Консультация кардиолога

Нет. Это вообще о патологии не говорит.

Если травматолог сочтет прививку целесообразной, согласиться. "Ослабленных" прививок от бешенства, насколько я знаю, нет, но об этом Вы у него и спросите.

Осложнений не будет, прививки делают, тем более, что Ваш порок не делает Вас "больной с пороком сердца", пороки бывают разные.

По поводу высокого давления - к терапевту, и не затягивая. Это важно. А вертикализация это вариант нормы, вертикальное положение сердца в грудной клетке, ничего не значит. К самочувствию и состоянию здоровья никакого отношения не имеет.

Что тут расшифровывать, норма она и есть норма. И незачем делать мониторирование, когда нечего мониторировать. А вот избавиться от лишней массы Вам было сказано давно, и пока незаметно, чтобы бы Вы этим озаботились.

Есть вероятность, что у Вас проблема с подсчетами. Это бывает, со страху и при непрофессиональном подходе. Чаще ночью просыпаются от тахикардии, связанной со сновидениями, либо вспотев. Да 160 в минуту частота при этом не доходит. Бывают и такие короткие, неустойчивые аритмии. Но если они так быстро и легко проходят, они тоже опасности не представляют. Точно можно сказать, лишь зарегистрировав ЭКГ в такой момент. Поэтому если беспокоит сильно и часто - делайте суточное мониторирование ЭКГ и все сутки скрупулезно ведите дневник. Чтобы потом можно было точно сопоставить Ваши ощущения с ЭКГ по времени.

Худеть, худеть и еще раз худеть. При таком весе неоткуда ждать хорошего самочувствия. Дальше, к сожалению, будет только хуже, если Вы не избавитесь от ожирения, поскольку с возрастом оно прогрессирует, чем дальше, тем больше. И начнет страдать не только самочувствие, но и реальные болезни сердца, сосудов и пр. внутренних органов присоединятся. Так что, незачем идти на поводу у своего невроза, нужно срочно и кардинально менять образ жизни и пищевые стереотипы. Нормализуете вес - все пройдет.

Эти файлы Вы послали уже вчера, я их уже видела и по этому поводу ответила. Еще раз: ВЭМ НЕ подтверждает диагноза ИБС, стенокардии никакого функционального класса. А исключает его. Поскольку получен отрицательный результат теста - НЕТ ишемических изменений при нагрузке, которые были заподозрены при мониторировании.
Поэтому ВЭМ была назначена правильно, ее результат имеет преимущество перед результатом мониторирования ЭКГ для решения вопроса об ишемическом происхождении изменений. Суточное мониторирование этого не устанавливает, часты ошибки и ложноположительные результаты.
Но если после ВЭМ диагноз не изменен - это неправильно. НЕТ оснований ни для диагноза ИБС, ни для каких-либо ограничений по допуску к работе по этой причине. Если Ваш врач этого не понимает и не знает, настаивайте на комиссии или идите в серьезное кардиологическое учреждение за заключением.

Из четырех перечисленных мной пунктов Вы выполнили четвертый. Данные ВЭМ загрузили, хотя и не сообщили об этом, а на первые два пункта так и не ответили.
На основании проведенной ВЭМ диагноз стенокардии следует считать не только недоказанным, но и исключенным. Тем более, что никакая стенокардия Вас не беспокоит, ее нет. Почему врачей так испугали неспецифические "копеечные" изменения на Вашей обычной ЭКГ, сказать сложно. При нагрузке они не только не усугубляются, а просто исчезают, это говорит о том, что ишемического происхождения они не имеют.

Можно, совместимы.

Никаких "пароксизмов наджелудочковой тахикардии" в распечатках нет. Под этим звучным названием на самом деле ничего кроме банальной синусовой тахикардии не зарегистрировано. Плохо, что Вы не приложили дневник, как я просила. Для трактовки картины ритма он необходим. Из всего остального, выявленного на мониторировании, обращает на себя внимание умеренная тенденция к увеличению средней частоты ритма в дневное время, а также преходящая ав-блокада I степени в ночное время. И то, и другое не являются признаками и следствиями проблем с сердцем и не требуют специального воздействия. Перенесенный миокардит вполне вероятно из области мифов, это часто бывает. Как и "динамика" ЭхоКГ, в реальности разница очень часто связана с квалификацией того, кто делает исследование, а не с сердцем исследуемого.
Если не проверяли уровень ТТГ и общий анализ крови, это нужно сделать, чтобы исключить эти факторы как причину тахикардии. После этого остается образ жизни и психологические проблемы - что наиболее вероятно. Курить бросить без вариантов, без этого Вы на картину ритма не повлияете. Да и реальный сердечно-сосудистый риск, который не связан с картиной Вашего ритма и куда серьезнее заключения мониторирования, поскольку напрямую влияет на прогноз, с возрастом  на фоне курения увеличивается в геометрической прогрессии, поэтому времени для подобного баловства у Вас уже нет. Не справляетесь с нервами сами - ходите к психотерапевту. Перечисленные Вами рекомендации говорят только об одном - к этим врачам больше не ходить. Чаще раза в год повторять мониторирование не нужно.
Остальное в заключении просто внимания не заслуживает.

Не могут. Нагрузки обязательны. Об остальном подробно здесь: 1), 2).

Вообще нет никаких показаний к приему кордарона по представленным данным. А это лекарство без четких и абсолютных показаний принимать нельзя. Экстрасистолия и синусовая тахикардия показанием близко не является. Эмоциогенная и ситуативная тахикардия - вообще не патология сердца, а нормальная реакция здорового сердца на те условия работы, в которых оно находится. Выраженность ее не выходит за физиологические рамки, поскольку диапазон всех показателей частоты (от минимальных до максимальных за сутки, а также средних) в норме. Все остальное, что описано в отчете мониторирования, также патологией не является и значения не имеет.
Меняйте образ жизни, тренируйте нервную систему и физическую форму: спортзал, бассейн, психотренинг. Т.е., устраняйте причину, тогда закономерно исчезнет и реакция ритма сердца на нее. Максимум, что можно попринимать, если сильно беспокоит сердцебиение (а не потому, что выявленные особенности картины ритма требуют лечения - они его не требуют) - бета-блокаторы. Конкретные назначения делаются только очно, но к тому врачу, который Вам назначил кордарон, больше не ходите.
Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте, чтобы убедиться, что щитовидная железа не влияет на эту ситуацию.

Выяснить у специалистов-перинатологов причину этого перикардиального выпота, это ведь не диагноз. И дальше выполнять их рекомендации. Большего на основании представленной Вами информации сказать невозможно.

Смотря у кого и какая. Сначала нужно сюда.

Для жирового обмена, а это важно для сердца. Как и другие растительные масла.

Если Вы о "степени тяжести" экстрасистолии, все градации на этот счет давно устарели, поскольку клинического значения, как и подсчет суточного количества экстрасистол, практически не имеют, поскольку ни о какой тяжести не говорят. Подробно здесь.

По представленным Вами данным показаний к операции нет. Аортальный стеноз есть, но степень его умеренная. Опасаться, что с клапаном "что-то" внезапно случится не нужно. Это возрастной дегенеративный процесс, он развивался медленно и постепенно, годами. И то, что Вы только что об этом узнали, не означает, что это только что случилось или случится. Раз в год (или при ухудшении самочувствия - появлении болей в области сердца, головокружения, одышки) нужно повторять УЗИ сердца, чтобы следить за работой клапана. Следите за давлением, холестерином, принимайте назначенные врачом лекарства. Это важнее и эффективнее, чем скорая.

Тогда читайте ответы на Ваши вопросы, мы же уже отвечали, что это, и как решается вопрос о том, связаны ощущения с сердцем или нет. Это и выполняйте. Но не стоит думать, что с ощущениями и беспокойством Вы справитесь, если будете без конца спрашивать об одном и том же. По крайней мере, у кардиолога. По этой части консультироваться нужно у психотерапевта.

Конечно, может. Вообще у курильщика "с сердцем все в порядке" можно считать лишь временным явлением. К сожалению, довольно быстро проходящим. Если что-то не выйдет из строя раньше  сердца. Так что бросать курить нужно точно.

Ничего информативного эти заключения не содержат. Настораживает, что "при ходьбе хватает горло и шею". Вот по этому поводу нужно сделать стресс-тест (велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфию миокарда), проверить холестериновый спектр крови, сахар и обязательно посетить кардиолога, чтобы он назначил лекарства для постоянного приема. Это можно сделать только при осмотре.

Скорее всего, к сердцу это отношения не имеет. Но судить о причине боли без осмотра невозможно, поэтому если что-то болит, нужно сходить к терапевту, через сеть диагнозы ставят только гадалки и телепаты. Что есть точно - психологические проблемы, паническое расстройство, фобии. Исключите любые стимуляторы и занимайтесь с тренером. Хороший опытный тренер будет Вами руководить, правильно дозировать нагрузки, следить за реакцией на них. Это уберет Ваши страхи.

Ничего существенного, нарушающего работу сердца и отражающего прогноз, на УЗИ сердца не выявлено. Сердце справляется с работой нормально, небольшая дисфункция клапанов могла быть всю жизнь, как таковой болезнью это не является. Но УЗИ сердца отражает далеко не все. В частности, главная Ваша проблема, влияющая на сердечный риск и прогноз - нарушение жирового обмена. Ожирение и высокий холестерин (что взаимосвязано), имеющиеся у Вас, куда опаснее малозначимых подробностей УЗИ сердца. Когда по этой причине сердце будет страдать так, что это уже будет отражаться на картине УЗИ, беспокоиться по этому поводу будет поздно.
Поэтому пока этого еще нет и есть за что бороться, нужно кардинальным образом пересматривать рацион питания, уровень физической активности и нормализовать холестерин. Если Вы не проверяли в недавнем времени ТТГ, нужно это обязательно сделать и проконсультироваться с эндокринологом о достаточности дозы эль-тироксина, поскольку если гипотиреоз полностью не устранен, это плохо влияет на жировой обмен и холестериновый спектр, а значит, и на сердечный риск.
К назначенному кардиологом следует добавить, что Вам нужен полный отказ от жиров животного происхождения и резкое снижение калорийности пищи. А также ежедневное движение в любом виде: жиры нужно сжигать. Нагрузка безусловно показана, тревожиться нужно о катастрофической ее нехватке, о гиподинамии. А не о противопоказаниях к ней, их нет. Подробно здесь, читайте внимательно.

1) Если бы Вы иначе относились к своему избытку веса, более непримиримо, Вы бы и нормализовали его быстрее. Индекс массы Вашего тела (ИМТ) равен 26.8 кг/м². В норме, как уже было сказано, он не должен достигать 25. При ИМТ от 25 до 30 масса является избыточной. От 30 - ожирение. Для Вашего возраста избыток вполне ощутимый, к сожалению, с возрастом, если с этим избытком не бороться радикально, он имеет тенденцию к прогрессированию.
2) Потому что это особенности тревожно-невротического восприятия и реагирования, а не отражение объективной реакции на нагрузку. Что-то происходило в Вашей жизни и эмоционально-психологической сфере в эти моменты, что влияло на самочувствие и заставляло Вас либо обращать внимание на него, либо не обращать.
3) Почему же нет. Во-первых, не так быстро. Физическая форма набирается очень постепенно. Что касается сердца, куда достовернее тут показатели частоты пульса, а они у Вас показывают нормальную физиологическую реакцию на нагрузку. Сердце "колотится" ничуть не чаще, чем полагается здоровому сердцу полноватой женщины с невротическим типом реагирования при нагрузках описанной Вами интенсивности. Так что, и сердебиение и ощущение одышки - это в значительной мере субъективные ощущения, связанные с восприятием себя и жизни. Неплохо бы Вам еще походить на йогу, пилатес. Поучиться правильно дышать, поскольку гипервентиляционный стереотип нужно преодолевать.
4) Нет, никакого. Нечего там искать. Продолжайте начатое, двигайтесь и дальше по разумному, рациональному пути. Главное - не сбиваться с него. Работайте не на ожидание эффекта, а на формирование нового образа жизни и образа мыслей. Если сделаете это, эффект наступит сам собой, не волнуйтесь.

Самое опасное из описанного Вами - курение. Бросайте, иначе нет смысла беспокоиться о сердце, беспокойся - не беспокойся, кончится это плохо. Хоть с ЭКС или чем угодно, хоть без всего. Что касается данных мониторирования, есть сомнения в корректности заключения. Нужно показать все распечатки и дневник. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

1. Не пить лишнего. Иначе медицина бессильна.
2. Прочесть внимательно: а), б), в).

1. Данная "проба" не является адекватной ничему, ничего не проверяет и ни о чем не говорит. Разброс показателей давления вполне укладывается в возможные суточные колебания. А никакой реакции на нагрузку Вы не установили. Зачем Вы этим занимаетесь, абсолютно непонятно. Не нужно самому себе никаких обследований назначать и проводить. И не нужно вынашивать никаких теорий про "организм", "сосуды" и "стрессы". Это уже идеи-фикс. В домашних условиях нужно измерять давление в состоянии покоя и расслабления, не раньше чем через 8-10 минут после состояния физической активности или эмоционального возбуждения. Только по таким измерениям и можно судить о наличии либо отсутствии отклонений его от нормы. А для объективного контроля реакции давления на нагрузку существуют стандартизированные корректные пробы. Ваша "самодеятельность" никакого отношения к этому не имеет.
2. То, что Вы описываете - весьма типичная картина тревожно-ипохондрического расстройства. К психотерапевту Вам нужно походить. И хорошенько обдумать и пересмотреть свой образ жизни. Вместо постоянных измерений давления лучше в бассейн, спортзал, на велосипед и лыжи. И все будет нормально. Прочтите внимательно.

1. Нет.
2. Нет.
3. Вот именно. Не читать и не слушать. Читать здесь. А также худеть и тренироваться. Чем больше масса тела и нетренированность, тем выраженнее учащение пульса при малейшем душевном шевелении, а не только физическом.

Не сердце.

1. Повода для волнения нет. Урежение ритма сердца в состоянии покоя, вне физической нагрузки и эмоционального возбуждения - это норма. Особенно у мужчин. Лежа, во сне - тем более. Поскольку вне активного состояния и физических нагрузок энергетические потребности организма меньше. А значит, незачем сердцу вхолостую стучать. И так было всегда, просто когда-то Вы не занимались регулярными замерами и не придавали этому значения. На бодрость (или слабость) это не влияет, влияет настроение и тревожные мысли.  Во сне частота может снижаться и до 35-40 в минуту, и никакой патологии в этом нет. Вот если при активной физической нагрузке такая частота - это точно не норма. А если при хорошей нагрузке ритм учащается до 100 и более в минуту - беспокоиться не о чем. Так что, про "нормы" тоже не читайте.
Подробно о нормальных колебаниях ритма здесь.
2. Аналогично. Абсолютное заблуждение - считать, что давление (как и частота пульса) должно быть прибито гвоздем на одной цифре круглые сутки. Те же причины, те же механизмы. Нет никакого повода для беспокойства. Обращаться никуда не нужно. Опять-таки, все это напрямую увязано с Вашим образом жизни и психологическим состоянием. Хотите, чтобы давление было повыше - пробегитесь, поотжимайтесь, покрутите велосипед - оно живо поднимется.