Консультация кардиолога


Pages: ... 28 29 30 31 32 33 34 35 36 ...
Ирина 19.09.2019
Добрый день,подскажите пожалуйста,сегодня вышла в магазин,начались перебои в сердце,и один сильный перебой как буд то в ногу отдал,что это?

Ответ:

Ваши тревожные фантазии, скорее всего.


Елена 19.09.2019
Здравствуйте! спасибо огромное за ответ, получила результаты холтера,кол-во ЭС увеличилось втрое,уже 18100 ж.э(было 5880) в основном сплошная бигеминия,пропила три недели успокоительного сбора, эс не уменьшились. Что мне с этим делать,нужно ли чем то уже лечить такое количество? посмотрите пожалуйста файлы.

Ответ:

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные)



Здравствуйте! у меня к вам несколько вопросов

1.Можно ли делать стоматологическую анестезию при бигеминии, 18000 жэл.эс. в сутки?нужно ли об этом сказать стоматологу?а то меня напугали,что с такими частыми эс делать такие манипуляции в специализированной клинике((
2.постоянно падает уровень железа,в феврале ферритин еще был 22 при гемоглобине 126,сейчас ферритин 10 при гемоглобине 120.Раз в год по 4 месяца пропиваю сорбифер.А можно ли пить препарат железа не курсами а по нескольку дней но каждый месяц,будет ли восполняться?
3.можно ли ездить на велосипеде при очень частой эс? Спасибо!

Ответ:

1. Можно. Сказать нужно, стоматолог подберёт более подходящий вариант анестетика. 2. Лучше попробовать препарат хелатного железа, оно лучше усваивается. Прием в течение нескольких дней в месяц, недели, например, больше может иметь профилактическое действие при уже нормализованном уровне ферритина предыдущим длительным приемом. 3. Можно.

Здравствуйте,у меня радостное событие,целый год я ощущала эту неприятную ЭС(от 5000 до 18000 в сутки),через три дня после увольнения с нелюбимой работы проснулась утром и ЭС нет совсем уже 17 дней,я с радостью и тревогой(что могут опять вернуться)пребываю в этом состоянии. 1)как Вы считаете, это совпадение и они прошли сами по себе или проблема которая меня мучила могла вызывать экстрасистолию в таком количестве.? жел.эс нет совсем,но ежедневные пробежки примерно от 3до 7 внезапных коротких неприятных быстрых ударов ощущаю,это не спутаешь.по последнему холтеру есть только в разделе нарушения ритма стоит строка что пароксизм желуд. тахикардии из 5 комплексов 118 чсс в мин.а самого примера нет,я обратилась к доктору который расшифровывала она не стала искать и переделывать.так что доказать о их существовании на данный момент не могу. 2)просто скажите пожалуйста,если это так,такие пробежки не опасны если они каждый день, не перейдут в более длительные? 3)можно ли употреблять феназепам перед приемом стоматолога ,и делать анестезию,совместимы ли препараты? Спасибо огромное .


Ответ:

1) Эта экстрасистолия - рефлекторное явление. А рефлекторные явления зависят от нервной регуляции. Отвлеклись, так или иначе вышли из стрессовой ситуации (условной реакцией на которую перебои, а также фиксация на них часто и являются), голова стала занята другим, доминанта, которая поддерживала перебои, сменилась другой - вот они и стихли. Подобная экстрасистолия может появляться, может проходить, потом снова может появляться и т.д. Все зависит от того, как ее воспринимать и как на нее реагировать. Если этим "мучиться", возводить в идею-фикс, придавать слишком много значения и ждать со страхом - это только ее закрепляет. Если спокойно относиться: перебои и перебои, есть - и есть, в них нет ничего опасного - вот тогда они беспокоят редко и проходят быстро.
2) Термин "пробежки" не употребляют по отношению к ощущениям, это разговор ни о чем. Только к тому, что зарегистрировано на ЭКГ, и что врач видит своими глазами, а не по чьему-то описанию. Да еще описанию того, кто не хочет нести ответственности за свои слова в этих описаниях.
"Желудочковая тахикардия" с частотой 118 в минуту довольно сомнительна, и в любом случае при такой частоте никакая тахикардия опасности не представляет при любой продолжительности.
3) Смотря как употреблять. Однократно перед приемом и без превышения дозы можно. Лучше не феназепамом пользоваться, а к психотерапевту ходить и принимать противотревожный препарат по его назначению - будет больше проку, и привыкания эти препараты, в отличие от феназепама, не вызывают.


Елена 19.09.2019
У сына 16 лет, обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени. Кардилог сказала, что все в норме, в наблюдении кардиолога не нуждается. А терапевт, которая нас направляла к кардиологу сказала: странно, что кардиолог так отреагировала, у вашего сына порок сердца. Подскажите пожалуйста, насколько действительно серьезный диагноз? как лечить, может витамины какие то для укрепления попить. Кардиолог никаких рекомендаций не дала. Направляю вам результаты узи. Заранее спасибо.

Ответ:

У Вашего сына нет никакого порока сердца. А у терапевта есть большая необходимость пойти поучиться. Это никакой не диагноз, это вариант нормы. Лечить и укреплять нечего.


Игорь 19.09.2019
Здравствуйте Анна Александровна! Сделал узи сердца,все показатели в норме,в заключении написано,стенки аорты слегка уплотнены.Скажите пожалуйста,что это и опасно или нет? Я занимаюсь спортом,турник брусья,отжимания,кардио,можно дальше продолжать? 40 лет,181см,84кг,120-130/70-80.Спасибо!

