Консультация кардиолога

Ответ:
Да и понять сложно по Вашему описанию. Сильно беспокоиться не стоит, но понять, что за этими ощущениями стоит можно только одним способом - показаться врачу.

Ответ:
Нормой расширение не является, и для Вашей стати диаметр увеличен. Гадать тут бесполезно, нужно наблюдаться. Слишком часто и в разных местах незачем, только невротизируетесь. Делайте УЗИ сердца у одного и того же врача, грамотного специалиста не чаще раза в полгода. А если размер будет стабилен - раз в год. Может и не увеличиваться. Строго следите за весом, за давлением - от этого много зависит. Если диаметр аорты достигает 50 мм и более, либо темп увеличения диаметра - на 0,5 см в год и более, нужно решать вопрос об операции.

Ответ:
Нет денег на психотерапевта - делайте сами то, чему он Вас учил, читайте книги, написанные психотерапевтами для пациентов, Курпатова, например. А не ерунду всякую в сети. Принимайте противотревожные средства, их и бесплатный психиатр назначит.
Нет никакого у Вас диагноза, кроме тревожно-фобического невроза. Все описанное, включая экстрасистолы и блокады - в пределах нормы здорового сердца. Со вторым кардиологом я бы полностью согласилась, если бы он и сам действовал в том же русле, что Вам говорил - не ставил несуществующих "кардиопатий" и не назначал ненужных лекарств. Нечего Вам лечить, кроме страхов.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это еще большой вопрос, надо ли его колоть. Сначала зайдите сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Это последствия перенесенного инфаркта, они и до операции были. К сожалению, шунтирование на эту зону сердечной мыщцы и снижение сократимости сердца, зависящее от ее наличия и размера, уже не повлияет. О повторной операции вести речь, особенно, не имея полной картины данных мужа, весьма проблематично. Жить можно, неукоснительно соблюдая все назначения врача и под его наблюдением. Полезная информация здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
1. Нужно сделать компьютерную томографию, чтобы точнее оценить размер и состояние аорты. Если ничего дополнительно к данным УЗИ сердца получено не будет, можно считать, что боли с этим вопросом не связаны, а других причин в сердце для болей у Вас нет.
2. Затем, учитывая не только боли, но и эпизод кровохарканья, причины для которого в легких не найдено, имеет смысл убедиться, что нет проблем в пищеводе и желудке: обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом необходимость ЭГДС.
Если и в пищеварительном тракте все в порядке, боли, скорее всего, невротического характера.
3. Относительно синдрома Марфана - исключается он не динамическим наблюдением, а одномоментно. Осмотром грамотного специалиста по генетическим заболеваниям и, при необходимости, генетическим обследованием для исключения или выявления мутаций тех генов, которые ответственны за возникновение этого синдрома. Вот если диагноз его подтверждается, тогда он требует динамического наблюдения.
Впрочем, динамического наблюдения на УЗИ сердца (лучше всего - одним и тем же специалистом) требует любое расширение аорты: сначала раз в полгода, а затем, если ситуация стабильна, раз в год.
Разница в том, что при подтвержденном синдроме Марфана показания к операции на аорте появляются раньше: если расширение достигает 50 мм. А в отсутствие синдрома Марфана показания к операции возникают, если расширение достигает 55 мм.
4. Что еще делать: не допускать повышения давления, если оно повышается, регулярно принимать гипотензивные средства по назначению кардиолога. Исключение вредных привычек. Контроль массы тела, недопущение ее избытка. Физические нагрузки разрешаются только умеренные. Это не значит, что нужно сидеть, не шевелясь, вовсе нет. Двигаться нужно обязательно. Но интенсивные физические нагрузки, нагрузки статического, рывкового характера противопоказаны.
5. Живите спокойно. Не нужно жить с ощущением "дамоклова меча" и гвоздем сидящей в голове мыслью о расширении аорты. Просто делайте то, что требуется, чтобы ситуация была под контролем. Понадобится операция - прооперируетесь, к счастью в 21 веке эта проблема решаемая, причем радикально.

Ответ:
Никак не влияет. Все перечисленное в пределах нормы.

Ответ:
Несущественно и неопасно. Родить, безусловно, можете.

Ответ:
А Вы проанализируйте получше свой образ жизни, пищевой рацион, уровень физической активности и тренированности, свой образ мыслей, психологическое состояние. С ними все в порядке? Только честно с самим собой. Глядишь, и "ум приложится".
Кардиолог в поликлинике абсолютно в отношении Вашего УЗИ прав. Сократительная функция у Вас не плохая, а нормальная - написано же черным по белому - "удовлетворительная". Это обозначает норму, а не тройку, как в школе. На "склеротические включения" внимания не обращайте, этот признак по данным УЗИ ни о чем реальном не говорит. Вообще говоря, некорректный термин. Видно на УЗИ только неспецифическое точечное усиление эхо-сигнала, а остальное - домыслы, которыми серьезный специалист по УЗИ сердца заниматься не должен. Так что, все перечисленное Вами в пределах нормы.
Кроме того, никакой связи Вашего недомогания с состоянием сердца нет. А с чем есть - при условии, что анализ крови проверен - см. выше. Вес великоват, нужно избавляться от излишков, особенно, если волнует, что будет дальше с сердцем. Излишек массы куда опаснее мифических "включений" на ЭхоКГ. Так что, пересматривать рацион нужно, увеличивать физическую активность на регулярной основе, от мнительности и ипохондрии избавляться. Вес снизится, физическая форма улучшится, психологическая тоже - самочувствие радикально изменится. И таблетки тут без особой надобности.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ну, это далеко не результат. Это кусочек от него. Нужно показать целиком. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (по типу ксерокопии - прямых и четких). При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Можете. Патологического характера выявленные подробности не носят.

Ответ:
У всех живых людей эта функция есть, это значит, что сердце сокращается. Лекарство Вы принимали от гипертонии, а есть она у Вас или нет, и по какой причине - Вы об этом ничего не сообщаете. То, что Вы описываете, с сердцем не связано. А с чем - это нужно телепатом быть, чтобы понять из Вашей телеграммы.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
1. Параллель некорректная, не проводите. Люди живут и с постоянной формой фибрилляции предсердий.
Что касается конкретных лекарств, заочно их не назначают, странно, что Вы не задавали этот вопрос кардиологу, который Вас лечил или наблюдал. Тем более, что никакой фактической объективной информации мы о Вашем ритме не имеем - ни ЭКГ, ни справок, ни мониторирования. Есть методики, предполагающие прием антиаритмика в этой ситуации, другие предусматривают прием урежающего средства, возможен и регулярный профилактический прием лекарств.
Принципиально - хотите расстаться с этой проблемой, идите, не затягивая к аритмологу и ставьте вопрос об РЧА. Процент успеха при фибрилляции предсердий бывает разный, иногда со второго раза, но чем раньше этот вопрос поставлен, чем меньше изменения на УЗИ сердца, тем выше шансы на устранение фибрилляции предсердий этим способом.
2. Вероятности и чувства в расчет не берем, это все очень ненадежно. Опять-таки, судить о частоте нужно по ЭКГ во время приступа. Когда кровообращение страдает от очень большой частоты ритма, не "чувство исчерпания жизненных сил" возникает. Давление может резко снизиться, обморок случиться, проявления сердечной недостаточности могут появиться. Чаще такие явления развиваются, когда частота ритма находится в районе 200 в минуту и выше. Тогда - довольно быстро. Хронометрировать подобные процессы незачем. Действовать нужно, как описано выше.
3. Вопросы вполне бессмыссленные. Приступ на то и приступ, что у него есть начало и есть конец. Если он не прекращается, фибрилляция предсердий переходит в перманентную форму. Как уже сказано выше, тоже не смертельно. Что его провоцирует - тоже ничего для лечения и профилактики в этом случае не дает. Если четко провоцирует нагрузка - понятно, что на 4-ый вопрос ответ - нет, пока не решите вопрос с РЧА. Если нагрузка не провоцирует, умеренные физические нагрузки не противопоказаны.
5. Да Вы и не глубже по сути практически ничего не представили, так что нам об этом судить невозможно. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Во-первых, незачем пугаться. Эта аритмия в любом случае не относится к жизнеугрожающим и на продолжительность жизни не влияет. А когда не пугаются, очень часто с ритмом все гораздо лучше. Нередко с аритмией путают банальную синусовую тахикардию именно от испуга, эмоциогенного характера. А во-вторых, если есть подозрения на рецидив, нужно сходить к аритмологу, он скажет, нужно ли что-то еще делать.

Ответ:
Результаты ЭКГ ничего о болезни сердца говорят. Подобные изменения неспецифического происхождения, самостоятельной значимости не имеют, в изолированном виде не оцениваются.
Из заключения УЗИ сердца также признаков реальной сердечной патологии не выявляется. Подобное снижение давления патологией не является, ничего плохого о кровообращении не говорит.
Связи Ваших ощущений с сердцем не прослеживается. Нужно проверить анализ крови и показаться неврологу.

Ответ:
Рады помочь. Удачи.

Ответ:
Патологического значения не имеет, на здоровье не влияет. Лечения не требует.

Ответ:
Нормально.

Ответ:
По пересказу это решить невозможно. Информацию о папе нужно представить в таком виде:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Нужно показать результат УЗИ сердца полностью. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото документов (прямых, четких - по типу ксерокопии). При повторном обращении цитируйте предыдущее и опишите конкретно, какую физическую нагрузку Вы имеете в виду, и как проявляется одышка у ребенка.

Ответ:
Сначала сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Не ходить больше никогда к этому кардиологу. Вероятность внезапной смерти по этим данным у Вас ничуть не больше, чем у него самого. Меньше - вполне возможно. Ничего, что практически нарушало бы работу сердца, не выявлено. Недостаточность клапанов значимости не имеет, поскольку никак не сказывается ни на размере полостей сердца (чего не бывает при значимой для работы сердца и здоровье регургитации, т.е., недостаточности клапанов), ни на любых других показателях его работы. Чаще раза в год повторять УЗИ сердца нужды нет. Лучше в максимально доступном квалифицированном исполнении, чтобы степень регургитации оценивалась не на глазок, и не по формальным, ничего не значащим показателям, а по современным требованиям. Можете спать, есть, жить спокойно, еще раз: Вашей жизни ничего не угрожает.

Ответ:
Умеренной интенсивности и не соревновательного спорта. Если нет приступов тахикардии. Если есть - сначала нужно сделать РЧА, устранить WPW, а потом нагрузки.

Ответ:
Нет вообще патологии в этом описании. Пролапс Ваш гемодинамически НЕзначимый - в заключении либо описка, либо ошибка. Поскольку подобная маленькая митральная недостаточность патологической не является, о болезни сердца не говорит, никакого влияния на здоровье не имеет, вынашиванию и естественным родам не препятствует, ни на чем не отразится.
Вот если бы была митральная недостаточность III степени - не меньше, тогда было бы показано кесарево сечение. Но такая митральная недостаточность - это порок сердца, на пустом месте (каким является выявленный пролапс) не бывает.

Ответ:
Пожалуйста, покажите результат УЗИ сердца целиком. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (сделанных четко и выложенных прямо - по типу ксерокопии) документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Тогда не нужно вступать в полемику, а нужно постараться максимально вникнуть в суть сказанного Вам.
А Вы только с пятого раза обратили внимание на то, что написано об использовании CAPS LOCK на странице, ссылка на которую Вам была дана в первый раз. И все равно не обратили внимание на другие правила: что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Отсюда вытекает, что привычки и желания внимательно читать, вникать и вообще анализировать происходящее с собой нет. Тут Вы не одиноки, при подобных, весьма распространенных психологических расстройствах всем, как правило, хочется быть писателем, а не читателем.
Ни о каком "отношении", влияющем на ответ, к Вам или не к Вам вообще речи быть не может, ни о предвзятом, ни о непредвзятом. Врачебное суждение основывается только на фактической объективной информации, а не на отношении. Что есть - то есть. Чего нет - того нет. А также на знании того, что к чему реально приводит, и что чем реально кончается. Вовремя предостеречь, разъяснить реальный риск, а заблуждение назвать заблуждением: помочь, одним словом - только в этом и должно быть отношение. Лучше вовремя послушать - исключительно для себя лучше, чтобы правильно перестроиться и не потерять время на пустое.
Что касается массы тела: наличие лишнего веса оценивается не на глаз. При росте 170 см и массе 80 кг индекс массы Вашего тела составляет 27,7. Норма - до 25. Начиная с 25 имеется избыток массы тела, начиная с 30 - ожирение. Избыток массы тела бывает только если потребление калорий превышает их расход. Значит мало двигаетесь, а с калориями перебираете - чудес на свете не бывает.
Хотите разобраться, что с Вами - читайте внимательно Курпатова и выполняйте данные Вам рекомендации. Хотите нормализовать самочувствие - меняйте образ жизни и образ мыслей. Ваше недомогание, то, что Вас беспокоит - следствие имеющего и сложившегося образа того и другого. Не пересмотрите кардинально своих представлений - изменения самочувствия ждать неоткуда. Еще раз - Вас беспокоит не то, что заслуживает реального беспокойства. А то, что его не заслуживает. Хотите искать химеры, игнорируя то, что гораздо ближе к поверхности - Ваш выбор, но это не к нам.

Ответ:
Нет, все это в норме. Никаких поводов для волнения нет.

Ответ:
А про CAPS LOCK там разве не написано? Это невозможно читать, пожалуйста, соблюдайте правила обращения за консультацией.
По представленным ЭКГ проблем с ритмом не вижу, лечить там нечего и незачем. Реальных экстрасистол значительно меньше, чем в интерпретации программы мониторирования. За экстрасистолы местами принята банальная синусовая аритмия, чувствовать тут нечего - да Вы их и не чувствуете в соответствии с Вашим же дневником. Никакого патологического значения в любом случае эти экстрасистолы не имеют, о болезни не говорят. И главное: никакой связи с Вашими ощущениями - тоже, проблема тут абсолютно надуманная, вбитая себе в голову, закошмаренную тревожными страхами и фантазиями. Любовью к "ужастикам".
В "диагнозе" выписной справки никаких болезней нет. ДМПП давно и радикально устранен - нет его, а все остальное - не болезни, на здоровье и работу сердца не влияет никак. Причина всех недомоганий находится за пределами сердца. Нужно худеть, особенно если беспокоитесь о том, что будет с Вашим сердцем дальше. А не плакать о нем и наращивать жировую массу. И очень серьезно наводить порядок в голове. Избыточный вес, гиподинамия, очень и очень продвинутый невроз - вот реальные причины Вашего недомогания. По врачам ходить незачем - кроме хорошего психотерапевта. Его лечение и поможет. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Заочно только по выписке судить об этом сложно. Принципиально, показаний к АКШ у Вас нет, стенозы ПКА могут быть устранены стентированием. Вообще говоря, начать следует с того, что изменения сердца, расширение полостей, снижение сократительной функции не могли быть вызваны имеющимся поражением коронарных артерий. Это не связано с ИБС.
Что касается недостаточности клапанов - тоже есть вопросы. Не столь она выражена по имеющимся данным ЭхоКГ, чтобы определять самочувствие и состояние сердца. Либо не совсем корректно оценена, поскольку при всей подробности этого исследования наиболее значимые показатели тяжести клапанной регургитации, хотя бы значение вены контракта, отсутствуют.
Представляется, что и митральная, и трикуспидальная регургитация (недостаточность) вторичны, возникли уже вследствие расширения камер сердца. Причиной этого расширения (как и фибрилляции предсердий) могла быть первичная дилатационная кардиомиопатия. А потом уже присоединилось однососудистое коронарное поражение.
Решающее значение тут имеет высококвалифицированное проведение ЭхоКГ, может помочь и КТ, но оценивать ее результат должен тоже очень грамотный специалист по КТ - кардиолог.
Если бы были однозначные показания к АКШ, этот вопрос не был бы принципиален, сопутствующая пластика клапанов была бы вполне оправдана, даже при нетяжелой недостаточности: чтобы избежать повторной операции в будущем, когда понятно, что есть условия для нарастания степени регургитации. В Вашем случае оценить профилактический смысл операции и соотношение его со степенью ее риска по представленным данным проблематично.