Консультация кардиолога


Pages: ... 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ...
оксана 24.10.2019
Здравствуйте.Моей дочери сделали экг,и по результату наш педиатр сказал,что нарушен сердечный ритм.Выписала глицин,магнелис и пикамилон на 1 месяц,через месяц повтор ЭКГ.Девочка,10 лет,вес 26 кг.Часто жалуется на боли в сердце,мнительная.Скажите,это серьёзно нарушение сердечного ритма? Может нам ещё,что то пройти из обследований? Спасибо.

Ответ:

Вряд ли что-то в реальности нарушено, поскольку назначенные "лекарства" никак на это не влияют. Да и ни на что не влияют. Но чтобы судить об ЭКГ и ритме, нужно ее показать, иначе это разговор ни о чем.


наталья 23.10.2019
Наталья 18.08.2019
наталья 23.07.2019
Добрый день Анна Александровна! ( Предыдущая переписка вопрос мой)
С детства ВПС ДМЖП 3 мм. Вот ЭХОКГ:
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 3 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Консультировалась в Бакулева кардиолог мне ответила что я здорова и забыть про этот ВПС. Хочется еще мнение. У меня постоянно в голове стоит что это болит сердце! Хотя уже 15 раз проходила и ЭХОКГ и ЭКГ, врачи все в один голос говорят что это остеохондроз!!! Я постоянно прислушиваюсь к сердцу, мерию пульс! Скажите доктор, пожалуйста, может это быть стенокардия в таком возрасте? И что можете сказать про порок, может это от него боли? Или все таки правда сердце у меня здорово? Заранее Вм спасибо! С уважением Наталья.
Анна Александровна вчера прошла ЭКГ сказали тахикардия 100 и все, что у меня панические атаки. У меня опять начались боли и как бы дышать бывает тяжело. Я опять накручиваю себе что это сердце. Как быть подскажите?

Ответ:
Не накручивать
Добрый день Анна Александровна! Обращаюсь опять к Вам. Так у меня и есть боли в области сердца, дышать тяжело, почему то отрыжка сразу воздухом,как будто что в груди шевелится, ком в горле постоянно стоит. Опять прошла ЭКГ только синусовая тахикардия и все, УЗИ внутренних органлв- все хорошо, биохимический анализ крови- тоже в норме. Подсуажите что со мной происходит? Нужно ли мне эхокг опять проходить и с сердцем все у меня в порядке? Что тогда? Заранее спасибо

Ответ:
А Вы что-то сделали, чтобы самочувствие изменилось? Есть основания ждать, чтобы не беспокоило то, что беспокоит? От того, что Вы будете ходить по врачам, делать ненужные ЭхоКГ и ЭКГ, ничего не изменится. Нет никакого смысла задавать одни и те же вопросы и не слушать ответы на них. Прежде чем Вы осознаете, что реальная проблема у Вас в голове и наведете там порядок, никаких оснований ждать изменений самочувствия нет. Что-то человек в этой жизни должен делать сам. Вам сюда.
Добрый вечер Анна Александровна. Обращаяюсь к Вам опять с вопросом. Неделю назад на работе вызывала скорую, перехватило дыхание, дышать нечем было и сердце колотилось как бешеное. Приехала скорая померила давление было 140/100 и пульс 130 ударов в минуту. Сняли тут же ЭКГ сказали учащение сердцебиение 130 ударов и больше по ЭКГ ничего. Сказали что на нервной почве скорее всего. Я опять прошла ЭХОКГ ничего нет кроме моего ВПС ДМЖП 3 мми все, перегрузок нет( переписывать не буду) то же самое что и предыдущее ЭХО. Скажите, пожалуйста, на данный момент также перехватывает дыхание и боль по грудной клетке, между лопатками, по ребрам с двух сторон . Ходила к неврологу сказали мышечное все. Работа связана с психоэмоцианальным напряжение, физической нагрузкой, и на работе очень холодно, промерзаю очень. Скажите это не сердечное??? И что делать. Заранее спасибо


Ответ:

Нет, это паническое. Что делать, сказано уже много раз, перечитайте, пожалуйста, предыдущую переписку. Заняться головой, ходить к психотерапевту, принимать противотревожные антидепрессанты. Задайте себе вопрос: зачем  вы у меня в сотый раз об этом спрашиваете? Чтобы в сотый раз получить тот же ответ и в сотый раз его проигнорировать, все равно не делая того, что в нем говорится? Что это может вам дать? И хотите ли вы на самом деле решить свою проблему? Вопросы у Вас должны быть именно к себе, не ко мне, на самом деле.


Алексей Ш. 22.10.2019
19.08.2019. Алексей Ш.
18.08.2019. Алексей Ш.
Снова здравствуйте)))).в прошлых письмах я писал свою проблему ,но кратко напомню.в этом году ,мае,началось трепетание предсердий.вложения не загрузились.сначала были раз в месяц,после чаще и через месяц каждый день.вначале принимал этацизин 1 \день.когда начались срывы каждый день начал пить конкор и пронанорм по требованию.увеличив дозу конкора в августе( 5мг\день) пропанорма для купирования достаточно было 1-2 таб.с сентября предложено 2 таб.этацизина и 6,25 кореола.и 1,5 месяца я как огурец,даже начал забывать про срывы,были попытки экстрасистолий но редко.а вот пару дней назад началась одышка при нагрузке и вроде как что то давит посреди грудной клетки.в покое ничего такого нет.также немного кружится голова.на 5 этаж тяжеловато зайти,хотя дома есть орбитрек и каждый день делал зарядку.сегодня сделал эхо,загрузил фотку.сказали критичного ничего.скажите может ли это быть от кореола(хотя 1.5 месяца было отлично)или это уже намекает на СН?думал может легочная гипертензия,но узист сказал что там норма.кореол назначили потому что у меня по жизни брадикардия ЧСС 55-65 и давление 110\70 это норма моя.
1.есть ли смысл поменять кореол на что то еще более легкое?конкор и эгилок меня валили))))
2.есть ли смысл уменьшить этацизин?
3.что еще нужно сделать чтоб исключить СН? (в инструкции по бета блокаторам указано что может развиться СН,а ААП класса 1С не рекомендуют в монотерапии ,риск аритмогенности(что видно у меня чистый этацизин и вызвал).
вот по сути и весь вопрос.РЧА еще не делал(дорого),коплю((((....кардиолог в отпуске.Спасибо,Алексей.


