Консультация кардиолога

Здесь все написано, просто нужно прочесть: 1), 2).

Опасно ли паниковать? Умирают ли от страха? Несколько странные вопросы для взрослого мужчины. И непонятно, при чем тут кардиолог. Сюда, пожалуйста.

Расшифровывают не цифры, а саму запись, ее нужно видеть для этого, что там обнаружено. "Ишемия" по ЭКГ у женщины в 30 лет практически в 100% взята с потолка, скорее всего, устаревшее и не особенно грамотное описание. УЗИ сердца для диагностики или исключения ишемии ничего не добавит, другое дело, нужно ли это делать вообще.

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Кроме того, я просила Вас показать данные, а не переписывать их, поскольку нужна полная и неискаженная информация. В частности, для решения вопроса - есть начальная гипертрофия левого желудочка или нет, нужен показатель ИММЛЖ. Если же он не рассчитывался, не нужно делать УЗИ сердца в этом месте, следует найти более квалифицированного специалиста.

В заключении ЭКГ описана норма, ничего плохого там нет. А вот МАРС и увеличение левого предсердия по ЭКГ не видно, это можно увидеть только на УЗИ сердца. МАРС - не болезнь, вариант нормы. А увеличения левого предсердия ни с того, ни с сего - самого по себе - не бывает. Если Вам делали УЗИ сердца, можете показать его полное описание в виде копии или четкого фото, переписывание не годится. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Я же Вам отвечала уже - все описанное в пределах нормы. ДПМ - дополнительная папиллярная мышца, ничего не значит. Дрожание створок никак не нужно понимать, струя крови их задевает, а они же не металлические и не каменные, дрожат при этом. Описание УЗИ сердца составлял человек, любящий подробности, а Вы - человек с невротическим типом реагирования. Сами же пишете - "постоянные неврозы". И все, что Вас беспокоит, от этого и происходит. Психологическое состояние, образ жизни, физическая форма - вот и все причины. Потому и при массаже все проходит, главный эффект от массажа - седативный, расслабляющий, успокаивающий, и ни что иное. Так что, не там ищете.
Пять кардиограмм Вам не нужно, никакой информативности они в Вашем случае не несут, лучше один раз гемоглобин проверьте.
Сосуды шеи тоже в норме. Непрямолинейность хода - не болезнь, а нередкая особенность, тем более при сколиозе, они у Вас всю жизнь такие.

Признаков болезни сердца у Вас нет, то, что Вас беспокоит, с работой сердца и его состоянием не связано. К врачу, который рассказывает, что банальный ПМК, обнаруживаемый у каждого третьего и никак не влияющий на здоровье, оказывается, бывает от частых ангин, а также назначает по этому поводу милдронат, ходить точно не нужно.
Если ТТГ, а также и общий анализ крови, сахар, креатинин, общий белок в биохимическом анализе крови в норме, пищеварение работает нормально, УЗИ живота и рентген грудной клетки проверялись, проблема здесь, вот от нее и нужно избавляться. Психологические расстройства очень часто вызывают и боли, и чувство неполноценного дыхания, и учащение сердебиения, и отклонения пищевого поведения, да и многое другое. 

Скорее всего, никак не отразятся. "Включения" эхо-сигнала это не то же самое, что реальные структурные включения. Подобные признаки самостоятельного диагностического и патологического значения не имеют. А вообще, нужно показывать результат исследования полностью, как уже было сказано.

Нет.

Чтобы не переживать, ходите делать эти исследования туда, где достаточно квалификации, чтобы все называть четко, определенно, своими именами, а не "плохая" и "не исключается". Мне все это пересказывать бесполезно: посочувствовать могу, а больше добавить нечего. Хотите консультации, нужно показать саму ЭКГ и результаты УЗИ сердца полностью.

В тот или иной период жизни экстрасистолы бывают у подавляющего большинства людей со здоровым сердцем, особых причин для этого искать не следует. Противопоказанием к применению адреналина в составе анестезии для лечения зубов они не являются, ни о чем просить не нужно.

Сходите еще раз к врачу, который Вас лечил. Он осмотрит и скажет, нужно ли что-то.

Нужно полностью показать данные.

