Консультация кардиолога


Pages: ... 318 319 320 321 322 323 324 325 326 ...
Мария 30.03.2013
Здравствуйте! Хотела бы узнать о чём может говорить небольшое превышение уровня лимфоцитов в общем анализе крови 45.7(при норме лаборатории до 45). Все остальные показатели анализа крови в норме.В частности СОЭ-4

Ответ:
Скорее всего, ни о чем. Подобные вопросы вообще не решаются изолированно от самого человека и комплексного представления о его состоянии.

Татьяна 30.03.2013
Здравствуйте, доктор.Мне 53 года. Недавно сделала УЗИ и дали такое заключение:уплотнение корня аорты. Уплотнение створок аортального клапана. Аортальная регугитация 1 степени. Уплотнение створок митрального клапана. Пролабирование передней створки митрального клапана 1 степени (3,5мм) Митральная регургитация 1-2 степени Трикуспидальная регуртитаия 1-2 степени. Камеры сердца иаеют нормальные размеры и скоратимость. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Перикард - без патологии. Диастолическая функция не нарушена. ЭКГ, - можно сказать, в норме.Мой вес - 54 кг, рост - 155. Давление редко может подскачить на 150 и 90, а обычное - 112-118 на 70-80. Сердце болело раньше, было седцебиение и страшная усталость, но раз ЭГ хорошее во внимание мои жалобы не брались. Подскажите, пожалуйста, есть ли лечение медикаментозное или это уже приговор?

Ответ:
В заключении вообще ничего, имеющего клиническую значимость и отражающегося на самочувствии, состоянии и прогнозе нет.
Что имеет и отражается, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Людмила 30.03.2013
Добрый день. Что такое "синдром малого выброса" и может ли он появиться у молодых людей в 25 лет, не имеющих выявленных в ходе УЗИ явных болезней сердца, за исключением пролапсов двух клапанов с регургитацией 1,5 степени, но при этом страдающих тахикардией, бракикардией, экстрасистолией, вегетососудистой дистонией и часто испытывающих стресс? Проходила терапевта, ЭХО и холтер, и всё это отметилось у меня вкупе - т.е. описываю применительно к себе, также вычитала, что синдром малого выброса, он же кардиогенный шок, можно заподозрить при стойком похолодании конечностей в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Я у себя как раз последний год отмечаю ледяные и влажноватые руки и ноги почти круглый год, кроме жары. При стрессах сердце постоянно уже сколько лет кувыркается и сбивается с ритма, а потом тут же как будто слабеет всё во всём теле, в такие моменты озноб и руки холодеют ещё больше, становясь бледными. Параллельно с этим необъяснимый шоковый страх. Скажите как исключить кардиогенный шок и синдром малого выброса у себя?

Ответ:
Легко - хотя бы потому, что Вы все еще живы. Исключать у себя кардиогенный шок нет нужды. Если человек находится в состоянии кардиогенного шока, ему уже ни до чего. Это совсем не тот шок в обывательском употреблении этого слова, который очень часто упоминается всуе, и в который часто впадают "звезды". "Шоковый страх" - из той же оперы. Не бывает шоковых страхов. Вы путаете шок и панику, а это совершенно разные вещи.
Нет у Вас ни шока, ни синдрома малого выброса, выкиньте все это из головы. Вам вообще много бы нужно выкинуть из головы и навести там порядок. Вот в этом действительно имеет смысл разобраться серьезно. Поскольку именно в этом и причина проблем с самочувствием, и не нужно искать их на УЗИ сердца, пытаться их там мониторировать и т.д.
Про анализ крови уже сказано ранее.
А вообще Вам сюда, вместе с мамой, читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Виктория 30.03.2013
Здравствуйте, у меня после родов поставили диагноз всд по смешаному типу, делала эхо кг, д/з дисфункция паппилярных мышц. Что это значит? Это опасно? У меня бывает сердце будто подпрыгивает, прям страшно. Мне 23 года. Заранее спасибо)

Ответ:
Что такое ВСД, подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
А что касается описания ЭхоКГ, нужно видеть его полностью, чтобы судить о нем.

Люда 30.03.2013
Люда 30.03.2013
Мужу 47 лет рекомендована операция аортокоронарное шунтирование,маммарно-коронарное шунтирование.НАсколько она необходима,возможно ли стентирование?Д-з:120.8 ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2 ф.к. ПИКС (ОИМ2009),ХСН2А(2ф.к.NYHA), гиперт. болезнь3 ст,риск4 Склероз аорты. митральная недостаточность1 ст. Трикуспилальная недостаточность1ст.Кальциноз кольца МК (кальцинат в основании ЗСМК)Расширена полость ЛП. Диастолическаяфункция ЛЖ нарушена по 1 типу.Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. НА основании ЭхоКГ и коронароангиографии.К сожалению не получается загрузить фото. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 68 в мин, на сл. день 62 в мин.Коронароангиография: тип кровообращения сбалансированный.Дистальный биффурк. стеноз ствола50%, протяженный стеноз 1ВТК75%,дистальный стеноз ОВ до 70%, стеноз 1/3ПМЖВ 50-70%, проксимальная окклюзия ПКА с заполнением из ЛКА. АД 160/80.Гипертоническая болезнь 3 ст. Рост 1,70м, вес 100кг,курит, Очень много пьет жидкости и пива,более2 литров. Боли почти каждый день при спокойной ходьбе.При подъеме по лестнице боли нет.Обследование 28-29.03.13 Назначена операция на 2.04.13.Ничего не объяснили. Принимал кардиомагнил,престанс,эгилк ретард,сейчас-коронал.
Спасибо.


Ответ:
По данным коронарографии подобные сосудистые поражения являются показанием для шунтирования. Стентирование в этом случае не показано: опасно, поскольку более рискованно, а также менее эффективно.
Следует также сказать, что если муж не бросит курить, не избавится от лишнего веса и не ограничит пиво, прогноз даже после операции, к сожалению, будет значительно хуже, чем если бы он это сделал. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Больше добавить нечего, как уже сказано, для внятных объяснений нужна другого качества представленная Вами информация.

Елена 30.03.2013
Скажите пожалуйста, бледная светлая кожа, видимая при ярком искусственном освещении (например в метро) сквозь неё на тыльных сторонах тонкая сеточка сиреневатых сосудиков и бледные, будто без крови, кончики ногтей у дочери 18 лет, с более ярким розово-сиреневатым их основанием - это цианоз? Не говорю, что эти нижние половинки ногтей совсем сиреневые, однако с более розово-сиреневатым оттенком, чем даже у меня и у ее молодой 30-летней тети. А верхние пол-ногтя очень бледно-розовые, будто кровь до них плохо доходит, похудела причем месяца два назад достаточно быстро и руки у нее вечно холодные зимой. ЭКГ делали, выявили какую-то бигеминию, для уверенности сделали ЭХО, выявили два пролапса: пролапс Митрального клапана 1 степени, и пролапс Трикуспидального клапана 1-2 степени. Помогите разобраться - неужто синий порок и у нас его не заметили, что с ее ногтями такое, особенно в зимнее время они такого цвета? На одышку, кроме как на 6й этаж пешком, никогда не жалуется, однако мне страшно мало ли

Ответ:
Не совсем понятно, зачем описывать цвет кожи виртуально. Вы живете в пустыне, и нет врача, которому можно было бы показаться реально?
На цианоз это не похоже, а похоже на неадекватную и гипертрофированную тревожность. ЭхоКГ нужно представить полностью, лучше в виде копии или фото, на сайте есть страница для загрузки. И сделать дочери клинический анализ крови.

Анна 30.03.2013
Здравствуйте. Я профессионально занимаюсь баскетболом. Сделали ЭХО, диагноз-пролапс митрального клапана 1 ст, с регургитацией 1ст, пролабирует в сисоле на 6 мм. В митральном клапане передняя створка удлинена, разрыхлена. Можно ли мне заниматься спортом? заранее большое спасибо! Я выслала изображение заключения узи сердца. Мне 20 лет.

Ответ:
Практическая норма здорового сердца. Противопоказаний к занятиям спортом нет.

андрей 29.03.2013
Добрый день, меня зовут Андрей, мне 31 год. Год назад почувствовал боли с левой сторону груди, прошел стац.обследование. Носил аппарат СМАД измерений давление каждые 15 минут-давление среднесуточное 130\80 нагрузки почти небыло . Суточное мониторирование ЭКГ, так получилось 3 суток в ходе которого выявлено приходящие ускорение PQ до 0.1 10 эпизодов экг признаков феномена WPW. Лечащий врач толком не чего не объяснил прокололи калий внутривенно, сказали, что боли от грудного остеохандроза и выписали.Месяц назад боли возобновились. Подскажите.

Ответ:
К преходящему WPW, даже если он и есть, боли отношения не имеют. Чтобы исключить их ишемические происхождение, не нужно ЭКГ сутками мониторировать. Нужно сделать пробу с физической нагрузкой, что значительно быстрее: стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию.
Сама вероятность того, что это боли сердечные, т.е., являются стенокардией, в Вашем возрасте мала. Точнее оценить ее поможет анализ факторов риска и образа жизни, а также своего психологического состояния. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_


Виктория 29.03.2013
задавала вопрос ранее
Виктория 29.03.2013
Виктория 28.03.2013
Уважаемые врачи очень прошу помочь прошла холтер в заключении наткнулась на большое количество удлененого qt начиталась теперь места себе не нахожу!(((((

Выложила четкие фотографии отравков и дневник мониторирования а так же последнюю экг сделана была месяц назад.Скажите пожалуйста на сколько это все опасно такое количество удленненых эпизодов и их общее время и куда мне обратится?


Ответ:
Предыдущую переписку при повторном обращении нужно цитировать полностью, чтобы вся информация о Вас была в одном месте.
К сожалению, распечаток ЭКГ во время мониторирования очень мало, и ни одной, относящейся к тем эпизодам времени, когда по таблице были эпизоды удлинения QT.
При анализе всех представленных Вами ЭКГ интервал QTc (корригированный QT) составляет порядка 460-480-500 мс (0,46 - 0,5 с). Это верхняя граница нормы. Как правило, какие-либо клинически значимые проявления может иметь удлинение интервала более 500 мс. У Вас никаких проявлений, аритмий нет. Автоматически относить к себе все вычитанные ужасы незачем. Чисто математическое удлинение QT при мониторировании встречается неизмеримо чаще, чем тот синдром удлинения QT, о котором Вы читали. Это редкая врожденная патология, которая, при необходимости, диагностируется при генетическом анализе. Из представленной Вами информации я оснований для такой диагностики не вижу.
Поэтому из всего этого пока вытекает лишь необходимость весьма внимательно относиться к принимаемым по любому поводу лекарствам, поскольку немалое количество лекарств удлиняет QT. Читайте инструкции, предупреждайте врачей об этой особенности.
Для большей уверенности можете очно проконсультироваться с аритмологом на предмет необходимости генетического анализа. Но лучше бы представить ему данные мониторирования с бОльшим количеством распечаток более продолжительных фрагментов ЭКГ.

Анна 29.03.2013
Здравствуйте. Я профессионально занимаюсь баскетболом. Сделали ЭХО, диагноз-пролапс митрального клапана 1 ст, с регургитацией 1ст, пролабирует в сисоле на 6 мм. В митральном клапане передняя створка удлинена, разрыхлена. Можно ли мне заниматься спортом? заранее большое спасибо!

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а выложить в виде копии или фото на соответствующей странице сайта. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Светлана 29.03.2013
ребеку 8 месяцев, 10 дней назад делали 3-юю прививку гипатит. акдс, полиомеилит. сделали узи сердца повторно, в 1 месяц было ооо 2 мм. сейчас такие результатыаорта не изменена, межкамерных сообщений не выявлено. камеры сердца не расширены. миокард не изменен. клапаны структурно не изменены, функция их не нарушина параметры внутресердечной гемодинамики в пределах нормы, сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. кинез миокарда не нарушен. легочная артерия без патологий. за правыми отделами сепарация листков перикарда 0,54 см. в полости ЛЖ добавочная хорда. не знаю что и думать. помогите!!

Ответ:
Чуть больше сепарация листков перикарда, чем в норме. Все остальное - норма. Не паникуйте, если при осмотре врача и в состоянии ребенка никаких болезненных проявлений нет, клинический анализ крови в норме, делать ничего не нужно, кроме как повторить УЗИ сердца через месяц.

николай 29.03.2013
Здравствуйте скажите пожалуйста коронаграфию делают под наркозом?о.Курск.

Ответ:
Нет, в наркозе нет никакой необходимости.
http://infarkt.ru/koronarografiya

Люда 29.03.2013
Мужу 47 лет рекомендована операция аортокоронарное шунтирование,маммарно-коронарное шунтирование.НАсколько она необходима,возможно ли стентирование?Д-з:120.8 ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2 ф.к. ПИКС (ОИМ2009),ХСН2А(2ф.к.NYHA), гиперт. болезнь3 ст,риск4 Склероз аорты. митральная недостаточность1 ст. Трикуспилальная недостаточность1ст.Кальциноз кольца МК (кальцинат в основании ЗСМК)Расширена полость ЛП. Диастолическаяфункция ЛЖ нарушена по 1 типу.Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. НА основании ЭхоКГ и коронароангиографии.

Ответ:
Этот вопрос решается не на основании формулировки диагноза и заключения УЗИ сердца. А на основании:
1. Самочувствия, выраженности стенокардии.
2. Результата пробы с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфии, ВЭМ или тредмил-теста).
3. Данных коронарографии.
Если Вы представите эту информацию, тогда и можно будет ответить на поставленный Вами вопрос. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Алла 29.03.2013
Здравствуйте,доктор.При рентгене грудной клетки у сына у сына выявлено:"Сглажены кардиодиафрагмальные углы". Объясните пожалуйста что это значит и насколько опасно.Сыну 27 лет.Спасибо.

Ответ:
Сложно сказать, не видя ни сына, ни саму рентгенограмму. Чтобы исключить проблемы со стороны сердца, нужно сделать УЗИ сердца.

михаил 29.03.2013
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какой препарат из серии дженериков Крестора предподчтительнее:
1)Роксера (Словения, KRKA)
2)Розукард (Чехия, Zentiva)
3)Тевастор (ф.Teva Израиль-Россия не понятно)
Один ньюанс, два первых, можно приобрести по 90 таблеток в упаковке, что на порядок получается дешевле.Спасибо.


Ответ:
Не принципиально. В любом случае, контрольные анализы на холестериновый спектр покажут, какова эффективность.

Светлана 42 года 29.03.2013
Здравствуйте, у меня бывают такие приступы: ни с того, ни с сего сердце начинает колотиться в середине грудной клетки, в глазах темнеет, голова начинает кружиться (всегда боюсь в таком состоянии потерять сознание). Это состояние раньше проходило минуты через три, а сейчас долго не могу отойти. Кардиограмму проходила во время медосмотра, ничего серьёзного сказали нет. Скажите, пожалуйста, это действительно не страшно?

Ответ:
Нужно сходить к врачу, он назначит суточное мониторирование ЭКГ, его нужно обязательно сделать. Если такое состояние продолжается долго, вызовите скорую помощь - вовсе не потому, что это страшно или опасно, а потому, что нужно заснять ЭКГ в такой момент, это самое важное. Тогда можно будет точно сказать, есть ли какое либо нарушение ритма, которое вызывает головокружение и дурноту, и потому требующее устранения. Сегодня подобные проблемы лечатся весьма успешно и радикально, так что нужно в первую очередь прояснить ситуацию.

Александр 28.03.2013
Здравствуйте, собираюсь поступать в военный институт, но на узи сердца выдали следующее:
Полость левого желудочка не расширена. КДР-3.7см, ФВ>55%.
Толщина задней стенки ЛЖ-0.8см, толщина МЖП 0.8см.
Экскурсия стенок удовлетворительна.
Митральный клапан:створки в противофазе.
Прогибание ПСМК в полость ЛП 3.7мм.
Просвет корня аорты 2.5мм, стенки плотные.
Аортальный клапан: систолическое раскрытие 17мм, створки уплотнены.
левое предсердие 2.5см.
Правый желудочек 1.6см.
Правое предсердие 35x44мм.
Допплерография: Трансмитральный кровоток Е\А >1, МР+

Заключение: Эхо-кг признаки пролапса МК 2 степени.

Вредный привычек нету и не было, занимаюсь спортом, некогда не жаловался на сердце. А тут мне такое выдают( скажите пожалуйста можно ли мне заниматься спортом, и на сколько это серьезно? очень хочу в погран войска!


Ответ:
Это вариант нормы здорового сердца. Никаких противопоказаний ни к чему нет.

Кристина 28.03.2013
Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста,мне 22 года, месяц назад у меня был приступ, после которого мне поставили диагноз Синдром СВД+Аневризма МПП, как ой образ жизни мне вести и опасно ли это?

Ответ:
Про СВД подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Аневризма МПП вообще не болезнь и не диагноз, на здоровье не отражается никак.
Образ жизни и образ мыслей точно нужно пересмотреть. Поскольку СВД именно от прежнего. Нужно вести здоровый, физически активный и психологически уравновешенный.

Оксана 28.03.2013
Здравствуйте.Хотелось бы узнать на сколько страшен диагноз:Аневризма межпредсердной перегородки.Тахикардия.Краевой кальциноз створок аорт.клапана.Гипертрофия левого желудочка.Все эти заключения после УЗИ сердца.Мне 36лет,я не пью,не курю,жирного и солёного не ем.АГ 2степени уже 2года.

Ответ:
Нужна фактическая информация о Вас, а также полное описание УЗИ сердца. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Елена 28.03.2013
Здравствуйте,дочери 5 лет готовясь к операции(пупочная грыжа)проходим анализы ЭКГ дало заключение:ритм синусовый чсс-120уд\мин.синусовая тахикардия нагрузка на правое предсердие. Терапевт сказала возможно к операции не допустят. Обьясните пожалуйста насколько это серьезно?

Ответ:
Не вижу оснований для подобных суждений. По ЭКГ вообще о нагрузках сегодня не судят, это недостоверно. Для этой цели есть УЗИ сердца.

Алексей 28.03.2013
Ранее писал вам

"Здравствуйте! Интересует один вопрос. Параметр QTc он постоянен или в норме тоже может меняться, как и QT? У меня он, в зависимости от пульса, тоже разный получается, то 0.41, то 0.42, чем меньше пульс тем меньше и этот параметр. То есть это просто погрешность формулы или так и надо? Например, на данной ЭКГ QTc у меня в районе 0,43 (тут у меня пульс около 100, волновался):

http://postimg.org/image/k6yz02l85/

А тут, около 0,39 (пульс 70):

http://postimg.org/image/l0lq4khbl/

Это нормально, что этот параметр меняется, в зависимости от пульса? У меня изменения адекватные? Просто хочу разобраться, все-таки важный параметр. Заранее спасибо!"


_____________________________________________

Извините за дотошность, для меня важно понять именно тенденцию. Наверное, вопрос задал не совсем понятно. Спрошу по-другому: нормально что QTс (корригированный) увеличивается с увеличением пульса и, соответственно, уменьшается со снижением пульса? QT у меня уменьшается с ним все понятно, но с QTc не все так ясно.


Ответ:
В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ - НОРМАЛЬНО. Нормой является не ригидная величина, а диапазон. ВСЕ ЗНАЧЕНИЯ QTc, НАХОДЯЩИЕСЯ В ЭТОМ ДИАПАЗОНЕ И ДАЖЕ КРАТКОВРЕМЕННО НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫХОДЯЩИЕ ЗА ЕГО ПРЕДЕЛЫ, РАСЦЕНИВАЮТСЯ КАК НОРМАЛЬНЫЕ.

оксана 28.03.2013
после сделанной абляции узловой тахикардии сделанной 13 марта 2013 года возникают покалывание в сердце,ноющие боли,это так проходит реабилитация?

Ответ:
После подобных операций никакой особой реабилитации не требуется. По описанию боли сердечного происхождения не имеют.

Виктория 28.03.2013
Виктория 28.03.2013
Уважаемые врачи очень прошу помочь прошла холтер в заключении наткнулась на большое количество удлененого qt начиталась теперь места себе не нахожу!((((( помогите расшифровать и на сколько это опасно?
Вот все мои распечатки
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i516/1303/b5/2cce2e70d97e.jpg.html
http://radikal.ru/F/s017.radikal.ru/i403/1303/13/506d8e8559e4.jpg.html
http://radikal.ru/F/s61.radikal.ru/i173/1303/cc/fc43dc602dd2.jpg.html
http://radikal.ru/F/s54.radikal.ru/i146/1303/9f/4d422068019d.jpg.html
http://radikal.ru/F/i011.radikal.ru/1303/14/746c1b8a5648.jpg.html
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i516/1303/af/38a8c09a3f1e.jpg.html
С октября месяца страдаю паническими атаками с повышением пульса до 170 некоторое время начала ощущать боль за грудиной и замирание сердца вот меня и направили на холтер из лекарств принимаю глицин и тенотен в случаях приступа валосердин ,ранее не чем серьезным не болеле краснуха ветрянка как все, у мамы был итнсульт


Ответ:
Очень мелко для работы с записями ЭКГ. Предпоследний файл, а также, если есть другие распечатки самих ЭКГ, загрузите лучше на соответствующую страницу нашего сайта. И нужен не вид издалека на страницу, а фото, сделанное по подобию копии: достаточно крупно, под прямым углом зрения, без перегибов и искривлений. Иначе никакие интервалы не посчитать, а Вас ведь именно это интересует. Кроме того, нужен дневник мониторирования.

Марина 28.03.2013
Здравствуйте! Уже несколько лет гемоглобин крови 138-140(норма лаборатории до 140)Когда-то терапевт мне говорила,что такой предельно высокий гемоглобин не очень хорошо,так как вроде бы она говорила что при этом кровь густая и сердцу трудно её перекачивать.
1.Скажите пожалуйста это действительно не очень хорошо для сердца?
2. И если не совсем хорошо,чем может быть вызван такой гемоглобин,нужно и можно ли его несколько снизить?
Остальные показатели крови в норме,вес нормальный,ТТГ и сахар крови -в норме,липидный спектр-норма.
Спасибо за ответ


Ответ:
Весьма выдуманная проблема. Нормальный гемоглобин, оснований для беспокойства нет. На текучие свойства крови не влияет.

виолета 28.03.2013
Мне42года.Обследование в2001году.Помірний фыброз стулок МК.Мінімальна регургітація в стулках МК.Порожнини сердця не збільшені.Скоротнева функція міокарда задовільна.По данным суточного мониторирования показана имплантация ЭКС в режиме VVI.(ЭКС не был тогда установлен).Обследование 27.03.2013.Фіброз стулок МК.Помырна недостатyscnm мытрального клапану:регургитаwsz до покрівли ЛП(3ст).Помырна недостатність стулок трікуспідальногоклапану:регургітація до покрівлі ПП(3ст).Делятайія порожнини ЛП.Ділятация порожнини ПП.Скорочувальна функція міокарду задовыльна.По этому заключению 27.03.2013г.кардиохирург сделал заключение:установка ЭКС не целесообразна.Вопрос в 2001г.была больна,а в 2013г."излечилась"что ли.(кардиохирург практикующий в центре кадиохирургии в г.Днепропетровск).

Ответ:
Показания к ЭКС не устанавливаются по данным УЗИ сердца. Это исследование не имеет отношения к изучению ритма сердца и его нарушений.
Скорее всего, показаний к ЭКС и не было. Их нередко гипердиагностируют.

Ирина 28.03.2013
Здравствуйте уважаемый доктор!
Женщина, 50 лет, рост 160, вес 59,в последнее время не могу разобраться со своим давлением. На левой и правой руке разное давление, на левой руке 122/82,на правой бывает 150/94,но это не всегда. Иногда разница бывает только на 5-10 мм. Скажите, пожалуйста, насколько опасно различие в 30 мм между систолическим давлением и на какое давление ориентироваться в данной разнице, то которое измерили на правой руке или измеренное на левой. И ещё, если я что-то делаю или работаю, а потом мерею давление оно у меня всегда повышенное от 130-150/80-94, но если я посижу хотя бы 5 минут давление 120-128/70-80.Как определиться есть у меня гипертония или нет? И ещё я заметила, что если я начинаю думать о давление меня сразу бросает в жар, я ощущаю прилив и в это время можно не мерить, я точно знаю, что давление повысилось до 150/90, что на левой, что на правой руке, я сразу принимаю что-нибудь успокоительное, чтобы его снизить. Помогите разобраться, пожалуйста, нужно ли мне какое – нибудь лечение?


Ответ:
Пожалуйста, прочитайте внимательно этот раздел, скорее всего, Вы найдете там ответы на Ваши вопросы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Если какие-либо останутся, можно будет здесь их обсудить.

владимир 28.03.2013
после инфаркта пульс стал низким 40 50 принимаю предуктал тробо асс зокардис аторис эгилок не принемаю врач сказал что от лекарства скажите не опасно это за ранее благодарен

Ответ:
Если бета-блокаторов Вы не принимаете, перечисленные препараты пульс не урежают. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы объективно оценить картину ритма. Без него судить о значимости этой проблемы нельзя.

Лариса 28.03.2013
Большое спасибо за консультацию!

Ответ:
Рады помочь.

Марина, 22 г. ДМЖП 28.03.2013
Марина, 22 г, ДМЖП 18.03.2013
Добрый день доктор. Я сделала УЗИ в Вишневского. Надеюсь более компетентное, чем 9 месяцев назад в Бакулева. Была не в этот день не в лучшем состоянии: не совсем выспавшаяся, с остатками простуды: слегка повышенной температурой 36,9 и кашлем, плюс как обычно сильно перенервничала во время исследования, почти всё исследование прошло на фоне тахикардии и экстрасистолии на фоне бигеминии (ЧСС 91, к концу 74), как зафиксировала УЗИст. Т.к. фотоаппарат сломался, переписываю дословно результаты:

Рост 172 см, вес 59-60 кг
Аорта диаметр 31мм,
Аортальный клапан открытие: 22 мм,
степень регургитации - нет
левое предсердие:
43 мм, 20 кв. см, увеличено

левый желудочек:
КДР 52 мм, КСР 32 мм,
задняя стенка - толщина 10 мм, амплитуда 13 мм,
Митральный клапан:
Створки: движение разнонаправленное
А=22 мм, Vef=150 мм/сек
Кальциноза нет, Ругургитация 1-2 ст., двумя струями

Легочная артерия: диаметр 33 мм - расширена
Кровоток по ДПК ламинарный

Легочный клапан - пусто (почему то возле его показателей градиента в мм.рт. ст., степени регургитации и диастолического давления в легочной артерии цифр не написано вообще)

Правое предсердие 22 кв. см.-увеличено
Правый желудочек: - приносящий тракт: 25 мм (верхняя граница нормы)
Систолитческое давление в ПЖ 40 мм.рт.ст

Трикуспидальный клапан - створки: движение разнонаправленное, регургитаци 1,5-2 ст.

Межжелудочковая перегородка: Характер движения правильный, Амплитуда 7мм, Толщина в диастолу: 10 мм

Гемодинамические данные:
УО 90 мл, ФВ=69 %, МОС 6,7 л/мин, СИ 3,9
НПВ =16 мм, на вдохе 11 мм
Qp:Qs=1,22

Заключение: Увеличены размеры обоих предсердий, правый желудочек на верхней границе нормы. Расширен ствол легочной артерии. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Нарушекния диастолической функции ЛЖ нет. Локальных нарушений сократимости нет. Клапаны интактны. аневризма мембранозной части МЖП с прорывом шириной 3-4 мм, Градиент давления между желудочками = 104 мм.рт.ст. сократительная функция левого желудочка в номре. Немного повышено давление в легочной артерии. Бигеминия.

Как сказала врач-УЗИст по проведении, плохо, что мне операцию всё-таки не провели в детстве, потому что на фоне нервно-тревожного расстройства, как она сказала, сердцу с возрастом будет хуже и будут ухудшения с его стороны, так как уже сейчас из-за нервов оно вроде как работает с повышенной нагрузкой и перебоями. Что из-за этого в будущем с возрастом придется много чего переделать на сердце всяких операций, и результат будет не такой эффективный, как если бы делали сейчас. За окончательным советом делать операцию или нет, она вызвала в кабинет какого-то пожилого консультанта (видимо, кардиохирурга), который посмотрев на экран и послушав меня как етсь с бигеминией, сказал, что возможно бы делать не стал. Хочу всё таки убедиться лишней раз у вас-отразится ли эта бигеминия и нервные внутренние переживания на динамике ДМЖП? И вообще что со мной сейчас? По поводу одышки-уже писала, что задыхаться начинаю только при подъеме быстрым шагом на высоту равносильную 5му этажу стандартного дома, и то прихожу в норму дыхания даже быстрее своего парня-велосипедиста, у него дыхание шумнее и сбивчевее на слух после таких быстрых подъемов.

Ответ:
Пожалуйста, не нужно разводить здесь фольклорные пересказы, мы Вас уже просили, и переписывать сюда все, что Вы где бы-то ни было услышали. В нашу задачу не входит все это комментировать. Сказать можно лишь, что показания к операции и клиническая трактовка результатов ЭхоКГ сердца НЕ ВХОДИТ в компетенцию врача УЗИ.
По факту проведенного исследования: небольшой дефект перегородки с маленьким сбросом и высоким межжелудочковым градиентом, с НЕзначимым объемом шунта по соотношению легочного и системного кровотока, с отсутствием признаков перегрузки левого желудочка, которой при маленьком сбросе и неоткуда взяться, с незначительным повышением систолического давления в правом желудочке, не являющимся убедительным признаком наличия легочной гипертензии. Показаний к закрытию ДМЖП нет. Повторное исследование через год.
Все остальные разговоры про влияние нервов и экстрасистол - досужие домыслы и не более.

То есть я МОГУ выйдя замуж планировать беременность и рожать даже без кесарева с потугами? не будет ли после нее перегрузки, одышки и осложнений при таких как эти показателях?

Ответ:
При таких, как эти, показателях, беременность не противопоказана. Потуги могут посчитать целесообразным исключить, ссылаясь на незначительную легочную гипертензию. Как уже сказано, она маловероятна - показатель этот расчетный, а не прямое измерение давления в легочной артерии, поэтому подвержен погрешности. Но чаще подход формальный - "что написано пером, то не вырубишь топором".
Что будет после беременности, и вообще в дальнейшей жизни - это больше вопрос к оракулу. По имеющимся сегодня данным, беременность и роды при небольшом ДМЖП без показаний к закрытию, т.е., без проявлений сердечной недостаточности и без высокой легочной гипертензии к перегрузке сердца не приводят и осложнений не вызывают.

Спасибо большое, что хоть один отличающийся от кардиологов, которые осматривали меня вживую, ответ! Но я на днях прочитала на сайте медицинской компании http://old.smed.ru/guides/67525/doctor/#article что: "Основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть. Для оценки риска внезапной смерти при желудочковой экстрасистолии разработан ряд специальных критериев, определяющих необходимый объем лечения".
"Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти".
Скажите, пожалуйста, доктор не грозит ли мне, не дай Бог, такое осложнение - при имеющейся у меня достаточно нередкой желудочковой экстрасистолии при каждом стрессе плюс с моим ДМЖП, выдержит ли сердце? Ведь я уже с месяц как стала часто просыпаться среди ночи, с такими перебоями либо тахикардией и параллельным этому всему испугом - не сказывается ли это уже на работе сердца таким образом? Почему о последствиях желудочковой экстрасистолии другие мед-центры и почти все кардиологи отзываются отрицательно? Мне конечно хочется верить в лучшее, но всё-таки интересует объективный ответ на вопрос, что Ваша точка зрения об экстрасистолии подкреплена и истинна

Ответ:
То, что Вы прочли где-либо, также НЕ нужно сюда переписывать. Мы отвечаем за свои слова, а не за чужие.
Вы показали результаты мониторирования за 2011 год со 140 экстрасистолами за сутки - говорить вообще было не о чем. Если есть основания считать, что ситуация с ритмом существенно изменилась, опять-таки, нужно не обсуждения своих тревог вести, а объективизировать эту ситуацию, все же уже 2013 год на дворе. Чем ходить реально и виртуально по большому количеству врачей и медцентров, лучше один раз в год сделать внятную ЭхоКГ и один раз в год сделать мониторирование ЭКГ.
Подробные разъяснения об экстрасистолии Вам даны в предыдущих ответах, а также здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
ВНИМАТЕЛЬНО и НЕОДНОКРАТНО читайте и перечитывайте и этот раздел, если хотите понять истинные причины нарушения своего самочувствия и изменить его:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И проделайте небольшой самостоятельный аналитический опыт, это полезно. Полистайте страницы консультаций и убедитесь, насколько часто людей в молодом и цветущем возрасте беспокоит экстрасистолия. А дальше спросите себя и окружающих, сколько Вы знаете случаев внезапной смерти в молодом возрасте и соответствует ли этому явлению по частоте утверждение, что "основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть".
НИ ОДИН еще человек на свете не умер от экстрасистолии. И не она определяет факторы риска внезапной смерти, критерии которых, действительно, достаточно четко разработаны.
В противном случае, "другие кардиологи" должны не "отзываться отрицательно" а предпринимать по отношениию к Вам не менее четко регламентированные меры по профилактике внезапной смерти. Чем больше Вы слушаете и читаете такого рода "отрицательные отзывы", тем больше Вы невротизируетесь, за что и можете сказать подобным докторам и "медцентрам" спасибо. Это единственный результат их заботливых суждений. На самом деле, главное, с чем имеется основная корреляция при экстрасистолии - это невротическая тревожность.
Вы слишком много значения придаете всяким ненужным разговорам в ущерб реальному делу. Разговоры к делу "не пришьешь". Чем быстрее Вы все лишнее выкинете из головы, а сосредоточитесь на реальных мерах по нормализации своего психологического состояния, тем быстрее решится проблема.

А скажите пожалуйста про мою реакцию на физические нагрузки при данном ДМЖП? Нормальная ли она, если по горизонтальной местности я могу проходить длительные расстояния без одышки, даже быстрым шагом, если я в выспавшемся состоянии, порой, обгоняя людей. По лестнице, если идти быстрым шагом, через ступеньку, не останавливаясь, сбивается и становится тяжелым и частым дыхание примерно на высоте 5го этажа стандартного дома (или 4го если потолки высокие как в театрах и в университете). 3/4 эскалатора станций глубокого заложения тоже прохожу без одышки, устаю только в верхней четверти, тяжело дыша, но через 2-3 минуты уже дышу обычно. При этом если быстро проходить такое расстояние, уже на половине такого эскалатора или на уровне 4-5 этажа дома чувствуется энергичное немного неприятное напряжение мышц бёдер и над коленями. Нормальная ли это усталость мышц ног? Не связанная ли с сердцем? Я не спортсменка и не врач, конечно, но не думаю что молодые люди без ДМЖП испытывают напряжение мышц ног при подъеме на 5й и даже выше этажи энергичным шагом. НЕ износится ли сердце быстрей своего естественного срока при таких чуть не ежедневных экспериментах в метро на эскалаторе, тем более ДМЖП? Не связано ли с ухудшением его работы быстрое похудение за 5 дней, резко и неизвестно почему произошедшее в январе после новогодних праздников, притом что давление у меня и так ниже нормы, 110/70 и ниже? часто хочется спать до обеда и не хочется утром никуда вставать даже в 9 утра. Сердечная или не сердечная эта усталость?

Ответ:
У Вас нет сердечной недостаточности. И есть пульсоксиметр, если я не ошибаюсь. Все остальное - вопросы к оракулу или телепату. Через сеть Вас не видно.

Есть, но он стал последнее время показывать тот же кислород даже в покое то 70, то 80 и тут же на отметку 99..Похоже качество подкачивает..так же не может быть? при физ.нагрузках в движении также показывает с 70 на 96-97 и ниже бывает и выше. Причина - что кислород ежесекундно меняется, пульс или неисправный дешевый пульсоксиметр?

Ответ:
Скорее всего последнее. Дешевые нередко подвирают. Не может быть таких колебаний.

Я про то имею ввиду, что опираясь на врачебную практику, с такими как у меня пороками, сердечная недостаточность обычно не развивается по причине непосредственно порока? И если этот ДМЖП незначимый-он так и останется незначимым? Не изменится ли в размерах?


Ответ:
Дефект такой, какой он с рождения, это же врожденный порок. Увеличиться он не может. Незначимый порок не приводит к сердечной недостаточности. Важно не допустить присоединения приобретенных болезней сердца с возрастом: атеросклероза, гипертонии. А для этого нужно вести здоровый образ жизни, в этом вопросе главное - профилактика.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Следите за здоровьем зубов, не занимайтесь татуажем и пирсингом, чтобы не создавать входных ворот для бактериальной инфекции, а самые частые - кожа и ротовая полость.
Ну и раз в год повторяйте минимум необходимого обследования, о чем уже сказано. Зачем гадать - что будет, нужно просто быть в ладу со здравым смыслом и держать ситуацию под контролем.

Алексей 28.03.2013
Здравствуйте! Интересует один вопрос. Параметр QTc он постоянен или в норме тоже может меняться, как и QT? У меня он, в зависимости от пульса, тоже разный получается, то 0.41, то 0.42, чем меньше пульс тем меньше и этот параметр. То есть это просто погрешность формулы или так и надо? Например, на данной ЭКГ QTc у меня в районе 0,43 (тут у меня пульс около 100, волновался):

http://postimg.org/image/k6yz02l85/

А тут, около 0,36 (пульс 70):

http://postimg.org/image/l0lq4khbl/

Это нормально, что этот параметр меняется, в зависимости от пульса? У меня изменения адекватные? Просто хочу разобраться, все-таки важный параметр. Заранее спасибо!


Ответ:
Конечно, меняется, и зависит от частоты ритма. Чем больше частота, тем QT короче, чем меньше (реже) - тем QT длиннее. Для этого и введен параметр корригированной относительно частоты ритма продолжительности этого интервала. Но и QTс не обязан быть постоянным. У Вас он в пределах нормы, а остальное несущественно. Не зацикливайтесь, это путь к тревожному неврозу. Какой бы ни был "важный" показатель, оценить его значимость самостоятельно невозможно. Да и никакая цифра не оценивается изолированно, в отдельно взятом виде, вырванном из общего контекста всех данных о человеке.

Pages: ... 318 319 320 321 322 323 324 325 326 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru