Консультация кардиолога

Ответ:
Во-первых, не постоянно. По данным мониторирования у Вас нормальные колебания частоты ритма с нормальными минимальными, максимальными и средними значениями, а это исключает "постоянно" "опасный пульс". Так что не нужно себя накручивать и забивать себе голову несуществующими проблемами.
Во-вторых, если повышается давление, нужно точно указывать - какое именно.
Если не проверяли гемоглобин, сделайте анализ крови. Обдумайте Ваш образ жизни, психологическое состояние. То, что Вас беспокоит, часто имеет причины именно там. Чтобы исправить ситуацию, нужно это менять.
И прочитайте внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Спасибо за поздравления.
В заключениях мониторирования ничего, что требовало бы их делать, нет - зачем Вы их делаете, непонятно. Все описанное - норма. О каких "нагрузках" Вы говорите, тоже непонятно, при мониторировании частота ритма не достигает даже субмаксимальной для Вашего возраста, это означает, что физическая активность Ваша весьма невысока и реальные нагрузки в Вашей жизни вряд ли присутствуют. "Движения души", которым сопутствуют перебои, к ним не относятся.
Невроз к заболеваниям сердца не приводит, у них свои причины, и Вы спрашивали об этом уже не раз. За это время и от невроза можно было бы, при желании, избавиться, и стрессоустойчивость повысить, и образ жизни серьезно пересмотреть в здоровую сторону. Чего и желаю Вам в наступившем году.

Ответ:
Ну, Вы-то далеко не спокойны. Насчет того, что опасно, что не только не опасно, а нормально, Вам даны были ссылки - нужно читать внимательно. В школе на физкультуре, да и нередко просто на перемене у Вас пульс "молотил" не 100-120, а куда чаще, просто Вам тогда в голову не приходило, что этого "нужно" пугаться. Это сугубо невротическая реакция. Перебои с замираниями, страхами и ощущением удушья тоже очень характерны именно для невроза. И если 10 кардиологов твердят одно и то же, может, есть смысл походить к одному психотерапевту, чем в очередной раз спрашивать у 11-го? А если уж спрашивать:
1. Рост, вес (до его потери и после).
2. Распечатки мониторирования ЭКГ полностью, обязательно с дневником, в котором указано точное время тех ощущений, которые Вас беспокоят.
3. Последний анализ крови клинический с датой.

Ответ:
Знаете, существует корреляция между количеством восклицательных знаков и беспокойством по поводу сердца (не с болезнями сердца, а именно с психологическим состоянием). Так что, причина часто может быть из разряда тех, что подробно описаны здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О нормальных колебаниях частоты ритма сердца подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А чтобы точно судить о состоянии Вашего сердца, нужно представить информацию о себе, а также результаты проведенных исследований, так, как разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Сделайте ЭКГ, лучше суточное мониторирование. Без нее этого не установить.

Ответ:
Не наркоз, а операцию. Для этого нужны более подробные данные об отце. Беспокоит ли что-то, ЭКГ, УЗИ сердца, анализы, выписки. Разъяснения здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Лучше с точки зрения сердца, если это возможно, проводить не классическую операцию по удалению аденомы, а более "щадящие": ТУР (трансуретральную резекцию), либо внутрисосудистую эмболизацию аденомы.

Ответ:
Большое спасибо, и Вам всего наилучшего.

Ответ:
Нет на этой записи вообще никакой тахикардии. Нормальный синусовый ритм порядка 80 в минуту. За "кратковременные учащения" приняты дефекты записи. Имейте в виду, что это вообще характерно для домашнего самоконтроля ЭКГ. Сначала нужно получить качественную ЭКГ, без помех, плавающей изолинии и т.п. Иначе в расшифровках все время будут подобные "предположения", просто по причине ее невнятности и для перестраховки, хотя на самом деле судить по некачественной записи о чем-либо некорректно. И вместо решения проблемы с сердечными страхами, для которой Вы приобрели регистратор, Вы только ее усилите с его помощью.

Ответ:
За дилатацией (расширением) аорты нужно следить, раз в год повторяйте УЗИ сердца. Расширение небольшое, осложнениями оно не грозит, но нужно контролировать состояние аорты, чтобы быть уверенным, что это расширение не прогрессирует. Поскольку если прогрессирует, особенно быстро, возникает вопрос об операции. Но умеренного расширения это не касается; следите за давлением, за весом, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на аорту. Если есть гипертония, строго принимайте лекарства, чтобы давление не повышалось. Тогда не будет прогрессировать и гипертрофия левого желудочка. С работы сторожем увольнять не за что.
Подробные рекомендации по профилактике найдете здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Заочно, без осмотра такие вещи не устанавливаются. По Вашему описанию это не стенокардия. А дальше - предположения и гадания, но это несерьезно. Бывают подобные постинфарктные синдромы, проявляющиеся болями по ходу нервных стволов и сплетений, могут быть и другие причины. Слабость руки - это неврологический симптом, а не кардиологический.

Ответ:
Экстрасистолия не исчезла после удаления миндалин, поскольку все это к тонзиллиту не имеет никакого отношения.
НУЖНО ЗАКРЫВАТЬ ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ. Он врожденный, и так обнаружен очень поздно, поскольку довольно большой, и есть увеличение правых отделов сердца. И с этим дефектом, наиболее вероятно, и связана предсердная экстрасистолия. Поскольку аномальное большое сообщение между предсердиями через дефект в перегородке создает шунт, переток крови. За счет этого перетока правое предсердие перегружается дополнительным объемом крови, растягивается, увеличивается. Это создает условия для возникновения предсердных аритмий.
Не сама по себе экстрасистолия опасна, незачем ее прижигать. Нужно ликвидировать ее причину - врожденный порок (дефект межпредсердной перегородки). Причина серьезна, и если ее не устранить, приведет к реальным серьезным осложениям, куда более неприятным, чем безобидная экстрасистолия.
Сегодня есть возможность закрыть подобный дефект с помощью внутрисосудистой операции (без разреза грудной клетки) установки специального окклюдера в дефект перегородки. Если же по каким-то причинам это невозможно, значит, нужно делать хирургическую пластику этого дефекта.
Про пролапс митрального клапана забудьте, он ничего не значит, болезнью не является, лечить там нечего, а тем более, делать пластику клапана, который абсолютно нормально справляется со своей работой.
Заключение ЭхоКГ от октября лучше никому не показывать и самим внимания на него не обращать, оно некорректно, только путает. Ни дефекта (ДМПП), ни изменений в сердце, связанных с ним, там просто не увидели. УЗИ сердца - сложное исследование, поэтому делать его нужно только в квалифицированном исполнении.

Ответ:
Нет.

Ответ:
Эндокардит - это воспаление клапанов сердца. Связывать с ним подобную боль оснований не больше, чем с воспалением чего угодно другого, либо вообще отсутствием любого воспаления, что наиболее вероятно. Поэтому говорить об опасности, вероятность которой столь "велика", нет никакого смысла.

Ответ:
Вряд ли это связано с перенесенной операцией и сердцем вообще. Но виртуально такие вопросы не решаются, мужу нужно показаться врачу.

Ответ:
Ничему не нужно способствовать. Пока никаких значимых проявлений порока нет. Имеющаяся недостаточность клапана (регургитация) влияния на работу сердца не оказывает. Обычно, если и формируется порок двустворчатого аортального клапана, это происходит значительно позже, уже во взрослом возрасте. Поэтому, кроме как наблюдать на УЗИ, ничего пока делать не нужно. Лучше делать у одного и того же квалифицированного специалиста. Подробно о двустворчатом аортальном клапане найдете здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Пожалуйста, зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Не скажем, потому что на подобные вопросы через сеть отвечают только телепаты. И причину повышения давления, и необходимые меры, которые нужно принять, врач устанавливает только при осмотре.

Ответ:
Основных проблем две. Первая - "что только ни принимал". За этим практически всегда кроется недисциплинированный и неаккуратный прием лекарств с ненужными метаниями от одного врача к другому и от одного лекарства к другому. Когда слишком много эмоций и не хватает терпения точно и методично выполняя назначения врача, подождать некоторое время эффекта, лишний раз сходить к врачу для коррекции дозы. Т.е., спокойно и последовательно сотрудничать с врачом в процессе выработки оптимального лекарственного режима, что может занимать какое-то время - это вполне нормально. Вообще, эмоции мешают, и давление всегда повышают, и пульс учащают.
Вторая - не менее важная - лишний вес, курение, гиподинамия: абсолютно неправильный образ жизни, который и является причиной возникновения и поддержания гипертонии. Какой вес - такое и давление. Самое логичное - радикально пересмотреть и кардинально изменить то, что порождает проблему, иначе, не устранив причину, трудно бороться с гипертонией. Курить бросать. Пищевой рацион нужно пересмотреть, уровень повседневной физической активности значительно повысить. Т.е., калории резко ограничивать, а избыток их сжигать. Сразу эффективность лекарств усилится. А кроме того, если проблем с сердцем и сосудами нет сейчас, если этого не сделать, к сожалению, они с очень высокой степенью вероятности будут. Делая то, что муж делает, нужно хорошо понимать при этом, что он не только сокращает себе жизнь, но и теряет время, не делая того, что реально может ее продлить.
Конкретно о лекарствах. Престариум - не самое сильное лекарство в своей группе, но физиотенз с альбарелом точно не лечение. Поэтому престариум нужно заменять на более сильный препарат более длительного действия из группы -прилов или -сартанов. Подключать мочегонное средство, если понадобится, и третий препарат, либо типа бипрола, либо типа амлодипина.
Но все это делается только при очном наблюдении врача. Вам не следует пытаться решать эти проблемы собственными усилиями, либо заочно. Мужу нужен для этой цели грамотный кардиолог, который будет его наблюдать, и в процессе наблюдения, как уже сказано, необходимые лекарства в необходимых дозах подберет.
Прочитайте с мужем эти разделы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Что-то Вы все свалили в кучу. Двустворчатый аортальный клапан - это одно. Открытое овальное окно другое. Открытый артериальный проток - третье. Все это совершенно разные вещи, что именно у сына - понять невозможно. Лучше покажите результат, на сайте есть страница для прикрепления копий или фотографий документов. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
На тревожно-паническое расстройство с фобическими идеями. Подробно обо всем здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Сердце тут точно ни при чем. Подобные изменения в крови могут быть связаны с перенесенным вирусным заболеванием и держаться после него некоторое время. Да и не настолько уж сильно выражен сдвиг в лейкоцитарной формуле. Если не делали рентген грудной клетки или ФЛГ, сделайте, чтобы не пропустить туберкулез, он тоже может вызывать подобные изменения в крови. Ну и внимательный терапевт должен осмотреть Ваши лимфоузлы. Если после этого останутся какие-то сомнения, проконсультируйтесь с гематологом.

Ответ:
Да, есть такое, любят пугать. А Вы не будьте пугливой. Кроме того, гинеколог не является специалистом в нарушениях ритма сердца и их реальной значимости. Поэтому и сам может за Вас бояться - хотя это не врачебная логика, но врач тоже человек. Вот и пугаете друг друга.
За гемоглобином нужно следить, при необходимости начать принимать железо. Поскольку расход его будет повышенный. А снижение всегда сказывается на самочувствии и настроении. Так что, назначения врача выполняйте спокойно, а пугаться - не пугайтесь.

Ответ:
Вот не нужно расстраиваться, а поступать с ними так же, как и раньше. На течение беременности и развитие ребенка экстрасистолия никакого влияния не имеет, кто бы тут что ни говорил. А в родах ее просто не будет, поскольку она подавляется куда более сильными рефлексами, обеспечивающими родовую деятельность.
Встаньте на учет в женской консультации, если еще не встали, сдайте анализы крови и мочи, ЭКГ там тоже обязательно назначат. Хотя анализы крови тут важнее. И главное - не паникуйте и не переживайте.

Ответ:
Все, что угодно. Врач не телепат и не гадалка, без осмотра диагнозов не ставит.

Ответ:
Похудеть нужно. При наличии избыточного веса, а он есть, одышка с возрастом будет только сильнее, и сердце тут не виновато. Кроме того, заочно не разобраться, что это именно за одышка: как проявляется, чем провоцируется, от чего проходит - а может, и вовсе не одышка, а гипервентиляция, которая часто имеет и невротическую природу. Дыхательный стереотип нередко нарушается, закрепляется неправильный, способствует этому гиподинамия, ухудшение физической формы по этой причине, а также названные ранее факторы (лишняя масса тела и невротическая психология).
Если при осмотре мы точно разобраться не можем, назначаем УЗИ сердца. При нормальном УЗИ сердца сердечная одышка исключается. Нужен анализ крови, чтобы убедиться, что нет, например, снижения гемоглобина, а также анализ мочи. Сахар, уровень ТТГ, креатинин. Рентген грудной клетки (если прошел год после прежнего). Год назад все было в норме, правда, УЗИ сердца Вы не показали. Но поскольку по Вашему описанию ситуация с самочувствием качественно изменилась, перечисленные данные нужны сейчас.

Ответ:
Сначала нужно разобраться, что это за перебои. Сделать ЭКГ, если нужно - суточное мониторирование ЭКГ. Оценить другие показатели Вашего здоровья. Это можно сделать только очно.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте.
Что касается вопросов лекарственной терапии, оценки ее эффективности, возможных побочных эффектов, коррекции препаратов и доз - это все вопросы исключительно очного наблюдения. Без осмотра они не решаются. Самодеятельностью заниматься тоже не нужно.
Так что, Вам нужно сходить к врачу, показать ноги, сдать анализы, включая АЛТ и АСТ. Он и оценит, что Вам необходимо принимать, что нет, а что требует замены. Лучший способ избежать побочных эффектов и сомнений на этот счет - принимать только те лекарства, которые Вам действительно необходимы, и не забывать, что не менее, чем лекарства, для сердца важны НЕмедикаментозные меры, выполнение которых зависит исключительно от Вас.
Что касается спиртного, умеренное количество алкоголя не запрещается, подробнее об этом говорится в разделе по ссылке, которая Вам была дана ранее.
Спасибо за поздравления, и Вам всего наилучшего.

Ответ:
В таком виде получается только "испорченный телефон". Покажите, пожалуйста, копию или фото результата. На сайте есть страница для прикрепления файлов, несложно выложить. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вы читайте, пожалуйста, внимательно, то, что написано в ответе, когда его цитируете.
"Совершенно справедливо Вам назначена велоэргометрия, ее нужно сделать, чтобы объективизировать реакцию ритма сердца на нагрузки разных ступеней интенсивности, доведя ее до уровня Вашей тренировочной. Тогда и станет понятно, "сбивается" сердце или нет и при какой именно нагрузке. Полезно сделать и суточное мониторирование ЭКГ, при этом скрупулезно фиксировать свои ощущения в дневнике, чтобы потом можно было сопоставить их с записью ритма.
Анализ крови нужен клинический (общий), протромбин нужно повторить - если Вы переписали правильно и он снижен, а также сделать АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, антигены вирусов гепатита."
То, что Вы показали - не результаты мониторирования.
Результаты даны Вам в виде распечаток, плюс - обязателен Ваш дневник: когда что делали и, главное, когда что беспокоило. Тогда врач делает распечатку ЭКГ именно этих эпизодов времени. Тем не менее, понятно, что тахикардии у Вас никакой НЕТ. Средняя частота за сутки 63 в минуту, за день - 75 в минуту. Это НОРМА, которая реальную значимую тахикардию в течение суток исключает, она, если есть, ВСЕГДА отражается на средних значениях частоты пульса.
При максимальной частоте за сутки 110 в минуту вообще не совсем понятно, зачем Вы делали мониторирование, если Вас беспокоят "сбои" при нагрузке. Такая частота - это не нагрузка для мужчины в 26 лет. Это просто "движение души".
Да еще сфотографировали примерно в том же виде, что и в прошлый раз: перекошенные недорасправленные кусочки. Подглядыванием в замочную скважину мы не занимаемся, пожалуйста, не нужно больше присылать подобных "копий".
Про "стресс и нервы" читайте здесь, только внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Действительно, наличие преходящей блокады левой ножки, экстрасистолии и повышения холестерина не дает основания для диагноза ИБС. Проба с нагрузкой отрицательная, она ИБС исключает.
Лечения медикаментами блокада и экстрасистолы не требуют, тем более, что экстрасистол практически нет, хоть с конкором, хоть без него - 200 экстрасистол в сутки и упоминания не заслуживают. Если Вы не курите, и при отсутствии гипертонии добиваться снижения холестерина можно и без статинов. Понятно, что нужно для этого что-то делать: вдумчиво относиться к тому, что Вы едите, поддерживать достаточно высокий уровень повседневной физической активности. Тем более, что повышение холестерина и ЛПНП не зашкаливает. Добиться снижения ЛПНП ниже 3,0 (а лучше 2,5 ммоль/л) Вы вполне сможете.