Не совсем поняла, что "это". Если речь о решении вопроса об операции, нужно показать результаты пробы с нагрузкой, УЗИ сердца и коронарографии. И хочу обратить Ваше внимание, что лекарства нужно принимать не почти постоянно, а строго постоянно и регулярно. Физическая активность - это очень хорошо и правильно. Растительные препараты - по желанию, но отказа от животных жиров в рационе, контроля калорийности и веса, и неукоснительного приема лекарств они не заменяют. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Не вдаваясь подробно в комментарии об устаревших представлениях, несуществующих "очаговых" миокардитах и не имеющих никакого отношения к реальному миокардиту перебоях, хочу обратить Ваше внимание на то, что ревматолог уже очень много лет не является специалистом в заболеваниях сердца, это давно разные специальности. Если миокардит не виден на ЭхоКГ, значит, реального клинически значимого миокардита нет и лечить там нечего. Поэтому и искать что-то в каких-то косвенных анализах, и лечить анализы незачем. Я Вам уже об этом говорила. Тахикардии и перебои - типичные невротические проявления, никакого миокардита для них не требуется. Зависят они не от соединительной ткани, а от нервно-вегетативной регуляции. А что с тканью сердечной мышцы у Вас проблем нет, она в порядке и со своей работой справляется нормально, лучше ЭхоКГ ничего не покажет.

На здоровье, только хорошо бы, чтобы не оказалось, что об учащенном пульсе Вы перестали беспокоиться потому, что голова теперь занята эндометриозом, который вытеснил прежнюю тревогу другой. В соответствии с законом о доминанте, одним из основных законов высшей нервной деятельности. Лучше формировать позитивную доминанту с этой целью, тогда без всяких чудес избавление от проблем с самочувствием будет куда более надежным.
Вообще же, это вопрос к гинекологу, конечно. Что касается общего подхода - интенсивность боли далеко не всегда коррелирует с тяжестью заболевания. Любые ощущения субъективны,  а значит, настрой и прочие аспекты психологического состояния влияют на них напрямую. В том числе, конечно, и на восприятие болей.
Поэтому тут решает специалист: если боли очень сильные, и это действительно связано с выраженностью эндометриоза (например, образуются и лопаются геморрагические кисты в брюшной полости) - тогда нужно и лечиться соответственно, не только таблетки пить, а оперироваться и прижигать эндометриозные очаги лапароскопически, либо удалять хирургически. После этого боли пройдут. И это гинеколог, конечно, определить должен и в состоянии.
Если же выраженность и тяжесть эндометриоза умеренны (что чаще бывает), а боли очень беспокоят (что тоже нередко бывает), т.е., корреляции нет, значит, дело во многом именно в восприятии, в низком болевом пороге, в гиперфиксации на ощущениях, в формировании условного рефлекса, приводящего к функционированию застойного очага возбуждения в мозгу, поддерживающего этот рефлекс: фиксируетесь на боли, прислушиваетесь, думаете о ней - болит еще сильнее - и далее по кругу. В принципе, ничего нового для Вас в этом нет. Это же Ваша натура, она все воспринимает так, как воспринимает - гипертрофированно, невротически - какая разница, откуда, из какого места ощущения исходят.
Поэтому очень часто рекомендуют при эндометриозе заниматься спортом, замечено, что в состоянии физической активности боли проходят. Поскольку физическая активность - лучшее естественное и наиболее физиологичное средство, модулирующее и устраняющее ненужные условные рефлексы.

Нет, лечить тут нечего. А о профилактических мерах, о которых вовсе не по ЭКГ судят, да еще в Вашем возрасте, подробно говорится здесь.

ЭКГ тут вообще ни при чем, проверяются такие вещи с помощью УЗИ сердца. Так что, пока вообще говорить не о чем.

