Консультация кардиолога


Pages: ... 311 312 313 314 315 316 317 318 319 ...
Лев 14.04.2013
Здравствуйте.проблема вот в чём , прошлый год положили с аритмией, прошёл курс лечения, обследование узи и сдача всяких анализов поталогий не было выявлено из за чего могла случиться аритмия ни каких, в общем сказали что здоров и отпустили домой не назначив ни каких таблеток.год вел интенсивный образ жизни работал много ходил и никаких сбоев не было и вот нынче весной две недели назад аритмия появилась снова продолжалась наверное час с небольшими перерывами ( входило в нормальный ритм) потом все прошло ровно на неделю. в понедельник прошлой недели вечером повторилась снова но слабая продолжительностью где то минут пять и снова неделю отходил нормально но вчера в воскресенье утром повторилась снова слабая едва заметная минуты две. сходил в скорую сделали кардиограмму но она ни чего не показала, ритм устойчивый. пульс у меня в состоянии покоя обычно 64-65 бывает и немного выше , при движении возрастает до 80-85 и выше (смотря что делаю). после нагрузки в норму возвращается быстро за несколько секунд примерно 10-20 сек. теперь сам вопрос . что мне делать в панике бежать в больницу или просто контролировать себя?

Ответ:
Надо сказать, что информативность Вашего обращения близка к нулю. Аритмия аритмии рознь.
В панике никуда точно бежать не нужно. Паника вообще очень плохой советчик. Нужно спокойно разобраться, в чем дело.
Прочтите сначала:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Лариса 14.04.2013
Здравствуйте!Мне 56 лет.4 месяца назад сделали стентирование ( три стента, сужение сосудов было на 90%). Принимаю: плавекс 75, кардиоасперин 100, атаканд 16 и крестор 10. Скажите пожалуйста,все ли эти лекарства пить пожизненно? Нужно ли мне пить что-нибудь для поддержания печени? Спасибо заранее.

Ответ:
Пожизненно - это как-то больше из юридической практики. В медицине нужные для защиты от хронической болезни лекарства назначаются постоянно. При этом их эффект периодически контролируется, при необходимости вносится коррекция в лечение.
В частности, плавикс в сочетании с аспирином нужно принимать не менее года после стентирования. После этого оставляют один их двух препаратов, чаще аспирин.
Поддержания печени не требуется. Главное "поддержание" для печени - не злоупотреблять алкоголем и строго следить за своим пищевым рационом. Что и для профилактики прогрессирования атеросклероза необходимо. Из принимаемых лекарств на состояние печени может повлиять, в основном, крестор. Это контролируется периодическим (раз в 3-6 мес) анализом на АЛТ и АСТ. Допустимым на фоне приема статинов является трехкратное превышение их нормы. Доказано, что это явление не сказывается отрицательно на свойстве статинов при постоянном приеме существенно продлевать жизнь людям с ИБС. Что означает, иными словами, что опасность прогрессирования атеросклероза для жизни в отстутствии защиты статином куда больше и реальнее, чем значение побочного эффекта статина на печень в вышеуказанных пределах.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya
http://infarkt.ru/nazametku

Руслана 14.04.2013
Здравствуйте! В течение дня ощущаю толчки в области сердца, а после толчка мурашки по всему телу. Делала ЭКГ: ритм синусовый 67-75, изменение левого желудочка с нарушением процессов реполяризации. Скажите это опасно, где можно пройти обследование по этому поводу?

Ответ:
Нет, опасного в этом ничего нет. Почитайте здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Файлы перезагрузите, пожалуйста, в формате .jpg, чтобы они не требовали сохранения на компьютере.

ангелина 14.04.2013
У мужа месяц назад был отек легких.После госпитализации диагностировали:артериальная гипертензия,левожелудочковая недостаточность,сердце увеличено.Назначено лечение.Но настораживает то,что в последнии дни пульс поздно вечером бывает 45-43 удара.Чувствует легкую слабость.Днем пульс 55-57.Ему 37 лет.Назначены препараты:прокоролан,небилет,санорал,кардура,сортис,и трифас.Стоит ли волноваться,или же такое урежение пульса допустимо?

Ответ:
Нужно показаться кардиологу и сделать суточное мониторирование ЭКГ. Вполне вероятно, что нужна коррекция терапии, в частности, и прокоролан, и небилет урежают пульс, насколько они необходимы оба (особенно первый), сказать сложно. Заочно лечиться невозможно, муж должен быть под наблюдением врача.

Ирина 14.04.2013
Я могу нормально родить в 45 если у меня год назад был инфаркт группу не дали.

Ответ:
Информации крайне недостаточно. Кроме того, нужна выписка, результаты последнего УЗИ сердца. Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Алексей 14.04.2013
Здравствуйте доктор.Мне 15 лет. Недавно сделал узи сердца и получил следующее заключение : впс функционально бикуспидальный ак с регургитацией 2 степени. дилатация лж. дилатация восходящей части аорты. 2 арх лж (срединно-апикальные). пмк 1 степени (3.5 мм) без регургитации. общая сократтельная функция миокарда лж в норме. насколько это серьезное заболевание, и чем грозит? какое лечение возможно? (только операция?)можно ли заниматся спортом и совершать длинные пробежки (в умереном темпе). заранее спасибо

Ответ:
Пожалуйста, выложите полное описание УЗИ сердца в виде копии или фото документа на странице сайта для загрузки изображений.
При повторном обращении цитируйте предыдущее, а также укажите по какому поводу выполнялось это исследование.

Елена Анатольевна 14.04.2013
Здравствуйте!Мне с сыном 14 летним надо проходить переосвидетельствование инвалидности.Продлят ли нам инвалидность,если да то на какой срок.У него заболевание:бинодальная болезнь(ДСУ,АВБ1 степени,постмиокардического генеза(миокардит,стрептококковой этиологии).Транзиторная АВБ2ст.2т.)Осложнение:Постоянная предсердно-желудочковая электростимуляция сердца.ЭКС SORIN/REPLYDR124ZKOD8 от 23.11.2011.Повышение импеданса предсердного электрода неясного генеза.Пароксизмальная реципрокная суправентрикулярная тахикардия в анамнезе.

Ответ:
Это заочно и по формулировке диагноза не решается. Нужно свежее заключение аритмолога, а остальное определяет комиссия.

Ирина 13.04.2013
Здравствуйте уважаемый доктор!
у меня постоянные перебои и при этом падает пульс до 40.
перебои очень странные приступами, как брадикардия, то есть резкие толчки, но при этом пульс мало прослушивается.
на суточном мониторировании желудочковая экстрасистолия 887, есть по типу бигеминия и тригеминия, не помню сколько и наджелудочковая экстрасистолия вроде 4.
это было больше месяца назад, когда делала.
Эхо в норме, если только физиологическая регургитация на ТК, не в курсе, что это такое.
не подскажите?
щитовидка в норме, гормоны ттг, т3, т4 тоже.

раньше я испытывала чувство толчка и замирания сердца на каждый 2-3 удара, но в последнее время очень странные стали перебои, как постоянные толчки и падает пульс до 40.
давление нижнее и верхнее повышается.
вообще стало сердцу тяжело.
с чем это может быть связано? почему падает пульс? может желудочковая экстрасистолия перешла в во что-то другое более серьёзное?
от это очень плохо, кровь приливает к голове.
мне 24 года, не пью, не курю!
буду благодарна, если хоть как-то проявите ситуацию.


Ответ:
О постоянности перебоев и падении частоты пульса можно судить только по данным мониторирования, а не по ощущениям в пересказе. Нужно представить все распечатки мониторирования с дневником, на сайте есть страница для загрузки в виде копий или фото.
Если частота пульса падает, нужно указать при каких именно обстоятельствах, бывают ли обмороки и резкие беспричинные головокружения. Если давление повышается, нужно указать, какое оно именно. Предварительно убедившись, что Вы правильно его измеряете.
Физиологическая регургитация - норма.
Связь Ваших ощущений с экстрасистолией, да и вообще с состоянием сердца маловероятна. Сама по себе экстрасистолия ни во что не переходит.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Константин 13.04.2013
Здравствуйте, сделали узи сердца по направлению терапевта (проходил мед. комиссию). Сказали , что у меня приобретенный порог сердца и необходима консультация кардиолога. Мой рост 186 см., вес-80 кг., возраст -33 г., курю, не пью., давление 90/60 иногда бывает 130/80.
Данные узи: Аорта стенки не изменена., диаметр корня аорты - 37 мм, структура створок - утолщены, рыхлые, фиброзноизмененные.
Расхождение ств. В систолу 21 мм., скорость кровотока - 1 , Градиент давление - 5мм, рт. ст.
Правый желудочек- 30 мм.
Правое предсердие- 42Х52
Левое предсердие-39Х46
Левый желудочек: КДР - 53 мм, КСР-32 мм., КДО - 137 мл, КСО - 41мл, УО - 96 мл, ФВ- 69%, S -39%.
Межжелудочковая перегородка: базальный отдел-12мм,
толщина - 10мм, амплутуда - 12.
Задняя стенка: толщина -10мм, амплитуда - 12мм.
Митральный клапан:структура створок не изменена, скорость створок не изменена, легочная артерия: внутренний диаметр - 18 мм Градиент давления - 3,8 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:структура створок не изменена., легочная артерия: внутренний диаметр - 18 мм градиент давления - 4 мм, рт.ст., систолическое давление - 45 мм. рт. ст.
Доплерография:Регургитация ч/з клапан легочной артерии при ЦДК 1степени. Трикуспидальняя регургитация при ЦДК 2 степени. Аортальная регургитация 1-2 степени.
Заключение:Изменена структура створок аортального клапана, аортальная недостаточность 1-2 степени, Гипертрофия базального отдела МЖП, увеличена полость правого предсердия. Признаки легочной гипертензии (р-45 мм. рт. ст.)
Прошу скажите это действительно порог сердца, опасно или нет. Боли в сердце давящие присутствую, одышка, часто бледнеет лицо, усталось, тяжесть ног.


Ответ:
Переделайте УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, не показывая результатов предыдущего для независимого суждения. Очень высока вероятность, что полученные результаты содержат погрешности и субъективизм. Нет убедительных данных значимого порока сердца. Аортальная недостаточность 1-2 степени не приводит ни к клиническим, ни к УЗИ-проявлениям перегрузки сердца, поскольку ее не создает. Полученные изменения не укладываются в какую-либо диагностически информативную картину и вызывают сомнения. Показатель легочной гипертензии, измеренной на клапане легочной артерии, неточен и малодостоверен. Все остальное еще менее существенно.

Настя 13.04.2013
Здравствуйте, доктор! Подскажите мне, пожалуйста, по заключению УЗИ сердца. Створки уплотнены, противофаза есть, в систолу прогиб ПСМК в пол ЛП-5мм. В самом заключении написали: "ЭХО- признаки ПМК с регургитацией, гемодинамически незначимой. Регургитация на ТК". Сказали, что это нормально, только нужно следить за весом, но я все равно опасаюсь. Мне 26 лет, я ещё не рожала. Нужно ли это лечить или у меня действительно всё нормально? Заранее спасибо.

Ответ:
Нет, лечить нечего. Такие особенности на этих клапанах в пределах нормы. Рожать тоже не мешают.

Лиля 12.04.2013
Здравствуйте, мне 21, занимаюсь 3-й год в тренажерном зале, пару месяцев назад поставили диагноз синусовая аритмия. Можно ли мне продолжать заниматься спортом и сидеть на белково-углеводной диете?

Ответ:
Можно. Синусовая аритмия - не диагноз, а вариант нормы.

Наталья 12.04.2013
Здраствуйте.Надеюсь на вашу помощь.4 месяца назад начало беспокоить жжение в левой половине груди,сердцебиение,походы к кардиологам безрезультатны,ничего не находят,ЭКГ постоянно нормальная,3 месяца назад Узи сердца,фальш трабекула ЛЖ продольная,без патологии. Сделала Холтер, в заключении написано: в основном стабильный синусовый ритм,среднее чсс 83 ( в ночное время 66) ц,и -1.3, в ,период психофизической активности регистрируется частая желудочковая экстрасистолия переодически по типу бегемии(261) ,исчезает при физической нагрузке, макс чсс 149,по ишемическому типу не выявлено, от себя добавлю в основном тахикардия возникает после принятия пищи.Экстрасистолия возникает в положении сидя или чаще лёжа,в связи с этим мне назначено обследование на предмет диафрагмиальной грыжи. Имею сопутствующие диагнозы распостраненый остеахандроз ,хронический гастрит,дикинезия желчных путей. На сколько это опасно?Как отличить функциональную экстрасистолию от органической? Могло ли вызвать бигемению приём препарата терафлекс .Заранее Вас благадарю.

