Консультация кардиолога

Ответ:
Похудеть нужно. При наличии избыточного веса, а он есть, одышка с возрастом будет только сильнее, и сердце тут не виновато. Кроме того, заочно не разобраться, что это именно за одышка: как проявляется, чем провоцируется, от чего проходит - а может, и вовсе не одышка, а гипервентиляция, которая часто имеет и невротическую природу. Дыхательный стереотип нередко нарушается, закрепляется неправильный, способствует этому гиподинамия, ухудшение физической формы по этой причине, а также названные ранее факторы (лишняя масса тела и невротическая психология).
Если при осмотре мы точно разобраться не можем, назначаем УЗИ сердца. При нормальном УЗИ сердца сердечная одышка исключается. Нужен анализ крови, чтобы убедиться, что нет, например, снижения гемоглобина, а также анализ мочи. Сахар, уровень ТТГ, креатинин. Рентген грудной клетки (если прошел год после прежнего). Год назад все было в норме, правда, УЗИ сердца Вы не показали. Но поскольку по Вашему описанию ситуация с самочувствием качественно изменилась, перечисленные данные нужны сейчас.

Ответ:
Сначала нужно разобраться, что это за перебои. Сделать ЭКГ, если нужно - суточное мониторирование ЭКГ. Оценить другие показатели Вашего здоровья. Это можно сделать только очно.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте.
Что касается вопросов лекарственной терапии, оценки ее эффективности, возможных побочных эффектов, коррекции препаратов и доз - это все вопросы исключительно очного наблюдения. Без осмотра они не решаются. Самодеятельностью заниматься тоже не нужно.
Так что, Вам нужно сходить к врачу, показать ноги, сдать анализы, включая АЛТ и АСТ. Он и оценит, что Вам необходимо принимать, что нет, а что требует замены. Лучший способ избежать побочных эффектов и сомнений на этот счет - принимать только те лекарства, которые Вам действительно необходимы, и не забывать, что не менее, чем лекарства, для сердца важны НЕмедикаментозные меры, выполнение которых зависит исключительно от Вас.
Что касается спиртного, умеренное количество алкоголя не запрещается, подробнее об этом говорится в разделе по ссылке, которая Вам была дана ранее.
Спасибо за поздравления, и Вам всего наилучшего.

Ответ:
В таком виде получается только "испорченный телефон". Покажите, пожалуйста, копию или фото результата. На сайте есть страница для прикрепления файлов, несложно выложить. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вы читайте, пожалуйста, внимательно, то, что написано в ответе, когда его цитируете.
"Совершенно справедливо Вам назначена велоэргометрия, ее нужно сделать, чтобы объективизировать реакцию ритма сердца на нагрузки разных ступеней интенсивности, доведя ее до уровня Вашей тренировочной. Тогда и станет понятно, "сбивается" сердце или нет и при какой именно нагрузке. Полезно сделать и суточное мониторирование ЭКГ, при этом скрупулезно фиксировать свои ощущения в дневнике, чтобы потом можно было сопоставить их с записью ритма.
Анализ крови нужен клинический (общий), протромбин нужно повторить - если Вы переписали правильно и он снижен, а также сделать АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, антигены вирусов гепатита."
То, что Вы показали - не результаты мониторирования.
Результаты даны Вам в виде распечаток, плюс - обязателен Ваш дневник: когда что делали и, главное, когда что беспокоило. Тогда врач делает распечатку ЭКГ именно этих эпизодов времени. Тем не менее, понятно, что тахикардии у Вас никакой НЕТ. Средняя частота за сутки 63 в минуту, за день - 75 в минуту. Это НОРМА, которая реальную значимую тахикардию в течение суток исключает, она, если есть, ВСЕГДА отражается на средних значениях частоты пульса.
При максимальной частоте за сутки 110 в минуту вообще не совсем понятно, зачем Вы делали мониторирование, если Вас беспокоят "сбои" при нагрузке. Такая частота - это не нагрузка для мужчины в 26 лет. Это просто "движение души".
Да еще сфотографировали примерно в том же виде, что и в прошлый раз: перекошенные недорасправленные кусочки. Подглядыванием в замочную скважину мы не занимаемся, пожалуйста, не нужно больше присылать подобных "копий".
Про "стресс и нервы" читайте здесь, только внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Действительно, наличие преходящей блокады левой ножки, экстрасистолии и повышения холестерина не дает основания для диагноза ИБС. Проба с нагрузкой отрицательная, она ИБС исключает.
Лечения медикаментами блокада и экстрасистолы не требуют, тем более, что экстрасистол практически нет, хоть с конкором, хоть без него - 200 экстрасистол в сутки и упоминания не заслуживают. Если Вы не курите, и при отсутствии гипертонии добиваться снижения холестерина можно и без статинов. Понятно, что нужно для этого что-то делать: вдумчиво относиться к тому, что Вы едите, поддерживать достаточно высокий уровень повседневной физической активности. Тем более, что повышение холестерина и ЛПНП не зашкаливает. Добиться снижения ЛПНП ниже 3,0 (а лучше 2,5 ммоль/л) Вы вполне сможете.

Ответ:
Дело не в осложнениях, а в том, что пока в коронарографии не видно смысла - не особенно похоже это на стенокардию. Но исключать ее нужно по правилам, как полагается. Нагрузочные пробы есть разные, есть и в виде медикаментозных стресс-тестов, без физической нагрузки. Хотя и с нагрузкой они Вам не противопоказаны, если офтальмолог не видит угрозы отслойки сетчатки, либо каких-то еще серьезных осложнений.
Вместо коронарографии на этом этапе можно сделать коронарную компьютерную томографию. Полностью она коронарографию не заменяет - когда нужно решать вопросы восстановления коронарного кровотока. Но пока речь ни о какой операции не идет, для решения вопроса о наличии, либо отсутствии изменений в коронарных сосудах вообще - вполне годится.
Безотносительно этих болей - худейте. Видно, в спортзал Вы ходите нечасто, а с калорийностью рациона перебираете. Поскольку есть лишняя масса - цифры упрямая вещь. Кончается это плохо, раньше или позже. Поэтому времени не теряйте. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Приемы мышечной и дыхательной релаксации, которым обучает психотерапевт. А затем 20 отжиманий и 30 приседаний - не торопясь. Или 40 минут на велотренажере. Или час энергичной ходьбы по улице. Все ежедневно.
Хватит мучить клавиатуру, открывайте и читайте, когда страх в очередной раз накатит, тут все написано:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И ДЕЛАЙТЕ. А не "SOSы" рассылайте во все концы. Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после выполнения ВСЕХ рекомендаций, данных в ответах, а также в разделе по ссылке. С подробным отчетом.

Ответ:
Если Вы вообще физически здоровы, в частности, гемоглобин в норме, функция щитовидной железы нормальна - смотря какой образ жизни вести. Просто от ухода из соревновательного спорта сердце больным и "дряблым", конечно, не становится. Пишут очень много ерунды, нужно быть разборчивее в чтении.
Что касается частоты ритма и перебоев, это вообще не тот показатель, который дает основания судить о состоянии сердечной мышцы. Тут очень многое зависит от эмоционально-психологического состояния. Физическая нагрузка является лучшим естественным модулятором и средством устранения подобных явлений. Поэтому совсем прекратить следить за физической формой неправильно, былая спортивная форма остается в прошлом. Проблема не в том, что Вы когда-то занимались спортом (тогда, как раз, проблем и не было), а в том, что сейчас не уделяете должного внимания своей физической форме. Вот за этим, а также психологической формой, и нужно следить тщательнее.

Ответ:
Нет необходимости. ЕСТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ ДОЛЕЧИТЬ НЕВРОЗ ДО ПОБЕДНОГО КОНЦА, ЧТОБЫ НЕ ОБРАЩАТЬ СТОЛЬКО ВНИМАНИЯ НА ТО, ЧТО ЕГО НЕ ЗАСЛУЖИВАЕТ.
Сдается мне, Вы уже обращались сюда. Цитирование предыдущей переписки при повторном обращении обязательно.

Ответ:
"Забить" бы нужно было на кардиофобию. А точнее, избавиться от тревожного расстройства и навести порядок в голове. Как говорится, "старые песни о главном". Не читайте ничего сдуру, читйте ТОЛЬКО это, и то, что здесь рекомендуется:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Описана норма. Тут важнее, чтобы ребенка посмотрел и послушал разумный (!) доктор. Этого вполне достаточно.

Ответ:
Что-то порядком перевранное. Зачем переписывать, когда все можно показывать.

Ответ:
Не сердца, а митрального клапана. Это врожденная особенность, находят его сегодня у каждого третьего. Но это не болезнь, проходить нечему. 20 лет Вы с ним живете, и он Вам никак не мешал, и дальше не помешает. Беспокоиться незачем, можете считать, что сердце у Вас здоровое.

Ответ:
Основные проблемы такие:
1. Недостаточность аортального клапана и расширение восходящего отдела аорты. Скорее всего, развились постепенно на фоне врожденной аномалии аортального клапана - двустворчатого (или функционально двустворчатого). В норме он должен иметь три полноценные створки, а когда это не так, со временем могут развиться вышеназванные поражения клапана и аорты. Они не врожденные, а приобретенные, но развились по причине врожденной "слабости" ткани аортальных структур.
Тем не менее, значимого расширения левого желудочка нет, а это означает, что аортальная недостаточность (регургитация) пока существенного влияния на работу сердца не оказывает, перегрузки не вызывает. Показаний к замене клапана в настоящий момент нет.
Что касается расширения аорты, оно умеренное, ее диаметр тоже не достигает оперативного значения. О показаниях к операции говорят, если эта величина достигает 50 мм и выше.
Легочная гипертензия по величине очень умеренная, и не факт, что правильно измерена, поскольку является величиной расчетной и часто подвержена ошибке.
2. Гипертрофия левого желудочка (перегородки и задней стенки) - довольно выраженная, внутрисердечной причины для которой по данным этого исследования нет. К аортальной недостаточности она отношения не имеет, аортального стеноза, который бы мог ее вызывать, нет. Скорее всего, причиной является гипертония, на которую не обращали внимания и не лечили.
3. Связывать одышку с аортальным пороком, действительно, серьезных оснований это исследование не дает. Причиной вполне может быть ожирение. Но настораживает, что появились боли в груди при нагрузке. Поэтому следует проверить состояние коронарных сосудов. Для этого нужно сделать пробу с нагрузкой или стресс-тест (велоэргометрию, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфию), либо коронарную компьютерную томографию. Это позволит выяснить, являются боли стенокардией или нет, и требуют ли коронарные сосуды вмешательства с целью восстановления нормального коронарного кровотока. Об этом много информации в соответствующих разделах нашего сайта.
4. Проясните вопрос с гипертонией и лечите ее. Это очень важно. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
5. Не менее важно бороться с ожирением. На все проблемы оно влияет очень негативно. Вызывает и поддерживает высокое давление. Вес (как и высокое давление) перегружает и так расширенную аорту и только способствует прогрессированию порока и ее дальнейшему расширению. Это опасно. С атеросклерозом сосудов, в том числе, коронарных, вызывающим стенокардию, ожирение - практически близнецы-браться. Вам нужен радикальный пересмотр пищевых стереотипов и перестройка рациона, начать лучше с психотерапевтом и диетологом.
Прочитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/nazametku
6. Раз в полгода повторяйте УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, лучше в одном месте, для контроля за состоянием аортального клапана и аорты.
О трудоспособности через сеть судить нельзя. Во многом это будет зависеть от уточнения причины загрудинных болей.

Ответ:
Не вижу, чтобы что-то нужно было лечить и вообще кардиологу показывать. Все, что описано, в норме у детей. Делать детям ЭКГ профилактически вообще незачем, информативность детской ЭКГ весьма низка. Обычный результат - материнский испуг от высосанных из пальца "проблем" на ЭКГ.

Ответ:
Вы описываете невротические проявления. Какие мысли, какие эмоции - так сердце и стучит. Для сердца это нормально. Для психологического состояния - не очень. Хотя при беременности бывает. А бывает от характера. Но лечить нужно не сердце, а психологическое равновесие восстанавливать. И стараться не давать ему нарушаться.

Ответ:
Если Вы уже обращались сюда по этому поводу и получили консультацию, содержание Вашего обращения весьма удивительно - столько в нем сумбура и мифов. Пока все изложенное вызывает, в основном, недоумение. Совершенно непонятно - что лечат в сердце и собираются дальше лечить, и зачем. Включая и медикаментозные, и все хирургические методы. Больше, к сожалению, добавить нечего.
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, это обязательно. А также указывать дату загрузки файлов с обследованием, если Вы их показывали. Иначе нужно все начинать сначала:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
1. Можно, это нормальный интервал.
2. Именно так.

Ответ:
Разумеется, физическая форма не дается один раз на всю жизнь. Если ее не поддерживать, неизбежно уровень тренированности и выносливости нагрузок снижается.
И Вам всего хорошего.

Ответ:
Можете, хуже, конечно, не будет. Но панические атаки лучше лечить у психотерапевта, будет эффективнее. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Что и требовалось доказать - тревога была ложной, такое нередко бывает с УЗИ сердца, когда квалификация специалиста недостаточна. Только не делайте из этого причину для испуга навечно с исходом в невротизацию и ипохондрию на почве тревожных фантазий. Сильно подозреваю, что Вы к этому склонны: какая сердечная недостаточность при здоровом сердце? Забудьте. И нехватка воздуха будет, и тахикардия, и еще бог знает что - вполне достаточно неважной физической формы, не слишком здорового образа жизни и невротической психологии. Раньше не было - значит, проанализируйте, что было в Вашей жизни (а не только в самочувствии) раньше, а что сейчас.
По поводу примеси крови в слюне: осмотр стоматолога и ЛОР-врача, анализ крови клинический, если терапевт при осмотре сочтет нужным (!) - ФГДС.
И почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Не нужно все усложнять и принимать лекарства на всякий случай. "Склонности" к аллергии не бывает: аллергия либо есть, либо нет. И она всегда избирательна, на все подряд не бывает - это уже от "лукавого" (или от страхов и самонакрутки).
Если у Вас аллергия на этот антибиотик или другие макролиды (эритромицин, сумамед) есть, значит, принимать его нельзя, и никакое антигистаминное средство тут профилактического эффекта иметь не будет. Если аллергии на макролиды нет, а есть, например, на пенициллин, прием джозамицина не требует ни супрастина, ни чего-либо другого.
Что касается аритмий, они могут развиваться тогда, когда прием этих лекарств приводит к увеличению интервала QT на ЭКГ - выраженное его увеличение и может быть фактором риска аритмий. Поскольку и тот, и другой препарат (да и многие другие антибиотики и антигистаминные средства) могут иметь подобный побочный эффект на продолжительность этого интервала на ЭКГ. Поэтому тем, у кого этот интервал удлинен исходно, вместе эти препараты принимать нельзя, да и по отдельности очень осторожно - только по веским объективным показаниям, а не для перестраховки. Если же удлинения этого интервала на ЭКГ нет (что легко проверить и проконтролировать на фоне приема лекарства), считать риск этих аритмий априори реальным тоже особых оснований нет. При необходимости можно и антигистаминное средство принять. Просто нужно помнить, что оптимальный способ избежать побочных эффектов - принимать лекарства строго по показаниям.

Ответ:
Судя по тому, что нарушения глобальной сократительной функции сердца по данным ЭхоКГ нет, зона инфаркта не слишком велика. Если сейчас самочувствие нормальное и отца ничего не беспокоит, высокотехнологичное лечение ему не нужно: инфаркт уже произошел, на будущее операции не делают - не оправдано. Теперь главное - вторичная профилактика повторного инфаркта, об этом подробно говорится здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Если отец почувствует стенокардию, вот тогда нужно на коронарографию, не затягивая. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya
http://infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta
А также в разделах главного меню (слева наверху страницы).

Ответ:
Все потому же, причина всего этого одна. Главное - захотеть ее увидеть. Повторяться больше не буду, все сказано: ума не приложу, как это взрослому человеку может быть непонятно. Надоело - меняйте образ жизни и образ мыслей. Оставьте в покое клавиатуру, вставайте, прекратите искать болезни и цепляться к своим внутренним органам, не превращайтесь в нытика. Вопрос исчерпан.

Ответ:
Этот вопрос регламентируется ведомственными приказами и инструкциями, по которым работает экспертная комиссия на железной дороге, поэтому им и нужно его задавать.

Ответ:
Это вообще вовсе не обязательно порок. Покажите результаты УЗИ сердца в виде копии или фото, на сайте есть страница для прикрепления файлов. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Если речь об аневризме МПП, это врожденная деталь, не имеющая никакого значения для работы сердца и здоровья.

Ответ:
Низкий гемоглобин - его и проверьте. Физическая нетренированность, неважная физическая форма. Невротический тип психологического реагирования (тревожность, неврастения и др.).

Ответ:
Если речь о синусовой аритмии, это норма.