Кому Вам верить - это Ваш выбор, и за Вас его никто не сделает. Вы уж определитесь, пожалуйста. Но собирать мнения по всему свету, а потом носить их туда-сюда, как сорока на хвосте, уж простите за прямоту - это совершенно негодное занятие и абсолютно бесперспективное. Так Вы только уходите от здравого смысла и нужной цели. Потому и мама плачет, покоя ей нет, потому что Вы ей его не даете. Незачем страхи нагнетать вместе с доктором, который, если считает, что у Вас есть жизнеугрожающая тахикардия, должен был давно Вас направить на установку дефибриллятора-кардиовертера. А все остальное, в соответствии с представлениями современной аритмологии - разговоры в пользу бедных, особенно про "нестабильность миокарда". Врач - этот тот, кто помогает, а не тот, кто пугает. Правда, есть и любители страшилок, они готовы по врачам ходить и деньги платить, и разговоры эти вести до бесконечности - чтобы пугали. Ведь вот сколько Вы уже слов про эти свои "пробежки" наговорили, как Вы их стопроцентно чувствуете, а ведь НИ ОДНОГО дневника мониторирования, где четко по времени все эти столь многочисленные и так сильно беспокоящие Вас эпизоды были бы указаны - чего проще, казалось бы, и не нужно говорить одно и тоже, и убеждать всех в этом - так и не показали. 
Безусловно, я высказываю свое личное мнение, и свое мнение я вполне четко и подробно аргументирую.
Исключительно из сочувствия к Вашей маме, последний раз. Распечатываете, кладете на видное место, читаете столько раз, сколько нужно, до полного понимания. Либо хОдите и дальше к своему доктору, но сюда эту сагу посылать не нужно.
ТО, ЧТО ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ, НАЗЫВАЕТСЯ ПЕРЕБОИ. ВОЗМОЖНО, ЭТО ЭКСТРАСИСТОЛЫ. ВПОЛНЕ ВОЗМОЖНО, ЧТО И НЕ ВСЕГДА, БЫВАЕТ ОЩУЩЕНИЕ ПЕРЕБОЕВ БЕЗ ВСЯКИХ ЭКСТРАСИСТОЛ, ПРОСТО ВСЛЕДСТВИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ, ОСОБЕННО В МОМЕНТЫ РЕФЛЕКТОРНОЙ ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ ПРИ ПРИСЛУШИВАНИИ К РАБОТЕ СЕРДЦА.
ЕСЛИ ЭКСТРАСИСТОЛЫ ИДУТ "ПОДРЯД", ПОЧУВСТВОВАТЬ ИХ КАК ПЕРЕБОИ, ИЛИ ПЕРЕСЧИТАТЬ ЭТИ ЭКСТРАСИСТОЛЫ НЕВОЗМОЖНО. ЕСЛИ ВЫ МОЖЕТЕ ПЕРЕСЧИТАТЬ ПЕРЕБОИ, ЭТО УЖЕ ЗНАЧИТ, ЧТО ЭКСТРАСИСТОЛЫ ИДУТ НЕ "ПОДРЯД", ПОСЛЕ КАЖДОЙ ЕСТЬ КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА, А ПОСЛЕ ПАУЗЫ ВСЕГДА БЫВАЕТ ТОЛЬКО ОЧЕРЕДНОЕ НОРМАЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ.
ИНАЧЕ, ЕСЛИ ЭТО НАСТОЯЩАЯ НЕУСТОЙЧИВАЯ ПРОБЕЖКА, РАЗЛИЧИТЬ КАЖДЫЙ УДАР И ПЕРЕСЧИТАТЬ ИХ ПО ОЩУЩЕНИЯМ ЗА НЕСКОЛЬКО СЕКУНД НЕВОЗМОЖНО. Т.Е., ЭТО НЕ НАСТОЯЩАЯ ТАХИКАРДИЯ.
ОЩУЩЕНИЕ ПЕРЕБОЕВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПЕРЕСЧИТАТЬ, ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ПОСЛЕ КАЖДОЙ ЭКСТРАСИСТОЛЫ ЕСТЬ КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА, ИМЕННО ОНА И СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ АРИТМИЧНОСТИ, ПЕРЕБОЯ. А ПОСЛЕ КОМПЕНСАТОРНОЙ ПАУЗЫ ВСЕГДА СЛЕДУЕТ НОРМАЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ, НЕ ЭКСТРАСИСТОЛА. КАК МИНИМУМ ОДНО. Т.Е., ТО, ЧТО ВЫ ОЩУЩАЕТЕ - ПРОСТО ЭПИЗОДЫ ЭКСТРАСИСТОЛИИ. НА ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ВАМИ РАСПЕЧАТКАХ ЭКГ ВО ВРЕМЯ МОНИТОРИРОВАНИЯ НЕТ НИКАКИХ ДАННЫХ, ЧТО ЭТО ЧТО-ТО ДРУГОЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ, НА ПОСЛЕДНЕЙ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ ЭКГ. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ОТ ИСПУГА - КАК ТАМ УКАЗАНО, С ЧАСТОТОЙ 142 В МИНУТУ, БЕЗ ЕДИНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. Т.Е., ОЧЕРЕДНАЯ ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА. 
НА ПРЕДЫДУЩИХ РАСПЕЧАТКАХ ОДИНОЧНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ОДИН РАЗ - ОДНА ПАРА. ДАЖЕ ЕСЛИ, С ПОСЛЕДУЮЩИМ ЭХО-КОМПЛЕКСОМ, С БОЛЬШОЙ НАТЯЖКОЙ ПО ФОРМАЛЬНЫМ ОСНОВАНИЯМ ПОСЧИТАТЬ ЭТО ЗА ТРИ ЭКТОПИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСА ПОДРЯД (КАК МИНИМАЛЬНУЮ "ПРОБЕЖКУ"), ЧАСТОТА РИТМА В ЭТОТ МОМЕНТ 120 В МИНУТУ. ЭТО НЕСЕРЬЕЗНО НАЗЫВАТЬ "ТАХИКАРДИЕЙ", НИКАКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ТАКОЕ ЯВЛЕНИЕ НЕ ТРЕБУЕТ. НИКАКОЙ УГРОЗЫ В ЭТОМ НЕТ, ЛЕЧИТЬ НЕЧЕГО. И НЕ ДЕЛАЙТЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ В ТАКОМ МЕСТЕ, ГДЕ НЕ ПОНИМАЮТ, ЧТО АРИТМИЯ - ЭТО НЕ НАЗВАНИЯ И СЛОВА, ВСТАВЛЯЕМЫЕ ПРОГРАММОЙ ФОРМАЛЬНО ИЛИ ОШИБОЧНО В ПРОТОКОЛ, АРИТМИЯ - ЭТО ЭКГ-ДОКАЗАТЕЛЬСТВА.
Что касается экстрасистолии при нагрузках, об этом уже все было сказано, повторяться не буду. Как и о том, какие меры Вам нужно предпринимать, Вы же цитируете предыдущую переписку, так перечитывайте ее. Прежде всего, навести порядок в голове и прекратить дергать маму.

Вот здесь об этом подробно.

Это зависит от его самочувствия, результатов нагрузочной пробы (велоэргометрии или стресс-теста) и УЗИ сердца.

Все перечисленное в рамках нормы.

Если Вы думаете, что эти цифры ответят на Ваши вопросы о сердцебиении и болях - не ответят. Все они в пределах нормы, но и ЭКГ не зеркало.

Увы, по "испорченному телеграфу" консультировать невозможно. Вы же это откуда-то переписываете, значит можете и сфотографировать, не тратя лишних слов. По закону человек имеет право на полный доступ ко всем результатам своего обследования.

1. Пользоваться CAPS LOCK ни на одном уважающем себя ресурсе в сети не разрешается, это нарушение этики общения и правил, имейте в виду, пожалуйста.
2. Переживаете Вы за свое сердце очень интересно: делаете все абсолютно наоборот тому, что следует. Вместо того, чтобы минимизировать свой сердечно-сосудистый риск, Вы его изо всех сил увеличиваете. Переживать при таком подходе - пустое дело. Переживай - не переживай, кончится хорошо это не может. Хотите придти к какой-то цели, так идите по той дороге, которая к ней ведет, а не в противоположную сторону.
3. Вот здесь все подробно разъясняется, какие факторы риска что значат и как устраняются. Прочтите внимательно.
4. С наследственностью, вернее, конституциональной предрасположенностью, уже, конечно, не поспоришь. Но гораздо важнее не обзаводиться лишним весом и кучей "благоприобретенных" факторов сердечного риска, чтобы не давать этой предрасположенности реализоваться. Потому что лишний вес - это и высокий холестерин, и гипертония, и сахарный диабет. Итого 4 лишних фактора риска. Кроме Вас, никто от Вашего лишнего веса избавиться не может.  
5. "ЕЩЕ У МЕНЯ НАШЛИ  2 БЛЯШКИ ИЗ-ЗА НИХ Я БРОСИЛА ЗАНИМАТЬСЯ ГИМНАСТИКОЙ". Вам нужно сжигать жиры, из них и только из них эти бляшки и образуются. Физическую активность Вам нужно не бросать, а удваивать, утраивать. Движение - это жизнь. А гиподинамия - это уже пятый фактор риска из накопленных Вами.
6. "ОТ  БЛЯШЕК НИЧЕГО НЕ ПЬЮ". Вот тогда бляшки и растут, постепенно закупоривая сосуды. 
7. Поэтому:
1) Кардинально пересмотреть пищевой рацион, резко снизить калорийность и жирность пищи, а также потребление соли.
2) Кардинально увеличить физическую активность.
3) Скрупулезно принимать лекарства для нормализации давления, холестерина и сахара.
4) К лористе добавить мочегонное или кальциевый блокатор, при необходимости увеличить дозы гипотензивных средств. "Сбивать" давление, когда оно уже повысилось - еще одна ошибка. Нужно отрегулировать лечение так, чтобы не допускать повышения. Подробно здесь (для Вас вторая часть этого раздела). Конкретные препараты и дозы назначаются и регулируются только при очном наблюдении. Это же касается и лечения диабета у эндокринолога.
5) Регулярно принимать назначенный врачом статин и аспирин-кардио.

Этот вопрос куда логичнее было бы задать эндокринологу. С моей точки зрения, клиника указывает на довольно запущенное невротическое расстройство, с фобиями, тревожностью и психастенией. О чем уже и было сказано. Хороший способ выяснить все вопросы - дружить со здравым смыслом, избавиться от этого расстройства (а не заедать его сахаром) и посмотреть, как это повлияет на самочувствие.

Да не за что. Пока Вы не представите информацию так, как я просила, я Вам помочь не смогу.

Может быть, "все кардиологи", к которым Вы ходите, и берут диагнозы с неба, а вернее из формально и зачастую безграмотно составляемых протоколов мониторирования, не удосуживаясь внимательно посмотреть на сами ЭКГ. А я верю только своим глазам. Ни одной распечатки с пресловутыми "пробежками" в представленных Вами данных и этого мониторирования тоже НЕТ. Вообще ничего, кроме умеренной синусовой тахикардии.
Никакой связи между паническими атаками, эмоциями и эктопическими тахикардиями НЕТ. С внезапной смертью тоже нет. Не нужно себя обманывать, обходить всех подряд кардиологов, нужно лечиться от тревожно-панического невроза. Ваша натура, Ваш характер - он точно при Вас, никуда не делся.
Поскольку более чем подробное разъяснение своего вопроса Вы от меня получили, а тратить время на разговоры по принципу "поп свое - черт свое" я не любитель, на этом тему считаем исчерпанной, пока Вы не покажете ЭКГ с зарегистрированными пароксизмами тахикардии.

По этой телеграмме я этого не решу, при всем желании помочь. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст, рост и массу тела, обычное давление, УЗИ сердца покажите в виде полного протокола, а ЭКГ - в виде записи. Годятся четкие и прямые фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Паузы - следствие урежающей терапии. Одновременно беспокоиться по поводу учащенного сердцебиения и пауз нелогично. Поскольку Вы ни одной распечатки мониторирования с сердцебиением (и вообще ни одной) мне не показали, я могу судить только по сводке в заключении, а она говорит о том, что урежение эффективно.
Клапан мама не чувствует, так что это уже фантазия. Понятно, что при наличии фибрилляции предсердий ритм нерегулярный, и это ощущается, но если нет тахисистолии (а у мамы, скорее, тенденция к брадисистолии на фоне лечения), это не страшно.
Проанализировав мамины данные, складывается впечатление, что протез работает нормально, и к срыву ритма предшествующая клапанная проблема, а также состояние других клапанов отношения не имеет. Это к вопросу об операции. Скорее, причиной нарушение жирового обмена (лишний вес) и, возможно, гипертония. С тем и другим нужно бороться. Каптоприл - не лечение, хотя и 130 - не то давление, которое требует его приема. Нужно принимать лекарства от давления длительного действия и регулярно, но это решается только при осмотре.
Относительно перспектив восстановления правильного ритма - нужно консультироваться с аритмологами относительно возможности и целесообразности РЧА (абляции). Эффективность ее при фибрилляции предсердий бывает разной, но это шанс избавиться от аритмии. Если же сочтут РЧА нецелесообразной, принципиально важным будет удерживать частоту ритма в пределах нормосистолии (не давать учащаться) с помощью урежающих лекарств, а также скрупулезно следить за МНО, принимая варфарин.