Консультация кардиолога

Pages: ... 299 300 301 302 303 304 305 306 307 ...

светлана 08.07.2014
здравствуйте, скажите пожалуйста ваше мнение по поводу предуктала, чтото пишут, что это пустышка, а врач назначил, не знаем принимать или нет, ещё читала, хорошо больному перенесенному инфаркт витамины группы В, никотиновую кислоту,и в тоже время про никотинку слышала от консультантов на сайте , что это тоже пустышка, какие тогда требуются метоболические препараты, или таких не существует, принимам статины, иапф, бетаблокатор, кардиомагнил, ещё недавно врач назначил предуктал и амакор,сказал что амакор будет уравнивать пульс( экстрасистолия), но я прочитала инструкцию, что он больше влияет на холестерин,хотя поняла ,препарат не плохой,. можно ли его включить с пользой в лечение? ( это типа бада)

Ответ:

При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку. Если Вы реально хотите помочь маме, Вам следует не вести пустые беседы ни о чем, а представить необходимые для серьезного разговора сведения в том виде, в каком это уже было Вам сказано. Поскольку с высокой долей вероятности маме необходима коронарография и хирургическое лечение. Чтобы реально продлить ей жизнь. Искать поводы, чтобы этого не делать, имитировать лечение пустышками и БАДами, и какой-то бесполезной активностью никакого смысла нет.

всё дело в том, что у неё имеются противопоказания даже к коронарографии , мы посещали кардиохирурга в ОКБ воронежа, коронарографию сказали можно сделать будет, если снизит вес, да и всё равно , риск при её проведении для неё большой, так и сказали . ( сах диабет, варикоз, язва дпк в анамнезе), а уж по поводу операции, тем более кардиохирург её не советует, из за того,что вероятный риск превышает пользу- так и написано в выписке. но а лечение медикаментозное ведь нужно соблюдать, поэтому я и спросила про предуктал,(сомнения пользы врачей в интернете , но почему то лечащие врачи этого не знают!!!!!!!!!!!!!!!!!! и назначают. ведь я ж не сама придумываю. мне сложно загрузить , а то бы я все бумаги загрузила, но там нет ничего значимого, тромболизис не проводился, в БИТе не лежали в острый период,лечили изокетом и поляркой и ещё уколы в живот подкожно. НА 13 день - выписали домой. даже не сказав какие нагрузки можно. мы живём в деревне ,все эти дни больничные сост было стабильное, а после выписке начались экстрасистолы , скачки давления., а через 2 месяца выявилась аневризма. вот хотела узнать она плоская или какая?, ведь об операции даже речи быть не может, слышала ,читала, что плоские более благоприятны по прогнозу, я её загружала,может ещё загрузить

Ответ:

Предыдущую переписку нужно цитировать полностью, чтобы вся информация была в одном месте. Нет, не плоская. Довольно большая аневризма. Нужно худеть, избавляться от лишнего веса - это главная мамина метаболическая проблема. БАДами этого не заменишь. Для этого необходим строгий пересмотр рациона и посильная регулярная физическая активность. И делать коронарографию, без результата которой риск не оценивается. Если для вас об этом "речи быть не может" - увы. Именно подобные ситуации и требуют чаще решения вопроса об операции. Из лекарств маме постоянно необходимы -прилы (или -сартаны), бета-блокаторы, антиагреганты, статины, конкретные препараты и дозы назначаются только очно. То же касается дополнительной коррекции проявлений сердечной недостаточности и нарушений ритма, если они есть. Заочными разговорами это сделать невозможно.
я конечно ещё больше расстроилась, надеялась, может что она плоская, в первый раз , спустя 2 месяца на эхо кг, писали аневризма верхушки, а теперь получается что она по всему рубцу? но ведь операция по поводу аневризмы- ограничение в возрасте до 65 лет кажется, читала,а АКШ делают вместе с резекцией аневризмы, да и осложнения после операции аневризмы 10% . Скажите пожалуйста, может в снимке этой аневризме может быть ошибка?, мне как то с другого сайта писали,что дакие данные не отличаются большой информативностью и зависят и от оборудования и от техника и от узиста, и порекомендовали не паниковать. Проходили зимой ОФКТ миокарда изотопное, там про неё не было указано ( может это не тот метод выявления аневр ), я уже обрадовалась,посчитала что в первый раз ошиблись, а теперь и думать не знаю что, выходит она росла, А ведь по экг нет ни каких косвенных признаков аневризмы , я у врачей с самого начала интересовалась, так как очень боялась что она появится. ( может как нибудь получится загрузить ОФКТ миокарда и ЭКГ).Скажите пожалуйста, а что такое прилы(сартаны), мы обсудим с врачём. всё остальное она принимает, и недавно отменили зилт по прошествии года, а принимает кардиомагнил. состояние -удовлетворительное. экстрасистолы она не ощущает,( они и до инфаркта были ), давление иногда бывает пониженное по вечерам, 90,100/60,65, ( на общем самочувствии тоже не ощущ), острый период проходил относительно стабильно, гипертонией страдает с 30 лет ,похое самочувствие было когда начиналась гипертония в молодости( ощущения как будто сердце останавливается),но тогда никакого холтера не было ни чего. после инфаркта самочувствие по сердцу вроде нормальное( без изменений), вот хотелось бы как то замедлить прогрессирование болезни, единственное, что её стало больше беспокоить, это боль в коленных суставах, у неё артроз 3 степени, принимает найз 2 р в неделю. ( читала что они на сердце не благоприятно, но без него она не может ходить),после инфаркта вообще очень сильно стали болеть, и только они мешают больше двигаться.собираемся на лечение к ревмотологу,

Ответ:

Вес нужно нормализовать и ликвидировать нагрузку этим весом на суставы, тогда не понадобится анальгетик и ревматолог. Мы ходим по кругу, Вы не замечаете? Все, что можно было сказать, сказано. С неоперированными аневризмами прогноз хуже и живут меньше. Персональными заочными предсказаниями занимаются гадалки и оракулы. Вопросы конкретного назначения лекарств заочно не решаются. Чтение медицинской литературы без специального образования - бесполезное занятие. Хотите реально помочь маме, организуйте ей правильный пищевой рацион и двигательный режим, пригласите к ней грамотного врача или маму к нему возите, а сами, ни обсуждениями, ни чтениями, ни своими идеями подменить необходимое ей врачебное наблюдение не пытайтесь. Все это пустое, при самых лучших намерениях. Вот это изучайте вместе с мамой, а также здесь и здесь.

Катя 08.07.2014
Добрый день. На протяжении недели тяжело на сердце. Пульс 95/70/70. Что это ?

Ответ:

Такие вопросы только к гадалке. А врачу так.

Кира 08.07.2014
Здравствуйте!
Меня зовут Кира. Мне 26 лет.
Раньше никогда не наблюдалась укардиолога, но начали мучать симптомы: сердцебиение, нехватка воздуха, отдышка при разговоре даже.
Отправилась ставить суточный монитор и делать узи сердца.
Заключение эхокардиографии:
Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Диастолическая функция не нарушена. Аорта не расширена. Гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана. Митральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная гипертензия 1 степени.
Дополнительные данные: Добавочные хорды в полости левого желудочка.

систолическое давление в легочнной артерии 34 мм рт.ст

Подскажите пожалуйста, какие обследования еще нужно сделать, доктор сказала, что ничего страшного, попить панангин, и вернуться через 2 месяца, что это нестрашно!
Я почитала качественные источники про ЛГ 1 степени и это очень страшно.
Заранее спасибо!

Ответ:

Покажите, пожалуйста, результат УЗИ сердца полностью и сводку мониторирования с заключением. Кроме того, укажите Ваш вес, рост, с чего конкретно началось Ваше недомогание, чем спровоцировано. Нужен анализ крови клинический, желателен анализ на ТТГ. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

ольга 08.07.2014
Здравствуйте, доктор. Обращалась к Вам 30.06. По Вашей рекомендации , нашла другого узиста, правда не знаю на сколько он компетентен.Поэтому результаты его обследования отправляю Вам 08.07.2014. Пожалуйста ,посмотрите их.скажите, что сэтим результатом узи? Неужели у дочери всё впорядке с сердцем? Заранее спасибо.

Ответ:

Я уже просила Вас при повторном обращении цитировать предыдущую переписку. Что касается данных этого УЗИ, они вызывают больше доверия. Все четко описано, измерено, все внятно и без фантазирования. Так что не "неужели", а что и требовалось доказать.

Иван 08.07.2014
Здравствуйте!!! Хочу узнать про свое заключение с Эхокардиоскопии? Заключение следующее:
Дистопия хорд митрального клапана
Регургитация на АВ-клапанах 1-2 ст. Регургитация на пульм.клапане 1-2 ст.
Ложная хорда в полости ЛЖ...с этим заключением есть возможность работать в полиции????

Ответ:

В приведенных Вами данных патологии не содержится. Работать в полиции не помешает.

Ответ:

Предыдущую переписку нужно цитировать полностью, чтобы вся информация была в одном месте. Нет, не плоская. Довольно большая аневризма. Нужно худеть, избавляться от лишнего веса - это главная мамина метаболическая проблема. БАДами этого не заменишь. Для этого необходим строгий пересмотр рациона и посильная регулярная физическая активность. И делать коронарографию, без результата которой риск не оценивается. Если для вас об этом "речи быть не может" - увы. Именно подобные ситуации и требуют чаще решения вопроса об операции. Из лекарств маме постоянно необходимы -прилы (или -сартаны), бета-блокаторы, антиагреганты, статины, конкретные препараты и дозы назначаются только очно. То же касается дополнительной коррекции проявлений сердечной недостаточности и нарушений ритма, если они есть. Заочными разговорами это сделать невозможно.

Антон 07.07.2014
Антон
Доктор расскажу вам свою проблему с подробностями. Мне 23 года.Вес 60 рост 189.Худым был всегда.Имел в детстве хронический пиелонефрит и аномалию правой почки(удвоение)Часто болел раз в год лежал с высокой температурой и болями в пояснице в больнице.Всегда был активным,рыбалкой занимался с детства,занимался бегом 2 года.С сердцем проблем не имел.
4 февраля 2014 года начала болеть поясница без температуры я не придал особого значения,купил самостоятельно травяной урологический сбор и пил неделю,иногда была слабость но я работал и рыбачил не обращая внимания.13 февраля на работе захотел помочится сходил,почувствовал дискомфорт.Вернулся к рабочему месту захотелось опять по маленькому ,еле сходил была резь,через пару минут жутко заболел правый бок,началась ошнота,сердце начало биться как попало и очень тихо замирая,стало темнеть в глазах,вызвали скорую.Так как скорая не ехала мне померяли давление (Было 82 на 30 пульс 45)Затем меня отвезли домой я лег сердце стало работать нормально симптомы ушли но осталась боль в пояснице.Приехала скорая сделали экг померяли давление.Было 120 на 80(Мое давление) пульс 66 уехали направив меня к участковому терапевту.
Терапевт посмотрев меня сказал что это была колика направила меня на узи через неделю.Неделю лежал дома,было все более менее нормально но болела спина,пил нитроксолин,.24 февраля встав в туалет сердце начало очень быстро и сильно бится,сев и отдышавшись я дополз до кровати и выпил пустырника потихоньку стало легче но ритм был 123 и не так беспокоил.На следущий день началась постоянная слабость,тахикардия с утра до вечера,вечером же пульс падал до 50.ДАвление в те дни не мерял.Опять пошел к терапевту тот назначил анаприлин 5 мг под язык.С утра как начиналась сильная тахикардия(было ощущение что сердце вырвется) сильные удары проходили но оставались быстрыми (120 ударов)в покое опускалось до 90.Назначили мне узи сердца,узи почек,фгдс.Узи почек без патологий но соли в правой почке.Узи сердца удлиненная хорда ,пролапс,фв-64%
Фгдс гастрит.Далее 8 марта встав ночью пошел попить воды и стало плохо ,сердце застучало очень тихо и медленно каждый удар сердца провоцировался дурнотой и тошнотой,весь в холодном поту еле сел меряли давление было 83 на 34 пульс 44,Приехала скорая меня всего трясло но давление было уже 120 на 70 пульс 54.Терапевт утром сказал что это был либо кардиогенный шок либо коллапс.Я стал боятся этого коллапса постоянно мерял пульс,были мушки в глазах,потеря аппетита,эрекции.13 марта лег в платную больницу,там было сделано,Общие анализы мочи и крови-норма.Узи сердца - пролапс,фв-83% мрт почек без патологий,мрт мозга без патологий,холтер- зафиксирована пауза 1 более 2000 мс.чсс средняя 96,мин 44 сон,максимум 165.Анализы на гормоны в норме,анализы на хеликобактер ,нашли стали лечить гастрит,состояние было таким же,капали мексидол,коратаксил кололи,папаверин,давали корвалол.сделали кт грудной клетки и узи внутренних органо всех,патологий не было.Выписали с больницы,дома было все также,пульс днем был до 130 в покое к ночи опускался до 55.6 апреля по советам знакомым еле доехал до психотерапевта он выслушав меня назначил таблетки-Феназепам,паксил,тиралиджен,и если сильное сердцебиение с утра 5мг анаприлина под язык.С 6 апреля начал лечение,стало легче,тахикардия была но я ее особо не чувствовал,конечно при физ работе ощущал и прекращал ее но смог ходить потихоньку на большие расстояния,работать понемногу в огороде,ездить на авто.Пил исправно до 25 мая затем 26 мая стало тошнить по утрам стала тахикардия с утра,отвращение от еды утром,давление стало опять низким 90 на 50,пульс к вечеру падал до 45,днем до 52,при ходьбе пульс иногда был 58 и сердце еле билось.Поехав в город в маршрутке стало плохо почувствовал замедленное сердцебиение потемнело в глаззах но пульс был 55,скорая измерила давление было 90 на 60 привезли в больницу сделали экг ритм синусовый чсс 53.Начали обследовать сдал общий анализ крови все в норме.Забыл сказать при обращению к психотерапевту
тот меня отправил к своему знакомому кардиологу чтобы избежать действительных проблем с сердцем,холтер от 27 апреля-Чсс средняя 95,минимум ночью 48,днем 58,максимум 157.
Вот 7 июня текущего года мне в больнице поставили очередной холтер,там было-пульс миниммум сон 35,средний 64,максимум 157.Пульс от 30 до 40-6 минут.Пульс от 40 до 50 7 часов.Выписали меня отправив в районый кардиоцентр с предварительным диагнозом сссу.Ложится надо 5 августа.Приехав после больницы домой стал ждать.Поехав в город по делам с женой,на обратном пути сел в автобус,стало плохо тошнота потемнение в глазах я толкаю жену говоря что потеряю сознание,помню все обрывками,со слов жены-я встал попросил остановить автобус в согнутом виде шатаясь пошел к выходу ,упал с открытыми глазами лежал не реагирую секунд 20 затем встал пошел на улицу сел на корточки в тени где и пришел в себя,помню как брызгали в лицо как что то кричали,после обморока пульс в течении 4 часов был 54 56.Найдя дома двухгодовалую экг с расшивровкой прочитал ритм синусовый аритмия от 63 до 76.Вот теперь пока сижу дома беспокоят головные боли,то тахикардия то брадикардия.Постоянно щупаю пульс меряю дапвление,2 раза было состояние как перед обмороком в автобусе но я быстро ложился и проходило часа за 2 что вообще это?
тот меня отправил к своему знакомому кардиологу чтобы избежать действительных проблем с сердцем,холтер от 27 апреля-Чсс средняя 95,минимум ночью 48,днем 58,максимум 157.
Вот 7 июня текущего года мне в больнице поставили очередной холтер,там было-пульс миниммум сон 35,средний 64,максимум 157.Пульс от 30 до 40-6 минут.Пульс от 40 до 50 7 часов.Выписали меня отправив в районый кардиоцентр с предварительным диагнозом сссу.Ложится надо 5 августа.Приехав после больницы домой стал ждать.Поехав в город по делам с женой,на обратном пути сел в автобус,стало плохо тошнота потемнение в глазах я толкаю жену говоря что потеряю сознание,помню все обрывками,со слов жены-я встал попросил остановить автобус в согнутом виде шатаясь пошел к выходу ,упал с открытыми глазами лежал не реагирую секунд 20 затем встал пошел на улицу сел на корточки в тени где и пришел в себя,помню как брызгали в лицо как что то кричали,после обморока пульс в течении 4 часов был 54 56.Найдя дома двухгодовалую экг с расшивровкой прочитал ритм синусовый аритмия от 63 до 76.Вот теперь пока сижу дома беспокоят головные боли,то тахикардия то брадикардия.Постоянно щупаю пульс меряю дапвление,2 раза было состояние как перед обмороком в автобусе но я быстро ложился и проходило часа за 2 что вообще это? Один врач предположил- складывается впечатление, что сначала у тетя был острый пиелонефрит; потом (или одновременно) миокардит. А сейчас у тебя диагноз: Синдром слабости синусового узла первого типа, сопровождающийся синдромом МЭС (эпизоды потери сознания). Тебе показано: 1. имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора и 2. целенаправленный диагностический поиск хронического миокардита, что очень советую не затягивать, т.к. миокардит быстро приводит к серьёзному поражению сердца

Ответ:

Не ходите к врачам, которые потворствуют Вашим страхам, ходите к профессионалам. Диагнозы не должны быть бездоказательными домыслами, существующими в голове врача, а не во внутреннем органе пациента. Пример чего Вы и привели. Заниматься опровержением чужого "горя от ума" и развенчиванием мифов в нашу задачу не входит. Пусть лучше подобные сказители побеспокоятся о доказательности своих сказок, а не называют их диагнозами. И хочу предостеречь Вас от превращения своих ощущений в графоманию, чем Вы и занимаетесь. Типичное невротическое проявление и занятие.
Ничего кроме вазовагальных и ортостатических реакций, типичных для высоких худых людей, Вы не описываете. Умеренная брадикардия тут вполне закономерна, никакого патологического значения не имеет и сердце никак не компрометирует. Нередко эти вегетативные реакции бывают связаны и с опрожнением мочевого пузыря или дизурическими явлениями. Ну и тревожно-невротическое восприятие своих ощущений и типичное невротическое реагирование на них превращает муху в слона. Нужно разобраться, почему у Вас такой низкий индекс массы тела (уровень ТТГ, гемоглобин, сахар крови, пищевое поведение и рацион, пищеварение), наводить порядок в голове, пересмотреть образ жизни, уровень физической активности и физическую форму - это лучшее средство для модуляции частоты ритма и нормализации ее вегетативной регуляции.

светлана 07.07.2014
здравствуйте, скажите пожалуйста ваше мнение по поводу предуктала, чтото пишут, что это пустышка, а врач назначил, не знаем принимать или нет, ещё читала, хорошо больному перенесенному инфаркт витамины группы В, никотиновую кислоту,и в тоже время про никотинку слышала от консультантов на сайте , что это тоже пустышка, какие тогда требуются метоболические препараты, или таких не существует, принимам статины, иапф, бетаблокатор, кардиомагнил, ещё недавно врач назначил предуктал и амакор,сказал что амакор будет уравнивать пульс( экстрасистолия), но я прочитала инструкцию, что он больше влияет на холестерин,хотя поняла ,препарат не плохой,. можно ли его включить с пользой в лечение? ( это типа бада)

Ответ:

При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку. Если Вы реально хотите помочь маме, Вам следует не вести пустые беседы ни о чем, а представить необходимые для серьезного разговора сведения в том виде, в каком это уже было Вам сказано. Поскольку с высокой долей вероятности маме необходима коронарография и хирургическое лечение. Чтобы реально продлить ей жизнь. Искать поводы, чтобы этого не делать, имитировать лечение пустышками и БАДами, и какой-то бесполезной словесной активностью никакого смысла нет.

яна 07.07.2014
Здравствуйте! Мне 19 лет. Есть ВСД, чувство нехватки воздуха, моменты повышения АД, пульсация в висках, тревожное расстройство. Лечилась после стресса антидепрессантами, было хорошее самочувствие, после отмены через три месяца вернулось. Решила проверить сердце. Исследование врача: значимые дисперсионные изменения в миокарде(приз наки гипоксии и возможных ишемических изменений) выраженная тахикардия( 121удар) Доктор, связано ли мое состояние с сердцем? Может ли из за страха появиться такие изменения? Насколько опасны такие изменения?

Ответ:

Нет. И не нужно заниматься фикцией, и к имеющемуся беспорядку в голове еще забивать ее чушью вроде "дисперсионных изменений в миокарде". Сюда, пожалуйста, читайте вдумчиво, не спеша, перечитывайте и выполняйте.

Рита57 07.07.2014
Здравствуйте!мне 57 лет я гипертоник,144 на 73 и пульс 65 давление это нормально?
Принимаю каждый день: Конкор и Арифон
Бывает что,подскакивает до 170-180

Ответ:

Вот подскакивать на фоне лечения не должно. Лучше принимать не конкор с мочегонным - это не самая рациональная и эффективная комбинация, а препарат из группы прилов или сартанов с мочегонным в одной таблетке. Подробно о лечении гипертонии найдете здесь.

Елена 07.07.2014
Здраdствуйте. Сыну 18 лет, на комиссии в июне результат экг :- 1434- перегородочный инфаркт миокарда неопределенной давности и 1014 - нетипичная экг. До этого делал в марте в военкомате,все было нормально. Возможен ли такой диагноз в таком возрасте?может перепутали и это не его экг

Ответ:

Да просто автоматическая машинная расшифровка по плохо уточненным неспецифическим критериям скорее всего, какой там диагноз. Не стоит все, "что написано пером" принимать за чистую монету. Покажите саму ЭКГ, будет понятно.

Татьяна 06.07.2014
Здравствуйте! спасибо большое за ответ. я сейчас в таком состоянии ,что плохо понимаю,куда бежать и у кого просить помощи.сейчас я потихоньку ухожу от гормонов по 1/4 в 5 дней.врач сказала пока снизить до 2 таблеток.(пью 3) резко бросать нельзя,как снизится доза,поеду дальше,буду обследоваться. сейчас меня очень беспокоит подъем давления. до лечения гормонами,давление было всегда 100-60. сейчас повышается каждый день вечером до138-85 , 147-95,150-95 держится около получаса,часа,вызывать ли мне скорую в такие моменты?потом само проходит. начинается иногда с упадка сил и чувства распирания лица,.сегодня утром встала,замерила 140-90 было,я очень переживаю по этому поводу,может ли это быть уже начавшаяся гипертония на почве приема гкс?мне очень сложно понять невротическое это или все таки гормоны.(врач говорит что гормоны) скажите пожалуйста,что мне лучше принять в такие моменты,что бы снизить давление? один врач сказала попить конкор,другая акридилол,я запуталась окончательно,сижу с таблетками,давление скачет,плачу,не знаю что делать,врачам не до меня,пейте таблетки и все что говорят.ощущаю постоянное чувство распирания в голове,легкий звон(даже без повышения давления)когда встаю (не резко)распирает еще больше,во время еды тоже,отчего это может быть? на днях пойду к психиатру,еще чуть и я сойду с ума от тревоги окончательно. спасибо ВАМ за Вашу адекватную моральную поддержку

Ответ:
Вот к психиатру схОдите, он назначит противотревожное средство или антидепрессант, давление и нормализуется. Скорая, конечно, не нужна, плакать не из-за чего. Если я правильно помню, никаких признаков сколько-нибудь значимой патологии хоть одного внутреннего органа у Вас нет. А это именно то, что определяет прогноз, невзирая на многоэтажные диагнозы. Пока что реальные проблемы Ваши существуют в психологической сфере, они же и определяют самочувствие.

ЗДравствуйте,постепенно ухожу на маленькую дозу преднизалона ,на это уйдет пару месяцев.врачи сказали ,что подъем АД из за гормонов.каждый вечер подскакивает на короткое время до 150-90,потом через пару минут резко само снижается,1. скажите такие скачки не опасны при нормальном холестерине и могут ли привести к гипертрофии миокарда лев. жел? позавчера пришлось вызвать скорую,начался какой то приступ с резкого упадка сил,постливости,тошноты,подскочило давление 160-100,я испугалась,вызвала скорую,легла,сердце начало бешено колотится,замерили давление было 78-58 пульс 115,(тонометр на запястье)я легла горизонтально,через 5 минут померяли было 64-48 пульс 117,значок аритмии ,ощущение жжения за грудиной,страх что это инфаркт или еще что нибудь. приехала скорая,пока меня распрашивали,потом замерили давление было 160-95,анаприлин под язык,корвалол,взяли кровь на сахар(4),когда успокоилась,только потом сделали кардиограмму,сказали нормальная ,пульс 100. такие подобные приступы с резким повышением а потом понижением давления были уже три раза за месяц с начала приема гормональных. ради бога ,скажите пожалуйста что это за приступы,не опасны они для жизни? я не знаю что в такие моменты принимать?спасибо большое

Ответ:

Это панические атаки. За 2 минуты гипертрофия левого желудочка не развивается. Что делать - уже сказано. Проблема в том, что Вы делаете совсем не то, что нужно. Анализы, диагнозы, лекарства - это все следствие действий со страху. И все это, как снежный ком, в свою очередь порождает новые страхи. К психиатру, пожалуйста, ходите, и ему же задавайте вопросы.

Анна 06.07.2014
Здравствуйте, доктор! Мне 28 лет, жен.У меня такой вопрос! Около 1,5 лет стали беспокоить перебои в сердце! Перебои были не частые и не каждый день, поэтому визит к кардиологу я откладывала. В сентябре 2013 года перебои стали беспокоить чаще и я решила сходить на консультацию. Предположительно сказали экстрасистолия, предложили сделать эхо и Холтер, сдать гормоны на щитовидную железу. Анализы и эхо я сдала, холтер было ставить некогда. Заключение эхо- патологии не выявлено, гормоны в порядке. В ноябре 2013 я забеременела и в начале января 2014 я пошла к кардиологу опять по этому же вопросу, тк перебои стали очень беспокоить. Сделали Холтер на 24 часа. Заключение: в дневное и ночное время ритм синусовый. Чсс в среднем 83 уд/ мин, макс. 153( стресс), мин. 59. Тахикардия днем, SDNN -116,4 мс. Желудочковая эктопическая активность не выявлена. Наджелудочковая эктопическая активность- 2 единичные экстрасистолы. Нарушение проводимости не выявлено. Паузы более 2000 мс - не выявлены. Сегмент ST без значимой динамики. Доктор сказал, попить пустырник и что ничего страшного нет. Я успокоилась, и экстрасистолии беспокоить стали реже. Но начиная с апреля они появились с новой силой, и ощущать стала как толчки в груди( раньше было ощутимо только в сердце, как будто оно переворачивается) толчки очень сильные, отдают в горле, после них хочется кашлять! Я опять сделала эхо, патологии не выявлено. И вот сейчас эти перебои я ощущаю стабильно каждый день с утра до вечера, особенно утром и вечером, в состоянии покоя. Когда двигаюсь они тоже бывают, но не такие частые. Срок 33 недели. Лежала в перинатальном центре, пожаловалась на перебои терапевту, сделали холтер на 24 часа. Заключение: за время обследования регистрировался синусовый ритм с кратковременными эпизодами синусовой тахикардии, на фоне которых регистрируется депрессия сегмента ST до 150 мкВ и с- мом ранней реполяризации желудочков ( с- м укороченого PQ до 96-110 мс) . Экстрасистолы: единичные наджелудочковые -5, единичные желудочковые -68. Чсс днем: средняя 87, мин 22 уд, макс 140. Ночью: средняя 78, мин- 24, макс-135. Циркадный индекс 1,11. К кардиологу еще не ходила, по записи, нужно ждать. Скажите, пожалуйста, опасно ли это? Как можно избавиться от экстрасистол? Они очень ощущаются, я их плохо переношу , возникает паника и страх, что сердце может не выдержать нагрузки и остановиться. Насколько опасен циркадный индекс 1,11 в моем случае? Заранее спасибо за ответы! С уважением Анна!

Ответ:

Это не опасно, все описанное в рамках нормы, не требует никакого лечения и избавиться нужно только от страхов по этому поводу. Тогда и ощущения от перебоев перестанут беспокоить. Никакой перегрузки и остановки от экстрасистол не бывает. Не нужно идти на поводу у тревожных фантазий и невротической паники.

Хасан 06.07.2014
Доврый вечер мне сделали операцию на сердце /Аннулопластика опорным кольцом "МедИнж-F30" какие нагрузки мне можно делать и можно ли мне пить пиво ответ те на мой вопрос ааааа!!!!!!

Ответ:

Задайте его, пожалуйста, без абсолютно неинформативных виртуальных криков, вместо этого нужны данные о Вашем состоянии по существу.

Elena 05.07.2014
Добрый день!
Спасибо за ответ!
Мне бы только хотелось уточнить-если ситуация в целом в норме (т.е.на предстоящие роды влияния не окажет),стоит ли повторять холтер?
Будучи глубоко уверенной,что проблем с сердцем нет:)),не очень хочется заниматься проверками,чтобы подтвердить вариант нормы.

С уважением,Елена

Ответ:

Чтобы разделять Вашу глубокую уверенность, нужно наблюдать Вас очно, а не пообщаться раз виртуально. Кроме того, все равно Вас наверняка погонят на повторное исследование, знаете, в массовом сознании у нас сидит накрепко "что написано пером, то не вырубишь топором". По какой точно причине получились высокие максимальные значения QT в настоящий момент никто не скажет, но поскольку они заметно выходят за пределы нормы, полагается убедиться и задокументировать, что проблемы нет, а не бросать вопрос без четкого ответа на полдороги. Уверенность должна основываться на фактах, объективных данных.

Elena 04.07.2014
Здравствуйте!
Прокомментируйте,пожалуйста,мою ситуацию:
Вторая беременность, 32 года.На ЭКГ доктор обратила на незначительное удлинение интервала QT.
Было сделано суточное холтер мониторирование ЭКГ:в заключении также указано преходящее удлинение интервала QT.
В таблице указано также QTc max: от 506 до 591.
Первая беременность закончилась хорошо,были естественные роды.
Влияет ли данная "ЭКГ-находка" на тактику ведения родов теперь и не опасно ли это в принципе?
По данным предыдущих обследований перед первой беременностью ЭХО КГ -никаких органических изменений сердца нет.
Спасибо за ответ!
С уважением,Елена

Ответ:

Покажите, пожалуйста, эту ЭКГ и распечатку таблицы с суточными данными колебаний интервала QT. И уточните, принимали ли Вы во время мониторирования какие-либо лекарства.

Еще раз добрый вечер!
Результаты суточного мониторирования ЭКГ отправила влож. файлом.
С начала второго триместра принимаю витамины для беременных Femibion 2 (в день мониторирования принимала его за 5-6 часов до начала исследования).
С уважением, Елена

Ответ:

В целом тренд QТc в норме. Что касается разброса значений, в частности, максимальных, по представленным Вами распечаткам складывается впечатление, что измерения могли быть не слишком корректны: запись плохого качества, сильные помехи, которые при автоматическом измерении ошибочно принимаются за границы интервала. Через месяц можно повторить мониторирование, обратив внимание на обеспечение качества записи.

Ответ:

Покажите, пожалуйста, эту ЭКГ и распечатку таблицы с суточными данными колебаний интервала QT. И уточните, принимали ли Вы во время мониторирования какие-либо лекарства.

светлана 03.07.2014
здравствуйте, я ранее задавала вопрос по поводу узи после обширного инфаркта с аневризмой, на сколько это значительные увеличения, сейчас попробую отправить фото аневризмы и фото заключения узи, ну, мы полностью все анализы сдавали зимой и общий и биохимию, калий натрий хлор, полностью липидный спектр ( липидограмма была отличная),белковые фракции- всё было в норме за искл сахара, он повышается , до уровня около семи, семь с небольшим, а год назад после инф был 9,принимает метформин 500 или 800 2р в день, и было повышено соэ ( может от артроза коленных суст), и вот недели две назад сдали печеночные пробы и общий холестерин (4,3), в норме, делали холтер, там частая желудочковая систолия 4 градации, пьё только конкор по этому поводу, рекомендован ренитек, вроде бы для ритма уравнивания,но не знаю в инстр написано что он больше от холестерина. женщине 67 лет (с ожирением) инфаркт был год назад. я дочь очень волнуюсь по поводу прогноза (без операции), ведь операция -большой риск, даже риск коронарографии, сказали надо худеть, да и ещё у нее большой варикоз нижних конечностей, язва ДПК поэтому боимся делать коронарографию и не настаиваем.Аневризму узист отметила стержнем, и написала как и рубец, неужели она по всему рубцу, в прошлый раз спустя два мес после инф писали аневризма верхушки. и имея аневризму может надо принимать и зилт и кардиомагнил, нам не давно врач сказал оставит зилт, по инету советую кардиомагнил, а ктото советует варфарин, принимали год и зилт и кардиомаг . ваше мнение?

Ответ:

И еще, пожалуйста, ответьте на все вопросы о самочувствии мамы по пунктам, а также загрузите выписку из больницы и хотя бы заключение мониторирования ЭКГ. На фото документов и исследований должны быть видны даты. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку. Очень приветствуются абзацы и соблюдение прочих простых правил русского синтаксиса - иначе Ваш словесный поток труден для понимания. Если я буду Вам отвечать в таком стиле, Вы точно ничего не поймете.

Людмила 03.07.2014
Здравствуйте! У меня стенокардия напряжения. Врач предписала ходить не менее 6 километров вдень, но у меня при ходьбе начинаются боли за грудиной. Все равно продолжать пешие прогулки?
Заранее благодарю за совет.

Ответ:

Дополните, пожалуйста, недостающую информацию. Иначе невозможно ответить на Ваш вопрос.

Ян 03.07.2014
Добрый день!Я военнослужащий по контракту,прохожу ВВК на годность службы на в районах крайнего севера,у меня выевили синусавую тахекодию и написали годен!Годен ли я вообще и могу ли я уволиться по состоянию здоровья?

Ответ:

Годен. Синусовая тахикардия - вариант нормы.

Денис 03.07.2014
Здравствуйте!
Вот текст предыдущей переписки:
"05.04.2014
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Меня зовут Денис, мне 36 лет, рост 186 см, вес 95 кг. Не злоупотреблял спиртным, курил с 14 лет. Не пью вообще и не курю с 2011 года - это год начала всех проблем. До этого проблем со здоровьем не было. Работал звукорежиссером в течении 15 лет.
Начало заболевания - май 2011 г. Всё началось с гипертонического криза утром по пути на работу. Скорая помощь зафиксировала давление 180/100 при пульсе 130 уд/мин. Криз сопровождался дрожью, учащенным дыханием, сильным головокружением и диким страхом смерти. После был обследован в стационаре г. Норильска, кардиологических и эндокринологических проблем не было выявлено. "Всё в пределах возрастной нормы" - так сказал врач.
Из-за частых эпизодов, как мне объясняли врачи, панических атак, которые были похожи на первый криз с подъемом давления, были назначены Берлиприл 5 мг 2 р/д и Конкор 2,5 мг утром. На этих препаратах давление держится 110-120/70-80, но иногда возникают состояния внутренней дрожи, сильной потливости или озноба, сопровождающиеся подъемом давления до 160-170/90-100 и выраженным страхом смерти.
На данный момент присоединились перебои в работе сердца в виде замираний или болезненных толчков справа от грудины. Заметил, что иногда их провоцирует положение лежа на боку, но бывают при перемене положения тела (стоял - сел на диван, стул), резком вдохе, кашле, приседании, наклоне.
Почти каждый день беспокоят следующие симптомы: постоянная тревога, внутреннее напряжение, страх смерти, боюсь оставаться дома один, боюсь выходить из дома, почти постоянная внутренняя дрожь, ощущение неустойчивости и резкого секундного головокружения, тяжело сделать вдох, часто непроизвольно задерживаю дыхание, першение в горле, чувство кома. При сильных эмоциях, положительных или отрицательных, появляется тяжесть в груди, затрудняется вдох, появляется головокружение, начинает мелко трясти внутри тела, дрожат руки. Часто в положении лёжа ощущаю сердцебиение всем телом (от давления не зависит). Один раз скорая при таком состоянии давала нитроглицерин - появилась тяжесть в затылке, ощущение тяжести немного прошло, но потом вернулось. Ощущение тяжести в груди появлялось при проведении последнего Холтер-ЭКГ при подъёме по лестнице на 4 этаж, но в этот момент Холтер зафиксировал только пульс 148 ударов в минуту.
С декабря 2012 г. по июнь 2013 г. проходил лечение в клинике неврозов - без облегчения.
В январе 2014 года проходил лечение в дневном стационаре у невролога. Он мне поставил диагноз "Синдром позвоночной артерии" и "Начальные признаки нарушения мозгового кровообращения" по результатам МРТ от 08.06.12 г.:
http://s020.radikal.ru/i707/1401/7c/de51990c9bf2.jpg
Лечение облегчения состояния не принесло.
ВЭМ от 14.02.13 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1401/81/1107af482de2.jpg
Ниже предоставлю ссылки (с Вашего разрешения) на проведенные обследования в течение последнего года.
ЭКГ от 24 марта 2014 г.
http://i055.radikal.ru/1404/b5/3c15d3398db2.jpg
ЭХО-КГ от 02.04.14 г.
http://s019.radikal.ru/i627/1404/12/1fbd59ce921e.jpg
http://i020.radikal.ru/1404/a9/9b8a18b0784b.jpg
В нём меня тревожит заключение.
Холтер ЭКГ от 17.03.2014 г.
http://s16.radikal.ru/i190/1403/5b/9931d70d93d0.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1403/bd/1d3e23a96790.jpg
http://i020.radikal.ru/1403/b6/954733442471.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1403/09/9328c512846e.jpg
Во время Холтер мониторирования никаких сильно ощутимых перебоев спровоцировать не смог.
УЗИ печени от 02.04.2014 г.
http://s52.radikal.ru/i137/1404/52/6408099788ba.jpg
http://i024.radikal.ru/1404/69/316a6848d675.jpg
Сделано из-за дискомфорта в правом подреберье.
ОАК от 31.12.13 г.
Эритроциты - 4,57х10^12/л
Гемоглобин - 144 г/л
Цветной показатель - 0,94
Тромбоциты - 239х10^9/л
Гематокрит - 41%
Лейкоциты - 8,3 тысяч
Нейтрофилы:
п - 1%
с - 70%
лим - 28%
мон - 1%
СОЭ - 4 мм
ОАК от 4.04.2014 г.
Эритроциты - 4,70х10^12/л
Гемоглобин - 149 г/л
Тромбоциты - 263х10^9/л
Гематокрит - 41%
Лейкоциты - 9,5 тысяч
Нейтрофилы:
п - 2%
с - 71%
лим - 24%
мон - 3%
СОЭ - 4 мм
Биохимия от 4.04.2014 г.
Билирубин общий - 9,86 мкмоль
Билирубин непрямой - 9,86 мкмоль
Билирубин прямой - нет
АЛТ - 0,26 (не знаю единиц измерения)
АСТ - 0,15 (не знаю единиц измерения)
Мочевина 5 ммоль
Креатинин 106 мкмоль
Общий белок 73 г
Холестерин 2,8 ммоль
Сахар 8,1 ммоль
Уровень сахара требует уточнения, поскольку анализ сдавал в очень сильном нервном состоянии и до этого уровень сахара в трех анализах не превышал 5 ммоль.
Рентген легких от 24 марта 2014 г. - норма.
ТТГ и Т4 сдал 02.04.14 г. - результата пока нет, два года назад всё было в норме.
Анализ мочи в октябре 2013 - норма.
Наследственность: отец гипертоник (ему 65 лет), шесть лет назад перенёс геморрагический инсульт, инвалид. Мать гипертоник с 24 лет (с её слов), ей 65 лет, сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит. Брат в 36 лет перенес необширный инфаркт на ногах, в 39 был госпитализирован с острым коронарным синдромом. все родственники по линии отца умирали от инсультов, правда многие в возрасте 70-80 лет.
Местные врачи отсылают на лечение к психиатрам, психиатры своей патологии не находят. Качество жизни равно нулю. У местных врачей диагноз, который пишут в карту "Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу", "Астено-невротический синдром". Рекомендации - успокоиться. Кардиолога, к сожалению, в нашем городке нет.
Из-за всего этого состояния веду очень малоподвижный образ жизни, часто измеряю давление, постоянно контролирую пульс и дыхание, мало бываю на улице из-за страха, что станет плохо.
Это гипертрофическая кардиомиопатия? ХСН? Нужно ли повторять ВЭМ. Очень хочется начать активный образ жизни. Состояние моего сердца по предоставленным данным позволяет это сделать или надо какие-то дополнительные обследования?
Прокомментируйте, пожалуйста. Ваши рекомендации. Спасибо Вам огромное. С уважением к Вашему труду.

Ответ:
Не из-за "состояния" Вы ведете такой образ жизни. Из-за страхов. Вы живете под властью Ваших страхов и патологической тревожности. Именно Ваше психологическое состояние определяет Ваш образ жизни и Ваше самочувствие. То, что Вы описываете - развернутая классическая картина тревожно-панического расстройства со всеми его характерными вегетативными ощущениями и проявлениями.
Сердце у Вас здоровое. Никакой гипертрофической кардиомиопатии у Вас нет. Толщина перегородки 1,2 при норме 1,1 бывает вообще в пределах погрешности измерения. ХСН тоже нет и быть ей не с чего. Есть кардиофобия в голове и много лишних идей, вбитых туда же. Не обессудьте, тут нет никакого осуждения, просто факты, называемые своими именами - чем точнее их определить и осознать, тем легче от этого избавиться.
Не нужно повторять никаких обследований. Невролог и кардиолог Вам не нужны. Нужно один раз сдать анализ мочи или крови на метанефрины и норметанефрины, чтобы убедиться, что нет гормональных причин для повышений давления, поскольку среди многочисленных и ненужных обследований это то, чего нет, но что необходимо было сделать.
А вот толковый психотерапевт Вам, конечно, нужен. Вы либо лукавите, говоря, что психиатры у Вас не видят никаких проблем, либо это непрофессиональные люди, к которым незачем ходить, поскольку они думают, вероятно, что кроме острого психоза других психологических проблем, требующих коррекции, не бывает.
Психокоррекция же Вам нужна, и не разовая, а весьма упорная психотерапия и прием противотревожных средств, которые быстро улучшат Ваше самочувствие.
И если Вас по-настоящему беспокоит Ваше сердце, прекратите сидеть на месте. Реальная опасность для сердца и развития настоящей гипертонии - это избыток веса, который Вам нужно ликвидировать, и сидение на месте, низкая физическая активность, которая разрушает физическую форму, приводит к детренированности и только усугубляет то, что Вас беспокоит. Сердцу требуется движение, именно оно сохраняет сердце и продлевает жизнь.
Поэтому из всего, что Вы представили, наибольшую опасность для Вас представляют не данные обследования сердца - в них ничего, кроме возможной начальной гипертрофии левого желудочка, нет, а Ваш вес. Чтобы предотвратить развитие гипертонии и гипертрофии ЛЖ, нужно срочно менять образ жизни. Нет ничего, что Вам реально мешало бы это сделать, если Вы действительно сами этого хотите. Просто не нужно жить под диктовку страхов. Для этого и психотерапевт."
Из-за перебоев, которые появляются чаще и стали досаждать, сделал ещё один Холтер, вот ссылки на него:
http://s018.radikal.ru/i521/1407/e7/843bf2a6cdb6.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1407/a9/22700173c86a.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1407/68/563bfa74f65b.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1407/27/0e950475dc9c.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/4d/7b00a07f2e44.jpg
Перебои ощущаю как паузы, резкие трепыхания в груди и горле, спазмы в правой половине груди и эпигастрии справа, которые совпадают с паузами в сердцебиении. Сегодня был эпизод резкого головокружения, еле устоял на ногах, связан он с сердцем или нет, я не знаю, но после него началась паника и перебои в сердцебиении. Так же перебои возникают при резком вдохе и выдохе, при резких движениях, во время глотания пищи. Так же они возникают в положении лежа, особенно на правом боку, как-то они связаны с движениями грудной клетки.
Подскажите, пожалуйста:
1) Опасны ли находки на Холтере - все эти триплеты, куплеты, предсердная тахикардия?
2) Как могут быть связаны перебои от положения тела и принятия пищи?
3) Требуют ли они лечения?
4) Может ли резкое головокружение быть связано с сердцем (аритмией) или это может быть транзиторной ишемической атакой?
5) Может ли у меня быть аневризма аорты грудного или брюшного отдела, которая вызывает все эти перебои?
Невролог, терапевт в поликлинике от меня отказались, психиатр назначил Линуксин и всё. После каждого посещения он говорит, мол, пей дальше Линуксин, должно пройти.
Спасибо Вам большое.

Ответ:

1. Нет. Триплетов никаких нет - это некорректная расшифровка, на самом деле это помехи записи. Предсердной тахикардии тоже нет. Все укладывается в миграцию водителя ритма по предсердиям с частотой немного более 80 в минуту. ВСЕ это в рамках нормы.
2. Могут быть, и что? Ничего. Тем более, что у Вас реальных экстрасистол на самом деле в момент ощущения перебоев часто вообще нет. При сопоставлении дневника с ЭКГ это четко видно.
3. Нет. Норму не лечат.
4. Нет. С панической, скорее.
5. Нет.
Выполняйте данные ранее рекомендации и назначения психиатра. Пока их не выполните, неоткуда ждать улучшения самочувствия.

Дина 03.07.2014
Здравствуйте!ребенку в месяц делали плановое экг,при процедуре,ребенок очень сильно плакал и орал.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:син.тахикардия с псс 160-180 ударов в минуту,отклонение же вправо,не исключена перегрузка правого предсердия.Педиатр дала направление с диагнозом:ВПС-под вопросом и отправила на узи и к кардиологу.Что это значит,насколько это серьезно и опасно????ответьте пжл,и заранее спасибо!

Ответ:

Скорее всего, ничего не значит. УЗИ сделайте, если педиатр считает нужным.

Наталья 03.07.2014
Здравствуйте!мне 28 апреля была сделана операция РЧА в клинике Мешалкина.чувствую пока слабость ,холтер сделали через месяц :пока аритмии нет,но тахикардии есть ,увеличили дозу беталок Зок ,сейчас пульс стал 60-70.15 июля мы хотим поехать на Алтай на озеро Яровое:это соленое озеро с грязью.вопрос,на который не могу найти нигде ответ:можно ли мне купаться в этом озере и мазаться лечебной грязью?Мой врач в отпуске,а в выписке написано ,что нельзя на солнце .И еще вопрос:как долго проходит восстановление после РЧА,у меня обнаружили wpw синдром и мне 57 лет,очень плохо себя чувствовала лет 10,а диагноз не могли поставить правильный ,сама уже пошла к аритмологу. И он срочно отправил на операцию.но пока плоховато,когда же наступит улучшение?спасибо заранее за ответ,у вас самый лучший сайт,я их за 3 дня пересмотрела кучу.Вам здоровья!

Ответ:

Спасибо за добрые слова. На озеро, соли и грязи можно, от открытого солнца защищайтесь. Восстановления как такового после РЧА не требуется. Эта операция, которая не требует какого-либо послеоперационного периода после выписки. С чем связано нарушение Вашего самочувствия, мы судить не можем, поскольку никакого конкретного описания его Вы не приводите.

Александра 03.07.2014
Здравствуйте, посылаю Вам кардиограмму моей мамы
84 года, рост 168, вес 51 кг. Холестерин в норме, беспокоят загрудинные боли, но семейный врач про кардиограмму сказала, что все нормально, действительно ли это? Почему же тогда боли в сердце почти каждый день? Мама принимает люзопресс от давления, ответьте, пожалуйста, что Вы можете сказать про кардиограмму? Что посоветуете принимать? Врач ничего не назначила.Заранее спасибо.

Ответ:

Про кардиограмму можно сказать, что выявленные изменения (небольшая депрессия ST) не позволяют исключить ишемию, хотя и не являются абсолютно специфичными для нее. Трактоваться они должны с учетом клинической картины и степени сердечного риска. В связи с этим: когда впервые появились загрудинные боли? При каких обстоятельствах возникали - тогда и сейчас? Сколько продолжаются, от чего проходят? Изменилась ли их частота, продолжительность, интенсивность в последнее время? Последний анализ на холестериновый спектр с датой? От этих данных зависит тактика и необходимое лечение. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Любовь 02.07.2014
Здравствуйте. Живу в маленьком городке. Специалистов в больнице нет. Подскажите, пожалуйста.Три года назад прошла курс химио и лучевой терапии (шейка матки)и всё бы хорошо, но постоянно холестерин 8 ммоль, повышены показатели АЛТ-44 и АСТ-41, жировой гепатоз.Давление всегда в норме. ЭКГ тоже в норме. Как снизить холестерин? Диеты не помогают. Спасибо!

Ответ:

1. Нужен анализ не только на общий холестерин, а на полный холестериновый спектр.
2. Патологического повышения АЛТ и АСТ нет.
3. Диета диете рознь. Если исключить жиры животного происхождения и строго контролировать калорийность, а также значительно увеличить физическую активность, чтобы жиры сжигались, поможет.
4. Нужны ли статины для снижения холестерина, зависит от Вашего индивидуального сердечного риска. Не хватает сведений о Вашем возрасте, отношении к курению, массе тела. Если Вы не курите и Вам меньше 65 лет, можно обойтись без лекарств, используя немедикаментозные меры, названные выше. Если есть 65 лет, нужно к врачу за назначением статина, заочно лекарства не назначаются.

Лилия 02.07.2014
Здравствуйте, доктор, еще один вопрос и больше не буду злоупотреблять Вашим временем и вниманием.У меня изменился характер экстрасистол, стали появляться во время каких-то определенных движений рукой, телом-сердце подпрыгивает вверх, потом как-будто зависает пока не двинешься, не сменишь положение, после этого в верхней части груди стянутость, сжимание.При сильном напряжении мышц во время физической нагрузки, на велосипеде в горку, тоже подпрыгивает.Это все тоже и не стоит обращать внимание или что-то может быть более серьезное.С уважением, Лилия.
Копирую.
Лилия 01.07.2014Здравствуйте, доктор,хотела у Вас проконсультироваться, на приеме у стоматолога, после укола анестезии, (несколько раз колол), резко возникло очень сильное сердцебиение,головокружение, потом сердце начало подпрыгивать(как при эстрасистолах, когда они рег.холтером), потом внутри началась трясучка, дрожали руки, во время лечения лежала в неудобном положении, держа зеркало.Тряска, дрожания рук, ног прошла спустя только часа полтора после приема.Медсестра сказала, что в анестезии присутствует адреналин плюс свой, наверно, поэтому такая реакция.Права ли она,нормальна ли это, раньше таких реакций у меня не было, спокойно лечила зубы, теперь побаиваюсь, начали опять приходить мысли о жизнеопасных аритмиях.Два месяца ходила к психотерапевту( Гипноз)17.12.2013Копирую предыдущую перепискуЗдравствуйте, 42 г., вес 57, рост 170.вчера вызывала бригаду скорой помощи в связи с сильными болями в груди, под левой лопаткой и простреливало в шею и челюсть.Врач сказал остеохондроз, сняли ЭКГ сказали ничего острого нет, есть какие-то возрастные изменения.К сожалению копии ЭКГ мне не оставили, но у меня есть февральская ЭКГ этого года.Очень большая просьба, подскажите что это за возрастные изменения, норма ли это, я так и не поняла нужно ли мне идти к специалисту. Пять лет назад делала ЭХО, пролапс 1 ст без рет.Давление обычно 105/65, 110/70,но иногда резко поднимается до 160, обычно на фоне стресса.Вегетатик.ЭКГ высылаю.Ответ:Я не знаю таких изменений ЭКГ - "возрастных". На представленной ЭКГ правильный синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости, умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации. Диагностического и патологического значения все это не имеет. Характер Характер болей и другую необходимую информацию нужно описать конкретнее, так, как здесь:http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezuчБоли чаще всего локализуются между лопатками, под левой лопаткой, под левой грудью, в области грудины резкие, пронзительные иногда тянущее, иногда жжение в области грудины, бывает связаны с физической нагрузкой, бывает после нее,часто простреливает в шею и в нижнюю челюсть,очень часто перед грозой возникает странное ощущение онемения зубов и верхней челюсти.Осенью прошлого года делала холтер, беспокоили экстрасистолы.Чувство как будто нерв или мышца дергает сердце.Заключение:За время мониторирования 24часа регистрируется синусовый ритм с мин. И макс.ЧСС 44 и 135уд.Наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25 одиночные.Пауз более 2000мс нет.Диагностически значимой элевации депрессии сегмента st не выявлено.Не вегда, но через раз на ЭКГ показывает замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.Болела несколько раз двухсторонней крупозной пневмонией, правосторонний экссудативный плеврит.Отец умер в 24 года от разрыва сердца.У мамы в 60 был обширный инфаркт.5 лет назад после внезапной смерти мужа, сердечная недостаточность, заболела неврозом, с паническими атаками и прочем.Принимала три года транквилизаторы.Сейчас ничего не принимаю, но от невроза до конца думаю не излечилась, кардиофобия налицо.Ваше заключение по ЭКГ меня обеспокоило, что теперь с этим делать, чем это может грозить, на что влияет.С уважением, очень жду ответа.Ответ:Да уж, если человек настроен побеспокоиться, то беспокоиться будет не только по любому поводу, но и без него. Если Вы что-то не поняли, лучше переспросите и уточните, вместо того, чтобы от непонимания сразу начинать беспокоиться на пустом месте.НИЧЕГО беспокоящего в описании ЭКГ не содержится. О местном нарушении проводимости Вам известно. Об изменениях, о которых Вам раньше говорили, что они "возрастные", написано черным по белому, что они НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ. "Диагностического и патологического значения все это НЕ имеет" - это повод для беспокойства? Написано с прямо противоположной целью: объяснить, что значения этим изменениям придавать не следует, сами по себе они ни о чем не говорят и предметом лечения не являются. Ничем грозить не могут.Поскольку ничего определенного и серьезного Ваша ЭКГ не говорит, и последовали уточняющие вопросы о недостающей информации, имеющей важное диагностическое значение, которую нужно было бы изложить с самого начала, задавая вопрос. О характере болей, уровне и переносимости физической нагрузки. Не скажу, что Вы ответили точно, но теперь яснее, что сердечной природы боли не имеют. От тревожного невроза Вы не только не до конца не излечились, он присутствует во вполне развернутом виде, с соматоформными проявлениями. Скорая помощь тут не нужна, да и не поможет. Транквилизаторы для длительного приема не подходят, Вам нужны противотревожные средства. Подробно об этом здесь:http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_Об изменениях ЭКГ найдете здесь:http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekgО том, что заслуживает внимания, если хочешь избежать сердечного риска и что делать, вместо тревог и беспокойства с нулевым реальным выходом:http://infarkt.ru/nazametkuЯ вам в предыдущих сообщений не написала,что у меня бывают не понятные приступы сердцебиения, обычно после резкого вставания, резкого движения грудной клеткой,иногда сразу, иногда через минуту, начинает колотиться сердце, темнеет в глазах, головокружение, ощущение, что вот-вот упадешь в обморок, иногда это сопровождается резким приступом голода, длится минут 5-10, после этого слабость, ощущение эйфории.Эти приступы на ЭКГ зафиксировать не получалось, когда снимала ЭКГ их в тот момент не было.Но сейчас приобрела электрокардиограф, и как раз после движения, сняла ЭКГ с ладоней, он показал кратковременную тахикардию.Высылаю это ЭКГ, очень прошу подскажите, это желудочковая тахикардия или нет, нужно ли обследоваться дальше, в связи с чем могут быть эти приступы.Ответ:Нет на этой записи вообще никакой тахикардии. Нормальный синусовый ритм порядка 80 в минуту. За "кратковременные учащения" приняты дефекты записи. Имейте в виду, что это вообще характерно для домашнего самоконтроля ЭКГ. Сначала нужно получить качественную ЭКГ, без помех, плавающей изолинии и т.п. Иначе в расшифровках все время будут подобные "предположения", просто по причине ее невнятности и для перестраховки, хотя на самом деле судить по некачественной записи о чем-либо некорректно. И вместо решения проблемы с сердечными страхами, для которой Вы приобрели регистратор, Вы только ее усилите с его помощью.Ответ:Абсолютно нормальный синусовый ритм около 60 в минуту, никакого нарушения регулярности интервалов нет. Лилия, чувство тревоги на ЭКГ не регистрируется, оно в голове.Обратите внимание, сколько раз Вы ни снимали ЭКГ, ни разу Ваши опасения и ощущения не подтвердились, всегда она нормальна. Казалось бы, это должно Вас убедить, что проблемы НЕТ. Но не убеждает: Вы цепляетесь за любой повод - "благо" для этого есть абсолютно некорректный авторасшифровщик - чтобы подкармливать свои страхи. Я не первый раз с этим сталкиваюсь. Пока человек сам не захочет побороть свои страхи или не пойдет к психотерапевту для этой цели, никакой прибор и никакое обследование его ни в чем не убедят. Поэтому для Вашей же пользы и я больше не буду потакать этому занятию. Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после месяца занятий у психотерапевта и выполнения всех его назначений, с загрузкой копии его заключения и конкретным отчетом.Ответ:Права, нормальна.Не расставайтесь надолго с психотерапевтом, если тревоги и плохие мысли не ушли, значит, психокоррекция до нужного результата не доведена.

Ответ:

Все то же, не стоит.

Ольга 02.07.2014
Здравствуйте!Уважаемый доктор,скажите мне пожалуйста, вот мне тоже ставят желудочковую экстрасистолию 33000 в сутки с элементами бигимении и тригеминии. Я в силу своих знаний, самочувствия и абсолютно здорового сердца по эхо на прижигание не хочу, зная, что это удалит лишь последствия. Причина не ясна. Редкая парная мономорфная желудочковая экстрасистолия, встречаются в течении всех суток. По другому холтеру пишут появились групповые политопные жэс. Мне 35, был аутоимунный тиреоидит, год уже гормоны в норме. Беспокоит слабая эпизодическая боль в левой части гпудной клетки. Выявили первый раз при беременности, 3,5 года назад. До этого был пролапс и систолия, которая на нагрузке пропадает. До пятого этажа дохожу с отдышкой, если быстро. Чсс по холтеру средняя 93, мин 55, макс 150 это днем, а ночью средняя 77, мин 55, макс 108. Ад где-то 110-70, иногда 90-50 или 110-60. Антиаритмики не принимала.Ваше мнение по моей ситуации. Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Покажите, пожалуйста: ЭКГ, результат УЗИ сердца, распечатки суточного мониторирования ЭКГ с дневником, УЗИ сердца, велоэргометрии. Если последнюю не делали - сделайте. На основании перечисленных данных вполне можно судить о наличии либо отсутствии значимых причин экстрасистолии, ее влияния на прогноз и необходимости ее устранения, либо отсутствия таковой. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Наталья 02.07.2014
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста результаты УЗИ месячного ребенка: OOO; ЛАГ 2-й степени; ДМЖП 13 мм с ГСД 34,2 мм; СЛА; ДМПП 4.6 мм с ДМКК.
Я, конечно, понимаю, что нужна подробная консультация специалиста, но запись в клинику только на сентябрь- до этого времени можно сойти с ума.
Спасибо!

Ответ:

Покажите, пожалуйста, копию или фото результата, нужны все данные полностью. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Людмила 01.07.2014
Здравствуйте,мне 38 лет.Рост 175см,вес 71 кг.И уже 6 лет болею.Ставят НЦД.Сначала была тахикардия,и АД 140/90.А последние 4 года началась экстрасистолия.При чём,при физических упражнениях она появляется и усиливается.Нагрузок никаких себе не позволяю,потому что потом очень долго дискомфорт в сердце и перебои.Экстрасистолия зафиксирована на холтере.Заключение на фоне синусового ритма регистрируются одиночные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы,парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковые аритмии характерные,для здоровых лиц,количество аритмий выше нормы.Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST,не сопровождаются болевым синдромом.Длительность смещения ST 26 минут.Индекс ишемии 5620(МКв*мин)УЗИ сердца ПМК 1 степени,с минимальной регургитацией.На ЭКГ дисметаболические изменения в миокарде.Меня замучали перебои в сердце.Кладут на обследование в кардиоцентр.Там говорят будут делать ЧПЭС.Вот хочу спросить у Вас совета стоит мне делать эту процедуру,для выявления дополнительных путей проведения?Очень боюсь таких процедур.Заранее Вам благодарна,за ответ.

Ответ:

Из приведенных Вами данных не вижу показаний ни для ЧПЭС, ни вообще для обследования в стационаре. Максимум - для анализа крови и велоэргометрии с целью объективизации характера изменений ЭКГ и ритма на фоне четко дозируемой нагрузки.
Откуда взято предположение о дополнительных путях проведения - непонятно. Экстрасистолия к таким путям отношения не имеет. Выявленные подробности ритма сердца и экстрасистолы причиной мучений не являются - мучения при этом от тревоги и страхов, взращиваемых на невротической гиперфиксации на каждом стуке сердца и переоценке своих ощущений. Когда из мухи делают слона, попросту говоря. НЦД - устаревшее название невротической вегетативной регуляции, а не болезнь внутренних органов.
Из этой же "оперы" необоснованный, как правило, отказ от физической активности, которая и сердцу, и психологическому состоянию только на пользу. Дискомфорт - от плохой физической формы и страха шевелиться. "Нагрузкой" тут оказывается чаще всего вообще любое движение души, не только тела.

Евгения 01.07.2014
Здравствуйте. Мне 24 года,беременность 15 недель.Делала ЭКГ ,в заключение написали: синусовая тахикардия,неспецифические изменения по нижней стенке левого желудочка. Подскажите серьезно ли это?

Ответ:

В заключении чего-либо серьезного не содержится.

Pages: ... 299 300 301 302 303 304 305 306 307 ...