Ответ:
Отличить легко, да это уже и сделано - при обследовании сердца. Главный результат - как раз, его отсутствие, "безрезультатность", как Вы говорите, то, что никакой патологии сердца не выявлено. Следующий шаг - успокоиться, забыть про угрозы и опасности, которых нет, а регулярные мысли о которых - тревожный невроз, и не погружаться в дальнейшие ни к чему не ведущие поиски.
Единственное, что стОит контролировать - анализ крови, чтобы убедиться в том, что гемоглобин нормален и нет анемии, а также функцию щитовидной железы - по анализу на ТТГ. Если есть отклонения, их нужно устранить. Если и тут все в порядке, остается обдумать свой образ жизни (поскольку проявления "распространенного остеохондроза", а также хронические пищеварительные проблемы - его следствия) и образ мыслей. На этом и сосредоточиться. Поскольку от всех остальных хождений по кругу в поисках связи с диафрагмальными грыжами, приемом терафлекса и пр. несущественных подробностей никакого проку не будет.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Марина,22 г., ДМЖП 12.04.2013
Марина, 22 г, ДМЖП 18.03.2013
Добрый день доктор. Я сделала УЗИ в Вишневского. Надеюсь более компетентное, чем 9 месяцев назад в Бакулева. Была не в этот день не в лучшем состоянии: не совсем выспавшаяся, с остатками простуды: слегка повышенной температурой 36,9 и кашлем, плюс как обычно сильно перенервничала во время исследования, почти всё исследование прошло на фоне тахикардии и экстрасистолии на фоне бигеминии (ЧСС 91, к концу 74), как зафиксировала УЗИст. Т.к. фотоаппарат сломался, переписываю дословно результаты:

Рост 172 см, вес 59-60 кг
Аорта диаметр 31мм,
Аортальный клапан открытие: 22 мм,
степень регургитации - нет
левое предсердие:
43 мм, 20 кв. см, увеличено

левый желудочек:
КДР 52 мм, КСР 32 мм,
задняя стенка - толщина 10 мм, амплитуда 13 мм,
Митральный клапан:
Створки: движение разнонаправленное
А=22 мм, Vef=150 мм/сек
Кальциноза нет, Ругургитация 1-2 ст., двумя струями

Легочная артерия: диаметр 33 мм - расширена
Кровоток по ДПК ламинарный

Легочный клапан - пусто (почему то возле его показателей градиента в мм.рт. ст., степени регургитации и диастолического давления в легочной артерии цифр не написано вообще)

Правое предсердие 22 кв. см.-увеличено
Правый желудочек: - приносящий тракт: 25 мм (верхняя граница нормы)
Систолитческое давление в ПЖ 40 мм.рт.ст

Трикуспидальный клапан - створки: движение разнонаправленное, регургитаци 1,5-2 ст.

Межжелудочковая перегородка: Характер движения правильный, Амплитуда 7мм, Толщина в диастолу: 10 мм

Гемодинамические данные:
УО 90 мл, ФВ=69 %, МОС 6,7 л/мин, СИ 3,9
НПВ =16 мм, на вдохе 11 мм
Qp:Qs=1,22

Заключение: Увеличены размеры обоих предсердий, правый желудочек на верхней границе нормы. Расширен ствол легочной артерии. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Нарушекния диастолической функции ЛЖ нет. Локальных нарушений сократимости нет. Клапаны интактны. аневризма мембранозной части МЖП с прорывом шириной 3-4 мм, Градиент давления между желудочками = 104 мм.рт.ст. сократительная функция левого желудочка в номре. Немного повышено давление в легочной артерии. Бигеминия.

Как сказала врач-УЗИст по проведении, плохо, что мне операцию всё-таки не провели в детстве, потому что на фоне нервно-тревожного расстройства, как она сказала, сердцу с возрастом будет хуже и будут ухудшения с его стороны, так как уже сейчас из-за нервов оно вроде как работает с повышенной нагрузкой и перебоями. Что из-за этого в будущем с возрастом придется много чего переделать на сердце всяких операций, и результат будет не такой эффективный, как если бы делали сейчас. За окончательным советом делать операцию или нет, она вызвала в кабинет какого-то пожилого консультанта (видимо, кардиохирурга), который посмотрев на экран и послушав меня как етсь с бигеминией, сказал, что возможно бы делать не стал. Хочу всё таки убедиться лишней раз у вас-отразится ли эта бигеминия и нервные внутренние переживания на динамике ДМЖП? И вообще что со мной сейчас? По поводу одышки-уже писала, что задыхаться начинаю только при подъеме быстрым шагом на высоту равносильную 5му этажу стандартного дома, и то прихожу в норму дыхания даже быстрее своего парня-велосипедиста, у него дыхание шумнее и сбивчевее на слух после таких быстрых подъемов.

Ответ:
Пожалуйста, не нужно разводить здесь фольклорные пересказы, мы Вас уже просили, и переписывать сюда все, что Вы где бы-то ни было услышали. В нашу задачу не входит все это комментировать. Сказать можно лишь, что показания к операции и клиническая трактовка результатов ЭхоКГ сердца НЕ ВХОДИТ в компетенцию врача УЗИ.
По факту проведенного исследования: небольшой дефект перегородки с маленьким сбросом и высоким межжелудочковым градиентом, с НЕзначимым объемом шунта по соотношению легочного и системного кровотока, с отсутствием признаков перегрузки левого желудочка, которой при маленьком сбросе и неоткуда взяться, с незначительным повышением систолического давления в правом желудочке, не являющимся убедительным признаком наличия легочной гипертензии. Показаний к закрытию ДМЖП нет. Повторное исследование через год.
Все остальные разговоры про влияние нервов и экстрасистол - досужие домыслы и не более.

То есть я МОГУ выйдя замуж планировать беременность и рожать даже без кесарева с потугами? не будет ли после нее перегрузки, одышки и осложнений при таких как эти показателях?

Ответ:
При таких, как эти, показателях, беременность не противопоказана. Потуги могут посчитать целесообразным исключить, ссылаясь на незначительную легочную гипертензию. Как уже сказано, она маловероятна - показатель этот расчетный, а не прямое измерение давления в легочной артерии, поэтому подвержен погрешности. Но чаще подход формальный - "что написано пером, то не вырубишь топором".
Что будет после беременности, и вообще в дальнейшей жизни - это больше вопрос к оракулу. По имеющимся сегодня данным, беременность и роды при небольшом ДМЖП без показаний к закрытию, т.е., без проявлений сердечной недостаточности и без высокой легочной гипертензии к перегрузке сердца не приводят и осложнений не вызывают.

Спасибо большое, что хоть один отличающийся от кардиологов, которые осматривали меня вживую, ответ! Но я на днях прочитала на сайте медицинской компании http://old.smed.ru/guides/67525/doctor/#article что: "Основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть. Для оценки риска внезапной смерти при желудочковой экстрасистолии разработан ряд специальных критериев, определяющих необходимый объем лечения".
"Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти".
Скажите, пожалуйста, доктор не грозит ли мне, не дай Бог, такое осложнение - при имеющейся у меня достаточно нередкой желудочковой экстрасистолии при каждом стрессе плюс с моим ДМЖП, выдержит ли сердце? Ведь я уже с месяц как стала часто просыпаться среди ночи, с такими перебоями либо тахикардией и параллельным этому всему испугом - не сказывается ли это уже на работе сердца таким образом? Почему о последствиях желудочковой экстрасистолии другие мед-центры и почти все кардиологи отзываются отрицательно? Мне конечно хочется верить в лучшее, но всё-таки интересует объективный ответ на вопрос, что Ваша точка зрения об экстрасистолии подкреплена и истинна

Ответ:
То, что Вы прочли где-либо, также НЕ нужно сюда переписывать. Мы отвечаем за свои слова, а не за чужие.
Вы показали результаты мониторирования за 2011 год со 140 экстрасистолами за сутки - говорить вообще было не о чем. Если есть основания считать, что ситуация с ритмом существенно изменилась, опять-таки, нужно не обсуждения своих тревог вести, а объективизировать эту ситуацию, все же уже 2013 год на дворе. Чем ходить реально и виртуально по большому количеству врачей и медцентров, лучше один раз в год сделать внятную ЭхоКГ и один раз в год сделать мониторирование ЭКГ.
Подробные разъяснения об экстрасистолии Вам даны в предыдущих ответах, а также здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
ВНИМАТЕЛЬНО и НЕОДНОКРАТНО читайте и перечитывайте и этот раздел, если хотите понять истинные причины нарушения своего самочувствия и изменить его:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И проделайте небольшой самостоятельный аналитический опыт, это полезно. Полистайте страницы консультаций и убедитесь, насколько часто людей в молодом и цветущем возрасте беспокоит экстрасистолия. А дальше спросите себя и окружающих, сколько Вы знаете случаев внезапной смерти в молодом возрасте и соответствует ли этому явлению по частоте утверждение, что "основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть".
НИ ОДИН еще человек на свете не умер от экстрасистолии. И не она определяет факторы риска внезапной смерти, критерии которых, действительно, достаточно четко разработаны.
В противном случае, "другие кардиологи" должны не "отзываться отрицательно" а предпринимать по отношениию к Вам не менее четко регламентированные меры по профилактике внезапной смерти. Чем больше Вы слушаете и читаете такого рода "отрицательные отзывы", тем больше Вы невротизируетесь, за что и можете сказать подобным докторам и "медцентрам" спасибо. Это единственный результат их заботливых суждений. На самом деле, главное, с чем имеется основная корреляция при экстрасистолии - это невротическая тревожность.
Вы слишком много значения придаете всяким ненужным разговорам в ущерб реальному делу. Разговоры к делу "не пришьешь". Чем быстрее Вы все лишнее выкинете из головы, а сосредоточитесь на реальных мерах по нормализации своего психологического состояния, тем быстрее решится проблема.

А скажите пожалуйста про мою реакцию на физические нагрузки при данном ДМЖП? Нормальная ли она, если по горизонтальной местности я могу проходить длительные расстояния без одышки, даже быстрым шагом, если я в выспавшемся состоянии, порой, обгоняя людей. По лестнице, если идти быстрым шагом, через ступеньку, не останавливаясь, сбивается и становится тяжелым и частым дыхание примерно на высоте 5го этажа стандартного дома (или 4го если потолки высокие как в театрах и в университете). 3/4 эскалатора станций глубокого заложения тоже прохожу без одышки, устаю только в верхней четверти, тяжело дыша, но через 2-3 минуты уже дышу обычно. При этом если быстро проходить такое расстояние, уже на половине такого эскалатора или на уровне 4-5 этажа дома чувствуется энергичное немного неприятное напряжение мышц бёдер и над коленями. Нормальная ли это усталость мышц ног? Не связанная ли с сердцем? Я не спортсменка и не врач, конечно, но не думаю что молодые люди без ДМЖП испытывают напряжение мышц ног при подъеме на 5й и даже выше этажи энергичным шагом. НЕ износится ли сердце быстрей своего естественного срока при таких чуть не ежедневных экспериментах в метро на эскалаторе, тем более ДМЖП? Не связано ли с ухудшением его работы быстрое похудение за 5 дней, резко и неизвестно почему произошедшее в январе после новогодних праздников, притом что давление у меня и так ниже нормы, 110/70 и ниже? часто хочется спать до обеда и не хочется утром никуда вставать даже в 9 утра. Сердечная или не сердечная эта усталость?

Ответ:
У Вас нет сердечной недостаточности. И есть пульсоксиметр, если я не ошибаюсь. Все остальное - вопросы к оракулу или телепату. Через сеть Вас не видно.

Есть, но он стал последнее время показывать тот же кислород даже в покое то 70, то 80 и тут же на отметку 99..Похоже качество подкачивает..так же не может быть? при физ.нагрузках в движении также показывает с 70 на 96-97 и ниже бывает и выше. Причина - что кислород ежесекундно меняется, пульс или неисправный дешевый пульсоксиметр?

Ответ:
Скорее всего последнее. Дешевые нередко подвирают. Не может быть таких колебаний.

Добрый день. Заменила батарею в пульсоксиметре, но всё равно, более-менее устойчивые показатели он дает только если кисть горирзонтально, устойчиво, при комнатной температуре. Поэтому в движении при физюнагрузке измерить толком не удается. Сидя кислород чаще 96, иногда 95-97 или 98, при пульсе 65-75.
Это ведь норма?
Стало пугать то, что иногда некоторые паузы во время расслабления удара на рисунке пульса длиннее, чем другие, т.е. он неравномерный. Прислушалась к пульсу в голове и рукой на себе-и правда, есть моменты, когда между некоторыми сокращениями сердце замирает дольше, чем между другими, как бы сбиваясь с ритма..На перебои-экстрасистолы не похоже, т.к. не бьёт в солнечное сплетение и нет телесных неприятных ощущений. Однако напрягают сами по себе более длительные замирания и остановки между некоторыми сокращениями. Что это? Ничем ли не опасно?
К психотерапевту обратилась пока онлайн, рекомендовал для начала откинуть физиологические пусковые причины недомоганий для подтверждения психосоматики, в т.ч. пройти УЗДГ МАГ для опровержения недостаточности кровообращения мозга и для убеждения, что верхняя часть позвоночника не искривлена так, чтоб мозгу возможно не хватает кислорода с кровотоком и он запускает тревогу. Что это за процедура? Можно ли ее делать после УЗИ сердца через недавнее время? Если где-то шейный позвонок защемлён или смещён, это может привести, не дай Бог, к остановке поступления крови в мозг?


Ответ:
Не тем занимаетесь, лишнее все это. Показатели пульсоксиметра нормальные, все остальное, что Вы пытаетесь из него извлечь - это уже выдумки. Психотерапевт нужен другой. Не его задача - исключать соматическую патологию, в которой он специалистом не является, а потому и незачем ему делать предположения, уровень вероятности которых - примерно пальцем в небо. Для этого и существуют врачи-интернисты. Таким способом он Вам только ненужных тревог и страхов добавит, а у Вас их уже хватает. Не тот специалист, что Вам нужен, скорее, это способ от Вас отделаться. Если он вообще, действительно, является специалистом, в чем есть сомнения, по тем "выкладкам" "происхождения" тревоги от гипоксии, которые Вам представлены. Не нужно Вам никаких этих исследований.
Вас подводит любовь к сетевой переписке, и Вы подменяете ею то, что нужно делать, вместо того, чтобы пойти к реальному специалисту и заняться необходимой психотерапией.
Марина, я уже неоднократно Вас просила не вести здесь дневник, я не буду больше публиковать здесь Ваших сообщений подобного рода об одном и том же пробуксовывании на месте. Мы не будем комментировать то, что мы не рекомендовали, и к чему мы не имеем никакого отношения, если Вы это делаете вместо того, что мы рекомендовали.

ольга 12.04.2013
Уважаемый доктор! Мне 58 лет, рост 172, вес 75, всю жизнь давление 90 на 60, питаюсь простой пищей. Год назад был приступ стенокардии. Месяц назад был приступ ФП. Заключение после холтера:
Ритм синусовый, в ночное время синусовая брадикардия. Редкие желудочковые экстрасистолы, в том числе ранние (LOWN-I-V).Редкие предсердные экстрасистолы. Короткие (2,8-6 сек.) пароксизмы фибрилляции-трепетания предсердий со средней частотой сокращения желудочков 105-110-127-132-145-157-160 уд.мин., однако не исключаются пароксизмы автоматической предсердной тахикардии в дневное время.
Значимых изменений сегмента ST не выявлено.
Холестерин общий 7.1, низкий 5.14, высокий 1.19.Щитовидка в N.Один врач рекомендует коронарографию, второй нет. Ваше мнение?


Ответ:
Наше мнение, что на основании представленной Вами информации этот вопрос не решается. Нужно знать, что конкретно Вас в настоящий момент беспокоит, прежде всего. Один приступ стенокардии в год (и то, сомнительно, что это стенокардия) точно не является показанием к коронарографии.
Если речь о нарушении ритма, то коронарография, как самоцель, тут совсем ни при чем. ИБС, наличие которой устанавливает коронарография, является причиной фибрилляции предсердий только, как правило, после большого перенесенного инфаркта миокарда. Но не в подобном Вашему случае.
Лучше Вам проконсультироваться с аритмологом о возможности проведения РЧА для устранения аритмии.
Что касается холестерина, пища, возможно, и простая, но не та. Да и массу тела Вам нужно снижать. Так что рацион требует пересмотра, и уровень ЛПНП - приема холестериноснижающего препарата.
Почитайте содержание нашего сайта, раздел часто задаваемых вопросов, возможно, найдете полезную для себя информацию.

Татьяна 12.04.2013
Татьяна 12.04.2013
Здравствуйте.мне 41.вчера вечером в гостях приняла 300 грамм хорошего красного вина,ночью проснулась от сильного сердцебиения,прислушалась,сердце начало биться еще сильнее, по ощущениям ударов 180,выпила корвалол,через минут 10 стихло. я заметила ,что после принятия даже небольшого кол-ва алкоголя(раз в месяц)именно посреди ночи начинается жуткое сердцебиение,как вы считаете,стоит вообще отказаться от вина?ведь иногда как говорят немного полезно.и еще вопрос, жел.экстрасистолы когда происходят во время паникической атаки,сильного стресса,одна за одной,не опасны?ведь на тот момент пульс около 180 ударов в минуту. спасибо !!!

Ответ:
Тут больше путаницы и фантазий. Если частота пульса - 180 в минуту, экстрасистол никаких уже быть не может. То, что пульс достигает такой частоты - тоже сомнительно. Если экстрасистолы "идут одна за одной" - почувствовать их как экстрасистолы уже невозможно.
Если после приема алкоголя бывает сердцебиение - что вполне возможно, лучше, конечно, его не пить. Польза его того не стоит. Кроме того, какой бы умеренной ни казалась доза - если развивается подобная реакция, значит, есть перебор.
Добрый вечер!!!спасибо за ответ,извините за навязчивость,видимо я не так изложила,вообщем хочу еще спросить... дело в том, что экстрасистолы постоянно со мной уже года 4,дневной тип аритмии,ночью их практически нет.делала холтер в прошлом году,врач сказал(хотел посмотреть когда их больше)что они у меня ВСЕГДА!!!!и в покое и во время нагрузок)а так как, они желудочковые то я их очень хорошо ощущаю,то что они в покое,это ничего,я привыкла,меня очень волнует когда например я иду и начинается волнение,потом страх и соответственно паника,пульс резко учащается и экстрасистолы одна через два,три, нормальных удара,я не могу перепутать,я это хорошо чувствую,Вы говорили,что экстрасистолы изчезают с увеличением пульса,а у меня получается наоборот,резкое учащение пульса и экстрасистолы градом. и в такие минуты я не останавливаюсь иду еще быстрее,что бы быстрее домой попасть со страху.ужас просто,хочу спросить когда с нарастанием пульса появляется больше экстрасистол это не говорит о органической их природе?и неопасны ли они в такие моменты?может сделать велоэргонометрию?таблетки никакие не пью. спасибо большое,очень надеюсь на Вашу помощь


Ответ:
Чаще это явление кажущееся, тоже со страху. Именно он и провоцирует учащение перебоев, поскольку то, что в быту называется "нагрузкой", на самом деле, как правило, реальной нагрузкой не является, а только лишь поводом к усилению всяческих душевных движений и связанной с ними нервно-регуляторной активации. Но не того уровня физической активности, который влияет на ритм. По ощущениям об этом судить нельзя, это очень обманчиво. Действительно, говорить о том, что экстрасистолия провоцируется нагрузкой можно только если это доказано нагрузочной пробой. Сделайте велоэргометрию. Только в квалифицированном месте, поскольку в противном случае страхи пациентов нередко заразительны для врача-функционалиста, и пробу со страху останавливают не доведя до конца. А в этом смысла нет.
Кроме того, Вы можете выложить здесь распечатки мониторирования с дневником, мы не судим о фактах по пересказам и чьим-то впечатлениям. Врач должен оценивать результаты обследования своими глазами.

Любовь 12.04.2013
Можно ли летать на самолете с расслоением аорты?

Ответ:
С расслоением аорты нужно СРОЧНО оперироваться.

ольга 12.04.2013
Здраствуйте! меня зовут Ольга. Мне сделали операцию замена аорты восходящей. Сейчас у меня повышенный пульс и я очень переживаю как это лечить.

Ответ:
Учащенный пульс очень часто бывает у людей при самых разных обстоятельствах. Переживаний и лечения сам по себе он чаще не требует. Важно, проявлением чего именно это учащение является, и о чем оно говорит.
А чтобы оценить Ваше состояние после операции, представленной Вами информации категорически недостаточно.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Марина 12.04.2013
Здравствуйте,проходила обследования сердца летом прошлым в связи с появлением экстрасистолии. Экг норма,узи норма,холтер норма 70 желудочковых эс и 5 наджелудочковых,в остальном с ритмом все хорошо,гормоны тоже в норме,гемоглобин на тот момент 130. Мне 21 год,причину появления мне так и не сказали,почти уже год с ними мучаюсь,потому как ощущаю их очень ярко. Так вот сегодня гуляла очень долго с парнем часа 2-3 сильно замерзла и возвращаясь домой начались эс,ладно внимания на них не обращала как и стараюсь делать это весь год,но вот потом что произошло меня напугало,мы шли не очень быстро,я почувствовала что дышать очень трудно стало,появилось головокружение и сильная слабость я парня не стала пугать просто попросила остановиться когда остановились мое сердце колотилось очень быстро я не считала пульс потому как я уже сказала не хотела его пугать по ощущению 130 уд было,вообщем с такой слабостью,тяжелым дыханием и эсками еле дошла домой. Померила давление 130/90 это примерно прошло 20 минут после случившегося,мое давление в норме 110 на 70. Раньше я занималась профессионально плаванием,сейчас редко но плаваю для себя. Такого никогда раньше со мной не случалось,вдруг пароксизмальная тахикардия или желудочковая из за экстрасистол у меня уже появилась? Как вы считаете стоит ли проходить все обследование снова? На что больше похоже то что со мной произошло? Стоило ли в такой ситуации вызывать скорую,чтобы засекли это на экг? До сих пор напугана незнаю что делать.

Ответ:
Успокоиться и не пугаться того, что ничем Вам не грозит. Когда Вы "профессионально" занимались плаванием, у Вас пульс учащался много больше 130. Ничего опасного для жизни и здоровья Вы не описали, и взяться опасности неоткуда: сердце у Вас здоровое. Вот нервы - не очень. Проблема в том, что Вы себя накручиваете, а делать этого не нужно. Экстрасистолы Ваши проблемой не являются, ни во что не переходят и ничем Вам не грозят. Бояться их незачем - вот главное - тогда и их яркое ощущение постепенно гаснет и проходит. Мучаетесь Вы от тревоги по этому поводу, сами по себе они ничего мучительного собой не представляют. А если реагировать на них, так, как это делаете Вы, тогда и развиваются подобные панические состояния: все дальнейшие ощущения - следствие страха и испуга. И спортом зря бросили заниматься. Редко - плохо, для себя нужно именно регулярно.
Обследование уже провели, все у Вас в порядке. Скорая помощь не нужна: чувство страха вовсе не означает какую-то реальную угрозу, а кроме страха ничего серьезного нет. В такой ситуации нужно точно посчитать пульс. Если его частота больше 140 в минуту, повторите суточное мониторирование ЭКГ. Если она не превышает этой величины, оснований подозревть в этом учащении пульса чем-либо. кроме ситуационной синусовой тахикардии , закономерной для испуга или панического состояния, нет.
Читайте внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Елена Владимировна 12.04.2013
Елена Владимировна 09.04.2013
4 марта муж (52 года)перенес трансмуральный инфаркт передней стенки левого желудочка. Сейчас он уже дома - принимает конкор, верошпирон, кардикет (назначен на 1 месяц), росукард, рамигамма, плавикс, предуктал. Чувствует себя хорошо. Завтра начнет осваивать ступеньки - по две в день как рекомендовал врач. Но меня до сих пор не оставляют сомнения в правильности диагноза - а именно в том что инфаркт был ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ. Прокомментируйте пожалуйста кардиограмму сделанную при выписке на 22 день от начала инфаркта - файл Cardiograma_26.03.2013.pdf
Ответ:
Картина подострой стадии передне-бокового инфаркта, который по ЭКГ-признакам можно назвать трансмуральным. Однако, нужно понять, что сегодня диагноз инфаркта, величину и глубину его зоны определяют далеко не только по ЭКГ, а если говорить о величине зоны инфаркта и его значимости - не столько по ЭКГ. Поэтому цепляться к этим словам не нужно, трансмуральный - не трансмуральный, не в этом суть. Важнее картина ЭхоКГ и состояние сократительной способности сердца по данным этого исследования

Спасибо за ответ. Имеется и результат ЭхоКГ (в переводе с румынского):
Фракция выброса = 42%
Умеренно расширены левое предсердие(46 мм), правое предсердие (44мм), правый желудочек (30 мм);
Умеренная гипертрофия концентрическая миокарда левого желудочка;
Гипокинезия миокарда передней стенки левого желудочка;
Акинезия с тенденциейе к дискинезии апикального сегмента передней стенки миокарда левого желудочка;
Акинезия апикального сегмента боковой стенки миокарда левого желудочка;
Акинезия апикального сегмента межжелудочковой перегородки;
Нарушение релаксации миокарда левого желудочка;
Умеренная легочная гипертензия = 36 mmHg.
Какой может быть прогноз при таких результатах ?
И еще (так хочется надеяться на чудо)- возможны ли ошибки или расхождения в интерпретации эхокг?


Ответ:
Лучше было бы представить описание полностью, пускай и на румынском, и в виде копии или фото. Из того, что Вы представили, никаких расхождений в интерпретации ЭхоКГ и с ЭКГ не выявляется. Большой инфаркт со снижением сократительной способности сердца. К сожалению, это влияет на прогноз не лучшим образом. Есть смысл проконсультироваться с кардиохирургом о показаниях и возможности оперативного лечения.

Роза 11.04.2013
Здравствуйте.Моему сыну 22 года ,сделали узи сердца и в заключении:приклапанная непостоянная регургитация на МК 0-1 степени. Ещё у него вегето сосудистая дистония и стала мучить одышка,не хватает воздуха.Подскажите пожалуйста что нам делать.

Ответ:
В заключении описан здоровый клапан. Если кроме того, что Вы перечислили, у сына ничего не обнаружено (анализ крови и рентген легких в норме), ему нужно проанализировать свой образ жизни, вредные привычки и внимательно прочесть этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Вполне возможно, что нужен психотерапевт.

Гордеева 11.04.2013
Диагноз Стеноз митрального клапана. Возраст 66 лет. Кардиолог назначил уколы бициллина 1 раз в 2 недели пожизненно. не вредно ли это?

Ответ:
Вы ничего не путаете? Как правило, в этом возрасте бициллин не нужен вообще, а не только "пожизненно", да еще раз в две недели. Хотелось бы получить более подробную информацию о Вас: как давно болеете, что конкретно беспокоит; род занятий - работаете ли Вы в детском учреждении, полное описание последнего УЗИ сердца с датой, анализы крови, посев на бета-гемолитический стрептококк гр. А из носоглотки, а также упомянутое Вами заключение кардиолога. Исследования, выписки и пр. документы лучше не переписывать, а выложить в виде копии или фото на странице сайта "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ирина 11.04.2013
Ирина 11.04.2013
Здравствуйте, доктор! Проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу. Cыну 22 года, рост 182 см., вес 72 кг. Иногда жалуется на боли в сердце, сердцебиение. Померила давление 156/105,пульс 120,когда посидел немножко, давление 130/90,пульс 90.Эмоциональный, впечатлительный.
Часто стала замечать, что у него быстро бьётся сердце, попросила сделать ЭКГ.
Заключение: вертикальное положение эл. оси сердца, со смещением. Рекомендовали сделать УЗИ .
Очень за него переживаю, скажите насколько здорово сердце, нужно ли что-нибудь делать, проводить дальнейшие обследование? Почему у него часто частота сердечного ритма превышает 100 ударов в минуту, боли про которые он мне рассказывает, связаны с сердечными?
Вот результаты УЗИ сердца:

Тахикардия 115уд.мин. Эхо – локация затруднена.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 31мм. (N: до 38 мм.)
Аорта: уплотнена, слегка расширена 39 мм. (N: до 38 мм.)
Створки АК: Впечатление, что АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
Дуга АО 28 мм., АО нис.-19-20мм.
ЛП
Левое предсердие: не расширено 24 мм. (N: до 38 мм.) В 4-х камерном сечении: 37x38мм. (N : до 40х49 мм.)
Лж
Полость ЛЖ не расширена КДР: 44 мм. (N: до 55 мм.)
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 8-9 мм. (N: до 10 мм.)
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 8 мм. (N: до 10 мм.)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: на нижней границе нормы ФВ около 55% (N: более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: не нарушена
МК
Створка МК: уплотнены
Противофаза: есть
В систолу: незначительный прогиб ПС МК в пол. ЛП.
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 40х36 мм. (N: до 40х49 мм.)
ПЖ
Полость правого желудочка: не расширена 19 мм. (N: до 28 мм.)
ТК
Створки: без особенностей
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +
ЛА
Клапан ЛА без признаков гипертензии
МПП в области овального окна истончена, визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Небольшая дилатация корня АО.
Ответ:
Одна из самых частых причин подобной тахикардии - именно впечатлительность и переживания. Вообще-то, максимальная частота пульса у здорового человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Так что, особых оснований для переживаний по этому поводу не видно. Если учащение пульса сохраняется и в состоянии расслабления и полного покоя - нужно проверить функцию щитовидной железы: сделать анализ крови на ТТГ.
Боли в области сердца в этом возрасте очень редко бывают связаны именно с сердцем, и очень часто - совсем не связаны. Не переносите на сына свою тревожность, это очень неудачно наслоится на его эмоциональность, а самочувствие - именно физическое, а не только психологическое - человека с невротическим типом восприятия и реагирования очень неважное. При совершенно здоровых внутренних органах.
Что касается УЗИ сердца и выявленного небольшого превышения диаметра аорты по сравнению с нормой, это на его самочувствии никак не отражается и в настоящий момент говорить о патологической природе этого явления оснований нет. Нужно раз в год (не чаще) повторять УЗИ сердца просто для контроля и сравнения, лучше в одном и том же месте, поскольку измерения делаются человеком и не лишены некоторой субъективности.
Почитайте эти разделы:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Спасибо доктор за Вашу консультацию, она мне помогла немного успокоиться, но вижу, что сына беспокоит его состояние и не знаю чем ему помочь.
Пытаюсь объяснить ему, что это вовсе не связано с сердцем. Предлагаю ему продолжать заниматься плаваньем и кататься на велосипеде, как он делал это раньше.
А вот теперь засомневалась, а можно ли ему такие нагрузки, не навредят ли они ? Он много сидит за компьютером на работе и дома и мне казалось, что воздух и физические нагрузки пойдут ему на пользу, но он боится, чтобы не стало хуже. Напишите, пожалуйста, можно ли ему заниматься футболом (любительским), плавать в бассейне и кататься на велосипеде, очень жду Вашего ответа. И ещё, терапевт назначила ему эгилок 25,так как у него частота ЧСС больше 90,сказала, раз он жалуется на сердце пусть попьёт. А мне не очень хотелось бы, чтобы он в таком возрасте принимал лекарство, есть ли альтернатива этому назначению? С нетерпением жду вашей консультации. Спасибо большое!


Ответ:
Сложно судить о проблеме человека при консультации не только заочной, да еще через посредника. Если сына что-то беспокоит, он должен был бы консультироваться сам.
Из той информации, что Вы представили, противопоказаний к указанным Вами видам физической активности не вытекает. Как и необходимости приема эгилока.
Сидение и гиподинамия точно не пойдут на пользу, ни сердцу, ни психологическому состоянию. Чем хуже физическая форма, тем более выраженным становится учащение пульса при малейшем шевелении, не только тела, но и души.
Вполне возможно, что альтернативой лечению, нужды в котором не просматривается, является помощь сыну психолога или психотерапевта.

Любовь 11.04.2013
Добрый день, проконсультируйте пожалуйста Ребенку 2 года мы сделали ЭКГ нам дали результаты Синусовый ритм чсс 176; Тахикардия Вертикал пол. Нармально ли это но на кануне сделали прививку могло ли это повлиять? Заранее спасибо

Ответ:
Нормально.

Татьяна 11.04.2013
Здравствуйте.мне 41.вчера вечером в гостях приняла 300 грамм хорошего красного вина,ночью проснулась от сильного сердцебиения,прислушалась,сердце начало биться еще сильнее, по ощущениям ударов 180,выпила корвалол,через минут 10 стихло. я заметила ,что после принятия даже небольшого кол-ва алкоголя(раз в месяц)именно посреди ночи начинается жуткое сердцебиение,как вы считаете,стоит вообще отказаться от вина?ведь иногда как говорят немного полезно.и еще вопрос, жел.экстрасистолы когда происходят во время паникической атаки,сильного стресса,одна за одной,не опасны?ведь на тот момент пульс около 180 ударов в минуту. спасибо !!!

Ответ:
Тут больше путаницы и фантазий. Если частота пульса - 180 в минуту, экстрасистол никаких уже быть не может. То, что пульс достигает такой частоты - тоже сомнительно. Если экстрасистолы "идут одна за одной" - почувствовать их как экстрасистолы уже невозможно.
Если после приема алкоголя бывает сердцебиение - что вполне возможно, лучше, конечно, его не пить. Польза его того не стоит. Кроме того, какой бы умеренной ни казалась доза - если развивается подобная реакция, значит, есть перебор.

Natalia 11.04.2013
Уважаемый доктор, прошу Вас ответить также по первой части моего вопроса: можно ли принимать микро- и низкодозированные КОК людям с повышенным давлением при условии контроля этого давления? Как определить (анализы и пр), от КОК повышается давление или нет?

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация о Вас была в одном месте.
Как уже сказано, из приведенной Вами информации убедительного наличия гипертонии не вытекает. Эпизодические ситуационные повышения ею не являются, и возникают как психогенная реакция на ситуацию, а не следствие приема контрацептивов. А вот если есть доказанная устойчивая гипертония на фоне их приема, после их отмены она проходит, и в этом случае принимать их не нужно. Анализы на этот счет не нужны, да они ни на что и не влияют.

Ирина 11.04.2013
Добрый день!
Мужу 43 года.Часто высокое давление началось давно после армии. Бывает 170х110. Недавно кололо в области сердца.Даже вызывали скорую на работу. Сняли кардиаграмму, сказали все нормально, возможно невралгия.Делали после этого ещё раз кардиаграмму + ставили прибор на сутки. Самое большое дневное давление зафиксировано 196/121.минимальное -142/85. Ночью нормальное.Заключение:стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия в активное время суток.По кардиаграмме вроде все нормально,отклонений нет. Терапевт назначил Престариум 10 мг + бипрол 10 мг утром. Для снижения частоты пульса (сейчас в пределах 100 в мин.)Престариум принимает утром 10 мг., а бипрол я давать побоялась, т.к. прочитала , что эти лекарства не совместимы ( ингибитор апф и бета -блокатор).Сейчас давление снизилось 138/92 пульс 102.Хотелось бы узнать мнение кардиолога верны ли мои опасения и совет, чем лучше снижать пульс? Спасибо!


Ответ:
Ингибитор АПФ и бета-блокатор вполне совместимы. Другое дело, что урежение пульса не является специальной целью, в отличие от нормализации давления. И специально для этого принимать бисопролол мужу необходимости нет.
Что еще очень важно для него, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Оксана 11.04.2013
Девочке 10лет. Занимается с 5 лет спортивными танцами. Физические нагрузки стали высокие. Диагноз-... выраженная синусовая тахикардия ЧСС до 148 во время физ. нагрузки, ночью мин ЧСС 62. Зарегистрировано удлинение QT свыше 450 мс в течении 4ч. Укорочение PQ, синдром C&C. Можно ли ребенку заниматься профессионально спортом?

Ответ:
В приведенной Вами информации противопоказаний к занятиям танцами нет.

Алла 11.04.2013
Алла 04.04.2013
добрый вечер доктор мне 25 лет рост 166 вес 66 у меня такой вопрос я вам выслала результат узи прокоментируйте его,может с такими показателями быть у меня раний инфаркт?Я курила 5 лет но 1год назад бросила,врожденых симейных патологий сердца нету и раних инфарктов тоже. И каким видов спорта можна заниматся Спасибо зарания за ответ.

Ответ:
Показатели УЗИ сердца в пределах нормы, можно заниматься любым видом спорта.
Что бросили курить - очень правильно, риск курения обратим, если вовремя бросить. Что касается риска инфаркта, УЗИ сердца тут вообще ни при чем, не по этим показателям судят о его риске. А по этим:
http://infarkt.ru/nazametku

Здраствуйте доктор!У меня еще один вопрос.Когда покупаеш препараты а в инструкциях написано противопоказание: не принимать с сердечно сосудистыми заболеваниями,могу ли я относится к етому противопоказанию?Спасибо за рание за ответ.


Ответ:
Нет, к Вам это отношения не имеет.

Анатолий 11.04.2013
Здравствуйте. Каждый раз когда, испытываю нехватку воздуха (а испытываю я ее довольно часть, но она сама каждый раз проходит сама), мне кажется, что у меня подступающий к сердцу тромб. Просто когда-то из-за тромба умерла моя тетя, и у меня с тех пор страх, что такое может случиться и со мной. Скажите пожалуйста, где на вашем сайте можно прочитать информацию о симптомах тромба, о времени, которое отводится на жизнь, если вдруг это действительно тромб, и как часто люди выкручиваются из этой ситуации. Спасибо!

Ответ:
На нашем сайте нет информации о тревожных идеях-фикс, не имеющих никакой связи с реальностью. Тромбы к сердцу не "подступают", от чего точно умерла Ваша тетя Вы не знаете и обсуждать это бесполезно. Но создали себе на почве этого впечатления и испуга фобию. Чувство нехватки воздуха у Вас не имеет никакой связи с никаким тромбом, а является, скорее всего, следствием невротического нарушения, неправильного дыхательного стереотипа, проявляющегося гипервентиляцией и ощущением "кома".
Потворствовать своим фобиям не нужно, вычитывать всяческие страшилки о "тромбах" незачем. Наоборот, нужно выкинуть все это из головы. Не получается самостоятельно - походить к психотерапевту.
Что нужно делать, чтобы АДЕКВАТНО оценить свой сердечно-сосудистый риск: проанализировать образ жизни, уровень физической активности, пищевой рацион, вредные привычки, взвеситься, измерить окружность талии и давление, в зависимости от возраста - проверить холестериновый спектр крови и сахар. И всеми изменяемыми факторами риска управлять - а они все изменяемые, кроме пола и возраста.
Особенность сердечно-сосудистых заболеваний состоит в том, что гораздо эффективнее не "выкручиваться", когда гром уже грянул и не терять время на лелеяние пустых страхов. А заниматься реальной и доказанно эффективной профилактикой, ЧТОБЫ не обзавестить этими болезнями. Внезапность их всегда кажущаяся. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Natalia 10.04.2013
Уточняющий вопрос от Natalia 11.04.2013:
Вы мне ответили:
- Вот видите, всегда лучше начинать сначала, а не с конца.
По представленным данным не вижу у Вас достаточно веских оснований для диагноза гипертонической болезни и приема перечисленных лекарств. Разовые измерения давления таких оснований в Вашем случае не дают. Либо их нужно проделать неделю подряд регулярно в одно и то же время не меньше 5 раз в день и записывать, либо провести амбулаторное суточное мониторирование давления. Реакция, в том числе давления, на стресс требует коррекции стрессоустойчивости и психологического статуса, а не давления, как такового. Т.е., если и требуется лечение, то психокорригирующее - успокоительные, противотревожные средства, психотерапия. А также пересмотр образа жизни: бассейн, спортзал и пр. РЕГУЛЯРНЫЕ виды физической активности очень благотворно влияют и на давление, и на невротическую реактивность.

В таком случае, Вы советуете мне постепенно отменить Беталок-ЗОК и не принимать других лекарств, сделав упор на спорт и здоровый образ жизни?


Ответ:
Последнее в любом случае обязательно, даже и при необходимости приема лекарств. В ситуации, подобной Вашей, нелекарственные меры (исключая необходимую психокоррекцию - успокоительные, противотревожные средства), как правило, являются достаточными для решения проблемы. Главное - не сворачивать с этого пути. Вы и сами увидите, требуется дополнительное лекарственное воздействие или нет.
Одно можно сказать точно: поскольку гипертония чаще всего является следствием образа жизни, если его не менять, дело обязательно закончится лекарствами.

Pages: ... 311 312 313 314 315 316 317 318 319 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru