|
|
Консультация кардиолога
Pages:
... 317
318
319
320
321
322
323
324
325
...
Анна 12.03.2014
Спасибо большое за быстрый ответ! Отправила фото ЭКГ. Посмотрите, пожалуйста.
Хирург мотивировала свой отказ очень плохими результатами ЭКГ для моего возраста и удивлялась, почему я до сих пор не состою на учете у кардиолога. Я в неудомении, если действительно так все плохо, то почему я этого не чувствую.
Анна 13.03.2014
Добрый день!
Мне 29 лет, рост 170, вес 70. Давление обычно 110/70, изредка бывает пониженное. Хронический тонзиллит с детства, в возрасте 19-23 лет ангины были очень часто до 4-5 раз в год. С 23 лет после курса лечения у нескольких лор-врачей обострений не было. В данный момент после гриппа или вирусных инфекций иногда тяжесть в сердце, покалывания в течение 2-3 недель. У кардиолога никогда не наблюдалась.
Вредных привычек нет, люблю занятия на велотренажере. Темперамент холерика. У бабушки были приступы аритмии с 20 лет до самой смерти. У других родственников проблем с сердцем не наблюдалось.
Месяц назад обнаружили кисту нижней челюсти и назначили операцию. Однако врач после результатов ЭКГ отказалась делать операцию и рекомендовала курс лечения у кардиолога. Никакой конкретики по результатам ЭКГ я не получила. Попасть к кардиологу смогу только через 3 недели, в связи с большой очередью в нашей больнице.
Vent. Rate 70 bpm
PR int. 116 ms
QRS dur. 84 ms
QT\QTc int. 376\397 ms
P\QRS\T axis 64\56\47
RV5\SV1 amp. 1.30\1.73 mV
Ритм синусовый, нерегулярный с ЧСС- 70b. Феномен укороченного PQ. Неспецифичные изменения II a ст. в нижнебоковой стенке.
Пожалуйста, объясните что значит следующие результаты ЭКГ и насколько это опасно?
Ответ:
Скорее всего, ничего не значат. Покажите саму ЭКГ, пожалуйста, если хотите точнее.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezuОтвет:
Вариант нормы, нечего ни наблюдать, ни чувствовать. Подобное укорочение PQ ни о чем плохом не говорит. Неспецифические изменения (да еще такие "копеечные") на то и неспецифические, что самостоятельного диагностического значения для сердца не имеют, да и вообще патологического очень часто тоже.
А хирург на то и хирург, что отличить формальную расшифровку от диагноза не может, клинической интерпретацией ЭКГ не владеет.
Инна 12.03.2014
Здравствуйте! Очень важно Ваше мнение и совет!
Около двух лет очень беспокоит экстрасистолия. Иногда экстрасистолы идут с утра до вечера, бывают дни, когда почти не чувствую их. Обычно приступообразная экстрасистолия проходит при приеме седативных препаратов (пустырник, корвалол), также помогают бетаблокаторы (при сильных приступах анаприлин 10 мг., беталок ЗОК 50 мг.), иногда экстрасистолы проходят самостоятельно. Могу сказать, что если я не высыпаюсь (сплю меньше 8 часов – экстрасистол становиться значительно больше!)
Я - девушка, 22 года, рост 168 см, вес 53 кг. Давление в покое от 106/68 до 130/90. Заметила, что давление в покое в норме, а повышен именно пульс, в покое 70-90 уд/мин, ходьба около 100-120 уд/мин). Давление поднимается на фоне экстрасистол. Вредных привычек нет. Физические нагрузки переношу нормально, не так давно начала посещать тренажерный зал (пульс при занятиях на кардио тренажерах около 140-160 уд/мин, максимум 170 уд/мин, на силовых около 140 уд/мин, максимум 155 уд/мин.). Имеется гипертоническая болезнь у бабушки (по матери). Из хронических заболеваний-гастродуоденит и болезнь Жильбера. Ставили диагноз ВСД.
Прилагаю результаты ЭКГ, ЭХО
Дважды проходила Холтер, оба результата прилагаются.
Заметила, что после приема любой пищи всегда начинается экстрасистолия, прилагаются результаты УЗИ органов брюшной полости и ФГДС.
Также, имеются исследования щитовидной железы и гормонов Т-3 Т-4 и тиреотропного гормона.
1. Считаете ли Вы необходимым постоянное применение конкор кор 2,5 мг 1 раз в день или других препаратов (например анаприлина или беталок ЗОК)? Если да, не вредно ли это? Или этими препаратами нужно снимать только приступы экстрасистолии, так как на Холтере присутствуют желудочковые экстрасистолы?
2. Какова в моем случае может быть причина экстрасистолии? Может ли гастродуоденит или болезнь Жильбера провоцировать экстрасистолы или может они появляются на фоне тахикардии?
3. Какие действия мне предпринять? Нужно ли проходить еще какие то обследования? Может ли ВСД давать такое количество экстрасистол? Насколько опасны они в моем случае?
4. Можно ли в моем случае принимать ОК? Увеличиться ли риск из-за сгущения крови? Может лучше будет использовать мини-пили? (Гинеколог назначила «Джес+»). И нужно ли пить разжижающие кровь препараты?
5. Можно ли продолжать занятия в тренажерном зале с такими показателями пульса при тренировках?
Большое спасибо за Ваш ответ! С уважением, Инна.Ответ:
1. Экстрасистолы лечения не требуют, поскольку их подавление на здоровье не скажется: они состояние Вашего сердца и здоровье не компрометируют.
2. Главное - что сердце структурно здоровое, функция его нормальна, "электрических" аномалий тоже нет. Анемии нет, ТТГ в норме. Избытка веса нет. Пищеварительные проблемы серьезности не представляют. А когда серьезных причин нет, искать несерьезные рефлекторные влияния нет смысла. Это невротическое занятие, и экстрасистолия от этого только усиливается, как любой закрепляемый излишней фиксацией и становящийся доминантой рефлекс. ВСД - устаревшее название вегетативных проявлений невротического состояния. Количество вполне умеренное. Кроме того, оно сильно преувеличено, поскольку качество записи плохое: бог знает что понаписано и про эпизоды абсолютно нормального ритма, либо одиночной экстрасистолии. Поэтому очень большие сомнения в правильности подсчета. Да и не играет роли количество, в плохое качество оно не переходит. Опасности в этих экстрасистолах нет.
Что хотелось бы лучше понять - связь физической нагрузки с учащением ритма и экстрасистолией. В дневниках у Вас не очень четко это отражено. В частности, время подъема по лестнице должно быть указано не в списке других занятий внутри двухчасового диапазона, а отдельно и конкретно.
3. Над психологическим состоянием точно нужно работать. Психотренинг, возможно успокоительные или противотревожные средства - лучше походить к психотерапевту с этой целью. Чаще всего экстрасистолия в Вашем возрасте отсюда. Ну и фитнесс, работа над физической формой.
4. Можно, выбор - на усмотрение гинеколога. Ни связи, ни влияния на экстрасистолию нет. Разжижающих препаратов никаких не нужно. Курить нельзя. Пить больше, двигаться.
Екатерина Блятон 12.03.2014
Здравствуйте! Помогите советом мужу 36 лет диагноз ПМЖВ ЛКА мышечный мостик в 8 сегменте. Принимает преннесса 8 мг., индапамид 2,5 мг, дилтиазам 90 мг. Каждый день жалуется на боли в сердце, давление 130/80. Как с этим жить, как улучшить состояние самочувствие. Дайте совет.Ответ:
Пожалуйста, точнее и подробнее, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Анна 12.03.2014
Добрый день!
Мне 29 лет, рост 170, вес 70. Давление обычно 110/70, изредка бывает пониженное. Хронический тонзиллит с детства, в возрасте 19-23 лет ангины были очень часто до 4-5 раз в год. С 23 лет после курса лечения у нескольких лор-врачей обострений не было. В данный момент после гриппа или вирусных инфекций иногда тяжесть в сердце, покалывания в течение 2-3 недель. У кардиолога никогда не наблюдалась.
Вредных привычек нет, люблю занятия на велотренажере. Темперамент холерика. У бабушки были приступы аритмии с 20 лет до самой смерти. У других родственников проблем с сердцем не наблюдалось.
Месяц назад обнаружили кисту нижней челюсти и назначили операцию. Однако врач после результатов ЭКГ отказалась делать операцию и рекомендовала курс лечения у кардиолога. Никакой конкретики по результатам ЭКГ я не получила. Попасть к кардиологу смогу только через 3 недели, в связи с большой очередью в нашей больнице.
Vent. Rate 70 bpm
PR int. 116 ms
QRS dur. 84 ms
QT\QTc int. 376\397 ms
P\QRS\T axis 64\56\47
RV5\SV1 amp. 1.30\1.73 mV
Ритм синусовый, нерегулярный с ЧСС- 70b. Феномен укороченного PQ. Неспецифичные изменения II a ст. в нижнебоковой стенке.
Пожалуйста, объясните что значит следующие результаты ЭКГ и насколько это опасно?Ответ:
Скорее всего, ничего не значат. Покажите саму ЭКГ, пожалуйста, если хотите точнее.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Антон 12.03.2014
Извините за не скромный вопрос, но можно ли при моем диагнозе вести нормальную половую жизнь? Спасибо
Антон 09.03.2014
Здравствуйте! УЗИ делал в областной больнице Семашко в Симферополе они там и операции даже на сердце делают (должны быть специалисты :) Еще подскажите, пожалуйста мне не прописывают никакую медикаментозную терапию, нужно ли принимать лекарства в моем случае и кто должен их назначить, или просто соблюдать определенные требования и проверяться?
Антон 07.03.2014
Здравствуйте. Переделал УЗИ три дня 2 дня назад. Дайте, пожалуйста, сравнительную характеристику. И подскажите какая ситуация на Ваш взгляд у меня сегодня? Фото УЗИ прилагаю (годовалой давности и новое)
Антон 24.02.2014
УЗИ делал год назад, просто потому что жена прочитала в карточке мой диагноз, который мне ставили в 19 лет, я об этом и не знал толком, меня ничего пока не беспокоит. Рост 185, вес под 90 кг., давление обычно 120 на 80(70) в состоянии покоя, в движении может подниматься до 130-135 на 90, пульс немного учащен 80 -85, иногда в покое все в норме (Прикрепляю более четкий вариант УЗИ)
Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление.
Ответ:
Цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку целиком при повторном обращении, чтобы информация о Вас не рассеивалась по кусочкам, а вся была в одном месте.
Вариант УЗИ отличий не имеет, то же самое без описательной части.
Нужно переделать его. Во-первых, год прошел, сегодня обсуждать это не особенно актуально. Во-вторых, в этом исследовании есть некоторые противоречия. Выявлен умеренный стеноз аортального клапана на фоне его кальциноза. Это кальцифицирующий дегенеративный процесс, к ревматизму он отношения не имеет. Чаще развивается на фоне врожденной аномалии строения аортального клапана, когда он имеет две створки вместо должных трех. Однако, в представленном Вами исследовании на этот счет ничего не говорится. Кроме того, выявлена гипертрофия левого желудочка, которая может иметь причиной аортальный стеноз, но куда более выраженный, чем тот, что описан у Вас. Поэтому, если у Вас нет гипертонии, которая тоже может вызывать гипертрофию левого желудочка, нужно проверять, правильно ли определена степень стеноза, правильно ли измерен градиент давления на аортальном клапане, по которому, в основном, о степени стеноза и судят.
Это все и является предметом повторного исследования, желательно сделать его в квалифицированном исполнении в серьезном кардиологическом учреждении.
Кроме того, следите за весом, есть тенденция к его излишку, допускать этого нельзя, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сердце и клапан. То же касается и давления, тем более, что с весом это взаимосвязанные проблемы. Контроль калорийности в рационе, физическая активность для жиросжигания. В остальном, если степень стеноза умеренная, лечения и специальных ограничений в жизни не требуется.
При выраженном, значимом аортальном стенозе требуется его хирургическая коррекция, но пока этот вопрос для Вас не актуален.
Антон 23.02.2014
Здравствуйте! Мне 32 года, был у кардиолога поставили предположительный диагноз на основании УЗИ сердца и записи в карточке (2 раза в детстве болел ангиной): ревматизм н/ф, ревмокардиосклероз, сочетанный порок:стеноз+преобладание недостаточности. Кардиолог сказал, что это не страшно, можно лечить. Подскажите, прав ли он, что означает такой диагноз и какие прогнозы? УЗИ прилагаю
Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Ответ:
Вам бы нужно делать УЗИ сердца у квалифицированного специалиста, как уже сказано. Чаще они работают и консультируют в клиниках, где есть кардиохирургия. Иначе сложно оценивать динамику результатов во времени. По последним данным гипертрофия выражена меньше (а это не уменьшение ее степени, а погрешности измерения в том или другом случае), а градиент давления на аорте больше. Что нелогично.
К сказанному Вам ранее могу добавить, что показаний к операции по замене клапана в настоящий момент и по этим данным нет: возникают они, если средний градиент давления на аорте составляет 50 мм рт.ст. и выше. Тем более, что и на самочувствии аортальный стеноз никак не сказывается. Делайте УЗИ сердца раз в год в максимально квалифицированном исполнении у одного и того же специалиста. Остальные рекомендации даны ранее.
Ответ:
Лекарства на кальцифицирующий аортальный стеноз, да и на любой клапанный порок не влияют. Если порок становится значимым для самочувствия, здоровья и работы сердца, нужно оперироваться, иначе его не устранить. Речь идет о замене клапана.
Профилактически операцию, раньше времени, не делают. Поскольку если свой собственный клапан, пусть даже и кальцифицированный, справляется с работой, заменять его незачем, вмешательство не оправдано. Чтобы контролировать ситуацию и, если понадобится, сделать операцию вовремя, и существует УЗИ-наблюдение. Этот порок обычно прогрессирует (если прогрессирует) медленно, поэтому УЗИ сердца раз в год достаточно.
А в остальном - все, что рекомендовано в первом ответе. Главная профилактика для сердца - не лекарства, а образ жизни.
Ответ:
Ни бициллина, ни пенициллина не нужно. Этот порок не имеет никакого отношения к ревматизму. Прочитайте, пожалуйста, внимательно то, что написано выше. Это дегенеративный кальцифицирующий процесс, он имеет НЕвоспалительную НЕинфекционную природу. Поэтому никакие антибиотики на него не влияют.
Кроме того, на "все, что угодно" эти антибиотики не действуют, спектр их довольно узкий и целенаправленный: только на возбудителя ревматизма. Который, повторяю еще раз, к аортальному стенозу, имеющемуся у Вас, не имеет никакого отношения. Ревматизм - это в первую очередь митральный стеноз, который выглядит совершенно иначе. А все остальное, если бывает при ревматизме - только во вторую. И не у взрослых людей.
О возможных мерах профилактики тоже все сказано выше.Ответ:
Не нужно извиняться, вопрос как вопрос. Можно. Вообще старайтесь жить спокойно, без чувства "дамоклова меча" над головой. Иначе невротизируетесь, и при прочих равных условиях жизнь и самочувствие будут намного хуже. Делайте то, что нужно, держите ситуацию под контролем, но чувствовать себя инвалидом нет никаких оснований. А если придется оперироваться - прооперируетесь, эта операция сегодня не является редкостью и разработана хорошо. Главное - что есть выход из ситуации, в любом случае она поправима.
Илья 12.03.2014
Здравствуте .мне 26.рост 185.вес 75.Сразу скажу,имеется нцд кардиофобия.были па,но уже года 3 их нет.Из оставшихся симптомов редкие эс(в день 0-5),оставшаяся настороженность по поводу сердца.небольшая тахикардия.Вообщем еще годик и все бы забыл как страшный сон..НО!!!2 недели назад проснувшись утром,я почувствовал следующее...сердце раза 2 перевернулось(к этому привык,иногда бывает),но после этого пошло не сильное,а быстрое сердцебиение..сколько сказать не могу(от испуга не сразу понял в чем дело).секунд4-5.может меньше.закончилось все замиранием(к этому времени я уже держал руку на шее и отчетливо почувствовал окончание этого приступа замиранием)как будто подряд эс штук 15..Если бы я не был насторожен по поводу сердца и незаметил ,так как просто быстро билось..По ощущениям чтото спровоцировали эс.Делал за месяц до этого экг,мониторинг,на гормоны анализ и электролиты.Из всех анализов был не много повышен кальций в электролиты ,обнаружена 1 левожелудочковая эс и укорочение кор qt в течении 2 ч.экг полная норма(только тахи 100).холестерин 3.7.До этого тоже раза 2 делал мониторинг,много экг,вэм ,эхо раза 3.но все в 2010.По эхо с детства пмк 5 мм и рег 1 степени..Я просто не знаю что делать..был так близок к избавлению от этой фигни и тут на тебе.на шаг отошел назад.у меня эс редко,бывают редкие момент ы когда через раз,два проскакивает эс(аллоритмия и тд),но чтоб парных никогда.На мониторингах всегда 1-2 эс.Что мне делать?искать причину или забить?это не страшно?прочитал с дуру про жт и хреново стало..ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!ТАКОГО НИКОГДА НЕ БЫЛООтвет:
А что ее искать, она в голове. И была, и никуда не деласть. Потому что нужно там порядок навести и ничего не делать "сдуру". Сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Татьяна 12.03.2014
Здравствуйте!
Мне 55 лет, диагноз -ИБС, сделали каронарографию, рекомендованно стентирование левого сосуда. Пришла квота. Должна ли я оплачивать стоимость стента? Хирург предлагает отечественный или импортный (он естественно дороже). Хотелось бы тот, который лучше. Как я должна убедиться что мне ставят импортный стенд?
Заранее благодпрю. ТатьянаОтвет:
Если квота покрывает стоимость любого стента, Вам оплачивать ничего не нужно. Если только дешевого, тогда, в случае Вашего согласия на установку более дорогого стента, разницу придется доплатить. Какой лучше в Вашем случае, знает специалист. Не доверяете этому, проконсультируйтесь у другого.
Убедиться в том, что установлен именно тот стент легко: его данные вписываются в историю болезни и туда же вклеивается наклейка с его упаковки с серийным номером. По закону любой человек имеет право ознакомиться со своей медицинской документацией.
анна 12.03.2014
Здравствуйте. Мне 27 лет. За последние пол года у меня часто стало подниматься давление, при этом меня начинает сильно трясти я ощущаю дикий страх и никакой боли. Сердцебиение учащается до 190 удара в минуту. Это состояние чаще у меня начинается когда я понервничаю, но раньше такого не было.Ответ:
Сходите к эндокринологу, и если он сочтет нужным после осмотра, сдайте анализы на уровень метанефринов и норметанефринов в моче. Подробнее о подходе к повышению давления у молодых людей найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Игорь 12.03.2014
Здравствуйте! У моей мамы (короткая кардиограмма) боли в спине с левой стороны. Варикозное расширение вен. Бывают головные боли. Ей 66 лет. Отцу - 67 лет (вторая кардиограмма). Давление у него обычно 140-100. Пройдет по улице - потеет, слабость. Бывает кашель. Прошли ЭКГ. В городе кардиолога нет. В соседних городах все расписано на две недели вперед. Можно ли что-то сказать по кардиограммам? Спасибо.Ответ:
Можно сказать, что ничего страшного нет, но большего не сказать. Описание в отдельно взятом виде Вам ничего не даст само по себе. Поскольку ЭКГ не исчерпывает картины и не позволяет адекватно судить о степени сердечного риска.
Отцу нужно показаться кардиологу или терапевту, целесообразно сделать УЗИ сердца, возможно, суточное мониторирование ЭКГ, либо пробу с нагрузкой, если при осмотре врач сочтет нужным. У него есть единичная желудочковая экстрасистолия, имеется блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Сами по себе эти явления угрозы не представляют, но в его случае требуют более детальной оценки состояния сердца. Кроме того, нужно лечить гипертонию - регулярно принимать назначенные при осмотре лекарства.
У матери из особенностей - возможные признаки изменений в предсердиях и гипертрофии левого желудочка. Это тоже требует проверки давления, исключения либо лечения гипертонии, а также контроля массы тела и недопущения ее избытка.
Обоим нужно проверить клинический анализ крови, холестериновый спектр, уровень сахара, креатинина, АЛТ и АСТ . Обдумать пищевой рацион, образ жизни, привычки - без этого сердечный риск не оценивается, и без влияния на все перечисленное не снижается. Подробно об этом здесь, прочтите с родителями внимательно:
http://infarkt.ru/nazametku
Людмила 11.03.2014
У мужа(49лет) резко повысилось давление на алкоголь, к вечеру раздуло шею,больв горле,начал задыхаться, увезли на скорой,диагноз так и не поставили, выписали ч/з2 недели. Через год вчера снова тоже самое, шею раздуло в области миндалин шире лица,они твердые и большие с яйцо, приложили ненадолго холод, давление сбили, снова побаливает горло, но дышит нормально. Помогите!Ответ:
Миндалины и шея отношения к давлению не имеют. Алкоголь и лишний вес имеют. Поэтому не совсем понятно в чем смысл: сначала выпивать, чтобы давление подскочило, а потом просить о помощи. Трудно помочь тому, кто сам себе не хочет помочь. Нужно понять, что к гипертонии приводит образ жизни. Чтобы ее (и других сердечных осложнений) не было, образ жизни нужно кардинально менять.
Алкоголь ограничить, если не может ограничить - исключить. Вес привести в норму, пищевой рацион и уровень физической активности пересмотреть. Решить вопрос с врачом о необходимости регулярного приема лекарств от давления. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku
Алина 11.03.2014
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Я прошла экг и эхоэкг. Там написали: синусовый ритм с ЧСС 85 уд.мин. Электрическая ось сердца отклонена вправо. Умеренно выраженные нарушения процесса реполяризации миокарда в области нижней стенки. Л.Ж. ( изменение ST-T) ответьте пожалуйста, что это значит? Мы планируем ребёнка. Мои данные alina215333@yandex.ruОтвет:
Скорее всего, ничего значимого для сердца. Поскольку данные Вы не загрузили, точнее не сказать.
Юлия 11.03.2014
Здравствуйте!
Прошу Вас прокомментировать мою ЭКГ.
С 1998 года панические атаки, были экстрасистолы, много ЭХО и холтеров, на них пролапс 2 степени, и ЭС от 500 до 2000 в сутки.
Сегодня сделали обычную ЭКГ, но я уже два года не была у докторов (чувствовала себя лучше), и вот для профилактики решили сделать.
Результат меня очень расстроил.
Непосредственно в кабинете кардиолога началась паника, но я научилась их переживать, дышу ровнее и все проходит.
Но кардиолога очень напугал мой пульс - 130 уд/минуту.
Когда я оделась ЧСС уже был 80 уд/мин.
Заключение:
Синусовая тахиаритмия, ЧСС 130-140 уд/минуту, вертикальное положение оси сердца, тахикардиальный синдром, диффузные изменения миокарда.
Последнее ОЧЕНЬ напугало, что это за изменения? Это уже серьезная болезнь сердца, ишемия?
Фото кардиограммы:
http://s018.radikal.ru/i523/1403/d5/534d5a46c583.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1403/c7/573186f07018.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1403/17/f80c079666f2.jpg
Очень надеюсь на Ваш ответ.
Заранее благодарна.
С ув. ЮлияОтвет:
Потому что незачем делать ЭКГ "профилактически". Никакого отношения к профилактике сердечного риска это не имеет. Диффузные изменения тоже никакого отношения к ишемии не имеют, они неспецифического характера, вообще, как правило, не сердечного. Гемоглобин проверьте, уровень ТТГ, если не проверяли.
И незачем ходить к такому пугливому кардиологу. Который не знает, что сердце управляется нервной системой и реагирует на малейшие изменения эмоционального состояния человека. И что это абсолютная норма, а не патология.
Вообще незачем к кардиологу ходить - это не то, что Вам на самом деле нужно. Ходить нужно к психотерапевту, лечиться от страхов и панических реакций. Потому что других проблем нет, все они в голове, а не в сердце.
Антон 10.03.2014
Я волнуюсь насчет того, нужно ли мне прокалывать бицилин или пеницилин, а то у меня 2ое детей,, оба ходят в садик, приносят оттуда все что угодно. Может посоветуете какие меры профилактики мне предпринимать. Спасибо.
