Консультация кардиолога

Pages: ... 313 314 315 316 317 318 319 320 321 ...

Татьяна 21.03.2014
Здравствуйте,не раз обращалась по поводу желудочковой экстрасистолии,по Эхокг сердца камеры и клапаны без патологии,экг тоже в норме,по холтеру от 500- 1900 левожелудочковых экстрасистол в сутки,из симптомов отмечала слабость,трудно давались даже небольшие физ нагрузки,сердцебиения.После трех летнего недомогания и походам по врачам, обратила внимание на постоянное высокое СОЭ от 38 до 50 ,сдали анализы на аутоимунные заболевания,подтвердился диагноз системная красная волчанка,хроническое легкое течение,активная фаза 1, после изучения этой болезни по интернету,пришла в ужас,при этой болезни могут быть миокардит,перикардит и эндокардит.у меня вопрос,можно ли мои экстрасистолы связать с миокардитом?и можно ли его не увидеть на эхокг,экг? очень переживаю,что эти перебои связаны именно с волчанкой,а то все говорили, что это от нервов...

Ответ:
Единственным признаком миокардита экстрасистолы быть не могут. Если и никаких других клинических признаков волчанки нет - диагноз этот тоже вызывает сомнение.
Реально значимый миокардит не увидеть на ЭхоКГ нельзя.

юля 21.03.2014
Здравствуйте! Я Вам уже писала. У меня беременность 25 недель, с первых дней беременности я ощущаю толчки в сердце, и с каждым днём их больше и больше !! Делала холтер он показал 39 желудочковых экстрасистол и наджелудрчковые редкие, но как закон подлости в момент холтера, чувствовала себя замечательно!!! Но с каждым днём я ощущаю всё больше и больше экстрасистол, особенно разгар перед сном, ночью, в лежачем положении, иногда после еды, это ужас, я не могу от них уснуть! В голову лезут мысли, начинаю листать интернет и тут- фибриляция!!!остановка сердца!!! И тому подобное! Делала узи , всё в норме. Ну помогите пожалауста, посоветуйте как избавиться от них, кардиолог ничего не говорит, гинеколог говорит что его работа следить за беременностью, город маленький у нас и специалистов нет.психотерапевтов нет. У меня шейно-грудной остеохондроз,всд. Я незнаю что делать!! Экстрасистолы просто меня пугают и мучают! помогите, дайте совет, может пропить что то? Опасно ли это для нашей жизни. Я за минуту насчитываю перед сном 7 и больше экстрасистол! Перестают они, только когда меняю положение и то не всегда. Везде пишут что их лечить нужно, что к смерти могут привести, я очень боюсь!

Ответ:
Взять себя в руки, прекратить считать стуки своего сердца, читать всякую ерунду и себя кошмарить. Проблема только в страхах. Не забивайте себе голову чем не нужно, не будет проблемы. Она ТОЛЬКО в голове. Нельзя женщине, которая собирается растить ребенка, самой быть, как пугливый ребенок. Ему нужна сильная, уравновешенная мать. Поэтому от невротической психологии избавляйтесь. Прочтите внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Катя 21.03.2014
Здравствуйте)хочу узнать всё ли у меня нормально на основании результатов УЗИ. правый желудочек-14мм,стенка-4мм. Аорта у основания -29мм,в восходящем отделе-25мм. АК-18мм,трёхстворчатый. Левое предсердие-29мм.Движение створок МК-разнонаправленное,диастолическое расхождение створок-28мм,скорость ЕФ-10,5см/сек,передняя створка уплотнена и утолщена.МЖП-8мм.ЗСЛЖ-8мм.КСр-31мм.КДР-48мм.КСО-40мм.УО-68мл.ФВ-62%.ФС-34%.правое предсердие-27мм.скорость кровотока-градиент давления в клапанах:ТК-0,8м/сек-2.6мм рт ст.МК-097м/сек-3.7мм рт ст.АК-1.38м/сек-7.6мм рт ст.Кл ЛА-0.83м/сек-2.8мм рт ст. лёгочный ствол-20мм.регургитация:митральная 1ст,узкой полосой.Количество жидкости в полости перикада не увеличено.Паталогических кровотоков через МЖП,МПП не регистрируется.ЗАКЛ:Изменение ПСМК.Митральная нед-ть 1 ст.Полости сердца не расширены,гипертрофии стенок нет.Сократительная способность миокарда сохранена.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Зон гипокинезии не выявлено

Ответ:
Все в пределах нормы.

Ирина 21.03.2014
Спасибо за ответ на предыдущий вопрос (см. текст после вопроса 2)
Вопрос 2. Отправляю Вам эхокардиографию от 11.03.14 и прошу объяснить,какие показатели так резко ухудшились, что кардиолог требует немедленной операции.Ирина 21.03.2014
Добрый вечер. Во вложении прикрепила два файла эхокардиограммы (от 14.08.13 и 09.10.13) Пож-ста, сообщите мне:можно ли установить по ним какая стадия порока у моей тёти и требуется ли безотлагательная операция (симптомов одышки, болей,головокружения нет и не было). Или достаточно находиться под наблюдением кардиолога. А так же где в Петербурге проводят эндоваскулярную замену клапана или транскатетерную имплантацию аортального клапана.
Спасибо.

Ответ:
Умеренный аортальный стеноз, требующий наблюдения, но не требующий хирургической коррекции. УЗИ сердца нужно повторять раз в год, либо при появлении нарушения самочувствия: обмороки, стенокардия, одышка. Одним из основных ориентиров значимости стеноза по данным УЗИ сердца является средний (не пиковый) градиент давления на аортальном клапане, показания к операции возникают, если его величина достигает 50 и более мм рт.ст.
Для решения вопроса об эндоваскулярной операции лучше обращаться в ГМПБ №2

Ответ:
Ну это у него, вероятно, нужно спрашивать. Кроме того, не любой результат УЗИ сердца является истиной в конечной инстанции, зависит от квалификации специалиста, а потому бывает не лишен субъективности. Наше суждение о порядке действий и месте решения вопроса вполне четко сформулировано выше.

юра 21.03.2014
Здравствуйте, у меня диагноз: ИБС: кардиосклероз, атеросклероз аорты, артериальная гипертензия II ст., риск 3, гипертонический криз 2-го порядка от 16.02.13 (купирован), ХСН ФК 1 (Н1), на ЭКГ от18.02.13: Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков, назначили применять бикард-ЛФ 5 мг. Много лет ощущаю чувство внутреннего стука в грудях были 2-3 раза в месяц до приема бикарда, после того, как начал принимать бикард это ощущение стало частым до 10 раз в день, думаю, что это экстросистолы. Скажите, чем опасно такое состояние и нужно ли отменять бикард. ЭКГ от 18.03.14- синусный ритм нормальный. Есть диагноз: ВСД, шейный остеохондроз, хронический гастрит

Ответ:
Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, тогда можно о чем-либо судить. И о ритме, и о необходимости коррекции терапии. А без него - это гадание.

Наталья 21.03.2014
Наталья 21.03.2014
Здравствуйте! Мне 38 лет. Рост 170 см. Вес 120 кг. У меня ВПС - высокий ДМЖП. Последнее время стали сильно отекать ноги, появилась одышка (даже при спокойной ходьбе), почти постоянное ощущение нехватки воздуха и тупая давящая (не сильная) боль в области сердца. АД в покое 125-130/85-90, после нагрузки может быть 140-150/90-100. Пульс последнее время 95-115.
УЗИ сердца: Аорта не уплотнена 3,5 см. АК створки не утолщены, кальциноза нет. Амплитуда открытия АК 2,0. ЛП 4,2 расшир. ПП 4,2х4,6 расшир. Арт. 3,9 см. Полость ЛЖ не расшир. КДР 5,5 см. КСР 3,8 см. ФВ 57%. МК створки не утолщены, кальциноза нет, противофаза есть, регургитация есть ++. Характер движения МЖП норм., толщина в диастолу 0,7 см. ЗСЛЖ 0,8 см. Трехстворчатый клапан створки не утолщены, фиброза нет, регургитация есть ++. Легочной ствол не расшир. 2,4 см. МЖП истончена в баз. отд. на расст. 2,2 см. При допл. исслед. высоко поток слева направо. Дилатация ЛП и правых камер сердца незначительная. Высокий ДМЖП (по доплеру).
(Ранее ставили гипертрофию всех отделов сердца; регургитацию 1 ст. На АК, МК, ТК; истончение МЖП на расст. 1,5 см; перимембранозный ВПС ДМЖП).
По Холтеру: За время наблюдения регистрировался синусовый ритм. Регистрируются желудочковые и наджелудочковые эктопические комплексы. Количество в норме. Выявлена депрессия сегмента ST. Суммарное смещение 45 мин. Толерантность к нагрузке низкая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Вариабельность ритма сердца сохранена.
С чем может быть связано истончение МЖП? Чем это может грозить? Можно ли избавиться от отеков и одышки?

Ответ:
Прежде всего - ликвидировать ожирение. Даже если нет проблем с сердцем, они, во-первых, рано или поздно будут, а во-вторых, для одышки и плохого самочувствия уже только такого веса достаточно. А если есть и врожденный порок, так это практически самоубийственно никак не бороться с весом.
Что касается сердца, нужно показать результат последнего УЗИ сердца полностью в виде копии или четкого прямого фото, на сайте есть страница для загрузки. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Здравствуйте. Я 21.03.2014 отправила файл "Холтеровское мониторирование".

Ответ:
А нужно УЗИ сердца, а не мониторирование ЭКГ.

Анна 21.03.2014
Анна 09.01.2014
Анна 20.02.2013
Анна 19.02.2013
Добрый день!
Пишу в надежде на скорый и информативный ответ.
Мне 22 года. На протяжении 6 лет страдаю ВСД. Бывают периоды затишья, потом стоит перенервничать ил ипросто что-то такое происходит, у меня снова начинается обострение. № года назад отец перенес инфаркт, потом у мамы нашли частую желудочковую экстрасистолию, после чего ей сделали абляцию. Видно после этих всех событий мое состояние усугубилось. Проблема в том, что я очень сильно щущаю экстрасистолы. Ощущения самые разнообразные при этом. Бывает кажется, что середце замерло на минуту, после чего меня бросает в пот, кружится голова, темнеет в глазах и появляется ужасный страх стмерти. Бывает что экстрасистолы идут подряд одна за другой и при этом я не ощущаю пауз, просто чувствую что идут перебои один за одним, при этом опять-таки страх желудочковой тахикардии и прочих ужасов. После пары таких приступов (когда перебои шли парные) поставила опять-таки холтер. К слову за все это время холтеров я ставила ну штук 15 точно. Ничего особенного кроме единичной желудочковой (в количестве от одной до 140) и предсердных (от одно1 до 120) и синусовой артимии не было. Последний же золтер зафиксировал у меня парную желудочковую экстрасистолу, как раз-таки в тот момент, когда я чувствовала себя ужасно плохо. Результат последнего холтера прилагаю.ЧСС днем-средняя-94 мин-71 макс-144 ЧСС ночью-средняя 69, мин 62, макс 101 (с утра при подъеме). Синусовый ритм с ЧСС от 56 до 155 (средняя 79) в течении всего наблюдения. одиночная желудочковая экстрасистола 1 ого типа-всего-3. парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 17 одиночные наджелудочковые 2. Ишемические изменения не обнаружены. Небольшие изменения sT вероятно не связаны с ишемией миокарда.AB блокада не обнаружена.
Теперь у меня есть вопросы. Раз у меня появилась парная желудочковая экстрасистола, о чем это говорит? До этого когда рассказывала кардиологам о своих ощущениях парных, они махали на меня рукой и говорили, что я придумываю. Теперь оказывается, что нет. И вот теперь что мне делать если таких вот парных будет гораздо больше и чаще и одна з адругой? Вообще с чем это связано и возможно ли это?
Бывает что у меня ни с того ни с сего(как мне кажется) начинается очень высокий пульс, что тяжело дыщать, прошибает пот итд), один раз холтер засек это состояние, там была синусовая тахикардия 180 чсс.
Бывают ощущения абсолютно хаотично ритма, тяжелые и сильные толчки в груди, после них паузы, кажется что долгие. Бывают эти парные, могут ли они выйти в ЖТ?
Начала заниматься с психологом, но пока что-то безрезультатно. Прописали мезапам при ПА, но он мне не помогает как мне кажется, оптому что после него начинается высокий пульс наоборот. Может раз тогда мнне не помогают "психические" таблетик проблема в сердце? Моя проблема в том, что яне могу до конца поверить в то, что все, что со мной происходит это не сердечные проблемы, а нервные. И вообще как это понять? а главное стоит ли? Или все-таки нужно бегать по кардиологам в надежде поймать самые мои сильные так сказать ощущения, потому что у меня оптяь-таки сидит мысль в голове, что меня не смотрят в моенты, когда у меня идут все эти ужасные перебои, остановки итд. Нужно ли ловить все эти ощущения? Меня смотрел( правда давно уже года 3 назад) сам Ревишвили, он тогда сказал, гуляй девочка смело все у тебя отлично! Но по сравнению с теми ощущениями, что ыбли раньше, сейчас у меня гораздо сильнее все. А главное за что переживаю это за парные экстрасистолы. Иногда кажется что ритм собъется ивсе.. ЭхО, анализ на миокардит, Тредмил все делала и не один раз, там все отлично. Может ли внезапно возникунуть какая-то опасная аритмия которая будет требовать срочной помощи? Как мне дальше жить? Нужно ли доообследоваться? делать эфи итд? Говорят что это ненужно мне. Но мне очень нервозно за свое сердце, Очень сильно все это ощущаю.
Доктор, пожалуйста, ответьте мне как можно более подробно на все мои вопросы.

Ответ:
Вам нужен не только и не столько психолог, сколько хороший психотерапевт.
Проблемы в сердце нет. Проблема в голове, в том, что Вы вбили себе в голову страхи, от которых и страдаете.
Не имеет никакого значения градация экстрасистолии при структурно здоровом сердце с нормальной сократительной функцией. Хоть парные, хоть ранние, хоть частые, хоть даже пару пробежек желудочковой тахикардии за сутки. По современным представлениям, базирующимся на огромном объективном статистическом материале, а не на домыслах и перестраховке - как раньше, все перечисленное у людей со структурно неизмененным сердцем с сохранной сократительной функцией к жизнеопасным аритмиям НЕ относится, риска для здоровья НЕ создает и на продолжительность жизни НЕ влияет.
А Вы, как и очень многие, начитались всяких интернет-писаний неизвестно чьего авторства неизвестно какой давности и обзавелись серьезным психологическим расстройством, из-за которого и страдаете, а не из-за ВСД никакой, этот и диагноз отменили. Чтобы не было путаницы, в чем причина - в голове или в других органах.
У Вас - ТОЛЬКО в голове. Займитесь этим серьезно - кроме этого Вам ничего не нужно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Добрый вечер, доктор!
Пишу вам в связи с ухудшением моего самочувствия сейчас. В течении последнего времени (месяц) у меня усугубились моменты приступов экстрасистолии. За 2 недели до праздников у меня на работе произошло 3 сильных приступа, когда мне даже вызвали скорую. Еще один случай был дома, утром. В эти моменты у меня начинают идти сильнейшие перебои (у меня кружится голова, в груди идут в хаотичном порядке экстрасистолы-это точно они, потому что в такие моменты когда у меня стоял холтер, он показал парную желудочковую, получается что раз сейчас эти ощущения гораздо ярче, то количество парных идет подряд), пару раз я клала руку на пульс в эти моменты и он просто не прощупывался, а один раз я прям чувствовала как оно неправильном ритме, сбивается, а потом пульс просто пропал, была оооочень длинная пауза. В этот момент у меня сильно потемнело в глазах и было тяжело сделать вдох. В момент когда приезжала скорая мне делали экг там была тахикардия около 100 и все, но к этому времени у меня уже все более менее стабилизируется.
Доктор, у меня вопросы в связи с ухудшением состояния:
-что мне делать? что это за приступы? это может быть что-то ужасное (желудочковая тахи или еще что-то)?
-что мне делать в моменты таких приступов?
-могло резко увеличится(ухудшится) парные экстаристолы и с чем это может быть быть связано?

Отмечу что за время отсутвия так сказать на сайте, я занималась с психологом и к весне у меня немного стабилизурется состояние, но все равно экстрасистолы очень мучают. На единичные я уже стараюсь не так реагировать, но когда такие группы, волей неволей задумываешься. Тем более все мо опасения имеют под особой обоснованную почву. Напомню, что были парные желудочковые экстрасистолы.

Надеюст на ваш развернутый ответ и помощь.
Заранее большое спасибо!

Ответ:
Ничего нового, Вас мучают те же самые страхи. Вы их не преодолели, так что и устойчивого улучшения самочувствия ждать неоткуда. Касаются ли они парных экстрасистол, желудочковой ли тахикардии - не имеет значения. Это всего лишь страхи. Вбитые себе в голову навязчивые идеи. Невозможно правильно определить по ощущениям парные экстрасистолы. Зато можно в это сильно поверить. Кстати, от парных экстрасистол тоже еще ни один человек не умер. А групповых просто не бывает - это некорректный термин. И слишком развитая тревожная фантазия. Не нужно заниматься самодиагностикой по ощущениям, не забивайте себе голову чем не следует, не кошмарьте себя. Ничего по ощущениям Вы правильно не определите.
Так что, обоснованных опасений у Вас нет. Обоснованные опасения - это когда имеется болезнь сердца, да еще с нарушением сократительной функции сердца, и нарушения ритма, возникающие именно по этой причине. А у Вас сердце здоровое.
Развернутые ответы Вам были даны по ссылкам, куда уж развернутее. Читайте, перечитывайте, выполняйте рекомендации и почаще себя спрашивайте, выполняете ли Вы их. И насколько точно и последовательно.

Добрый вечер!
Спасибо что остаетесь на связи и даете советы.
Доктор, у меня возникло снова какое-то мини ухудшение. На прошлых выходных был случай. Пожалуйста дайте комментарий насчет этого. Я проснулась с утра с бодрым настроением,собиралась идти в кино с подругами, я собиралась, потом я начала нервничать что опаздываю, а еще возникли дела и я стала все делать очень тревожно. В итоге я очень сильно разнервничалась ( в принципе не из-за чего) и выскочила из дома вся взубодораженная. Села в машину и тут меня накрыло как говорится.. Пульс шел очень высокий и перебои шли через каждый удар.. Мне становилось все хуже, за рулем была моя подруга, она стала меня как-то отвлекать, но мне было тяжело дышать, в груди неровный ритм ощущался, потом перебои были подряд( вы говорите что невозможно ощущать групповые, но я их правда чувсвтую, что доказывает и холтер), я положила четвертинку анаприлина под язык и попросила отвезти меня домой. Я еле дошла до квартиры, померила давление было 140/90 и пульс 115 (это он уже гораздо реже стал по ощущениям чем было в машине). я легла, хотела вызвать скорую, но как-то удалось пересилить себя и я просто лежала.. через час состояние полностью стабилизировалось, но страх повторения и неизвестности конечно же остался.
Сейчас я заболела (вирус какой-то ходит, горло,кашель, нос-полный букет), и в связи с этим у меня последнии дни стали очень часто перебои идти.. Ощущаются по-разному (то групповые, то просто сильные точлки как воздушная яма) и высокий пульс... Мне не хочется себя кошмарить, но и так мне не нравится это состояние. Подскажите, нужно ли мне сейчас обратиться к кардиологу и поставить холтер? Что со мной происходит? Опасны ли эти перебои? Иногда мне удается справляться с этим, но часто я очень переживаю что у мен собъется ритм и все такое... Доктор, пожалуйста скажите как есть. Надеюсь на ваше подбадривающее и объяснющее письмо. Вот сейчас пишу вам, а в груди снова что-то ухает((( Хочу понимать чо это не опасно.. Или опасно?
Спасибо доктор за ответ...
Хорошего вечера!

Ответ:
Невротический тип восприятия и реагирования, развернутое тревожное расстройство, панические атаки. Подбадривания недостаточно, нужно работать над личностью и характером, а иначе то ли еще будет. Все остальное сказано ранее, см. выше. А также:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ирина 21.03.2014
Добрый вечер. Во вложении прикрепила два файла эхокардиограммы (от 14.08.13 и 09.10.13) Пож-ста, сообщите мне:можно ли установить по ним какая стадия порока у моей тёти и требуется ли безотлагательная операция (симптомов одышки, болей,головокружения нет и не было). Или достаточно находиться под наблюдением кардиолога. А так же где в Петербурге проводят эндоваскулярную замену клапана или транскатетерную имплантацию аортального клапана.
Спасибо.

Ответ:
Умеренный аортальный стеноз, требующий наблюдения, но не требующий хирургической коррекции. УЗИ сердца нужно повторять раз в год, либо при появлении нарушения самочувствия: обмороки, стенокардия, одышка. Одним из основных ориентиров значимости стеноза по данным УЗИ сердца является средний (не пиковый) градиент давления на аортальном клапане, показания к операции возникают, если его величина достигает 50 и более мм рт.ст.
Для решения вопроса об эндоваскулярной операции лучше обращаться в ГМПБ №2.

сергей 21.03.2014
Здравствуйте , мне 31, у меня порок серда..делали операцю когдамне было 4 годика.до этого года меня не беспокоила сердца.иногда когда сильно устаю тогда чуть чуть отдышки были..вот не давно у меня появиась отдышка сильная..в облости шеи все болит ,шейный позвоночник сильно болить когда отдышка появляется..грудная клетка болит.отдышка сильно появляется по ночам..перед сном.спать не дает..в больницу ездильжду направление на кардиологу.сказали в апреле будет.пока припесали таблетки "верашпирон" и гипотиазит.и витамины панангин..я их принимаю по утрам.уже 4 дня.вроде ни че не изменилась.отдышка появляется серавно по начам..не подскажете это опасно или нет..и еще вопрос."нитракор" опасный препорат или нет.??боюсь пить это лекарство.но когда я пью нитракор то могу нормально уснуть.не опасен ли нитракор.??спасибо если ответите..

Ответ:
Покажите, пожалуйста, результат последнего УЗИ сердца с датой. На сайте есть страница для прикрепления файлов. При повторном обращении цитируйте предыдущее. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Наталья 20.03.2014
Здравствуйте! Мне 38 лет. Рост 170 см. Вес 120 кг. У меня ВПС - высокий ДМЖП. Последнее время стали сильно отекать ноги, появилась одышка (даже при спокойной ходьбе), почти постоянное ощущение нехватки воздуха и тупая давящая (не сильная) боль в области сердца. АД в покое 125-130/85-90, после нагрузки может быть 140-150/90-100. Пульс последнее время 95-115.
УЗИ сердца: Аорта не уплотнена 3,5 см. АК створки не утолщены, кальциноза нет. Амплитуда открытия АК 2,0. ЛП 4,2 расшир. ПП 4,2х4,6 расшир. Арт. 3,9 см. Полость ЛЖ не расшир. КДР 5,5 см. КСР 3,8 см. ФВ 57%. МК створки не утолщены, кальциноза нет, противофаза есть, регургитация есть ++. Характер движения МЖП норм., толщина в диастолу 0,7 см. ЗСЛЖ 0,8 см. Трехстворчатый клапан створки не утолщены, фиброза нет, регургитация есть ++. Легочной ствол не расшир. 2,4 см. МЖП истончена в баз. отд. на расст. 2,2 см. При допл. исслед. высоко поток слева направо. Дилатация ЛП и правых камер сердца незначительная. Высокий ДМЖП (по доплеру).
(Ранее ставили гипертрофию всех отделов сердца; регургитацию 1 ст. На АК, МК, ТК; истончение МЖП на расст. 1,5 см; перимембранозный ВПС ДМЖП).
По Холтеру: За время наблюдения регистрировался синусовый ритм. Регистрируются желудочковые и наджелудочковые эктопические комплексы. Количество в норме. Выявлена депрессия сегмента ST. Суммарное смещение 45 мин. Толерантность к нагрузке низкая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Вариабельность ритма сердца сохранена.
С чем может быть связано истончение МЖП? Чем это может грозить? Можно ли избавиться от отеков и одышки?

Ответ:
Прежде всего - ликвидировать ожирение. Даже если нет проблем с сердцем, они, во-первых, рано или поздно будут, а во-вторых, для одышки и плохого самочувствия уже только такого веса достаточно. А если есть и врожденный порок, так это практически самоубийственно никак не бороться с весом.
Что касается сердца, нужно показать результат последнего УЗИ сердца полностью в виде копии или четкого прямого фото, на сайте есть страница для загрузки. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Наталья 20.03.2014
Добрый день! Прошу вас посмотреть и прокомментировать результаты холтера и суточного измерения давления.С 2009 г. бывают приступы внезапной тахикардии до 160, больше не подсчитывала, не всегда получается просчитать, сердце колотится сильно и как бы "бьет" по грудной клетке, приступ от 15-20 секунд до 1,2 минут. Стараюсь снять задержкой дыхания с натуживанием. Ну потом классически, ручки-ножки дрожат, давление высоковато. Как все уляжется, так и вообще нормально. Самое страшное-неприятное ожидание приступа. Сначала были редко -2-3 раза в год, сейчас чаще, в декабре 2013 - январе 2014 почти еженедельно. Месяц пила адаптол по 1таб. 2 раза в день, до мониторирования неделю лекарство не принимала.( при приеме лекарства приступов не было). Во время мониторинга тоже приступов не было, меня интересует как поддержать и укрепить сердечно-сосудистую систему, поскольку пока от приступов избавиться у меня не получается.

Ответ:
Поддержать так: избавиться от лишнего веса, пересмотрев пищевой рацион и уровень повседневной физической активности. Без этого никак и ничем. Тем более, что есть тенденция к гипертонии, если этого не сделаете, сердечно-сосудитый риск не снизите. А если сделаете, это позволит и с повышением давления справиться и реально на риск повлиять.
А укреплять нужно нервную систему и физическую форму. Наряду со снижением веса это именно то, что кардинально изменит самочувствие, избавит от беспричинной тахикардии и прочих неприятных ощущений. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Лена 20.03.2014
Здравствуйте доктор!Прочла по экг недостаточность кровоснабжения ЛЖ,гипертрофия ЛЖ но по УЗИ гипертрофии не выявлено,есть только ПМК 1 ст. с регу-ией 1 ст.
Кардиологи прописывают только магне б6 и рибоксин,но на мои жалобы внимания будто не обращают,когда я меряю давление и у меня показывает там аритмию,при быстрой ходьбе гдето в верхней части груди всё сжимается пока не расхожусь.Как понять насколько всё это опасно и как обратить внимание врачей на свои жалобы.Если хожу-болит,если в груди всё булькает а тонометр показывает аритмию...когда же мне бить тревогу...или просто терпеть..

Заранее спасибо за ответ,с Ув.Елена,30 лет.

Ответ:
По тонометру о пульсе судить не нужно, он ошибается.
Как и принимать за истину в конечной инстанции формальные расшифровки ЭКГ. Кардиологи не обращают внимания на жалобы, поскольку они не сердечного характера, а ипохондрические.
Бить тревогу не нужно, терпеть тоже не нужно. Как и принимать пустышки типа магне или рибоксина. Если не проверяли гемоглобин, проверьте, если снижен - принимайте железо до полной нормализации. И нужно менять образ жизни и образ мыслей, это ключевые подходы. Если что и нужно попринимать, так это антидепрессанты по назначению психотерапевта. В подобных случаях они очень хорошо влияют именно на физическое самочувствие.

юлия 20.03.2014
Синусовый ритм чсс88уд/мин Полувертикальное положение электрической оси сердца элементы синдрома ранней реполяризации желудочков!объясните пожалуйста

Ответ:
Вариант нормы.

Николай 20.03.2014
Здравствуйте.
Дочери 12 лет. Профессионально занимается спортом (лыжи). В заключении Доплер-Эхо-КГ помимо прочего указано "поперечная трабекула в средней части ЛЖ" (остальные показатели в пределах нормы). Понимаю, что для здоровья никакой угрозы нет, но вопрос в следующем: накладывает ли это какие-либо ограничения на профессиональные занятия спортом. Так как с возрастом одним из решающих факторов, влияющих на результат станет дилатация ЛЖ, не будет ли эта "лишняя" хорда ее ограничивать, мешать растяжению стенок ЛЖ?

Ответ:
Вы, пожалуйста, старайтесь обойтись без ложных умозаключений, находящихся за пределами Вашей компетенции. Иначе такого можно напридумывать, что вообще чувство реальности утратишь. К сожалению, в спортивных и околоспортивных кругах любят всякие мифы на медицинские темы.
1. Никаких ограничений на занятия спортом нет. Забудьте просто об этой трабекуле.
2. Никакого отношения к возрасту дилатация ЛЖ не имеет. К спорту тоже. И к физиологическому растяжению стенок. "Спортивное сердце" подразумевает умеренную гипертрофию ЛЖ, и то, это вовсе не обязательно. А не дилатацию. А что касается спортивных результатов, при наличии дилатации сердца ни о каком спорте речи не идет. О трабекуле при этом уже и вспоминать нечего, как о том, какого цвета глаз - голубой или карий - если этот глаз уже ничего не видит.

Людмила 19.03.2014
Добрый день, Людмила.Прошу Вашей консультации. Моему мужу, 67 лет, делали эхокардиографию и вот совсем непонятна такая строка: индекс массы миокарда ЛЖ ОТС 103 г. В прошлом году , он тоже делал эхокардиографию и там было написано масса миокарда ЛЖ 238 г. Почему такая разница, или это совсем разные понятия,разъясните пожалуйста. Большое спасибо.

Ответ:
Покажите, пожалуйста, оба результата, чтобы не получилось испорченного телефона. На сайте есть страница для прикрепления файлов. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Наталья 19.03.2014
Здравствуйте! У меня частая суправентрикулярная экстрасистолия и я принимаю пропанорм. На фоне его приема сдала ТТГ. Результат оказался повышенным - 6,18 мкМЕ/мл. Раньше, когда еще не принимала пропанорм, несколько лет подряд сдавала ТТГ, и результат был в пределах нормы. Мог ли прием пропанорма вызвать повышение ТТГ? Я читала, что бета-адреноблокаторы повышают уровень ТТГ. Знаю, что пропанорм не является бета-адреноблокатором, но обладает подобным действием. Спасибо за ответ.

Ответ:
Маловероятно, что это связано с приемом пропанорма. Хотя и показаний к его приему из приведенной Вами информации тоже не вытекает: подобная экстрасистолия не нуждается в лечении или подавлении.
Пересдайте ТТГ через 3 месяца и сходите к эндокринологу.

анна 19.03.2014
дравствуйте. Отец не хочет идти в больницу, а у него уже 3 недели не проходит мучительный кашель, почти не откашливается(после перенесенной простуды).Амроксол,АЦЦ ничего не дают. Стоптусин пробовали(не вместе с амброкослом, АЦЦ).Немного легче от сальброксола, но вот задача - давление 180/90, (Пульс 100-110)а принимать ему назначили бисопролол.Насколько понимаю, сальбутамол и бисопролол одновременно нельзя.Какой выход?заранее благодарю

Ответ:
С сальбутамолом поосторожнее, без назначения врача его не нужно использовать. Да и по назначению - по минимуму. А лучше вообще никак.
Вообще все это никуда не годится, то, что Вы описываете. Кончается такое лечение плохо. Хочет к врачу - не хочет, это безответственность. Конец свой приближать, вероятно, никто не торопится. Закажите такси, посадите отца в машину и отвезите сами, записав его заранее. Или привезите к нему врача, найдите хорошего специалиста. Или возьмите направление на госпитализацию. Вот и будет выход.

Наталия 18.03.2014
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста , мое ЭХО КГ и ЭКГ. Врач, который делал ЭКГ. сказал, что ничего страшного, такое бывает в моем возрасте. Мне 48 лет. Рост 167см, вес 75 кг. Принимаю ОК Клайру 2.5 года для лечения аденомиоза. В последнее время на фоне простуды (болит горло и насморк, температуры нет) стали беспокоить перебои в работе сердца, как будто идет ровный пульс, а потом проваливается, в груди что то переворачивается. А последние два дня беспокоит сильное сердцебиение.Пульс до 106 уд в мин. Начала волноваться из за сердца. Выкладываю сканы.

Ответ:
Не нужно волноваться, то, что Вы описываете, в основном и беспокоит тех, кто склонен к волнениям. Но тут не сердце виновато, а психотип.
Умеренные неспецифические изменения на ЭКГ диагностического значения для сердца не имеют. Если не проверяли гемоглобин, проверьте, нужно убедиться, что нет его снижения. А если есть - принимайте железо до нормализации.
А чтобы не беспокоиться о сердце, нужно контролировать и делать то, что перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ирина 18.03.2014
Ирина 09.03.2014
Ирина 07.03.2014
Здравствуйте!
Прошу помощи по оказанию он-лайн консультации (если такое возможно) на основании предоставленной коронарографии и выписки-заключения. (нет возможности посетить другие города для очной консультации)
Моему папе 59 лет, недавно случился трансмуральный инфаркт. Живем в малом городе. Сан.авиацией доставили в г.Красноярск (где поставили 1 стент) и уже через месяц назначали на шунтирование (наш, можно сказать единственный кардиохирург Марченко А.В. был вынужден покинуть г. Красноярск) И моего отца назначают к хирургу у которого 1 операция "за плечами" (и по рейтингу оценивается как низкоквалифицированный хирург) А сердце одно и останавливать его должен грамотный специалист.
Могу ли я вам отправить результаты коронарографии, что бы получить ответ на сколько сложная операция будет проведена? И если можно Ваше личное заключение (каковы шансы на нормальную жизнь в дальнейшем)?
Заранее благодарю...

10.03.2014
Здравствуйте!
В соответствии с Вашими требованиями уточняю дополнительно…
Возраст: 59 лет; Рост: 168 см.; Вес: 70 кг.
Обычное артериальное давление: 130/80 ( при приеме моноприла 10 мг., индапамида 2,5 мг., канкора 2,5 мг. принимаем в течение 7 лет) Без приема лекарств давление повышается до 160/110.
Что конкретно беспокоит в настоящее время: периодические покалывающие боли в области сердца, экстрасистолия как в состоянии покоя, так и при ходьбе (не всегда- причина не выявлена).Продолжительность не более 30-40 мин (чаще в вечернее время). Такое состояние наблюдается после перенесенного инфаркта. Ранее наблюдалось крайне редко.
Чем болели раньше: оперативное лечение по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли справа (лобэктомия от 1978г.), гипертоническая болезнь 2 степени (на протяжении 7-10 лет)
Вредные привычки: не курю (и не курил ни когда); Количество употребляемого алкоголя: исключительно по праздникам (3-4 стопки водки).
Повседневный уровень физической активности:
до инфаркта: высокая физическая активность, переносимость физических нагрузок -вышесреднего и без одышки (затяжной подъем в горы, ежедневная ходьба на средние расстояния);
после перенесенного инфаркта (прошло 3 недели) и установки стента (прошло 2,5 недели): учащенное сердцебиение с перебоями даже в состоянии покоя, периодические боли в области сердца.
Тип психологического реагирования: Сенситивный
Заболевание прямых подственников:
Мать: гипертония (ориентировочно с 30-ти лет) с нарушением ритма, атеромы волосяной части головы.
Отец: гипертония, язва желудка.
Вопросы:
1. Прошу оценить степень сложности предстоящей операции (если можно в балльной системе)? (назначен хирург без опыта – альтернативы у нас нет т.к. уволены несколько новосибирский кардиохирургов, работающих ранее ( не буду вдаваться в подробности их внутреннего скандала));
2. АКШ назначено через месяц после проведения стентирования (не рано ли это, изначально говорили, что не раньше 3-х месяцев только можно проводить АКШ)?
3. Каково Ваше личное заключение (возможна ли альтернатива АКШ, есть ли у Вас дополнения/ не совпадение к имеющемуся заключению )? По какой причине предполагается АКШ с ИК, есть ли возможность сделать на работающем сердце ( в Красноярске это практикуется, но почему-то выбрали АКШ с ИК)?
4. Есть ли возможность попасть к Вам (на платной/бесплатной основе)? И напишите примерную стоимость проведение данной операции у Вас?
(результаты обследования и коронарографии прилагаю)

Ответ:
1. Оценивается в баллах не степень сложности, а риск операции. Он индивидуален, и рассчитывает его хирург, который планирует операцию, располагая всей необходимой имеющейся у него информацией. То же касается и использования АИК. Заочно все правильно учесть невозможно.
2. Не рано, поскольку при стентировании использован не лекарственный, а простой стент. Это сокращает необходимый после стентирования период двойной антиагрегантной терапии, которая может влиять на проведение больших операций. Но пожарной срочности в операции тоже нет, хотя она показана, не откладывая в долгий ящик.
3. Альтернативы АКШ нет, поскольку имеет место многососудистое поражение коронарного кровотока, включающее еще и устьевой стеноз одной из магистральных артерий. Стентирование в этой ситуации имеет неоправданный риск, а прогностическая эффективность АКШ при таких многососудистых поражениях доказанно выше.
Один инфаркт уже произошел, поэтому дальше ждать резона нет.
Даже при том, что в настоящий момент нет стенокардии, а также не делалась проба с нагрузкой, которую используют для доказательства необходимости операции, понятно, что без оперативного восстановления нормального коронарного кровотока при таком варианте его нарушения прогноз продолжительности жизни будет хуже.
Несомненным плюсом, имеющим отношение и к Вашему первому вопросу, является сохранность сердечной мышцы по данным ЭхоКГ. Сократительная способность сердца пока еще не пострадала, поэтому тем более, есть за что "побороться".
4. Мы не представляем какую-либо определенную клинику, а сотрудничаем с разными центрами в разных регионах, преимущественно в сфере внутрисосудистых вмешательств. Вы можете посоветоваться с нашими специалистами по организации лечения, связавшись с ними по координатам, указанными на странице "Контакты" и задать им эти вопросы, процитировав нашу переписку.
19.03.2014
Здравствуйте!
На 24.03.2014г. назначено АКШ. При этом за 5 дней соответственно (как и предусмотрено везде) необходимо отменить прием всех медикаментов, которые могут нарушать свертываемость крови (плавикс, кардиомагнил) …но… сделать это необходимо в домашних условиях!!! Прибыть на операцию необходимо 24.03.2014. Т.е. полностью отсутствует возможность отменять разжижающие кровь препараты под наблюдением в стационаре. Поскольку у отца случился трансмуральный инфаркт и имеет место многососудистое поражение коронарного кровотока атеросклерозом, включающее еще и устьевой стеноз одной из магистральных артерий, то очень высокий риск после отмены плавикса и кардиомагнила повторного инфаркта. Оперативно в нашем городе нам просто некуда будет обратиться.
Неоднократно созванивались с Федеральным центр сердечно-сосудистой хирургии в г. Красноярска, объясняли ситуацию, но они говорят, что у них не предусмотрен предоперационный период и отмену данных препаратов необходимо проводить в домашних условиях. Кроме того высока вероятность (как и во всех центрах) задержка назначенной операции (не менее недели- в зависимости от выписки ранее прооперированных).
Вопросы:
Вы писали, что сотрудничаете с Центрами в разных регионах. Скажите Во всех кардиохирургических центрах при проведении АКШ отсутствует предоперационный период, и пациенты на свой страх и риск должны перестать принимать разжижающие кровь препараты не под наблюдением в стационаре (и прибыть за день до операции)??? Это не является нарушением? Можно как-то повлиять на это?

Ответ:
Вы поймите, пожалуйста, консультирование не предполагает комментирования чужих действий и не входит в нашу задачу. Невозможно оценивать ход мыслей в чужой голове, да еще пересказанный через третье лицо. Это не может являться предметом врачебной консультации.
Тяжелое многососудистое поражение, в том числе, нередко, и после перенесенного инфаркта, и является показанием к АКШ у большинства тех, кому его делают. Минимальный срок двойной антиагрегантной терапии после стентирования простым стентом - месяц. Он прошел, поэтому оперироваться можно, об этом уже сказано. В кардиохирургию везде кладут, чтобы оперировать, а не наблюдать за отменой лекарств. О том, что пожарной срочности нет, и операция эта плановая, а не экстренная, тоже сказано.
Если отец лечится где-либо, и Вы склонны выполнять рекомендации и сроки операции так, как это там предписывается, нет никакого смысла собирать по этому поводу сторонние комментарии. Если Вы не доверяете этим врачам - не нужно там оперироваться.

Роман 18.03.2014
Здравствуйте. Мне 23 года. Недавно проходил обследование при выписке прочитал диагноз "Синусовая брадикарди с ЧСС 54 в минуту. ЭОС с тенденцией вправо. Синдром ранней реполяризации желудочков". Как это может отразиться на дальнейшей жизни???

Ответ:
Никак.

Алина 18.03.2014
Здравствуйте доктор. Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ.Все ли нормально для моего возраста,есть ли необходимость в ЭХО-КГ. Мне 50 лет.Менопауза. Гипотиреоз.Тахикардия из-за волнения .Пульс в покое 66. Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i709/1403/3d/707eb23e57b4.jpg

Ответ:
Практически, да, нормально. Из этой ЭКГ показаний к ЭхоКГ не вытекает.

Ирина 18.03.2014
Вопрос-3
Вредных привычек нет. Питание малокалорийное- но вес не снижается-у нас в родстве у всех повышенный вес и повышенное АД.
На данный момент при приеме Нолипрел 5,0 -утром АД 128/75 пульс 60-70, вечером АД 118/75 пульс 60-70 В течении дня сонное состояние. На что можно поменять Нолипрел, чтобы не было дискомфорта?

Irina 17.03.2014
Вопрос-2
56 лет, рост163, вес 63, холестерин- 6,3-6,5, глюкоза 4,7

Вопрос о повышенном кровяном давление. АД
В 2009 году, когда у меня съехал ШОП-давление повысилось до 160/100, после приема Нолипрел2,5 - и частичного восстановления ШОП -АД стало норма. 2013 году в марте -ситуация повторилась-опять Нолипрел 2,5-спустя 2 месяца-норма. 7месяцев я не принимала Нолипрел- и вот 04 03 2014 опять скачок до 160/90 и легкое онемение языка. Врач прописала Нолипрел 5,0- сказала пожизненно.
Неужели нельзя будет бросить принимать лекарства при условии нормы АД?
С уважением Ирина

Ответ:
При условии, что давление будет стабильно не выше 140/80 без лекарств, холестерин будет ниже 5,0, а ЛПНП - ниже 3,0 на фоне резкого ограничения жиров животного происхождения и калорий в рационе, недосола пищи, а также регулярной (максимум дней в неделю по минимум 30-40 минут) физической активности (бассейн, спортзал, тренажер, энергичная прогулочная ходьба).
А пока Вы этого не достигли, сердечный риск не снижен, и давление требует регулярного лекарственного контроля. На остеохондроз валить не стоит, он тут ни причем. Гипертония возникает из образа жизни, а не из позвоночника.

Ответ:
Калории в человеческий организм поступают только с пищей - на этот счет не нужно заблуждаться. Сжигаются только физической нагрузкой. У всех в родстве. И вообще у всех. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Что касается конкретных лекарственных назначений, отмен, коррекции - заочно это невозможно. Только при осмотре.

Элина 18.03.2014
Здравствуйте доктор,иногда беспокоит что в груди давит и нестабильное сердцебиение,то есть неровное периодически.Подскажите пожалуйста что означают данные ЭКГ и УЗИ Сердца.ЭКГ-Нарушение в желудочковой проводимости.Гипертрофия ЛЖ.Диффузная недостаточность кр-ия миокарда ЛЖ.
УЗИ сердца-ПМК 1 ст.с регург-ией 1 ст.Данных за гипертрофию миокарда ЛЖ нет
То есть ЭКГ не сходится с УЗИ грубо говоря.Подскажите пожалуйста опастно ли это всё и как вылечить?
Ну и давление мерю периодически,то 120 на 70,то 135 на 90.

Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Потому что расшифровки ЭКГ - далеко не истина в конечной инстанции и не диагноз. И не лечат заключения, людей лечат - если нужно.
Что касается болей в области сердца - об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
О том, что в реальности отражает опасность, т.е., сердечный риск, и как ему правильно противодействовать, здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Юлия 18.03.2014
Здравствуйте,скажите пожалуйста,с пролапсом митрального клапана 5мм.берут ли служить по контракту или нет?

Ответ:
Если больше ничего не выявлено - скорее всего, да. Нужно узнавать в медкомиссии.

Евгения 18.03.2014
Здравствуйте! я на 39 неделе беременности. меня ничего не беспокоит, я сделала узи сердца и мне написали заключение: Добавочная хорда в полости левого желудочка. Жидкость в полости перикарда. Выпод в перикарде 6-7 мм, локализация по ПП; 6.0 по ПСПКС; 5.0- по бок. стенке. Визуализация затруднена. Подскажите на сколько это серьезно? Что мне делать???

Ответ:
Покажите, пожалуйста, копию или четкое прямое фото самого результата полностью. На сайте есть страница для загрузки файлов. При повторном сообщении цитируйте предыдущее.

Андрей 18.03.2014
Андрей 18.03.2014
Андрей 07.03.2014
Андрей 21.11.2013
Андрей 20.11.2013
Здравствуйте!мне 22 года рост 180 вес 70!давление мерю постоянно ближе к пониженному 110 на 70,100 на 60 меняется резко!когда мерию с интервалом в несколько минут!у меня такая ситуация,беспокоит учащенное сердцебиение с перебоями при этом тяжело даже элементарно передвигаться,слабость головокружение!все началось год назад, подтянулся на турнике,после чего появилась одышка(нехватка воздуха)стало срашно что задохнусь,участилось сердцебиение,головокружение.слабость чувство предобморочное и ощущение нереальности,начался страх, паника!до этого я за две недели видел как произошел инфарк у родственика!и во время своих ощущений конечно же вспомнил этот случай!после была сильная слабость всего трясло!на слудующий день пошел в больницу провериться.сказали иди лечи нервы даже обследовать не стали!
Состояние было напряженное зацикливался на себе!прошел всетаки ЭКГ сказали синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гисса!
Проходил лечение у невролога ,ничего не помогало,поставил диагноз ВСД!постоянно бешенно колотилось сердце голова кружилась все плыло становилось страшно при это мерил давление оно не поднималось до больших цифр как говорят что должно при Паничеких атаках подниматься редко поднимается до 130!проходил лечение в санатории и курсы психотерапии!удалось попасть к кардиологу спустя 5 месяцев т.к сложно найти специалиста в городе! прошел УЗИ там нашли пролапс метрального клапана(ПМК)без нарушений гемодинамики,дополнительную хорду в ЛЖ и диастолическую дисфункцию!Прошел Холтер там былоЧСС средняя 81 мин 54 максимальная 154 были экстрасистолы предсердные 300 шт. групповых 44 сдал кровь на гармон ТТГ тоже в пределанормы! В заключении соматоформная вегетативная дисфункция ,панические атаки,направили к психиатру!лечение у него тоже прошел.стало немного легче но учащенный пульс все время беспокоил!и так до сих пор меня это беспокоит не могу ничего толком делать,пульс постоянно учащен и при этом стал сильно и часто ощущать перебои,бывает что каждую минуту!очень сильно пугает,к вечеру пульс успокаивается!утром как встаю с кровати сразу начинает ускоряться,в животе появляется тяжесь что тяжело стоять!а если что то делать то еще больше ускоряется,приходится сразу ложиться и он долго успокаивается!вообще днем пульс бывает 80-90 меряю лежа если встать то еще больше ускоряется где то до 105,вечером с часов 9-10 начинает успокаиваться бывает что 60-70 занимался спортом,всегда был активный а сейчас тяжело даже просто передвигаться!за год похудел на 8 кг!я сильно эмоциональный,очень боюсь того что происходит,страх что может что то произойти серьезное!прислушиваюсь к своему организму сильно!сейчас боюсь элементарно выходить на улицу т.к мне бывает дома не по себе!сейчас малейшее движение,даже просто встать с кровати так пульс сразу учащается!еще постоянно мерзнуть сильно ноги и при этом они потеют и приобретают синий цвет когда сидишь а когда разогреешь их в теплой воде то краснеют!прошел опять Холтер утром пошел его отдавать (а утром у меня всегда начинает бешено ускоряться пульс )доехал на такси до больницы и поднялся на 2 этаж было вообще тяжело все плыло ощущение что свалишься(конечно в такие моменты страшно становится)!врачь сразу подключила холтер к компьютеру и пульс был 150!сказала что похоже на синдром ВПВ!в заключении сказала суправентикулярная тахикардия синдром ВПВ и панические атаки!и сказала езжай в другой город для доп.обсследования!не знаю что делать,очень переживаю!сижу дома боюсь лишний раз напрягаться!
сейчас пью короксан 5 млп,магнерот пропил уже 3 недели и изменений никаких!до этого лечися у психиатра пил транквилизаторя антидепрессанты!посоветуйте что делать?какие еще нужно пройти обследования?опасно ли это ?

Ответ:
Постоянно и до получения устойчивого эффекта лечиться у психотерапевта. Вы этого не делаете, лечитесь плохо и неэффективно, поэтому улучшения самочувствия ждать неоткуда. Бассейн, спортзал. Кардиолог не нужен, проблем с сердцем нет, от всех этих ненужных обследований только усиливается путаница в Вашей голове и тревожность.

ВОПРОС 2
я вам отправил результаты Холтера!Андрей 20,11,2013 !что вы можете по ним сказать?

Ответ:
Распечатки мониторирования нужно показывать полностью и обязательно с дневником. В частности, что конкретно Вы делали в 7.52 и во время второго упомянутого в заключении эпизода тахикардии? И где его распечатка?
Пожалуйста, отвечайте на вопросы конкретно и оформляйте их не в виде словесного потока, его очень тяжело читать. Представьте мои ответы в том же виде: что бы Вы поняли? Для этого всего-навсего нужно пользоваться пунктуацией, пробелами и абзацами, как учили в школе.

Здравствуйте!пишу вам снова,чтобы вы проконсультировали меня,не знаю куда уже обращаться!
ваш вопрос:Распечатки мониторирования нужно показывать полностью и обязательно с дневником. В частности, что конкретно Вы делали в 7.52 и во время второго упомянутого в заключении эпизода тахикардии? И где его распечатка?
ответ:
-Распечатки все не получилось скинуть т.к много прикрепить файлов нельзя ,отправил то где написана расшифровка!дневник кардиолог мне не отдала!но в указанное время я поднимался по лестнице на 2 этаж шел снимать холтер до этого еще дома сразу как проснулся чувствовал учащенный пульс,а в то время как поднимался по лестнице было тяжело,пульс бешеный ,нехватка воздуха в голове будто пусто стало казалось что ее не чувствую, и все плыло!во время второго эпизода ничего врач даже время не указал,а просто написал что было 2 эпизода!
После всего этого мне пришлось ехать в Новосибирск в клинику Мешалкина,на консультацию,потому что заключения никакого толком не сделали,и как мне показалось просто избавили себя от ответственности(видимо от необразованности в этой сфере)
с этими всеми результатами я попал к кардиологу и тот мне назначил снова пройти УЗИ и сдать гормоны!в заключении сказала что все в пределах нормы!а про холтер (на котором была параксизмальная тахикардия)она засомневалась и не могла толком ничего ответь.
После чего сама пошла проконсультираваться у аритмолога,который ей сказал что ничего серьезного не видит,сослались на то что у меня Астено-депрессивный синдром!и в заключении написала;консультация аритмолога,и пить панангин каждый месяц по 20 дней и продолжать пить короксан как долго только не сказала.
Мне же не понятно,зачем она назначила аритмолога,если он ей сказал что ничего серьезного нет!и сказала что он тебя проверит ну и сделает чп ЭФИ если посчитает нужным
Еще узнал что если вдруг что то есть могут назначить РЧА,но про него все отзываются что он не дает 100% гарантии что это поможет а только 50 на 50!
чтобы к нему попасть к аритмологу нужно прождать 3 месяца т.к все занято!и вот в этом месяце нежно ехать на прием!за это время я работал с психиатром-психотерапевтом которы мне назначил антидепрессант ЗОЛОФТ,до сих пор его принимаю,тревога стала меньше но все равно я один никуда не хожу далеко все время думаю о сердце!
пульс постоянно меряю,он не понятно как то работает!бывает что встаешь резко он может участиться и что не приятно а может в такой же ситуации наоборот резко замедлиться что как будто ком в груди поднимается к горлу,ощущение что давит и это длиться несколько секунд,но за это время успеваешь это прочувтвовать,потом начинает нормально работать!перебои бывают каждый день бывает что одна за другой идет может по несколько минут идти .это не приятно и очень сильно пугает!
меня к вам вопрос;стоит ли проверяться у аритмолога и безопасно ли это обследование ЧП ЭФИ? просто живу в другом городе до Новосибирска сутки езды,как бы не близко это и не дешево!мучают сомнения,потому что не один врач не сказал точного заключения, и поставили под вопросом пароксизмальную наджелудочковую тахикардию.
к врачам нет никокого доверия,потому что сколько прошел их все как то не серьезно относятся,самы первый раз когда лег на обследования мне ставили холтер и он работал только 7 часов!мне же конечно его не расшифровали но сделали распечатку которую ни кто не смотрел,потому что там не показана запись работы сердца а только компьютерное заключение!но там написанно что были эпизоды желудочковой тахикардии,это меня еще больше напугало!я вам скину заключение посмотрите пожалуйста что там!извените за такое большое письмо короче было бы ничего не понятно!

Ответ:
Нужны все распечатки мониторирования, иначе не о чем говорить. Есть аритмия или нет, видно только на ЭКГ. А в заключениях у нас много чего пишут, далеко не все и не всегда соответствует действительности. Вы можете сделать столько загрузок, сколько нужно.

Здравствуйте!я отправил вам результаты(Андрей 18,03,2014,antipin.andr@yandex.ru)посмотрите пожалуйста их!
Серьезно ли это? Что можете посоветовать?мог ли врач не правильно поставить диагноз?

Ответ:
Какое такое "указанное время"? ПОЖАЛУЙСТА, НАПИШИТЕ ВНЯТНО, ЧТО ВЫ ДЕЛАЛИ В 7.52?
Никакого "второго пароксизма" в распечатках и сводках нет. Две распечатки одного и того же эпизода в 7.52 и 7.53. Подъем по лестнице указан в протоколе только в 10.29 и 15.19.

В 7:52 ( писал выше) я шел к врачу чтобы снять Холлтер,поднимался на 2 этаж,до больницы я добирался на такси!а значит что кроме того как я поднимался по лестнице, никаких нагрузок не делал ,дневник мне она не отдала!сказала что компьютер определил что был параксизм,написала заключение которое вы видели!сам я ничего не придумал!
Из за всего этого я и не знаю что делать, меня пугают заключения врачей в которых вы сами видите непонятные заключения!
я уже не знаю что делать,страх за себя,из за этого перестал вообще один передвигаться по улице,да и вообще боюсь лишний раз напрягаться,забросил спорт и вообще не живу полной жизнью!психиатр конечно же на такие жалобы ставит невроз,ну и кардиологи ставят непонятно что!
Что можете сказать хотя бы потому что есть?заранее спасибо!

Ответ:
"По тому, что есть", я могу сказать, что вижу синусовую тахикардию на фоне физической нагрузки, называть которую пароксизмом некорректно, оснований для этого из протокола и распечаток не вытекает. Ни начала этого "пароксизма", ни окончания не заснято, продолжительность не указана, а таких "пароксизмов" не бывает.
Что не вполне обычно - что частота этой тахикардии не адкватна нагрузке. Т.е., слишком велика для подъема на второй этаж. Однако, учитывая выраженную невротизацию - вполне возможно, что Вы уже из такси вышли с частотой минимум 120 - только со страху, "в предвкушении" контакта с врачом и результата мониторирования, а также учитывая и плохую физическую форму, что при Вашем образе жизни не удивительно, могло быть и так - до 160 в минуту в состоянии уже развернутой панической атаки на этой лестнице.
Все остальное, на мой взгляд, плохо, невнятно составленный протокол и перестраховка врачей, не особенно разбирающихся в ЭКГ. Не вижу показаний к ЭФИ. Вижу неотложные показания к интенсивной психокоррекции, а также к работе над своей физической формой. Гулять, ходить, двигаться, плавать, тренироваться. Будете сидеть без движения в страхе - пульс начнет зашкаливать вообще при малейшем душевном шевелении, не говоря уже про физическое.

Вадим 18.03.2014
Мужчина 61 год давление 220 на 100 медикаменты не помогают , Что делать ???

Ответ:
Смотря что за мужчина, как измерено давление, и какие медикаменты. Сначала сюда, пожалуйста, зайдите:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Александр 18.03.2014
Здравствуете ! Возраст 24 года, пол-муж, направили от военкомата делать холтер. Результаты показали: средняя чсс 60; мин чсс-34- в 5 утра,Макс -133. Всего пауз 26 (0.03%); Макс пауза 1968 мс ; циркадный индекс 1.37;
Во время пауз синоаурикулярная блокада 2 степени без периодики !!! Скажите пожалуйста, профессиональным спортом (лыжные гонки ) можно заниматься и возьмут ли в армию ???

Ответ:
Спортом заниматься можно. Служить тоже, а возьмут или не возьмут - это нужно в медкомиссии узнавать, там работают по приказу, а это не то же самое, что медицинская логика.

Татьяна 17.03.2014
Здравствуйте. Моей дочери 14 лет. в апреле 2013 года сделали РЧА по поводу скрытого декрементного дополнительного пути.Написали в выписке эффект частичный,но после ЭКГ ,сделанной при выписке, сказали, что все хорошо.По физкультуре у нас спец.группа. Практически ребенок живет без физических нагрузок. Не знаю правильно ли это. По последним результатам УЗИ зарегистрирован пролапс септальной створки ТК с незначительной недостаточностью ТК ( регургитация 3 мм), незначительный пролапс митрального клапана. Передняя стулка прогибается на 5 мм.Диаметр легочной артерии-22 мм. Небольшое увеличение правых отделов сердца. Ничего подобного у нас раньше не было. В чем причина? Заключение холтеровского исследования: водитель ритма синусовый, синусовая аритмия, периодически миграция ритма по предсердиям. Выявлен 1 короткий пароксизм суправентикулярной тахикардии с макс. ЧСС внутри пароксизма 200в 1 мин. В активный период преобладали эпизоды синусовой тахикардии. Желудочковая экстрасистолия проявляеися единичными комплексами ( 1 жел. сокращение, среди которых 1 систол.)СА -блокада 2 ст.1 типа больше в ночное время( 0 периодов пауз , более чем 2.4 секунды). Изменения сегмента STза время холтеровского маниторирования представлены куполоподобной депрессией с Т (-)до 4 мм возможно ишемического генеза ( во время пароксизма) результат QT: макс.QT интервал 428 мс, макс.QT с 518 мс.Мин. QT интервал 216 мс,мин..QT с интервал 317 мс.Насколько это опасно? Как с этим жить? Какие нагрузки можно выполнять? Может ли ребенок перерасти? Какой прогноз? Объясните, пожалуйста!

Ответ:
Совсем без физических нагрузок, конечно, неправильно, от этого даже при реальных болезнях сердца куда больше вреда, чем пользы.
Что касается дочери, нужно разобраться. Пожалуйста, покажите ее выписки, ЭКГ и данные мониторирования, а также УЗИ сердца, все с датами, лучше до и после РЧА. При повторном обращении уточните массу тела на момент проведения УЗИ сердца, а также укажите, были ли приступы тахикардии до РЧА, что послужило поводом к обращению и как был выявлен WPW. Подробно о загрузке файлов найдете здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Антон 17.03.2014
Здравствуйте. Еще, пожалуйста, ответьте на вопросик, нужно ли мне принимать антагонисты кальция, чтобы замедлить развитие кальциноза? Или же можно просто принимать магний. Спасибо.
Антон 09.03.2014
Здравствуйте! УЗИ делал в областной больнице Семашко в Симферополе они там и операции даже на сердце делают (должны быть специалисты :) Еще подскажите, пожалуйста мне не прописывают никакую медикаментозную терапию, нужно ли принимать лекарства в моем случае и кто должен их назначить, или просто соблюдать определенные требования и проверяться?
Антон 07.03.2014
Здравствуйте. Переделал УЗИ три дня 2 дня назад. Дайте, пожалуйста, сравнительную характеристику. И подскажите какая ситуация на Ваш взгляд у меня сегодня? Фото УЗИ прилагаю (годовалой давности и новое)
Антон 24.02.2014
УЗИ делал год назад, просто потому что жена прочитала в карточке мой диагноз, который мне ставили в 19 лет, я об этом и не знал толком, меня ничего пока не беспокоит. Рост 185, вес под 90 кг., давление обычно 120 на 80(70) в состоянии покоя, в движении может подниматься до 130-135 на 90, пульс немного учащен 80 -85, иногда в покое все в норме (Прикрепляю более четкий вариант УЗИ)

Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление.

Ответ:
Цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку целиком при повторном обращении, чтобы информация о Вас не рассеивалась по кусочкам, а вся была в одном месте.
Вариант УЗИ отличий не имеет, то же самое без описательной части.
Нужно переделать его. Во-первых, год прошел, сегодня обсуждать это не особенно актуально. Во-вторых, в этом исследовании есть некоторые противоречия. Выявлен умеренный стеноз аортального клапана на фоне его кальциноза. Это кальцифицирующий дегенеративный процесс, к ревматизму он отношения не имеет. Чаще развивается на фоне врожденной аномалии строения аортального клапана, когда он имеет две створки вместо должных трех. Однако, в представленном Вами исследовании на этот счет ничего не говорится. Кроме того, выявлена гипертрофия левого желудочка, которая может иметь причиной аортальный стеноз, но куда более выраженный, чем тот, что описан у Вас. Поэтому, если у Вас нет гипертонии, которая тоже может вызывать гипертрофию левого желудочка, нужно проверять, правильно ли определена степень стеноза, правильно ли измерен градиент давления на аортальном клапане, по которому, в основном, о степени стеноза и судят.
Это все и является предметом повторного исследования, желательно сделать его в квалифицированном исполнении в серьезном кардиологическом учреждении.
Кроме того, следите за весом, есть тенденция к его излишку, допускать этого нельзя, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сердце и клапан. То же касается и давления, тем более, что с весом это взаимосвязанные проблемы. Контроль калорийности в рационе, физическая активность для жиросжигания. В остальном, если степень стеноза умеренная, лечения и специальных ограничений в жизни не требуется.
При выраженном, значимом аортальном стенозе требуется его хирургическая коррекция, но пока этот вопрос для Вас не актуален.

Антон 23.02.2014
Здравствуйте! Мне 32 года, был у кардиолога поставили предположительный диагноз на основании УЗИ сердца и записи в карточке (2 раза в детстве болел ангиной): ревматизм н/ф, ревмокардиосклероз, сочетанный порок:стеноз+преобладание недостаточности. Кардиолог сказал, что это не страшно, можно лечить. Подскажите, прав ли он, что означает такой диагноз и какие прогнозы? УЗИ прилагаю

Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Вам бы нужно делать УЗИ сердца у квалифицированного специалиста, как уже сказано. Чаще они работают и консультируют в клиниках, где есть кардиохирургия. Иначе сложно оценивать динамику результатов во времени. По последним данным гипертрофия выражена меньше (а это не уменьшение ее степени, а погрешности измерения в том или другом случае), а градиент давления на аорте больше. Что нелогично.
К сказанному Вам ранее могу добавить, что показаний к операции по замене клапана в настоящий момент и по этим данным нет: возникают они, если средний градиент давления на аорте составляет 50 мм рт.ст. и выше. Тем более, что и на самочувствии аортальный стеноз никак не сказывается. Делайте УЗИ сердца раз в год в максимально квалифицированном исполнении у одного и того же специалиста. Остальные рекомендации даны ранее.

Ответ:
Лекарства на кальцифицирующий аортальный стеноз, да и на любой клапанный порок не влияют. Если порок становится значимым для самочувствия, здоровья и работы сердца, нужно оперироваться, иначе его не устранить. Речь идет о замене клапана.
Профилактически операцию, раньше времени, не делают. Поскольку если свой собственный клапан, пусть даже и кальцифицированный, справляется с работой, заменять его незачем, вмешательство не оправдано. Чтобы контролировать ситуацию и, если понадобится, сделать операцию вовремя, и существует УЗИ-наблюдение. Этот порок обычно прогрессирует (если прогрессирует) медленно, поэтому УЗИ сердца раз в год достаточно.
А в остальном - все, что рекомендовано в первом ответе. Главная профилактика для сердца - не лекарства, а образ жизни.

Ответ:
Ни бициллина, ни пенициллина не нужно. Этот порок не имеет никакого отношения к ревматизму. Прочитайте, пожалуйста, внимательно то, что написано выше. Это дегенеративный кальцифицирующий процесс, он имеет НЕвоспалительную НЕинфекционную природу. Поэтому никакие антибиотики на него не влияют.
Кроме того, на "все, что угодно" эти антибиотики не действуют, спектр их довольно узкий и целенаправленный: только на возбудителя ревматизма. Который, повторяю еще раз, к аортальному стенозу, имеющемуся у Вас, не имеет никакого отношения. Ревматизм - это в первую очередь митральный стеноз, который выглядит совершенно иначе. А все остальное, если бывает при ревматизме - только во вторую. И не у взрослых людей.
О возможных мерах профилактики тоже все сказано выше.

Ответ:
Ни то, ни другое. Никакого влияния лекарства на состояние клапана и процессы его кальцификации не оказывают. Мало того, кальциноз может быть выраженным, а стеноз - нет. А сам по себе кальциноз - не порок клапана.
Масса тела, пищевой рацион, физическая активность, уровень холестерина, уровень артериального давления - вот что нужно контролировать и в чем состоит реальная профилактика.

Pages: ... 313 314 315 316 317 318 319 320 321 ...