Ответ:

Нет, не опасно. Можно продолжать и больше напирать на аэробные нагрузки, наличие избыточной массы тела говорит о том, что вот их недостаточно.


Патриция 19.09.2019
Здравствуйте!
Меня зовут Патриция. Мне 35 лет. Вешу 55 кг. Рост 168 см.
Я планирую беременность. Перед этим ответственным шагом решила проверить состояние своего здоровья. Вот уже три месяца (будто вечность) я проверяю сердце и очень устала от этого. Жалобы у меня на него были: часто возникает колющая боль или ощущение тяжести в левой части грудной клетки, нехватка воздуха. Неважно себя чувствую после небольшой физ.нагрузки, хотя всю жизнь занималась спортом. Периодически скачет пульс и давление. Буквально три недели назад я прошла холтеровское мониторирование и СМАД. Вручение заключения сопровождалось пугающими комментариями (намек на сердечную недостаточность) относительно нелучшего состояния моего сердца: вне нормы ЦИ (~1), удлинение QT, укорочение PQ, овердиппер ДАД. Мой кардиолог, посмотрев на результаты, посчитала нужным назначить холтер повторно. Снова эти провода, снова томительное ожидание результатов и снова пугающее заключение. Кардиолог, взглянув на него, сказала, что у меня скорей всего ИБС и срочно нужно делать коронарографию. Вот только от одних таких диагнозов можно мигом слечь. До этих бесконечных изматывающих кардиопроверок я пребывала большую часть времени в хорошем настроении, а сейчас я только плачу. Я не люблю ныть, но, пожалуйста, поймите меня: я хочу всего лишь наконец-то узнать, что с моим сердцем, нужно ли его лечить. А на сегодняшний день я до сих пор нахожусь в подвешенном состоянии, слышу только устрашающие предположения, сдаю одни и те же анализы, обиваю порог кардиолога, которому я уже не доверяю (возможно, зря). Такое ощущение, что у моего кардиолога азарт или он просто не знает, как меня лечить. Я не сплю, не ем. Невроз? - скажете вы. Если неврозом считать тот факт, что я не спокойно как удав, воспринимаю страшные диагнозы или, ещё лучше, не танцую лезгинку от того, что мне ИБС ставят, то да, видимо, у меня невроз. Пожалуйста, помогите мне разобраться с данными анализов. Все, что есть, я прилагаю. Неужели у меня действительно ИБС? И коронарография... нужна ли она. Я очень боюсь. О ребенке уже и речи не идёт. Я просто отказываюсь в это все верить. Может, мне стоит кардиолога поменять... Кстати, если вдруг нужна эта информация - холестерин, триглицериды, гемаглобин, глюкоза, ТТГ, Т3, Т4, коагулограмма в норме.
Вынесите свой вердикт, пожалуйста. Крепкого вам всем здоровья и долголетия!

П.С. Приложила 8 файлов к письму.


Ответ:

Неврозом всегда вызвано стремление делать необоснованные обследования без показаний. По надуманным причинам. И в результате этого впадать в ужас. Поскольку такая реакция гарантирована невротическим типом реагирования при любом результате обследований. И жалобы у Вас были не на сердце, а на типичные невротические ощущения и явления.
А сердце у Вас здоровое, и позволит Вам родить столько детей, сколько пожелаете. Никаких признаков ИБС, либо другой патологии нет, и нигде ни слова в результатах обследований ничего на этот счет не говорится. Изменения на ЭКГ никакого отношения к ишемии не имеют, банальная реакция ЭКГ на тахикардию, бывает очень часто, это вариант нормы. Так же как и никаких удлинений, укорочений и колебаний давления, выходящих за рамки нормы, нет. "Намеков на сердечную недостаточность" не бывает в природе, не нужно идти на поводу у тревожных фантазий. Кардиолога нужно обязательно поменять - на психотерапевта, никто другой Вам не нужен. Чтобы Вы ели, спали, заводили детей - жили нормальной жизнью, делали именно то, что в ней делать полагается, и не делали того, что делать незачем - закошмаривать себя своими страхами.


Юлия 18.09.2019
Здравствуйте,уважаемый доктор! У меня по холтеру обнаружили 20 тыс желуд.экстрасистол. Выписывали пропанорм пить пожизненно. На пропанорме конечно убрались все желуд.экстрасистолы,их стало ноль,а наджелуд.систол 20 шт.Если перестану пить пропанорм,не выльется ли это в мерцательную или пароксизмальную такикардию? А то доктор пугает,что если брошу пить эти таблетки так и будет в будущем. И еще у меня нашли преходящее укорочение интервала PG -0,09сек. На сколько это опасно ? По узи и по всем анализам сердце вроде как здоровое,кроме экстрасистолии и укорочении. Спасибо за ответ.

Ответ:

Не выльется, не опасно. К доктору этому, который делает "пожизненное" назначение пропанорма, срочно прекращайте ходить. Подробно здесь.


Светлана 14.09.2019
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 33 вес 72 рост 172,всд 11 лет, шох 5-6 позв, экстрасистолия имеются. Скажите пожалуйста, из за чего меняется количество экстрасистолы, вот например вчера было 10-15 за день, сегодня через удар-два, каждую и всегда чувствую, не боюсь их, привыкла, просто раздражают, почему они так меняют свой характер проявления? Что делать с этим? ЭКГ, эхо кг год назад без особенностей, как остановить их? Скоро лететь отдыхать, переживаю что может сорваться из за них сердце, какие обследования стоит пройти до вылета? Спасибо!

Ответ:

Что делать - перестать обращать на это внимание, заниматься подсчетами и контролем ритма своего сердца, оно в этом не нуждается и никуда не сорвется. Встать и активно подвигаться. Вообще, больше двигаться, заниматься физическим тренингом - это лучшее средство от экстрасистол.


Надежда 13.09.2019
Надежда 13.06.2019
Надежда 10.06.2019
Надежда 09.06.2019
Надежда 07.06.2019
Мужчина, 182см,87 кг,не курит, выпивает умеренно, принимает 5 мг престариума, розулип 10мг. Липидный профиль сейчас в норме.
Отправляю фото эхокг.
Пожалуйста, посмотрите. Очень важно Ваше мнение по оценке складывающейся ситуации, и главное, что делать дальше, есть ли лекарства, которые могут помочь, ваши рекомендации по образу жизни

Ответ:
1. Аортальный стеноз умеренный, в настоящее время показаний к замене клапана нет. На его прогрессирование повлиять не удастся, необходим контроль (раз в год ЭхоКГ).
2. А вот другие факторы риска нужно устранять. Нормализовать массу тела, пересмотреть пищевой рацион, следить за давлением, уровнем холестерина (ЛПНП должен быть ниже 2 ммоль/л). Не исключено, что дозы престариума и розулипа недостаточны, они малы, но это предмет очного наблюдения. Подробно здесь.

Спасибо за ответ!
Подскажите - какие показания к проведению операции по замене клапана? Или лучше не вмешиваться до крайней необходимости? На что стоит обращать внимание (на какие симптомы)?
Мужчина очень впечатлительный, можно сказать неуравновешенный, поэтому ситуацию воспринимает очень тяжело.
Надо ли принимать лекарства для разжижения крови?

Ответ:
Показанием к операции является величина среднего (не пикового) градиента давления на аорте 40 мм рт.ст. и более, площадь аортального отверстия менее 1 кв.см, а также наличие клинических признаков тяжелого аортального стеноза, к которым относятся одышка (в первую очередь, при физическом усилии), боли в области сердца (стенокардия), обморочные состояния вследствие малого сердечного выброса крови через значимо суженное аортальное отверстие. На это и нужно обращать внимание.
Без этих показаний клапан не протезируют - пока свой собственный справляется, заменять его незачем. Крайней необходимости тоже не ждут - если прогрессирование стеноза достигает вышеперечисленных параметров и появляются показания к операции, тянуть нельзя.
Показаний для приема антикоагулянтов и антиагрегантов нет.

Здравствуйте!Еще побеспокою Вас вопросами.
1. Как вы оцениваете назначение кардиологом престанса 5+5 и арифона ретард? Это не снизит давление значительно?
2. Является ли симптомом стеноза головокружение? Или это больше неврологическое, так как муж имеет грыжу шейного отдела.В этом случае он говорит, что голова как немая.
3. Что следует делать, если вдруг давление все же поднимается выше 140? И при каких параметрах стоит принимать каптоприл?
4. Что такое большие нагрузки (которые рекомендовано избегать)? Поднимать чемодан с вещами это большая нагрузка?
5. Можно ли ездить поездом на дальние расстояния?
6. Что порекомендуете делать в жару, чтоб удерживать давление.
7. Возможен ли разумный прием спиртного?
8. Как вы относитесь к велотренажору? Не слишком ли это большая нагрузка?
9. Можете ли порекомендовать клинику для прохождения эхокг в Питере?
Извините за может быть дилетантские вопросы.Спасибо.

Ответ:
1. Если эта комбинация будет предупреждать подъемы давления, нормально отношусь. Если нет - вместо престариума лучше использовать препарат сходного действия, который сильнее и продолжительнее, рамиприл, например. Окончательно давление ничего не снизит, лекарства назначаются для предупреждения подъемов при их наличии, а не для окончательного снижения.
2. Нет, не является. Чаще проявление сочетания остеохондроза позвоночника на фоне малоподвижного образа жизни и гипертонии.
3. Увеличить на половину дозу регулярно принимаемого лекарства. Каптоприл - не лечение. Нужно принимать адекватные дозы лекарств регулярно, чтобы не было необходимости в каптоприле.
4. Передвигание мебели вручную, вытаскивание машины из заноса, силовой спорт. Если чемодан на колесах, можно, но без рывков.
5. Можно на любые.
6. Регулярно пить воду и не переедать.
7. Разумный и без обильной закуски возможен, подробно найдете здесь.
8. Хорошо отношусь. Нагрузка на велотренажере легко регулируется. Начинать нужно с малых нагрузок (по интенсивности), важнее продолжительность (не менее получаса) и регулярность.

Здравствуйте! У меня еще появились вопросы.
Вы говорите, что повышение давления в течение дня это нормальный физиологический процесс. Значит ли это, что при приеме лекарств постоянно не должно быть вообще никаких повышений? Таблетки надо подбирать (увеличивать) до тех пор, пока не будет давление 120 на 80?
Можно ли одновременно с выписанными таблетками принимать что то успокоительное? Муж после услышанного диагноза и перспектив стал плохо спать,опять было повышение давления (сидя до 156, лежа 140). Не знаю что теперь делать.Видимо постоянно в голове прокручивает всю эту негативную информацию.
Как вы считаете, можно ли арифон принимать утром, а престанс вечером? Или их лучше одновременно?

Ответ:
Не должно быть патологического повышения. А физиологическое вполне может быть. Это означает, что кратковременные повышения в соответствующей физиологической ситуации (эмоции, физическая нагрузка, прием пищи, чай, алкоголь) возможны. Но в состоянии покоя, когда мы и контролируем давление, оно должно быть нормальным. По данным суточного мониторирования давления суммарное время повышения давления должно составлять менее 25% суток. Если вести дневник измерений в течение 5-7 дней утром, днем и вечером, измеряя давление по правилам, тоже, в общем, картина будет понятна. А по однократному измерению об этом не судят.
Успокоительное принимать можно. Престанс и арифон можно принимать вместе, а можно и разнести в течение дня. А чтобы меньше думалось плохого, мужу нужно больше двигаться. Жизнь - это движение, а не безмятежное безмыслие (даже если бы его и хотелось), равно как и тревожное думанье.


Здравствуйте! Снова Обращаюсь к Вам с вопросом.
Подскажите - после приема назначенных лекарств давление у мужа стало не выше 110, нижнее может быть 62- 64. Не сильно низки такие показатели?


Ответ:

Нет, нормальны.


Инна 13.09.2019
Здравствуйте. Моей маме 75 лет, рост 1,59 м, вес 80 кг. В анамнезе ИБС, стенокардия, хроническая коронарная недостаточность. Не могли бы вы прокомментировать результаты ее кардиограммы: Миграция ритма. ЭОС отклонена влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Нарушение процессов реполяризации по боковой стенке? Заранее спасибо.

Ответ:

Результат ЭКГ не оценивается вне полного комплекса необходимых сведений о человеке, а также самой ее записи. Подробно здесь.


Александра 11.09.2019
Добрый день! Хотела бы уточнить, может ли быть какая то взаимосвязь между ритмом сердца и проблемами с жит? Диагноз - ГЭРБ. Симптомы - кислота во рту, трудности с глотанием, боли в груди, вздутие живота, отсутствие аппетита. Часто по ночам, в случае, если были погрешности с питанием, бывают кошмары и просыпаюсь от сильного сердцебиения, нехватки воздуха и ощущение сжатости в сердце, потом похожу, успокоюсь и снова ложусь спать. При этом во рту снова кислота. Такое может быть каждый день. На утро просыпаюсь разбитая и с ватными руками ногами и головокружение. УЗИ сердца и кардиограмма в норме. Занимаюсь силовыми тренировками, одышки нет. С легкими тоже все в порядке. Хотела бы узнать,, может ли такие симптомы вызывать рефлюкс? Мне 29 лет, рост 164, вес 51, лишнего веса нет, в анализах все в порядке, за исключением холестерина - он стабильно держится в пределах 8 ми. причем именно за счет плохого холестерина

Ответ:

И то, и другое очень зависит от нервно-вегетативной регуляции. Которая всегда приводится в действие, в частности, нашими эмоциями, и днем, и ночью. Так что, правильнее будет говорить, что взаимосвязь обусловлена общими регуляторными причинами. Учащенное сердцебиение вследствие переживания сна - нормальное явление.


Катерина 11.09.2019
Здравствуйте! Очень прошу совета, оценить опасность моей ситуации. Мне 32 года, рост 175 , весь 59см, уже 2 года страдаю перебоями в работе сердца, но не постоянными , они то приходят, то уходят, холтеры ловили максимум 6 ндэ, а сейчас случился трехнедельный приступ, какое то их обострение, сделала холтер и вся настроена от результатов. Пугают желудочковые и наджелудочковые тахикардии, боюсь за сердце. Эхо год назад было нормально, есть тонзилит, проблемы со спиной. Боюсь миокардита очень . Теперь боюсь ходить. Кардиолог назначила метопролол и панангин и отпустила. Результат холтера скину, и очень прошу ответа, опасно мое состояние ?

Ответ:

Нужно показать все распечатки мониторирования, словесного заключения недостаточно. В тех, что Вы загрузили, одна единственная ЭКГ с одной единственной экстрасистолой. Это норма.


Богдан 10.09.2019
Доброго времени суток, благодарю за ответ, еще мини вопрос, буду очень признателен, так как нужно вводить в свою жизнь нагрузку, если голова кружится после катания на коньках или после нагрузки, это же врядли сердечная недостаточность или причина? Скорее просто детренироаанность или сосуды шеи (у меня диаметр разный врожденно).
Сердце вроде ведет себя нормально, на коньках пульс достигал 150, но дыханием понижал до 110-120.
Минуте на 30й щадящего катания начала покруживаться голова и сонливость, прошло только через час)... после ходьбы та же история, но не всегда.
Эхо сердца норма, холтер норма, но правда с ходтером я не ездил на коньках, но пульс 150 на холтер ловил.


Ответ:

Регулярно. Это главное. За интенсивностью не гнаться, подсчетами пульса не заморачиваться. Просто сделать регулярную физическую активность компонентом своего образа жизни. Постепенно физическая форма будет улучшаться, а с ней и переносимость, и самочувствие.


Светлана 10.09.2019
Добрый день. Помогите разобраться. Беспокоит экстросистолия. Причем инога ее не бывает недели по 2-3, но стоит даже немного понервничать, она сразу усиливается. Сделала УЗИ сердца год назад. Заключение:Систолическая функция ЛЖ не снижена. Недостаточность митрального клапана 1 ст. В этом году повторила УЗИ. Поставили диагноз:Систолическая функция не снижена, гипокинез по задней верхушечной стенке ЛЖ,недостаточность митрального клапана 1 ст,экстросистолия. В прошлом году врач кардиолог порекомендовала успокоить нервы, а на экстасистолы не обращать внимание. Поскольку к прошлогоднему диагнозу добавился новый,у меня возникают сомнения, не пускаю ли я заболевание на самотек?. Если раньше экстрасистолы проходили быстро, то сейчас период без ЭС все меньше. К тому же в динамике получается ухудшение показателей или я нагнетаю? Не хочется упустить момент,если можно еще выправить ситуацию в сторону улучшения, хотя понятно, что возраст и все такое....

Ответ:

Не увидела никакого диагноза. Да и возраста, кстати, тоже - Вы его не указали. А что нагнетаете, это да. Не хотите упустить ничего важного, реально влияющего на состояние сердца и Ваш прогноз - следите не за экстрасистолами и подробностями исследований, делаемых без показаний, а за тем, о чем подробно говорится здесь.


Инна 09.09.2019
Переписка
Инна 27.08.2019
Инна 14.08.2019
Инна 30.07.2019
Здравствуйте.
Вы правы, я обратила снова внимание на своё сердце из-за невроза, но вовремя обследования было выявлено, что дефект МПП до 1 см, а чреспищеводное эхо показало, что дефектов может два. + расширение правых отделов сердца и лёгочная гипертензия (40-42 мм рт ст), а по факту их оказалось 3.
Сдала анализы, которые вы рекомендовали, жду результата. Была у своего кардиохирурга, сделали экг во время приступа экстрасистолии. На кардиограмме изолированные желудочковые экстрасистолы. Повесили холтер, зафиксировал всего две ЭС, ни трепетаний, ни пауз, минимальная ЧСС 70, максимальная - 130. На эхо ничего требующего внимания. Экстрасистолы стала переносить намного легче. Там же в больнице, кардиолог, которая вела меня, назначила бисопролол по 2,5 мг от тахикардии и экстрасистол. Моё обычное давление 110/70 или 100/65. В инструкции написано, что препарат нельзя людям с низким давлением. Вот сижу, смотрю на таблетки и не знаю пить их или нет. Тонометра у меня нет и не смогу проконтролировать понижение давление. Или дозировка 2,5 мг существенно не меняет значение АД?
Кардиохирург говорил, что чсс 90 является вариантом нормы, но странная норма, когда кто-то при ходьбе 88 пусть имеет, а у меня сидя 96.


Ответ:

Дозировка 2,5 мг не меняет существенно ничего, так, для успокоения больше назначается. Кардиохирург прав, когда речь о частоте ритма диапазон нормы весьма широк, и ничего странного в этом нет. Поскольку очень много факторов на нее влияет, и ведущий - состояние нервно-вегетативной регуляции, которая очень и очень индивидуальна - нет двух одинаковых людей. Не будьте рабом цифры, это чисто невротическое занятие. Все объективные данные нужно оценивать в совокупности, не выхватывая и не абсолютизируя что-то одно, при этом игнорируя все остальное. И всем данным в комплексе нужно давать правильную современную клиническую интерпретацию - вот для этого и врач-специалист. Насколько это значимо для здоровья и прогноза человека - либо нет. А не для того, чтобы лечить какую-нибудь цифру, беспокоющую пациента.
Нужно показать все распечатки мониторирования ЭКГ и анализ крови.


Елена 07.09.2019
Здравствуйте.Я женщина 31 год,уже 3 года страдаю желудочковыми экстрасистолами,в понедельник лечила зуб мудрости,как оказалось,было сильное воспаление и мне сделали 2 укола ультракаин форте.Сразу никаких симптомов не было после укола,зуб долечили,а вот через 3 часа открылась ужасная головная боль,такая,что не помогла ни одна таблетка,прибавилась тошнота.Также уже перед сном лёжа началась экстрасистолия,6 штук за минуту.Теперь каждый день перед сном и в период просыпания начинаются перебои.Переношу ужасно.Могло ли учащение быть связано с уколом?Что теперь делать,как уменьшить перебои?

Ответ:

Нет, не могло. Учащение связано с обострением страхов и невротической фиксацией на этих ощущениях. Что делать - успокоиться, прекратить слушать страхи и прислушиваться к своему здравому смыслу, который подскажет Вам, что скорее всего, вероятность того, что Вы от этого умрете не больше таковой от падения случайного кирпича на голову. Нужно только захотеть услышать голос своего здравого смысла, он у Вас тоже есть. От этого сначала значительно улучшится переносимость перебоев, а затем они постепенно пройдут. Потому что Вы просто прекратите поддерживать свой фобический условный рефлекс - чем Вы и занимаетесь. Подробно здесь.


Владимир 07.09.2019
Владимир 05.09.2019
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, о чем говорит появление ЭС при физической нагрузке? На пике физических нагрузок.

Ответ:
Смотря у кого. Вам сюда.

Мне 40 лет, 180см/80кг, 115/65. Сахар вроде в норме. Всю жизнь повышен холестерин (6 с лишним) из них значительно большая часть плохой холестерин. ЭКГ часто отрицательный зубец Т, тоже всю жизнь (ранняя реполяризация вроде говорят). Лет 10 назад делал ВЭМ (ишемии не было). Год назад делал холтер (при лестничных пробах тоже не было). Эхо тоже вроде нормальное. Не пью, не курю, питаюсь более менее правильно. Но при этом со спортом не дружу, нагрузки переношу плохо, сразу сильная тахикардия. Периодически пытаюсь начать заниматься фитнесом - на пике нагрузок одиночная ЭС, но очень ощутимая (сильный удар, "прострел", даже чуть больно).


Ответ:

Чтобы говорить о "пике нагрузок" и возникновении экстрасистол при этом, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест. Пока этого не сделано, рассуждения такого рода - безосновательные, не более, чем словесные упражнения. По ощущениям об этом не судят, любая аритмия должна быть объективизирована. Да и ощущения, описываемые Вами, не говорят о возникновении экстрасистолии на фоне нагрузки. Скорее, больше о страхе перед нагрузкой или о подсознательном нежелании ее совершать.


Сергей 06.09.2019
Добрый день!мне 30 лет.После курения всяких нечистей образовался страх от инсульта и инфаркта. Постоянный страх и тревожность что вот вот умру. Пульс 90-100. Ходил к кардиологам. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синусовую аритмию выявили на последнем ЭКГ. Врач сказала что все в пределах нормы, но все же страшно очень. Блокада постоянно была. А вот аритмии не было никогда. Получается моё сердце начинает изнашиваться? Страшно очень.

Ответ:

Это норма. Синусовую аритмию нечего выявлять, она есть у всех людей, ее и в заключении указывать необязательно. Получается только одно, Вы выдумываете себе страшилки и сами же себя ими закошмариваете. Вам не нужен кардиолог. Вам нужен психотерапевт. И, возможно, нарколог. Займитесь своими реальными проблемами, не забивайте голову несуществующими. Подробно здесь.


Дарья 05.09.2019
Добрый день!

Ув. специалисты не знаю кому задать точно вопрос, лечилась год у психотерапевта причина ПА,тревожность, ипохондрия. Сейчас отмена антидепрессанта, «допиваю четвертинку» и вовсе отменяю.
До лечения АД, бывали экстрасистолы особенно после стресса и далее тревога, потом пропали думаю из-за АД.
Узи ставят всегда ДДЛЖ 1 тип, кардиограмма нарушение процессов реполяризации. Все кардиологи назначали только магний и милдронат.
Сейчас же в процессе отмены АД снова появились особенно перед сном в процессе перехода от бодрствования ко сну,я их уже не боюсь,надоело боятся, но просто не понимаю норма это или нет?
можно ли как то уменьшить их, приемом простых успокоительных допустим.
Спасибо!!


Ответ:

Это норма. Лучший способ их уменьшить - не обращать на них внимания. Тем более, что уже не боитесь - и правльно делаете. И регулярная физическая активность. Ходите в спортзал, на танцы, фитнесс. Вечером сходите, и не будет перебоев перед сном. Если не сразу, то постепенно.


Марта 05.09.2019
Добрый день! Прошу проконсультировать по данной проблеме, т.к. кардиолог пока в отпуске, а я очень переживаю. Сыну 19 лет, рост 183 см, вес 80-81 кг. Не пьет, не курит, занимается спортом для себя. Очень ответственный. Но периодически жалуется на слабость. Сделали кардиограмму, сказали аритмия. По результатам ЭХО сердца - камеры сердца не расширены. Локальная сократимость миокарда ЛЖ не нарушена. Глобальная систолическая функция левого желудочка снижена - фракция выброса 50 %(это и насторожило). Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Регургитация легочного клапана 0-1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено. И результаты холтеровского мониторирования - Основной ритм - синусовый. Миграция водителя ритма в пределах предсердий. Отмечено укорочение интервала PQ на фоне предсердного ритма (всего27 эпизодов общей продолжительностью 41 мин). Средняя ЧСС составила: днем 80сокр/мин, ночью 62 сокр/мин. Максимальная ЧСС составила: днем 131 сокр/мин, ночью 101 сокр/мин. Минимальная ЧСС составила: днем 49 сокр/мин, ночью 42 сокр/мин. Суправентрикулярных экстрасистол всего;32. Желудочковых экстрасистол всего;1. Выраженных синусовых аритмий всего;537. Пауз более 2,0 сек не зарегистрировано (максимальный интервал ЗК 1.56 сек в 7 ч 34 м 30 с.)За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца т в отведении avF (всего 228 эпизодов общей продолжительностью 4 ч 2м 5с).Отмечено удлинение интервала QT (всего 10 эпизодов общей продолжительностью 7м55с). Диагностически значимой динамики сегмента ST во время исследования не выявлено. Зараннее спасибо

Ответ:

В заключении мониторирования все в пределах нормы. А что касается величины фракции выброса и прочих данных УЗИ сердца, здесь все упирается в квалификацию того, кто его выполняет. Это очень влияет на достоверность результатов исследования. Лучше переделать его у грамотного специалиста в квалифицированном кардиологическом учреждении. И сделайте анализ крови, если не проверяли.


Владимир 05.09.2019
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, о чем говорит появление ЭС при физической нагрузке? На пике физических нагрузок.

Ответ:

Смотря у кого. Вам сюда.


Богдан 04.09.2019
Доброе утро, психотерапевта, он приверженец моей теории (я логически думал, почему все говорят что от невроза не умирают если причиной смерти невроз никогда не поставят, а высокое давление во время паники может вызвать инсульт и все что угодно, если где то есть слабое место). Мы с ним в этом правы?)
Он говорит что паническая атака, гипертонический криз, физ тренировка, одинаковы для организма по опасности, так как при 1,2 и 3 повышается давление до 200. А вы как думаете? Ведь никто не ставит причину смерти «невроз», в конечном итоге умирают от последствий катехоламинового шторма, или все таки есть разница и испытывать панику, шум в ушах и давление в это воемя под 200 норма? И безопасно.


Ответ:

Вы с ним в этом не правы. Никакого инсульта и "все, что угодно" от паники не бывает, а давление от паники никогда не повышается до 200 мм рт.ст.
Глупости он говорит, тут и думать нечего, и комментировать. Меняйте психотерапевта, если это вообще психотерапевт, в чем большие сомнения. Никто не умирает от "последствий катехоламинового шторма", и "шторм" этот - фигура речи и не более, выдумки. Физиологические вегетативные проявления эмоций - нормальное явление и присущи всем людям без исключения. Еще ни один человек от этого не умер и у Вас не получится. Вы высказываете содержание своей паники, свои фобии. Это все тревожные фантазии, домыслы и заблуждения. А психотерапевт на то и есть, чтобы помочь Вам это понять, а не быть приверженцем того, от чего он должен помочь человеку освободиться. Вам сюда, читайте источники, перечисленные в этом разделе, найдете ответы на все свои вопросы.


Елена 02.09.2019
Здравствуйте папе 82 года , у него диагноз ИБС стенокардия напряжения ФКЗ, недостаточность аортального клапана компенсирована до 1 степени . Принимает следующие препараты : утром : бисопролол 5 мг, тригрим 5 мг, вечером аторвастатин 20 мг, кардиомагнил 75 мг , телпрес 80 мг , .
Начал измерять давление , до этого год не мерил , нижнее давление низкое 56-62 , а в верхнее от 114 до 130 , пульс от 56 до 60 . Опасно ли это ??


Ответ:

Это не опасно, современные препараты от гипертонии резко давление не снижают. Но такие цифры давления могут говорить о некоторой избыточности принимаемой терапии и целесообразности подкорректировать препараты и дозы. Лучше это делать не заочно, конечно. В принципе, все препараты назначены по делу, однако может иметь место перебор с мочегонными: одно входит в состав телпреса, а тригрим уже второе. Это влияет на давление, возможно, несколько избыточно. Если нет отеков и одышки, тригрим постоянно можно не принимать, но здесь, опять-таки, очному врачу виднее. Кроме того, телпрес существует в половинной дозировке (40 мг), можно пользоваться им при низком давлении. Пульс нормальный, такой и должен быть, если принимаемый бета-блокатор  (бисопролол) действует. Отменять лекарства не нужно, вот это может быть опасно.


Анна 30.08.2019
Здравствуйте, доктор .Мне 54 года.В последнее время меня беспокоит аритмия , при чем она не проходит совсем , когда бы я не мерила давление, обязательно показывает значок аритмии , но дело в том ,что я и без прибора ее чувствую. Давление мое обычно 120на 80 , но я постоянно принимаю таблетки Апровель, давно врач выписал терапевт , год назад. Гинеколог сказала что это все от климакса. К кардиологу я пойду , но к нему ещё долго не попасть , только через терапевта , а она в отпуске. Скорую помощь я не знаю как вызывать при нормальном давлении и пульсе.Забыла сказать что эти перебои я всегда чувствую только когда сижу или лежу , когда двигаюсь , что-то делаю я их не ощущаю, но страх от того что аритмия не проходит ,а если это спровоцирует инфаркт или остановку сердца , ведь оно работает с перебоями.Экг я делала , но оно без отклонений . Никогда раньше ничего подобного не было . Посоветуйте что мне делать ? Спасибо Вам за ваш труд.

Ответ:

Успокоиться и не придумывать всякие страшилки. Ни инфаркта, ни остановки сердца от перебоев не бывает. Скорее всего, это банальная экстрасистолия. А главной проблемой является страх, из-за чего вызывать скорую помощь, конечно, незачем. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, во время которого тщательно ведите дневник самочувствия, отмечайте время всех ощущений и обстоятельства их возникновения. Тогда можно будет точно судить о том, что есть и чего нет.


Зарина 30.08.2019
Здравствуйте!
Моей дочке 3 года 10 месяцев. Рост 106, вес 15кг. Кардиолог ставит нам суправентрикулярная экстрасистолия. По УЗИ аритмия.
25.04.2019 года сделали холтер. Заключение: регистрировалось нерегулярный синусовый ритм с частыми эпизодами синусовой брадиаритмии со средней дневной ЧСС 118 в мин., средней ночной ЧСС 101 в мин. Зарегистрировано 18058 одиночных НЖЭС, вероятно из А-В соединения, постоянно регистрировалось аллоритмия. 37 пауз ритма продолжительностью 0,1 сек за счет компенсаторных пауз.
Кардиолог выписала нам ФЕНЛИПСИН по 1/6 таблетки 3 раза в день. Пропили мы 2 месяца и повторно сделали холтер.
16.07.2019г. Так же нерегулярный синусовый ритм. Но тут уже зарегистрировано 35516 одиночных НЖЭС. Сейчас нам кардиолог предлагает на госпитализацию 4 сентября.
Скажите пожалуйста!!! Будут делать нам операцию, может есть какие то лекарства? Что посоветуете? Буду очень благодарна за ответ!
Отправляю фото 2-х холтеров, экг лежа, стоя.


Ответ:

Лучше показывать все распечатки мониторирования полностью, а на том, что Вы показали, никакой патологии нет. Считает все программа автоматически, настроена она бывает по-разному разными людьми, а проверяют ее протокол и расчеты специалисты с очень разной квалификацией. Ни о чем эти тысячи не говорят. То, что посчитали за экстрасистолию, в основном, миграция наджелудочкового водителя ритма, синусовая аритмия, вполне безобидное и обычное явление у детей. И все это вместе с экстрасистолией не говорит о патологии, не выходит за пределы нормальных показателей частоты, никак не отражается на работе сердца и здоровье, и не требует подавления лекарствами. Не нужно никакого финлепсина. 


Юлия 30.08.2019
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что значит результат мониторинга. Основной ритм синусовый с чсс 51-144 в мин. Циркадный индекс снижен 1.22. Эктопическая активность в норме. Максимальная пауза 1.22 сек. ST не изменен. QT в норме. SDNN-155. мне 26 лет, беременна, по эхо пролапс митрального клапана легкой степени.

Ответ:

Норма.


Андрей 30.08.2019
подскажите пожалуйста, у меня как-то связано все, кардиолог по экг сказал что сердце у меня что-то смещает, и при полном кишечнике перед походом в туалет, простите, сидя проскакивают сильные одиночные желудочковые эс с полной паузой, ощущение что сердце сильнейше сжимается секунды на две, надеюсь такие экстрасистолы не опасны? Но ощущаются жуть. И вызывают тахикардию кратковременную.
Какая бы небыла сильная ЖЭс она безопасна при здоровом Эхо?

как правило после туалета давление прекращается и раздражение миокарда видимо тоже, и они как правило прекращаются. То ли у всех людей это есть (как Вы говорили) но только я чувствую их очень, то ли у меня какой-то рефлекс.

Только начал лечить невроз а тут кишечник подбадривает аритмиями.


Ответ:

Безопасны.
Ваши чувства возникают и живут в Вашей голове, а не  в сердце. И всегда, как и все эмоции вообще, являются результатом Ваших мыслей, а они у Вас сплошь завиральные. Займитесь головой, кардиолог Вам не нужен. И не злоупотребляйте консультативной линией, не нужно превращать ее в свой блог. Подобное ее использование приравнивается к спаму с вытекающими последствиями.


Сергей 29.08.2019
Здравствуйте!
У моего отца 77 лет последний месяц регистрируется желудочковая экстрасистолия в количестве 5300 преимущественно в вечернее время. Сейчас он находится в стационаре на подборе лечения купирования экстрасистол.
Лечение
Пропанорм 150 3 раза в день
Рамиприл 2,5
Аторвастатин 20
Тромбо асс 100
По самучувствию говорит что хорошее, аритмию не ощущает, но на ЭКГ регистрируется.
До этого он был простентирован 3 раза.
Сделали контрольную коранарографию: стенты проходимы, все контрастируется.
Но вот почему то идёт аритмия.
Врач говорит, что если не поможет пропанорм будем сажать на кордарон.
У меня собственно вопрос не ужели больше нет ни каких эффективных методов лечения.
Подскажите пожалуйста как быть в этой ситуации.


Ответ:

В случае отца главное, что нужно сделать - убедиться, что появление экстрасистолии не связано с ухудшением коронарного кровотока. Сама по себе экстрасистолия вреда не приносит, важно фоновое состояние сердечной мышцы и ее кровоснабжение. И то, насколько экстрасистолия с ним связана - либо нет. Помимо коронарографии желательно провести велоэргометрию, либо тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ.  Если во время нагрузки ишемических изменений (а также изменений сократимости сердца) выявлено не будет, а экстрасистолия уйдет - она не связана с состоянием сердечной мышцы, и никаких особых титанических усилий по ее подавлению не требуется. Если экстрасистолия на фоне нагрузки, наоборот появится или усилится - это прогностически важно, и результат коронарографии нужно пересматривать внимательнее.
К лечению нужно добавить бета-блокатор типа метопролола. Пропанорм вообще не нужен и не полезен при ИБС. И даже если назначать кордарон, лучше в небольшой дозе в комбинации с бета-блокатором.


Олеся 28.08.2019
Олеся 27.08.2019
Добрый день.
Олеся 33 года, 85/170
Опять я со своим страхом мерять давление.
Это накатывает волнами. Пока не меряю или раз в кой веки померяю: 125/80, максимум 130.
Но вот ходила ходила по другим вопросам к семейному в США, походы к врачу для меня всегда нервы. В результате промеряла электронным увидела цифру 150, опять зациклилась. Сразу и голова заболела и комок в горле. Мы живём в США, и именно тут видимо из-за страха того, что тут нет возможности так запросто ходить по врачам, я паникую из-за здоровья.
Только были дома месяц в Киеве, опять все проверила: кровь в норме, гемоглобин 140, сахар 4,8, давление там меняли в норме, эхо в норме. Правда лишний вес никуда не делся: 85 при 170 росте. Про бороться с ним знаю, стараюсь. Но как справиться с этими переживаниями?
Это они мне так скачками повышают давление? Спасибо.
Муж говорит пока я сама себя в руки не возьму - никто за меня это не сделает.

Ответ:
В целом муж прав. Вам сюда, там найдете ответы на свои вопросы и то, что поможет и поддержит. Но осознать свою реальную проблему и захотеть ею заняться нужно самой.

То есть это все тревожность со мной вытворяет?
Вы когда-то советовали мне отдать прибор бабушкам.
Думаете это поможет?


Ответ:

А Вы думаете, я даю советы просто так, ради красного словца? Просто поболтать?
Лучше было выполнить рекомендации, которые были даны "когда-то", если уж Вы их просили. А в том, чтобы спрашивать одно и то же и при этом ничего больше не делать, никакого смысла нет.


Антон 28.08.2019
Ну я постоянно волнуюсь и ходу весь какой то напряженный меряю пульс постоянно он всегда 80-90-100. А когда не волнуюсь нормально. Просто уже пошёл 5 год. Не износилось ли моё сердце при таких темпах. В прошлом году сдавал ЭКГ врач ничего не сказала.

Ответ:

А с чего Вы взяли, что сердце вообще от этого должно изнашиваться? У биатлонистов, например, частота пульса на дистанции достигает 180 в минуту, они еще и стреляют с такой частотой, и в цель попадают. Вы бы тоже занялись физическим тренингом, чем страдать ерундой, не обессудьте за прямоту. Сердце бы и тренировалось частить по поводу, а не без повода. Зато потом полноценно отдыхало. Физическая нагрузка - лучший модулятор частоты ритма сердца, она все ставит на место. При условии регулярности.


Антон 28.08.2019
Добрый день ! Из - за постоянного страха сердце не износится?

Ответ:

Нет. Страх живет в голове, а не в сердце, и на его состояние не влияет.


Pages: ... 28 29 30 31 32 33 34 35 36 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru