Консультация кардиолога

Pages: ... 323 324 325 326 327 328 329 330 331 ...

Ольга 25.01.2014
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результат узи у двухмесячного ребенка: МПП - в сред/з сброс 8-d в ЦДК d0,18 см. Заранее спасибо за ответ!

Ответ:
Ну, это далеко не результат. Это кусочек от него. Нужно показать целиком. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (по типу ксерокопии - прямых и четких). При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Евгения 25.01.2014
Здравствуйте, мне 36 лет,беременность 20 недель,делала несколько раз экг, всегда чсс от 90до96, на эхокардиографии в заключении написано-полости сердца не расширены.Пролапс передней створки МК 2мм, митрал.регургитация 1-2 степени.Глобальная сократительная функция не снижена.Скажите пожалуйста с таким диагнозом могу я рожать в не специализированном род.доме? Экг и эхокг отправила.

Ответ:
Можете. Патологического характера выявленные подробности не носят.

оксана 25.01.2014
Мне 31год у меня скоротлива функция миакарду, я пропела таблетки Липрозид месяц а теперь когда я их перестала пить у меня начала голова болеть, кружится в левой стороне давит,иногда подташнивает подскажите что делать и что это такое.

Ответ:
У всех живых людей эта функция есть, это значит, что сердце сокращается. Лекарство Вы принимали от гипертонии, а есть она у Вас или нет, и по какой причине - Вы об этом ничего не сообщаете. То, что Вы описываете, с сердцем не связано. А с чем - это нужно телепатом быть, чтобы понять из Вашей телеграммы.

Ренат 25.01.2014
Спасибо большое вам! вы меня очень успокоили...уффф гора с плеч пасиба огромное, я так испугался незнаю почему кардиолог меня так напугал может просто преувеличел.. спасибо огромное еще раз вы придали уверенности в будущем теперь хоть планы можно строит)

Ответ:
Рады помочь.

Валентин 25.01.2014
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Мне 57 лет и у меня в целом здоровое сердце (ЭКГ, УЗИ, АД - в норме). Всю жизнь занимаюсь различными видами физической культуры, но не спортсмен. Одиночные экстрасистолы были с детства, но при дозированных нагрузках исчезали. Недавно появились признаки, затем приступы фибрилляции предсердий - при психоэмоциональном напряжении,общем утомлении, физических перегрузках. На фоне общей брадикардии (ночью 32-45, днем 48-56) по утрам были периодические проявления ПФП, но проходими сами, без препаратов. А недавно, с интервалом в 2 месяца, в начале ночи пришлось дважды вызывать скорую. В первом случае кратковременно потерял сознание и 3 дня пролежал в стационаре (ритм восстановился через 12 часов), во втором внезапно начала расти ЧСС (с 50 до 160) и АД (от нормы до 205/126), дальше тонометр уже ничего не показывал, хотя напряжение росло, появилась сильная дрожь, затем покалывания в сердце. Паника началась скорее от того, что скорая долго не приезжала. Минут через 30 от старта меня начало немного отпускать, к появлению скорой уже было АД 160/96, ЧСС 125.
На ЭКГ подтвердили ПФП. Ввели амиодорон с аспаркамом и минут через 30 пульс и АД снизились до нормы, но ФП продолжалась еще до 8 утра, лишь затем ритм восстановлился.
Вопросы. 1. Следует ли опасаться, что 3-й приступ, если такой случиться, будет еще более тяжелым, и что следует делать, если скорая быстро не появиться? (провожу параллель с повторными инфарктами). 2. Сколько времени сердце может (энергетически) продержаться на максимальной возрастной ЧСС (вероятно таковой она и была минут 15 и было чувство исчерпания жизненных сил)? 3. Что послужило причиной самопреодоления приступа (до появления скорой), и что могло его спровоцировать, если физнагрузка (перегрузка?) была с 16 до 18, а приступ начался лишь в 23-30, после неплотного ужина(23-00) по приходу с работы (где сидел за ПК, проголодался). Холестрин 7,0-7,5, но по конституции худой (общий жир 9%, висцеральный 6%, мышцы 43%), щитовидку проверял 4 года назад (норма), сахар утром 4,9, но после еды бывал 10,0; гемоглобин 159, холтер между приступами ничего особого (ЭС, ПФП) не выявил, реакции на нагрузку адекватные. 4. Так можно ли возобновить тренировки? 5. Что глубже обследовать? Очень буду признателен за ответ.
Валентин Иванович

Ответ:
1. Параллель некорректная, не проводите. Люди живут и с постоянной формой фибрилляции предсердий.
Что касается конкретных лекарств, заочно их не назначают, странно, что Вы не задавали этот вопрос кардиологу, который Вас лечил или наблюдал. Тем более, что никакой фактической объективной информации мы о Вашем ритме не имеем - ни ЭКГ, ни справок, ни мониторирования. Есть методики, предполагающие прием антиаритмика в этой ситуации, другие предусматривают прием урежающего средства, возможен и регулярный профилактический прием лекарств.
Принципиально - хотите расстаться с этой проблемой, идите, не затягивая к аритмологу и ставьте вопрос об РЧА. Процент успеха при фибрилляции предсердий бывает разный, иногда со второго раза, но чем раньше этот вопрос поставлен, чем меньше изменения на УЗИ сердца, тем выше шансы на устранение фибрилляции предсердий этим способом.
2. Вероятности и чувства в расчет не берем, это все очень ненадежно. Опять-таки, судить о частоте нужно по ЭКГ во время приступа. Когда кровообращение страдает от очень большой частоты ритма, не "чувство исчерпания жизненных сил" возникает. Давление может резко снизиться, обморок случиться, проявления сердечной недостаточности могут появиться. Чаще такие явления развиваются, когда частота ритма находится в районе 200 в минуту и выше. Тогда - довольно быстро. Хронометрировать подобные процессы незачем. Действовать нужно, как описано выше.
3. Вопросы вполне бессмыссленные. Приступ на то и приступ, что у него есть начало и есть конец. Если он не прекращается, фибрилляция предсердий переходит в перманентную форму. Как уже сказано выше, тоже не смертельно. Что его провоцирует - тоже ничего для лечения и профилактики в этом случае не дает. Если четко провоцирует нагрузка - понятно, что на 4-ый вопрос ответ - нет, пока не решите вопрос с РЧА. Если нагрузка не провоцирует, умеренные физические нагрузки не противопоказаны.
5. Да Вы и не глубже по сути практически ничего не представили, так что нам об этом судить невозможно. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Галина 25.01.2014
Добрый день!У меня параксизмальная АВ узловая тахикардия.Сначала были приступы, с которыми справлялась сама, Потом стали тяжелее- пульс 207 и только скорая.В сентябре 2013г. было сделана РЧА.Принимаю верапамил поддерживающую дозу 40мг.После операции было уже 3 приступа, просто они легче: справлялась сама дыханием,Но очень все это пугает,как буду дальше?

Ответ:
Во-первых, незачем пугаться. Эта аритмия в любом случае не относится к жизнеугрожающим и на продолжительность жизни не влияет. А когда не пугаются, очень часто с ритмом все гораздо лучше. Нередко с аритмией путают банальную синусовую тахикардию именно от испуга, эмоциогенного характера. А во-вторых, если есть подозрения на рецидив, нужно сходить к аритмологу, он скажет, нужно ли что-то еще делать.

Марина 24.01.2014
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,что означают следующие результаты ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка (RV5 > RV4)умеренные реполяризационные изменения миокарда передне-перегородочной стенки левого желудочка.
Результаты эхокардиографии: передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия на 3 мм.Эхоструктура миокарда МЖП с мелкоочаговым фиброзом.Диффузные изменения МЖП,незначительный пролапс митрального клапана без регургитации. Мне 40 лет,беспокоят постоянные головокружения без головной боли, ощущение при головокружении: шаткость при ходьбе,слабость в ногах, низкое давление постоянно: 90/60, либо 100/60. Заранее благодарна за ответ.

Ответ:
Результаты ЭКГ ничего о болезни сердца говорят. Подобные изменения неспецифического происхождения, самостоятельной значимости не имеют, в изолированном виде не оцениваются.
Из заключения УЗИ сердца также признаков реальной сердечной патологии не выявляется. Подобное снижение давления патологией не является, ничего плохого о кровообращении не говорит.
Связи Ваших ощущений с сердцем не прослеживается. Нужно проверить анализ крови и показаться неврологу.

Неля 24.01.2014
Большое спасибо за ответ,вы меня успакоили)))теперь можно спокойно рожать))

Ответ:
Рады помочь. Удачи.

Ольга 24.01.2014
Добрый вечер! Поясните, пожалуйста, результат ЭХО- голо - систолическое провисание ПМС до 2,6 мм сопровождается поздне-систолической регургитацией 0-1 ст., протяженностью 0,114 сек. ТКР 0-1 ст. Спасибо.

Ответ:
Патологического значения не имеет, на здоровье не влияет. Лечения не требует.

Илья 24.01.2014
Здравствуйте,Мне 27 лет в течение рабочего дня пульс не превышает 80 ударов, а вечером лежа на диване 47 ударов давление 125/77. Нормально ли это?

Ответ:
Нормально.

Ирина 24.01.2014
Добрый день! очень нужен совет, мой папа в 2004 году перенес острый инфаркт, в 2013 году сделали коронарографию, сказали, что нужно делать операцию - 3 шунта, прошел УЗИ вен и сонной артерии, выявили тромбы. Можно ли делать операцию? Папа очень переживает, боится послеоперационных осложнений - конкретно тромбоза.Возраст 61 год. Спасибо.

Ответ:
По пересказу это решить невозможно. Информацию о папе нужно представить в таком виде:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Алена 24.01.2014
добрый вечер!!! подскажите мне пожалуйста я не знаю что мне делать куда бежать моему ребенку 3 месяца у него при физической нагруске отдышка сделали узи сердце возможно ВПС две створки а должно быть три опасно ли это и что нам делать для него? ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!!!!

Ответ:
Нужно показать результат УЗИ сердца полностью. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото документов (прямых, четких - по типу ксерокопии). При повторном обращении цитируйте предыдущее и опишите конкретно, какую физическую нагрузку Вы имеете в виду, и как проявляется одышка у ребенка.

Ирина 23.01.2014
можно ли работать таксистом после перенесенного обширного инфаркта

Ответ:
Сначала сюда, пожалуйста:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

ренат 23.01.2014
Доброе утро. У меня вот такое вот дело. Не могу успокоиться, не могу спать, есть, что делать? кардиолог сказал что я могу умереть в любую секунду....

ООО « ИНВИТРО Набережные Челны», пр.Хасана Туфана, д.12 тел 450-470

ДАТА: 22 января 2014г.

Ринат Возраст 23 года
ЭХОКАРДИОСКОПИЯ (чсс 57 уд. в мин)

АОРТА: диаметр 31 мм, не расширена, не уплотнена, не утолщена, кинетика в норме. Восходящий отдел аорты: диаметр 30 мм.

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 30 мм, в 4-кам проекции 37x33мм, (N 42x36мм), не расширено.

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 65x42 мм, не расширен (N 75x46мм), КДР 55 мм

КСР 32 мм

Дополнительная эхо-структура в полости ЛЖ.

МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: 9,6 мм, не утолщена.

ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: 9,3 мм, не утолщена.

ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 21 мм, в 4-кам проекции 56x33 мм, (N 67x36мм), не расширен

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 32x30мм, (N 42x37мм), не расширено.

ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА: по Тейхольцу 68 %

СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА: удовлетворительная АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки неравномерно уплотнены, не утолщены, амплитуда раскрытия 23 мм- норма. Диастолический поток до 25мм МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не уплотнены, не утолщены, раскрытие в норме. Регургитация под МК до 19мм.

ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН, КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:

створки не уплотнены, не утолщены. Подстворочная регургитация на ТК.

Диаметр легочной артерии 24 мм. Подстворочная регургитация на клапане ЛА.

ДОППЛЕРОГРАФИЯ И ЦВЕТОВОЕ КАРТИРОВАНИЕ

Скорость трансмитрального кровотока: пик Е 0,86 м/с, пик А 0,44м/с Скорость кровотока в аорте: 1,54м/с

Скорость кровотока в выходном тракте левого желудочка: 0,94м/с Скорость кровотока на трехстворчатом клапане: пик Е 0,66м/с, пик А 0,39м/с Скорость кровотока на легочной артерии 0,85м/с

Патологических потоков крови через МЖП, аорту, легочную артерию не выявлено.

Признаков легочной гипертензии не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение створок АК. Недостаточность АК 2ст. МК 1ст. ДХЛЖ. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена.
врач: Клементьева Л.И.

Ответ:
Не ходить больше никогда к этому кардиологу. Вероятность внезапной смерти по этим данным у Вас ничуть не больше, чем у него самого. Меньше - вполне возможно. Ничего, что практически нарушало бы работу сердца, не выявлено. Недостаточность клапанов значимости не имеет, поскольку никак не сказывается ни на размере полостей сердца (чего не бывает при значимой для работы сердца и здоровье регургитации, т.е., недостаточности клапанов), ни на любых других показателях его работы. Чаще раза в год повторять УЗИ сердца нужды нет. Лучше в максимально доступном квалифицированном исполнении, чтобы степень регургитации оценивалась не на глазок, и не по формальным, ничего не значащим показателям, а по современным требованиям. Можете спать, есть, жить спокойно, еще раз: Вашей жизни ничего не угрожает.

Сергей 23.01.2014
Здравствуйте можно делать кардио нагрузки при впв

Ответ:
Умеренной интенсивности и не соревновательного спорта. Если нет приступов тахикардии. Если есть - сначала нужно сделать РЧА, устранить WPW, а потом нагрузки.

Неля 23.01.2014
Здравствуйте,у меня 37,5 неделя беременности врачи не берут ответственность в решении способа родоразрешения при диагнозе-пролапс створок МК 1ст,гемодинамически значимый-небольшая митральная недостаточность.Нормальные показатели систолической и диастолической функций миокарда желудочков в покое.Дополнительная хорда в покое лж.Допустимы ли естественные роды или требуется кесарево сечение?Если естественные роды допустимы как может в дальнейшем это отразиться на здоровье?(Файл с узи сердца прикрепила на сайте-24.01.2014)

Ответ:
Нет вообще патологии в этом описании. Пролапс Ваш гемодинамически НЕзначимый - в заключении либо описка, либо ошибка. Поскольку подобная маленькая митральная недостаточность патологической не является, о болезни сердца не говорит, никакого влияния на здоровье не имеет, вынашиванию и естественным родам не препятствует, ни на чем не отразится.
Вот если бы была митральная недостаточность III степени - не меньше, тогда было бы показано кесарево сечение. Но такая митральная недостаточность - это порок сердца, на пустом месте (каким является выявленный пролапс) не бывает.

Ответ:
Пожалуйста, покажите результат УЗИ сердца целиком. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (сделанных четко и выложенных прямо - по типу ксерокопии) документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

печенкова светлана 23.01.2014
Спасибо доктор за ответ но мне показалось или вы ко мне предвзято отнеслись по не понятной причине.У меня нет много лишнего веса я высокая и у меня небольшой живот я не лежу на кровати и не наедаю жиры я хожу в рощу иногда в бассейн но теперь просто не могу плохо себя чувствую.Да очень мнительная т.к. очень люблю свою семью и очень боюсь что со мной чт0то случиться и они останутся без меня. На мониторе у кардиолога экстросистолы были и они меня беспокоят.Я бы хотела разобраться что со мной и вылечиться

Ответ:
Тогда не нужно вступать в полемику, а нужно постараться максимально вникнуть в суть сказанного Вам.
А Вы только с пятого раза обратили внимание на то, что написано об использовании CAPS LOCK на странице, ссылка на которую Вам была дана в первый раз. И все равно не обратили внимание на другие правила: что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Отсюда вытекает, что привычки и желания внимательно читать, вникать и вообще анализировать происходящее с собой нет. Тут Вы не одиноки, при подобных, весьма распространенных психологических расстройствах всем, как правило, хочется быть писателем, а не читателем.
Ни о каком "отношении", влияющем на ответ, к Вам или не к Вам вообще речи быть не может, ни о предвзятом, ни о непредвзятом. Врачебное суждение основывается только на фактической объективной информации, а не на отношении. Что есть - то есть. Чего нет - того нет. А также на знании того, что к чему реально приводит, и что чем реально кончается. Вовремя предостеречь, разъяснить реальный риск, а заблуждение назвать заблуждением: помочь, одним словом - только в этом и должно быть отношение. Лучше вовремя послушать - исключительно для себя лучше, чтобы правильно перестроиться и не потерять время на пустое.
Что касается массы тела: наличие лишнего веса оценивается не на глаз. При росте 170 см и массе 80 кг индекс массы Вашего тела составляет 27,7. Норма - до 25. Начиная с 25 имеется избыток массы тела, начиная с 30 - ожирение. Избыток массы тела бывает только если потребление калорий превышает их расход. Значит мало двигаетесь, а с калориями перебираете - чудес на свете не бывает.
Хотите разобраться, что с Вами - читайте внимательно Курпатова и выполняйте данные Вам рекомендации. Хотите нормализовать самочувствие - меняйте образ жизни и образ мыслей. Ваше недомогание, то, что Вас беспокоит - следствие имеющего и сложившегося образа того и другого. Не пересмотрите кардинально своих представлений - изменения самочувствия ждать неоткуда. Еще раз - Вас беспокоит не то, что заслуживает реального беспокойства. А то, что его не заслуживает. Хотите искать химеры, игнорируя то, что гораздо ближе к поверхности - Ваш выбор, но это не к нам.

Милана 22.01.2014
Добрый вечер! Скажите пожалуйста,очень волнуюсь,сегодня сделала Эхокардиографию,заключение такое: пролапс митрального клапана 1степени без регургитации.Камеры сердца не расширены.ФВ в норме.Дополнительные трабекулы ЛЖ.Что это значит? Что то плохо??

Ответ:
Нет, все это в норме. Никаких поводов для волнения нет.

СВЕТЛАНА ПЕЧЕНКОВА 22.01.2014
МНЕ 27 ЛЕТ 80 КГ 170 РОСТ ДАВЛЕНИЕ 120/80.бЕСПОКОЯТ БОЛИ В СЕРДЦЕ КОТОРЫЕ ОТДАЮТ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО ЧАСТЫЕ ПЕРЕБОИ И КОМОК В ГОРЛЕ ПРИ ПЕРЕБОЯХ ПОВОДОВ НЕБЕЛО Я ОЧЕНЬ МНИТЕЛЬНАЯ И БОЮСЬ СМЕРТИ ОТ СЕРДЦА НО СЕЙЧАС Я НЕМНОГО УСПОКОИЛАСЬ.оЧЕНЬ ЧАСТО ПРИСТУПЫ ЭКСТРОСИСТОЛ ВОЗНИКАЮТ САМИ ПО СЕБЕ А ИНОГДА ПРИ ПОДЪЕМЕ НА 5 ЭТАЖ ОЧЕНЬ ОТДАЕТ В ГОРЛО КАК БУДТО ТАМ ЧТОТО МЕШАЕТ БОЛИ ПРИ ЭТОМ ТОЖЕ ЕСТЬ .нА ХОЛТЕРЕ 1800 ЭКСТРОСИСТОЛ ДНЕВНИК И ХОЛТЕР ПРИЛАГАЮ ФАИЛОМ .вредныХ ПРИВЫЧЕК НЕТ НАГРУЗКИ НЕ БОЛЬШИЕ ПЕШКОМ ДО РАБОТЫ И ДОМОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКИ РЕАГИРУЮ НА ВСЕ С ИСПУГОМ ВСЕГДА ПЛАЧУ БОЮСЬ СМЕРТИ. в 1998 ГОДУ БЫЛА ОПЕРАЦИЯ НА СЕРДЦЕ ДМПП СЕЙЧАС ВСЕ НОРМАЛЬНО ПОРОК УСТРАНЕН.оБОШЛА МНОГИХ ВРАЧЕЙ НИКТО НЕ ПОМОГАЕТ БОЛИ В СЕРДЦЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПЕРЕБОИ ОЩУЩАЮ ОСТРО ДЛЯТЬСЯ ПО ПОЛ ДНЯ ПРИНЕМАЮ МАГНИРОТ ПРЕДУКТАЛ ПАНАНГИН ФЕНИБУТ И ТЕНОТЕН.пРИЛАГАЮ ЭКГ И ГОРМОНЫ ЭХО

Ответ:
А про CAPS LOCK там разве не написано? Это невозможно читать, пожалуйста, соблюдайте правила обращения за консультацией.
По представленным ЭКГ проблем с ритмом не вижу, лечить там нечего и незачем. Реальных экстрасистол значительно меньше, чем в интерпретации программы мониторирования. За экстрасистолы местами принята банальная синусовая аритмия, чувствовать тут нечего - да Вы их и не чувствуете в соответствии с Вашим же дневником. Никакого патологического значения в любом случае эти экстрасистолы не имеют, о болезни не говорят. И главное: никакой связи с Вашими ощущениями - тоже, проблема тут абсолютно надуманная, вбитая себе в голову, закошмаренную тревожными страхами и фантазиями. Любовью к "ужастикам".
В "диагнозе" выписной справки никаких болезней нет. ДМПП давно и радикально устранен - нет его, а все остальное - не болезни, на здоровье и работу сердца не влияет никак. Причина всех недомоганий находится за пределами сердца. Нужно худеть, особенно если беспокоитесь о том, что будет с Вашим сердцем дальше. А не плакать о нем и наращивать жировую массу. И очень серьезно наводить порядок в голове. Избыточный вес, гиподинамия, очень и очень продвинутый невроз - вот реальные причины Вашего недомогания. По врачам ходить незачем - кроме хорошего психотерапевта. Его лечение и поможет. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Владимир 22.01.2014
Здравствуйте!Уважаемый Доктор.Спасибо за расшифровку коронарографии.Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу предстоящей операции.Выписка прилогается.

Ответ:
Заочно только по выписке судить об этом сложно. Принципиально, показаний к АКШ у Вас нет, стенозы ПКА могут быть устранены стентированием. Вообще говоря, начать следует с того, что изменения сердца, расширение полостей, снижение сократительной функции не могли быть вызваны имеющимся поражением коронарных артерий. Это не связано с ИБС.
Что касается недостаточности клапанов - тоже есть вопросы. Не столь она выражена по имеющимся данным ЭхоКГ, чтобы определять самочувствие и состояние сердца. Либо не совсем корректно оценена, поскольку при всей подробности этого исследования наиболее значимые показатели тяжести клапанной регургитации, хотя бы значение вены контракта, отсутствуют.
Представляется, что и митральная, и трикуспидальная регургитация (недостаточность) вторичны, возникли уже вследствие расширения камер сердца. Причиной этого расширения (как и фибрилляции предсердий) могла быть первичная дилатационная кардиомиопатия. А потом уже присоединилось однососудистое коронарное поражение.
Решающее значение тут имеет высококвалифицированное проведение ЭхоКГ, может помочь и КТ, но оценивать ее результат должен тоже очень грамотный специалист по КТ - кардиолог.
Если бы были однозначные показания к АКШ, этот вопрос не был бы принципиален, сопутствующая пластика клапанов была бы вполне оправдана, даже при нетяжелой недостаточности: чтобы избежать повторной операции в будущем, когда понятно, что есть условия для нарастания степени регургитации. В Вашем случае оценить профилактический смысл операции и соотношение его со степенью ее риска по представленным данным проблематично.

Анна 22.01.2014
Здравствуйте! только сейчас добралась до компьютера.

Анна 09.01.2014
Здравствуйте! С Новым Годом!!!
Здоровья, счастья, успехов, всего всего Вам самого наилучшего!
Отправила Вам МРТ сердца и суточный мониторинг, посмотрите пожалуйста.
Гланды удалила в 2012 году. был декомпенсированный хронический тонзиллит.
и через год начались перебои в сердце.
на МРТ признаки перенесенного миокардита.

ЖЭ очень плохо переношу, боли в сердце сильные бывают из-за них, сами толчки очень болючие.
Нагрузки плохо переношу.
Они замучали меня!
а что такое миграция водителя ритма по предсердиям?

Я уже что только не пробовала, и не обращать внимания и т д! Стараюсь как можно больше ходить, но мне с сердцем очень плохо из-за перебоев!
Что уже делать даже не знаю.

Помоги пожалуйста!

Ответ:
И Вас с Новым годом. Посмотрела, и уже кое-что из этого видела. При повторном обращении необходимо полностью цитировать предыдущую переписку, поскольку каждый раз начинать все сначала означает перечеркнуть всю ранее сделанную работу и потраченное на нее время. Миграция водителя ритма - норма.

Анна 10.01.2014
Доброе утро! спасибо!

05.12.2013
"Анна 24.11.2013
Здравствуйте уважаемый доктор! мне 23 года, в марте будет уже 24.
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор < 12 (<12 - норма)
С - реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 - 1)
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2011 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.
Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.
Антистрептолизин стал 105,4
Рематоидный фактор так и остался <12
С - реактивный белок 1.6
рассказываю дальше!
Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе...
ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.
прошло немного времени и все по новой!
терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.
ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.
эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.
написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.
на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.
пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.
на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.
ТТГ, Т3, Т4 в норме.
после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.
потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.
дальше забросила его.
было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.
я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.
потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.
помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.
сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.
начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.
синдром отмены был мама не горюй какой... скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои...
дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.
18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.
странно, как он так резко скаканул то!
вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело...
каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз - это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.
вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.
врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.
вот на 5 декабря записали.
ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.
вот такие вот дела.
что скажите на счет всего? какой совет дадите?
действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя...
с Уважением, Анна.

Ответ:
Совет такой - заняться своим психологическим состоянием, образом жизни и физической формой. И не валить на сердце то, в чем оно не виновато. Типичную невротическую историю Вы рассказали. С типичными "сердечными" мифами. С хроническим тонзиллитом, тонзиллэктомией - после которой ничего не изменилось (поскольку связь тонзиллита с сердцем, как и с этими проблемами тоже надуманная); банальной экстрасистолией - по поводу которой нужно просто понять, что незачем ее бояться и обращать на нее внимание, поскольку она о болезни сердца не говорит и ничем не угрожает, а говорит о состоянии нервной системы; ненужными анализами, приемом кучи ненужных лекарств; "постмиокардитическим кардиосклерозом" - несуществующей болезнью из той же "оперы" тревожно-ипохондрических мифов. Все это очень характерно именно для тревожного невроза: и проявления, и обстоятельства, и ход мысли, и ход "лечебно-диагностического процесса". И "давление и тахикардия" это никакая не хроническая интоксикация, а ситуационные эмоциогенные реакции нормальной сердечно-сосудистой системы на не совсем нормальную нервно-вегетативную регуляцию невротика. Единственное, что нужно было бы знать - каков Ваш гемоглобин, и нет ли дефицита железа, что нередко способствует такому самочувствию. И если анемия или дефицит железа есть, это, само собой, нужно устранить.
А в остальном и целом, чтобы не мучиться, нужно избавиться от невротического типа восприятия и реагирования. На жизнь, на себя, на ощущения. Тогда и не будет беспокоить то, что на заслуживает внимания. И вести активный физически, здоровый образ жизни. Пойдете в спортзал и займетесь фитнессом - и ничего не будет "шпарить", физические нагрузки прекрасно устраняют подобную экстрасистолию. Нужно покончить с ипохондрией, наполнить свою жизнь реальным содержанием, выкинуть всю эту мифологию из головы и меньше углубляться в свои ощущения.
Лучше разберитесь в себе, в своих психологических проблемах, научитесь жить здравым смыслом, а не страхами и ощущениями, если хотите с этим справиться. МРТ тут ничего не даст. Даст работа с хорошим психотерапевтом и внимательное чтение книг, о которых говорится здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об экстрасистолии подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А если будете продолжать в том же духе, рискуете обзавестить развернутой кардиофобией, либо паническими расстройствами, либо получить депрессию."

а да.. гемоглобин в норме.
у меня бывали такие боли в сердце из-за этих пребоев, которые на каждый 2 удар шпарят, и при ходьбе перебои есть, и в покое.
даже при ходьбе такое было, что у меня из-за них сердце щемило сильно.
да много чего было...
кстати насчет страха, давно его нет,только по началу, пару месяцев был.
и стрезам я пила.. эффекта ноль, и атаракс в больнице 2 недели, от акаракса такое было, что от него перебои и сильно хотелось спать, прям сил не было, а да.. ещё адаптол, он мне вообще не подошел, даже какая-то раздражительность появилась.
и пила настойки: боярышник, пустынирник и валерьянку.
толку то ноль.
только блокаторы помогали на время.
пожалуйста посоветуйте какой-нибудь хороший препарат, всё равно как ни крути нервная система расшатана!
и про ТТГ объясните пожалуйста почему так могло произойти.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ ОТВЕТЫ!

Ответ:
ТТГ "не скакнул", а чуть-чуть превышает норму, которая до 4,0. Опять-таки, особенности Вашего восприятия, которое мух превращает в слонов. Скорее всего, повышение от ненужного лечения, ничего странного. Причиной может быть кордарон, принимать который было совершенно незачем. Сказано ведь уже: любовь к ненужным обследованиям и ненужному лечению - это как снежный ком, только усугубляет ситуацию.
Никакой трагедии в этом повышении ТТГ нет, Вашего самочувствия он никак не объясняет. Делать с ним ничего не нужно, кроме как повторить этот анализ через 3-6 месяцев. Если будет расти, сходите к эндокринологу, он назначит тиреоидный гормон, который ликвидирует небольшой гипотиреоз, будете принимать. Это явление очень распространено в наших широтах, устраняется легко, проблемой для ломания головы не является. Если расти не будет, вопрос откладывается до наступления беременности, когда контроль ТТГ требуется у всех.
Что касается страхов и тревоги, если бы их не было, экстрасистолия Вас давным-давно бы уже не беспокоила. Именно страхи и тревога по этому поводу и заставляют обращать внимание на перебои и делают из них невротическую проблему, только закрепляя, усугубляя и гипертрофируя ее. Поскольку больше нечему: сами экстрасистолы патологического значени НЕ имеют и подавления НЕ требуют. Поскольку их подавление и исчезновение ни здоровья не улучшает, ни продолжительности жизни не увеличивает: экстрасистолы на этом не сказываются. Пока Вы это не осознаете, Вы от этой навязчивости не избавитесь. У людей бывают десятки тысяч экстрасистол за сутки, а они просто их не чувствуют. А то, что "шпарит" у Вас вообще не заслуживает никакого внимания, надуманная проблема, вбитая в голову, самонакрученная. Не без помощи "добрых" врачей, которые тоже, бывает, идут на поводу у страхов пациентов и только им потворствуют, вместо того, чтобы избавлять от них. Особенно, когда речь о платной медицине.
То, что Вы плохо и неэффективно решаете свою невротическую проблему, это и так понятно, что толку перечислять, то что не помогает, поскольку все это не лечение. Да еще при негативном настрое на это лечение и решение этой проблемы, когда, в основном, пасуют перед ней и бросают лекарства, а не принимают их, как положено. Конечно, "ничего не помогает". Либо, другой вариант, держатся психологически за эту проблему, подсознательно особо и не желая ее решать. Если она почему-либо нужна, психологически в чем-то выгодна.
Современный и подходящий Вам противотревожный препарат подберет психотерапевт. К нему нужно ХОДИТЬ. Одним лекарством тоже не обойдется, помимо него еще нужна и психотерапия. Раньше, чем в голове будет наведен порядок и все поставлено на место, реального и устойчивого сдвига не будет. К сожалению, это часто игнорируют, этому сопротивляются. Тоже характерная особенность психологии, подверженной невротическим реакциям. Именно потому, что живут страхами и заблуждениями, ими продиктованными. А не здравым смыслом. Поэтому и находится тысяча причин и отговорок, почему "все не помогает". Важно захотеть решить проблему. Курпатова читайте внимательно. Вообще, старайтесь быть больше читателем, чем писателем, только читайте то, что уж сказано в ответах и рекомендовано - не ленитесь к ним возвращаться и перечитывать, но не читайте все подряд."

Эх, здравствуйте доктор! Вот сегодня сделала МРТ сердца с контрастом в клинике Алмазова.
Результат будет готов в понедельник.
Сказала возможно фиброз, но это пока под вопросом, так она должна внимательней все посмотреть и сказать точно.
Вот такие дела...
А вы сказали "МРТ тут ничего не даст"
Я вся в расстройстве... Молю Бога, чтобы все обошлось!

Ответ:
И не даст. Ничего, кроме усугубления Ваших тревожно-фобических проблем со всеми давно вытекающими для Вас последствиями. Клиническая значимость и специфичность данных МРТ в Вашей ситуации близка к нулю, а говорить и писать можно, что угодно: и "фиброз", и "воспаление", и "ишемию", и все остальное. Врач диагностики НЕ уполномочен давать клиническую оценку результату исследования, НЕ является специалистом в клинической интерпретации этого результата. А без интерпретации квалифицированным врачом-клиницистом диагностической значимости любого заключения, результат ничего не значит.
Данных УЗИ сердца вполне достаточно для того, чтобы установить, что Ваше сердце - структурно здоровое, что и сделано. И диагностическое значение этого исследования результаты МРТ не изменят. А вот ложноположительных, недиагностических результатов МРТ в подобных ситуация очень много. Потому ничего и не даст.
Так что, все развивается по привычному для Вас сценарию: от всех мероприятий эффект тот же - "вся в расстройстве". К сожалению, пока Вы не "соскочите" с этой колеи, ничего не изменится. Читайте внимательнее разделы по данным Вам ссылкам.
Незачем делать то, что незачем. А если упорно ходить по врачам, врачи всегда будут что-нибудь назначать - это их работа. Чем больше ненужных обследований, сделанных только лишь от мнительности и ипохондрии, тем больше слов в заключениях и сумятицы в головах обследуемых. Сумятица в голове и вбитые в нее навязчивые идеи напрямую отражаются на физическом самочувствии, хоть молись - хоть нет. Игнорировать это обстоятельство очень недальновидно и совершенно нецелесообразно.
Пожалуйста, не нужно вести здесь переписку по принципу "поп свое - черт свое". Моя точка зрения подробно изложена выше, повторяться и толочь воду в ступе нет никакого смысла.
Что делать (или не делать) и кого слушать - это Ваш выбор, за Вас его никто не сделает.

У меня просто при любой физ нагрузке ЖЭ не пропадают, а наоборот!
ну не хорошо мне! настроение не влияет на возникновение ЖЭ, оно может быть отличное, а перебои могут так тарабанить, что огого.

Извините за подробности, но я даже любовью не могу заниматься нормально со своим любимым, так как они покоя не дают, сразу начинает ритм сбиваться.

А что такое удлинение QT? и укорочение QT?

Я делаю все все все, чтобы их не стало, настрой только на выздоровление!
Но как-то не покидают они меня...
Действительно очень плохо переношу их!

Доктор ну как быть то? посоветуйте что-нибудь пожалуйста!
Хочу чтобы ЖЭ исчезла раз и навсегда!

Ответ:
Последняя фраза - это к той щуке из сказки, которую Емеля поймал. Поскольку очень подходяще сформулирована. Это по форме. А по сути - это невозможно, поскольку экстрасистолия в те или иные периоды жизни бывает у огромного числа здоровых людей, практически - у всех. Поэтому в очередной раз могу предложить раз и навсегда избавиться от пунктика, вбитого в голову, навязчивой фобической идеи на эту тему. Понять, наконец, по какой причине Вы плохо переносите перебои. Которые огромное число людей вообще не замечает.
При физической нагрузке экстрасистолы у Вас исчезают, это задокументировано при суточном мониторировании, при реальной нагрузке нет ни одной. Вопросы про QT, который у Вас в норме, но, как и любой интервал на ЭКГ, имеет нормальные пределы колебаний - из той же невротической оперы потакания своей тревожности, самокопания и выдумывания себе новых страшилок. Так что, пока оснований поверить Вам, что Вы "делаете все", я не вижу.
Поэтому если Вы, все же, ко мне обращаетесь, а не к щуке или золотой рыбке, по пунктам перечислите, пожалуйста, что конкретно делаете и сколько времени, с какой регулярностью и продолжительностью. В соответствии с данными Вам ранее здесь рекомендациями.

ЖЭ не проходят, постоянная форма.
мне плохо от этих бесконечных перебоев! чтож такое то? когда они уже прекратятся ёмаё?
реально терплю, таблетки пить не хочется, но на сердце такая нагрузка идёт, аж дышать тяжко!, я реально вымотана!
меня они изрядно достали! нету тревожности, страха, просто уже слов и сил не хватает когда же это закончиться, они на каждый 2 удар, серьёзно! ну либо на 3! суточный я Вам скидывала и МРТ сердца тоже.
что мне сделать чтобы они прошли? что?

ходить, хожу! да сколько угодно, только плохо мне, перебои! давление скачет из-за них!
и работаю, и настрой только на выздоровление!
но эта гадость все силы и всю душу вытягивает, лица на мне нет!
доктор, я правда вымотана!
что делать? скажите пожалуйста.

Ответ:
Ну да. И вообще полный душевный порядок, олимпийское спокойствие и самообладание - по стилю общения, а также количеству восклицательных и вопросительных знаков видно. Риторические вопросы и выплески эмоций ответов не требуют, да и не слышат их.
Никакой "гадости" в сердце у Вас нет. Когда прекратите дергать его за нервы, тогда и перестанет реагировать. Так что, "гадость", как Вы выражаетесь, если и есть, то в голове. В Вашем отношении к жизни и Вашем самоощущении.
Все нижеперечисленное написано в соответствующих разделах и сказано неоднократно. Поэтому последний раз:
1. Занятия с психотерапевтом - не меньше 2-3х месяцев постоянно и регулярно.
2. Прием противотревожных и седативных средств по его назначению.
3. Регулярный фитнесс на постоянной основе: бассейн, йога, пилатес (уровень начальный - для всех уровней подготовленности).
4. Подсчет пульса и контроль за экстрасистолами ЗАПРЕЩЕН. Полный отказ от кофе и чая. По желанию - калий-магниевые минеральные воды, калий-содержащие минеральные комплексы-добавки.
Следующая консультация только после представления отчета по пунктам с приложением копии заключения психотерапевта до и после курса лечения. Все прочее приравнивается к спаму и удаляется. Разговоров по принципу "поп свое - черт свое" мы здесь не ведем.

светлана 22.01.2014
ЗДРАСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА МНЕ 27 ЛЕТ ВЕС 80 КГ РОСТ 170. в 1998 ГОДУ МПЕ ПРООПЕРИРОВАЛИ впс И ДО 2010 ГОДА МЕНЯ НИ ЧЕГО НЕ БЕСПОКОИЛО.в 2010 ГОДУ В СВЯЗИ С ЖАРОЙ У МЕНЯ НАЧАЛИСЬ ПРИСТУПЫ ОТТЫШКИ БОЛИ В СЕРДЦЕ КОМ В ГОРЛЕ И Я ОЧЕНЬ ПЛОХО СЕБЯ ЧУВСТВОВАЛА.мЫ ПОЕХАЛИ НА ЮГ И МНЕ СТАЛО ТАМ ОЧЕНЬ ПЛОХО И Я ПОПАЛА В БОЛЬНИЦУ ТАМ МНЕ СДЕЛАМИ ЭКГ И ДОКТОР НАЗНАЧИЛ КОРДОРОН И ПОСТАВИЛ КАПЕЛЬНИЦУ МНЕ СРАЗУ СТАЛО ЛЕГЧЕ И БОЛЬШЕ Я В БОЛЬНИЦУ НА ЮГЕ НЕ ОБРАЩАЛАСЬ НЕ ВЫПИСКИ НЕ ЭПИКРИЗА У МЕНЯ НЕТ .кОРДОРОН ПРИНЕМАЛА 5 ДНЕЙ. нА ДАННЫЙ МОМЕНТ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ИНОГДА НОЮЩИЕ ИНОГДА КОЛЮЩИЕ И ОТДАЮТ В ЛЕВОЕ ПЛЕЧО МОГУТ УСИЛИВАТЬСЯ ПРИ ВДОХЕ ЧАСТЫЕ ПЕРЕБОИ.Я ЛЕЖАЛА В КООРДИОЛОГИИ С ЭКСТРОСИСТОЛАМИ. пО ХОЛТЕРЙ 1800 НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРОСИСТОЛ ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ НАГРУЗКЕ В ТОМ ЧИСЛЕ 327 БИГЕИЕНИЯ 87 ТРИГЕМЕНИЯ КЛИНЕЧЕСКИ НЕ ОКРАШЕНА чСС МИН-45 МАКС.154 ПРИ НАГРУЗКЕ.ПО ЭКГ МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА И СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ.ОЧЕНЬ ИНЕ ПЛОХО ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ ЭКСТРОСИСТОЛ КОМ В ГОРЛЕ БОЛИ В ГРУДИ ПАНИКА БЕСПОКОЙСТВО .ЛЕЧЕНИЕ ПРИНЕМАЮ МАГНИРОТ ПАНАНГИН ЭГИЛОК ПРИ СЕРЦЕБИЕНИИ ПРЕДУКТАЛ И УСПОКАИТЕЛЬНЫЕ ТЕНАТЕН И ФЕНИБУТ.ДОКТОР КАРДИОЛОГ НАЗНАЧИЛА АЛАПИНИН ПО ПОЛ ТАБЛЕТКИ 3 РАЗА НО Я ЕГО НЕ ПЬЮ БОЮСЬ. щЕТОВИТКА УВЕЛИЧЕНА НО ГОРМОНЫ В НОРМЕ СДАВАЛА. ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ ПО ЖЕНСКИ С ЦИКЛОМ.эХО В НОРМЕ ХОРДЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРОЛАПС ДИСФУНКЦИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ В НОРМЕ. СКАЖИТЕ КОМУ ВЕРИТЬ КАК ЛЕЧИТЬ И НЕ ОПАСНО ЛИ ЭТО ДЛЯ ЖИЗНИ.

Ответ:
Пожалуйста, прочтите внимательно эту страницу:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
уясните правила обращения за консультацией и выложите выписку после первой госпитализации, последний анализ на ТТГ с датой, а также распечатки ВСЕХ страниц мониторирования с дневником.

Виктор 22.01.2014
Здравствуйте. Мне 16 лет, очень хочу прыгнуть с парашютом, подготовку прошёл,всё отлично,везде написано годен, кроме ЭКГ. Диагноз- AV блокада 1 степени. Можно ли мне прыгать?
А так же не хочу косить от армии, как многии делают, я правда, серьёзно хочу в армию. Будет ли с этим проблемы?

Ответ:
Саму запись ЭКГ с этой блокадой покажите, пожалуйста. На сайте есть страница для прикрепления копий или фото (прямых и четких - по типу ксерокопии). При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Лилия 22.01.2014
Уважаемый доктор, простите меня,я Вам по-моему выслала ЭКГ просто с брадикардией, а брадикардия с нерегулярными интервалами у меня не загружалась и я так и не поняла отправила ее или нет.С уважением, Лилия.
К психотерапевту пойду обязательно, спасибо Вам за терпение,внимание и проыессионализм.

Ответ:
Отправила. На мой взгляд, лучше вообще никакой расшифровки, чем автоматическая.

Сергей 22.01.2014
сыну была сделана операция в інституті серцево-судиної хірургії міста Київ ім.Амосова. Диагноз. Состояние после радикальной коррекции дефекта межжелудочковой перегородки и резекции инфудибулярного стеноза в IV мес 1997г.Остаточный систомический шум.Небольшая недостаточность клапанов легочной артерии(от 26 ноября 1997г.)
Диагноз клинический: ВПС: состояние после оперативного лечения ДМЖП и стеноза ЛА(1997).Отатній трансклапанний градіент на ЛА-38 ммрт.ст.Дилатация ПЖ. НIст.Эфект операции хороший
В анамнезі хірургічне лікування з приводу VSD та стенозу ЛА.Останій трансклапанний градіент на ЛА 38 мм.рт.ст.Середній градіент 18мм.рт.ст. Недостатність стулок ЛА, регургітація до 2см у виносному тракті. Даних на користь решунтування немае. Фіброз стулок МК.Помірна недостатність мітрального клапану:регургітація по 1/2ЛП(2ст). Помірна недостатність стулок трікуспідального клапану: регургітація до покрівлі правого предсердя(3ст.) Помірна дилятція порожнини ПШ.
Скоротнева функція міакарда задовільна.
1.объясните пожалуйста популярно.
2.ему положена пенсия, группа,на основании каких документов правительства?

Ответ:
Если ориентироваться на приведенное Вами описание УЗИ сердца, признаков инвалидности в нем не содержится. В этом вопросе основное значение имеет наличие и степень сердечной недостаточности. Если операция была эффективна и сердечной недостаточности нет, функция сердца не нарушена и не сказывается на ограничении жизненных функций, от инвалидности (по причине порока сердца), наоборот, спасли.
Что касается украинского законодательства, мы теперь в разных странах, и оно у нас разное, так что тут мы, к сожалению, ничего подсказать не можем.

Лилия 22.01.2014
Здравствуйте,очень прошу простить, что беспокою вас снова,но проснулась с чувством тревоги и уже, наверное по привычке сняла ЭКГ с ладоней-заключение регистратора (никак все-таки не могу с ним расстаться) замедленный пульс с нерегулярными интервалами, а в пояснении указано срочно обратиться к врачу.Такое заключение подряд было несколько раз,одно из этих ЭКГ высылаю,посмотрите, пожалуйста, с уважением Лилия.

Копирую предыдущую переписку:
Лилия 31.12.2013
Здравствуйте, с Наступающим Новым Годом!
Копирую предыдущую переписку.
Лилия 17.12.2013
Копирую предыдущую переписку
Здравствуйте, 42 г., вес 57, рост 170.вчера вызывала бригаду скорой помощи в связи с сильными болями в груди, под левой лопаткой и простреливало в шею и челюсть.Врач сказал остеохондроз, сняли ЭКГ сказали ничего острого нет, есть какие-то возрастные изменения.К сожалению копии ЭКГ мне не оставили, но у меня есть февральская ЭКГ этого года.Очень большая просьба, подскажите что это за возрастные изменения, норма ли это, я так и не поняла нужно ли мне идти к специалисту. Пять лет назад делала ЭХО, пролапс 1 ст без рет.Давление обычно 105/65, 110/70,но иногда резко поднимается до 160, обычно на фоне стресса.Вегетатик.ЭКГ высылаю.Ответ:Я не знаю таких изменений ЭКГ - "возрастных". На представленной ЭКГ правильный синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости, умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации. Диагностического и патологического значения все это не имеет. Характер болей и другую необходимую информацию нужно описать конкретнее, так, как здесь:http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezuч
Боли чаще всего локализуются между лопатками, под левой лопаткой, под левой грудью, в области грудины резкие, пронзительные иногда тянущее, иногда жжение в области грудины, бывает связаны с физической нагрузкой, бывает после нее,часто простреливает в шею и в нижнюю челюсть,очень часто перед грозой возникает странное ощущение онемения зубов и верхней челюсти.Осенью прошлого года делала холтер, беспокоили экстрасистолы.Чувство как будто нерв или мышца дергает сердце.Заключение:
За время мониторирования 24часа регистрируется синусовый ритм с мин. И макс.ЧСС 44 и 135уд.
Наджелудочковых экстрасистол 40 одиночные, желудочковых 25 одиночные.Пауз более 2000мс нет.Диагностически значимой элевации депрессии сегмента st не выявлено.
Не вегда, но через раз на ЭКГ показывает замедление проведения по правой ножке пучка Гиса.
Болела несколько раз двухсторонней крупозной пневмонией, правосторонний экссудативный плеврит.
Отец умер в 24 года от разрыва сердца.У мамы в 60 был обширный инфаркт.
5 лет назад после внезапной смерти мужа, сердечная недостаточность, заболела неврозом, с паническими атаками и прочем.Принимала три года транквилизаторы.Сейчас ничего не принимаю, но от невроза до конца думаю не излечилась, кардиофобия налицо.Ваше заключение по ЭКГ меня обеспокоило, что теперь с этим делать, чем это может грозить, на что влияет.С уважением, очень жду ответа.

Ответ:
Да уж, если человек настроен побеспокоиться, то беспокоиться будет не только по любому поводу, но и без него. Если Вы что-то не поняли, лучше переспросите и уточните, вместо того, чтобы от непонимания сразу начинать беспокоиться на пустом месте.
НИЧЕГО беспокоящего в описании ЭКГ не содержится. О местном нарушении проводимости Вам известно. Об изменениях, о которых Вам раньше говорили, что они "возрастные", написано черным по белому, что они НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ. "Диагностического и патологического значения все это НЕ имеет" - это повод для беспокойства? Написано с прямо противоположной целью: объяснить, что значения этим изменениям придавать не следует, сами по себе они ни о чем не говорят и предметом лечения не являются. Ничем грозить не могут.
Поскольку ничего определенного и серьезного Ваша ЭКГ не говорит, и последовали уточняющие вопросы о недостающей информации, имеющей важное диагностическое значение, которую нужно было бы изложить с самого начала, задавая вопрос. О характере болей, уровне и переносимости физической нагрузки. Не скажу, что Вы ответили точно, но теперь яснее, что сердечной природы боли не имеют. От тревожного невроза Вы не только не до конца не излечились, он присутствует во вполне развернутом виде, с соматоформными проявлениями. Скорая помощь тут не нужна, да и не поможет. Транквилизаторы для длительного приема не подходят, Вам нужны противотревожные средства. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об изменениях ЭКГ найдете здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
О том, что заслуживает внимания, если хочешь избежать сердечного риска и что делать, вместо тревог и беспокойства с нулевым реальным выходом:
http://infarkt.ru/nazametku

Я вам в предыдущих сообщений не написала,что у меня бывают не понятные приступы сердцебиения, обычно после резкого вставания, резкого движения грудной клеткой,иногда сразу, иногда через минуту, начинает колотиться сердце, темнеет в глазах, головокружение, ощущение, что вот-вот упадешь в обморок, иногда это сопровождается резким приступом голода, длится минут 5-10, после этого слабость, ощущение эйфории.Эти приступы на ЭКГ зафиксировать не получалось, когда снимала ЭКГ их в тот момент не было.Но сейчас приобрела электрокардиограф, и как раз после движения, сняла ЭКГ с ладоней, он показал кратковременную тахикардию.Высылаю это ЭКГ, очень прошу подскажите, это желудочковая тахикардия или нет, нужно ли обследоваться дальше, в связи с чем могут быть эти приступы.

Ответ:
Нет на этой записи вообще никакой тахикардии. Нормальный синусовый ритм порядка 80 в минуту. За "кратковременные учащения" приняты дефекты записи. Имейте в виду, что это вообще характерно для домашнего самоконтроля ЭКГ. Сначала нужно получить качественную ЭКГ, без помех, плавающей изолинии и т.п. Иначе в расшифровках все время будут подобные "предположения", просто по причине ее невнятности и для перестраховки, хотя на самом деле судить по некачественной записи о чем-либо некорректно. И вместо решения проблемы с сердечными страхами, для которой Вы приобрели регистратор, Вы только ее усилите с его помощью.

Ответ:
Абсолютно нормальный синусовый ритм около 60 в минуту, никакого нарушения регулярности интервалов нет. Лилия, чувство тревоги на ЭКГ не регистрируется, оно в голове.
Обратите внимание, сколько раз Вы ни снимали ЭКГ, ни разу Ваши опасения и ощущения не подтвердились, всегда она нормальна. Казалось бы, это должно Вас убедить, что проблемы НЕТ. Но не убеждает: Вы цепляетесь за любой повод - "благо" для этого есть абсолютно некорректный авторасшифровщик - чтобы подкармливать свои страхи. Я не первый раз с этим сталкиваюсь. Пока человек сам не захочет побороть свои страхи или не пойдет к психотерапевту для этой цели, никакой прибор и никакое обследование его ни в чем не убедят.
Поэтому для Вашей же пользы и я больше не буду потакать этому занятию. Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после месяца занятий у психотерапевта и выполнения всех его назначений, с загрузкой копии его заключения и конкретным отчетом.

света 21.01.2014
здравствуйте.Я принемаю симвастатин гинеколог прописал вагинальные таблетки трихопол. можно ли их вместе принемать?

Ответ:
Можно.

Boris44 21.01.2014
Добрый день!
Мужчина 69 лет. Страдает гипертонической болезнью с молодости. Также хроническим бронхитом Часто поднимается давление и кашель подолгу при нормальной температуре.

Сделали ЭХО-КГ
Присылаю через отправку файлов.

Могут ли изменения на ЭХО-КГ быть связаны с давлением и кашлем? Требует ли какого то дополнительного обследования?

Ответ:
Есть сомнения в корректности полученных результатов. Поэтому, прежде чем ломать в голову, почему в них одно не согласуется с другим, и с чем все это может быть связано, лучше переделать это исследование в более квалифицированном исполнении. Квалификация специалиста по УЗИ сердца очень влияет на результат, это сложное исследование, хотя и стало очень распространенным.

Светлана 21.01.2014
Здравствуйте. В августе начались панические атаки, в итоге проверок у неврологов и других врачей дошла до психотерапевта и он поставил мне "астено-депрессивный синдром". Сейчас уже почти все прошло. чувствую себя хорошо, но давление уже пару месяцев держится на уровне 140\90, 150\90. Я его абсолютно не чувствую, узнала случайно и начала мерить дома периодически. Проверялась у эндокринолога и гоэстроэнтеролога, по всем органам норма. СТоит ли мне переживать и идти к кардиологу по поводу давления или это последствия моего невроза? (из-за него я вела малоактивную жизнь эти полгода, лежала почти всегда, редко гуляла и без физ.активности)
23 года, девушка. Рост 175, вес 65
Заранее спасибо!

Ответ:
Проверьте, правильно ли Вы его измеряете и прочтите информацию на эту тему здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Pages: ... 323 324 325 326 327 328 329 330 331 ...