Ответ:

Вопросы конкретного ведения лекарственной терапии заочно не решаются. Нужно обращаться к врачу, который Вам назначил эти препараты, он и будет контролировать их эффект, вносить необходимую коррекцию, менять препараты и дозы при необходимости. Заочно и заглазно лекарства не назначаются, и оценить их эффект, не видя человека в глаза, невозможно. Тем более, Вы спрашиваете  и об украинских препаратах, не используемых в России. Относительно СН, многовато домыслов у Вас на эту тему. Что касается стоимости РЧА, тоже могу сказать лишь, что в России на эти операции выделяются госквоты, копить деньги не нужно.


Анатолий 22.10.2019
Здравствуйте!
Неоднократно на Вашем сайте читал консультации о том, что частое сердцебиение и слабость может быть признаком железодефицита. У меня как раз постоянно повышенный пульс 90-100 в покое. ТТГ в норме. УЗИ сердца, ЭКГ в пределах нормы. Гемоглобин тоже в норме. Подскажите какие надо сдать анализы для проверки на железодифицит, если гемоглобин в норме? Спасибо!


Ответ:

Ферритин, ЖС, ОЖСС. Чаще это касается женщин, поскольку у них вероятность железодефицита присутствует почти всегда и усугубляет невротические проявления. Но приписывать тенденцию к тахикардии только железодефициту тоже будет неправильно. Наиболее частые ее причины - особенности нервно-вегетативной регуляции и неважная (нетренированная) физическая форма. И, убедившись в отсутствии железодефицита, либо устранив его при выявлении, нужно менять образ жизни и идти в спортзал, чтобы решить проблему.


Марина 21.10.2019
Дочери 12 лет, рост 151, вес 42 кг. За полгода выросла на 5 см. 6 лет занимается спортивным плаванием, нагрузки в этом году были довольно таки серьезные. Проходили регулярное (раз в полгода обследование). Сделали ЭКГ с нагрузкой (30 приседаний). После этого ЭКГ показало наличие предсердных экстрасистол. Консультации кардиолога не было (она на больничном). Это опасно? Сможет ли дочь продолжать заниматься спортом? При каких условиях?

Ответ:

Опасности в этом нет, и связь с нагрузкой таким образом не устанавливается, особенно у тренированного человека. В любом случае, задавая такой вопрос, нужно данные исследований, вызывающих его, показать, а не пересказывать. Иначе неоткуда браться рекомендациям.Подробно здесь.


Александр 21.10.2019
Анна Александровна, спасибо вам огромное, за то, что вы делаете. Огромного Вам здоровья! Пожалуйста, посмотрите еще результаты УЗИ, был записан на субботу, сделал, врач сказал обязательно обратиться к кардиологу, по тому, что есть небольшие моменты на которые нужно обратить внимание. гипертрофия МЖП и недостаточность АК с АР 1ст. МР 1-2 ст. Я прикладываю результат УЗИ, название "IMG_6272_Александр". Врач сказал, тк я делаю нагрузку, то мне нужно проконсультироваться с кардиологом, что мне можно. Обычно я занимаюсь кардионагрузкой на велотренажере, + отжимания, приседания, подтягивания со своим весом, ну и небольшие веса до 20 кг использую. Очень бы хотел заняться дзюдо, но врач говорит возможно есть противопоказания. Подскажите, по результатам холтера и узи, чем можно мне заниматься. Спасибо за ранее!

Александр 18.10.2019
Анна Александровна, добрый день! Мне 32 года вес 62кг. Есть тревожное расстройство, периодически пропиваю антидепрессанты, на данный момент пью паксил. Есть кардиофобия, с которой давно работаю с психотерапевтом. Потихоньку прорабатывается, я стал делать нагрузку каждый день, лучше себя чувствовать, немного сбавил вес, пришел в неплохую форму для себя, но периодически бывают ощущения перебоев, как будто сердце спотыкается. Бывает и в покое, бывает и при нагрузке. Может несколько дней не беспокоить, а потом в какой нибудь день несколько раз эти ощущения. Кардиолог говорил раз в год проводить обследование холтера. Я обследование сделал, но врач выйдет из отпуска через 2 недели. В заключении ничего сам не понял, какие то эпизоды подъема ST. Очень прошу посмотрите. Я подгрузил файлы кардиограммы и холтера. Названия "IMG_6260-6271 Александр". Постарался в момент обследования дать нагрузку, даже наверное чуть больше чем обычно. Есть ли чему беспокоиться? Нужно ли еще какие то обследования делать? Нужно ли какое то лечение? И еще вопрос, занимался с гантелями на плечи недели 2 назад, после этого отдает в мышцу в левом локте, в пальцы, кисть, и под лопаткой ноющие боли. В момент нагрузки не усиливаются, даже наоборот если велосипед кручу то как то отвлекаюсь. Не относятся такие ощущения к сердцу? Спасибо огромное за раннее.

Ответ:
Не нужно делать исследований без показаний, это создаёт только лишние вопросы и подпитывает тревожность. Никакого смысла нет одной рукой что-то делать, а второй это разрушать. Тревожное расстройство и кардиофобия вообще не являются основанием для наблюдения кардиолога, мониторировать Вам нечего. Клиника тревожного расстройства на ЭКГ не мониторируется. А кроме неё у Вас ничего нет. Синдром преждевременной реполяризации - вариант нормы, ни о чем не говорит.


Ответ:

Посмотрела, к ранее сказанному добавить нечего. Клинически значимых отклонений нет. Ограничений к физическим нагрузкам не требуется.


Светлана 19.10.2019
Спасибо за ответ! Скажите, подойдёт ли препарат железо хелат от эвалар? Чем грозит сердцу такой показатель ферритина??

Светлана 18.10.2019
Светлана 17.10.2019
Здравствуйте, мне 33,мучает экстрасистолия, частая, прям донимает, по холтеру 300,но сейчас участились по УЗИ пролапс мит клапана аневризма мпп со сбромом не значительным , доп хорда. Сдала анализы ттг норма 3 свободный чуть пониже, т4 норма, ферритин 8,48,куда бежать? Что пить? Спасибо

Ответ:
Бежать никуда не нужно, а пить нужно препарат железа, лучше в хелатной форме - оно наиболее усвояемое - до повышения ферритина более 40-50 мкг/л.
Спасибо за ответ! Скажите, а если гемоглобин в норме, не поднимется ли его значение при приёме лекарства? Не опасно ли это?

Ответ:
У Вас дефицит железа, ему неоткуда подниматься. Наоборот, если дефицит не устранять, гемоглобин будет снижаться.


Ответ:

Подойдёт. Показатель - это цифра, она не грозит ничему. Любой показатель имеет значение постольку, поскольку что-то показывает. Низкий ферритин указывает на дефицит железа в тканях, далеко не только в сердце. Плохо это для всего организма в целом. И сильно влияет на самочувствие. Хотите лучше себя чувствовать, нужно не на сердце здоровое проблемы сваливать, а устранить дефицит железа, заняться своим психологически состоянием и физической формой. 


Анастасия 19.10.2019
Добрый день.Мне 31 год,женщина,вес большой-98 кг.После родов не могу снизить,у меня желудочковые экстрасистолы .В мае села на диету,почти на полуголоде-салат за весь день из помидора и огурца,пара кусков вареной курицы.Через 2 недели у меня сильно упал сахар в крови и сорвался ритм на желудочковые экстрасистолы частые,в т.ч. парные.Так было несколько дней, пока мне не прокапали глюкозу и калий.Кардиолог сказала,что мне нежелательно худеть,т.к. это вызовет сбои
.Я не могу заниматься нагрузками,т.к. систолы еще больше становятся на нагрузках.Как снижать вес без ущерба для сердца?


Ответ:

Не пытаться придумывать что-то новое, а также отговорок, чтобы не делать того, что нужно. И не ходить к кардиологу, который человеку с такой избыточное массой советует не худеть. Не всякий кардиолог, у кого на двери табличка. Никакого отношения экстрасистолия к Вашему рациону не имеет. А голодание или полуголодная диета не имеет никакого отношения к рациональному питанию. Этот подход исходно абсолютно неправильный и обречён на неудачу. Нужно не на диеты полуголодные садиться, а изменить свой образ мыслей и образ жизни. Нормальное здоровое питание и регулярная физическая активность должны стать составной частью Вашей жизни. На постоянной основе. Только это приносит результат. И вот об этом приоритете и нужно думать. Резко ограничить нужно сладкое, мучное и жирное, а в остальном нормально питаться, просто не оставляя без контроля общую калорийность. Помимо этого остаётся ещё много разнообразной пищи. Калий содержится в растительных продуктах, которые Вам вполне можно есть. В капусте, например, его довольно много. Кроме того, калий можно принимать в таблетированном виде, никаких оснований при экстрасистолии вводить его капельно нет. Что касается нагрузки, здесь тоже требуется сначала перестроить свой образ мыслей правильно, а потом уже все получится. Думать нужно не о том, что при нагрузке может усилиться экстрасистолия, тем более, что, как правило, это только страх, а на самом деле это не только не так, но и наоборот, при реальной  регулярной энергичной нагрузке экстрасистолия проходит. Думать нужно о том, что от экстрасистолия ещё никто не умер, и у Вас не получится. А вот низкая физическая активность, гиподинамия и избыточный вес продолжительность жизни доказано сокращают. А регулярная физическая активность её продлевает. 


Светлана 18.10.2019
Светлана 17.10.2019
Здравствуйте, мне 33,мучает экстрасистолия, частая, прям донимает, по холтеру 300,но сейчас участились по УЗИ пролапс мит клапана аневризма мпп со сбромом не значительным , доп хорда. Сдала анализы ттг норма 3 свободный чуть пониже, т4 норма, ферритин 8,48,куда бежать? Что пить? Спасибо

Ответ:
Бежать никуда не нужно, а пить нужно препарат железа, лучше в хелатной форме - оно наиболее усвояемое - до повышения ферритина более 40-50 мкг/л.
Спасибо за ответ! Скажите, а если гемоглобин в норме, не поднимется ли его значение при приёме лекарства? Не опасно ли это?


Ответ:

У Вас дефицит железа, ему неоткуда подниматься. Наоборот, если дефицит не устранять, гемоглобин будет снижаться.


Анна 18.10.2019
Анна Александровна, здравствуйте. Очень прошу Вас не игнорировать мой вопрос. Буду благодарна Вам за помощь. У меня случилась беда. Мой супруг неожиданно ушёл в тяжелый запой. Пьёт уже две недели, преимущественно водку. Не трезвеет ни на час. До этого 3 года не пил вообще никакой алкоголь. Дело в том, что я заметила у него в этом состоянии постоянную тахикардию 120 ударов, даже ночью когда вырубается, а днем наверно ещё больше, не знаю. Сердце просто выскакивает. Сам на самочувствие не жалуется, тахикардию не ощущает по понятным причинам. На днях вызвала скорую, сняли экг. На ней только синусовая тахикардия 120 ударов и всё. Я хотела Вас спросить, опасна ли такая тахикардия в запое? Может есть смысл давать ему препараты калия-магния ? И можно ли их с алкоголем ? Местные наркологи ничего сделать не могут, поскольку нужно согласие пациента, а он его не даёт, критики к своему состоянию нет. Благодарю Вас.

Ответ:

Опасна не тахикардия, а алкогольная интоксикация. Нет смысла. Нужно алкоголь из организма выводить.


Наталья 18.10.2019
Здравствуйте. Имеет ли патологическое значение высокая скорость кровотока на клапанах( выше нормы) ? Измеренная в допплере.

Ответ:

Вам сюда.


Александр 18.10.2019
Анна Александровна, добрый день! Мне 32 года вес 62кг. Есть тревожное расстройство, периодически пропиваю антидепрессанты, на данный момент пью паксил. Есть кардиофобия, с которой давно работаю с психотерапевтом. Потихоньку прорабатывается, я стал делать нагрузку каждый день, лучше себя чувствовать, немного сбавил вес, пришел в неплохую форму для себя, но периодически бывают ощущения перебоев, как будто сердце спотыкается. Бывает и в покое, бывает и при нагрузке. Может несколько дней не беспокоить, а потом в какой нибудь день несколько раз эти ощущения. Кардиолог говорил раз в год проводить обследование холтера. Я обследование сделал, но врач выйдет из отпуска через 2 недели. В заключении ничего сам не понял, какие то эпизоды подъема ST. Очень прошу посмотрите. Я подгрузил файлы кардиограммы и холтера. Названия "IMG_6260-6271 Александр". Постарался в момент обследования дать нагрузку, даже наверное чуть больше чем обычно. Есть ли чему беспокоиться? Нужно ли еще какие то обследования делать? Нужно ли какое то лечение? И еще вопрос, занимался с гантелями на плечи недели 2 назад, после этого отдает в мышцу в левом локте, в пальцы, кисть, и под лопаткой ноющие боли. В момент нагрузки не усиливаются, даже наоборот если велосипед кручу то как то отвлекаюсь. Не относятся такие ощущения к сердцу? Спасибо огромное за раннее.

Ответ:

Не нужно делать исследований без показаний, это создаёт только лишние вопросы и подпитывает тревожность. Никакого смысла нет одной рукой что-то делать, а второй это разрушать. Тревожное расстройство и кардиофобия вообще не являются основанием для наблюдения кардиолога, мониторировать Вам нечего. Клиника тревожного расстройства на ЭКГ не мониторируется. А кроме неё у Вас ничего нет. Синдром преждевременной реполяризации -  вариант нормы, ни о чем не говорит. 


Галина 18.10.2019
Лёгочная гипертензия?!
Добрый день,
Мне 40 лет. В 2013г. Полное удаление щитовидной железы. На гормонозаместительной терапии уже 6 лет. Сейчас показатели гормонов в пределах нормы, но на границах нормы. Св. Т3 5,5, св. Т4 20, ТТГ 0,5. Эндокринолог только что снизил дозировку летрокса. Имею тревожное расстройство, которое после операции стало сопровождаться паническими атаками, экстросистолией (желудочковой). Был поставлен диагноз неврастения и выписан бетаблокатор, который я принимаю только во время сильных приступов. С декабря 2018 г. сильная бессонница ( иногда не сплю сутками), приступы сильной экстрасистолии, постоянная одышка при минимальной нагрузке, а иногда и в покое. У кардиолога Холтер не показал ничего кроме умеренного количества ЖЭС по типу бегимии.
НО: на ЭХО обнаруженно повышение давления в легочной артерии до 35 мм рт. ст. ( На ЭХо в 2016 г. СДЛА было 19 мм рт.ст). Иных отклонений кардиолог не выявил. Пожалуйста ответьте, насколько это опасно, кардиолог пока никуда не направил, но в интернете информация о легочном давлении очень пессимистичная. У меня уже несколько месяцев одышка и пониженное давление, при том что ранее была норма и чуть выше нормы, насколько я поняла пониженное давление - это один из признаков легочной гипертензии? Надо ли пройти доп. обследование? Может ли повышение СДЛА быть из за избытка гормонов щитовидной железы или следствием невроза? Очень боюсь, пишут, что это необратимо. Заранее спасибо за ответ.


Ответ:

Это настолько незначительное отклонение от нормы давления в легочной артерии, что считать это легочной гипертензией оснований нет, опасности прогрессирования оно не создает. Клинически это не проявляется никак, все, что Вас беспокоит, включая ощущение одышки, с этим не связано. Это невротические явления с нередким гипервентиляционным стереотипом дыхания. Пониженное артериальное давление тоже никак с этой цифрой не связано. Ну и следить нужно за адекватностью заместительной терапии, чтобы не было лекарственного гипертиреоза.
А тревожный невроз нужно лечить, и не бетаблокаторами. Если этого не делать, улучшения самочувствия ждать неоткуда.


Елена 18.10.2019
Елена 06.10.2019
Елена 19.09.2019
Здравствуйте! спасибо огромное за ответ, получила результаты холтера,кол-во ЭС увеличилось втрое,уже 18100 ж.э(было 5880) в основном сплошная бигеминия,пропила три недели успокоительного сбора, эс не уменьшились. Что мне с этим делать,нужно ли чем то уже лечить такое количество? посмотрите пожалуйста файлы.

Ответ:

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные)


1.Можно ли делать стоматологическую анестезию при бигеминии, 18000 жэл.эс. в сутки?нужно ли об этом сказать стоматологу?а то меня напугали,что с такими частыми эс делать такие манипуляции в специализированной клинике((

Ответ:

1. Можно. Сказать нужно, стоматолог подберёт более подходящий вариант анестетика

Здравствуйте,у меня радостное событие,целый год я ощущала эту неприятную ЭС(от 5000 до 18000 в сутки),через три дня после увольнения с нелюбимой работы проснулась утром и ЭС нет совсем уже 17 дней,я с радостью и тревогой(что могут опять вернуться)пребываю в этом состоянии. 1)как Вы считаете, это совпадение и они прошли сами по себе или проблема которая меня мучила могла вызывать экстрасистолию в таком количестве.? жел.эс нет совсем,но ежедневные пробежки примерно от 3до 7 внезапных коротких неприятных быстрых ударов ощущаю,это не спутаешь.по последнему холтеру есть только в разделе нарушения ритма стоит строка что пароксизм желуд. тахикардии из 5 комплексов 118 чсс в мин.а самого примера нет,я обратилась к доктору который расшифровывала она не стала искать и переделывать.так что доказать о их существовании на данный момент не могу. 2)просто скажите пожалуйста,если это так,такие пробежки не опасны если они каждый день, не перейдут в более длительные? 3)можно ли употреблять феназепам перед приемом стоматолога ,и делать анестезию,совместимы ли препараты? Спасибо огромное .

Ответ:

1) Эта экстрасистолия - рефлекторное явление. А рефлекторные явления зависят от нервной регуляции. Отвлеклись, так или иначе вышли из стрессовой ситуации (условной реакцией на которую перебои, а также фиксация на них часто и являются), голова стала занята другим, доминанта, которая поддерживала перебои, сменилась другой - вот они и стихли. Подобная экстрасистолия может появляться, может проходить, потом снова может появляться и т.д. Все зависит от того, как ее воспринимать и как на нее реагировать. Если этим "мучиться", возводить в идею-фикс, придавать слишком много значения и ждать со страхом - это только ее закрепляет. Если спокойно относиться: перебои и перебои, есть - и есть, в них нет ничего опасного - вот тогда они беспокоят редко и проходят быстро.
2) Термин "пробежки" не употребляют по отношению к ощущениям, это разговор ни о чем. Только к тому, что зарегистрировано на ЭКГ, и что врач видит своими глазами, а не по чьему-то описанию. Да еще описанию того, кто не хочет нести ответственности за свои слова в этих описаниях.
"Желудочковая тахикардия" с частотой 118 в минуту довольно сомнительна, и в любом случае при такой частоте никакая тахикардия опасности не представляет при любой продолжительности.
3) Смотря как употреблять. Однократно перед приемом и без превышения дозы можно. Лучше не феназепамом пользоваться, а к психотерапевту ходить и принимать противотревожный препарат по его назначению - будет больше проку, и привыкания эти препараты, в отличие от феназепама, не вызывают.

Здравствуйте,на экг ускорение ав-проведения,стоит переживать?если не затруднит посмотрите экг,анализы крови,что нибудь заслуживает внимания? спасибо большое.


Ответ:

Ускорение ав-проведения клинически не значимое, очень небольшое, не выходящее за пределы индивидуальных особенностей вегетативной регуляции, переживать не о чем.
Внимания заслуживает анемия. Вам нужно принимать препарат железа не только до нормализации уровня гемоглобина, но и до повышения уровня ферритина до 50 мкг/л, то есть до полного насыщения тканевых депо железа. Иначе гемоглобин вскоре  после окончания приема железа вновь снизится.


Татьяна 17.10.2019
Татьяна 17.10.2019
Здравствуйте! Во время прохождения медицинской комиссии мне сделали ЭКГ, на которой указали признаки гипертрофии правого желудочка. Я сделала ЭКГ ещё раз в другом месте, уже нагрузка на левый желудочек. Сделала УЗИ, всё в норме, только была тахикардия, но я очень сильно волновалась в тот момент, т.к.боялась за результат. Давление 115/70, гормоны щитовидной железы в норме,есть остеохондроз шейного и грудного отдела 1 степени. После начала прохождения медицинской комиссии начала мучать боль в районе сердца, а также и справа периодически, ком в горле, сдавливание в груди. Подскажите, что с моим сердцем или это нервы?

Ответ:
Все в порядке с сердцем. Изменения на ЭКГ неспецифические, о состоянии сердца ничего не говорят. Лучше проверьте анализ крови, гемоглобин, ферритин, если не проверяли. А все, что Вас беспокоит, это невротические явления, подробно тут.

Спасибо за такой быстрый ответ!Хотела уточнить по поводу анализа на ферритин : гемоглобин 116, остальное показатели в общем анализе крови в норме, надо ли проверить его уровень?


Ответ:

Надо. Гемоглобин низковат, а это означает, что тканевой дефицит железа, скорее всего, уже есть, он развивается раньше, еще при нормальном гемоглобине. И сильно влияет на самочувствие, а также может усугублять неспецифические изменения ЭКГ. Ферритин должен быть выше 40-50 мкг/л, если ниже - нужно принимать препарат железа, не дожидаясь, когда гемоглобин станет еще ниже. Для нормализации ферритина обычно требуется не меньше нескольких месяцев приема железа.


Светлана 17.10.2019
Здравствуйте, мне 33,мучает экстрасистолия, частая, прям донимает, по холтеру 300,но сейчас участились по УЗИ пролапс мит клапана аневризма мпп со сбромом не значительным , доп хорда. Сдала анализы ттг норма 3 свободный чуть пониже, т4 норма, ферритин 8,48,куда бежать? Что пить? Спасибо

Ответ:

Бежать никуда не нужно, а пить нужно препарат железа, лучше в хелатной форме - оно наиболее усвояемое - до повышения ферритина более 40-50 мкг/л.


Татьяна 17.10.2019
Здравствуйте! Во время прохождения медицинской комиссии мне сделали ЭКГ, на которой указали признаки гипертрофии правого желудочка. Я сделала ЭКГ ещё раз в другом месте, уже нагрузка на левый желудочек. Сделала УЗИ, всё в норме, только была тахикардия, но я очень сильно волновалась в тот момент, т.к.боялась за результат. Давление 115/70, гормоны щитовидной железы в норме,есть остеохондроз шейного и грудного отдела 1 степени. После начала прохождения медицинской комиссии начала мучать боль в районе сердца, а также и справа периодически, ком в горле, сдавливание в груди. Подскажите, что с моим сердцем или это нервы?

Ответ:

Все в порядке с сердцем. Изменения на ЭКГ неспецифические, о состоянии сердца ничего не говорят. Лучше проверьте анализ крови, гемоглобин, ферритин, если не проверяли. А все, что Вас беспокоит, это невротические явления, подробно тут.


Александр 16.10.2019
Здравствуйте.
Мне 36. В рамках диспансеризации по году рождения был у терапевта она меня слушала и ей что-то не понравилось в звуках сердца. Она направила меня на УЗИ сердца (Допплер ЭХО-КГ) привожу ниже результаты:

Аорта 3,4
Левое предсердие 3,3
Правое предсердие 3,0*3,6
Правый желудочек (В-режим) 2,5
Время ускорения в легочной артерии 126
Конечно-диагностический размер 5,1
Конечно-систолический размер 3,2
аортальный клапан: створки уплотнены
митральный клапан: створки уплотнены
Раскрытие клапанов аорты 2,2
Толщина МЖП 0,9
Толщина задней стенки ЛЖ 0,9
Ударный объем 81
Фракция выброса 66
Тип выброса 1,05 м/с нормокинетический
Регургетация физиологическая
Диастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 0,64/0,52 м/с промежуточный
Зоны не выявлено
Заключение Диастолическая дисфункция ЛЖ

Показал это терапевту она мне сказала что надо вести ЗОЖ и все будет нормально, даже не отправила к кардиологу. Мне давно поставили диагноз ВСД очень редко бывают панические атаки, последние два года живу в состоянии хронического стресса, научился подавлять панические атаки усилием воли.

Вопросы:
1. Согласны ли Вы с рекомендациями моего терапевта?
2. Какие рекомендации можете дать исходя из заключения УЗИ.

Спасибо Вам Большое.


Ответ:

1. Да.
2. Следующее УЗИ сердца не ранее 50-летнего возраста, наблюдения не требуется.


Валерий 14.10.2019
Здравствуйте,мне 57 лет,рост 175,вес 79, в 2008 сделано АКШ.Холестерин ЛПНП 2.10 ЛПВП 1.20 билирубин 27.7 принимаю торвакард 40 мг,конкор 1.25 тромбоасс 100.Чувствую себя хорошо,но хотел бы задать вопрос.В последнее время везде говорят о том что яйца не повышают холестерин.Вот и сейчас посмотрел передачу Естественный отбор и там прямым текстом говорят,что они даже понижают его.Хотелось бы услышать ваше мнение.Я сьедаю 2-4 яйца в месяц а иногда и ни одного.Еще вопрос.В следующем году собираюсь в отпуск в горы на высоту 4000 метров,можно ли мне это?Читал что там даже молодым не очень хорошо становилось,нехватка воздуха и.т.д
На 2500 примерно я поднимался,перенес все нормально.Что посоветуете? Спасибо.


Ответ:

На 2-4 яйца съедайте один желток, а остальные  - только белки. В белке холестерина нет, в желтке есть. Желтки Вам в таком количестве не нужны и вредны.
Относительно гор, да еще высоты 4000 м - плохая идея. Я бы и на 2000 м Вам не советовала подъем, уже и на такой высоте давление кислорода в крови снижается довольно ощутимо, и для Вашего сердца это плохо. Гораздо полезнее для Вас, учитывая наличие избыточного веса, были бы не походы в горы раз в год, а регулярная физическая активность, нагрузки на обычной равнинной местности.


Светлана 14.10.2019
Здравствуйте. Мне 51 год. Нахожусь в климаксе. У меня желудочковые экстросистолы. Есть пролапс митрального клапана с регургитацией 2 ст. Раньше пила анаприлин. Он потом перестал помогатт кардиолог выписала конкор по 2.5 мг утром и вечером. Но и он не всегда помогает. Сейчас уже три дня сердце экстросистолит. Можно перейти снова на анаприлин и как это сделать? Спасибо

Ответ:
Ни то, ни другое Вам не нужно. Перейти просто, через сутки после последнего приема конкора можно принимать анаприлин. Но вместо анаприлина можно встать и сделать 30 приседаний, разминку, покрутить велотренажёр. Поможет лучше анаприлина. Подавлять экстрасистолы нет необходимости, они Вам ничем не грозят. А от страха по этому поводу лучше принимать противотревожное средство, капли (без фенобарбитала и лучше не на спирту). Подробно здесь.
Спасибо большое за ответ. Прочла про травы. Буду заваривать. А какое противот ревожное средство вы бы порекомендовали пить при моем случае? Купила адаптол самостоятельно. Но в инете где то прочла, что он усугубит экстросистолы. Правда ли это? Есть ли какой нибудь легкий безрецептурный препарат от тревожности. И без побочек? Спасибо.


Ответ:

Этот вопрос лучше задать психотерапевту, а не к кардиологу. Все, что может посоветовать кардиолог по этому вопросу, изложено в разделе по ссылке, которую я Вам уже дала в предыдущем ответе. Что касается адаптола - не усугубит.


Юлия 14.10.2019
Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста направленные результаты исследования. Беспокоят экстрасистолы, головокружения во время подъема. В заключениях особенно пугают преходящая АВ блокады и депрессия сегмента ST (под вопросом ставят ИБС, в ближайшее время также назначено ЭХО сердца под нагрузкой) и аортальная недостаточность.
Возраст 38 лет, рост 170, вес 70 кг, анализ крови в пределах нормы, ХСЛПНП 2,5, в 2010 делала ЧПЭФИ, нарушения не зарегистрированы и, но зарегистрирована тахизависимая депрессия ST.


Ответ:

Пусть не пугает. Клинически значимой депрессии ST, ав-блокады и аортальной недостаточности у Вас нет. А все, что есть - в рамках нормы. Оснований подозревать ИБС и делать нагрузочные пробы нет. Все, что Вас беспокоит - проявление тревожного расстройства с кардиофобией. Не тратье время и средства на ненужные походы по врачам и обследования. Лучше потратьте их на спортзал, либо любой вид регулярного фитнесса. Хороший психолог или психотерапевт тоже может помочь не впадать в ипохондрию. А то, что реально необходимо для профилактики сердечных заболеваний и эффективного контроля сердечного риска, перечислено тут.


Светлана 14.10.2019
Здравствуйте. Мне 51 год. Нахожусь в климаксе. У меня желудочковые экстросистолы. Есть пролапс митрального клапана с регургитацией 2 ст. Раньше пила анаприлин. Он потом перестал помогатт кардиолог выписала конкор по 2.5 мг утром и вечером. Но и он не всегда помогает. Сейчас уже три дня сердце экстросистолит. Можно перейти снова на анаприлин и как это сделать? Спасибо

Ответ:

Ни то, ни другое Вам не нужно. Перейти просто, через сутки после последнего приема конкора можно принимать анаприлин. Но вместо анаприлина можно встать и сделать 30 приседаний, разминку, покрутить велотренажёр. Поможет лучше анаприлина. Подавлять экстрасистолы нет необходимости, они Вам ничем не грозят. А от страха по этому поводу лучше принимать противотревожное средство, капли (без фенобарбитала и лучше не на спирту). Подробно здесь.


Александр 12.10.2019
Доктор, добрый вечер.

Подскажите пожалуйста, я увидел рекламу дыхательного тренажера "самоздрав", в презентации говорится очень полезен для профилактики сердечно сосудистых заболеваний. samozdrav.ru Стоит ли заниматься, для профилактики ? или очередная пустышка?


Ответ:

Вот здесь перечислено то, что в реальности имеет отношение к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы все это соблюдаете, включая регулярные физические нагрузки, и хотите добавить к этому дыхательный тренажер - почему нет. Если Вы хотите подменить то, что в реальности необходимо, этим тренажером - ничего не получится.


Вадим 12.10.2019
Здравствуйте Анна Александровна, а какое количество желудочковых экстрасистол оказывает влияние на гемодинамику?

И опасны ли короткие пароксизмы? У здорового человека. Мне 31 год, рост 180 вес 75, занимаюсь спортом, не курю. Можно ли продолжать заниматься? А то порой не могу уснуть из за эсок.


Ответ:

Никакое количество экстрасистол влияния на гемодинамику не оказывает. Противопоказанием для физических нагрузок они не являются.
Что касается пароксизмов, нужно показать их на ЭКГ.


Алина 12.10.2019
Добрый день!Мне 26 лет.После перенесенного трахеита пульс начал скакать он у меня итак не низкий плюс давление иногда повышается...в общем отправили на экг где выявили выраженные изменения миокарда по нижней стенке...Из-за этого с больничного меня не выписывают, сильно напугали, что для моего возраста это плохо...До этого в моей поликлинике ставили незначительные изменения миокарда,причем еще буквально 3 месяца назад, а в других поликлиниках,допустим когда я проходила медосмотр все было в норме кроме предсердного ритма последние пару лет он у меня появился.Скажите это сильно серьезно, данные изменения уже не смогут пройти с экг?

Ответ:

Ну так нужно показать эти ЭКГ, и последние и предыдущие, тогда будет о чем говорить. И еще желательно анализ крови клинический, показатели дефицита железа и уровень калия в крови.


Екатерина 11.10.2019
Здравствуйте, доктор! Мне 26 лет, рост 170, вес 57. Вредных привычек не имею. Длительное время страдала неврозом. Для лечения гинекологической проблемы мне прописали гормональные контрацептивы. Читала аннотацию и ужаснулась от побочек. Особенно смутило сгущение крови. Подскажите, как часто нужно делать анализы,чтобы проверить густоту крови? Таблетки выписали на полгода. Спасибо

Ответ:

Никак не нужно. Анализами это не определяется. Если Вы не курите и не забываете достаточно пить, а также достаточно активны физически (не склонны лежать по полдня), Вам ничего не угрожает, принимайте контрацептивы спокойно. Подробность аннотации характеризует не выраженность побочных эффектов препарата, а добросовестность производителя.


Ольга 11.10.2019
Заключение ТК рег.1ст.ЛК рег.1ст.что это за диагноз.

Ответ:

Вариант нормы.


Николай 11.10.2019
Здравствуете Анна Александровна ! У меня сыну неделю новорождённый , на узи сердца сказали Дефект межпредсердной перегородки вторичный 4мм . Скажите пожалуйста на , что обращать внимание , какой луче уход за ребёнком , опасно ли этот порок сердца и какая вероятность что он затянется у малыша ? Спасибо вам заранее за ответ !

Ответ:

Обращать внимание на общие показатели развития, активность, насколько хорошо сосет, как прибавляет в весе. И делать контрольные УЗИ сердца сначала через 3-6 месяцев, затем раз в год. Дефект небольшой, опасности в нем нет, вероятность того, что по мере роста ребенка он закроется сам достаточно велика.


Макс 09.10.2019
Здравствуйте мужчина 18 лет , вредных привычек не имею телосложения я высокий и худой , беспокоили боли в области сердца после физ нагрузки и в спокойном длились не больше минуты пошел к кардиологу экг была сомнительна направили УЗИ обнаружили пролапс МК 1 степень прогиб 6мм с регургистацией 1 ст.дефицит массы тела назначили лечение Милдронат кокарнит линдовит беневрон лечения прошел но боли не уменьшились такие же ,прошел год ещё в течение года была резкая сильная нагрузка (быстро бежал пол километра ) кроме болей ничего не беспокоит скажите пожалуйста что делать опасно это ? И могла ли резкая нагрузка увеличить пролапс? Ещё можно ли заниматься спортом ?(хочу пойти в тренажерный зал чтобы немного накачать мышцы )

Ответ:

Это не лечение, а набор пустышек. Боли к сердцу отношения не имеют. Чаще всего имеют невротическую природу, нередко присутствует и мышечно-скелетный компонент вследствие неурегулированного мышечного тонуса грудной клетки, плечевого пояса, а также нетренированной физической формы.
Ничего опасного у Вас нет, все обнаруженное не выходит за пределы нормы. На пролапс нагрузка не влияет. Спортом заниматься не только можно, но и нужно. Но хочу Вас предостеречь от очень распространенной ошибки - не торопитесь увеличивать интенсивность нагрузки, пока за счет регулярности физическая активность не станет для Вас составной частью образа жизни, появится привычка к ней и тренированность. Иначе бросите. Главное тут именно регулярность без форсирования и надрыва.


Дмитрий 08.10.2019
Предыдущая переписка
Уважаемая Анна Александровна!
У меня вопрос про моего дядю, сам он пользуется Интернетом и не может задать вопрос лично.
Ему 66 лет, рост 175 см, вес 95 кг, давление обычно в норме, сахар в норме. Почти все взрослую жизнь он курил и злоупотреблял алкоголем в формате запоев. 5 лет назад вышел на пенсию, бросил курить, пить, переехал жить в сельскую местность. Через год в 2015 году у него случился инфаркт, с его слов "обширный". Через полгода после инфаркта ему Ростовском кардиоцентре сделали шунтирование. В 2017 году там же сделали шунтирование синтетическим протезом артерии на ноге. Назначенные лекарства он пил не регулярно, диету не соблюдал, физически был активен очень мало, не курил, алкоголь принимал не часто и без запоев. В начале этого года нога опять стали сильно болеть, но он к врачу не обращался. Только когда нога опухла и боли стали очень сильные он в кардиоцентре сделал КТ или МРТ с контрастом, которое показало, что шунт забился. В начале сентября ему опять сделали операцию "А16.12.028.005 ОБА-ОБА перекрестное шунтирование синтетическим протезом справа налево". Нога перестала болеть. Выписали принимать лекарства:
- Ксарелто, 20 мг 1т х 1 раз в день пожизненно;
- Клопидогрель, 75 мг 1 т х 1 раз в день пожизненно;
- Спиронолактон 50 мг, длительно
- Валсартан + Сакубитрил (Юперио) 50 мг 2 раза в день под контролем АД;
- Аторвастатин 20 мг, длительно;
- Бисопролол, 5 мг, длительно;
- Триметазидин ОД, 80 мг по 1 таб 1 р/день, 6 мес.
После операции в течение месяца он принимал все эти лекарства. В конце сентября у него появилась кровь во рту и она там есть постоянно. Он не кашляет, просто постоянно при сплевывании достаточно много крови во рту.
Он прекратил принимать Ксарелто и кровь через несколько дней пропала.
Что делать в такой ситуации? Я так понимаю, что Ксарелто нужно для профилактики тромбоэмболий и прекращать его прием нельзя. Но как тогда быть с кровотечениями? В их селе врачи по этому вопросу ничего сказать не могут.
Спасибо!

Ответ:

К сожалению, заочно эту проблему не решить. Прежде всего, нужно понять, где конкретно источник кровотечений. Начать со стоматолога и лор-врача, не исключено, что понадобится сделать ФГДС.
Что касается приема ксарелто, да, его прекращать нельзя, возможно, уменьшить дозу, либо заменить на другой антикоагулянт. Насколько я поняла, он назначен хирургом по поводу венозного тромбоза ноги, с хирургом нужно этот вопрос и решать. Лучше всего будет получить направление в областную больницу, либо на консультацию, либо на госпитализацию в сосудистую хирургию.

Спасибо за ответ!
Выписка из больницы не поможет прояснить ситуацию? Прилагаю к вопросу.
Спасибо!


Ответ:

Да, несколько прояснила. Антикоагулянт назначен из-за наличия внутрисердечного тромба, который образовался в зоне рубцовой аневризмы сердца после инфаркта миокарда. Т.е., сосудистый хирург тут не нужен. Однако, если продолжать прием антикоагулянта (да еще плюс клопидогрель), сельским врачам ничего не остается, как вникнуть и этим заниматься. Могут проконсультироваться со специалистами в областном центре, сегодня телемедицина существует для этой цели. Нужно сделать анализ на МНО, хотя прием ксарелто его обычно не требует, но в этой ситуации это делается для того, чтобы оценить реальный риск серьезного кровотечения по степени подавления свертывания. Дальнейшие действия зависят от величины МНО: либо отменять ксарелто и оставить только клопидогрель, либо уменьшить дозу, либо перейти на прадаксу, например. Кроме того, существует варфарин, который дозируется именно в зависимости от МНО, но в этом случае его нужно постоянно контролировать в лаборатории или на дому самостоятельно.


Pages: ... 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru