Консультация кардиолога

Болезнь эта называется кардиофобия, тревожно-фобический невроз. С ИБС то, что Вас беспокоит НЕ ИМЕЕТ НИЧЕГО ОБЩЕГО. Кроме того, риск развития ИБС у женщины 23 лет РАВЕН НУЛЮ.
1. Анализов больше никаких сдавать не нужно, ВНИМАТЕЛЬНО прочитать вот этот раздел, после этого - те книги Курпатова, которые там рекомендуются. БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ЧИТАТЬ!
2. Спортзал, бассейн, фитнесс в любом виде - ежедневно, хотя бы по 35-40 минут, чтобы не оставалось неизрасходованной энергии ко времени сна, преобразующейся в страхи и ненужные эмоции. Контрастные водные процедуры, сауна, аквааэробика - много времени проводить в воде. Все это прекрасно снимает все ненужные условные рефлексы, включая болевые. Нагрузок не бояться, их сегодня рекомендуют и всем бабушкам после инфаркта. 
3. Не сможете справиться со страхами сами - не затягивая идите к психотерапевту.

Это не психосоматика, это вообще сугубо психологическое расстройство безо всякой соматики практически всегда. Вы пленница не экстрасистол, а своих страхов. Нужно не с экстрасистолами бороться, НЕТ здоровых людей, у которых бы их не бывало в тот или иной период жизни. Это исключительно распространенное явление, и страхи по этому поводу тоже, достаточно просмотреть консультативную линию.  НО НЕ УМЕР ОТ ЭТОГО ЕЩЕ НИ ОДИН ЧЕЛОВЕК, И У ВАС НЕ ПОЛУЧИТСЯ.
Нужно избавиться от страхов по этому поводу, а не дергать свое сердце за нервы, только закрепляя ненужный условный рефлекс и усугубляя перебои. Услышьте, пожалуйста, и вдумайтесь: НЕ ВЛИЯЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ СО СТРУКТУРНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЦА НА ЕГО РАБОТУ, СОСТОЯНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ. А если связаны - на все на это влияет само заболевание, а не экстрасистолы. Вы же не маленькая девочка, которая боится темноты, Вы-то точно знаете, что даже если в комнате темно, там никого нет и незачем бояться ПУСТОТЫ. Перестанете бояться экстрасистол и прислушиваться к ним, они перестанут Вас беспокоить. Подробно здесь: 1), 2).

Не вижу никаких оснований для тревоги и далекоидущих выводов и прогнозов об ЭКС, которые являются чистой воды домыслами. К ЭТОМУ ВРАЧУ БОЛЬШЕ НЕ ХОДИТЕ. Иначе станете законченным невротиком, даже если сейчас еще настоящей обсессии нет. Кстати, зная особенности своей психологии, стоило бы более критично относиться к речам докторов, профессиональное самоутверждение которых (либо желание снять с себя любую ответственность, либо формализм и нежелание вникать в суть -  как профессиональное кредо, нужное подчеркнуть) строится в значительной мере на вольном или невольном запугивании пациентов. Таких, к огромному сожалению, немало, и Вам, вполне вероятно, еще придется с ними в жизни встречаться. Но здравый смысл и собственную голову никто не отменял.
Никаких признаков слабости синусового узла нет. Среднесуточная частота СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНАЯ, как и среднедневная, и средненочная. Все описанные эпизоды брадиаритмии, паузы и блокады - во время сна. Крепкий у Вас вагус (блуждающий нерв), а ночь - как известно - царство вагуса. Прогностически это не значит НИЧЕГО. Т.е., банальная ваготония в состоянии сна и покоя, дыхательная синусовая аритмия, миграция синусового водителя ритма по предсердиям - а зона синусового узла в предсердиях достаточно велика, так что никакой патологии в этом нет. СА-блокады, АВ-блокады выявленного типа во сне тоже обусловлены исключительно влиянием блуждающего нерва. Паузы до 2000 мс вообще не заслуживают никакого упоминания, пауза больше 2000 мс, но меньше 3000 мс перед пробуждением тоже никакой опасности не представляет, и никаких разговоров об ЭКС не требует. У спортсменов, например, нередко урежение ритма во сне достигает 35-30 в минуту, и не за счет эпизодических выпадений при блокадах, а довольно стабильно. Это лишь компенсирует усиленную работу сердца во время тренировок, когда ритм значительно учащается - а это и есть главный критерий отсутствия слабости синусового узла: выраженное, адекватное учащение ритма и никаких блокад ПРИ НАГРУЗКЕ. Ну и, конечно, хорошая ее переносимость и полное отсутствие клинических проявлений патологической брадикардии. Зачем сердцу во сне вхолостую стучать. С данными мониторирования все это вполне согласуется.
Так что, не вижу никаких причин для ежемесячного мониторирования, это все невротическое и невротизирующее занятие.  СПИТЕ СПОКОЙНО. Лучше к психотерапевту походите, чтобы не быть столь тревожно-впечатлительным и не портить себе жизнь выдуманными опасностями. От этого и "трудноописуемый" дискомфорт, неизбежно страдает физическое самочувствие (не состояние!), и ненужные обследования. А был бы порядок в психологии, и не было бы этого мониторирования и причин переживать. Очень давно было сказано, что излишняя ненужная информация "умножает печали".
Исключительно правильное направление - отказ от курения и прочих вредных привычек, регулярная физическая активность, держитесь этого пути и не сбивайтесь. В этом и залог сохранения здорового сердца, никакие пустопорожние панангины тут ничего не дают. 

Выпить валерьянки перед тем, как заходить. А вообще беспокоиться незачем: эмоциональное состояние влияет только на частоту ритма, и больше ни на что на ЭКГ. "Плохой" от эмоциогенной тахикардии она не становится, это вариант нормы.

При повторном обращении необходимо цитировать всю предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. ЭКГ нужно показывать, переписывание заключений и диагнозов не годится. У нас много чего пишут и много чего ставят формально. Вот, например, у Вас, по данным Вашего УЗИ сердца и протокола мониторирования - абсолютно здоровое сердце, никаких признаков миокардита нет и никаких нарушений ритма тоже. Лечить там совершенно, к счастью для Вас, нечего. В изменениях ST тахикардиального типа ничего плохого нет, систолической нагрузки на левый желудочек они не отражают. 
Диагноз "миокардита" у нас нередко любят "притягивать за уши", часто те врачи, которые не видели ни одного настоящего миокардита в жизни. А уж "аутоимунный"  - точно поставлен по какому-нибудь анализу на антитела. Миокардит - это не антитела в крови, которые чаще всего просто свидетельствуют о том, что когда-то в жизни была встреча с антигеном. Миокардит - он в миокарде, в сердце. Либо есть, либо нет. А с миокардом у Вас все в полном порядке.
Перебои служат очень частым поводом в подобной ситуации для этого "притягивания за уши". Все это устарело еще лет тридцать назад. Перебои НЕ являются признаком миокардита в подавляющем большинстве случаев, когда они беспокоят. Они являются следствием особенностей нервно-вегетативной регуляции сердца (которая начинается в мозгу) - когда есть хотя бы реальные перебои в виде экстрасистолии. Либо психологических особенностей восприятия невротического типа - это когда перебои, их ощущение беспокоит, а при объективной регистрации реальных экстрасистол с гулькин нос, например, как у Вас - одна в сутки.

К сожалению, от Вас я более подробной информации об отце и его самочувствии, в соответствии с планом по данной Вам ссылке так и не получила. Рост, вес, беспокоит ли что-то отца (загрудинные боли, обмороки или головокружения, одышка, переносимость физической нагрузки и т.д.) или все это вообще случайно выявлено во время госпитализации по поводу панкреатита, все это так и осталось неясным. Предыдущую переписку при повторном обращении нужно цитировать полностью, об этом тоже говорится в правилах. Знаете, чужое время не дешевле своего, поэтому не очень логично в ответ на телеграмму ждать не телеграмму тоже, а "поподробнее".
На основании представленной информации могу сказать лишь то, что действительно, имеется выраженный аортальный стеноз дегенеративно-кальцифицирующего происхождения с выраженной гипертрофией левого желудочка, высоким пиковым градиентом давления на клапане. Вопрос об операции, безусловно, должен решаться. Следует заметить, что показания к операции ставятся не только по пиковому, но и, в первую очередь, по среднему градиенту, когда он превышает 50 мм рт.ст., а значение среднего градиента в представленном Вами исследовании не определено. В совокупности с показаниями клиническими - т.е., картиной заболевания, тем, что конкретно человека беспокоит.

Умирать, положим, тут не от чего, вариант нормы. А от мыслей не умирают. Боли, как и прочие разнообразные ощущения от тревожности бывают, это да. Синусовая аритмия, НЕполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации. Ишемического подъема ST нет в помине, в чем отрицательная динамика сказать не могу, мне сравнивать не с чем. Если в степени (или наличии) этого подъема - это для синдрома ранней реполяризации вполне типично, проявляется то больше, то меньше. Ничего не значит.

При таком самочувствии вопрос об оперативном восстановлении коронарного кровотока каким-либо способом, безусловно, должен решаться. Каким способом конкретно - шунтирование или стентирование - зависит от данных коронарографии. Наличие сопутствующих заболеваний: диабет, ожирение, ХОБЛ тоже, конечно, на это влияет. Чтобы помочь Вам, нужно оценить все это не по пересказу, а по фактическим данным. Покажите, пожалуйста, результаты коронарографии, УЗИ сердца и спирометрии, вот здесь есть разъяснения, как. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку и укажите какие конкретно лекарства и в каких дозах Вы принимаете.

Нужно все показать. И добавить недостающую конкретную информацию о себе, как здесь.

Все описанное в рамках нормы, волноваться не из-за чего.

В принципе, да. Смотря чего и сколько съесть.

Экстрасистолы не регистрируются на ЭхоКГ, только на ЭКГ. Подробно о них найдете здесь.

Это значит не очень квалифицированное проведение исследования. От ООО правый желудочек не увеличивается, это не порок, оно на работу сердца не влияет. Поэтому либо увеличения нет, либо это не ООО. Лучше делать УЗИ сердца в максимально доступном квалифицированном исполнении, в серьезном кардиологическом (кардиохирургическом) учреждении.

У Вас не все так нормально, только не в сердце: то, что Вы описываете, это не сердечные проявления. Пугаться не нужно, нужно хорошенько обдумать свой образ жизни, уровень физической активности и психологическое состояние. Поскольку подобное самочувствие является как раз следствием имеющегося. Поэтому лучший способ его нормализовать - серьезно пересмотреть и то, и другое, и образ мыслей, и образ жизни. Подробно здесь: 1), 2).

Да, вот сюда. А здесь объясняется в каком виде. И цитируйте, пожалуйста, всю предыдущую переписку полностью при повторных обращениях.

Это не диагноз, а всего лишь заключение ЭКГ, которое каждый, кто его составляет, формулирует на свой глаз и вкус, нередко формально и стандартно. Иногда глаз бывает не очень точный, вкус устаревший. Поэтому не нужно столь буквально воспринимать дежурные формулировки, лучше показать саму запись. Помешать оперироваться она не может.

Ошибаетесь. Не нужно читать то, что пишут "везде" и верить этому. На заборах тоже много чего пишут - верите? Стресс - нормальная составная часть жизни, нет ни одного человека, который бы не испытывал в жизни стрессов. Стрессоустойчивость, конечно, нужно тренировать, поскольку реагировать на стресс можно очень по-разному. Курпатова почитайте, он все подробно, понятно и очень высокопрофессионально объясняет.
Паническая атака не является нормальной реакцией на стресс, наоборот - ненормальной с психологической точки зрения, и стресс при этом выдуманный. Но не с физической, телесной. Реакции внутренних органов и сосудов на стресс - нормальный, обязательный ее компонент.  Физиологический. Поэтому инсультов и инфарктов от стресса не бывает, если у человека здоровые сосуды. Поскольку причина именно в них.
А если сосуды больные, и в них имеется далеко зашедший атеросклероз, стресс может послужить провокацией, толчком к развитию острых сосудистых осложнений (чаще всего, в результате высокого эмоциогенного подскока давления на фоне стресса у гипертоника при плохо контролируемой лечением гипертонии), а может и не послужить, и без него риск их развития будет не меньше. Т.е., и в этом случае не стресс определяет уровень сердечно-сосудистого риска , а именно сама болезнь.
Здесь все подробно разъясняется, а здесь конкретный общепринятый и наиболее точный на сегодня способ расчета индивидуального сердечно-сосудистого риска (получения инфаркта или инсульта в течение 10 ближайших лет) у здоровых людей (без болезни сердца и сосудов). Видно, что определяющими являются пять факторов: возраст, пол, курение, артериальное давление и уровень холестерина. Стресс вообще не учитывается.  

Должна заметить, что загружать на сайт документы вниз головой - это неуважение к консультанту, вообще-то. Поворачиваются они в интернете уже только вместе с компьютером или вместе с шеей. А загружать на жесткий диск компьютера консультанта все присылаемые со всего света документы - чтобы была возможность редактирования - невозможно, не предусмотрено, да и никакой необходимости в этом нет, мы работаем в режиме горячей линии в интернете. 
Относительно имеющегося ОАП - он описан как "систоло-диастолический поток шириной 0,25 см с уровня бифуркации легочной артерии". Т.е., сброс крови, шунт между аортой и легочной артерией через маленький ОАП, не имеющий гемодинамической значимости (т.е., влияния на кровообращение), поскольку признаков объемной перегрузки левого желудочка и левого предсердия нет, легочной гипертензии и систолической перегрузки правого желудочка нет. Правда, количественный показатель значимости шунта Qp/Qs (соотношение объема легочного кровотока и системного) не посчитан. Вряд ли он повышен, но для решения вопроса об операции это полагалось бы сделать.
Тем не менее, обнаружение ОАП почти в 100% случаев является показанием к его закрытию, делается это сегодня закрытым внутрисосудистым способом, без разрезов грудной клетки и глубоких наркозов. Поскольку даже маленький ОАП повышает риск серьезных осложнений: инфекционного эндокардита и легочной тромбоэмболии, поэтому закрывают ОАП профилактически. Не считается целесообразным закрытие ОАП только в случае очень маленького "немого" порока, т.е., не проявляющегося даже никаким аускультативным шумом, который, вообще говоря, очень характерен для него. Так это или не так, может сказать только тот, кто слушал сына.

Это значит, что блокированные отделы проводящей системы оказались в зоне постинфарктного рубца. Нужно следить за показателем av-проводимости  на ЭКГ, если он будет увеличиваться выше нормы, нужно будет консультироваться с аритмологом для решения вопроса об ЭКС (кардиостимуляторе).

Этого недостаточно, нужно показать данные ЭхоКГ полностью в виде копии или четкого фото. При повторном обращении укажите рост и вес ребенка.

1. Садиться нужно не на диету - чтобы потом быстро с нее слезть, как это обычно бывает. А пересматривать образ жизни и свой пищевой рацион кардинальным образом, навсегда. И вне зависимости от анализов. У Вас и без анализов тенденция к лишнему весу, уже есть перебор. Поэтому и к гадалке не ходи, и анализы делай-не делай, если будете двигаться в том же направлении и набирать вес, анализы будут постепенно ухудшаться, чудес на свете не бывает.
2. Не слагается, формула другая.
3. Вот здесь все подробно. Анализ переделывать до 40-45 лет не нужно, уже объяснила - ничего не даст. Анализы средством профилактики не являются. Особенно, если не будете регулярно следить за тем, за чем нужно: индексом массы тела, окружностью талии, балансом потребленных и потраченных калорий за сутки. Бытовые весы, портновский сантиметр, приложение для телефона для подсчета баланса калорийности - вот пока и все Ваши анализы. 

Ну это, положим, далеко не все. Вы обращались уже не раз и должны знать, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. 
А с ЭхоКГ помогать особенно нечего - норма она и есть норма.

Не проходят, потому что незачем все это пить, и не поможет. Пролапс тут ни при чем, такой пролапс у каждого третьего здорового человека находят. А при чем - подробно здесь, читайте не торопясь и внимательно. 

Ничего не значит, как правило. Раньше "не было", потому что раньше могли не обращать внимания на то, что его не заслуживает. Подробно здесь.

Вставайте и идите к врачу. Без осмотра, за глаза Вам все скажет гадалка или телепат. По описанию боли не сердечные, но если Вам нужно мнение врача о том, что именно у Вас болит, к нему и нужно идти.

По одному заключению вообще мало о чем можно судить, а тем более о риске операции. Сказать можно лишь о том, что выраженная митральная недостаточность, приводящая к значимому увеличению левого предсердия (в первую очередь) и левого желудочка является показанием к операции. А чтобы оценить все в данном конкретном случае, нужна куда более полная информация. И лучше, чтобы папа консультировался сам.

Не факт, что и медикаментами нужно. Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе, покажите мониторирование с дневником, УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Зависит от конкретной степени стеноза. При тяжелом нужно решать вопрос об операции, иначе - опасно. А чтобы это оценить, одного заключения мало, нужна более подробная информация и результат УЗИ сердца полностью.

Нет.