Консультация кардиолога

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...

Павел 14.06.2024
Доброго дня уважаемая Анна Александровна!Вы пожалуйста простите, что я повторяю свои вопросы и спасибо Вам за ответы.Я снова по своим ЭХО КГ.Врачи говорят,что у меня умеренные изменения сердца вызванные гипертонической болезнью.Но ведь у меня уже несколько лет АД 90-100\55-65,правда при приеме препаратов.Из за чего тогда изменения,и почему может быть патология клапанов?Я ранее писал,что у меня много не удалённых корней зубов-это влияет на сердце и степень регургитации? И крайний вопрос о занятиях физкультурой,я часто хожу пешком на 9 этаж, отжимаюсь. Можно ли? Большое Вам спасибо!

Ответ:
Клинически значимых изменений и патологии клапанов нет. Зубы не влияют. Ходить на 9 этаж и отжиматься можно.

Галина 11.06.2024
А на приложенном холтере нет признаков наджелудочкой тахикардии? Мучают приступы тахикардии по ночам, просыпаюсь и сразу разгоняется пульс до 180 уд. Бывает очень часто примерно 2-3 раза в неделю. Что это НЖТ? Паническая атака? Ну и в принципе пульс высокий довольно часть при минимальной нагрузке. Насколько это опасно для сердца? Прошу посмотреть приложенный холтер и фрагмент данного приступа.
Галина 07.06.2024
уже обращалась к вам ранее
уже 2 года высокий пульс, пропила много успокоительных, в т.ч. грандаксин.
УЗИ сердца и экг без изменений. Только синусовая тахикардия. Пульс от любой нагрузки доходит до 150 уд. При эмоциях также. В покое и ночью падает до 50, в связи с этим не принимаю препараты от высокого пульса.
На данный момент стало подниматься давление до 140-145/90. Вела дневник утром давление105-120. А затем в течении дня поднимается. И потом само опускается. Ничего не принимаю. Могу полежать и давление поднимется, а стоит встать и походить давление становится 120/80. Очень высокая тревожность. Может ли быть давление от этого? Нужно ли снижать такое давление, если оно само снижается. В основном высоко давление в рабочее время. Какая опасность данного давления? Холестерин 4, дуплекс сосудов шеи с поворотными пробами в норме.
В связи с участившимися приступами тахикардии, особенно в ночное время, сделала новый холтер. Нужно ли какое либо лечение кроме бета-блокаторов? Нужны ли они? Есть ли какие либо опасные изменения по холтер?
Есть ли признаки наджелудочковой тахикардии?
Галина 14.12.2022
Галина 12.12.2022 с 24.04 беспокоит тахикардия. Пульс повышается при любой минимальной нагрузке. В покое 60-70. Как только встала уже 120, бывает и выше. Порой есть внезапные скачки пульса до 150. Фиксируют часы. При ходьбе 100-120. Но любые резкие движения дают высокий пульс. 2 месяца пила бисопролол 1.25, урезал пульс в покое до 45. падало давление, но на пульс в движении не влиял. Принимаю пустырник, кудесан, глицин уже месяц, изменений нет. Прошла все обследования везде норма. Ходила с холтером, дали сначала заключение, что пароксизмальная наджелудочковая тахикардия под вопросом, но потом врач переделал результаты и написал что синусовая (посоветовался с кардиоцентром). Иногда пульс повышается ночью в виде па, тогда чувствую сердцебиение. Днём при повышении пульса самочувствие нормально, только есть страх, так как вижу пульс на часах. Прошу помочь, как снизить пульс? В марте было орви. Или ковид. Пульс снижается как только сяду или лягу. За 1 или 2 минуты. Но повышение пульса от любой небольшой нагрузки, например 5 этаж 140-150. Бег, приседания - 150. Невроз или все таки что-то с сердцем? Спасибо за ответ. Ответ: Прекратить на этом фиксироваться и делать фобию из обычной психогенной и ситуативной тахикардии, она ничем не грозит. Работать над психологической формой и типом реагирования. Тренировать физическую форму - чем она лучше, тренированность выше, тем выше толерантность регуляции частоты ритма к нагрузке. Добрый день. Спасибо за ответ. Прошу посмотреть холтер. Нет ли там все-таки наджелудочкой тахикардии? В 168 ударов в минуту? Наколько сильно повышен пульс среднесуточный? Можно ли заниматься нагрузкой с такими данными? Насколько высок пульс при подъеме на 5 этаж - 168 ударов в минуту? Холтер и дневник прилагаю еще раз. Книги Курпатова, Федоренко читаю, также помогает ваш сайт. Стала постоянно бояться нагрузки и эмоций. При любом эмоциональном разговоре пульс сразу под 140-150. Насколько это страшно?

Ответ:
Пароксизмальной тахикардии нет. То есть, аритмическая проблема отсутствует.

Есть тенденция к увеличению дневной частоты ритма, но умеренная, опасности не представляет. Нужно проверить гемоглобин, ферритин и ТТГ.

В остальном, всё, сказанное выше, в силе. Тревожное невротическое расстройство, безусловно, есть. Работайте над психологической и физической формой. Чем больше тревожных мыслей, страхов и опасений, тем сильнее включается симпатическая нервная система, напрямую учащающая пульс - так мы устроены, это не болезнь.

Если ждать эффекта снижения частоты ритма от бета-блокаторов, то нужно принимать их не в гомеопатической дозе, которую Вы пили, а повышать до эффективной.

Ответ:
Тревожность повышает давление так же, как и учащает пульс. Снижать нужно не давление, а уровень тревожности. Такое повышение, как у Вас, опасности не представляет, но с возрастом, по мере накопления метаболических факторов риска, становится проблемой. Подробно здесь. Для Вас первая часть этого раздела. В остальном ничего нового, см. предыдущие рекомендации.

Ответ:
Посмотрела, это эмоциогенная синусовая тахикардия на фоне панической атаки.

Галина 07.06.2024
уже обращалась к вам ранее
уже 2 года высокий пульс, пропила много успокоительных, в т.ч. грандаксин.
УЗИ сердца и экг без изменений. Только синусовая тахикардия. Пульс от любой нагрузки доходит до 150 уд. При эмоциях также. В покое и ночью падает до 50, в связи с этим не принимаю препараты от высокого пульса.
На данный момент стало подниматься давление до 140-145/90. Вела дневник утром давление105-120. А затем в течении дня поднимается. И потом само опускается. Ничего не принимаю. Могу полежать и давление поднимется, а стоит встать и походить давление становится 120/80. Очень высокая тревожность. Может ли быть давление от этого? Нужно ли снижать такое давление, если оно само снижается. В основном высоко давление в рабочее время. Какая опасность данного давления? Холестерин 4, дуплекс сосудов шеи с поворотными пробами в норме.
В связи с участившимися приступами тахикардии, особенно в ночное время, сделала новый холтер. Нужно ли какое либо лечение кроме бета-блокаторов? Нужны ли они? Есть ли какие либо опасные изменения по холтер?
Есть ли признаки наджелудочковой тахикардии?
Галина 14.12.2022
Галина 12.12.2022 с 24.04 беспокоит тахикардия. Пульс повышается при любой минимальной нагрузке. В покое 60-70. Как только встала уже 120, бывает и выше. Порой есть внезапные скачки пульса до 150. Фиксируют часы. При ходьбе 100-120. Но любые резкие движения дают высокий пульс. 2 месяца пила бисопролол 1.25, урезал пульс в покое до 45. падало давление, но на пульс в движении не влиял. Принимаю пустырник, кудесан, глицин уже месяц, изменений нет. Прошла все обследования везде норма. Ходила с холтером, дали сначала заключение, что пароксизмальная наджелудочковая тахикардия под вопросом, но потом врач переделал результаты и написал что синусовая (посоветовался с кардиоцентром). Иногда пульс повышается ночью в виде па, тогда чувствую сердцебиение. Днём при повышении пульса самочувствие нормально, только есть страх, так как вижу пульс на часах. Прошу помочь, как снизить пульс? В марте было орви. Или ковид. Пульс снижается как только сяду или лягу. За 1 или 2 минуты. Но повышение пульса от любой небольшой нагрузки, например 5 этаж 140-150. Бег, приседания - 150. Невроз или все таки что-то с сердцем? Спасибо за ответ. Ответ: Прекратить на этом фиксироваться и делать фобию из обычной психогенной и ситуативной тахикардии, она ничем не грозит. Работать над психологической формой и типом реагирования. Тренировать физическую форму - чем она лучше, тренированность выше, тем выше толерантность регуляции частоты ритма к нагрузке. Добрый день. Спасибо за ответ. Прошу посмотреть холтер. Нет ли там все-таки наджелудочкой тахикардии? В 168 ударов в минуту? Наколько сильно повышен пульс среднесуточный? Можно ли заниматься нагрузкой с такими данными? Насколько высок пульс при подъеме на 5 этаж - 168 ударов в минуту? Холтер и дневник прилагаю еще раз. Книги Курпатова, Федоренко читаю, также помогает ваш сайт. Стала постоянно бояться нагрузки и эмоций. При любом эмоциональном разговоре пульс сразу под 140-150. Насколько это страшно?

Ответ:
Пароксизмальной тахикардии нет. То есть, аритмическая проблема отсутствует.

Есть тенденция к увеличению дневной частоты ритма, но умеренная, опасности не представляет. Нужно проверить гемоглобин, ферритин и ТТГ.

В остальном, всё, сказанное выше, в силе. Тревожное невротическое расстройство, безусловно, есть. Работайте над психологической и физической формой. Чем больше тревожных мыслей, страхов и опасений, тем сильнее включается симпатическая нервная система, напрямую учащающая пульс - так мы устроены, это не болезнь.

Если ждать эффекта снижения частоты ритма от бета-блокаторов, то нужно принимать их не в гомеопатической дозе, которую Вы пили, а повышать до эффективной.

Ответ:
Тревожность повышает давление так же, как и учащает пульс. Снижать нужно не давление, а уровень тревожности. Такое повышение, как у Вас, опасности не представляет, но с возрастом, по мере накопления метаболических факторов риска, становится проблемой. Подробно здесь. Для Вас первая часть этого раздела. В остальном ничего нового, см. предыдущие рекомендации.

Юлия 07.06.2024
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с результатами ЭКГ. ЭОС неопределенная, хотя всегда была правильная
Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия
Заключение

Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовый. ЧСС: 77 /min. Положение ЭОС: неопределенное. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Ответ:
ЭОС не бывает правильная или неправильная. То, что она неопределённая, означает лишь, что определённого ее отклонения вправо или влево нет. В заключении описан вариант нормы ЭКГ.

Вероника 05.06.2024
Добрый день, уважаемый доктор!
Мне 52 года. Не пью, не курю. Холестерин общий-6,74
ЛПНП-5,04, ЛПВП-1,45.Триглецириды-0,70
Прошу расшифровать ЭКГ.
Это серьезный диагноз?
Заключение:
Синусовая брадикардия ЧСС-59 уд\мин
Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Недостаточный прирост зубца г V2-V3-исключить очагово-рубцовые изменения передне-перегородочной области (см.анамнез).Атипичный феномен WPW.

Ответ:

Заключение ЭКГ диагнозом не является. И только на основании этого заключения суждение о состоянии человека и его сердца невозможно. Кроме того, нужно показывать саму запись ЭКГ, чтобы ее оценить. Подробно здесь.

Марина 03.06.2024
1 2 3 4 5 6 7 8 ... Марина 01.06.2024 Добрый день! Неделю назад переболела вирусной инфекцией, предположительно ротовирус с высокой температурой. После выздоровления умастились экстрасистолы. Также начались скачки давления до 140-100. Прилагаю узи сердца. Скажите, пожалуйста, можете ли порекомендовать препараты от давления? На постоянной основе с минимумом побочных эффектов? И как вы оцениваете состояние моего сердца? Ухудшат ли его экстрасистолы? Ответ: По данным УЗИ сердца есть умеренное количество жидкости в полости перикарда, это может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией, постепенно эта жидкость рассасывается. При необходимости назначают противовоспалительный препарат для приёма, но только очно. Это касается и средств от давления. Насколько они нужны для постоянного приёма, по Вашему обращению не решить, нужно больше информации о Вас. В любом случае нужно начинать с уменьшения количества соли в рационе (перейти на недосол), калорийности и жирности пищи, повышения уровня регулярной физической активности, нормализации массы тела. В качестве гипотензивной терапии можно, например, использовать небольшую дозу мягкого мочегонного препарата, конкретные назначения, опять-таки, заочно не делаются. Чтобы оценить состояние ритма сердца, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Экстрасистолия чаще всего в подавлении не нуждается, на работу сердца и параметры ЭхоКГ не влияет. Скажите, но на сегодняшний момент мое сердце по эхо в удовлетворительном состоянии?

Ответ:
Да, сердце работает нормально.

Марина 01.06.2024
Добрый день! Неделю назад переболела вирусной инфекцией, предположительно ротовирус с высокой температурой. После выздоровления умастились экстрасистолы. Также начались скачки давления до 140-100. Прилагаю узи сердца. Скажите, пожалуйста, можете ли порекомендовать препараты от давления? На постоянной основе с минимумом побочных эффектов?
И как вы оцениваете состояние моего сердца? Ухудшат ли его экстрасистолы?

Ответ:

По данным УЗИ сердца есть умеренное количество жидкости в полости перикарда, это может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией, постепенно эта жидкость рассасывается. При необходимости назначают противовоспалительный препарат для приёма, но только очно. Это касается и средств от давления. Насколько они нужны для постоянного приёма, по Вашему обращению не решить, нужно больше информации о Вас. В любом случае нужно начинать с уменьшения количества соли в рационе (перейти на недосол), калорийности и жирности пищи, повышения уровня регулярной физической активности, нормализации массы тела. В качестве гипотензивной терапии можно, например, использовать небольшую дозу мягкого мочегонного препарата, конкретные назначения, опять-таки, заочно не делаются.

Чтобы оценить состояние ритма сердца, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Экстрасистолия чаще всего в подавлении не нуждается, на работу сердца и параметры ЭхоКГ не влияет.

Дмитрий 28.05.2024
Здравствуйте, уважаемый доктор. М, 14 л, 47 кг, 164 см, давление чаще всего 95/45, хотя раньше (года 2 тому назад) было 145/90, пульс очень разный, бывает даже низкий но в основном около 130, что, однако, даже уже не ощущается. Никогда не пил, не курил. Болею сахарным диабетом 1 типа, давно уже, но инсулин не колится, т.к. наша т.н. "эндокринолог", даже без мед. образования, утверждает, что в моём возрасте не бывает диабета, как итог - всё отказывает и ноги уже ничего не чувствуют, и почки кое-как работают, и зрение никакое - поля чёрные + доказанная катаракта и т.д. Много раз увозили в больницу с ДКА и кололи там инсулин и отпускали. Был инсульт (дз: ОНМК в проекции правой СМА по ишемическому типу), а ТИА - так это уже и неудивительно. Спортом добровольно не занимаюсь и не занимался. В общем при беге (что заставляется школой), это, должно быть, где-то с начала 2022г, появляется боль в нижней челюсти и отдаёт в левую руку. Это я даже не думал, что с сердцем связано и поэтому до недавнего времени думал, что что-то с зубами, ан нет - зубы как у космонавта вообще, но недавно мне сказали что это с сердцем. Помимо того, раз мне во время этого дали таблетку под язык - "нитроглицерин" и всё прошло. Но по причине бега это было раньше, а теперь уже даже просто если подыматься по ступенькам или на холоде ходить, то сразу вот это начинается, а ещё появился симптом, что тошнит и могут быть мушки в глазах.Раньше это проходило с прекращением нагрузки почти сразу, а теперь всё медленнее и медленнее, а сами симптомы всё тяжелее и тяжелее. "Врачи", причём все, упорно не хотят ничего делать и отрицают вообще существаование этих симптомов, типа я выдумываю, они у нас в глухомани вообще не очень профпригодны, как можно догадаться, но в областной не лучше. Родственники многие болеют гипертонией 2-3 ст, ХСН, ИБС, но умирают в основном от рака или отсутствия инсулина. ЭКГ в покое - неполная блокада ПНПГ, подъём ST по типу ваготонии, на ЭхоКГ только пороки-варианты нормы, больше ничего не делалось. Анализы нет смысла выставлять, т.к. в нашей лаборатории их рисуют наобум, что доказыается тем, что даже если сдать банку с компотом всё равно там каждый раз покажет всякие эритроциты и т.д., ну получается, разумеется, наугад. В более достоверной платной лаборотории узнано, что ферритин очень низкий (ну конечно, моча с кровью, что даже на глаз видать + ЖКТ плохое), а ЛПНП и холестерин зашкаливают. Что касается сахара, в лаборатории, разумеется, всё как у космонавта, а вот глюкометрами при мне натощак около 9 ммоль/л, не натощак бывает и за 15. ТТГ - якобы норма в лаборатории, но это уже понятно, что достоверность близится к 0. Спрашивается - связано ли это (приступы боли в челюсти и руке) с сердцем (а если нет, то с чем) и излечимо ли? Заранее спасибо.

Ответ:
Есть только один способ установить это точно: сделать велоэргометрию, либо тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ. Если боли связаны с состоянием коронарных сосудов (и сердца) проба будет положительная. Если нет - отрицательная. А с чем конкретно ещё - заочно гадать невозможно. Нитроглицерин принимать не нужно, его эффект ничего не доказывает, сам он ничего не лечит, но нередко вызывает обмороки, резко воздействуя на мозговые сосуды.

Татьяна 25.05.2024
Добрый день доктор, помогите пожалуйста с консультацией моих родителей женщина 64 и мужчина 68, отец перенес обширный инфаркт стентирование двух артерий, в анамнезе сахарный диабет, вес у них в норме держут правильное питание,вредных привычек нет, у обоих состояние нормальное, только у мамы бывают переводческое жжение сзади грудной клетки после того как что о тяжёлое поднимет , хо ели убедиться что не сердце прошли оба УЗИ если не трудно посмотрите пожалуйста и может будут какие то рекомендации, извините что в одном письме задаю вопросы по обоим родителям,

Ответ:

У мамы данные УЗИ сердца в пределах нормы. Боли по Вашему описанию на сердечные не похожи. Но если возникнет подозрение на сердечное (ишемическое) происхождение болей, нужно делать не УЗИ сердца, а велоэргометрию, либо тредмил-тест.

У отца снижена функция сердца вследствие нарушения сократимости в зоне перенесенного инфаркта. О состоянии коронарного кровотока в настоящий момент, в первую очередь, можно судить по переносимости физической нагрузки: если болей (стенокардии) при ходьбе на любые расстояния, подъёме по лестнице (и т. п.) нет, коронарное кровообращение удовлетворительное. В любом случае, показан постоянный приём антиагреганта, статина, бета-блокатора, при необходимости - гипотензивной терапии и средств, улучшающих функцию сердца. Конкретные препараты и их дозы подбираются очно.

Павел 21.05.2024
Доброго вечера уважаемая Анна Александровна!Я Вам ранее писал, но кратко напомню.Мне 49 лет,по ЭХО КГ нерезкая ГМЛЖ, митральная регургитация 2 ст.бывает ЖЭС, есть (ранние), было несколькуо приступов ПНТ.Лет около девяти принимаю конкор 2.5 и амприлан 1.25 мг.,розовостатин 10 мг.последняя липидограмма сахар 4.19,триглицириды 0.60,ЛПНП 2.44,ЛПВП 1.49, общий холестерин 4.20,ХКА 1.82.месяцев 5 принимаю сертралин 100 мг. АД было 90-100\50-60,последний месяц 110-120\65\70, я понимаю,что цифры АД в пределах нормы, но все таки из за чего могло вырасти? Можно ли физнарузки? И более опасны (ранние)ЖЭС?

Ответ:

Давление и в течение суток меняется, может и вырасти, и снизиться. И гораздо сильнее. Ничего существенного в Ваших цифрах нет, не о чем беспокоиться, включая и экстрасистолы. Физические нагрузки не противопоказаны.

Борис 18.05.2024
Здравствуйте. Загрузил файл ЭхоКГ_Путко.jpg 18.05. Хотелось бы проконсультироваться. Смущают цифры по пункту ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ (хотя общий результат указан как НЕ РАСШИРЕНО). Ну и регургитации конечно - 2-я степень из четырех.
Спасибо.

Ответ:

Нет причин для опасения. Все камеры сердца нормальных размеров, функция сердца хорошая. Регургитация на клапанах небольшая, патологического значения не имеет, на работу сердца влияния не оказывает.

Борис 13.05.2024
Здравствуйте. Скажите, пожплуйста, формула ЧСС_max=220-возраст является абсолютно универсальной, или эти нормативы все же индивидуальны? Конкретный вопрос: мне 68 лет, на беговых тренировках я часто фиксирую превышения этой нормы, но никакого дискомфорта при этом нет, дыхание ровное, самоощущение хорошее. Это все равно вредно? Если да, то какие последствия могут быть? Спасибо.

Ответ:
Чтобы точно ответить на Ваш вопрос, нужно сделать УЗИ сердца и пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию, а ещё лучше стресс-ЭхоКГ).

Надежда 12.05.2024
Здравствуйте. Сыну 13 лет. При измерении давления у него заметила "неровность" пульса. Ранее обращались к кардиологу из-за тахикардии. Врач назначил холтер ЭКГ. В сравнении с прошлогодним холтером большое количество экстрасистол. Из жалоб - редкие головокружения, холодные руки, бледность кожи, быстрая утомляемость. Вес 38кг при росте 159см. Гемоглобин 132. Ребёнок постоянно принимает антигистаминный препарат зиртек по назначению аллерголога. Диагноз - аллергический ринит, спонтанная крапивница.
Требуется ли лечение у кардиолога? Может ли головокружение,бледность быть связаны с сердцем?
Фото результатов холтера прилагаю.
На холтере в период с 16 до 17 ч ребёнок играл в компьютерную игру

Ответ:
Нет, лечения у кардиолога не требуется, с сердцем проблем нет. Если не проверяли уровень ТТГ и калия в крови, проверьте. В остальном недомогание астенического характера, связано по большей части с образом жизни и психологическим типом подростка. Целесообразно повысить уровень физической активности на регулярной основе, чтобы сдвинуть баланс в сторону здоровых увлечений.

Гуля 11.05.2024
Здравствувйте. Поставили диагноз ВСД. На фоне гипервентиляционного синдрома (сложность сделать полный вдох) результаты ЭКГ посказали следующее: синусовая тахикардия и гипоксия в миокарде. Назначили анаприлин, адаптол 40 мг. и магний цитрат. Самочувствие улучшилось. Однако после прекращения снова обострилась ВСД (возникает снова сложность сделать полный вдох и тахикардия). Назначили Магнерот. Подскажите пожалуйста на сколько эффективен Магнерот в этой ситуации? Или лучше продолжать пить анаприлин?

Ответ:
Нисколько не эффективен, увы. Анаприлин тоже не нужен. Чтобы справиться с гипервентиляционным синдромом, нужно лечиться у психотерапевта и принимать лекарства по его назначению. ВСД - это не болезнь сердца, это проявление невротической нервной регуляции. Психологическая проблема.

Наталья 11.05.2024
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вопрос по поводу экстрасистол. Мне 41 год, вес 44 кг, рост 165 см. Четыре месяца ощущаю экстрасистолы (перебои, внезапные толчки) каждый день в течении дня. Вредных привычек нет) придерживаюсь здорового питания. Давление в норме иногда немного понижается. На УЗИ сердца пролапс минтрального клапана 2-степени, и 2-3 степень недостаточность трёхстворчатого клапана. Фракция выброса в норме, сердечная мышца работает хорошо. По ЭКГ тахикардия, и экстрасистолия хотя последний раз не обнаружили ЭС. По Холтеру 4 ЭС желудочковые, и 39 наджелудочковые. Сказали в пределах нормы, не лечится. По ЭКГ их и раньше находили, но я их не ощущала. Лекарственные препараты не принимаю, иногда валерьяну в таблетках. Подскажите пожалуйста в связи с чем появилась чувствительность к экстрасистолам и пройдут ли они сами по себе без лечения? С ув. Наталья!

Ответ:
Как правило, это связано с усилением тревожности. Чем она выше, тем выше чувствительность к любым ощущениям. Пройдёт тревожность - и проблема решится. А на экстрасистолах зацикливаться не нужно, они ничем не опасны, часто бывают у здоровых людей, так что и проходить нечему.

Галина 03.05.2024
Здравствуйте, мне 76 лет, рост 155, вес 70кг, с 2010 наблюдаюсь у кардиолога и аритмолога. С 2010 по 2024 ночные паузы были до 4:50:32, брадикардия. Днём 7.09.21 приступ тахикардии 194 уд/мин в течение 2,5ч. Эхо от 28.11.22 Регургитация трикуспилального клапана, эхо от 12.03.24 экстрасистолы наджелудочковые. Холтер от 01.07.21 - 92, от 7.10.22 - 2065, от 15.04.24 - 4613
Жалобы: 1) В бытовой жизни: частый пульс до 100 уд/мин
2) Изредка наблюдается трепыхание, кручение в области сердца
3) Изредка ноющие боли под левой грудью, давление по утрам до 130/88.
Занимаюсь скандинавской ходьбой 30-40 мин каждый день, гимнастика для позвоночника.
Лекарства: торвазин, телмистан Н + 12,5, тромбо АСС 100, леокамен 10 мг.
Какие можете дать рекомендации? Можно ли заниматься скандинавской ходьбой?
Почему резко увеличились поджелудочковые экстрасистолы?
Обследования прикрепляю.

Ответ:
Потому что мало двигались в день проведения мониторирования, это видно по суточной динамике частоты пульса, она небольшая. Обычно физическая нагрузка хорошо устраняет подобную экстрасистолию. Кроме того, есть смысл проверить уровень калия и при его снижении использовать препарат типа калий-магний доппельгерц, либо панангин-форте (только форте). И если часто беспокоят эпизоды тахикардии, обсудить с очным врачом добавление к терапии бета-блокатора типа беталока-зок, он хорошо влияет на наджелудочковые аритмии. Кроме того, исключите жирную и калорийную пищу, избавляйтесь от излишков веса. Жировые отложения происходят не только под кожей, но и в сердечной сумке (перикарде) в зоне предсердий и раздражают их стенку, провоцируя аритмии.

Вера 30.04.2024
Здравствуйте,сделала УЗИ сердца заключение такое:отмечается систоличечкий прогиб передней створки мк в полость лп 2.3мм , регургиляция на мк 0-1степени.регургиляция по тк 0-1степени.Эктопическая хода в лж. Анивризматическое выпячивание МСП в полость ПП без прерывания эхо сигнала в средней трети. Сдла 18мм рт ст. По холтеру все в норме. Давление 108на 60 пульс от 70до 90 . У меня бывает нехватка воздуха, панические состояния головокружения. То что на УЗИ это опасно, можно ли это вылечить?

Ответ:
То, что на УЗИ - вариант нормы здорового сердца, лечить нечего. Лечить нужно тревожно-паническое расстройство.

Владимир 23.04.2024
Добрый день. 24 октября 2023г. выполнена КАГ и РРСА со стентированием ПМЖА (2 стента). Начат прием Плавикса +кардиомагнил. Потом обнаружена недостаточная эффективность Плавикса (экспресс-анализ). 10.11.2023г. выполнена КАГ+РТСА с дополнительным стентированием ПМЖА. Начат прием Брилинты 90*2 +кардиомагнил. Сразу пошла одышка, продолжается до сих пор, впечатление, что даже увеличилась. Одышка вынимает все силы. Рекомендовано (цитата): "Брилинта 90 мг утром и 90 мг вечером на полгода по срокам планового стентирования...". Принимал аккуратно, с трудом терпя одышку. Полгода с первого стентирования истекает 24 апреля 2024г, со второго 10 мая 2024г. Можно ли уже а) отменить Брилинту б) если не отменить, то снизить дозу 60*2 в) если ни то ни другое - перейти на ко-плавикс.

Ответ:
Брилинту можно отменить, перейти либо на сочетание клопидогреля с аспирином, либо, если стентирование выполнялось в плановом порядке (не по поводу острого коронарного синдрома), только на аспирин.

Евгений 23.04.2024
Здравствуйте! Дочке 9 лет занимается Плаванием. Худощавого телосложения. По результатам холтера заключение: Синусовый ритм, синусовая аритмия, Тахикардия в дневное время, Единичная, одиночная наджелудочковая экстрасистолия. АВ блокада 2ст 2типа, 2:1. Паузы более 1300мсек всего 7. Максимальная пауза 1800 мсек на фоне АВ блокады. Умеренное удлинение интервала QT. Преходящее удлинение интервала PQ. Кардиолог сказала прекратить тренировки. Волнуюсь за дочь. Что нам делать?

Ответ:
Пожалуйста, покажите распечатки протокола мониторирования, дневник, а также укажите причину, по которой оно было назначено.

Светлана 22.04.2024
Здравствуйте! Мне 48 вес 82 рост 174 физтнагрузги умеренные, не курю. С января стали мучить приступы экстрасистолии два месяца с 16-17 дня цикла, с месячными все проходило. . Пару раз было ночью несколько штук подряд и далее тахикардия до 170,первый раз прошла быстро, второй почти 40 минут держалась, думала умру, скорая пока приехала все прошло, не зарегистрировали. В марте с месячными они не ушли, мучают каждый день, по ногу, УЗИ сердца:проллапс мин клапана, ООО 2.5 мм со сбросом, аневризма мпп. Ттг в норме (пью л тироксин уже года 4) ферритин в норме, по холтеру желудочковые экстрасистолия на тот момент было 4000. Сейчас каждый 3-4 удар, я их не боюсь, просто напрягают, мешают, ночью спать тяжело с ними, соответственно не досып... Сейчас хожу в зал, только можно ли? Без физ нагрузки не могу, нравится. Что можете посоветовать?

Ответ:
Отменять физические нагрузки оснований не вижу, от этого гораздо больше вреда. Тем более, что у Вас есть профицит массы тела, его нужно устранять. Чтобы установить влияние нагрузок на ритм и судить объективно о наличии либо отсутствии её связи с экстрасистолией, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест.

Наталья 20.04.2024
Наталья 14.02.2024
Наталья 05.01.2024 Здравствуйте.Доктор подскажите пожалуйста ответ на следующий вопрос.Мне 38 лет рост 158 вес 53 кг. Я вам уже писала давно, не могу найти переписку.У меня постоянный дискомфорт в грудной клетке, то ждёт, то давит, то прокалывает и это длиться целыми днями, дышать бывает тяжело.Боли даже в шеи по ходу ребер, пож мышками.Мне все кажется что это сердце.6 месяцев назад мне была сделана рча по поводу узловой тахикардии в Томске Кардиолог мне сказала что здоровы.С детства Впс дмжп 3 мм.Но в Томске сделали повторно Эхокг написали Впс дмжп 1,7 мм.Кардиохируг мне сказал что все хорошо Но почему у меня болит все в грудной клетке постоянно и постоянный страх за сердце ,ЭКГ тоже без конца проходила, все хорошо.К кому мне обратиться подскажите пожалуйста.Оочень жду вашего ответа, спасибо.Страх выходить из дома, страх одевать кофту, мне все давит от нее, в горле постоянный комок Спасибо большое Вам Ответ: Потому что у Вас кардиофобия. Обратиться нужно к психотерапевту, он поможет. Вам сюда. Здравствуйте, прошла суточный монитор ЭКГ, посмотрите пожалуйста.Почему то один раз был пульс 160, при ходьбе.Это очень много И что можете сказать по суточному.Поеду к психотерапевту на очный прием, может он поможет.Есть ли кардиологическая проблема или нет, спасибо

Ответ:
Тенденция к тахикардии - это проявление тревожного расстройства. А также физической нетренированности, неважной физической формы. Кроме того, следите за гемоглобином и ферритином, чтобы не допускать дефицита железа, нередкого у женщин. Он тоже способствует этой тенденции. Кардиологических проблем нет.
Здравствуйте Анна Александровна. Посмотрите пожалуйста Эхокг, год прошел кардиолог сказала пройти, после рча.Что скажите?и раньше градиент писали 62 а сейчас почему то 35 это норма? Отправила вложение Молокова Н.Спасибо

Ответ:
Ничего нового не описано. Да и не влияет факт проведения РЧА на это. В заключении опечатка, градиент в протоколе 60 мм рт. ст.

Светлана 19.04.2024
Светлана 10.04.2024
Здравствуйте. При небольшой нагрузке (мытье пола, наклоны, резкий подъем и др.), повышается пульс , начинаются экстрасистолы. Выше 100 ударов в минуту. ЭКГ делала неделю назад, без отклонений. Раньше при той же нагрузке не было экстрасистол, сейчас же неприятные ощущения. Что бы это могло быть? Спасибо

Ответ:
Скорее всего, проявление мнительности. Тахикардия при физической нагрузке - нормальное явление. Об экстрасистолии, связанной с нагрузкой, можно судить только на основании корректного исследования с регистрацией ЭКГ (велоэргометрия, тредмил-тест).

Здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. В нашем городе подобные исследования не проводятся, к сожалению. Скажите, пожалуйста, может ли в указанном случае (после нагрузки) повышение количества экстрасистол являться отдельным признаком сердечной патологии? ЭКГ делаю периодически в силу тревожности, было нормально все, правда с момента УЗИ сердца прошла пара-тройка лет.

Ответ:
После нагрузки - нет, не указывает. При нагрузке и после нее - это разные явления.

Алеся 13.04.2024
Алеся 22.12.2023
Здравствуйте, мне 38 лет, вес 52, рост 164. Не пью, не курю. Родила не так давно 1.4 года назад. Анализы крови в норме, кроме ферритина (6), витаминаD (27) и гемоглобина (114) -приложу файл. Кроме того в последние два года в связи с беременностью и родами прошла кучу обследаваний, вплоть до МРТ мозга, узи сосудов бца и прочего, все в относительной норме, кроме щитовидки - признаки аутоиммунного тиреидита. УЗИ сердца проходила до родов, там есть отклонения, но сказали не критично (прилагаю). ЭКГ сердца делала три месяца назад, вызывала скорую по поводу болей в животе, врач сказала нормальная, на руки не отдала.
Вчера гуляла с коляской, толкала по снегу и через какое-то время почувствовала боль в груди, не сильная, но не приятная, никуда не отдавало, не жгло, на вдохе усиливалась, болело минуты три и проходило и так раз пять в течении двух часов. Потом я ушла в стоматологию и как-то все прошло, может потому что переключилась, может потому что спокойно сидела? Я вспомнила, такое было и летом, тогда я с коляской поднималась под гору. В связи с этим, у меня вопросы, что это может быть за боль? Муж говорит неврология, но описание неврологии в интернете не похоже вроде. Нужно ли срочно на прием к кардиологу? Нужно ли повторять все обследования или какое-то обследование пройти, что я еще не делала? Раньше у меня были ПА и экстросистолия, я проходила холтер (9 лет назад) вам результаты показывала, вы сказали ничего страшного нет - тревожность. (Прилагаю заключение) После этих болей появился страх за сердце.
И вообще, как часто нужно обследовать сердце после 35?

Ответ:
Боль не сердечная. Боли в области сердца бывают часто, но с самим сердцем вполне могут быть не связаны. При наличии тревожного расстройства (которое у Вас есть) подобные боли, как правило, бывают проявлением фибромиалгии, в возникновении которой ведущую роль имеет психогенный фактор.

Кардиолог не нужен, обследовать сердце незачем, там не будет ничего нового. Сердце у Вас здоровое. Обследование сердца не связано с возрастом и не является профилактической мерой до 50-60-летнего возраста у женщин.

Принимайте препарат железа до нормализации ферритина на уровне 40-50 мкг/л. Занимайтесь с психотерапевтом по поводу тревожного расстройства. Иначе страхи и тревожность будут Вам сильно мешать и сказываться на самочувствии, в том числе, физическом.

Здравствуйте. Мне 38 лет, вес 52, рост 164. Не пью, не курю. Физической активности много, маленький ребенок, хожу с коляской ежедневные прогулки. Ттг 1.73, гемоглобин 124, ферритин 14. Сегодня ехала на машине, немного спешила нервничала, потом вышла , и немного пробежалась (легкий бег, метров 100) до места и когда остановилась почувствовала болючие толчки, в середине грудины, выше солнечного сплетения, их было два-три, сердце билось не сильно, я глубоко вздохнула и как-то все прошло, я была занята, отвлеклась. А теперь думаю, что это с сердцем что-то не так.
Что это могло быть, связано ли это с сердцем? теперь сижу и жду повторения приступа, боюсь физически активничать. Кардиограмму проходила месяц назад (прилагаю), тахикардия у меня всегда у кардиолога от страха. Узи и холтер вам раннее показывала, вы сказали норм. Нужно ли переделывать обследования снова (холтер был 9 лет назад)?

Ответ:
Нет, не связано. Продолжайте принимать препарат железа, ферритин пока ещё низкий. И выполнять другие рекомендации, данные ранее в предыдущей переписке.

Марина 10.04.2024
Добрый вечер. Являюсь «счастливицей», чувствующей экстрасистолы. Иногда, кажется, я их «победила» и не ощущаю. А иногда хочется бежать делать ЭКГ, холтер, что-нибудь лишь бы они ушли. На протяжении недели ощущаю их вечером. Т.к. Гошу часы с пульсометром, заметила закономерность-пульс падает ниже 60 и начинаются экстрасистолы, каждый удар неправильный ритм. Стоит принять горизонтальное положение - пульс выше 60 и нет аритмии. Почему такая закономерность, за последние сутки часы показали падение пульса ночью до 34 ударов. Нужно ли обследовать сердце, может ли бесперерывные экстрасистола ночью ухудшить состояние сердца. Как от этого избавиться, я постинге сплю от этого. Хочу жить как нормальный человек.

Ответ:
Экстрасистолы на самом деле не мешают жить, "как нормальный человек". Мешает тревожность, фобия этих экстрасистол. Их и нужно победить, а не экстрасистолы, они и сами пройдут, и тем быстрее, чем меньше о них беспокоиться. Других закономерностей в действительности нет. Снимите часы, они весьма неточны, и только подстегивают Вашу тревожность и зацикленность на этом. И внимательно прочтите разделы по ссылкам.

Светлана 10.04.2024
Здравствуйте. При небольшой нагрузке (мытье пола, наклоны, резкий подъем и др.), повышается пульс , начинаются экстрасистолы. Выше 100 ударов в минуту. ЭКГ делала неделю назад, без отклонений. Раньше при той же нагрузке не было экстрасистол, сейчас же неприятные ощущения. Что бы это могло быть? Спасибо

Ответ:
Скорее всего, проявление мнительности. Тахикардия при физической нагрузке - нормальное явление. Об экстрасистолии, связанной с нагрузкой, можно судить только на основании корректного исследования с регистрацией ЭКГ (велоэргометрия, тредмил-тест).

Борис 07.04.2024
Здравствуйте. Может ли состояния стресса во время ЭхоКГ исказить какие-либо показатели УЗИ? Оценку регургитации например. К сожалению, избежать стресса не удается, так как он вызван самим исследованием. Спасибо.

Ответ:
Исказить не может. Нормально работающее сердце и в состоянии стресса работает нормально. Физиологическая регургитация патологической тоже не станет.

Виктория 03.04.2024
Здравствуйте помогите пожалуйста, стала замечать перебои в сердце, боль, замирание! Пульс плохо стал чувствоваться, стала мерит танометром показывал 52-54-57 это днем и вечером в покое, не во сне, я напугалась и все сна нет страх и плохо! Подскажите что это ! Прошла ЭКГ , узи и холтер по холтеру блокаду или блокады показали прикрепила! Помогите сердце не остановится с ума схожу

Ответ:
Не остановится. Подобная блокада в ночное время связана с преобладанием вагусного влияния на регуляцию частоты ритма сердца. Это вариант нормы, ничем не грозит. Паузы непродолжительные, все показатели частоты в норме. А тонометр не предназначен для подсчёта частоты ритма сердца, он может неправильно отсекать временные интервалы замера. Чаще раза в год повторять мониторирование ЭКГ не нужно. Что касается страхов и переживаний - это проблема невротического восприятия, психолог или психотерапевт Вам точно нужен для улучшения самочувствия.

Матвей 01.04.2024
Здравствуйте
1. 18 лет, 76 кг, 185 см
2. Точное обычное артериальное давление не знаю, но при измерениях как правило пониженное
3. Не курю, не пью. Явновыраженной отдышки нет

Стоит ВДСУ + неподтвержденная пароксизмальная тахикардия. Ранее к врачу обращался с нарушением ритма сердца. Случаются обычно 2-раза в год на пару минут, с физ нагрузкой связаны не всегда. Резкое начало, резкое завершение, иногда "удар в голову" при завершении. Последний раз месяц назад на уроке физкультуры при скручивании тела. Длительность 15 минут. Медсестра зафиксировала 256 уд/м, давление 170/120 с нарушением ритма в формате два сильных, "выпирающих" удара, два слабых.

Что это может быть?
Что порекомендуете сделать?

Ответ:
Сделать суточное мониторирование ЭКГ и идти к аритмологу на ЭФИ. Если медсестра правильно зафиксировала частоту тахикардии.

Матвей 01.04.2024
Здравствуйте. Является ли дисфункция СА-узла СССУ?

Ответ:
Если подразумевается вегетативная дисфункция - нет, не является.

Анастасия 31.03.2024
Здравствуйте, больше года ничего не ходила не проверяла с сердцем, последнее время много перебоев, сжатий, аритмий по ощущениям, пошла сделать экг, кардиологи не расшифровали( поэтому прислала Вам. напомню мне 26, чуть набрала вес килограмм 5-10 лишних сейчас, никаких вредных привычек нет, давление всегда низкое кроме приступов ПА, пульс всегда высокий и сильная детренированность от любых нагрузок пульс выше 160-170. малая регургитация клапанов всех, аневризма МПП маленькая и не закрытое овальное окно. почитала в гугле то что в экг, там плохо пишут, но надеюсь все хорошо, если у Вас будет время, посмотрите пожалуйста , зарання огромное Вам спасибо

Ответ:
Нормальная ЭКГ. Укорочения PQ при ручном измерении нет.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...