Антон 09.03.2014
Здравствуйте! УЗИ делал в областной больнице Семашко в Симферополе они там и операции даже на сердце делают (должны быть специалисты :) Еще подскажите, пожалуйста мне не прописывают никакую медикаментозную терапию, нужно ли принимать лекарства в моем случае и кто должен их назначить, или просто соблюдать определенные требования и проверяться?
Антон 07.03.2014
Здравствуйте. Переделал УЗИ три дня 2 дня назад. Дайте, пожалуйста, сравнительную характеристику. И подскажите какая ситуация на Ваш взгляд у меня сегодня? Фото УЗИ прилагаю (годовалой давности и новое)
Антон 24.02.2014
УЗИ делал год назад, просто потому что жена прочитала в карточке мой диагноз, который мне ставили в 19 лет, я об этом и не знал толком, меня ничего пока не беспокоит. Рост 185, вес под 90 кг., давление обычно 120 на 80(70) в состоянии покоя, в движении может подниматься до 130-135 на 90, пульс немного учащен 80 -85, иногда в покое все в норме (Прикрепляю более четкий вариант УЗИ)
Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление.
Ответ:
Цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку целиком при повторном обращении, чтобы информация о Вас не рассеивалась по кусочкам, а вся была в одном месте.
Вариант УЗИ отличий не имеет, то же самое без описательной части.
Нужно переделать его. Во-первых, год прошел, сегодня обсуждать это не особенно актуально. Во-вторых, в этом исследовании есть некоторые противоречия. Выявлен умеренный стеноз аортального клапана на фоне его кальциноза. Это кальцифицирующий дегенеративный процесс, к ревматизму он отношения не имеет. Чаще развивается на фоне врожденной аномалии строения аортального клапана, когда он имеет две створки вместо должных трех. Однако, в представленном Вами исследовании на этот счет ничего не говорится. Кроме того, выявлена гипертрофия левого желудочка, которая может иметь причиной аортальный стеноз, но куда более выраженный, чем тот, что описан у Вас. Поэтому, если у Вас нет гипертонии, которая тоже может вызывать гипертрофию левого желудочка, нужно проверять, правильно ли определена степень стеноза, правильно ли измерен градиент давления на аортальном клапане, по которому, в основном, о степени стеноза и судят.
Это все и является предметом повторного исследования, желательно сделать его в квалифицированном исполнении в серьезном кардиологическом учреждении.
Кроме того, следите за весом, есть тенденция к его излишку, допускать этого нельзя, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сердце и клапан. То же касается и давления, тем более, что с весом это взаимосвязанные проблемы. Контроль калорийности в рационе, физическая активность для жиросжигания. В остальном, если степень стеноза умеренная, лечения и специальных ограничений в жизни не требуется.
При выраженном, значимом аортальном стенозе требуется его хирургическая коррекция, но пока этот вопрос для Вас не актуален.
Антон 23.02.2014
Здравствуйте! Мне 32 года, был у кардиолога поставили предположительный диагноз на основании УЗИ сердца и записи в карточке (2 раза в детстве болел ангиной): ревматизм н/ф, ревмокардиосклероз, сочетанный порок:стеноз+преобладание недостаточности. Кардиолог сказал, что это не страшно, можно лечить. Подскажите, прав ли он, что означает такой диагноз и какие прогнозы? УЗИ прилагаю
Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Ответ:
Вам бы нужно делать УЗИ сердца у квалифицированного специалиста, как уже сказано. Чаще они работают и консультируют в клиниках, где есть кардиохирургия. Иначе сложно оценивать динамику результатов во времени. По последним данным гипертрофия выражена меньше (а это не уменьшение ее степени, а погрешности измерения в том или другом случае), а градиент давления на аорте больше. Что нелогично.
К сказанному Вам ранее могу добавить, что показаний к операции по замене клапана в настоящий момент и по этим данным нет: возникают они, если средний градиент давления на аорте составляет 50 мм рт.ст. и выше. Тем более, что и на самочувствии аортальный стеноз никак не сказывается. Делайте УЗИ сердца раз в год в максимально квалифицированном исполнении у одного и того же специалиста. Остальные рекомендации даны ранее.
Ответ:
Лекарства на кальцифицирующий аортальный стеноз, да и на любой клапанный порок не влияют. Если порок становится значимым для самочувствия, здоровья и работы сердца, нужно оперироваться, иначе его не устранить. Речь идет о замене клапана.
Профилактически операцию, раньше времени, не делают. Поскольку если свой собственный клапан, пусть даже и кальцифицированный, справляется с работой, заменять его незачем, вмешательство не оправдано. Чтобы контролировать ситуацию и, если понадобится, сделать операцию вовремя, и существует УЗИ-наблюдение. Этот порок обычно прогрессирует (если прогрессирует) медленно, поэтому УЗИ сердца раз в год достаточно.
А в остальном - все, что рекомендовано в первом ответе. Главная профилактика для сердца - не лекарства, а образ жизни.Ответ:
Ни бициллина, ни пенициллина не нужно. Этот порок не имеет никакого отношения к ревматизму. Прочитайте, пожалуйста, внимательно то, что написано выше. Это дегенеративный кальцифицирующий процесс, он имеет НЕвоспалительную НЕинфекционную природу. Поэтому никакие антибиотики на него не влияют.
Кроме того, на "все, что угодно" эти антибиотики не действуют, спектр их довольно узкий и целенаправленный: только на возбудителя ревматизма. Который, повторяю еще раз, к аортальному стенозу, имеющемуся у Вас, не имеет никакого отношения. Ревматизм - это в первую очередь митральный стеноз, который выглядит совершенно иначе. А все остальное, если бывает при ревматизме - только во вторую. И не у взрослых людей.
О возможных мерах профилактики тоже все сказано выше.
Андрей 10.03.2014
Добрый день. Мне 38 лет. Меня уже довольно давно беспокоят следующие вещи: частое ощущение скованности, зажатости, ломоты в мышцах спины и груди.Невозможность расслабиться и кажется что воздуха не хватает.Это постоянно нервирует и пугает. Иногда просто сижу и вдруг становится нехорошо. Похоже как волна накатывает. Сжимает лицо, воздуха мало, паника. Никак только не могу понять что появляется вначале. То ли только подумаю что это может произойти и вот такое начинается, то ли сначала появляются симптомы и потом уже мысли. Ещё очень быстро устаю, даже после небольшой физической нагрузки.Бывает что и просыпаюсь уставшим и не отдохнувшим. Постоянная апатия и нехватка сил. Ну и бывает что грудь болит в районе от мечевидного отростка до ключиц. Но это по большей части при неловком движении и при нажатии пальцем. Делал обследования сердца (ЭКГ, ЭХОКГ, Суточный мониторинг. Всё по нескольку раз) - всё хорошо. Лёгкие , щитовидка, анализы(общие и биохимия) тоже в норме. Собственно вопрос...Исходя из проделанных обследований, можно ли исключить проблемы с сердцем (я не делал ЭКГ под нагрузкой)? Заранее спасибо.Ответ:
Даже и без них можно исключить, все это не имеет к сердцу никакого отношения. По поводу слабости нужно убедиться в том, что гемоглобин в норме, а также показаться невропатологу для объективной оценки мышечной силы и тонуса.
И сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Ира 10.03.2014
здраствуйте у меня такая проблема пол года мучает пульс в положиние стоя 110-120сидя 80-70 вечером снижается сидя 68-62 стоя 90-100 когда быстро хожу вообще сердце выскакивает так то я не ощущаю его просто начинаю шею трогать и сразу страшно что остановиться невыдержет экг в норме гемоглабин 130 пол года назад бросила курить резко мне 24что посоветуете взарание спасибо!Ответ:
Посоветую прочесть внимательно о нормальных колебаниях частоты пульса здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
И о наведении порядка в своем психологическом состоянии и адекватности оценки ощущений здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И менять образ жизни: спортзал, бассейн, фитнесс в любом виде.
Александр 10.03.2014
Здравствуйте. Мне 33 года. Повышенного давления никогда не было,но вот уже как целую неделю подряд повышается давление. Давление повышается строго с 02 часов ночи до 3ч30мин ночи (тоесть в течении полутора часа)до 160 на 100 и 170 на 90. Кардиограмма и узи сердца в норме, только холестерин 6,5 и в почках немного соли. Жирного и жареного не ем,только всё варёное и запечёное. Принимаю при давлении эгилог 50, но не всегда он понижает давление. Подскажите пожалуйста что мне делать,я сильно обеспокоин этим.Ответ:
Сходить к врачу, заочно не лечатся. Не видя и не глядя можно посоветовать для начала нормализовать сон, поскольку не спать и заниматься регулярными замерами давления в это время - ненужное занятие. А также следует иметь в виду, что если нужно принимать лекарства от давления, в 21 веке уже хорошо известно, что это нужно делать не тогда, когда оно уже повысилось, а ЧТОБЫ оно не повышалось, превентивно. А нужно или не нужно их принимать решает врач при осмотре. Что еще нужно обязательно делать, и что нужно знать в любом случае, здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Дилара 09.03.2014
Здравствуйте! мне 20 лет. 9.07.3013 сделали ХМ ЭКГ. в заключении написано: На фоне синусового ритма с ЧСС 55-143 уд в мин (в среднем 85 уд в мин) зарегbстрированы : Одиночные желудочковые ЭХ ВСЕГО:2
Ишемических изменений ST и T на данной записи не выявлено.
Одиночные желужочковые ЭХ это что?Ответ:
ЭС - экстрасистолы.
Ольга, 32 Новгород 10.03.14 09.03.2014
Добрый день! Посмотрите пож., мою экг Меня очень сильно беспокоит тахикардия, одышка, и периодически какое то давление на грудь. Может и у меня быть ишемия и я бы начала ее лечить, но врачи ничего не говорят. Что означает на экг смещение st вверх (II, v4) вниз (AVR). Отклонения параметров QRS ( III)?
У меня периодически может подняться давление до 140/100 и пульс до 138, появится одышка я ничего не делаю, могу принять феназепам Когда я вызываю скорую состояние нормализуется, но приступы все равно повторяются. я очень боюсь опасной аритмии. Щитовидку я проверяла все в норме По узи сердца ПМК 1 степени с регургитацией Но ЭКГ у меня всегда показывает отклонения.Я также носила холтер Диагноз Достоверных специфических ишемических изменений st и t не найдео, изменения носят неспицифический тахизависимый характер. Изменения по типу синдрма ранней репояризации. Но тем не менее меня положили в больницу и капали мексифин и полярную
смесь. После первой капельницы у меня случися приступ тахикардии 150 уд, но по приезду скорой он прошел. Я также не могу находится в магазине, банке у меня начинается дурнота и учащается пульс. Доктор, подскажите как начать нормаьную жизнь, я уже устала от врачей и анализов, а приступы повторяются Может это все таки ишемия? Биохимический анализ крови-норма. Мне пропиывают кто конкор кто анаприлин кто магнерот и тд, стоит и мне пить бета блокаторы? Но самое главное помотрите пож., моое экг Заранее спасибо!
Мои файлы экг я отправила DSCN7524.JPG,DSCN7525.JPG,DSCN7526.JPG,DSCN7527.JPG,DSCN7528.JPG,DSCN7529.JPG,DSCN7530JPG,DSCN7531.JPGОтвет:
В сердце проблемы НЕТ. Ишемии никакой нет, на ЭКГ - абсолютно правильный ритм, тахикардии нет, синдром ранней реполяризации - вариант нормы, встречается часто у здоровых людей, ничем не грозит.
Бояться Вам нечего, этот страх выдуманный. Ваша проблема - фобический невроз, страхи, тревожность и вегетативные выражения этого невротического состояния. Если не проверяли гемоглобин, проверьте. Если есть отклонения массы тела - устраните. Займитесь фитнессом в любом виде, тренируйте физическую форму. Это ключ к нормализации самочувствия - пересмотр образа жизни. И второй ключ - такой же важный, если не более - наведение порядка в голове, пересмотр образа мыслей и типа психологического реагирования. Сделаете это - и будет нормальная жизнь. К психотерапевту Вам нужно, и не тяните. Феназепама мало, а скорую со страху дергать совсем ни к чему. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Людмила 09.03.2014
Людмила, 57 лет, город Новоалтайск
Здравствуйте! Меня очень беспокоили ЭС,их было до 7 в минуту,иногда парные. До их появления я очень хотела немного набрать вес и решила попитаться попплотнее,иногда ела на ночь. И вдруг у меня начались ЭС. Очень страшно,с замиранием сердца! Я очень испугалась,приходилось вызывать скорую помощь. Врач назначил мне прием конкора по 1,25 ,панангин 3 раза в день по 1 т. и экстракт валерианы по 2 т. 3 раза в день. Потом я призадумалась и решила,что все-таки это связано с моим желудком,потому что ЭС появлялись в основном после еды. Пришлось поголодать 2 дня и они прошли. Принимаю конкор,но ощущение странное, тревожное,иногда появляется ощущение нехватки воздуха,как будто что-то сжимается в горле. У меня кроме этого еще и заболевание почек. При обследовании по УЗИ сердца обнаружили небольшое кол-во жидкости в перикарде,при условии ее равномерного распределения. около 60 мл. Читала в интеренете и узнала,что это очень опасно. Что делать ? Врач назначсил мне мочегонное средство,но я не знаю как его принимать,можно ли вместе с конкором или нет. Если можно то в какое время пить мочегонное средство . Что пить раньше конкор или мочегонное и какой интервал между приемом этих лекарств. Сколько времени можно пить панангин? Так как у меня есть заболевание почек,то стала немного болеть спина. Я думаю,что это связано с приемом панангина. Но если буду принимать мочегонное,то панангин нужно принимать обязательно. Я так думаю. Очень переживаю,что у меня жидкость в перикарде. Это опасно для жизни ? Высылаю Вам данные ЭхоКГ. Посмотрите,пожалуйста, у меня очень плохая ЭхоКГ или нет и нужно ли бить тревогу по этому случаю. Много чего написано в заключении. Возраст : 5 Нозология : ИБС, ГБ Вес (кг) 60, Рост (см) 161 Площадь тела (кв.м.) : 1,63
Левое предсердие в мм : 36
Левый желудочек :
КДР в мм: 48.00
КСР в мм: 27.00
ФВ по Тейхольцу : 74,87
УО (мл) = 80.50
ФУ (%) = 43.75
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
Миксоматозные изменения створок МК : нет
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК : Минимальная
Проламбирование МК легкой степени
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
АоК : Изменен
Створки : уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы : 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм : 17
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
ТК : Не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимаотная
Толщина МЖП в диастолу в мм 9
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 9
Перикардиальный выпот в мм по зад.стенке в диастолу :4
Снижение диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом? Да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
Аппарат Карис+
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная роегургитация.
Аорта уплотнена. Склеротические изменения ФКАК,ФК 2 ст
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом.
Небольшое количество жидкости в перикарде,при условии ее равномерного распределения,около 60 мл
ММЛЖ 170 гр ИММЛЖ 104г/м2 ОТС 0.37
Очень буду ждать ответа. Я очень переживаю по поводу перекардиального выпота. Это очень опасно? Напишите,пожалуйста,у меня очень больное сердце или нет.Ответ:
Ничего страшного ни в чем, что Вас совершенно неоправданно беспокоит, я не нахожу. Не нужно бояться того, что этого не заслуживает, выдумывать себе всякие ужасы, самой же искать лечение от них, а дальше - ужасы от этого лечения и т.д. Фантазия у Вас несколько избыточная, Вы ее приструните. И не занимайтесь размышлениями и умопостроениями на темы, в которых Вы не компетентны. Поскольку все Ваши выкладки не имеют ничего общего с действительностью.
Есть на ночь незачем. В наше сытое и малоподвижное время в возрасте 57 лет нужно заботиться о том, чтобы не перебирать калорий, а не о том, чтобы поднабрать вес. Питаться нужно полноценно - а это отношения к высокой калорийности абсолютно не имеет.
Экстрасистол бояться незачем. Они бывают субъективно неприятны, но именно тогда, когда на них реагируют невротическим образом: со страхами, паникой и т.п. А если без этого - чаще всего, вообще не замечают. Скорую со страху вызывать нехорошо. Мягко говоря. Никакого панангина Вам не требуется, хотя от него и ни жарко, и ни холодно. Ни пользы, ни вреда. Сердце по данным ЭхоКГ у Вас работает нормально. Никакого отношения Ваше самочувствие, а также экстрасистолия к данным УЗИ сердца не имеет. Ничего опасного в них нет.
Чтобы судить о природе жидкости в полости перикарда и о лечении этого явления, заочных данных мало. Нужны данные осмотра, анализы крови (в том числе, на уровень ТТГ), мочи и пр. Сказать можно лишь, что 60 мл - это мало, жизни и здоровью не угрожает.
Так что, Вы заканчивайте с переживаниями, прежде всего. Сразу станете лучше себя чувствовать. Не нужно ничего читать, обдумывать свое лечение, выдумывать свои версии. Делайте спокойно, что назначил врач.
татьяна 09.03.2014
Добрый день. У меня уже как две недели какие то откланения в сердце. Не скажу что болит, немного покалывает, или тупая не очень слабая боль,то слева то с права, то по груди всей. Сплю отлично, даже на любимом левом боку, ночью ничего не болит совершенно. Может это на нервной почве. 2, 5года у меня проблемы , постоянно переживаю.3Ответ:
Вполне может быть. Для сердечных болей то, что Вы описываете, не характерно.
Ирина 09.03.2014
Ирина 07.03.2014
Здравствуйте!
Прошу помощи по оказанию он-лайн консультации (если такое возможно) на основании предоставленной коронарографии и выписки-заключения. (нет возможности посетить другие города для очной консультации)
Моему папе 59 лет, недавно случился трансмуральный инфаркт. Живем в малом городе. Сан.авиацией доставили в г.Красноярск (где поставили 1 стент) и уже через месяц назначали на шунтирование (наш, можно сказать единственный кардиохирург Марченко А.В. был вынужден покинуть г. Красноярск) И моего отца назначают к хирургу у которого 1 операция "за плечами" (и по рейтингу оценивается как низкоквалифицированный хирург) А сердце одно и останавливать его должен грамотный специалист.
Могу ли я вам отправить результаты коронарографии, что бы получить ответ на сколько сложная операция будет проведена? И если можно Ваше личное заключение (каковы шансы на нормальную жизнь в дальнейшем)?
Заранее благодарю...
10.03.2014
Здравствуйте!
В соответствии с Вашими требованиями уточняю дополнительно…
Возраст: 59 лет; Рост: 168 см.; Вес: 70 кг.
Обычное артериальное давление: 130/80 ( при приеме моноприла 10 мг., индапамида 2,5 мг., канкора 2,5 мг. принимаем в течение 7 лет) Без приема лекарств давление повышается до 160/110.
Что конкретно беспокоит в настоящее время: периодические покалывающие боли в области сердца, экстрасистолия как в состоянии покоя, так и при ходьбе (не всегда- причина не выявлена).Продолжительность не более 30-40 мин (чаще в вечернее время). Такое состояние наблюдается после перенесенного инфаркта. Ранее наблюдалось крайне редко.
Чем болели раньше: оперативное лечение по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли справа (лобэктомия от 1978г.), гипертоническая болезнь 2 степени (на протяжении 7-10 лет)
Вредные привычки: не курю (и не курил ни когда); Количество употребляемого алкоголя: исключительно по праздникам (3-4 стопки водки).
Повседневный уровень физической активности:
до инфаркта: высокая физическая активность, переносимость физических нагрузок -вышесреднего и без одышки (затяжной подъем в горы, ежедневная ходьба на средние расстояния);
после перенесенного инфаркта (прошло 3 недели) и установки стента (прошло 2,5 недели): учащенное сердцебиение с перебоями даже в состоянии покоя, периодические боли в области сердца.
Тип психологического реагирования: Сенситивный
Заболевание прямых подственников:
Мать: гипертония (ориентировочно с 30-ти лет) с нарушением ритма, атеромы волосяной части головы.
Отец: гипертония, язва желудка.
Вопросы:
1. Прошу оценить степень сложности предстоящей операции (если можно в балльной системе)? (назначен хирург без опыта – альтернативы у нас нет т.к. уволены несколько новосибирский кардиохирургов, работающих ранее ( не буду вдаваться в подробности их внутреннего скандала));
2. АКШ назначено через месяц после проведения стентирования (не рано ли это, изначально говорили, что не раньше 3-х месяцев только можно проводить АКШ)?
3. Каково Ваше личное заключение (возможна ли альтернатива АКШ, есть ли у Вас дополнения/ не совпадение к имеющемуся заключению )? По какой причине предполагается АКШ с ИК, есть ли возможность сделать на работающем сердце ( в Красноярске это практикуется, но почему-то выбрали АКШ с ИК)?
4. Есть ли возможность попасть к Вам (на платной/бесплатной основе)? И напишите примерную стоимость проведение данной операции у Вас?
(результаты обследования и коронарографии прилагаю)Ответ:
1. Оценивается в баллах не степень сложности, а риск операции. Он индивидуален, и рассчитывает его хирург, который планирует операцию, располагая всей необходимой имеющейся у него информацией. То же касается и использования АИК. Заочно все правильно учесть невозможно.
2. Не рано, поскольку при стентировании использован не лекарственный, а простой стент. Это сокращает необходимый после стентирования период двойной антиагрегантной терапии, которая может влиять на проведение больших операций. Но пожарной срочности в операции тоже нет, хотя она показана, не откладывая в долгий ящик.
3. Альтернативы АКШ нет, поскольку имеет место многососудистое поражение коронарного кровотока, включающее еще и устьевой стеноз одной из магистральных артерий. Стентирование в этой ситуации имеет неоправданный риск, а прогностическая эффективность АКШ при таких многососудистых поражениях доказанно выше.
Один инфаркт уже произошел, поэтому дальше ждать резона нет.
Даже при том, что в настоящий момент нет стенокардии, а также не делалась проба с нагрузкой, которую используют для доказательства необходимости операции, понятно, что без оперативного восстановления нормального коронарного кровотока при таком варианте его нарушения прогноз продолжительности жизни будет хуже.
Несомненным плюсом, имеющим отношение и к Вашему первому вопросу, является сохранность сердечной мышцы по данным ЭхоКГ. Сократительная способность сердца пока еще не пострадала, поэтому тем более, есть за что "побороться".
4. Мы не представляем какую-либо определенную клинику, а сотрудничаем с разными центрами в разных регионах, преимущественно в сфере внутрисосудистых вмешательств. Вы можете посоветоваться с нашими специалистами по организации лечения, связавшись с ними по координатам, указанными на странице "Контакты" и задать им эти вопросы, процитировав нашу переписку.
Владимир Соломонович 08.03.2014
Добрый день. На ХМ выявлены групповые экстрасистолы (4 эпизода). Рекомендовали заменить беталок на эгилок. Достаточно ли этого?
На МСКТ от 7.03.2014 стеноз LAD (ПСМЖ) 7 сегмент 40-50% на протяжении 20 см (?)и 6 сегмент 40%протяж. 15 мм. Остальные артерии не стенозированы. Значимые ли это стенозы? Не опечатка ли 20 см? (везде размеры в мм).
ХМ и заключение МСКТ отправляю.
Спасибо.Ответ:
1. Достаточно. Правильнее называть эти короткие эпизоды (как и "наджелудочковый ритм") предсердной тахикардией с умеренной частотой.
2. Нет, не значимые.
3. Опечатка, конечно. 20 мм.
4. Вам нужно пересмотреть свой пищевой рацион, больше двигаться. У Вас большой перебор массы тела, не просто излишек, а ожирение. Отсюда масса проблем: и с самочувствием, и с переносимостью физической нагрузки, и с прогрессированием атеросклероза и повышением сердечного риска. Стенозы сосудов возникают именно вследствие нарушения жирового обмена. Если они пока не значимые и никак не сказываются на самочувствии, это не значит, что они не будут расти, если не менять образ жизни и пищевой рацион, которые и привели к их возникновению.
И хотя выявленные на мониторировании экстрасистолы и эпизоды предсердной тахикардии не представляют собой серьезной самостоятельной проблемы, нужно знать, что ожирение способствует возникновению и более серьезных предсердных аритмий.
Холестериноснижающий препарат Вам наверняка назначен, целевой уровень ЛПНП для Вас - 2,8 ммоль/л и ниже. Следует учесть, что пересмотр рациона, отказ от животных жиров и ограничение калорийности очень способствует эффективности этих препаратов и позволяет достичь целевого уровня холестерина при меньшей дозе препарата.
Зевакина Юлия Николаевна 08.03.2014
Здравствуйте, мне 31 год. Беспокоят перебои в сердце. Иногда одиночные , иногда сериями переворачивания в сердце. По моим ощущениям оно как бы резко переворачивается, кувыркается, иногда просто замирает. При этом появлятся состояние страха и паники, как будто кипятком обдает.Жизнь превратилась в полный кошмар. Проходила обследование (ЭКГ, узи сердца, суточное моторирование) - заключение: синусовая аритмия , с элементами миграции водителя ритма по предсердиям, до периодов синоаурикулярной блокады 2 степени с максимальным межимпульсным интервалом R-R 1360 мс, с минимальной ЧСС 48 в минуту, максимальной ЧСС 125 в минуту, среднедневной ЧСС 82 в минуту, сердечной ЧСС 69 в минуту. Циркадный индекс 1,2 (норма). Единичные суправентрикулярные экстрасистолы, всего 27.Приписали Беталок- зок 12,5 мг утром. Эти перебои бывают почти каждый день, редко выдается денек, два, когда их нет. Очень боюсь, не знаю что делать, ничего не помогает. Плюс ко всему имею ряд хронических заболеваний ЖКТ. Помогите пожалуйста, скажите, это опасно для жизни? что делать? если нужны физические нагрузки, то какие, как не переборщить?Ответ:
Покажите, пожалуйста, все распечатки мониторирования и дневник, где Вы отмечали время ощущений, которые Вас беспокоят. Пока что из приведенной информации не вытекает не только ничего опасного для жизни, но и вообще чего-либо, выходящего за пределы нормы работы сердца и требующего каких-то ограничений. Невротическое расстройство есть вне всяких сомнений.
На сайте есть страница для загрузки копий или прямых и четких фото. При повторном обращении копируйте предыдущую переписку.
Татьяна 08.03.2014
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет, рост 130 см, вес 32 кг. Активно занимается в секции по хоккею. Особых жалоб не было. Недавно сделали УЗИ сердца.
Заключение: УЗ-окно: хорошее. Нормосистолия. Незначительно расширено правое предсердие и правый желудочек. Систолическая функция левого желудочка не снижена. Недостаточность аортального клапана умеренной степени (регургитация 1-2 степени) на фоне измененных створок. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Систолическое давление в легочной артерии 34 мм рт. ст. Результаты ЭКГ: миграция водителя ритма на вдохе из синусового узла в средние отделы правого предсердия. ЧСС 72 в 1 мин. Нормальное положение. ЭОС. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжать ребенку заниматься в секции по хоккею, ходить на плавание. Можно ли это вылечить? Какой образ жизни вести? Спасибо.Ответ:
"Расширение" настолько незначительное, что можно считать, что его нет, количественные показатели укладываются в возрастные и росто-весовые пределы. Нужно понимать, что у постоянно растущего ребенка пока все будет расширяться и увеличиваться просто по физиологическим причинам. Поэтому не любое "расширение" заслуживает опасений. Для спокойствия и порядка достаточно раз в год повторять УЗИ сердца.
Все остальное, перечисленное в описании УЗИ сердца и ЭКГ - вариант возрастной нормы.
Лечить нечего. Образ жизни ограничений не требует, заниматься спортом можно.
Антон 08.03.2014
Здравствуйте! УЗИ делал в областной больнице Семашко в Симферополе они там и операции даже на сердце делают (должны быть специалисты :) Еще подскажите, пожалуйста мне не прописывают никакую медикаментозную терапию, нужно ли принимать лекарства в моем случае и кто должен их назначить, или просто соблюдать определенные требования и проверяться?
Антон 07.03.2014
Здравствуйте. Переделал УЗИ три дня 2 дня назад. Дайте, пожалуйста, сравнительную характеристику. И подскажите какая ситуация на Ваш взгляд у меня сегодня? Фото УЗИ прилагаю (годовалой давности и новое)
Антон 24.02.2014
УЗИ делал год назад, просто потому что жена прочитала в карточке мой диагноз, который мне ставили в 19 лет, я об этом и не знал толком, меня ничего пока не беспокоит. Рост 185, вес под 90 кг., давление обычно 120 на 80(70) в состоянии покоя, в движении может подниматься до 130-135 на 90, пульс немного учащен 80 -85, иногда в покое все в норме (Прикрепляю более четкий вариант УЗИ)
Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление.
Ответ:
Цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку целиком при повторном обращении, чтобы информация о Вас не рассеивалась по кусочкам, а вся была в одном месте.
Вариант УЗИ отличий не имеет, то же самое без описательной части.
Нужно переделать его. Во-первых, год прошел, сегодня обсуждать это не особенно актуально. Во-вторых, в этом исследовании есть некоторые противоречия. Выявлен умеренный стеноз аортального клапана на фоне его кальциноза. Это кальцифицирующий дегенеративный процесс, к ревматизму он отношения не имеет. Чаще развивается на фоне врожденной аномалии строения аортального клапана, когда он имеет две створки вместо должных трех. Однако, в представленном Вами исследовании на этот счет ничего не говорится. Кроме того, выявлена гипертрофия левого желудочка, которая может иметь причиной аортальный стеноз, но куда более выраженный, чем тот, что описан у Вас. Поэтому, если у Вас нет гипертонии, которая тоже может вызывать гипертрофию левого желудочка, нужно проверять, правильно ли определена степень стеноза, правильно ли измерен градиент давления на аортальном клапане, по которому, в основном, о степени стеноза и судят.
Это все и является предметом повторного исследования, желательно сделать его в квалифицированном исполнении в серьезном кардиологическом учреждении.
Кроме того, следите за весом, есть тенденция к его излишку, допускать этого нельзя, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сердце и клапан. То же касается и давления, тем более, что с весом это взаимосвязанные проблемы. Контроль калорийности в рационе, физическая активность для жиросжигания. В остальном, если степень стеноза умеренная, лечения и специальных ограничений в жизни не требуется.
При выраженном, значимом аортальном стенозе требуется его хирургическая коррекция, но пока этот вопрос для Вас не актуален.
Антон 23.02.2014
Здравствуйте! Мне 32 года, был у кардиолога поставили предположительный диагноз на основании УЗИ сердца и записи в карточке (2 раза в детстве болел ангиной): ревматизм н/ф, ревмокардиосклероз, сочетанный порок:стеноз+преобладание недостаточности. Кардиолог сказал, что это не страшно, можно лечить. Подскажите, прав ли он, что означает такой диагноз и какие прогнозы? УЗИ прилагаю
Ответ:
Насчет ревматизма есть сомнения. Однако, для более точного суждения информации недостаточно. Данные УЗИ сердца Вы представили без даты и не полностью. Кроме того, нужно знать, зачем Вы его делали, что конкретно беспокоит, как давно, рост, вес, давление. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Ответ:
Вам бы нужно делать УЗИ сердца у квалифицированного специалиста, как уже сказано. Чаще они работают и консультируют в клиниках, где есть кардиохирургия. Иначе сложно оценивать динамику результатов во времени. По последним данным гипертрофия выражена меньше (а это не уменьшение ее степени, а погрешности измерения в том или другом случае), а градиент давления на аорте больше. Что нелогично.
К сказанному Вам ранее могу добавить, что показаний к операции по замене клапана в настоящий момент и по этим данным нет: возникают они, если средний градиент давления на аорте составляет 50 мм рт.ст. и выше. Тем более, что и на самочувствии аортальный стеноз никак не сказывается. Делайте УЗИ сердца раз в год в максимально квалифицированном исполнении у одного и того же специалиста. Остальные рекомендации даны ранее.Ответ:
Лекарства на кальцифицирующий аортальный стеноз, да и на любой клапанный порок не влияют. Если порок становится значимым для самочувствия, здоровья и работы сердца, нужно оперироваться, иначе его не устранить. Речь идет о замене клапана.
Профилактически операцию, раньше времени, не делают. Поскольку если свой собственный клапан, пусть даже и кальцифицированный, справляется с работой, заменять его незачем, вмешательство не оправдано. Чтобы контролировать ситуацию и, если понадобится, сделать операцию вовремя, и существует УЗИ-наблюдение. Этот порок обычно прогрессирует (если прогрессирует) медленно, поэтому УЗИ сердца раз в год достаточно.
А в остальном - все, что рекомендовано в первом ответе. Главная профилактика для сердца - не лекарства, а образ жизни.
Алексей 08.03.2014
Здравствуйте не давно стал замечать что с лево грудной клетки стало выпирать сердце при ударах даде руку модно подставить и оно ударяет в руку это особо чувствуется когда лежу на левом боку из за этого не могу спать или лежать на нем от чего такое может быть или это норма ? Узи сердца только пролапс не большой и экг норма.спасибоОтвет:
"Поп - свое, черт - свое."
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Татьяна 07.03.2014
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет ,активно занимался в секции по хоккею, ходит на плавание. Особых жалоб не было. Недавно сделали УЗИ сердца. Заключение следующее: незначительно расширено правое предсердие и правый желудочек. Систолическая функция левого желудочка не снижена. Недостаточность аортального клапана умеренной степени (регургитация 1-2 степени) на фоне измененных створок. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Систолическое давление в легочной артерии 34 мм рт. ст. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжать ребенку заниматься в секции. Можно ли это вылечить? Спасибо.Ответ:
Пожалуйста, покажите результаты целиком. На сайте есть страница для загрузки копий или фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите вес и рост сына на момент исследования.
Дима 07.03.2014
Парень 21 год рост 179 вес 79 не курю не пью .К вечеру давление сперва 140/100 через некоторое небольшой интервал времени пытаюсь успокоить тревожность 130/96 а утром 125/70 и к вечеру есть тревожность считается ли это нормой?нужны ли таблетки пить от гипертонии а то мне советуют некоторые умники?меряю утром и вечером по назначению врача.так как при его замерах давления всегда выше синдром белого халатаОтвет:
Парень, Вы не считали, сколько раз об этом спрашивали?
Может, уже встать, оставить клавиатуру в покое и сделать что-нибудь?
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Джахонгир Ганиев 06.03.2014
ПРЕДЫДУЩЕЕ:
Джахонгир Ганиев 06.03.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Моему сыну летом исполнится 9 лет. В 3х летнем возрасте перенес гепатит А. С 5 лет занимался спортом (акробатика, плавание). Никаких подозрений не было. В периодическом медосмотре проводимой в спортивном учреждении дали направление кардиологу с подозрением на кардиопатию. Провели дважды эходиографическое исследование с промежутком 3 мес. Врачи назначили Аспаркам 20 дней по 1ой таблетке в мес., Диклаберл по 1ой капсуле через день 3 мес., Бицилин -5(1500ед) каждый 21 день.
Ганиев Жалолиддин, 2005г.р, Вес :38кг (на 01.03.2014г)
Резултаты ЭХО на 14.12.2013г.
КДР ЛЖ: 50
КСР ЛЖ: 35
ЗС ЛЖ: 5/7
МЖП: 5/7
ЧСС: 80
КДО ЛЖ: 125
ФИ: 61
ПЖ:14
ПС ПЖ: 4
Описание: Ао-1-2Ст. Ао клапан 3-х створчатый, деформации створок нет. Умеренная дилатация левых отделов сердца.
Диагноз: Нед Ао 1-2 ст
-----------
Резултаты ЭХО на 01.03.2014г.
КДР ЛЖ: 51
КСР ЛЖ: 36
ЗС ЛЖ: 5/7
МЖП: 5/7
ЧСС: 65
КДО ЛЖ: 132
ФИ: 63
ПЖ:13
ПС ПЖ: 4
Описание: Ао-1-2Ст. Сам клапан 3-х створчатый. Умеренная дилатация левых отделов сердца.
Диагноз: Нед Ао 1-2 ст
Хотелось узнать есть ли возможность вылечится без оперативного вмешательства. Если нет, то что из себя представляет эта операция, на сколько помогает и будет отличатся от здорового человека. Благодарю заранее за консультацию.
Ответ:
Дополните, пожалуйста, информацию:
1. Беспокоит ли что-то сына, изменилась ли как-то переносимость физических нагрузок? Что было поводом к УЗИ сердца?
2. Укажите массу тела и рост сына на момент исследований.
3. Лучше бы загрузить результаты УЗИ сердца на страницу для прикрепления файлов в виде копий или четких прямых фото.
До сегодняшнего дня мы, и преподаватели школы никаких отличительных признаков от сверстников не замечали, наоборот по плаванию ребенок достигал юношеских показателей.
Насколько мне известно, в ДЮСШ медсестра обследуя детей с нагрузкой измерив пульс, арт.давление, заметив отдышку через ребенка передала направление кардиологу.
На первом исследовании вес ребенка составлял 36кг, рост 136см,
На втором вес 38кг, рост 136см.
Прикрепил результаты УЗИ сердца отдельным файлом.Ответ:
Ничего, что нужно было бы оперировать, в представленных данных нет. Подобная небольшая аортальная недостаточность нередко бывает у детей, не являясь проявлением порока сердца. На самочувствие и работу сердца она не влияет, лечения не требует. Данных за ревматизм в представленных исследованиях нет, показаний к назначению бициллина не вижу.
Но увеличения левого желудочка, которое выявляют у сына, аортальная недостаточность 1-2 степени не объясняет. Не может такая аортальная недостаточность быть причиной расширения (дилатации) левого желудочка.
Поэтому, поскольку некоторое увеличение левого желудочка по представленным данным у сына есть (норма для его веса-роста до 47 мм, у него 51 мм), важно, "списывая" его на аортальную недостаточность, не пропустить никакие реальные причины, которые могут к этому приводить. К таким причинам относятся некоторые врожденные пороки сердца. Однако, учитывая, что УЗИ сердца выполнялись неоднократно, и никаких врожденных пороков не выявлено, не должно быть, чтобы их не заметили. Хотя тут важнее не количество, а качество исследований. В этом отношении результаты последнего исследования не особенно впечатляют: протокол его весьма куцый. Лучше делайте УЗИ сердца у одного и того же квалифицированного специалиста, иначе их сложно сравнивать. Принципиальных изменений, насколько можно судить, за три месяца нет.
Другие причины отклонений в размере, которые можно предположить, учитывая нормальное самочувствие, высокую переносимость физических нагрузок и отсутствие нарушения сократительной функции сердца по данным УЗИ: влияние спортивных перегрузок, либо просто некоторое опережение темпов роста сердца по сравнению со стандартными нормативами. Это тоже бывает у растущих детей. Если так, беспокоиться не о чем, через некоторое время в процессе динамического наблюдения на УЗИ сердца станет ясно, что все "выровнялось" и показатели пришли в норму, в соответствие с массой тела и ростом.
Для спортивных перегрузок типично, вообще говоря, не расширение левого желудочка, а гипертрофия, утолщение его стенки. До окончательного решения вопроса с размерами и состоянием сердца пока интесивность нагрузок следует ограничить, исключив чрезмерные.
Ирина 06.03.2014
Здравствуйте!
Прошу помощи по оказанию он-лайн консультации (если такое возможно) на основании предоставленной коронарографии и выписки-заключения. (нет возможности посетить другие города для очной консультации)
Моему папе 59 лет, недавно случился трансмуральный инфаркт. Живем в малом городе. Сан.авиацией доставили в г.Красноярск (где поставили 1 стент) и уже через месяц назначали на шунтирование (наш, можно сказать единственный кардиохирург Марченко А.В. был вынужден покинуть г. Красноярск) И моего отца назначают к хирургу у которого 1 операция "за плечами" (и по рейтингу оценивается как низкоквалифицированный хирург) А сердце одно и останавливать его должен грамотный специалист.
Могу ли я вам отправить результаты коронарографии, что бы получить ответ на сколько сложная операция будет проведена? И если можно Ваше личное заключение (каковы шансы на нормальную жизнь в дальнейшем)?
Заранее благодарю... надеюсь на ВашеОтвет:
Да, пожалуйста, на сайте есть страница для загрузки документов. Лучше не только заключение, но и сами видеофайлы коронарографии с диска. А также более подробные сведения о самочувствии отца и пр., как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Pages:
... 317
318
319
320
321
322
323
324
325
...
|
|
