца.Ему 5 лет, вес 22 кг, рост 116.Ведёт активный образ жизни и на сердце не жаловался никогда. Объясните, пожалуйста, диагноз и требуется ли операционное вмешательство? фото с УЗИ сердца отправила в приложении. Заранее спасибо.

Ответ:

Боже упаси, какое вмешательство. Это вообще не диагноз - "эксцентричное строение" или "эксцентричное смыкание". Клапан работает нормально, все параметры УЗИ сердца в пределах нормы. Здоровый ребенок, и жаловаться ему тут не на что.


наталья 01.10.2014
1.6 месеца у меня появился ком в горле вечером мне стало плохо признак удушье и очень пекло в горле тепер у меня кажды день так кближе квечеру делала узи щетовидка замечательная толька лор нашол попилопу дажене посоветовал нечего в грудях тяжесть ужасная особено когда я поем в груди жмёт как будто мне перекривают дыхстельные пути ко м в горле токое чуство как будто тянет аесь горляк я очень боюсь посоветуйте что небуть спосибо

Ответ:

Нужно убедиться, что проблема не в пищеводе или в желудке. Для начала не есть вечером и вообще не переедать, есть с разбором, а не все подряд, и не ложиться сразу после еды. Можно пользоваться антацидами (альмагель, алюмаг, маалокс) - если будут снимать эти ощущения, значит, так и есть, проблема пищеводно-желудочная. Если терапевт сочтет нужным, сделать ФЭГС. Если же там все в порядке, ком - невротический, нужно к психотерапевту.


Дмитрий 01.10.2014
Здравствуйте.скажите пожалуйста, к каким последствия приводит длительное течение нцд со всеми его проявлениями?на вашем опыте и практике к чему может привести в будующем?спасибо

Ответ:

К тому, что всю жизнь проживете невротиком. Курпатова читайте, у него все подробно написано. К нашей, кардиологической практике это никаким боком не относится, потому что нет такой болезни внутренних органов - НЦД. Это устаревшее наименование субъективных ощущений и вегетативных реакций, имеющих только одну причину: невротический тип восприятия и реагирования. Т.е., все проблемы в голове.


Маргарита 01.10.2014
Здравствуйте,не подскажете ,что означает диагноз дисфункция МК 1с?Чем она опасна?

Ответ:

Это не диагноз и не болезнь, а ничего не значащая деталь протокола УЗИ сердца. Ничем не опасна и внимания не заслуживает.


Влад. 01.10.2014
Доброго времени суток. Прошу расшифровать мое ЭКГ на доплере. Я занимаюсь боксом, и последнее время не высыпался и были сильные проблемы в жизни и много нервничать стал. В груди дискомфорт и т.д. Просто мой врач как-то быстро глянула, сказала "все хорошо, но ты если что, приходи. Вдруг плохо будет!" сказала попей "панангин" и все. Остальное внимания не заслуживает. Спасибо за ответ! Я отправил вам фотографии с имнем Влад. 29.09.2014

Ответ:
Что тут расшифровывать, норма она и есть норма. И незачем делать мониторирование, когда нечего мониторировать. А вот избавиться от лишней массы Вам было сказано давно, и пока незаметно, чтобы бы Вы этим озаботились.

Так еще получилось, что в этот день я особо не нервничал, не было этих всех "накрутов" и т.д. я много ездил в машине, отдыхал на природе, играл "фрисби" выпивал немного и все было в целом хорошо. Провел на ногах почти сутки так. А вот те все состояния, которые меня беспокоят, их в тот день не было. Например: я когда долго не ем, а потом поем сразу начинается сердцебиение и как то чувствуешь прямо свое сердце, пока не выпьешь минералки не отпускат. а бывает просто ни с того ни с сего пульс 100. начинаешь говорить, двигаться как в обычной жизни 120 уже. Такого не было когда я занимался спортом. А вот снова невроз этот :( Я понимаю причину своих бед, она в голове, да. Но вопрос в чем, могло ли быть так, что в тот день не выявилось тех нарушений которые меня беспокоят теперь. То есть, могу ли я по результатам доплера быть уверен, что со мной все в порядке на 100%


Ответ:

Холтера, а не допплера. Можете. И с ним, и без него, ни того, ни другого для этого не нужно.


Елена 30.09.2014
Добрый день!
У меня частая желудочковая экстрасистолия, мономорфная, би-, тригимения, групповая. Анализы крови, гормоны- все в норме. По заключению аритмолога- идиопатическое нарушение ритма, назначен Ритмонорм, т.к. очень плохая переносимость. В покое особенно сильная аритмия, не могу нормально спать. Сделала УЗИ сердца- все в пределах нормы, есть ПМК с регургитацией 1-2 степени. Полгода назад была 1 степень регургитации . Врач УЗИ сказала, что степень регургитации увеличилась из-за экстрасистолии, т.к. она создает нагрузку на клапаны сердца. Скажите, пожалуйста, если это действительно так, то что делать, чтобы состояние не ухудшалось?. Спасибо.


Ответ:

Конечно, не так. И нет тут никакого ухудшения, это "специалист" такой. Что делать: не ходить на ненужные УЗИ, не принимать ненужных лекарств, не маяться напрасными и ложными тревогами. Ходить к психотерапевту, не будет проблем ни с вышеназванным, ни с переносимостью. Подробно здесь: 1), 2).


Виктория 30.09.2014
здравствуйте,мне 20 лет. сделала узи сердца,показало такие результаты наличие перикардиального выпота : нет, преврального выпота нет,дополнительные особенности: дополнительная хорда ЛЖ,нарушение регионарной сокртимости нет. Заключение: полости сердца не увеличены,аортальная регургитация 0-1 ст.,сократительная способность ЛЖ в покое удовлетворительная.
Что это значит?нормальные вообще показатели или нет?


Ответ:

Все в норме.


Дмитрий 30.09.2014
Добрый вечер. Мне 19 лет стоит диагноз всд , постоянная сонливость , головокружения . решил попить курс магне В6 и тут появились новые ощущения , сонливость вроде бы пропала , но начало шалить сердце , один раз на учебе так испугался пошел домой пульс огромный был , думал что упаду в обморок . Делал эКГ неполная блокада правой гиСА И СИНУСОВАЯ тахикардия . Так же есть пролапс митр клапана . Бывает просыпаюсь ночью от тахикардии , страшно как то становится. Начитался про фибрилляцию желудочков так вообще жутко стало ... Полностью здоровые люди ни с того ни с сего погибают от этой фибриляции. Вот хотелось бы узнать кто предрасположен ей , какие симптомы и кому грозит эта фибриляция.?

Ответ:

А почему не разрыв селезенки? Тоже можно поговорить про предрасположенность и симптомы у "полностью здоровых людей". И пересказать еще десять учебников по разным болезням. Но не здесь, мы потворством тревожным выдумкам и фобиям не занимаемся. И Вам следует быть разборчивее в чтении. В Вашем возрасте лучше Тургенева почитать, чем забивать себе голову ерундой.


Яна 29.09.2014
Здравствуйте доктор!пролапс передней створки митрального клапана 5,7мм с регургитацией 0-1 степени. ТрикуспиДальная регургитация 0-1 степени. Небольшие дисметаболиЧеские изменения миокарДа лж. Сократительная и насосная функция хорошая. Это опасно?

Ответ:

Нет. Это вообще о патологии не говорит.


Марина 29.09.2014
Марина 29.09.2014
Добрый день. Мне 24 года, у меня компенсированный ДМЖП 3 миллиметра с рождения, неоперированный, без внешних проявлений, согласно покащателям на прошлогоднем обследовании, компенсация не уменьшилась (в том году по фото обследований Вы же мне об этом ответили, что порок компенсированный). Позавчера механически укусила за палец кошка в лесу, когда давала ей с руки шашлык, попав случайно мимо курицы зубом мне по пальцу. На вид кошка здоровая, блестящая, с хорошим аппетитом. Вышла капля крови, царапинка на пальце была малюсенькая и через час зажила, после обработки артезианской водой и вином (спирта и антисептика с собой не было). Врач из районного травмпункта тем не менее рекомендовал стандартный курс 5 уколов от бешенства и столбняка и как можно скорее начать курс, т.к. кошку отловить на экспертизу заведомо не получится. Я решила подумать и согласиться только получив проф. совет кардиолога. Скажите, не будет ли осложнений на сердце от этих уколов, делают ли такие профилактические прививки в обычных дозах вообще больным с пороками сердца в случае укуса животного или соглашаться делать их только в облегченных дозах?

Ответ:
Осложнений не будет, прививки делают, тем более, что Ваш порок не делает Вас "больной с пороком сердца", пороки бывают разные.

Т.е., правильно я поняла, что завтра в травмпункте при повторном визите и вопросе от травматолога, будете ли проходить курс профилактики бешенства, согласиться на него, даже не упоминая о наличии порока и не прося никаких облегченных или детских доз? Потому что прививку БЦЖ от туберкулеза, со слов мамы, мне маленькой делали не в обычной форме, а в ослабленной БЦЖ-М по рекомендации иммунолога, как для детей с пороками сердца. Нет ли в принципе ослабленного курса прививок для профилактики бешенства после укусов для кардиологических и иных больных?


Ответ:

Если травматолог сочтет прививку целесообразной, согласиться. "Ослабленных" прививок от бешенства, насколько я знаю, нет, но об этом Вы у него и спросите.


Марина 29.09.2014
Добрый день. Мне 24 года, у меня компенсированный ДМЖП 3 миллиметра с рождения, неоперированный, без внешних проявлений, согласно покащателям на прошлогоднем обследовании, компенсация не уменьшилась (в том году по фото обследований Вы же мне об этом ответили, что порок компенсированный). Позавчера механически укусила за палец кошка в лесу, когда давала ей с руки шашлык, попав случайно мимо курицы зубом мне по пальцу. На вид кошка здоровая, блестящая, с хорошим аппетитом. Вышла капля крови, царапинка на пальце была малюсенькая и через час зажила, после обработки артезианской водой и вином (спирта и антисептика с собой не было). Врач из районного травмпункта тем не менее рекомендовал стандартный курс 5 уколов от бешенства и столбняка и как можно скорее начать курс, т.к. кошку отловить на экспертизу заведомо не получится. Я решила подумать и согласиться только получив проф. совет кардиолога. Скажите, не будет ли осложнений на сердце от этих уколов, делают ли такие профилактические прививки в обычных дозах вообще больным с пороками сердца в случае укуса животного или соглашаться делать их только в облегченных дозах?

Ответ:

Осложнений не будет, прививки делают, тем более, что Ваш порок не делает Вас "больной с пороком сердца", пороки бывают разные.


Лидия 29.09.2014
Здравствуйте! Подскажите,что такое вертикализация сердца? У меня сколиоз позвоночника,когда болит сердцу тяжело работать.Давление 170/90 с потемнением в глазах Что мне делать дальше,к какому врачу обратиться?

Ответ:

По поводу высокого давления - к терапевту, и не затягивая. Это важно. А вертикализация это вариант нормы, вертикальное положение сердца в грудной клетке, ничего не значит. К самочувствию и состоянию здоровья никакого отношения не имеет.


Влад 29.09.2014
Доброго времени суток. Прошу расшифровать мое ЭКГ на доплере. Я занимаюсь боксом, и последнее время не высыпался и были сильные проблемы в жизни и много нервничать стал. В груди дискомфорт и т.д. Просто мой врач как-то быстро глянула, сказала "все хорошо, но ты если что, приходи. Вдруг плохо будет!" сказала попей "панангин" и все. Остальное внимания не заслуживает. Спасибо за ответ! Я отправил вам фотографии с имнем Влад. 29.09.2014

Ответ:

Что тут расшифровывать, норма она и есть норма. И незачем делать мониторирование, когда нечего мониторировать. А вот избавиться от лишней массы Вам было сказано давно, и пока незаметно, чтобы бы Вы этим озаботились.


Юлия 28.09.2014
Здравствуйте, периодически меня беспокоит такая проблема: просыпаюсь от того, что сердце будто трепыхается в груди. Такое может продолжаться в течение месяца потом проходит. Вот и сейчас месяца 2 все было нормально, но сегодня проснулась опять от такого ощущения. Раньше пульс не измеряла в таких ситуациях. Сегодня проснулась на левом боку. Автоматически рука попала на артерию на шее и мне показалось, что сердце бьется ударов 160 в минуту, стучало как сумасшедшее, раньше когда замеряла пульс никогда такого не чувствовала. Я сделала глубокий вдох, повернулась на спину, ощущение трепыхания сразу прошло и снова решила проверить пульс. Пульс показался почти нормальным. Следом смерила давление, на тонометре: на левой руке пульс - 90, на правой - 78. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Мое сердце действительно так бьется или это субъективное ощущение и пульс не может так резко снизиться буквально за 15-20 секунд?

Ответ:

Есть вероятность, что у Вас проблема с подсчетами. Это бывает, со страху и при непрофессиональном подходе. Чаще ночью просыпаются от тахикардии, связанной со сновидениями, либо вспотев. Да 160 в минуту частота при этом не доходит. Бывают и такие короткие, неустойчивые аритмии. Но если они так быстро и легко проходят, они тоже опасности не представляют. Точно можно сказать, лишь зарегистрировав ЭКГ в такой момент. Поэтому если беспокоит сильно и часто - делайте суточное мониторирование ЭКГ и все сутки скрупулезно ведите дневник. Чтобы потом можно было точно сопоставить Ваши ощущения с ЭКГ по времени.


анна 27.09.2014
Здравствуйте мне 23 года рост 169 вес 110. Поехала на юг там было сильное серцебиение доходило до 98 в спокойном состоянии!приехала домой все тоже самое положили в больницу сделали узи щитовидной железы вме в норме.сделали эхо сердца аорта без особенностей.створки клапанов тонкие подвижные.полости не расширены.имм в норме.регургитация на митр.кл 1-ой ст 3-х ств кл 1-2 стп.к.1-ой ст сдла в норме систолическая и диастолическая функции в норме.холтер ср чсс 78 уд ср.дн.чсс 88 уд .макс дне чсс 134 уд в мин .мин чсс 53уд.мин .ср. ночн чсс 70 уд.в мин макс ноч5 чсс 115 уд.в.мин. мин ноч чсс 48 уд.в .мин циркальный индекс 1.25 постоянный синусовый ритм с макс чсс 134 уд в ночные часы умеренные синусовая аритмия 3 полифокусных наджелудочковых экстрасистолы распределени 568 монофокусных правожелудосковых экстрасистолы 27 в час распределение суточное суточные эпизоды синусовой тахикардии с чсс от 100 до 134 из них 3 ночных с чсс 100-115 мин st изоэлектричен.стали давать бесопралол пол таблетки но мне от него после принятия через 1.5 часа становится плохо.пульс маленький 48-56 больше личения не дали врач сказал что это невроз . Что мне делать помогите очень плозо болит загрулина постоянно

Ответ:

Худеть, худеть и еще раз худеть. При таком весе неоткуда ждать хорошего самочувствия. Дальше, к сожалению, будет только хуже, если Вы не избавитесь от ожирения, поскольку с возрастом оно прогрессирует, чем дальше, тем больше. И начнет страдать не только самочувствие, но и реальные болезни сердца, сосудов и пр. внутренних органов присоединятся. Так что, незачем идти на поводу у своего невроза, нужно срочно и кардинально менять образ жизни и пищевые стереотипы. Нормализуете вес - все пройдет.


Александр 26.09.2014
Здравствуйте!Сегодня я послал файлы к моему заданному вопросу-ПОСТАЛЕН ДИАГНОЗ-СТЕНАКАРДИЯ 2-3 ФК?
Мне 55 лет.165 рост.52кг.Работаю в ВОХР на железной дороге.Мы ежегодно проходим медкомиссию.Не было бумажки в моей карте.Меня и послали на Холтер и.тд. Нас не спрашивают.
Здравствуйте!Посылаю вам дополнительно к сообщению за 21.09.2014. протокол многоступечатая нагрузка 12.за 26.09 2014.
Александр 21.09.2014
Мониторирование произведено в условиях стационарного обследования.
Средняя величина систолического и диастолического АД днем 114/77 ночью97/64 мм.рт.ст.Ад мах за время исследования 150/92мм.рт.ст,при ЧСС 90 в мин.Индекс нагрузки давлением для систолического и диастолического АД днем иночью в пределах нормы.Степень ночного сниженя систолического и диастолического АД достаточная,вариабельность АД днем и ночью без особенностей.Мах .ЧССднем 110 в 1 мин,ночью 78 в 1 мин.Мин.ЧСС днем62 в 1 мин,ночью60 в 1 мин.За время исследования регистрировался синусоидовый ритм.На фоне данного риьтма регистрировались одиночные предсердные экстрасистолы.Нарушения ритма зарегистрированы не в патологическом количестве.Нарушения проводимости за сутки не обнаружены.Вариабельность сердечного ритма за суткибез особенностей.За время исследования регистрировались
эпизоды нарушений реполяризации в виде депрессии сегмента ST-T до 2мм,чаще на фоне нагрузки(увеличениеЧСС).Субмаксимальная ЧССне
достигнута.
Заключение поставлено СТЕНАРДИЯ 2-3ФК.Сказали работать не могу.Чувствую себя отлично.Одышек нет при разных видах нагрузок и движений.Ежедневно езжу велосипедом более10км.Много хожу пешком.

Ответ:
1. Возраст, рост, масса тела, род занятий.
2. Повод к мониторированию (зачем делали, если ничего не беспокоит).
3. Если не делали велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ - сделайте. Если делали, покажите результат. На основании одного заключения мониторирования диагноз стенокардии не корректен.
4. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Ответ:

Эти файлы Вы послали уже вчера, я их уже видела и по этому поводу ответила. Еще раз: ВЭМ НЕ подтверждает диагноза ИБС, стенокардии никакого функционального класса. А исключает его. Поскольку получен отрицательный результат теста - НЕТ ишемических изменений при нагрузке, которые были заподозрены при мониторировании.
Поэтому ВЭМ была назначена правильно, ее результат имеет преимущество перед результатом мониторирования ЭКГ для решения вопроса об ишемическом происхождении изменений. Суточное мониторирование этого не устанавливает, часты ошибки и ложноположительные результаты.
Но если после ВЭМ диагноз не изменен - это неправильно. НЕТ оснований ни для диагноза ИБС, ни для каких-либо ограничений по допуску к работе по этой причине. Если Ваш врач этого не понимает и не знает, настаивайте на комиссии или идите в серьезное кардиологическое учреждение за заключением.


Александр 26.09.2014
Александр 21.09.2014
Мониторирование произведено в условиях стационарного обследования.
Средняя величина систолического и диастолического АД днем 114/77 ночью97/64 мм.рт.ст.Ад мах за время исследования 150/92мм.рт.ст,при ЧСС 90 в мин.Индекс нагрузки давлением для систолического и диастолического АД днем иночью в пределах нормы.Степень ночного сниженя систолического и диастолического АД достаточная,вариабельность АД днем и ночью без особенностей.Мах .ЧССднем 110 в 1 мин,ночью 78 в 1 мин.Мин.ЧСС днем62 в 1 мин,ночью60 в 1 мин.За время исследования регистрировался синусоидовый ритм.На фоне данного риьтма регистрировались одиночные предсердные экстрасистолы.Нарушения ритма зарегистрированы не в патологическом количестве.Нарушения проводимости за сутки не обнаружены.Вариабельность сердечного ритма за суткибез особенностей.За время исследования регистрировались эпизоды нарушений реполяризации в виде депрессии сегмента ST-T до 2мм,чаще на фоне нагрузки(увеличениеЧСС).Субмаксимальная ЧССне достигнута.
Заключение поставлено СТЕНАРДИЯ 2-3ФК.Сказали работать не могу.Чувствую себя отлично.Одышек нет при разных видах нагрузок и движений.Ежедневно езжу велосипедом более10км.Много хожу пешком.

Ответ:
1. Возраст, рост, масса тела, род занятий.
2. Повод к мониторированию (зачем делали, если ничего не беспокоит).
3. Если не делали велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ - сделайте. Если делали, покажите результат. На основании одного заключения мониторирования диагноз стенокардии не корректен.
4. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.


Ответ:

Из четырех перечисленных мной пунктов Вы выполнили четвертый. Данные ВЭМ загрузили, хотя и не сообщили об этом, а на первые два пункта так и не ответили.
На основании проведенной ВЭМ диагноз стенокардии следует считать не только недоказанным, но и исключенным. Тем более, что никакая стенокардия Вас не беспокоит, ее нет. Почему врачей так испугали неспецифические "копеечные" изменения на Вашей обычной ЭКГ, сказать сложно. При нагрузке они не только не усугубляются, а просто исчезают, это говорит о том, что ишемического происхождения они не имеют.


анна 25.09.2014
здравствуйте скажите пожалуйста можно ли принимать канкор и альпрозолам вместе?совместимы ли они и какой может быть риск

Ответ:

Можно, совместимы.


Ирина 25.09.2014
Предыдущая цитата:
Ирина 23.09.2014 Добрый день. Мне 47 лет, Рост 165, вес 48 кг, курящая. В течении 3х лет стала ощущать "перебои" в работе сердца, периодическое снижение пульса до 40. По Узи: пролапс митрального клапана, трискупидального, регуритация 1 степени, гипермобильность межжелудочковой перегородки. 18 сентября прошла холтер. Синусовый ритм; ЧСС в пределах возрастной нормы,;,парныена джелудочковые экстрасистолы;эпизоды па одиночные роксизма наджелудочковой тахикардии макс.130 уд/мин; удлиннение коррегированного qt интервала в течении 8ч.55 мин свыше 450 мс. (Макс.кор. QT в 4 (501 мс), мин. кор. QT в V3 (419 мс)) ; в дневное и ночное время транзиторная AV блокада 1 степени 8ч.34 мин.

Опасно ли это? И требует ли это установки ЭКС?

Ответ:

Самое опасное из описанного Вами - курение. Бросайте, иначе нет смысла беспокоиться о сердце, беспокойся - не беспокойся, кончится это плохо. Хоть с ЭКС или чем угодно, хоть без всего. Что касается данных мониторирования, есть сомнения в корректности заключения. Нужно показать все распечатки и дневник. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Огромное спасибо,что не оставили без внимания.
Забыла еще сказать,что в 2010 г. был миокардит , но состояние улучшилось. В послед нем Узи по сравнению с 2010 г. Глобальная сократимость с ФВ 54% стала 64%, левое предсердие пришло в нормальный размер,было увеличено, появились уплотнения основания створк аорального клапна. Постоянно нахожусь в стрессовых ситуациях , Рекомендуют актовигин,панангин,зачем-то аутогемотерапию. С курением борюсь, хоть и пока безуспешно. Прилагаю распечатки.


Ответ:

Никаких "пароксизмов наджелудочковой тахикардии" в распечатках нет. Под этим звучным названием на самом деле ничего кроме банальной синусовой тахикардии не зарегистрировано. Плохо, что Вы не приложили дневник, как я просила. Для трактовки картины ритма он необходим. Из всего остального, выявленного на мониторировании, обращает на себя внимание умеренная тенденция к увеличению средней частоты ритма в дневное время, а также преходящая ав-блокада I степени в ночное время. И то, и другое не являются признаками и следствиями проблем с сердцем и не требуют специального воздействия. Перенесенный миокардит вполне вероятно из области мифов, это часто бывает. Как и "динамика" ЭхоКГ, в реальности разница очень часто связана с квалификацией того, кто делает исследование, а не с сердцем исследуемого.
Если не проверяли уровень ТТГ и общий анализ крови, это нужно сделать, чтобы исключить эти факторы как причину тахикардии. После этого остается образ жизни и психологические проблемы - что наиболее вероятно. Курить бросить без вариантов, без этого Вы на картину ритма не повлияете. Да и реальный сердечно-сосудистый риск, который не связан с картиной Вашего ритма и куда серьезнее заключения мониторирования, поскольку напрямую влияет на прогноз, с возрастом  на фоне курения увеличивается в геометрической прогрессии, поэтому времени для подобного баловства у Вас уже нет. Не справляетесь с нервами сами - ходите к психотерапевту. Перечисленные Вами рекомендации говорят только об одном - к этим врачам больше не ходить. Чаще раза в год повторять мониторирование не нужно.
Остальное в заключении просто внимания не заслуживает.


Ирина 25.09.2014
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мне 36лет,живу на севере,сама родилась и прожила до 30лет на юге.Это лето провела на родине,а осенью,когда вернулась на север(произошел резкий перепад температур),начала чувствовать колебания давления в теч.суток(от 150/90 до 110/60,когда меряю сама себе уже волнуюсь и переживаю,что будет высокое(сама по себе тревожно-мнительная),при высоких показателях как-то выпила допегит и пустырник,а давление упало и было нехорошо.ЭКГ делала -норма и гормоны щит.железы тоже .Скажите,пожалуйста,эти перепады могут быть связаны с климатич.условиями и нужно ли применять антигипертензивные препараты постоянно?И нужно ли давать орг-му физ.нагрузку?Спасибо Вам большое заранее!

Ответ:

Не могут. Нагрузки обязательны. Об остальном подробно здесь: 1), 2).


Pages: ... 280 281 282 283 284 285 286 287 288 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2023 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru