Консультация кардиолога


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
Вячеслав 20.08.2020
Ув. доктор. Я гипертоник, но сейчас давление держу в норме с помощью Вальсакора.Почитал, что нужно иногда измерять давление на ноге, померял с помощью электрического тонометр сидя показало высокое 184 на 100,на руке нормальное. Испугался. Может не нужно мне его там мерять? Можно про это забыть? Всегда принимаю таблетки без пропусков, держу под контролем.

Ответ:

Оно и должно быть на ногах выше. Измерять его Вам не нужно. И читать все подряд тоже не нужно. Прием гипотензивных препаратов не требует контроля давления на ногах.


Екатерина 20.08.2020
Здравствуйте,ситуация такая, 21.07 был приступ, как предполагает врач, пароксизмальной тахикардии,экстрасистолы подряд штук пять и резко пульс 198,эгилок под язык,через минут 20 пульс снизился,скорая сделала экг,но ничего не зафиксировали,синус ритм 120 и нагрузка на правое предсердие.после этого прошла эхо кг,холтер,экг,консультацию кардиолога,все в норме,как сказал врач претензии к сердцу нет.
14.08 снова экстрасистолы и пульс 136,справилась сама дыханием.
18.08 экстрасистолы, пульс 130,подышала прошло,потом через минуту резко пульс до 150,вызвала скорую, на экг опять синус тхк 120 и все,выпила эгилок ,пульс снизился.
Надо сказать,что у меня всд, с паническими атаками я знакома,знаю как они проходят,пульс поднимается от 80 до 130,а тут другое, пульс резко.
Я стала ужасно бояться этих приступов постоянно в напряжении,жду что случиться,при экстрасистолах сразу в жар бросает и тахикардия, боюсь что опять под 200 поднимется.замкнутый круг.что мне делать? Спасибо


Ответ:

Не нужно ходить к врачу, который делает безосновательные предположения, чем еще больше запугивает человека, который уже и так имеет тревожно-паническое расстройство. Только это и создает замкнутый круг - и он только в голове. То, что Вы описываете - типичные проявления панических реакций, а тахикардия при этом может быть и ощутимо выше 130. А откуда взялось 200 в минуту вообще непонятно - кто это посчитал или зафиксировал? 
Решайте Вашу реальную проблему - она в голове, а не в сердце. И самочувствие нормализуется. 


Андрей 19.08.2020
ПРЕД:
У меня почему то стоя всегда qtc повышен, иногда выше, лежа и сидя - ниже. Можно ли при таком принимать препараты удлинняющие этот интервал? А pq сразу укорачивается. Это вообще не совокупность признаков чего либо?.... стоя вот прям тяжело стоять, одышка, тяжесть в жкт, а сидя легче гораздо, и qtc меньше (390).

Ответ:
Вам сюда.

https://prnt.sc/u1201j
https://prnt.sc/u1205n
https://prnt.sc/u12091
https://prnt.sc/u120ds - дельта волна что ли?
(это моя экг стоя).

----------------------------------------
https://prnt.sc/u120o6
https://prnt.sc/u120u9
а вот девушки стоя.

У нее не увеличился в сравнении с сидя более чем на 401-до 410.
очень странно что у нее всегда норма по экг, а у меня стоя отклонений не наберешься. Включая «большой QTC в ортостазе»
У девушки не укорачивается pq и не увеличивается qtc более чем на 10 единиц сидя/стоя. А у меня почти на 80 единиц.


Есть на этом всем какие-то отклонения?( (у меня).


Ответ:

У Вас отклонение только одно, и оно вообще не на ЭКГ. Вы страдаете ерундой, не обижайтесь за прямоту. Займитесь чем-нибудь стоящим, в жизни очень много интересного.


вера 19.08.2020
Здравствуйте. Я отправила три файла ЭКГ. Имя - Вера, дата: 19.08.2020. Требуется расшифровка ЭКГ. Мне 58 лет, лишнего веса нет, вредных привычек нет, на сердце никогда не жаловалась, давление 90/60 для меня норма.

Ответ:

Это только половина от ЭКГ, причем некачественно снятая. Такие записи не расшифровывают. Годится только для оценки ритма: ритм синусовый, правильный, порядка 80 в минуту.


Вячеслав 18.08.2020
Ув. доктор! Мне 31,рост 182,вес 70 кг. Подскажите, почему после алкоголя всегда есть тахикардия, выпью либо одну, либо 2 бутылки пива, или вина, ночью просыпаюсь от тахикардии, бывают панические атаки, может ли это организм не воспринимает алкоголь или патология? Или алкоголь так влияет на нервную систему? Пульс до 100 бывает, когда выпью и пройдёт какое-то время. Спасибо!

Ответ:

Потому что алкоголь так и влияет, возбуждающе, в том числе, и на сердечную регуляцию. Особенно у людей невротического склада. Нужно заниматься психокоррекцией, работать над устранением панического расстройства. Но не с помощью алкоголя.


Ирина 18.08.2020
Ирина 17.08.2020
Здравствуйте! Пожалуйста скажи свои мнение и рекомендации! Начались непонятные ощущения в сердце...чувствовала как перевороты,трепыхание, толчки. В марте сделали Узи.ЭКГ врач сказала Норма. В июле сделали Холтер и в августе ещё раз Экг( Норма.без отрицательной динамики)
Экстраситолы были то каждый день,то через день две три. Вчера вечером в спокойном состоянии начались перебои как будто систолы было 3-4 поряд аж дыхание перехватило секунды 4-5 и Ритм сам востановился. Померила после давление в норме пульс 82? Что это могло быть? На сколько такие эпизоды опасны?( исследования прилагаю)

Простите пожалуйста за фото заключений! Мне 38 лет.Стараюсь вести здоровый образ жизни. Анализы сдаю ежегодно на все ттг (щитовидная железа), гемоглобин, все в норме.Ферритин не сдавала..Пожалуйста скажите по этим исследования можно сказать что сердце без патологий? Спасибо Вам за помощь!!!


Ответ:

Можно, я так уже и сказала.


Валерия 18.08.2020
Валерия 16.08.2020
Добрый день, меня зовут Валерия мне 26 лет. У меня 25 недель беременности. Скажу сразу, что особа я очень мнительная с ипохондрической наклонностью, и умением накручивать себя. Очень нервная, так как в жизни было много стрессов. Меньше года назад начались перебои в сердце, нечастые , но ощутимые , в виде замираниях и отдачи в области горла. Начитавшись в интернете , я предположила что у меня экстрасистолы. Никаких проблем с сердцем до этого не было ни у меня ни у моих родных , поэтому плохую наследственность я не имею. С давлением тоже все в порядке , никогда не было замечено ни низкого ни высокого. С беременностью участился пульс , но не критично. Так как я человек мнительный то пошла обследоваться на узи, экг , холтер, анализы крови.
Результаты узи: камеры и стенки сердца не изменены. Систолическое давление в ЛА в норме. Сократительная функция левого желудочка в норме. НВП коллабрирует при дыхании полностью. Регургитация на мк 1 ст.( это у меня с детства) трискупидальная регургитация 1ст.
Кардиолог сказал узи все в норме .
Далее холтер :
В течении мониторирования наблюдался синусовый ритм со средней частотой 97 уд.мин (от 68 до 198)
Зарегистрирована транзиторная АВ блокада 1 ст с PQ интервалом до 268мс в течении 13 минут.
Зарегистрирована единичная желудочковая эктопическая активность в виде 10 одиночных и парных экстрасистол. Зарегистрирована нечастая наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 8 в час. Зарегистрировано 18 эпизодов пауз в том числе паузы не уточнённого генеза с длительностью RR до 1.3 с .
Значимые изменения в ST-T не зарегистрированы .
Средний корригированный QT интервал за сутки 448мс ( от 379 до 475мс) QT интервал на минимальной ЧСС 439мс. QT динамика в пределах нормальных значений. Ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются .
Очень насторожила переходящая ав блокада. Кардиолог этому значение не придал, сказал , что все в пределах нормы , и что после беременности это может уйти вместе с синусовым ритмом . Доктор, подскажите , насколько это опасно может быть ? Могут ли экстрасистолы быть спровоцированы моим положением и нервами , и исчезнуть после беременности ? Очень волнуюсь и переживаю . Заранее спасибо за ответ

Фото вам прикрепила от 16.08.20 Валерия


Ответ:

Нужно показывать результаты мониторирования с распечатками ЭКГ, таблицами и дневником, и ничего не обрезать при фотографировании. Если речь о каком-то явлении на ЭКГ, по поводу которого Вам нужно получить консультацию, я должна эти явления увидеть своими глазами, а также оценить время, обстоятельства их возникновения и изучить Ваш дневник.


вера 18.08.2020
Здравствуйте. Требуется расшифровка ЭКГ. На какой адрес электронной почты можно отправить файлы ЭКГ и получить консультацию.

Ответ:

 Вам сюда.


Ирина 17.08.2020
Здравствуйте! Пожалуйста скажи свои мнение и рекомендации! Начались непонятные ощущения в сердце...чувствовала как перевороты,трепыхание, толчки. В марте сделали Узи.ЭКГ врач сказала Норма. В июле сделали Холтер и в августе ещё раз Экг( Норма.без отрицательной динамики)
Экстраситолы были то каждый день,то через день две три. Вчера вечером в спокойном состоянии начались перебои как будто систолы было 3-4 поряд аж дыхание перехватило секунды 4-5 и Ритм сам востановился. Померила после давление в норме пульс 82? Что это могло быть? На сколько такие эпизоды опасны?( исследования прилагаю)


Ответ:

Иногда при появлении перебоев кажется, что экстрасистолы идут "подряд", но на самом деле так только кажется. Если бы они шли подряд, перебои, как раз, вообще не ощущались бы. Дыхание перехватило от эмоциональной реакции, это зависит от типа восприятия человека. На самом деле, ничего опасного в этом нет. И прочтите, пожалуйста, как нужно правильно фотографировать и показывать медицинские документы. Ваши фото никуда не годятся. 
Из данных мониторирования на себя обращает внимание только тенденция к тахикардии в дневное время. Наиболее частые причины этого явления - тревожный невроз и физическая нетренированность. Кроме того, нужно проверить гемоглобин, ферритин и ТТГ, если не проверяли. А о проблемах с сердцем все это не говорит.


Андрей 17.08.2020
У меня почему то стоя всегда qtc повышен, иногда выше, лежа и сидя - ниже. Можно ли при таком принимать препараты удлинняющие этот интервал? А pq сразу укорачивается. Это вообще не совокупность признаков чего либо?.... стоя вот прям тяжело стоять, одышка, тяжесть в жкт, а сидя легче гораздо, и qtc меньше (390).

Ответ:

Вам сюда.


ПАВЕЛ 17.08.2020
Добрый день уважаемая Анна Александровна! Прошу простить меня, что надоедаю Вам вопросами не по Вашему профилю. Но Вы не хуже невролога можете мне помочь-пусть в рамках заочной консультации,ещё раз простите, если повторюсь. Вначале мои жалобы-некая-непостоянная рассеянность, порой трудно концентрировать внимание,всё понимаю-но как через (пелену-затуманеность)-при этом на одной ноге с закрытыми глазами стою минуту. Несколько раз делал МРТ-последнюю в конце 2018. Врачи говорят разное-кто-не нужно более повторять МРТ, другие наоборот.Как Вы считаете связаны ли мои жалобы с описанием МРТ и нужно ли всё таки повторять. АД при приёме хартил 1.25 и конкор 2.5 мг.-90-110/55-70. Спасибо Вам!

Ответ:

Я считаю, что от повторения МРТ жалобы не проходят. И что причины рассеянности и трудностей концентрации внимания там искать не нужно.


Вячеслав 17.08.2020
Ув. доктор! У меня хронический тонзиллит с 16 лет. Гланды замораживали азотом, остались небольшие размером, но тонзиллит остался хронический, есть пробки. Обострения не было лет 5. Скажите, обязательно ли удалять гланды, потому что они вредят сердцу или эта связь приувеличена? Или можно жить с хроническим? Есть экстрасистолия, всего скорее от нервов. Спасибо!

Ответ:

Это связь не только преувеличена, но и в подавляющем большинстве случаев вообще надумана. Конкретно у Вас никаких опасений в отношении сердца и показаний к тонзиллэктомии нет. 


Вячеслав 16.08.2020
Ув. доктор, маме назначили кардосал 10 мг 1 раз в сутки, ей 55 лет, начальная стадия гипертонии, рост 165 вес 65. Давление держит, но в противопоказаниях есть обструкция желчевыводящих путей, а у мамы есть перегиб желчного пузыря функциональный и дискенезия, обязательно ли ей менять препарат на другой сартан? Или можно на этом остаться? Она переживает, так препарат хороший. Спасибо!

Ответ:

Не нужно менять, можно остаться на этом и не переживать.


Хусрав 16.08.2020
Здравствуйте у моего братика делали УЗИ доплер. Врач узист сказала что у него дополнительная хорда левого желудочке в сердце. Ему 17. Скажите пожалуйста это опасна или как? Где и как я могу лечить его?

Ответ:

Нечего лечить, это вариант нормы здорового сердца.


Владислав 16.08.2020
Добрый вечер!

Подскажите, пожалуйста, а как вообще часто нужно ходить к кардиологу 23 летнему парню (рост 174, вес 89 (худею))? Возможно это странный вопрос, но я не могу найти на него ответ. Кто-то говорит раз в год обязательно, кто-то раз в 5 лет.

Спасибо!


Ответ:

Никак не нужно, нет показаний. Здоровому молодому человеку незачем ходить по врачам. Это не имеет никакого отношения к реальной профилактике болезней сердца и никак не снижает сердечно-сосудистый риск. Поскольку эти вопросы в своих собственных руках. Ваш образ жизни, отношение к вредным привычкам, пищевой рацион и уровень физической активности от врача и его посещений не зависит. Зависит от Вашего образа мыслей. А если вместо этого задаваться ненужными вопросами и искать на них ответы, только время потеряешь.


Валерия 16.08.2020
Добрый день, меня зовут Валерия мне 26 лет. У меня 25 недель беременности. Скажу сразу, что особа я очень мнительная с ипохондрической наклонностью, и умением накручивать себя. Очень нервная, так как в жизни было много стрессов. Меньше года назад начались перебои в сердце, нечастые , но ощутимые , в виде замираниях и отдачи в области горла. Начитавшись в интернете , я предположила что у меня экстрасистолы. Никаких проблем с сердцем до этого не было ни у меня ни у моих родных , поэтому плохую наследственность я не имею. С давлением тоже все в порядке , никогда не было замечено ни низкого ни высокого. С беременностью участился пульс , но не критично. Так как я человек мнительный то пошла обследоваться на узи, экг , холтер, анализы крови.
Результаты узи: камеры и стенки сердца не изменены. Систолическое давление в ЛА в норме. Сократительная функция левого желудочка в норме. НВП коллабрирует при дыхании полностью. Регургитация на мк 1 ст.( это у меня с детства) трискупидальная регургитация 1ст.
Кардиолог сказал узи все в норме .
Далее холтер :
В течении мониторирования наблюдался синусовый ритм со средней частотой 97 уд.мин (от 68 до 198)
Зарегистрирована транзиторная АВ блокада 1 ст с PQ интервалом до 268мс в течении 13 минут.
Зарегистрирована единичная желудочковая эктопическая активность в виде 10 одиночных и парных экстрасистол. Зарегистрирована нечастая наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 8 в час. Зарегистрировано 18 эпизодов пауз в том числе паузы не уточнённого генеза с длительностью RR до 1.3 с .
Значимые изменения в ST-T не зарегистрированы .
Средний корригированный QT интервал за сутки 448мс ( от 379 до 475мс) QT интервал на минимальной ЧСС 439мс. QT динамика в пределах нормальных значений. Ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются .
Очень насторожила переходящая ав блокада. Кардиолог этому значение не придал, сказал , что все в пределах нормы , и что после беременности это может уйти вместе с синусовым ритмом . Доктор, подскажите , насколько это опасно может быть ? Могут ли экстрасистолы быть спровоцированы моим положением и нервами , и исчезнуть после беременности ? Очень волнуюсь и переживаю . Заранее спасибо за ответ


Ответ:

Нужно показать данные мониторирования, как говорится здесь, чтобы судить о них.


Ольга 15.08.2020
Ольга 14.08.2020
Ольга 14.08.2020
Здравствуйте, нормально ли постоянное нижнее давление 85-87? Верхнее 115-125. Вес нормальный. Спортом не занимаюсь, не обжираюсь.

Ответ:
Это не гипертония, но желательно, чтобы оно было не выше 80 мм рт. ст. Вам нужно уменьшить количество соли в рационе на постоянной основе, нередко у женщин подобное явление связано с соль-зависимой задержкой жидкости. И двигаться побольше.

А это не может быть вариантом нормы? Т.к. и так ем пищу не сильно солёную.

Ответ:
Нет, такую тенденцию не стоит считать за норму. А пищу нужно есть не просто не сильно соленую, а недосоленную. И лучше пользоваться низконатриевой диетической солью.

А возможно ли такое, что давление держится после перенесенного стресса? Недавно, месяц назад, у меня были проблемы со здоровьем и я сильно волновалась насчёт анализов, сейчас, вроде бы, успокоилась (с ними оказалось все в порядке), но заметила такое давление. По утрам последние два дня оно было 120 на 78 и 83.


Ответ:

Возможно, но это не отменяет того, что я Вам сказала ранее.


Светлана 14.08.2020
Здравствуйте! Мне 46 лет,вес 86 кг, рост 152 см. С 26 лет приступы параксизмальной тахикордии (до 200 уд) примерно 3-5 раз в год.Пока не прошла обследование в Краснодаре в кардиоцентре. Мне делали чрезпищеводный тест, после которого у меня начались аритмии.Врачам не доверяю станичным, никто не вникает в проблему. У меня чаще всего аритмии после приёма пищи, даже если одно яблочко сьем или просто воды выпью. Бывает совсем из-за них качество жизни падает, чувствую себя прям инвалидом. Живу только под кондиционером летом. Хотя в 2019 году не разу не вспомнила про сердце, а три месяца назад начались аритмии. Но самое страшное для меня то, что два дня последних началисьэкстрасистолии, одна за одной, сердце кувыркается без отдыха. Я конечно паникую, мне жарко, дышу поверхностно. Отдышки нет, головокружений нет. Давление не чувствую никак, хотя танометр показывает от 167-183 на 107-113.Метопролол под язык и через 30 мин.успокаивается.Сегодня два раза было за день. Скорая одна, поймать не возможно. Впереди выходные, мне страшно.

Ответ:

Нужно постоянно принимать лекарства от давления. И худеть. Это куда важнее, чем то, по поводу чего Вы паникуете, покольку самочувствие сейчас определяет паническое расстройство. Вам сюда, сюда и сюда.


Ольга 14.08.2020
Ольга 14.08.2020
Здравствуйте, нормально ли постоянное нижнее давление 85-87? Верхнее 115-125. Вес нормальный. Спортом не занимаюсь, не обжираюсь.

Ответ:
Это не гипертония, но желательно, чтобы оно было не выше 80 мм рт. ст. Вам нужно уменьшить количество соли в рационе на постоянной основе, нередко у женщин подобное явление связано с соль-зависимой задержкой жидкости. И двигаться побольше.

А это не может быть вариантом нормы? Т.к. и так ем пищу не сильно солёную.


Ответ:

Нет, такую тенденцию не стоит считать за норму. А пищу нужно есть не просто не сильно соленую, а недосоленную. И лучше пользоваться низконатриевой диетической солью.


Алексей 14.08.2020
Здравсвуйте, мне 30 лет, худощавый. Последнее время становится плохо после физической нагрузки, сразу как приезжаю домой с велосипеда или долгой быстрой хотьбы, стоит остановиться, начинает кружить и обносить голову, как предомбморочное состояние, при самой нагрузке такого нет. Длится минут 30-60. И еще иногда ломит пальцы на левой руке(мизинец и безимянный), как пульсация, даже ночью бывает что спать сложно . Узи сердца в норме, стоит ли сделать нагрузочнй тест или суточный мониторинг? Или это не серечное? Спасибо

Ответ:

Нет, это не сердечное. Лучше проверить клинический анализ крови, если не проверяли.


Ольга 14.08.2020
Здравствуйте, нормально ли постоянное нижнее давление 85-87? Верхнее 115-125. Вес нормальный. Спортом не занимаюсь, не обжираюсь.

Ответ:

Это не гипертония, но желательно, чтобы оно было не выше 80 мм рт. ст. Вам нужно уменьшить количество соли в рационе на постоянной основе, нередко у женщин подобное явление связано с соль-зависимой задержкой жидкости. И двигаться побольше.


Алексей 14.08.2020
Алексей 08.08.2020
Алексей 30.07.2020
Алексей 11.07.2020
Здравствуйте!
27 лет. Вес 70 кг(+-2кг). Рост 186.
Давление 125(130)/80(70).
Бросил курить полгода назад. Не пью.

Последние полгода не могу найти себе места беспокоит высокий пульс. Вместе с ним отдышка,тревожность, головокружение, ватные ноги, моментами жжение и боли то за грудиной ,то левее от груди, сжимается грудь и живот, замирание сердца и резкие толчки в грудь . Пульс в положение лёжа может достигать 100 ударов. Сидя до 95-100. При ходьбе 120-140. Тонометр под рукой не всегда есть , привык проверять пульс на руке и шее умножая на шесть после 10 секунд отсчета.Постоянно пытаюсь контролировать свой пульс.
Началось полгода назад , курил на балконе в сидячем положение , пил кофе,когда закончил курить, резко встал и ощутил в груди неприятное чувство толчков , схватился за пульс и сильно испугался на сколько сильно оно билось. Взял у родителей тонометр-давление 180/100, пульс 168. Выпил от давления тенорик-пол таблетки и валосерднина.После поехал в больницу,
по приезду туда почти успокоился, сделали ЭКГ-синосовая тахикардия. Сделал узи сердца,щитовидной, брюшной-все в норме, но чувство страха за сердце и высокой пульс так и остались. Месяц назад начал замечать ,что пульс на шее отличается от пульса на руке ,что довело меня до приемного покоя где мне сделали несколько ЭКГ -опять минусовая тахикардия.Был у врача кардиолога-что кроме минусовой тахикардии ничего не увидел по данным экг, послушал меня, замерил сатурацию 95-96% ,отправил на сдачу анализов-все в норме по словам кардиолога(Общий,биохимический, гормоны Щит. железы, витамины, и много других ) кроме билабрубина слегка повышен, выписал кудесан, магний.
Если не прекратиться,через два месяца обратиться снова , чтобы сделать Холтер.
Активный образ жизни меня пугает. Пытаюсь меньше делать лишних движений что бы не нагружать сердце.
Иногда решаюсь на пробежку и разминку тела. После того как закончу-сердце долго приходит в себя (как мне кажется). А после отжиманий так и вовсе очень не приятные ощущения в груди ,как будто все мышцы разорваны и я чувствую как они заживляются ,от чего пульс может долго быть 90-100, даже в состоянии покоя.
И последнее время конечно очень беспокоят толчки в грудь ,ощущения замерания, будто останавливается сердце.

Скажите пожалуйста, может мне обратиться к другому кардиологу и пройти ещё обследования? Это создаёт огромный дискомфорт в жизни. Страх за сердце, высокий пульс очень меня угнетает.

Я прикреплю файлы узи, экг - за полгода. Посмотрите пожалуйста.

Ответ:
Нет, кардиолог Вам вообще не нужен. К сердцу всё это не имеет никакого отношения. Проблема - страх, кардиофобия. Она в голове, а не в сердце. Вам сюда.

Извините, но я каждый день ощущаю неприятные толчки в грудь, замирание, сжимание в груди-то по середине, то слева от грудины. В день раз сто точно чувствую. При этом перебивает дыхание. Раньше были только толчки но сейчас это стало чаще и с перебиванием дыхания. На шейной артерии это ощущается как замерзание потом резкий удар и быстрое сердцебиение, после пульс приходит в себя. Когда нервничаю так происходит чаще. Когда поем и ближе к вечеру этих ощущение становится меньше.


Что это? Может это какая нибудь аритмия которая образовалась от частой тахикардии? Может это последствия анаприлина? Хотя принимал только при высоком пульсе 1/8 от таблетки.
Может стоит сделать Холтер?

Ответ:
Если Вы хотите решить свою проблему и улучшить самочувствие, перечитайте внимательно то, что Вам было уже сказано и выполняйте то, что приведёт Вас к этой цели. А не то, что диктуют Вам Ваши страхи. Нет никакого смысла без конца спрашивать одно и то же и ничего не делать. Вы просто засоряете своими страхами консультативную линию, а она для этого не предназначена. Вам сразу сюда.


Добрый день. Я все таки сделал Холтер и вот что он показал.
За время исследования,в основном нерегулярный ритм,регистрируется миграция водителя ритма по предсердиям , с чсс средней 85, мин 49, макс 202/мн.
ЦИРК=1.62.
Зарегестрирована значительная эктопическая активность в виде 415 полиморфных жэс и 1629 нжэс.
Зарегистрировано 1269 эпизодов аллоритмии. Регестрируются эпизоды пароксизмальной АВ узловой тахикардии (в количестве 9 эпизодов) максимальной продолжительностью 21 мин 50 сек., с чсс 202/мин,эпизод
пароксизмальной жел.тахикардии.
Эпизоды элевации сегмента ST на фоне физической активности ,максимально до +0.30, максимальной продолжительностью до 24 м ,купируется в покое.
Интервал QT: зарегистрировано переходящее удлинение интервала,максимально до 445мс, при чсс 86мин(высокий риск желудочковой тахиаритмии).
Клинических пауз не зарегистрировано.

Очень беспокоит большое количество экстрасистол ,разных аритмий, и то что ставят высокие риски тахиаритмии. Что значит нерегулярный ритм-ведь он должен быть синосовый? 202 уд/мин это же очень высокий пульс?
Насколько все плохо?

Ответ:
Вот здесь написано, как нужно представлять данные суточного мониторирования ЭКГ в пригодном для консультации кардиолога виде. В том, что представляете Вы, это пригодно только для комментария Вашего беспокойства. Что не входит в мою задачу, поскольку является компетенцией психотерапевта.

Результаты Холтер прикрепил
Алексей

Ответ:
Разных аритмий не увидела. Синусовая аритмия и небольшая нерегулярность за счет миграции водителя ритма по предсердиям патологией не является и никакого беспокойства не заслуживает. Экстрасистолия проблемой и проявлением "значительной эктопической активности" тоже не является. Тахикардия, которая на представленных распечатках названа суправентиркулярной, либо узловой в количестве 9 эпизодов - банальная синусовая тахикардия, не выходит за пределы физиологических рамок.
Единственный эпизод, заслуживающий внимания - маленькая пробежка тахикардии с уширенными комплексами на ЭКГ в 22.01. Судя по Вашему дневнику, Вы ее и не почувствовали. Да ее и сложно почувствовать: такая неустойчивая тахикардия заканчивается, не успев начаться. Это может быть и желудочковая тахикардия (из верхних отделов, ближе к стволу пучка Гиса), и наджелудочковая с блокадой ножки. В любом случае ее форма говорит о доброкачественности, к жизнеопасным она не относится.
Интервал QT нормальный. Элевация ST - проявление синдрома ранней реполяризации, это тоже не выходит за пределы нормы.
Максимум, что может иметь смысл применить - прием бета-блокатора типа беталока зок. Лучше по этому поводу очно проконсультироваться с аритмологом или кардиологом, заочно лекарственная терапия не назначается.

Спасибо за разъяснение. Буду ждать пока с отпуска выйдет кардиолог за очной консультацией.


1)Скажите пожалуйста, дальше продолжать физические тренировки где пульс достигает 202 уд.м (на тот момент пробежки это ощущалось как 150/160)в таком же ритме- на сколько целесообразно?Фитнес браслетом не пользуюсь. Контролировать пульс возможности нет и есть ли смысл его контролировать.
2)Может ли влиять постоянное нахождение в стрессе и тревожности на учещенное сердцебиение даже если "кажется", что я абсолютно спокоен? В первый день холтера я находился как мне казалось в полном спокойствие,а на второй день началось опять угнетеное состояние. По данным за все время исследования около 9 часов в общем-тахикардия.
Возможно Вы правы и мне действительно нужна психотерапия. Нормальный человек не должен настолько маниакально зацикливаться на своем здоровье.


Ответ:

1. Чтобы точно ответить на вопрос о тренировках, правильно было бы сделать велоэргометрию, чтобы оценить влияние разных степеней нагрузки на ритм. Фитнес-браслет не нужен. Высокоинтенсивные нагрузки до аритмолога предпринимать не стоит, умеренные не противопоказаны, сидеть без движения оснований нет.
2. Не только может, но так и влияет.


Татьяна 12.08.2020
Здравствуйте! Мне 37 лет, примерно в мае этого года случилась сильная паническая атака, при котором давление скакануло до 170, а пульс что то около 120-130 ударов, думала, что умру страх был очень сильный. Сходила к кардиологу, проверила: УЗИ сердца, ЭКГ, общий анализ крови, кровь на сахар, кровь на ТТГ, УЗИ сосудов головы, УЗИ шитовидки - все в норме. Прописали милдронат в уколах, магнерот, конкор по 1/2 таблетки 2,5 мг раз в день (кстати его я пью уже 6 лет, так как лет 6 назад были такие же панические атаки). Только во время лечения чувствовала себя нормально, примерно через месяц снова вернулись эти атаки, пульс поднимается мгновенно, очень боюсь, что умру в этот момент, помогает только дыхание и конкор+аспракам под язык (минут через 10 отпускает). И еще беспокоит то, что иногда бывают экстрасистолы, причем во время них я себя начинаю плохо чувствовать, может закружиться голова, а также иногда бывает что не могу вдохнуть полной грудью или зевнуть. Диагноз ВСД. Можно ли как то навсегда от этого избавиться? Могу ли я умереть когда-нибудь при таком приступе повышенного пульса?

Ответ:

Это лечение панические атаки никак не лечит. Да и вообще ничего. Умирать тут не от чего, а избавиться, конечно, можно. Лечиться нужно у психотерапевта и лекарства принимать по его назначению. Тревожно-паническое расстройство к сердцу отношения не имеет. Подробно здесь.


Ирина 12.08.2020
Ирина 12.08.2020
Добрый день.Помогите мне,пожалуйста,советом.Я женщина 32 лет,имеется лишний вес небольшой,рост 165 ,вес 80 кг. Четыре года назад во время панической атаки начались желудочковые экстрасистолы.С тех пор они прогрессируют ,на холтерах по разному,бывает,что 1 ,бывало,что около 400 за 2 часа,далее принимала таблетки. Ощущения экстрасистол мучительны, ощущаю кувырок.Приступы бывают длительные,бывали и по нескольку часов ,включая би,тригеминии,парные экстрасистолы, все желудочковые. Иногда они пропадают недели на 2,но потом все по новой. Не могу лечь на спину,начинаются экстрасистолы ,лежа на животе тоже,все это не даёт мне спать,я устала от них.К кардиологу ходила,диагноз постмиокардитический склероз,частая желудочковая экстрасистолия.Узи сердца в норме.Назначали магний,кудесан.Пью уже 2 года эгилок,экстрасистолы он не предупреждает, назначили кардарон.Пока боюсь пить его.Вся моя жизнь это страх экстрасистол,врач сказал,что желудочковые экстрасистолы это плохо,говорит о заболевании сердца.Что мне делать ,чтобы избавиться от них?

Ответ:
1. Не ходить к этому врачу. Кардиолог Вам вообще не нужен. Да еще такой, который ставит "постмиокардитический кардиосклероз", кошмарит молодую здоровую женщину "плохой" банальной безобидной экстрасистолией, которая ни о чем не говорит, и назначает по этому поводу кордарон. Бежать нужно от такого врача. И прямиком к психотерапевту, вот он Вам нужен.
2. Избавляться нужно от страха. От него Вы и устали, от тревоги по поводу экстрасистол. Не экстрасистолы лечить, а тревожно-паническое расстройство. Тогда нормализуется восприятие и не будет беспокоить то, что бывает у всех людей, но при нормальном восприятии, а не невротическом, беспокоит их не больше, чем моргание века или чихание.
Спасибо Вам.Я правильно понимаю,что кардарон пить не надо?как вы относитесь к препаратам калия и магния?И последний вопрос можно?От таких экстрасистол,включая приступы,может начаться фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия ?Дело в том,что они бывают и при нагрузке,поэтому врач и насторожился,напугали так,что теперь плачу постоянно


Ответ:

Кордарон не нужно. Калий бывает полезен. Фибрилляция желудочков и ЖТ не может. А вот массу тела нужно нормализовать.


Олег 12.08.2020
Что Вы скажите о кандесартане, как специалист? Превосходит ли он по гипертензивному эффект Лозартан, Валсартан?

Ответ:

Это индивидуально. Вам сюда.
Пожалуйста, соблюдайте правила обращения и не засоряйте консультативную линию вопросами, подробный ответ на которые Вам уже дан. Забыли - открутите ленту назад и найдите его. Рискуете попасть в черный список.


Ирина 12.08.2020
Добрый день.Помогите мне,пожалуйста,советом.Я женщина 32 лет,имеется лишний вес небольшой,рост 165 ,вес 80 кг. Четыре года назад во время панической атаки начались желудочковые экстрасистолы.С тех пор они прогрессируют ,на холтерах по разному,бывает,что 1 ,бывало,что около 400 за 2 часа,далее принимала таблетки. Ощущения экстрасистол мучительны, ощущаю кувырок.Приступы бывают длительные,бывали и по нескольку часов ,включая би,тригеминии,парные экстрасистолы, все желудочковые. Иногда они пропадают недели на 2,но потом все по новой. Не могу лечь на спину,начинаются экстрасистолы ,лежа на животе тоже,все это не даёт мне спать,я устала от них.К кардиологу ходила,диагноз постмиокардитический склероз,частая желудочковая экстрасистолия.Узи сердца в норме.Назначали магний,кудесан.Пью уже 2 года эгилок,экстрасистолы он не предупреждает, назначили кардарон.Пока боюсь пить его.Вся моя жизнь это страх экстрасистол,врач сказал,что желудочковые экстрасистолы это плохо,говорит о заболевании сердца.Что мне делать ,чтобы избавиться от них?

Ответ:

1. Не ходить к этому врачу. Кардиолог Вам вообще не нужен. Да еще такой, который ставит "постмиокардитический кардиосклероз", кошмарит молодую здоровую женщину "плохой" банальной безобидной экстрасистолией, которая ни о чем не говорит, и назначает по этому поводу кордарон. Бежать нужно от такого врача. И прямиком к психотерапевту, вот он Вам нужен.
2. Избавляться нужно от страха. От него Вы и устали, от тревоги по поводу экстрасистол. Не экстрасистолы лечить, а тревожно-паническое расстройство. Тогда нормализуется восприятие и не будет беспокоить то, что бывает у всех людей, но при нормальном восприятии, а не невротическом, беспокоит их не больше, чем моргание века или чихание. 


Максим 12.08.2020
Чувствую сильные толчки в областм сердца особенно когда лежу порой это мешает уснуть так уже год с небольшим, экг показало всё в норме, точки вроде ровные по ощущению

Ответ:

Вам сюда.


Ирина 12.08.2020
Здравствуйте! У меня бывают панические атаки, но благодаря степ-аэробике я с ними справилась. Сейчас стараюсь заниматься каждый день на степе по 35-40 минут. Но в последнее время стала замечать, что паническая атака наступает во время прыжков. Я боюсь остановиться или снизить темп. Я где-то вычитала, что если остановится во время аэробики, то может что-то нехорошее случится с сердцем. Скажите, пожалуйста, это правда?

Ответ:

Нет, конечно, это неправда. Но останавливаться, поддаваясь панике, не нужно. Сердце - это сердце, а паника - это паника. Причиной паники не являются реальные проблемы с сердцем. И эти проблемы не паникой проявляются. Занимайтесь, Вы все правильно делаете. Только еще подключите психокоррекцию, хорошие книги и ресурсы указаны здесь.


Denis 11.08.2020
Добрый день доктор. Я вас очень прошу помогите разобраться. Мне 39 лет, не курю алкоголь категорически. Недавно я сделал холтер.мониторирование.Заключение.наджелудочковые экстрасистолы днем 697,79 ночью. Электрокардиограммы. Заключение. Синусовая аритмия,брадиформа,невыраженная с ЧСС 52-58уд.в мин.Отклонение электрической оси сердца влево.спрж.и еще эхокардиограмму. Заключение. Пролапс передней створки митрального клапана 1ст.с незначительной регургитацией 1 ст.Камеры не расширены. Систолическая,диастолическая функции,геометрия ЛЖ сохранены. ФВ 68%. Помогите пожалуста разобраться. Заранее спосибо!!

Ответ:

В том, что Вы написали, признаков заболевания сердца нет, причин для беспокойства и разбирательств тоже. Все перечисленное, включая экстрасистолы, допустимо в норме. О том, что в действительности говорит о сердечном риске и требует контроля, здесь.


Вячеслав 11.08.2020
Уважаемый доктор! Мне 31 год, рост 183, вес 69 кг. С 23 лет болею гипертонией. Обследовался полностью. Сказали пожизненно принимать препараты. Препаратами выбора для меня стали сартаны,другие вызывают кашель типа Эналаприла. Начинал с Кандесара, 7 лет был на нем, принимал в дозе 8-16 мг. Осенью прошлого года Кандесар стал хуже держать давление, возможно дело в производителе (качество хромает, Индия). Врач перевел на Вальсакор 80 мг. Один раз был криз до 170 на 100 давление на Вальсакоре 80 мг. Начал принимать 160 мг, сильно снижает давление. Вернулся на 80 мг. Целевое давление достигнуто. Можно ли оставаться на 80 мг Вальсакора?Другие сартаны Микардис, Теветен очень дорогие на постоянный прием, хотя, конечно, может они и эффективнее. Скажите, какой оптимальный сартан подобрать при лечении гипертонии молодых? Достойный ли представитель из класса сартанов Валсартан?Хорошо ли он держит давление при однократном приеме в стуки? Играет ли большую роль производитель: КРКА или другие импортные компании?Какие сартаны больше всего исследовались и Вы чаще всего назначаете в своей практике? Спасибо, интересует Ваше мнение как специалиста.

Ответ:

Говоря прямо, все эти вопросы абсолютно надуманные, лишние. Хорошее лекарство то, которое будучи назначенным грамотно и по показаниям, дает необходимый терапевтический эффект. Вы сами пишете, что целевое давление на принимаемом Вами препарате достигнуто. Вот на нем и оставайтесь, нет никакого смысла и никаких преимуществ в переходе на кардосал, у которого еще и диапазон доз более узок и менее вариативен.
Вам, как говорится, с шашечками или ехать? Зачем заниматься перебором однотипных лекарств из одной группы, искать зачем-то "самый достойный" из них? Таких задач в терапии нет. И задачи вести здесь абстрактные разговоры о лекарствах на фармрынке тоже нет, не обессудьте.
Это нередкая, но плохая и вредная привычка - к перебору лекарств, не нужно этим заниматься. 


Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru