|
|
Консультация кардиолога
Pages:
... 30
31
32
33
34
35
36
37
38
...
Валерия 15.02.2021
Здравствуйте. Мне 22 года, рост 169, вес 69 кг.
С 2019 года страдаю паническими атаками.
8 месяцев назад была удалена щитовидка, по причине онкологии. 1 стадия, без метастаз. Радиойод не проходила. Пару месяцев назад началась сильная тахикардия. При ходьбе пульс доходит до 170-190.
Давление мое обычное 110/70.
Я прошла узи сердца и кардиограмму. Сказали все нормально. Но решила пройти ещё холтер. И вот по холтеру увидели изменения в ритме. Экстрасистолы желудочковые, а так же пробежка желудочковой тахикардии. Насколько это опасно? Эндокринолог сказала, что это может быть на фоне того, что я принимала повышенную дозу эутирокса. Сейчас дозу снизили. Насколько опасно то что показал холтер? И должно ли оно восстановится после того как наладится гормональный фон? Сейчас ТТГ 0.1
ФАЙЛ приклепилаОтвет:Нужно показать распечатки мониторирования со всеми ЭКГ полностью. Я не могу сказать, насколько опасно то, что показал холтер, если я не вижу того, что он показал.
Любовь 15.02.2021
Добрый вечер. У меня пару раз была узловая надж тахикардия. Я поехала в Вишневского на прием, и мне сразу сказали надо делать операцию рча. Я не ожидала, потому что всего 2 раза было, и это не опасно как мне сказали и зачем лезть в сердце зря. Или все же надо делать? Просто я слышала что рча делают когда уже таблетки не помогают или очень частые приступы.Ответ:Таблетки - плохая альтернатива, так вопрос не стоит. А в остальном, Вы должны для себя решить, хотите Вы избавиться от этой тахикардии или нет. Если хотите, нужно делать РЧА. Ничего другого Вам хирург-аритмолог и не предложит.
Екатерина 15.02.2021
Добрый день.Мне 33 года, 172/77. Вредных привычек не имею. Беременна, второй триместр.Малая подвижность, прогулки через день по 15-20 минут.Каждый день по несколько раз измеряю давление, и замечаю значок аритмии на тонометре постоянно, уже на протяжении нескольких дней, и также ощущаю неритмичные удары сердца.Во вложении отправила файлы: экг, сделанная в ноябре, коагулограмма, тромбодинамика, общий анализ крови, узи сердца(делала в 2019 году) . Прошу вас, посмотрите пожалуйста эти обследования. Есть ли у меня сердечно-сосудистый риск? Имеет ли смысл обратиться на прием к врачу и делать холтер? Я боюсь, что аритмия у меня стала постоянной, раньше были просто эпизоды экстрасистол. Сейчас, такое ощущение, как будто нет нормального ритма сердца. Как убедиться что эта аритмия не жизнеугрожающая? Благодарю вас за ответы.Ответ:Чтобы установить, что "нет нормального ритма сердца" или он есть, не нужен значок аритмии на тонометре. Достаточно просто подержать пальцы на пульсе в течение полминуты-минуты, чтобы оценить, насколько он ритмичный. Лучше попросить это сделать кого-нибудь с крепкими нервами.
Оснований считать Ваши ощущения и опасения жизнеугрожающими я не вижу.
Из представленных данных факторов сердечно-сосудистого риска не вытекает. Гемоглобин на нижней границы нормы, с дефицитом железа могут быть связаны и изменения ЭКГ неспецифического характера. Имеет смысл принимать железо, а также фолиевую кислоту (в составе витаминов для беременных).
Vladislav 15.02.2021
Здравствуйте, доктор!
Парень, 24 года. 175 см рост, 95кг (занимался греко-римской борьбой, дзюдо, теннисом), резко набрал после прекращения занятиями профессионально. С юности (лет с 15) иногда перед снова или утром после сна появляются очень сильные боли (сдавливающие, очень тяжело выносимые) под грудью, в области легких (я так думаю). Может месяц-два не беспокоить, а могут очень резко появиться. Я не совсем могу описать эту боль, в общем, сдавливание под легкими или в них, я не могу понять, но загрузил картинку человека где обозначил места (мжк.png), где болит.
С чем это может быть связано? Могут ли быть проблемы с сердцем (последний раз проверял год назад, кроме хорд ничего не обнаружили)
Спасибо!Ответ:Нет, с сердцем это не связано, с легкими тоже. Чаще подобные боли имеют мышечно-скелетную природу, усиливаются и воспроизводятся во многом при наличии невротического типа восприятия и реагирования.
Вячеслав 13.02.2021
Уважаемый доктор! Как кардиолог, подскажите, какие дозы алкоголя вообще разумны для человека с проблемами сердечно-сосудистой системы? Какой лучше предпочитать:крепкие или нет? Вино или пиво? Как много можно выпивать за вечер? И как часто, раз в месяц или раз в неделю? И есть ли польза? Спасибо!Ответ:Главное - контроль дозы. Если с этим проблемы, лучше не пить вобще. Если контроль хороший (без самообмана), здесь об этом подробно. И важно не переедать при этом.
Илья 12.02.2021
Доктор добрый день, у меня следующий вопрос мужчина 33 года рост 192 вес 127 занимаюсь своим похудением сейчас пиковый вас был 137 пока похудел на 10кг, вопрос следующий у меня всегда был пульс в покое от 70-90 стал ходить в зал заниматься кардио на дорожке ходьба на пульсе 130-140 в течение часа чувствую себя хорошо +2 раза в неделю плаваю в бассейне по 45 минут, отходил месяц на тренировки и пульс в покое стал уряжаться до 50-55 средний в течении дня стал 65-75 ударов, нормально ли такое урежение пульса для меня ? Или нужно что то проверить? После нагрузки часовой пульс опускается до 85-90 около 5-10 минут.
Натали 12.02.2021
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Спасибо за Ваш труд. Женщина 39 лет, 82кг, курение. Вопросов несколько.
1. Бигеминии опасны? Раньше экстрасистолы беспокоили, холтер, узи норма. Олиночные не вызывают паники. Но когда кстрасистолы следуют через удар и это может продолжаться до 1-2 минут, это пугает, пульс в этот период 40-48. Холтер последний раз пол года назад, там наджелудочковые и как назло в тот день я не ощущала эти удары друг за другом. Надо ли делать опять холтер?
2.Может ли экстрасистолы подряд процироваться неврозом?
3. Приводят ли такие экстрасистолы к органическим нарушениям в будущем, если эпизоды частые?
С уважением, Наталья.Ответ:1. Бигеминия и есть одиночная экстрасистолия. Опасности не представляет, пугаться нечего. Встаньте, подвигайтесь, сделайте разминку, и не будет бигеминии с брадикардией. Холтер не нужно.
2. Подряд экстрасистол не бывает. Если удары идут подряд, это не экстрасистолия. Неврозом она провоцируется и усугубляется очень часто.
3. Нет. К органическим нарушениям приводит курение и ожирение.
дарья 12.02.2021
Здравствуйте! мне 33, женщина, 177 вес 60, давление обычно 110 на 70 или ниже, пульс 75-85 с склонностью к повышению, не курю, не пью, стараюсь правильно питаться.из хронических болезней гайморит. сдаю анализы перед лапороскопией по гинекологии, среди исследований -ЭКГ. я заодно сделала и ЭХОкг, так как у меня есть пролапс митрального клапана и необходимо наблюдение в динамике. беспокоят меня экстрасистолы, уже третий год, сейчас они уменьшились в количестве, но иногда так дают о себе знать, что немеют руки, я очень плохо их переношу. особенно беспокоят те,которые как бы двойные или тройные , то есть сердце трепыхается несколько раз потом пара нормальных ударов потом снова трепыхается 2-3 раза подряд. иногда слышно три-четыре отчетливейших удара подряд - они очень сильные, из-за них я резко проснулась в 3 ночи. после этих ударов тахикардия не начинается, сердце бьётся нормально, ну несколько быстрее обычного, так как я пугаюсь до ужаса. вобщем эти перебои наводят страху , что с электрической проводимостью проблемы и возможны самые плохие последствия, вплоть до остановки сердца. суть моих вопросов в следующем:
-являюся ли эти перебои причиной или следствием нарушения проводимости сердца, как пишут в ЭКГ?
-так же в ЭКГ написано "нельзя исключить увеличение предсердия" - не противоречит ли это заключение результатам ЭХОкг ?!
- патологии на УЗИ могут провоцировать экстрасистолы или пробежки ?
- приведут ли блокады лнпг(это особо опасная блокада, как я поняла) и пнпг к мерцательной аритмии/фибрилляции со временем?
- насколько серьезны патологии на УЗИ и ЭХОкг? меня очень волнует этот вопрос, так как впереди общий наркоз, чего я ооочень боюсь, хотелось бы знать влияет ли вообще наркоз на сердце и велика ли вероятность каких-то осложнений из-за наркоза в моем случае.Ответ:1. Нет, не являются.
2. По ЭКГ это не оценивают, именно что по результатам ЭхоКГ (УЗИ сердца).
3. У Вас нет патологии на УЗИ сердца, все в пределах нормы.
4. Блокады ЛНПГ у Вас нет. Нет и блокады ее передне-верхнего разветвления. Есть блокада правой ножки пучка Гиса. На работу сердца, состояние здоровья и прогноз она не влияет.
Впрочем, к фибрилляции предсердии никакие блокады не приводят.
5. Эти изменения признаками патологии не являются, никакого влияния на протекание наркоза не оказывают.
Любовь 11.02.2021
Добрый вечер. Мне 32, не замужем. Детей нет. У меня каждый день экстрасистолы. Уже 2 года пытаюсь найти причину. Сдела кучу анализов, экг, узи, холтер, ренгены грудной клетки, шеи. Проверяла желудок. Щитовидку. Все в норме. А сердце не дает покоя. Особенно когда сижу и лежу. Да и при быстрой хотьбе тоже перебои. Очень редко когда их мало в день. Но вот последние 2 месяца я вообще не могу лежать на правом боку. Сразу начтнаются пробежки эсок, частые. Перевернусб на правый и прекращаются. Рантше могла хотя бы лежать и отдыхать от них. От чего же они могут быть на правом боку. Никакие таблетки их не успокаивают. Сил уже нет никаких. Пытаюсь заниматься гимнастикой, крутить вело. Но от этого толтко хуже. На узи пролапс 1, неполная блокада пг. Сдавала даже анализ на миокардит, тоже все ок. Пью щас конкор утром , т к у мен еще тахикардя как только встаю с кровати, и грандаксин психотерапевт выписал. Помогите советом, чем же мне усаокоить перебои. Работаю на удаленке, без нервов, в жищни все ок. Кроме аритмии, о которой у меня нервы. Получается замкнутый круг.Ответ:Осознать, что к сердцу это отношения не имеет, никаких серьезных причин для этого не требуется, искать их незачем, экстрасистолия Вам ничем не грозит и внимания не заслуживает. И что проблему представляет не экстрасистолия, а гиперфиксация на этом, страх, навязчивая тревога на этот счет. Лучшее средство от экстрасистолии - прекратить обращать на нее внимание. Подробно здесь.
Юлия 11.02.2021
Здравствуйте. Мне 32 года. Хронический заболеваний не имею, кроме близорукости. Вредных привычек нет. Вес 62 кг. Беспокоят перебои в сердце. Были обнаружены в период беременности (тогда я их не ощущала). Потом сильный стресс познакомил с ПА и я стала чувствовать толчки. 3 года назад делала все обследования узи (фракция выброса норма, пролапс 1й степени), два холтера (обнаружили только одиночные наджелудочковые экстрасистолии до 100 шт) и кучу экг где всё хорошо. Ощущаю по 1 или несколько штук вдень, бывают дни и без перебоев. Пару раз ощущала перебои минут 10-20 которые шли чередой и я была в состоянии шока, скорая приезжала, но на экг уже было норм. Эти приступы не удалось зафиксировать. Потом я стала заниматься с психотерапевтом и бегать. Этим летом чувствовала себя прекрасно и пробегала от 5 до 7 км в хорошем самочувствии. Наступила осень, зима и я перестала бегать так как холодно. Сегодня испытала значимый стресс и после разговора посыпались перебои в перемешку с тахикардией. Это было очень странное ощущение при этом было очень страшно:
1. Приступ начался внезапно с приходом первого кувырка сердца.
2. Сопровождался тахикардией. Если браслет не врет то чсс 100-110 ударов в минуту.
3. Сначала был эпизод тахикардии с перебоями, затем просто тахикардия (стало как то легко в тот момент), затем снова появились перебои и после них опять одна тахикардия. Перебои лупили один за одним.
4. Перебои ощущались как кувырок, как удар, как замирание разные по силе и все один за одним.
3. И перебои и тахикардия были разные по ощущениям сама я была в состоянии паники.
4. Голова не кружилась, болей в груди не было, обморок не случился.
5. Длился приступ примерно 20 минут.
6. После приступа меня начало трясти и конечности были холодными.
Пыталась приседать, задерживать воздух не помогало. Приняла анаприлин под язык 40 мг легля с мыслями будь что будет. Мама в этот период вызвала скорую. По приезду они сняли экг, но приступ уже закончился. Чсс было 67 ударов. Экг не отдали. Ничего не кололи и не делали. Сказали всё хорошо, только небольшая гипоксия.
1. Была ли это паническая атака в виде череды перебоев? Психотерапевт говорил что ПА это тахикардия кратковременная из-за действия адреналина , про перебои не было речи.
2. Все перебои были разными по ощущениям, свидетельствует ли это, что они были разные в перемешку и наджелудочковые и желудочковые и ещё какие нибудь.
3. Этот приступ нанес сердцу вред так как скорая сказала что гипоксия?
4. Может ли это быть какой-то опасной формой аритмии, а не перебоями? Я боялась что это фибриляция.
5. Стоит ли снова повторять все обследования как три года назад?
Спасибо большое за внимание.
Ответ:
1. Именно она и была. Очень часто панические атаки возникают после и во время экстрасистолии.
2. Ни о чем не свидетельствует кроме того, что это обычная экстрасистолия.
3. Нет. А маме скажите, что скорую вызывать не нужно, паника не является поводом для вызова скорой помощи. Скажите себе честно - единственный повод для вызова это Ваш собственный и ее страх. Ничего угрожающего жизни с Вами не происходило и не происходит. От банальной экстрасистолии никто еще не умер, и у Вас не получится. Только подвергаете ее саму и себя риску заразиться во время эпидемии. К сожалению, медработники, пока они не привиты - очень частый источник инфекции, поскольку все время работают в ее очагах. Да и много сейчас людей, кому скорая помощь куда нужнее.
4. Нет, не нужно, ничего нового не будет. Лучше обзаведитесь домашним тренажером для зимних тренировок. А перебои и страхи снимайте быстройдействующими каплями противотревожного действия (корвалол-фито, валемидин, настойка пиона и т.п.). Подробно
Добрый день. Спасибо большое за ваши ответы. Я переболела ковидом19 прямо на новый год с высокой температурой несколько дней, потерей обоняния, но без пневмонии. После нескольких дней почувствовала лежа на спине перебои странные хаотичные, то два замирания подряд и сразу ощущение нескольких ударов, то кувырок, то опять удар... Я резко вскочила с постели, после чего пульс ускорился и они перестали идти, но как только я попыталась лечь всё повторилось. Меня словно сковало особенно в областях лопаток словно сжало и не давало распрямить плечи, а также немного стало давить в висках. И я не могла не присесть, не лечь и не двинуться так как начинались перебои. Я приняла валерияну с пустырником и боярышником, не помогло, потом под язык корвалтаб и меня стало немного пропускать. Хотя я мучилась так целый день до самой ночи не могла двигаться нормально без страха перебоев и их наличие. Потом заснула полустоя полулежа. Потом почувствовала как расслабилась во сне и мне стало легче. Несколько дней после этого проскакивали эти перебои при тех же позициях и движениях, а потом вообще прошли, осталась только астения, усталость и бессилие. К концу месяца стала ещё лучше себя чувствовать. А сегодня случилась опять со мной такая ситуация. Во сне почувствовала череду этих странных перебоев от этого и проснулась. И всё снова точно как в описании выше... Сковало, боялась шевелится, ложиться садится...Пошла к кардиологу и сделала экг. Кардиолог пожала плечами и удивлённо смотрела на меня так толком ничего не объяснив. Помогите разобраться что со мной пожалуйста. Просто уже руки опускаются:
1. Всё ли впорядке со свежей экг.
2. Если бы в сердце были серьёзные неполадки экг новое бы показало опасность?
3. Возникало ощущение что там в сердце как будто что то заклинило при этих приступах лежа...Особенно пугает ощущение двух пропусков подряд и сразу нескольких быстрых ударов (ЭТО ТОЖЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ? я не пойму и меня это пугает) Если я не встану на ноги, то они так и лупят дальше, то удары то перевороты то замирания...Может ли там что то спазмироваться? Но почему тогда не постоянно это...
4. Подскажите как себя вести в таких случаях когда меня сковывает и каждое движение провоцирует перебой и кувырки?
5. Могла ли я испортить своё сердце своим частым вегетативным напряжением?
Извините за навязчивость и беспокойство. Спасибо большое за внимание.Ответ:1. Все в порядке.
2. Что Вы понимаете под "серьезными неполадками"? Никаких новых опасностей ЭКГ не покажет, поскольку взяться им неоткуда.
3. Вы слишком сильно пугаетесь своих ощущений и слишком много громоздите на них фобических фантазий. Ни о чем, кроме синусовой аритмии или экстрасистолии, эти ощущения не говорят. Пропусков подряд не бывает. Бывает ощущение неравномерных ударов "подряд", опасности эти ощущения не представляют. Ни о каких спазмах не говорят. Не нужно контролировать каждый удар своего сердца, оно прекрасно справится без Вашего контроля, эволюцией это все уже давно продумано.
4. Принять успокоительные капли, заняться дыхательными упражнениями и медитацией. Подробно здесь.
5. Нет.
Александр 11.02.2021
Доброго времени суток. Мужчина 29 лет 177 рост 95 кг.
В 2012 году был выявлен порок сердца ( двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью 2 ст. + расширение аорты 41-43 мм). Наблюдаюсь уже 9 лет и из динамики только +1-2 мм аорта, по всем другим показателям (ФБ, КДО, КСР и размеры сердца в норме) . Порок был выявлен случайно на фоне моих панических атак и невроза. Сейчас я прохожу лечение своего "ВСД" у доктора психотерапевта (ципролекс + психотерапия) Все симптомы всд прошли практически полностью, но вот сейчас начала беспокоить экстрасистолы. Я с лет 16 чествовал как что: то в солнечном сплетении подпрыгнет и как будто удар туда, но сейчас как то все изменилось. Неделю назад после резкого вставания с постели как будто сбился ритм 2-3 удара нормальные потом небольшой толчок в груди и если мерять пульс происходит пауза, на самочувствие это не отражается. Сейчас раз в пару в день бывает одиночные такие удары, а иногда бывает на секунд 5-10 два нормальных удара потом замерание. Сделал экг там синусная тахикардия ( волновался), признаки перегрузки левого желудочка и изменение зубца Т. Доктор, который смотрел сказала что это норма для моего порока.
Вопросы.
1. на сколько эти новые экстрасистолы опасны ?
2. Стоит ли мне сделать холтер ?
Спасибо большое за ответ.Ответ:1. Не опасны.
2. Не вижу необходимости.
Слава 11.02.2021
Слава 08.02.2021
Слава 03.02.2021
Слава 03.02.2021
Слава 01.02.2021
Слава 31.01.2021
Слава 30.01.2021
Здравствуйте, в связи с экстрасистолией (450 ЖЭ и 10 НЖЭ) принимаю по назначению врача сотагексал 80 1р/день примерно уже 2 месяца. Изменений особых не замечаю, врач говорит принимать дальше. По ЭХО все в пределах нормы. Скажите, пожалуйста:
1) сколько еще его можно принимать,
2) не нанесёт ли лечение еще больше вреда
3) и как правильно его бросать принимать?
Ответ:
1. Нисколько не нужно. Нет показаний.
2. Любое лекарство, принимаемое без показаний может причинить больше вреда, поскольку не приносит никакой пользы. Антиаритмический препарат - далеко не в последнюю очередь.
3. Просто прекратить.
Скажите, пожалуйста, в моем случае не будет синдром отмены? Или не станет мне еще хуже, так как у меня бывают пароксизмы желудочковой тахикардии, короткие пробежки..?
Ответ:
Покажите, пожалуйста, ЭКГ с желудочковой тахикардией.
К сожалению (или к счастью) в день мониторинга по Холтеру таких пробежек зафиксировано не было. Это по субъективным ощущениям 4-6 быстрых экстрасистол подряд после которых следует компенсаторная пауза, подобные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Ощущаю их в состоянии покоя, несколько раз во сне, из-за этого просыпался сразу.. Поэтому переживаю насчёт резкой отмены препарата. Спасибо.
Ответ:
Тогда не нужно фантазировать и вести разговоры о пробежках желудочковой тахикардии, это чисто электрокардиографический термин. Ваши ощущения основанием для этого не являются. Коротки пробежки тахикардии вообще по ощущениям не уловить. А то, что Вы описываете - это банальные перебои. "Экстрасистол подряд" не бывает, они всегда чередуются с нормальным ударом, на то они и экстрасистолы. А приступы, возникающие при этом - приступы страха, панические.
Здравствуйте, спасибо за ответы! По ощущениям это групповые экстрасистолы, я прям отчётливо ощущаю 4-6 внезапных быстрых ударов сердца, потом следует компенсаторная пауза. Я встречал на форуме, что эти групповые экстрасистолы называют пробежкой жел.тахикардии, я заранее извиняюсь если я не прав. Но вот эти приступы меня очень беспокоят и вызывают постоянный страх, что эта серия сама не прекратится и надо будет срочно вызывать скорую, чтобы не это не перешло в более опасную аритмию..
Ответ:
Напрасно. Нужно быть ближе к реальности, а не жить несуществующими грядущими опасностями.
Кроме того, если человека что-то так сильно беспокоит, уж за сутки мониторирования что-то да зарегистрируется адекватного по серьезности. Если беспокойство не надуманное. Покажите распечатки мониторирования вместе с дневником, оно для того и существует, чтобы объективизировать реальную картину ритма и отделить ее от домыслов и умозаключений.
И нужно быть разборчивее в чтении.
Здравствуйте, прикрепляю фото страниц Холтера. Повторюсь, что в день мониторинга групповых ЭС не было ни по ощущениям ни по ЭКГ. Но они все же меня беспокоят и кардиолог выписал сотагексал, сказав при этом, что это вполне может быть опасно..
Ответ:
Беспокоят Вас страхи и тревожные домыслы. С этим сюда. А если что-то вбить себе в голову, это очень сильно беспокоит. И все ощущения только под это и подгоняются. Но ни Ваши ощущения, ни опасения не представляют реальной опасности и не лечатся сотогексалом. То, что врач идет на поводу у Ваших страхов и назначает серьезный антиаритмический препарат при ничем не доказанной и неподтвержденной аритмии, это абсолютно недопустимо.
Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущие ответы. Доктор, еще хочу добавить, что у меня по утрам после пробуждения и завтрака начинается тахикардия с неприятными ощущениями и с частой экстрасистолией. Продолжается примерно час, за это время я занимаюсь незначительной физической активностью (уборка в комнате,душ, чистка машины от снега и тд) и ЭС при нагрузке не проходят, бывает даже наоборот. Встречал так же, что доброкачественные ЭС при нагрузках должны исчезать, а у меня они как в покое так и наоборот. После отмены сотагексала начал ощущать их еще больше в утренние часы, практически через два обычных удара, так и перед сном, бывают и после еды.. Спасибо.
Ответ:
Незначительная физическая активность реальной нагрузкой для молодого здорового мужчины не является. Это проявление симпатической нервной активации, невротического ее типа, а не влияния физической нагрузки.
Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а что же делать в моем случае с этой аритмией? "Долбят" каждый день, просыпаюсь с ними и засыпаю под них, просто спасу нет от этих экстрасистол. Анализы сдавал - все в норме, щитовидка тоже, по ЭХО - незначительная регургитация ТК МК. Сейчас принимаю омега 3 и пью чаи успокоительные.
Стас 11.02.2021
Здравствуйте, считается ли нормой групповая экстрасистолия без органического поражения сердца? По Холтеру было до 500 одиночных ЖЭС. Посмотрите, пожалуйста, результаты ЭХО. Спасибо.Ответ:Ответ на Ваш вопрос уже дан.
Ольга 10.02.2021
Здравствуйте. Я отправила вам файлы холтер. Посмотрите пожалуйста. Там присутствует брадикардия . Раньше не не было. Это опасно? И вообще что там видно на холтере и всякие цифры? Меня беспокоят экстрасистолы . Мне 37 лет. Спасибо .Ответ:Ничего интересного не видно. Ничего опасного тоже. Колебания частоты ритма, включая верхнюю и нижнюю границы, в пределах нормы. Средняя частота за сутки нормальная - 69 в минуту. Двигайтесь побольше, будет чаще. Если двигаетесь мало - будет реже. Экстрасистол за сутки 18 желудочковых и 1 наджелудочковая. Не то, что беспокойства не заслуживает, а даже упоминания.
Вячеслав 09.02.2021
Вячеслав 06.02.2021
Уважаемый доктор! Мне 32, вес 76,рост 182.Есть гипертония с 22 лет. Сейчас принимаю утром Беталок Зок 25 мг и вечером Кандесар 8 мг. Начал страдать паническими атаками, пропил Солекс и уже вот 5 месяцев принимаю Эзопрам, сначала 20 мг, сейчас перешёл на 10 мг. Недели две назад начали болеть глаза и голова, пошёл к офтальмолог, он сказал, что есть миопия с астигматизмом, сказал, что нужно постоянно носить очки, так как я много работаю за ПК. Также было повышено внутриглазное давление на двух глазах 23 мм. рт. Он мне выписал капли Бетоптик S на ночь по одной капли. Скажите можно ли совмещать эти капли с Беталоком? Может ли внутриглазное повышается и быть побочкой от Эзопрама, ведь в его побочных написано про глаукома и внутриглазное давление? Можно ли заниматься спортом, если повышено ВГД? И может лучше постепенно уйти от Эзопрама, путем снижения дозировок?
Ответ:
Совмещать с беталоком можно. К эзопраму это отношения не имеет, он может повлиять только опосредованно - если вызывает стойкое расширение зрачка - и только на тех, у кого уже есть закрытоугольная глаукома.
Отменять эзопрам не нужно, он Вам назначен по показаниям. А вот показаний к приему беталока я не вижу. Заниматься спортом в виде аэробных динамических нагрузок можно и нужно.
Спасибо, что всегда отвечаете и помогаете! А скажите это, что придётся всю жизнь капать бетоптик С? И сильно ли это повышен ВГД 23 мм.рт.?Опасно ли? Спасибо ещё раз!Ответ:Это уже вопрос не к кардиологу, а к офтальмологу. Повышение очень умеренное. ВГД до 25 мм рт.ст. реального беспокойства не вызывает.
Слава 08.02.2021
Слава 03.02.2021
Слава 03.02.2021
Слава 01.02.2021
Слава 31.01.2021
Слава 30.01.2021
Здравствуйте, в связи с экстрасистолией (450 ЖЭ и 10 НЖЭ) принимаю по назначению врача сотагексал 80 1р/день примерно уже 2 месяца. Изменений особых не замечаю, врач говорит принимать дальше. По ЭХО все в пределах нормы. Скажите, пожалуйста:
1) сколько еще его можно принимать,
2) не нанесёт ли лечение еще больше вреда
3) и как правильно его бросать принимать?
Ответ:
1. Нисколько не нужно. Нет показаний.
2. Любое лекарство, принимаемое без показаний может причинить больше вреда, поскольку не приносит никакой пользы. Антиаритмический препарат - далеко не в последнюю очередь.
3. Просто прекратить.
Скажите, пожалуйста, в моем случае не будет синдром отмены? Или не станет мне еще хуже, так как у меня бывают пароксизмы желудочковой тахикардии, короткие пробежки..?
Ответ:
Покажите, пожалуйста, ЭКГ с желудочковой тахикардией.
К сожалению (или к счастью) в день мониторинга по Холтеру таких пробежек зафиксировано не было. Это по субъективным ощущениям 4-6 быстрых экстрасистол подряд после которых следует компенсаторная пауза, подобные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Ощущаю их в состоянии покоя, несколько раз во сне, из-за этого просыпался сразу.. Поэтому переживаю насчёт резкой отмены препарата. Спасибо.
Ответ:
Тогда не нужно фантазировать и вести разговоры о пробежках желудочковой тахикардии, это чисто электрокардиографический термин. Ваши ощущения основанием для этого не являются. Коротки пробежки тахикардии вообще по ощущениям не уловить. А то, что Вы описываете - это банальные перебои. "Экстрасистол подряд" не бывает, они всегда чередуются с нормальным ударом, на то они и экстрасистолы. А приступы, возникающие при этом - приступы страха, панические.
Здравствуйте, спасибо за ответы! По ощущениям это групповые экстрасистолы, я прям отчётливо ощущаю 4-6 внезапных быстрых ударов сердца, потом следует компенсаторная пауза. Я встречал на форуме, что эти групповые экстрасистолы называют пробежкой жел.тахикардии, я заранее извиняюсь если я не прав. Но вот эти приступы меня очень беспокоят и вызывают постоянный страх, что эта серия сама не прекратится и надо будет срочно вызывать скорую, чтобы не это не перешло в более опасную аритмию..
Ответ:
Напрасно. Нужно быть ближе к реальности, а не жить несуществующими грядущими опасностями.
Кроме того, если человека что-то так сильно беспокоит, уж за сутки мониторирования что-то да зарегистрируется адекватного по серьезности. Если беспокойство не надуманное. Покажите распечатки мониторирования вместе с дневником, оно для того и существует, чтобы объективизировать реальную картину ритма и отделить ее от домыслов и умозаключений.
И нужно быть разборчивее в чтении.
Здравствуйте, прикрепляю фото страниц Холтера. Повторюсь, что в день мониторинга групповых ЭС не было ни по ощущениям ни по ЭКГ. Но они все же меня беспокоят и кардиолог выписал сотагексал, сказав при этом, что это вполне может быть опасно..
Ответ:
Беспокоят Вас страхи и тревожные домыслы. С этим сюда. А если что-то вбить себе в голову, это очень сильно беспокоит. И все ощущения только под это и подгоняются. Но ни Ваши ощущения, ни опасения не представляют реальной опасности и не лечатся сотогексалом. То, что врач идет на поводу у Ваших страхов и назначает серьезный антиаритмический препарат при ничем не доказанной и неподтвержденной аритмии, это абсолютно недопустимо.
Здравствуйте. Большое спасибо за предыдущие ответы. Доктор, еще хочу добавить, что у меня по утрам после пробуждения и завтрака начинается тахикардия с неприятными ощущениями и с частой экстрасистолией. Продолжается примерно час, за это время я занимаюсь незначительной физической активностью (уборка в комнате,душ, чистка машины от снега и тд) и ЭС при нагрузке не проходят, бывает даже наоборот. Встречал так же, что доброкачественные ЭС при нагрузках должны исчезать, а у меня они как в покое так и наоборот. После отмены сотагексала начал ощущать их еще больше в утренние часы, практически через два обычных удара, так и перед сном, бывают и после еды.. Спасибо.Ответ:Незначительная физическая активность реальной нагрузкой для молодого здорового мужчины не является. Это проявление симпатической нервной активации, невротического ее типа, а не влияния физической нагрузки.
Таисия 08.02.2021
Добрый день! Женщина, 36 лет, в анамнезе пластика митрального клапана и ДМПП. В ноябре 2020г. перенесла ковид в лёгкой форме, без пневмонии. Но с середины января 2021г. стали мучать экстрасистолы и вот уже 3-ю неделю количество экстрасистол только растёт. Сделала холтер, 550 НЖЭ, 2 желудочковые. Остальные показатели в норме. Перебои начинаются при ходьбе, движении и продолжаются некоторое время в покое. Ночью не беспокоят и когда долго лежу. Но стоит пройтись хотя бы 100 метров и начинаются перебои. Я сделала узи, сдала д-димер и с-реактивный белок, тропонин, креатинкиназу, анализы пришли в норме, на узи тоже нет данных за вирусный миокардит. МРТ сердца мне не сделать из-за металлических скоб после операции. Такое количество экстрасистол много для меня, очень плохо переношу. С трудом двигаюсь. Кардиолог назначил беталок зок, панангин, верошпирон. От себя принимаю милдронат и коэнзим Q10, пасту Амосова. Вот уже 10 дней этой терапии и нет никакого улучшения. Давление в норме, одышки и отёков нет. Я совсем отчаялась, а в 20 числах февраля мне лететь в командировку в северную столицу. Я не знаю, как успокоить эти экстрасистолы, даже если они и не опасные, они снижают качество жизни и ограничивают в движении. А вдруг всё-таки просмотрели миокардит, есть ли какие-то специфические анализы или более современные средства, чтобы купировать частые наджелудочковые экстрасистолы?Ответ:Ну, положим, совсем не частые. Не нужно искать никакой миокардит. Нужны успокоительные, качество жизни страдает не от экстрасистол, а от тревоги по этому поводу и тяжелых мыслей. Хотя бы корвалол-фито для начала. Можно смешивать с настойкой пиона, валерианой. А от отчаяния уже противотревожный антидепрессант помогает по назначению психотерапевта. Ну и препарат калия можно использовать в течение месяца вместо пустышек, которые Вы пьете. Если панагин, то только форте. Либо доппельгерц магний-калий.
Алексей 08.02.2021
Алексей, 39 лет, Аритмия длиться приблизительно до часу, раньше частота была до 200, после абляции больше 120 в принципе не было, но аритмия не пропала, периодичность раз в 4-5 месяв как по расписанию. Иногда есть экстраистолы, на суточном мониторинге их за 3 дня было всего 3, но вот последнюю неделю ощущаю около в день, подавляющее большинство с утра после сна, как только встану похожу, обычо все они в положении сидя. Аритмия заметил начинается после поворота корпус или поднятии руки часто после наклона. УЗИ сердца в норме, на беговой тоже поставили обычный диагноз не тренированное сердце, щитовидку проверил в норме. Может ли быть от мнительного характера или от спины так давать?Ответ:От спины - нет, а от мнительного характера бывает часто.
Стас 07.02.2021
Здравствуйте. Считаются ли нормой групповые экстрасистолы? Прикрепляю скан ЭХО. По Холтеру было 450 одиночных желудочковых экстрасистол, групповых в тот день зафиксировано не было. Спасибо.Ответ:Групповых экстрасистол не бывает. Поэтому их и зафиксировано быть не может.
Вячеслав 06.02.2021
Уважаемый доктор! Мне 32, вес 76,рост 182.Есть гипертония с 22 лет. Сейчас принимаю утром Беталок Зок 25 мг и вечером Кандесар 8 мг. Начал страдать паническими атаками, пропил Солекс и уже вот 5 месяцев принимаю Эзопрам, сначала 20 мг, сейчас перешёл на 10 мг. Недели две назад начали болеть глаза и голова, пошёл к офтальмолог, он сказал, что есть миопия с астигматизмом, сказал, что нужно постоянно носить очки, так как я много работаю за ПК. Также было повышено внутриглазное давление на двух глазах 23 мм. рт. Он мне выписал капли Бетоптик S на ночь по одной капли. Скажите можно ли совмещать эти капли с Беталоком? Может ли внутриглазное повышается и быть побочкой от Эзопрама, ведь в его побочных написано про глаукома и внутриглазное давление? Можно ли заниматься спортом, если повышено ВГД? И может лучше постепенно уйти от Эзопрама, путем снижения дозировок?Ответ:Совмещать с беталоком можно. К эзопраму это отношения не имеет, он может повлиять только опосредованно - если вызывает стойкое расширение зрачка - и только на тех, у кого уже есть закрытоугольная глаукома.
Отменять эзопрам не нужно, он Вам назначен по показаниям. А вот показаний к приему беталока я не вижу. Заниматься спортом в виде аэробных динамических нагрузок можно и нужно.
Валерия 06.02.2021
Здравствуйте. Мне 22 года, рост 169, вес 69 кг.
С 2019 года страдаю паническими атаками.
8 месяцев назад была удалена щитовидка, по причине онкологии. 1 стадия, без метастаз. Радиойод не проходила. Пару месяцев назад началась сильная тахикардия. При ходьбе пульс доходит до 170-190.
Давление мое обычное 110/70.
Я прошла узи сердца и кардиограмму. Сказали все нормально. Но решила пройти ещё холтер. И вот по холтеру увидели изменения в ритме. Экстрасистолы желудочковые, а так же пробежка желудочковой тахикардии. Насколько это опасно? Эндокринолог сказала, что это может быть на фоне того, что я принимала повышенную дозу эутирокса. Сейчас дозу снизили. Насколько опасно то что показал холтер? И должно ли оно восстановится после того как наладится гормональный фон? Сейчас ТТГ 0.1Ответ:Нужно показать распечатки мониторирования со всеми ЭКГ и дневник.
Ольга 05.02.2021
Здравствуйте. Я вам уже писала по поводу экстрасистол. Ладно с ними понятно уже. Я как раз сегодня после очередного холтера раз в год. Результатов ещё нет. УЗИ сердца и на беговой делала все в пределах нормы. Вопрос вот какой... сегодня у меня были экстрасистолы... как я их чувствую я знаю ... как пауза... замираний... сегодня было другое... тоже не ретмичных несколько ударов но очень сильных... как будто сердце под кожей... прям ну очень сильные удары. Как будто оно огромное. Как назло после того как уже сняли утром холтер. Что это такое? Что так чувствуется? Очень испугалась. У меня такое было один раз пару лет назад... когда был приступ экстрасистол в течении часа без перерыва и после них вот были такие сильные удары. Сейчас опять повторилось .Ответ:Это невротическое явление, связанное с обостренным и гипертрофированным восприятием своих ощущений. К сердцу это вообще не имеет отношения.
Марина 05.02.2021
Здравствуйте. Женщина 53 года, вредных привычек нет. Жалобы на периодические повышения давления и ощущение как будто перехватывает дыхание. Вызывала врача на дом, сделал экг, поставил диагноз кардиосклероз и ИБС на основании кардиограммы (во вложении- вторая). Пожалуйста, посмотрите, во вложении отправила две экг, одну делала скорая помощь в октябре 2020 г, вторую врач сделал сегодня. Сказал есть ухудшения. Хочу услышать ваше мнение по этому поводу. Благодарю за ответ.Ответ:Нет таких оснований, данные ЭКГ на это не указывают. Да и не ставят такой диагноз "по ЭКГ".
А повышенное давление нужно правильно лечить. Подробно здесь.
Юлия 05.02.2021
Юлия 27.01.2021
Юлия 27.01.2021
Добрый день!
Беспокоят перебои в сердце, в состоянии покоя, при хотьбе, в любое время. Бывает до нескольких в минуту, т.е. постоянно, я их уже не пугаюсь, но все равно в течении 3-х месяцев нет никаких улучшений. Все по классике-два удара, потом пауза. Иногда чувствую удары в горле, иногда как-бы трепыхания, несколько перебоев подряд. Нагрузку переношу хорошо. Терапевт выписал Фенибут и направление на ЭГК, сказала от нервов скорее всего. Я человек тревожный, работа стрессовая. Посмотрите пож-та результат ЭКГ, там так же написано неспецифическая депрессия st 5.29 или 5,49 (точно не помню). Если будет нужно для ясности, вышлю скан, просто сейчас нет возможности. Так же появились покалывания в области сердца, но надеюсь это из другой области, у меня остеохандроз, хотя ранее такого не было. Но вот в последние 2 дня пугают следующие симптомы- сдавление в левой части груди в состоянии покоя, было 2 эпизода в течении 2-х дней, продолжительностью 3-4 минуты и отдавало в левую руку. Подскажите пожалуйста:
1-может ли это быть симптомами ИБС, учитывая нарушения реполяризации на ЭКГ?
2-нужно ли мне снижать холестерин при таких значениях? Обычно у меня повышен "хороший", в поликлинике проверили только общий.
Очень беспокоюсь!
Спасибо!
Ответ:
1. Нет.
2. Вес нужно контролировать. А для этого пересмотреть свой рацион и уровень физической активности. Тогда и холестерин будет держаться в норме.
Спасибо огромное за ответ!
Только разве вес 57 кг при росте 158 не является нормой? И фитнесом стараюсь заниматься хотя бы раз в неделю. Подскажите пожалуйста, если повышен холестерин за счёт «хорошего» (простите, всегда путаю ЛПНП или ЛПВП), это все равно плохо?
Ответ:
Есть только два способа повлиять на уровень холестерина и держать его под контролем: прием статина и немедикаментозные меры, о которых я Вам написала. В настоящее время избытка веса у Вас нет, но, к сожалению, тенденция к его накоплению с возрастом скорее правило, чем исключение. Поэтому если Вас интересует вопрос контроля липидного обмена, лучше пересматривать свои пищевые привычки несколько раньше, поскольку чем позже начать, тем это сложнее дается. Выше нормы за счет "хорошего" холестерин, к сожалению не бывает. Уж если общий холестерин выше нормы, то и ЛПНП ("плохой") выше.
Добрый день!
Терапевт назначил Холтер, чтобы исключить желудочковые экстрасистолы, т.к. по его словам они опасны остановкой сердца... У Вас я прочитала, что значения не имеет, какого рода экстрасистолы-желудочковые или наджелудочковые. Холтер прошла, на руки пока не выдали, есть только описание. Посмотрите пожалуйста, нужны ли мне дальнейшие обследования? Есть ли повод для беспокойства? Описание:
Регистрировались отведения V2, V5, avF
За время исследования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Ср.ЧСС-66 уд.в мин, минимальная ЧСС-44 уд.в мин.(сон), максимальная ЧСС-156 уд.в мин (подъем по лестнице)
Эктопическая активность:всего 62 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол, всего 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
Ишемический изменений сегмента ST и клинически значимых пауз не выявлено.
Напомню, мне 45 лет, рост
158, вес 57 кг.
Спасибо!Ответ:Нет, не нужны. Повода для беспокойства нет.
Слава 03.02.2021
Слава 03.02.2021
Слава 01.02.2021
Слава 31.01.2021
Слава 30.01.2021
Здравствуйте, в связи с экстрасистолией (450 ЖЭ и 10 НЖЭ) принимаю по назначению врача сотагексал 80 1р/день примерно уже 2 месяца. Изменений особых не замечаю, врач говорит принимать дальше. По ЭХО все в пределах нормы. Скажите, пожалуйста:
1) сколько еще его можно принимать,
2) не нанесёт ли лечение еще больше вреда
3) и как правильно его бросать принимать?
Ответ:
1. Нисколько не нужно. Нет показаний.
2. Любое лекарство, принимаемое без показаний может причинить больше вреда, поскольку не приносит никакой пользы. Антиаритмический препарат - далеко не в последнюю очередь.
3. Просто прекратить.
Скажите, пожалуйста, в моем случае не будет синдром отмены? Или не станет мне еще хуже, так как у меня бывают пароксизмы желудочковой тахикардии, короткие пробежки..?
Ответ:
Покажите, пожалуйста, ЭКГ с желудочковой тахикардией.
К сожалению (или к счастью) в день мониторинга по Холтеру таких пробежек зафиксировано не было. Это по субъективным ощущениям 4-6 быстрых экстрасистол подряд после которых следует компенсаторная пауза, подобные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Ощущаю их в состоянии покоя, несколько раз во сне, из-за этого просыпался сразу.. Поэтому переживаю насчёт резкой отмены препарата. Спасибо.
Ответ:
Тогда не нужно фантазировать и вести разговоры о пробежках желудочковой тахикардии, это чисто электрокардиографический термин. Ваши ощущения основанием для этого не являются. Коротки пробежки тахикардии вообще по ощущениям не уловить. А то, что Вы описываете - это банальные перебои. "Экстрасистол подряд" не бывает, они всегда чередуются с нормальным ударом, на то они и экстрасистолы. А приступы, возникающие при этом - приступы страха, панические.
Здравствуйте, спасибо за ответы! По ощущениям это групповые экстрасистолы, я прям отчётливо ощущаю 4-6 внезапных быстрых ударов сердца, потом следует компенсаторная пауза. Я встречал на форуме, что эти групповые экстрасистолы называют пробежкой жел.тахикардии, я заранее извиняюсь если я не прав. Но вот эти приступы меня очень беспокоят и вызывают постоянный страх, что эта серия сама не прекратится и надо будет срочно вызывать скорую, чтобы не это не перешло в более опасную аритмию..
Ответ:
Напрасно. Нужно быть ближе к реальности, а не жить несуществующими грядущими опасностями.
Кроме того, если человека что-то так сильно беспокоит, уж за сутки мониторирования что-то да зарегистрируется адекватного по серьезности. Если беспокойство не надуманное. Покажите распечатки мониторирования вместе с дневником, оно для того и существует, чтобы объективизировать реальную картину ритма и отделить ее от домыслов и умозаключений.
И нужно быть разборчивее в чтении.
Здравствуйте, прикрепляю фото страниц Холтера. Повторюсь, что в день мониторинга групповых ЭС не было ни по ощущениям ни по ЭКГ. Но они все же меня беспокоят и кардиолог выписал сотагексал, сказав при этом, что это вполне может быть опасно..Ответ:Беспокоят Вас страхи и тревожные домыслы. С этим сюда. А если что-то вбить себе в голову, это очень сильно беспокоит. И все ощущения только под это и подгоняются. Но ни Ваши ощущения, ни опасения не представляют реальной опасности и не лечатся сотогексалом. То, что врач идет на поводу у Ваших страхов и назначает серьезный антиаритмический препарат при ничем не доказанной и неподтвержденной аритмии, это абсолютно недопустимо.
Марина 03.02.2021
Мне 53 года, сделала УЗИ сердца. Помогите разобраться в заключении УЗИ сердца. Уплотнение стенки аорты, уплотнение створок АКТ, МК. НМК 1,5-2+. ДДЛЖ 1 тип. Полости сердца не расширены.
НТК 1-1,5+. Незначительное повышение давления в МКК (Рпж ~30-33 мм рт.ст.)
Систологическая функция ЛЖ скомпенсированаОтвет:Чтобы разобраться, этого недостаточно. Нужно показать полный протокол УЗИ сердца и дополнить недостающую информацию о себе.
Слава 03.02.2021
Слава 01.02.2021
Слава 31.01.2021
Слава 30.01.2021
Здравствуйте, в связи с экстрасистолией (450 ЖЭ и 10 НЖЭ) принимаю по назначению врача сотагексал 80 1р/день примерно уже 2 месяца. Изменений особых не замечаю, врач говорит принимать дальше. По ЭХО все в пределах нормы. Скажите, пожалуйста:
1) сколько еще его можно принимать,
2) не нанесёт ли лечение еще больше вреда
3) и как правильно его бросать принимать?
Ответ:
1. Нисколько не нужно. Нет показаний.
2. Любое лекарство, принимаемое без показаний может причинить больше вреда, поскольку не приносит никакой пользы. Антиаритмический препарат - далеко не в последнюю очередь.
3. Просто прекратить.
Скажите, пожалуйста, в моем случае не будет синдром отмены? Или не станет мне еще хуже, так как у меня бывают пароксизмы желудочковой тахикардии, короткие пробежки..?
Ответ:
Покажите, пожалуйста, ЭКГ с желудочковой тахикардией.
К сожалению (или к счастью) в день мониторинга по Холтеру таких пробежек зафиксировано не было. Это по субъективным ощущениям 4-6 быстрых экстрасистол подряд после которых следует компенсаторная пауза, подобные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Ощущаю их в состоянии покоя, несколько раз во сне, из-за этого просыпался сразу.. Поэтому переживаю насчёт резкой отмены препарата. Спасибо.
Ответ:
Тогда не нужно фантазировать и вести разговоры о пробежках желудочковой тахикардии, это чисто электрокардиографический термин. Ваши ощущения основанием для этого не являются. Коротки пробежки тахикардии вообще по ощущениям не уловить. А то, что Вы описываете - это банальные перебои. "Экстрасистол подряд" не бывает, они всегда чередуются с нормальным ударом, на то они и экстрасистолы. А приступы, возникающие при этом - приступы страха, панические.
Здравствуйте, спасибо за ответы! По ощущениям это групповые экстрасистолы, я прям отчётливо ощущаю 4-6 внезапных быстрых ударов сердца, потом следует компенсаторная пауза. Я встречал на форуме, что эти групповые экстрасистолы называют пробежкой жел.тахикардии, я заранее извиняюсь если я не прав. Но вот эти приступы меня очень беспокоят и вызывают постоянный страх, что эта серия сама не прекратится и надо будет срочно вызывать скорую, чтобы не это не перешло в более опасную аритмию..Ответ:Напрасно. Нужно быть ближе к реальности, а не жить несуществующими грядущими опасностями.
Кроме того, если человека что-то так сильно беспокоит, уж за сутки мониторирования что-то да зарегистрируется адекватного по серьезности. Если беспокойство не надуманное. Покажите распечатки мониторирования вместе с дневником, оно для того и существует, чтобы объективизировать реальную картину ритма и отделить ее от домыслов и умозаключений.
И нужно быть разборчивее в чтении.
Надежда 02.02.2021
Здравствуйте. Мне 36 лет, рост 175,вес 85. После родов 5 лет назад стало повышаться давление. Доходило 220/135,при этом чувствала я себя отлично. Узи сердца норм, щитовдка норм, гормоны щитовидной в норме, гемоглобин и биохимич норм. К-т с контрастов брюшной полости выявило микронадулярную гиперплазию надпочечника. Сдала анализы на гормоны надпочечника, все в норме.к вечера отекают ноги. В туалет по маленькому хожу очень редко, хоть и пью мочегонное. На теперешней момент приримаю бисопролол 5 мг, хартил д 5 мг, давление держится 130/100,а по утрам 150/110. Беспокоит именно нижнее давление, ниже 100 оно не опускается ни с какими таблетками. Знаю, что есть лишний вес, неужели из-за него может быть такое давление высокое? Что ещё нужно проверить, спасибо.Ответ:Какой вес, такое и давление, тут удивляться нечему. Не только является фактором риска гипертензии, но и очень мешает лекарствам работать. Как и соль, потребляемая с пищей, количество которой нужно резко уменьшить, перейти на недосол и использовать низконатриевую диетическую соль вместо обычной. Что касается обследования при гипертонии у молодых, об этом подробно в этом разделе.
Хартил Д неплохой препарат, но Вам его недостаточно. Показаний к приему бисопролола я не вижу, его будет правильно заменить на препарат амлодипина или пролонгированного (!) нифедипина. В качестве мочегонного можно добавить диувер в небольшой дозе ежедневно, после ликвидации задержки жидкости и нормализации диастолического давления оставить хартил Д. Если же без диувера стабилизировать диурез и давление не получится, лучше использовать просто хартил с диувером и амлодипином.
Анастасия 02.02.2021
Здравствуйте!
Предыдущая переписка :
Анастасия 05.10.2020
Добрый день! Мне 27 лет жен. Вес 52кг
У меня тревожное расстройство принимаю антидепрессанты уже год ( Эсциталопрам , среди побочных эффектов удлинение Qt) , также принимаю Эгилок 1/4 утром и вечером из-за тахикардии и экрасистол.
У меня вопрос по поводу QTc. Первый раз суточный монитор делала в октябре 2019 ( тогда немного принимала феназепам) QTc был 497. Второй раз делала в феврале 2020 уже после больницы и приема большого количества препаратов ( феназепам в/м, нейролептики, противосудорожные и антидепрессанты ) и QTc был 487.
Мне посоветовали сделать трёхсуточный монитор и обратиться к аритмологу.
Я сразу написала Вам на сайте ( к сожалению не могу скопировать предыдущую переписку так , как писала давно).
Вы мне написали что трёхсуточный монитор делать не нужно и не нужно идти к аритмологу. Нужно лишь раз в месяц делать обычную ЭКГ И ЕСЛИ Qtc БУДЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ на 0,5с то отменять препараты .
Собственно в чем вопрос .... как отследить эти 0,5 с я не понимаю(
Делала раз в 2 месяца результат то меньше то больше и опять меньше
396, 426, 417
Прикрепила фото трёх последних ЭКГ и заключение последнего суточного монитора.
Подскажите пожалуйста как быть ?
Делать ли ещё раз монитор? Или дальше следить по ЭКГ?
Когда бить тревогу? При каких цифрах?
Очень боюсь последствий удлиненного QTс ( злокачественных аритмий). Могут ли они у меня быть ?
Можно ли вообще доверять обычной ЭКГ? Ведь на суточном мониторе я так понимаю можно увидеть самый длинный Qtc .
А может ли Qtc увеличиваться как раз из-за тревоги ?
Может какие препараты нужно пить что то вроде Кудесан ..
В остальном по обследованиям сердце в норме , по анализам тоже норма
Ферритин подняла до 70 ( на сердцебиение не повлияло в лучшую сторону(
И последний вопрос скажите пожалуйста можно ли алкоголь вместе с Эгилоком (хотя бы бокал вина )?
Спасибо за Вашу Консультацию!!!
Ответ:
Не на 0,5 с, а на 0,05. Все-таки, предыдущую переписку лучше сохранять. Страхи всегда базируются на искажениях, ошибках и заблуждениях.
Например, QTc был 396 мс (т.е. 0,396 с), в следующем месяце стал 446 мс (0,446 мс) и выше, еще через месяц 496 мс и так далее. Если это связано с приемом препарата, удлинение регистрируется не как эпизодическое явление, а устойчивое. У Вас ничего этого нет, колебания QT в обе стороны обычные, тенденции к увеличению и выходу за пределы нормальных значений нет.
Вообще, эсциталопраму не свойственно удлинять QT, из всех препаратов подобного назначения он наиболее безопасный. Для Ваших страхов оснований нет. У Вас нет никакого удлинения QT, не говоря о злокачественных аритмиях. Начитались, выдумали, и не более.
Что подняли ферритин, очень хорошо. А чтобы не беспокоило сердцебиение, еще нужно образ жизни и образ мыслей поменять. Двигаться больше. И работать над тревожностью и невротичностью.
Бокал вина можно, почему нет. Больше бокала уже не нужно.
02.02.2021
Добрый день. На днях очень ухудшилось состояние. Нужна Ваша консультация
Проснулась ночью из-за духоты , открыла окно , легла ... и тут понеслось.. такая сильная тахикардия была один раз год назад( после чего как раз и начала принимать Эгилок и Эсциталопрам) . Пульс был почти глухой . Для сравнения - пульс 150 я могу спокойно посчитать, а в этом случае это просто невозможно, поэтому предполагаю он был очень высокий. Я легко справляюсь с паническими атаками и вообще я не уверена что это была она . Ещё у меня ферритин с 70 упал до 50 ( за 6 месяцев) но не думаю что это он виновник.
1. Что если это был приступ параксизмальной тахикардии? Можно ли ее также купировать Эгилоком ?
Можно ли вообще как то отличить обычную панику от злокачественной тахикардии
Если по формуле допустимый предел пульса 190, а в приступы 200+ это опасно ?
2. Ещё очень волнует безопасность метопролола
Слышала что он наносит больше вреда чем пользы, это действительно так?( Принимаю 1/4 в течении года.
Влияет ли он как то Qtc?.
3. И конечно вопрос про Qtc ( не даёт он мне покоя) возможно ли что удлинился интервал и это спровоцировало такую тахикардию ? Может мне нужно сделать трёхсуточный ЭКГ?
А ещё подскажите пожалуйста стоит ли принимать Допельгерц магний +витамины группы В или пустышка?
Что бы Вы посоветовали ?... вдруг все эти мои тахикардии и перебои из-за недостатка магния
Спасибо за ответ, Ваши консультации лучше любого транквилизатораОтвет:1. Не был. Это была ночная паническая атака.
Можно отличить, и Вам этого делать не нужно. Никаких оснований предполагать у Вас пароксизмальную тахикардию нет. И у Вас не было частоты "200+", это все Ваши тревожные фантазии. Читайте правильные книги про "что, если", наводите порядок в голове.
2. На QT метопролол не влияет. Вреда он Вам, скорее всего, не нанесет, но и пользы никакой не принесет. Как любое лекарство, принимаемое без показаний.
3. Нет, ничего не удлинилось и не спровоцировало. Трехсуточное мониторирование делать незачем.
Вам нужно усиливать противотревожную терапию, Вам ее недостаточно. А также упорно заниматься психотренингом. А для этого Вам нужно обращаться к психотерапевту, а не к кардиологу. Кардиолог Вам не нужен, все рекомендации даны, нужно их выполнять. Если этого не делать, ждать изменения самочувствия неоткуда. Пожалуйста, при необходимости сразу сюда.
Наталья 01.02.2021
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с результатами обследования. Сегодня сходила в Центр здоровья, на кардиовизоре произвели обследование. Результаты которого меня взволновали. Спросили занимаюсь ли я спортом (хожу с осени в фитнес зал три раза в неделю, но нагрузки средние, т.к. имеются три грыжи позвоночника). Сказали, пока повременить с физической активностью и мерять два раза давление в день на протяжении двух недель, т.к. чсс высокое и давление тоже (хотя, на мой взгляд, вариант нормы, тем более у меня сперва кровь брали, и я переволновалась). Летом делала УЗИ сердца, сказали, что все в норме. По крайней мере не напугали. Поясню для чего обследуюсь: периодически напрягают внезапные сердцебиения, ползания мурашек по ногам (УЗИ нижних конечностей отклонений не показало). Бывает после того, как сердце совершит кульбит, потом часа два паника, учащенное мочеиспускание, озноб. Теперь, после сегодняшнего результата, я в шоке, начиталась про удлинения интервалов и прочее и даже не знаю что делать...Ответ:Не ходить по ненужным обследованиям, тем более, вроде кардиовизора, не имеющим отношения к серьезной медицине, чтобы не получать непрофессиональных рекомендаций. Никаких значимых отклонений у Вас нет, сердце здоровое. Ходите спокойно в спортзал, следите за массой тела, занимайтесь физической и психологической формой - с ней точно есть проблемы. Никакие обследования для профилактики Вам не нужны и ничего к этому не добавят, кроме дополнительного витка страхов и всплеска тревожного невроза. Что по факту Вы и имеете.
Pages:
... 30
31
32
33
34
35
36
37
38
...
|
|
