Консультация кардиолога


Pages: ... 304 305 306 307 308 309 310 311 312 ...
владимир 15.10.2013
Здравствуйте доктор.Мне 48 лет .Занимаюсь активно спортом,бегаю марафоны и сверхмарафоны и велозезды
Недавно сделал ЭХО . И получил заключение -Признаки
аортальной недостаточности 1 степени на фоне аномалии АК .Сохранение глобальной сократительной функции миокарда ЛЖ. Брадикардия. В самой распечатке
уплотнений расширений утолщений нет. Посоветуйте как дальше поступать. А то что не хорошо пишут про аортальную недостаточность


Ответ:
Она разная бывает. Такой степени - не противоречит здоровью. Но нужно показать результаты полностью, на сайте есть страница для прикрепления копий или фото. И указать зачем Вы вообще делали это исследование - был ли какой-то повод. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Анастасия 15.10.2013
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в работе сердца! Раньше они были одиночные, а теперь они стали групповые, сразу штук 6-7друг за другом. В интернете написано что если более 6 экстрасистол в минуту, то это становится опасно для человека. Много раз дела ЭКГ, Узи сердца(пролапс митрального клапана 1 степени)все в норме! Суточный мониторинг тоже ничего не показал. Не опасны ли эти групповые перебои? СПАСИБО

Ответ:
Ваши "групповые" перебои - эти те же самые одиночные экстрасистолы, только эпизодически несколько участившиеся. Ничего принципиально нового.
Читать все подряд не нужно, на заборах тоже много чего пишут. Частота экстрасистол никакой корреляции с опасностью не имеет.
Лучше вот это внимательно почитайте:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Константин 14.10.2013
Расшифруйте пожалуйста данные кардиограммы:
1960г.р.
пол. муж.
вес 95 рост 185
Желудочковый ритм: 96 уд. в мин
PR интервал: 209 Мсек
QRS Продолжительность: 93 Мсек
QT/QTC интервал: 346/438 Мсек
P/QRS/T угол: 46/10/20 градусов
RV5/SV1 амплитуда: 1.75/0.45 мВ
RV5+SV1 амплитуда: 2.20 мВ

Синусовый ритм

Можно ли с этими данными заниматься на велотренажёре?


Ответ:
ЭКГ - это ее запись, а не формально измеренные кем-то интервалы. Кроме того, в отдельности от самого человека ЭКГ не трактуется. Из всего представленного пока лучше всего поддается "расшифровке" Ваш вес - он явно избыточный и нуждается в коррекции. Поэтому заниматься нужно обязательно, как и пересмотреть пищевой рацион. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Федор 14.10.2013
Предыдущая переписка:
Федор 08.07.2013
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Уважаемый врачи!
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. В один из таких начинающихся приступов быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за последние три месяца. Кроме холтера сдал анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы, биохимический, сделал УЗИ сердца. Все кроме небольшого пролапса митрального клапана оказалось более-менее в норме, только триглицириды сильно повышены, почти в два раза и холестерин немного. А вот заключение холтера меня насторожило. Я направил вам его а также еще несколько страниц с таблицами и дневник, так как весь холтер имеет много страниц и на мой взгляд они все одинаковые, какие направлять не знаю. Меня особенно обеспокоили куплеты экстрасистолий, которые показал холтер, я слышал, что они могут перейти в параксизмальную тахикардию или мерцательную аритмию. Врач выписал мне пить Панангин, Беталок-ЗОК 100 мг и в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев практически нет.

Ответ:
Пропанорм точно не нужен. Лучше бы Вы все-таки показали распечатки ЭКГ. Достаточно сделать обычные фото страниц, только прямые и четкие. Кроме того, нужны данные анализов, "более-менее" ничего не дает. Сахар, холестериновый спектр, ТТГ, анализ крови клинический. И информация о Вас: вес, рост, обычное давление, курили ли и когда бросили (если бросили), частота и количество употребляемого алкоголя, чем болели раньше, тип психологического реагирования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Здравствуйте уважаемый доктор!
Отправил Вам все исследования, которые у меня были - ЭКГ обычную, ЭКГ прошлого года, когда после гриппа, осложненного воспалением легких у меня тоже была такая частая экстрасистолия несколько дней, УЗИ сердца, заключение ВЭМ, которую делал на следующий день после одного из приступов частой экстрасистолии, холтер, анализы (по анализам прошу Вас учесть, что в день их сдачи я заболел простудой с небольшой температурой, может это же как-то на них повлиять). Получилось, правда очень много загрузок. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавал полгода наверное назад, цифр не помню, но тогда были в абсолютной норме.
О себе: 37 лет, рост 1 м 84 см, вес 93 кг, не курю (бросил 14 лет назад, до этого курил 5 лет), алкоголь очень умеренно по праздникам до 100 гр качественного крепкого алкоголя, ну иногда по выходным по паре бутылок пива. Два раза в неделю играю в теннис (с холтером тоже кстати играл), давление в норме, работа сидячая, тип психического реагирования - несколько тревожен, мнителен по части болезней, такие частые перебои меня очень волнуют, если Вы это имели в виду. Вроде бы особенно ничем тяжелым не болел - 10 лет назад язва 12-перстной кишки, сейчас время от времени бываю обострения гастродуоденита, редко эрозии, язвы больше не было. В прошлом году после гриппа заболел воспалением легких. Да еще согласно маркерам гепатита перенес острый разрешившийся гепатит В, хотя об этом даже не подозревал и не знаю когда это было.
Вроде все.
Прошу мне помочь избавиться от таких частых перебоев, очень уж неприятны эти приступы. И как их снимать, если Вы говорите, что Пропанорм не нужно пить?
Спасибо Вам заранее!
Как

Ответ:
В-первую очередь, нужно избавиться от страхов и заблуждений по этому поводу. Ничем эта экстрасистолия Вам не грозит, никаких признаков опасности не имеет, ничтожное количество парных экстраситол допустимо в норме, да и вообще ни о чем они в Вашем случае не говорят. Не нужно ничего самому читать по этому поводу - это только невротизирует. Следственная связь экстрасистолии с пневмонией кажущаяся, ничего не значит. Сама по себе ни во что она не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление, поэтому устранять нужно не ее, если Вас заботит, что дальше будет с Вашим сердцем.
"Приступов" никаких она собой не представляет, если только у Вас развивается приступ тревожности на этой почве. При этом, если Вы сами внимательно рассмотрите таблицу распределения количества экстрасистол по часам на стр.3 мониторирования, Вы увидите, что ночью, когда Ваше сознание спит, их нет. А также резко количество их падает во время физической нагрузки. Ни единой экстрасистолы нет и во время ВЭМ. А максимальное их количество в вечернее время, для которого характерно накопившаяся за день эмоциональная усталось, формирование очагов застойного возбуждения в мозгу, в состоянии, которое по Вашему дневнику выглядит, как полное сосредоточение на этой проблеме и прислушивание к каждому биению сердца. Да еще, возможно, после плотной еды. Беспокоят Вас экстрасистолы и за рулем, что тоже отражает эмоциональное состояние и, не исключено, превращается в сформированный Вами условный рефлекс, поскольку повторяется.
Чтобы избавиться от перебоев, а заодно - что куда важнее - от реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, Вам нужно, в первую очередь, пересмотреть Ваш образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Куда больше должна беспокоить избыточная масса тела и плохие показатели анализа на холестериновый спектр и сахар.
Рацион и уровень физической активности должны быть таковы, чтобы индекс массы тела стал ниже 25, общий холестерин ниже 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП (что еще важнее) ниже 3 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль, сахар крови натощак не выше 5 ммоль/л. Боитесь мерцательной аритмии - должны знать, что основные факторы ее возникновения - нарушения жирового обмена, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которая с первыми двумя проблемами всегда рано или поздно в связке. Про алкоголь и особенно пиво по выходным лучше забыть совсем.
Тенниса Вам мало - Вы не сжигаете избыток потребляемых калорий и жиров, поэтому, помимо пересмотра рациона с резким их сокращением, уровень повседневной физической активности нужно повышать. Лучше средство при появлении перебоев - хорошая физическая разминка, либо домашний тренажер. 40-45 минут на велотренажере - и не будет ни одной экстрасистолы до самого сна, только пару сотен сожженых килокалорий, т.е., одна сплошная польза. Вместо неподвижного сидения в страхе и "уходе" вглубь себя с формированием психологической доминанты на экстрасистолии, что ее только закрепляет.
Пересмотр психологического состояния и приоритетов, устранение тревожного невроза и нарушений засыпания не менее необходимы, а для нормализации самочувствия - более.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Здравствуйте!
Единственно прошу уточнить про полный отказ от алкоголя. Я и так не любитель его, но не выпить 50-100 грамм качественного коньяка по большим праздникам будет конечно вызывать у меня чувства ограниченности болезнью. Алкоголь нельзя из-за перебоев или по другой причине?
Спасибо!

Ответ:
Если Вы можете ограничиться редкими случаями употребления алкоголя в маленьких дозах, полного отказа Вам не потребуется. К сожалению, немногие способны контролировать количество выпитого и вовремя остановиться, когда уже начали. В этой ситуации лучше себя не обманывать и не пить совсем. А если речь о профилактике мерцательной аритмии, возникновению ее очень способствует употребление алкоголя. Кроме того, выпивке всегда сопутствует обильная закуска, которая Вам совершенно не нужна, и это тоже не стоит игнорировать. Насчет "ограниченности болезнью" - у Вас нет болезни сердца. Речь идет о разумной профилактике, чтобы ее и не было. Это тоже психологически неправильная позиция: алкоголь, курение, переедание - атрибуты здоровья, а отказ от всего этого - ограничение из-за болезни. Вообще-то, все наоборот. Здоровью сопутствует здоровый образ жизни, а не разрушение его.

Самый последний уточняющий вопрос - Вы пишете, что речь идет о профилактике мерцательной аритмии. Значит есть у меня для нее серьезные предпосылки, если мне нужно профилактировать ее? Это из-за экстрасистолии или я Вас не правильно понял?
Спасибо!

Ответ:
Неправильно. Предпосылками может быть нарушение жирового и углеводного обмена, а также любовь к алкоголю и пиву по выходным. Наличие экстрасистолии тут роли не играет. Вы не торопитесь, лучше читайте внимательно то, что уже сказано и рекомендовано. Перечитывайте до полного понимания. Ваши вопросы продиктованы Вашей тревожностью, а под ее диктовку ничего эффективного сделать не получится.
Все предельно просто - нет смысла беспокоиться о сердце, если не контролировать реальные факторы риска сердечных проблем. Причем, факторы управляемые. А вместо этого носиться с химерами.

А на Ваш взглях какие все-таки это экстрасистолы на холтере?
Это я к тому спрашиваю, что может быть стоит сменить врача, который не может отличить предсердные экстрасистолы от желудочковых и предлагает лечить их Пропанормом?

Ответ:
Наш взгляд на этот вопрос, правильное отношение к нему, его значимость достаточно подробно уже был изложены. Если мы Вам станем излагать свои представления об электрофизиологии, Вы еще больше запутаетесь. Помимо предсердных и желудочковых экстрасистол есть еще разные варианты. Такое впечатление, что Вы вообще не особенно внимательно читаете наши ответы. ПЕРЕКЛЮЧИТЕСЬ.
Врач Вам по поводу экстрасистол вообще не нужен. Но если к врачам упорно ходить, меняя их, либо нет, они, как правило, будут предлагать лечить то, по поводу чего человек к ним обращается. У них тоже есть своя психология - а чем еще они Вам могут помочь? Жалуетесь - получите лекарство.

Уважаемый доктор!
Сейчас нахожусь в санатории и врач-кардиолог санатория в карте мне записал диагноз "Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 4 градации". Я почитал в Википедии про экстрасистолии и там написано, что 4 и 5 градация экстрасистолии требует установки из-за высокого риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков! Я спросил врача почему такая высокая градация, говорит из-за наличия парных экстрасистол. Что-же мне действительно нужно устанавливать кардиовертер-дефибриллятор раз у меня парные желудочковые экстрасистолы?

Ответ:
Конечно, нет. Градация экстрасистол тут ВООБЩЕ ни при чем: высокая или невысокая, это устаревшее понятие, и используется традиционно, в описательных целях, а не для для определения значимости и тактики. Несколько пар в сутки может быть зарегистрировано у любого здорового случайно промониторированного человека. А википедия вообще не является источником достоверной медицинской информации. Как и все остальное, что Вы по этому поводу находите и читаете. Результат один - лелеете и взращиваете свой тревожный невроз. На заборах тоже много чего пишут - будете всему верить и просить комментариев по поводу всего вычитанного и от всех услышанного? Избавьте, пожалуйста, это не входит в задачи врача. Мы ведь никаких санаториев Вам не рекомендовали, а рекомендовали совершенно другие вещи. Поэтому логично задавать вопросы, которые неизбежно появляются, если делаешь то, что не нужно, не здесь, а тому, кто Вас на этом пути и пользует.
Вам НЕ НУЖНО ничего читать по этому поводу, кроме этого:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Уважаемый доктор!
Как Вы и советовали обратился к психотерапевту по поводу экстрасистол, который прописал мне Алпразолам на некоторое время, дыхательную гимнастику при учащении экстрасистолии. Экстрасистолы стал меньше ощущать,стараюсь не обращать на них внимание перестал пробовать пульс. Но хотел бы выяснить один вопрос: обычно в течении дня экстрасистол по ощущениям не много, но бывают периоды, когда они ни с того ни с сего начинаю сильно учащаться, в минуту может быть 10-15 штук и больше. Я стараюсь отвлечься, выпиваю алпразолам, "правильно" дышу, но они в такой частоте сохраняются от получаса до 5-6 часов, потом также проходят. И в этот день их обычно уже не бывает.
Такие приступы, хоть Вы и пишете, что нельзя называть это приступом, не свидетельствуют о чем-нибудь настораживающем?

Ответ:
Нет, не свидетельствуют. Это не приступы, а проявление присущего иногда экстрасистолии свойства ритмизации, определенного чередования с очередными синусовыми сокращениями: экстрасистолия возникает через одно, через два, через три, через четыре сокращения. Это ничего не значит. Не обращайте внимания - именно это и гасит постепенно рефлекс, их поддерживающий.

Здравствуйте!
Стараюсь следовать Вашим советам - каждый день хожу по 4 км, два раза в неделю играю в настольный теннис, по выходным езжу на велосипеде, более-менее (строго не получается, хоть убей) соблюдаю диету.
Перебои не прошли совсем, но я их стал меньше замечать.
Сейчас вопрос собственно в том, можно ли ехать в отпуск на море в Турцию? Не будет ли перелет, жаркая погода способствовать усилению перебоев? Не перейдут ли они в какое-нибудь более серьезное нарушение ритма?
Спасибо!

Ответ:
Можно, не будет, не перейдет. Отдыхайте на здоровье, не забывайте пить много воды, закрывать голову и не переедать.

Уважаемый доктор!
Извините, что часто задаю Вам вопросы, но все же надеюсь на Ваши советы.
Сегодня ночью, под утро, проснулся от того, что во сне почувствовал "неправильную" работу сердца. Было такое ощущение (уже когда проснулся), что сердце работает "неровно", оно то несколько раз билось потом замирало, потом опять. Казалось, что оно работает даже с разной скоростью. Я испугался мерцательной аритмии. Выпил полтаблетки алпразолама и попытался успокоиться. Через час такой режим работы сердца прошел, но примерно 4-5 экстрасистол в минуту (по пульсу) остались. Сейчас уже с самого утра частая экстрасистолия, примерно 8-12 экстрасистол в минуту. Скажите нужно ли мне обратиться к врачу по этому поводу или это опять очередной "приступ" частой экстрасистолии? Не может ли это быть мерцательная аритмия? Как ее отличить от экстрасистолии?
Спасибо!

Ответ:
Вряд ли что-то новое, скорее, все то же, что и раньше: перечитайте то, что выше и сравните сами, новый виток страхов на ту же тему. Извиняться не нужно, но сто раз одно и то же взрослым людям не повторяют. Повторные обращения означают невыполнение уже данных рекомендаций: не сюда нужно писать, а к психотерапевту ходить.
Как отличить - можно сделать разминку, походить по лестнице и т. п. При учащении пульса вследствие нагрузки экстрасистолы обычно проходят и становится понятно: ритм правильный, регулярный, либо абсолютно нерегулярный, как при фибрилляции предсердий. И вообще лучше делать что-то, что заставляет отвлечься, выкинуть все это из головы и прекратить фиксироваться на каждом стуке своего сердца. Никаких признаков угрозы для жизни в этом в любом случае нет. Не нужно придавать слишком много значения тому, что его не заслуживает, именно это чаще всего и определяет качество жизни. Не экстрасистолию от аритмии Вам нужно уметь отличать, а свои тревожные мысли и фобические пунктики от реально значимых в жизни вещей.

В тот день, когда с утра меня беспокоило странное сердцебиение, но потом как-то вроде стало больше похоже на частую экстрасистолию, сделал ЭКГ, холтер и сдал анализы. Прошу посмотреть их результаты на предмет не стала ли ситуация ухудшаться, которые Вам направляю. Еще, что меня стало беспокоить, это то, что экстрасистолы стали появляться с самого утра, притом, что пока лежишь в постели, их нет, а встаешь и начинаешь ходить, умываться там, в общем заниматься обычными утренними делами и они появляются и становятся довольно частыми. Если лечь и полежать, они могут пройти. Раньше было вроде наоборот - в покое они были, а при движении, нагрузке урежались. Не свидетельствует ли это о качественном изменении экстрасистол? Вы как-то мне писали, что экстрасистолы при нагрузке это плохо, что функциональные экстрасистолы при нагрузке должны пропадать. Теперь я уже несколько дней не езжу на велосипеде и не играю в теннис.
И еще прошу высказаться по поводу уровня холестерина, который согласно последнего прошлонедельного анализа: общий - 6,62; ЛПВП - 1,38; ЛПОН+ЛПНП - 5,24; триглицириды - 1,82; сахар крови - 5,8. Остальные анализы врач сказал в абсолютной норме и общий и биохимия, и электролиты. Не надо ли мне уже принимать статины в такой ситуации?
Заранее спасибо! С уважением, Федор.

Ответ:
1. Перечитайте внимательно все данные Вам ранее ответы.
2. Перечитайте раздел из часто задаваемых вопросов об экстрасистолии. Разве там не написано, что до 1 тыс. экстрасистол в сутки укладывается в норму любого промониторированного человека?
3. Подумайте, что Вы выполнили из уже данных Вам рекомендаций. Кроме того, что еще больше невротизировались и изменили под влиянием страха образ жизни только к худшему. Что абсолютно вредно для сердечного прогноза.
4. Загрузите дневник мониторирования.
5. Укажите массу тела в настоящее время.
6. Укажите дату предыдущих загрузок мониторирования ЭКГ.

Уважаемый доктор!
1. Все ранее данные Вами рекомендации стараюсь соблюдать. Соблюдаю диету, каждый день хожу пешком 4 км, пару раз в неделю езжу на велосипеде, играю в настольный теннис. Единственно, что у нас сейчас очень жарко и душно, в связи с чем осталась только ходьба.
2. Да, мой врач тоже сказал, что общее количество экстрасистол в сутки не большое, но их распределение по часам странное. Почти все количество экстрасистол в сутки сконцентрировано за 4 часа с 14 часов до 18 часов (хотя до 14 их тоже было много, просто холтер еще не висел). Ничего необычного в это время я не делал. Работал в офисе за компьютером, ехал домой.
3. К сожалению с усилением экстрасистол психологическое состояние тоже ухудшается, несмотря на необращение на них внимание, прекращение подсчета пульса и т.д.
4. К сожалению дневник мониторирования потерялся у врача. Физическая нагрузка (езда на велосипеде) у меня была примерно 30 минут с 22.50 или 23.00 часов.
5. Масса тела в настоящее время у меня 92 кг. Немного похудел со времени последнего обращения к Вам.
6. Прошлые загрузки были сделаны мной 15.03.2013 года (ну может быть 14.03.2013).

Скажите пожалуйста, почему такое странное распределение экстрасистол в течении суток? В смысле почему их много в течении нескольких часов, а потом они стихают?
Врач мне сказал, что если есть частые экстрасистолы, то в это время лучше не ездить на велосипеде и вообще не заниматься физической нагрузкой. Хоть учащение пульса их и подавляет, но при физической нагрузке и экстрасистолах риск выше. Правда я не понял риск чего.
Не нужно ли мне обеспокоиться тем, что экстрасистолы стали появляться в движении, при небольшой нагрузке? Например при утренней разминке, наклонах, поднятии небольших тяжестей.
Врач посоветовал при очень частой экстрасистолии принимать таблетку этацизина. Стоит ли? Не опасна она сама по себе?
Заранее спасибо!

Ответ:
Главное, что стоит - поменять этого врача. И уж решите, кого слушать, этот выбор за Вас никто не сделает.
Об уровне физической активности - он не зависит от погоды. В жару можно плавать, заниматься в кондиционированном помещении, люди и в Африке живут. Не нужно искать отговорки. Все Ваши рассуждения продиктованы невротическими страхами, и с ними Вы не боретесь. И Ваш врач очень Вам в этом "помогает".
Что касается того, что от чего зависит, не нужно путать причину и следствие. Очень многие люди и 8 тыс. и 28 тыс. экстрасистол в сутки не замечают. И правильно делают. Реакция на "усиление" экстрасистол связана не с экстрасистолами, а с невротическим типом психологического реагирования.
О связи экстрасистол с нагрузками без велоэргометрии или уж, в крайнем случае, без дневника мониторирования не судят. Казаться может все, что угодно, это не критерий. Чаще та "нагрузка", которая, как людям кажется, вызывает экстрасистолию, и нагрузкой-то реальной на сердце не является. Так, не больше "движения" души. А вот при реальной физической нагрузке во время дозированной пробы экстрасистолия, наоборот, у них же (да и у Вас) исчезает.
И о распределении в течение суток бесполезно спрашивать без дневника. Непонятно, зачем делать исследование, если не иметь его внятных результатов. Хотя эту тему - почему и когда, мы, уже тоже подробно обсуждали, поднимите взгляд повыше. Ничего странного не вижу. Экстрасистолы исчезают при реальной физической нагрузке и при переключении Вашего тревожного сознания с них на что-то другое - при смене доминанты, которая и поддерживает экстрасистолический рефлекс, делает его условным. И поэтому же они и беспокоят больше тогда, когда о них думают, когда на них фиксируют внимание и усиливают очаг доминантного возбуждения этого рефлекса в мозгу, который, как известно, всем в нашем организме командует. Приходится повторяться. А зачем? Мы ведь не пишем формальных отписок, вполне подробные ответы на все эти вопросы уже даны. Не убеждает, не верится, страхи сильнее? Нужно ходить к психотерапевту вместо кардиолога. И еще почаще. Тогда он поможет избавиться от страхов и восстановить нормальный, не искаженный тревогой тип психологического реагирования.
Экстрасистолия НЕ является основанием для ограничения физических нагрузок и сидения в страхе не шевелясь. Никаких показаний к приему антиаритмических средств, включая этацизин, НЕТ.
Пожалуйста, следующее обращение сюда после выполнения данных Вам рекомендаций и снижения индекса массы тела ниже 25. Иначе вся эта переписка - переливание из пустого в порожнее, никакого смысла повторять одно и то же нет. Хотите изменить самочувствие - изменяйте радикально образ жизни и образ мыслей, без всяких психологических уверток и самооправданий. Поскольку именно они, прежние, это самочувствие и вызывают. Не измените - ждать особенно нечего, все останется так же.

Уважаемый доктор!
Примерно уже месяц нет экстрасистол. Нет ни одной или я их не чувствую. Притом, что я не делал ничего специфического для их устранения. Это нормальная ситуация? В смысле может они затаились и готовятся к чему-то плохому :-) Эта шутка, конечно, извините. Я имею в виду они также могут и начаться в том же количестве или могут пройти навсегда? Можно ли это спрогнозировать?
Спасибо!

Ответ:
Вот ведь натура: есть экстрасистолы - беспокоимся, нет - тоже беспокоимся. Тревожный человек всегда найдет о чем тревожиться. Пока не осознает, в чем его истинная проблема и не захочет с ней расстаться. Они могут появляться, исчезать, пропадать навсегда - тут нечего прогнозировать, поскольку не все заслуживает прогнозирования. Пройдут, если Вы измените отношение к ним и перестанете делать из них проблему.

Доктор, вот жил себе счастливо без экстрасистол, но они появились опять где-то дней на 5 с разной частотой, то их очень много, то редкие. Потом также неожиданно прошли. И опять их не было полтора месяца. И вот сегодня они идут одна за другой с самого утра, притом, аж ноги от них слабеют. И главное, что я не могу понять с чем они связаны, так как нет явной связи их появления ни с нагрузкой, ни с алкоголем (умереным), ни с волнением. Пот сегодня подметал по дворе, наклонился и они понеслись. К кардиологу уже даже идти не хочу потому как он только и скажет вешать холтер, опять их подсчитывать, а потом по существу не давать ни каких рекомендаций.
Они у меня уже вызывают какое-то чувство безысходности и безпомощности перед ними.
Сказать честно, я уже даже не знаю, что у вас спросить, так как все уже вроде спрашивал, а вы мне отвечали. Но все-таки, что с ними делать? Я хочу жить полной жизнью, а не умереть внезапно от какого-нибудь нарушения ритма.
Спасибо.


Ответ:
ЗАБЫТЬ о них. Не обращать внимания, прекратить делать из мухи слона, выдумывать себе несуществующие опасности. Т.е., изменить отношение к проблеме, чтобы она перестала беспокоить. А ДЛЯ ЭТОГО ХОДИТЬ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ, ЧТОБЫ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КАРДИОФОБИИ И ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА.

александр 14.10.2013
Здраствуйте. Мне 16 лет. Рост 175 вес 62. Меня беспокоят тянущие,неприятные ощущения в области сердца, не боли а ощущения. они появляються только если я в течении дня хорошо позанимался в зале или выполнил интенсивную физическую нагрузку. Тоесть вот например я сходил в тренажерный зал.в теченни дня все нормально а потом начинает тянуть сердце к вечеру,сопровождается бессоницей и еще как будто отдает в левую ногу. потом я кое-как засыпаю и с утра тоже слегка тянет потом в течении дня проходит. пульс с утра слегка учашеный.Если ничем не занимаюсь все наормально и я хорошо засыпаю Было сделано 3 холтера где-то 5 узи. и много экг. на холтерах синусовая аритмия и наджелудочковые экстраситолии. на узи пролапс 5 мм с рег0-1. на экг синусовая тахикардия эос отклонена вправо, явление гипоксии миокарда. В оак все показатели в норме только слегка повышен гемоглобин до 162. холостерин 3.2 Не могли бы вы подсказать что это за боли и как от них избавиться. Врачи говорят что просто перетренировываю сердце. но я то не беру запредельных нагрузок. Спасибо заранее.

Ответ:
Скорее всего, методическая проблема присутствует в Вашем тренинге. Вы перебираете с интенсивностью нагрузок, при этом, возможно, не соблюдаете здоровый режим жизни, сна, питания, имеете вредные привычки. То, что Вас беспокоит - проявление усталости, несоответствия Вашей физической формы интенсивности выполняемых нагрузок - общей, а не "сердечной". Боли не сердечные по характеру, так сердце не болит. Выход простой - нагрузки должны быть регулярными, но не стоит переоценивать свою подготовленность и перебирать с интенсивностью. Нагрузки вовсе не обязательно должны быть "запредельными", чтобы оказаться для Вас чрезмерными. И лучше заниматься с тренером. Компетентность свою в этом вопросе тоже очень часто в Вашем возрасте переоценивают. Поэтому результат не соответствует ожиданиям, во многих аспектах, в том числе, и по самочувствию.
Весьма значим в происхождении подобных болей и невротический компонент. Человек живет стереотипами, поэтому часто подсознательно ждет ту реакцию, которую уже испытал в подобной ситуации. Причем, ждет с тревогой, самоуглублением и переоценкой своих ощущений. Это формирует невротический условный рефлекс, поэтому чего ждет, того и дожидается. Чтобы разорвать этот круг, меняйте стереотипы, в первую очередь, как уже сказано, меняйте режим жизни и тренировок.

Наталья 14.10.2013
здравствуйте. мальчику 10 лет,рост 137,вес 34 кг.Занимается хоккеем с 4 лет , 11 октября делали экг для допуска на соревнования в покое и после нагрузки, первый раз результат ЧСС 64- 57, гипертрофия левого желудочка и простите про вертикулярное что то. врач отказался объяснять ,так как мы не специалисты и не поймем.отправил переделывать на всякий случай. сделали, врач кто расшифровывал сказал что все хорошо ,как такое может быть?. жалоб у ребенка никаких,за лето сын вырос больше чем на 7 см,болеет очень редко.в мае экг показало синусоидную брадикардию чсс 48.может быть причиной то,что сын родился недоношенным почти семимесячным и малый вес 2кг150гр при рождении 40см. как нам быть можно ли заниматься хоккеем дальше или со спортом всё?, соревнования с 1 ноября .есть ли профилактика этих состояний?

Ответ:
Каких состояний? При всем желании помочь, поймите, пожалуйста, медицина - не фольклор, пересказы не годятся, проку от их не больше, чем от испорченного телефона. 21 век на дворе - покажите эти самые ЭКГ, с которыми проблема, будет о чем говорить.

Ольга 14.10.2013
Здравствуйте!Сыну 13лет, вес-60кг, рост-182см, давление 120/80 Жалоб нет и никогда не было. Занимался бальными танцами 8лет, физические нагрузки переносит легко. Психологически уравновешен. Для справки для занятий айкидо направили сделать кардиограмму, которая показала отклонения от нормы. Кардиограмму,Эхо-каардиографию и результаты обследования по Холтеру прикрепила во вложении. Дневник для Холтера не отдали ( с 13:00 бегал по лестнице, в 6:00 - подъем, находился на стационаре)На первой странице результатов обследования по Холтеру неверно указаны данные ребенка. Указан вес 36кг (наш 60кг), рост 160 (наш 182см). Эти неверные данные могли как-то неверно повлиять на результаты обследования?
Насколько опасно такое кол-во экстрасистолей? Не связана ли такая аритмия с тем, что в 13 лет рост 182см? Можно ли медикаментозно нормализовать ритм ?


Ответ:
Кое-что преувеличено, а то и вовсе не соответствует истине. Никаких групповых, спаренных и политопных нет. Поэтому и общее количество вызывает сомнения при такой расшифровке, но вес и рост тут ни при чем. То, что указано, как групповые эпизоды - не вызывающий сомнения обычный синусовый ритм, умеренная синусовая тахикардия.
Бигеминия и тригеминия периодически регистрируется - это разновидности одиночной экстрасистолии. Следует заметить, что учащение ее четко связано с урежением основного ритма сердца в ночные часы, т.е., с ваготонией, проявлением особенностей (скорее всего, возрастных) вегетативной нервной регуляции, управляющей ритмом сердца. При учащении ритма и физической нагрузке экстрасистолия исчезает - что говорит о доброкачественности этого явления и пользе нагрузок.
Кроме того, следует сказать, что часто это вообще не экстрасистолы - не преждевременные сокращения, а, возможно, парасистолы, регистрирующиеся в виде сливных комплексов. Но для Вас это все непринципиально, главное в том, что все это вполне возможно при здоровом сердце, не носит патологического характера, не представляет опасности, не требует никакого медикаментозного лечения и каких-либо ограничений нагрузок.

Ольга 14.10.2013
здравствуйте, на сроке 38 недель у плода обнаружили утолщение стенки левого желудочка. скажите что это значит? как скажется на малышке? какое обследование необходимо пройти дополнительно?

Ответ:
Нужно полное описание целиком. А обследование, если понадобится, уже после рождения.

Людмила 13.10.2013
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у матери случился инфаркт миакарда с остановкой сердда сразу сделали оперцию стентирование, мы живем в другом городе. Скажите можно ли ее после выписки перевозить на машине или поезде чтоб забрать к себе?

Ответ:
После выписки можно, только перед этим все вопросы нужно обсудить с врачом, который ее наблюдал.

Елена 13.10.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор! У матери клинический диагноз: ХРБС. Митрально-аортальный порок сердца. Состояние после операции закрытой митральной комиссуротомии в 1974 г. 1984 г. Операция протезирования АК, МК в 1995 г. Относительная недостаточность ТК 1 ст. Персистирующая форма трепетания предсердий. Осложнение: ХСН II ФК- II А ст.
Общий , биохимический аналзы в норме, МНО 3,4-3,6.
ЭКГ от 10.13г. Заключение: ретмированная форма трепетания предсердий 2:1 ЧЖС 105 в мин. Частота предсердных волн 210 в мин. Преходящее мерцание предсердий нормосистолия.
ЭХОКГ от 10.2013 г. Комментарии: Зоны гипокинеза не выявлены. Жидкости в перикарде нет. В полости ЛП возле протеза визуализируется четкое округлой формы гиперэхогенное образование д 25,8*32,8 мм
Расширение ЛП умеренное (41 мм.)Регургитация ТК I ст. ФВ - 62% удовлетворительная.
в то же время ЧПЭХОКГ тромбов не видит, мешает тень от протеза.

Планируется проведение ЭИТ. Получает кордарон в насыщающей дозировке.
Очень боимся за нее. Хочу узнать Ваше мнение или комментарии. Извиняюсь , не могу ничего прикрепить, нахожусь в другом городе. Если нужно будет, сразу попрошу выслать. заранее благодарю за ответ.


Ответ:
Вы уверены, что ничего не перепутали? Как раз при обычном трансторакальном исследовании левое предсердие видно плохо, на него может накладываться тень протеза. А на чреспищеводной ЭхоКГ левое предсердие видно очень хорошо, и в вопросе наличия тромба протеза его можено считать истиной в конечной инстанции.
Принципиально, если трепетание не купируется, либо не переводится в фибрилляцию предсердий медикаментозно, ЭИТ показана. Но вопрос с тромбом должен быть выяснен. При наличии его риск ЭИТ очень высок. К сожалению, больше на основании представленной Вами информации добавить пока нечего.

Елизавета 13.10.2013
Здравствуйте! 5 летнему ребенку сделали УЗИ сердца, заключение: ускоренный трансмитрический поток. Скажите пожалуйста опасно ли это, и что можно сделать?

Ответ:
Нет, не опасно и делать с этим ничего не нужно. Когда никаких изменений клапана нет (а их нет), само по себе ускорение ничего не значит. Повторите УЗИ сердца через полгода, просто для контроля за состоянием клапана, чтобы убедиться, что это ускорение ничего и не значило.

Денис 13.10.2013
Здравствуйте!
Ребенок 3,5 года. ЭКГ: горизонтальное положение электрической оси сердца. Нарушение процесса реполяризации в миокарде желудочков.
О чем это может говорить?


Ответ:
Ни о чем это не говорит. Нужно показать саму ЭКГ.

Татьяна 13.10.2013
Добрый день! Моему сыну 7.5 месяцев недоношенность родился в 27 недель БЛД 4 ст очень переживаю за его узи сердца но сама в этом не разбираюсь. Спасибо заранее! Полное описание узи сердца.
Левое предсердие 20*19мм
Левый желудочек: КДР 19мм КСР 12мм КДО 11мл КСО 3 мл УО 8мл ФВ 71%

Митральный клапан:
ФК 10 мм. Створки: тонкие, подвижные, движение створок разнонаправленное.
Расхождение створок мм
Кровоток 2х фазный
Степень регургитации (нет). Градиент давления: пик: ммHg, сред.: ммНg

Аортальный клапан
ФК 8 мм. Створки: 3-х створчатые тонкие, подвижные.
Расхождение створок мм
Пиковая скорость м/с
Степень регургитации (нет). Градиент давления: пик: ммHg, сред.: ммНg

Аорта: Диаметр корня 10мм. Восх. мм
Дуга и перешеек: не изменены.

Правое предсердие 19*19 мм.
Правый желудочек: Приточный отдел мм.
Толщина миокарда передней стенки в диастолу мм.
Расчетное давление в ПЖ ммНg.

Трикуспидальный клапан
ФК 11 мм. Створки: тонкие, подвижные.
Степень регургитации (нет). Градиент давления: пик.: 16.3 ммНg

Клапан легочной артерии:
ФК 8 мм. Створки: тонкие, подвижные.
Пиковая скорость м/с
Степень регургитации (нет). Градиент давления: пик: ммHg.

Легочная артерия: Диаметр ствола 10 мм, ПЛА 6 мм, ЛЛА- не визуализируется (за счет повышенной пневмотизации легких)

Наличие септально-аортального контакта(+), митрально-аортального фиброзного продолжения(+)

МЖП: толщина миокарда в диастолу 4 мм, движение правильное, задняя стенка ЛЖ 4 мм.
МПП: ООО 2 мм со сбросом
Коронарные вены, легочные вены, полые вены без особенностей.
Перикардиальный выпот: не выявлен.
Зоны нарушения локальной сократимости не обнаружены.
Дополнительные особенности: дополнительная хорда в левом желудке.
Заключения: АХА. ООО( со сбросом). Полости сердца не расширены. ФВ 71%


Ответ:
Норма.

Любовь 13.10.2013
Здравствуйте.У меня уже в течении года,частые суправентрикулярные экстрасистолы .Обращаюсь к докторам выписывают мне лечение конкор,панангин,диратон.Улучшения никакого нет диагноз ещё щитовидной железы.

Ответ:
Суправентрикулярные экстрасистолы не являются самостоятельной проблемой, требующей специального лечения и обязательного подавления. Их наличие, либо подавление само по себе ни на что не влияет: не улучшает и не ухудшает ни здоровья, ни прогноза продолжительности жизни. Поэтому в изолированном виде рассматривать их смысла нет. Только в комплексном: рост, вес, давление, УЗИ сердца, сахар, холестериновый спектр, ТТГ и т.д. Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ксения 13.10.2013
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста может ли холтер, установленный на 24 часа, показать 139 остановок сердца.

Ответ:
На свете может быть все, кроме чудес. Не обессудьте: каков вопрос, таков и ответ. Предметом консультации не является установление вероятности того или иного предположения. Является конкретная клиническая ситуация конкретного человека, заключающаяся в фактических данных. Покажите распечатки этого самого холтера с дневником, будет о чем говорить.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Евгений 12.10.2013
Евгений 13.10.2013
Здравствуйте увожаемый доктор, мне 22
года рост 185 вес 73 ранее был поставлен
диагноз ВСД по кардиальному типу, были
ПА и тд. но я себя взял в руки и все это
преодалел, и дальше все пошло нормально,
но недавно начали беспокоить опять
экстрасистолии, в частности утром при
пробуждении и во время завтрока, днем
может пару троек и тд, вечером вовсе нету.
Раньше год назад когда они были на основе
их появлялось ПА, щас я забыл уже что
такое ПА, но эски мешают жить,
посоветуйте что мне делать, пью
пустырник. и да кстате по экг и узи
неполная блокада правой ножки и пролопс
МК 1 ст фв 68%. Заранее благодарю
спасибо.
Ответ:
Все то же самое - брать себя в руки и
преодолевать издержки своей психологии,
тревоги, страхи, излишнее самоуглубление,
превращение мухи в слона. Это та же самая
"опера", что и раньше, ничего нового.

Спасибо, а можно мне при этом качаться? отжимания и тд. не вредно ли?


Ответ:
Полезно.

Виктория 12.10.2013
Здравствуйте, Доктор! Мне сейчас 24 года. В 14 лет мне сделали оперцию на сердечко. Диагноз был пароксизмальная тахикардия. После операции прошло может года три, и меня практически не тревожили "приступы" аритмии, и сейчас они меня не тревожат (ну может раз в пол года). Дело не в этом. Год назад у меня начали появляться совсем другие признаки "перебоев" в сердце. Из вышепрочитанного делаю выводы, что это экстрасистолы. И у меня, они выражаются тоже в виде замирания, или наоборот, два удара подряд, или оно бьется обычным ритмом, но как будто куда то в бок. Состояние нормальное, головокружений нет, но не приятно. Особенно когда покушаешь, сильно выражается. Или когда ложишься спать, вроде все спокойно, отдыхаешь, но уснуть нереально, эти перебои постоянно. По результатам ЭКГ сердце здоровое. Кардиолог мне в этом случае выписал "Сотагексал". Я выпиваю четвертинку, и вроде легче становится. Но это не дело. Постоянно эти таблетки пить? А у нас на севере, более того, развита болезнь описторхоз. И как раз, с появлением перебоев, я уже оказывается была им заражена. А описторхи очень вредны своим ядом. Я легла в больницу. Дали мне яд "бильтрицид". Ну и вроде бы как я от них избавилась. Но не от перебоев. Может ли быть факт появления перебоев из-за этих описторхов? Или нужно смотреть глубже? Напряженная работа, постоянные стрессы (причем как только устроилась на эту работу так все и началось) Как мне избавиться от этих экстрасистолов? Есть ли курс лечения? Или может мне необходимо более серьезное лечение? На данный момент живу в Москве, я думаю тут есть куда обратиться? Заранее благодарна! Копию выписки из кардиологического центра в г. Сургут я приложила!

Ответ:
И ни одной ЭКГ. Зато назначен сотагексал после записи "жалоб нет, пульс 68 в минуту, ритмичный". Пока нет суточного мониторирования ЭКГ с дневником и точной фиксацией времени ощущения перебоев - для сопоставления с этой самой ЭКГ, говорить не о чем и лечить нечего. Показаний к приему сотагексала нет, лекарство это совсем не безобидное.
Про связь описторхоза с экстрасистолией забудьте, не нужно увлекаться мифологией и страшилками, это все невротическое занятие. Вообще, вероятность того, что проблема находится в голове, в психологической сфере, и именно там ее нужно устранять, весьма велика. Почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Евгений 12.10.2013
Здравствуйте увожаемый доктор, мне 22 года рост 185 вес 73 ранее был поставлен диагноз ВСД по кардиальному типу, были ПА и тд. но я себя взял в руки и все это преодалел, и дальше все пошло нормально, но недавно начали беспокоить опять экстрасистолии, в частности утром при пробуждении и во время завтрока, днем может пару троек и тд, вечером вовсе нету. Раньше год назад когда они были на основе их появлялось ПА, щас я забыл уже что такое ПА, но эски мешают жить, посоветуйте что мне делать, пью пустырник. и да кстате по экг и узи неполная блокада правой ножки и пролопс МК 1 ст фв 68%. Заранее благодарю спасибо.

Ответ:
Все то же самое - брать себя в руки и преодолевать издержки своей психологии, тревоги, страхи, излишнее самоуглубление, превращение мухи в слона. Это та же самая "опера", что и раньше, ничего нового.

Артем 12.10.2013
Мне 31 год,никогда не жаловался на здоровье,тем более сердце,а недавно после ЭКГ получил заключение в котором написано "Явление ваготонии",я устраиваюсь на работу в солидную организацию личным водителем,могут ли мне отказать в работе из-за этого ???

Ответ:
Что за явление у Вас на ЭКГ можно сказать, лишь увидев ее. А вообще ваготония - вариант нормы. Работать можно, отказывать оснований нет.

Владимир 12.10.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 67 лет, пенсионер.Обращаюсь к Вам с такой проблемой. Очень часто, по утрам у меня начинается "концерт" с ритмом сердца - перебои. То замирание, то учащение, то несколько ударов подряд. Пульс при этом в пределам нормы от 52?? до 68. Это очень неприятно и страшновато. Хотя мне давно пора смириться с таким состоянием - десятки раз проводил Холтерское монитрирование, ЭХО КГ и ЭКГ, - вывод которых один - предсердные ЭС (сначала от 2 тыс. затем с каждым годом больше и до 9 тыс.) и в небольшом количестве желудочковые. Сплю вроде нормально, но по утрам бывает то, что я описал выше. Может быть у меня мерцательная аритмия? В чем причина такого состояния? НЕвроз? Если невроз, то как с ним бороться? Опасно ли это? Спасибо.

Ответ:
Если я не ошибаюсь, Вы и к нам уже с этим вопросом обращались. Если это так, нужно цитировать предыдущую переписку. Если нет - нужно представить информацию о себе в нужном объеме, приложив данные мониторирования с дневником, УЗИ сердца, желательно нагрузочную пробу и анализы крови, включая ТТГ, холестериновый спектр. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
На основании пересказов суждения ни о чем не выносятся, особенно об опасностях. Единственное, что можно сказать об экстрасистолах, что самостоятельной проблемой они не являются, а если так кажется уже много лет - это невротическое восприятие и отношение к ситуации. То, что действительно определяет сердечный риск, требует внимания и контроля, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Artem 11.10.2013
Здравствуйте, мне 18 лет.Год назад по результатам ЭКГ был поставлен диагноз: v блокада 2 степени, а сейчас ЭКГ показала хороший результат. Также, у меня длительное время сохраняется учащенное сердцебиение после физических нагрузок(например, после физкультуры ещё 1-2 дня сердцебиение учащено и из-за этого неприятные ощущения в области сердца). К врачу ни разу не обращался. В военкомате сказали проконсультироваться у кардиолога.
1. Могут ли меня забрать в армию?
2. Серьёзные ли у меня проблемы с сердцем?


Ответ:
На основании представленной Вами информации ответы на эти вопросы дать невозможно. Нужно видеть Вашу ЭКГ, Вас самого, на основании осмотра и картины ЭКГ решить, нужно ли делать Вам суточное мониторирование ЭКГ, тогда будут и ответы.

Дмитрий 10.10.2013
Когда можно лететь на самолете после стентирования?

Ответ:
После выписки, если все нормально.

Елена 10.10.2013
Добрый день!У меня умерла мама на операционном столе. Ей было 59 лет.Приехала скорая сделала кардиограмму сказали что инфаркт миокарда передней стенки поставили капельницу сделали морфий. и через20 минут поехали на скорой в больницу до больнице 30 минут времени. Привезли в Ивановскую обласную больницу, незнаю почему не в кардиоцентр. Там быстро пришли врачи подготовили к операции и увезли на операцию. Делали стентирование. Сказали операция продлиться часа полтора, мы позвонили через полтора часа а нам сказали что поздно привезли.Мама была в сознание отвечала на вопросы врачей. Что могло случиться???

Ответ:
Примите наши соболезнования. К сожалению, главная опасность инфаркта - внезапные жизнеопасные осложнения. Чаще они развиваются в остром периоде, в первые несколько суток инфаркта. Даже самые современные методы лечения не всегда способны предотвратить их возникновение и остановить ход инфаркта.

Юлия 10.10.2013
Здравствуйте! В заключение ЭКГ написано: Синусовый ритм с ЧЧС 87.Нормальное положение ЭОС. Умеренные изменения миокарда в нижне-боковых отделах левого желудочка. Что это значит? Заранее спасибо.

Ответ:
Чтобы оценить, что это значит, нужно видеть саму ЭКГ и знать кому и зачем она сделана.

Игорь 10.10.2013
У меня был Инфаркт.Это видно по ЭКГ.Должны ли мне дать инвалидность.

Ответ:
Это зависит не только от факта перенесенного инфаркта. Зависит от самочувствия и состояния сердца. Определяется это не только по ЭКГ, а при осмотре и оценке всех результатов обследования. В первую очередь, пробы с нагрузкой и УЗИ сердца.

Настя 10.10.2013
Добрый вечер.Мне 23 года.Раньше никогда не жаловалась на сердце.Были приступы как говорит ПА.Сдала анализы сказал в норме.Сделала ЭКГ сказал в норме,но заключение не дал.Помогите расшифровать.ЭКГ выслала.И еще вопрос исходя из ЭКГ есть показания к узи?

Ответ:
Норма. Показаний к УЗИ нет.

ольга 10.10.2013
Здравствуйте.Сыну 14 лет.Вес 49кг.Занимается 4года борьбой . На мед осмотре делали ЭКГ. Прокоментируйте пожалуйста. На предыдущих ЭКГ регистрировался миграция водителя ритма. Можно ли заниматься спортом?ЭКГ прилагаю.
http://imgur.com/s124Uqz,0VqKU1Q


Ответ:
Открылась только половина ЭКГ, на ней патологии не увидела.

Елена 10.10.2013
Доктор, здравствуйте. Писала Вам сегодня и получила следующий ответ:
Елена 10.10.2013
Здравствуйте, доктор.
Мне 31 год, пол женский.
Не могли бы Вы прокомментировать мою ЭКГ, т.к. показывала её нескольким кардиологам, в т.ч. пыталась получить он-лайн консультацию, мнения разные. Врач-диагност, снимавший экг, напугала, сказала предынфаркт
ное состояние... ЭКГ сделана в феврале, тогда беспокоила только тахикардия и экстрасистолия, сейчас уже месяца 2 как добавились давящие боли по центру груди. Очень жду Вашего ответа. Спасибо. Экг приложила сегодня, 10,10,2013.


Ответ:
Чем большему числу врачей будете ее показывать, тем большее количество мнений соберете. Что будете делать с ними? Обычно все это - невротическое занятие, и результат его наиболее частый - прогрессирование невротизации, а не решение каких-либо реальных проблем.
1. Не нужно думать, что на этой ЭКГ сошелся свет клином и она содержит истину в конечной инстанции. НЕ содержит, и не нужно пытаться ее оттуда извлечь. НЕВОЗМОЖНА интерпретация ЭКГ отдельно от самого человека и всего комплекса диагностической информации о нем. Интерпретация ЭКГ может быть ТОЛЬКО клинической. Поэтому не нужно близко к сердцу принимать ЭКГ-заключения: врач ЭКГ-диагностики НЕ уполномочен давать клиническую трактовку ЭКГ и НЕ является специалистом в этом. "Предынфарктное состояние" - клиническое понятие, в первую очередь. Устанавливается не по виду записи ЭКГ.
2. Изменения реполяризации на Вашей ЭКГ носят неспецифический характер, "диффузная ишемизация" - некорректное описание, устаревший подход и не соответствует истине. Причин подобных изменений много и гораздо чаще - отнюдь не ишемия. На то они и неспецифические. Сама по себе тахикардия, снижение гемоглобина, электролитные и нейро-вегетативные нарушения, гормональные колебания и т.д.
3. Хотите установить истину - нужно, во-первых, представить информацию о себе полностью. И не загружайте, пожалуйста, ЭКГ на боку, выворачивание шеи не улучшает ее анализ. А в интернете она поворачивается уже только вместе с компьютером. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
А во-вторых, для диагностики ишемии (при необходимости) существуют сегодня куда более информативные методы обследования, чем упорные толкования одной единственной ЭКГ, сродни талмудическим. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Прошу прощения за неудобное размещение ЭКГ, впредь буду внимательнее читать инструкцию.
По поводу себя:
Пол женский, 31 год, склад характера невротический, но стал таковым после первой ПА в 2011 году. ТОгда первый раз в жизни случился приступ пароксизмальной тахикардии с ЧСС 140 уд/мин. и сильнейшим головокружением. Пролежала в неврологическом отделении 10 дней, получила неврологическое лечение (диагноз: осх шейного отдела позвоночника, спондилез, дисциркуляторная энцефалопатия умеренно выраженная). На тот момент на экг были только метаболические изменения миокарда и пароксизмальная тахикардия. С тех пор очень часто (кажд день) у меня синусовая тахикардия, а недавно прибавились эти сжимающие ноющие боли в покое особенно к утру... Вроде всё описала. ЭХО КГ полная норма. Хотела бы уточнить: как наконец выяснить, стенокардия это или что то другое? Будет ли достаточно стресс ЭКГ? Простите за такой объёминформации и большое спасибо.


Ответ:
Про внимательнее читать инструкцию - это очень правильно. К сожалению, описали не все, что там требуется.
1. Пожалуйста, дополните информацию о себе скрупулезно по пунктам. Пока не вижу серьезных клинических оснований предполагать у Вас стенокардию и доказывать ишемию.
2. Подробное описание "приступа" тахикардии. ЭКГ во время приступа. Сильно подозреваю, что "метаболические изменения и пароксизмальная тахикардия" - то же самое, что и на последней ЭКГ с "диффузной ишемизацией" и синусовой тахикардией. А в реальности имела место лишь паническая атака, которая является не причиной невротического склада личности, а следствием. Невротизация может прогрессировать и дальше, о чем уже сказано. Но проблемы все эти не в сердце, и не в позвоночнике, а в голове.
3. Выписки, распечатки суточного мониторирования ЭКГ и дневника, анализ крови клинический, электролиты крови, ТТГ, холестериновый спектр. Если анализов нет - вот их нужно сделать.

Елена 09.10.2013
Здравствуйте, доктор.
Мне 31 год, пол женский.
Не могли бы Вы прокомментировать мою ЭКГ, т.к. показывала её нескольким кардиологам, в т.ч. пыталась получить он-лайн консультацию, мнения разные. Врач-диагност, снимавший экг, напугала, сказала предынфаркт
ное состояние... ЭКГ сделана в феврале, тогда беспокоила только тахикардия и экстрасистолия, сейчас уже месяца 2 как добавились давящие боли по центру груди. Очень жду Вашего ответа. Спасибо. Экг приложила сегодня, 10,10,2013.


Ответ:
Чем большему числу врачей будете ее показывать, тем большее количество мнений соберете. Что будете делать с ними? Обычно все это - невротическое занятие, и результат его наиболее частый - прогрессирование невротизации, а не решение каких-либо реальных проблем.
1. Не нужно думать, что на этой ЭКГ сошелся свет клином и она содержит истину в конечной инстанции. НЕ содержит, и не нужно пытаться ее оттуда извлечь. НЕВОЗМОЖНА интерпретация ЭКГ отдельно от самого человека и всего комплекса диагностической информации о нем. Интерпретация ЭКГ может быть ТОЛЬКО клинической. Поэтому не нужно близко к сердцу принимать ЭКГ-заключения: врач ЭКГ-диагностики НЕ уполномочен давать клиническую трактовку ЭКГ и НЕ является специалистом в этом. "Предынфарктное состояние" - клиническое понятие, в первую очередь. Устанавливается не по виду записи ЭКГ.
2. Изменения реполяризации на Вашей ЭКГ носят неспецифический характер, "диффузная ишемизация" - некорректное описание, устаревший подход и не соответствует истине. Причин подобных изменений много и гораздо чаще - отнюдь не ишемия. На то они и неспецифические. Сама по себе тахикардия, снижение гемоглобина, электролитные и нейро-вегетативные нарушения, гормональные колебания и т.д.
3. Хотите установить истину - нужно, во-первых, представить информацию о себе полностью. И не загружайте, пожалуйста, ЭКГ на боку, выворачивание шеи не улучшает ее анализ. А в интернете она поворачивается уже только вместе с компьютером. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
А во-вторых, для диагностики ишемии (при необходимости) существуют сегодня куда более информативные методы обследования, чем упорные толкования одной единственной ЭКГ, сродни талмудическим. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Ирина 09.10.2013
Здравствуйте!Ребенку 5 лет, пошел в подготовительный класс, упал в обморок, начали трестись руки и ноги, пошли к врачу,они услышали шумы в сердце, сказали сделать УЗИ сердца.Мы незамедлительно сделали и нам поставили диагноз дополнительная хорда в левом желудочке. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать операцию и где ее делают. Мы живем в Казахстане, но у нас такие операции не практикуются.

Ответ:
Дополнительная хорда - это НОРМА. Никаких обмороков от нее не бывает, трястись от нее ничего не может. Если это все, что обнаружено на УЗИ сердца, забудьте про это. Оперировать здоровое сердце - в здравом уме этого никто не придумает.
При наличии обморока с судорогами нужно обязательно исключить эпилепсию и другие причины в голове, для этого нужно обследовать ребенка у невролога. А также внимательно изучить обычную 12-канальную ЭКГ ребенка и сделать суточное мониторирование ЭКГ. Со стороны сердца значительно важнее убедиться в том, что нет никаких нарушений сердечного ритма, либо значимых предпосылок к ним. Кроме того, сделайте анализы крови: клинический, на сахар, электролиты (калий, кальций, магний).

Pages: ... 304 305 306 307 308 309 310 311 312 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru