Консультация кардиолога

Ответ:
Потому что незачем делать ЭКГ "профилактически". Никакого отношения к профилактике сердечного риска это не имеет. Диффузные изменения тоже никакого отношения к ишемии не имеют, они неспецифического характера, вообще, как правило, не сердечного. Гемоглобин проверьте, уровень ТТГ, если не проверяли.
И незачем ходить к такому пугливому кардиологу. Который не знает, что сердце управляется нервной системой и реагирует на малейшие изменения эмоционального состояния человека. И что это абсолютная норма, а не патология.
Вообще незачем к кардиологу ходить - это не то, что Вам на самом деле нужно. Ходить нужно к психотерапевту, лечиться от страхов и панических реакций. Потому что других проблем нет, все они в голове, а не в сердце.

Ответ:
Ни бициллина, ни пенициллина не нужно. Этот порок не имеет никакого отношения к ревматизму. Прочитайте, пожалуйста, внимательно то, что написано выше. Это дегенеративный кальцифицирующий процесс, он имеет НЕвоспалительную НЕинфекционную природу. Поэтому никакие антибиотики на него не влияют.
Кроме того, на "все, что угодно" эти антибиотики не действуют, спектр их довольно узкий и целенаправленный: только на возбудителя ревматизма. Который, повторяю еще раз, к аортальному стенозу, имеющемуся у Вас, не имеет никакого отношения. Ревматизм - это в первую очередь митральный стеноз, который выглядит совершенно иначе. А все остальное, если бывает при ревматизме - только во вторую. И не у взрослых людей.
О возможных мерах профилактики тоже все сказано выше.

Ответ:
Даже и без них можно исключить, все это не имеет к сердцу никакого отношения. По поводу слабости нужно убедиться в том, что гемоглобин в норме, а также показаться невропатологу для объективной оценки мышечной силы и тонуса.
И сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Посоветую прочесть внимательно о нормальных колебаниях частоты пульса здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
И о наведении порядка в своем психологическом состоянии и адекватности оценки ощущений здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И менять образ жизни: спортзал, бассейн, фитнесс в любом виде.

Ответ:
Сходить к врачу, заочно не лечатся. Не видя и не глядя можно посоветовать для начала нормализовать сон, поскольку не спать и заниматься регулярными замерами давления в это время - ненужное занятие. А также следует иметь в виду, что если нужно принимать лекарства от давления, в 21 веке уже хорошо известно, что это нужно делать не тогда, когда оно уже повысилось, а ЧТОБЫ оно не повышалось, превентивно. А нужно или не нужно их принимать решает врач при осмотре. Что еще нужно обязательно делать, и что нужно знать в любом случае, здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
ЭС - экстрасистолы.

Ответ:
В сердце проблемы НЕТ. Ишемии никакой нет, на ЭКГ - абсолютно правильный ритм, тахикардии нет, синдром ранней реполяризации - вариант нормы, встречается часто у здоровых людей, ничем не грозит.
Бояться Вам нечего, этот страх выдуманный. Ваша проблема - фобический невроз, страхи, тревожность и вегетативные выражения этого невротического состояния. Если не проверяли гемоглобин, проверьте. Если есть отклонения массы тела - устраните. Займитесь фитнессом в любом виде, тренируйте физическую форму. Это ключ к нормализации самочувствия - пересмотр образа жизни. И второй ключ - такой же важный, если не более - наведение порядка в голове, пересмотр образа мыслей и типа психологического реагирования. Сделаете это - и будет нормальная жизнь. К психотерапевту Вам нужно, и не тяните. Феназепама мало, а скорую со страху дергать совсем ни к чему. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего страшного ни в чем, что Вас совершенно неоправданно беспокоит, я не нахожу. Не нужно бояться того, что этого не заслуживает, выдумывать себе всякие ужасы, самой же искать лечение от них, а дальше - ужасы от этого лечения и т.д. Фантазия у Вас несколько избыточная, Вы ее приструните. И не занимайтесь размышлениями и умопостроениями на темы, в которых Вы не компетентны. Поскольку все Ваши выкладки не имеют ничего общего с действительностью.
Есть на ночь незачем. В наше сытое и малоподвижное время в возрасте 57 лет нужно заботиться о том, чтобы не перебирать калорий, а не о том, чтобы поднабрать вес. Питаться нужно полноценно - а это отношения к высокой калорийности абсолютно не имеет.
Экстрасистол бояться незачем. Они бывают субъективно неприятны, но именно тогда, когда на них реагируют невротическим образом: со страхами, паникой и т.п. А если без этого - чаще всего, вообще не замечают. Скорую со страху вызывать нехорошо. Мягко говоря. Никакого панангина Вам не требуется, хотя от него и ни жарко, и ни холодно. Ни пользы, ни вреда. Сердце по данным ЭхоКГ у Вас работает нормально. Никакого отношения Ваше самочувствие, а также экстрасистолия к данным УЗИ сердца не имеет. Ничего опасного в них нет.
Чтобы судить о природе жидкости в полости перикарда и о лечении этого явления, заочных данных мало. Нужны данные осмотра, анализы крови (в том числе, на уровень ТТГ), мочи и пр. Сказать можно лишь, что 60 мл - это мало, жизни и здоровью не угрожает.
Так что, Вы заканчивайте с переживаниями, прежде всего. Сразу станете лучше себя чувствовать. Не нужно ничего читать, обдумывать свое лечение, выдумывать свои версии. Делайте спокойно, что назначил врач.

Ответ:
Вполне может быть. Для сердечных болей то, что Вы описываете, не характерно.

Ответ:
1. Оценивается в баллах не степень сложности, а риск операции. Он индивидуален, и рассчитывает его хирург, который планирует операцию, располагая всей необходимой имеющейся у него информацией. То же касается и использования АИК. Заочно все правильно учесть невозможно.
2. Не рано, поскольку при стентировании использован не лекарственный, а простой стент. Это сокращает необходимый после стентирования период двойной антиагрегантной терапии, которая может влиять на проведение больших операций. Но пожарной срочности в операции тоже нет, хотя она показана, не откладывая в долгий ящик.
3. Альтернативы АКШ нет, поскольку имеет место многососудистое поражение коронарного кровотока, включающее еще и устьевой стеноз одной из магистральных артерий. Стентирование в этой ситуации имеет неоправданный риск, а прогностическая эффективность АКШ при таких многососудистых поражениях доказанно выше.
Один инфаркт уже произошел, поэтому дальше ждать резона нет.
Даже при том, что в настоящий момент нет стенокардии, а также не делалась проба с нагрузкой, которую используют для доказательства необходимости операции, понятно, что без оперативного восстановления нормального коронарного кровотока при таком варианте его нарушения прогноз продолжительности жизни будет хуже.
Несомненным плюсом, имеющим отношение и к Вашему первому вопросу, является сохранность сердечной мышцы по данным ЭхоКГ. Сократительная способность сердца пока еще не пострадала, поэтому тем более, есть за что "побороться".
4. Мы не представляем какую-либо определенную клинику, а сотрудничаем с разными центрами в разных регионах, преимущественно в сфере внутрисосудистых вмешательств. Вы можете посоветоваться с нашими специалистами по организации лечения, связавшись с ними по координатам, указанными на странице "Контакты" и задать им эти вопросы, процитировав нашу переписку.

Ответ:
1. Достаточно. Правильнее называть эти короткие эпизоды (как и "наджелудочковый ритм") предсердной тахикардией с умеренной частотой.
2. Нет, не значимые.
3. Опечатка, конечно. 20 мм.
4. Вам нужно пересмотреть свой пищевой рацион, больше двигаться. У Вас большой перебор массы тела, не просто излишек, а ожирение. Отсюда масса проблем: и с самочувствием, и с переносимостью физической нагрузки, и с прогрессированием атеросклероза и повышением сердечного риска. Стенозы сосудов возникают именно вследствие нарушения жирового обмена. Если они пока не значимые и никак не сказываются на самочувствии, это не значит, что они не будут расти, если не менять образ жизни и пищевой рацион, которые и привели к их возникновению.
И хотя выявленные на мониторировании экстрасистолы и эпизоды предсердной тахикардии не представляют собой серьезной самостоятельной проблемы, нужно знать, что ожирение способствует возникновению и более серьезных предсердных аритмий.
Холестериноснижающий препарат Вам наверняка назначен, целевой уровень ЛПНП для Вас - 2,8 ммоль/л и ниже. Следует учесть, что пересмотр рациона, отказ от животных жиров и ограничение калорийности очень способствует эффективности этих препаратов и позволяет достичь целевого уровня холестерина при меньшей дозе препарата.

Ответ:
Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник, где Вы отмечали время ощущений, которые Вас беспокоят. Пока что из приведенной информации не вытекает не только ничего опасного для жизни, но и вообще чего-либо, выходящего за пределы нормы работы сердца и требующего каких-то ограничений. Невротическое расстройство есть вне всяких сомнений.
На сайте есть страница для загрузки копий или прямых и четких фото. При повторном обращении копируйте предыдущую переписку.

Ответ:
"Расширение" настолько незначительное, что можно считать, что его нет, количественные показатели укладываются в возрастные и росто-весовые пределы. Нужно понимать, что у постоянно растущего ребенка пока все будет расширяться и увеличиваться просто по физиологическим причинам. Поэтому не любое "расширение" заслуживает опасений. Для спокойствия и порядка достаточно раз в год повторять УЗИ сердца.
Все остальное, перечисленное в описании УЗИ сердца и ЭКГ - вариант возрастной нормы.
Лечить нечего. Образ жизни ограничений не требует, заниматься спортом можно.

Ответ:
Лекарства на кальцифицирующий аортальный стеноз, да и на любой клапанный порок не влияют. Если порок становится значимым для самочувствия, здоровья и работы сердца, нужно оперироваться, иначе его не устранить. Речь идет о замене клапана.
Профилактически операцию, раньше времени, не делают. Поскольку если свой собственный клапан, пусть даже и кальцифицированный, справляется с работой, заменять его незачем, вмешательство не оправдано. Чтобы контролировать ситуацию и, если понадобится, сделать операцию вовремя, и существует УЗИ-наблюдение. Этот порок обычно прогрессирует (если прогрессирует) медленно, поэтому УЗИ сердца раз в год достаточно.
А в остальном - все, что рекомендовано в первом ответе. Главная профилактика для сердца - не лекарства, а образ жизни.

Ответ:
"Поп - свое, черт - свое."
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пожалуйста, покажите результаты целиком. На сайте есть страница для загрузки копий или фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите вес и рост сына на момент исследования.

Ответ:
Парень, Вы не считали, сколько раз об этом спрашивали?
Может, уже встать, оставить клавиатуру в покое и сделать что-нибудь?
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ничего, что нужно было бы оперировать, в представленных данных нет. Подобная небольшая аортальная недостаточность нередко бывает у детей, не являясь проявлением порока сердца. На самочувствие и работу сердца она не влияет, лечения не требует. Данных за ревматизм в представленных исследованиях нет, показаний к назначению бициллина не вижу.
Но увеличения левого желудочка, которое выявляют у сына, аортальная недостаточность 1-2 степени не объясняет. Не может такая аортальная недостаточность быть причиной расширения (дилатации) левого желудочка.
Поэтому, поскольку некоторое увеличение левого желудочка по представленным данным у сына есть (норма для его веса-роста до 47 мм, у него 51 мм), важно, "списывая" его на аортальную недостаточность, не пропустить никакие реальные причины, которые могут к этому приводить. К таким причинам относятся некоторые врожденные пороки сердца. Однако, учитывая, что УЗИ сердца выполнялись неоднократно, и никаких врожденных пороков не выявлено, не должно быть, чтобы их не заметили. Хотя тут важнее не количество, а качество исследований. В этом отношении результаты последнего исследования не особенно впечатляют: протокол его весьма куцый. Лучше делайте УЗИ сердца у одного и того же квалифицированного специалиста, иначе их сложно сравнивать. Принципиальных изменений, насколько можно судить, за три месяца нет.
Другие причины отклонений в размере, которые можно предположить, учитывая нормальное самочувствие, высокую переносимость физических нагрузок и отсутствие нарушения сократительной функции сердца по данным УЗИ: влияние спортивных перегрузок, либо просто некоторое опережение темпов роста сердца по сравнению со стандартными нормативами. Это тоже бывает у растущих детей. Если так, беспокоиться не о чем, через некоторое время в процессе динамического наблюдения на УЗИ сердца станет ясно, что все "выровнялось" и показатели пришли в норму, в соответствие с массой тела и ростом.
Для спортивных перегрузок типично, вообще говоря, не расширение левого желудочка, а гипертрофия, утолщение его стенки. До окончательного решения вопроса с размерами и состоянием сердца пока интесивность нагрузок следует ограничить, исключив чрезмерные.

Ответ:
Да, пожалуйста, на сайте есть страница для загрузки документов. Лучше не только заключение, но и сами видеофайлы коронарографии с диска. А также более подробные сведения о самочувствии отца и пр., как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Вам бы нужно делать УЗИ сердца у квалифицированного специалиста, как уже сказано. Чаще они работают и консультируют в клиниках, где есть кардиохирургия. Иначе сложно оценивать динамику результатов во времени. По последним данным гипертрофия выражена меньше (а это не уменьшение ее степени, а погрешности измерения в том или другом случае), а градиент давления на аорте больше. Что нелогично.
К сказанному Вам ранее могу добавить, что показаний к операции по замене клапана в настоящий момент и по этим данным нет: возникают они, если средний градиент давления на аорте составляет 50 мм рт.ст. и выше. Тем более, что и на самочувствии аортальный стеноз никак не сказывается. Делайте УЗИ сердца раз в год в максимально квалифицированном исполнении у одного и того же специалиста. Остальные рекомендации даны ранее.

Ответ:
Нужны все распечатки мониторирования, иначе не о чем говорить. Есть аритмия или нет, видно только на ЭКГ. А в заключениях у нас много чего пишут, далеко не все и не всегда соответствует действительности. Вы можете сделать столько загрузок, сколько нужно.

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Это реакция перикарда (сердечной сумки) на операционную травму, бывает нередко. В остальном - нужно больше информации:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Нужно не через боль заниматься, а с опытным квалифицированным тренером. Он будет дозировать Вам нагрузки, контролировать состояние, и все будет нормально.
УЗИ делать не нужно, ничего там не изменится. Следить за здоровым сердцем - это тревожно-фобический невроз. Следить нужно за образом жизни, тогда и сердце будет здоровое.
От тренажерного зала умереть невозможно. Умирают от болезней, а у Вас их нет - проверено же.
Вопрос исчерпан. Вам сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Дополните, пожалуйста, информацию:
1. Беспокоит ли что-то сына, изменилась ли как-то переносимость физических нагрузок? Что было поводом к УЗИ сердца?
2. Укажите массу тела и рост сына на момент исследований.
3. Лучше бы загрузить результаты УЗИ сердца на страницу для прикрепления файлов в виде копий или четких прямых фото.
4. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Не сердце. Не страшно. С психотерапевтом или больше занимайтесь, или меняйте его на более эффективного.

Ответ:
Количество умеренное, бывает и в 10 раз больше, и это тоже не отражается на прогнозе. Характер у них вполне банальный.
Что касается депрессии ST, скорее всего она носит неспецифический характер. По данным мониторирования точно это не определяется, для исключения ишемии (если это необходимо по мнению кардиолога после осмотра) делается проба с нагрузкой (стресс-тест).
Учитывая также тенденцию к тахикардии, проверьте уровень гемоглобина и ТТГ в крови.

Ответ:
Для диагноза этого недостаточно. Если я Вам скажу, что на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса и признаки нагрузки на правый желудочек (или блокадный тип гипертрофии правого желудочка), а на спирометрии вентиляционные нарушения по рестриктивному типу средней степени тяжести, это Вам много не даст.
Вам нужно, не дожидаясь выхода терапевта из отпуска (поскольку проку от этого будет немного), выехать в райцентр или областной центр, проконсультироваться у кардиолога и провести полноценное обследование: УЗИ сердца, рентген грудной клетки (при необходимости компьютерную томографию), суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, анализы крови. Либо взять направление на госпитализацию с этой целью. Тянуть не нужно.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
Принимать мочегонное можно, комбинация с конкором вполне возможна. Жидкости мало, это не опасно, лечитесь, но не беспокойтесь.

Ответ:
Может быть, есть смысл сначала зрение проверить? Или внимание? Вдруг окажется, что жаловаться нужно на него?