Консультация кардиолога

Пожалуйста, не нужно вставлять сюда вырезки ни из каких сайтов, включая наш. То, что я сама пишу, я хорошо знаю. Вы лучше не вырезки делайте, а читайте целиком. И внимательнее.

Вероятнее всего, боли невротической природы, это наиболее частая причина подобных болей. Другая частая причина - желудочно-пищеводный рефлюкс. К нагрузке эти боли никакого отношения не имеют, никакой опасности для жизни и здоровья не представляют. Противопоказанием к пробе с нагрузкой не являются. Не злоупотребляйте, пожалуйста, консультативной линией, не нужно толочь воду в ступе и устраивать бесплодные дискуссии. Рекомендации Вам даны, Вы можете распорядиться ими по своему усмотрению. Заочная консультация имеет конкретную цель и четкие границы, в пределах которых тема исчерпана. Если возникнет необходимость проконсультировать протокол и результаты пробы с нагрузкой, Вы можете загрузить здесь ее распечатки. 

Нет, не стоит. Стоит вплотную заняться нормализацией массы тела. Эта проблема куда значимее для сердечного риска. Пересмотрите свой рацион и кардинально повысьте уровень физической активности. При этом и экстрасистолы пройдут.

Возможно. Исключать не нужно. И перебирать не нужно. Как всем разумным людям.

Такие вопросы гадалке или телепату нужно адресовать. А врачу нужно так, как говорится здесь.

Если ставить вопрос правильно, то он не в том, можно или нет, а в том, нужно или нет. Не нужно. Нет показаний к приему бета-блокаторов. Эмоциогенная тахикардия является прямым следствием невротической нервной регуляции, нормальным проявлением тревожно-панического расстройства. Принимайте противотревожные средства в назначенных психотервпевтом дозах, наводите порядок в голове, тренируйте стрессоустойчивость, займитесь регулярным физическим тренингом (заодно и вес лишний уйдет), контрастными водными процедурами. И не мучайтесь от того, что в реальности мучений не доставляет. Мучения от страха, а не от тахикардии. Она Вам ничем не угрожает, поэтому ее лечить незачем - это физиологическое явление. Устранять нужно причину, а не вполне закономерное следствие. Подробно здесь. 

1. Сначала нужно, чтобы она вообще имела место. Время суток не является диагностическим признаком ее наличия, либо отсутствия.
2. Скорее всего потому, что у нее не было реальной серьезной причины. Опять-таки, к диагностическим критериям ишемии Ваши гадания никакого отношения не имеют.
3. Да, так и есть.

Патологии сердца нет. Изменения на ЭКГ носят неспецифический характер и заслуживают внимания только как возможное проявление влияния на ЭКГ анемии и дефицита железа. Принимать нужно не пустышки вроде кудесана с рибоксином, а препарат железа в течение нескольких месяцев, и не только до нормализации гемоглобина, но и до достижения уровня ферритина в крови не ниже 40-50 мкг/л. 

Наиболее частая причина подобных обмороков - резкие колебания вегетативно-сосудистого тонуса. Таким колебаниям люди невротического склада весьма подвержены. Очень часто их провоцирует  изменение положения тела в пространстве (лежа - стоя). Плюс еда или алкоголь - тем более, кровь от головы отливает к желудку, могут быть и перепады уровня глюкозы в крови. 
Вообще, редкая девушка ни разу в жизни не падала в обморок. Да и с юношами случается.
Не нужно резко вставать с постели, покрутите сначала велосипед ногами лежа. Тренируйте сосуды, чтобы не реагировали так резко на Вашу неуравновешенную нервно-вегетативную регуляцию: контрастный душ и прочие водные процедуры, регулярные физические нагрузки. И работайте над нормализацией своего типа психологического восприятия и реагирования. Чтобы не лишало покоя то, что этого не заслуживает.

Это обычная эмоциогенная ситуативная синусовая тахикардия при панической атаке. Никакого отношения к пароксизмальной тахикардии это не имеет.

Вряд ли опасно. Возможно, и ночные панические атаки. Точно на этот вопрос ответит суточное мониторирование ЭКГ. Кроме того, за 10 минут уж точно можно посчитать частоту пульса. Если она меньше 140-150 - оснований предполагать пароксизмальную тахикардию нет. Если выше - имеет смысл сделать мониторирование.

Нет, не опасны. Вам сюда.

Не нужно обморок называть потерей сознания и себя запугивать. "200 ударов по ощущениям" - из той же оперы. Ни по каким ощущениям 200 ударов в минуту определить невозможно. И не понимаю, что Вы называете плохими результатами ЭКГ. Те ЭКГ, которые Вы мне показали - нормальные, никакой пароксизмальной тахикардии там нет. А гипоксии на ЭКГ и не бывает, это замшелая стародавняя безграмотность по нынешним временам.
А что есть тревожно-паническое расстройство, которое определяет Ваше самочувствие и Ваше мышление, это не вызывает сомнений. И этим нужно серьезно заниматься. Чтобы не путать причину и следствие. К сердцу это не имеет никакого отношения.

Лучше. Только еще раз напоминаю про необходимость постоянного приема антикоагулянта.

Отцу назначали и бета-блокаторы, и дигоксин, и еще очень много чего, в том числе, лишнего. Но то, что нужно, назначали не в оптимальных препаратах и дозах.
РЧА можно делать и на неправильном ритме, но отцу нельзя ждать. И до 23.12 не так быстро, как хотелось бы. Только следует учесть, что ему обязательно нужно принимать антикоагулянт, чтобы показатель МНО находился в целевом диапазоне 2,0-3,0, иначе никакие аритмологические процедуры проводить не будут. Да и безотносительно этого, профилактика внутурисердечного тромбоза ему необходима на постоянной основе.
Но следует понимать, что медикаментозную поддерживающую терапию все равно нужно подобрать в адекватной комбинации и дозах, поскольку срывы ритма не исключаются в любом случае и после любых операций. И самое важное даже не удержать синусовый ритм, а не допускать разгона тахисистолии на фоне аритмии с помощью урежающих лекарств.

На этот вопрос отвечает не ЭКГ, а УЗИ сердца. Посоветовать тут можно только посетить кардиолога со всеми документами и данными после больницы, он осмотрит отца и решит, что делать дальше. Для заочной консультации информации недостаточно, да и отеков не видно.

1. Конечно, нет. Я же написала, что нет проблем с сердцем.
2. Качество жизни почти всегда и почти у всех зависит от психологического состояния. У Вас - исключительно от него. Про бета-блокаторы я Вам уже писала, но нужно учесть, что на качество жизни беталок зок не повлияет. Повлияют противотревожные и седативные препараты.

1,2. Её не было и нет. Никаких существенных отличий ЭКГ по сравнению со снятыми в июля-августе нет. Степень блокады правой ножки становится немного меньше или немного больше, но это нередко бывает и ничего не отражает.
3. Нет.
4. Нет.
5. Нет.
6. Нет, не связана.

1. Здоровое.
2. Нормально.
3. Не очень нормально, но не для сердца, а для психологического состояния. Для невротического типа восприятия и реагирования - обычное явление.
4. Нет. Физическая детренированность и невротическое восприятие.
5. Нет. Это вполне типичный тревожный невроз с кардиофобией. Нужен психотерапевт и лечение по его назначению.
6. Норма.

1. Главная проблема (невзирая на многословные диагнозы) - постоянная форма трепетания предсердий. Типичное оно, либо атипичное - несущественно, на самом деле, вполне обычное, типичное трепетание предсердий, главная опасность которого - выраженная тахикардия, приводящая к быстрому прогрессированию сердечной недостаточности. Она у отца уже есть, и при средней суточной частоте за 130 в минуту неминуемо будет утяжеляться.
2. Главная цель лечения - любым способом как можно быстрее уредить сердечный ритм, это должно было быть сделано еще в стационаре в начале декабря. Если сочли, что экстренное восстановление синусового (нормального) ритма опасно из-за риска тромбоэмолических осложнений, нужно было урежать существующий ритм медикаментозно, добиваясь того, чтобы на желудочки сердца (которые и ответственны за частоту пульса) проводилось не каждое второе трепетание предсердий, как это обычно и бывает при этой аритмии, а реже. Чтобы в результате пульс стал хотя бы ниже 100 в минуту, а желательно не выше 80 в минуту. Кордарон для этой цели не нужен. А нужен бета-блокатор в эффективной дозе плюс дигоксин. Дозы подбираются при очном наблюдении.
3. Судя по тому, что урежения существующего ритма не было достигнуто и в стационаре, вряд ли это будет сделано дома. Поэтому затягивать с госпитализацией с целью нормализации ритма любым способом нельзя. Чем раньше займутся этим вопросом, тем лучше, ждать января не нужно. Это опасно. Принципиально РЧА действительно показана при трепетании предсердий и должна быть эффективна при его устранении. Насколько эффект ее будет устойчив, трудно сейчас сказать. 
Однако важнее сначала предпринять попытку восстановления синусового ритма со скрупулезной проработкой аритмологом поддерживающей медикаментозной терапии.
4. Кардиостимулятор к делу не относится, и он отцу не нужен. Трепетание предсердий он не устраняет.

1. Ваша - нет. Не опасно. Что делать, подробно здесь.
2. Это обычная эмоциогенная и ситуативная тахикардия, которая не выходит за пределы физиологических рамок. Ничему навредить она не может.

Нет, это не стенокардия. На ЭКГ и при мониторировании ишемических изменений нет. Чаще подобные боли имеют невротическую природу и связаны с неурегулированным мышечным тоническим напряжением, а также низкой физической активностью. А для профилактики сердечного риска Вам нужно, в первую очередь, ликвидировать излишки веса и не допускать их накопления. Подробно здесь.

Влияния на давление все эти лекарства не оказывают, но и смысла в их приеме тоже нет. Они ничего не лечат. Отказ от курения - это самое правильное, что необходимо для сохранения здорового сердца. 
А пониженное давление вне активного состояния при нетренированном тонусе и неважной физической форме не удивляет. Но проблемы в этом нет. Ниже, чем требуется организму, не снизится. Сделайте разминку, 50 приседаний, потанцуйте, прогуляйтесь - станет выше.

Ишемическое происхождение изменений не очень убедительно, да и не установить это точно по суточному мониторированию ЭКГ. Кроме того, нужно всегда показывать его с дневником. Следовало бы сделать в стационаре велоэргометрию для прояснения этого вопроса. 
А вот гипертонию Вы скорее всего недооцениваете, поскольку имеет место довольно выраженная гипертрофия левого желудочка, которая, скорее всего, и является причиной изменений ST. Нужно регулярно принимать лекарства для предупреждения повышения давления. Кроме того, это и фактор сердечного риска, который нужно устранить. Подробно здесь.

Все нормально. Аневризматическое выпячивание МПП - это врожденное явление, патологического значения не имеет. Небольшая регургитация на клапанах - вариант нормы. Сердце обследовать и контролировать не нужно.
Учащенное сердцебиение чаще имеет астено-невротическую природу, о состоянии сердца это не говорит. Кроме того, если это не просто ощущение, а достаточно выраженное объективное учащение, оно бывает связано с дефицитом железа или нарушением функции щитовидной железы. Это устанавливается соответствующими анализами (гемоглобин, ферритин, ТТГ).

Не могло.
Ничьего веского слова надолго не хватит, пока не произойдет пересмотр своего собственного образа мыслей, своих собственных установок и заблуждений, которые всегда лежат в основе страхов. Вам сюда.

Понять так.
1. Упорно и методично говорить себе, что СТРАХ чего-либо, который Вы вбили себе в голову, не является основанием для реального наличия ПРЕДМЕТА этого страха и его поиска. Страх аритмии и сама аритмия - совершенно разные вещи. И незачем бесконечно заниматься поисками черной кошки в темной комнате, в которой ее нет. Лучше заняться вместе с психотерапевтом поисками реальной причины в Вашей голове того, зачем Вам этого нужно. А до тех пор, пока Вы будете подменять свою реально существующую психологическую проблему выдуманной, ничего не изменится.
2. С позиций врача-кардиолога состояние, которое Вы описываете, со всеми перечисленными Вами проявлениями, имеет все клинические признаки вполне типичной панической атаки. И НИКАКИХ признаков пароксизмальной тахикардии или любой клинически значимой аритмии. Пока Вашей головой управляет страх, а не здравый смысл, понять что-либо Вам будет довольно сложно. Поэтому нужно просто послушать тех, кто в этом понимает. Все обследования прекратить, искать нечего. И делать то, что рекомендуется здесь. Начнете заниматься психокоррекцией, принимать противотревожные препараты по назначению психотерапевта, вернете способность слышать рациональную часть своего мозга, свой здравый смысл, и тогда все сами прекрасно поймете.

Это просто очередная страшилка. Никакая анестезия не влияет на сердце, ни местная, при лечении зубов, ни эпидуральная. И даже если после анестезии при лечении зубов немного участится пульс ввиду присутствия в нем сосудосуживающего  компонента, который может увеличить частоту ритма сердца, это явление не будет сильнее Вашей дрожи от страха.
А страхи в родах подавляются родовой доминантой, она сильнее. Ну а кесарево сечение не вам же делать, тут без вашего участия обойдется, а на врачей Ваши сильные страхи вряд ли повлияют. 

На самом деле подобное "уплотнение" на УЗИ вовсе не означает реального уплотнения створок клапана, тем более, по патологическим причинам. Ни о чем ни оно само, ни подобный пролапс не говорит. Столь буквально это понимают те, кто живет в мире слов, включая врачей. На самом деле, на УЗИ видно не уплотнение, как таковое, а некоторые особенности яркости эхо-сигнала, которые могут быть по самым разным причинам, включая субъективную оценку смотрящего, которому показалось, что в этом месте сигнал поярче или погуще. Все это косвенно, неспецифично и реального клинического, практического значения не имеет вообще. Уж если в створках клапана происходит патологический процесс, он неминуемо влияет на работу клапана, и это четко видно. У Вас ничего подобного нет, всё в пределах нормы здорового сердца. Прогрессировать нечему.
Поэтому подобные "изменения" никоим образом не являются поводом ни для каких далеко идущих выводов и назначения антибиотикопрофилактики, которая, сама по себе далеко не безразличное дело. Особенно сейчас, во время эпидемии, когда антибиотики массово принимаются без серьезных показаний, после чего всплеск бактериальных инфекций, вызываемых антибиотикорезистентной флорой, вполне ожидаем и весьма опасен. Не нужно в этом участвовать, нет у Вас никаких показаний к антибиотикопрофилактике. 

Никаких пробежек на этой ЭКГ нет, обычная синусовая тахикардия. При тревожно-паническом типе восприятия и реагирования - обычное явление.