Консультация кардиолога


Pages: ... 31 32 33 34 35 36 37 38 39 ...
Александра 17.05.2018
Анна Александровна,
как Вы считаете, каковы наиболее рациональные объяснения внезапной смерти в молодом возрасте? коллега с бывшей работы умерла в 24 года, по словам родных, не болела ничем серьезным, но почему-то внезапно сердце прекратило биться... и если верить интернету, такие случае не так уж и редки....


Ответ:

Ничего рационального в подобных обсуждениях не может быть априори. Рациональные объяснения могут взяться только из медицинских документов, а не из чьих-то слов или интернета. А обсуждение слухов и пересудов - бесполезное занятие, и уж никак не для консультативной линии.


Андрей 17.05.2018
Андрей 16.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна. Подскажите пожалуйста... У моего папы полгоданазад после обследования обнаружили аневризму аорты. Ему 60 лет, лишнего веса нет , не пьет, сейчас не курит... До обследования проблем со здоровьем не было, 20 лет работает на шахте. Три недели назад перенес двухстороннию пневмонию, был в реанимации....Состояние было очень тяжелое... Сейчас его мучает сильнейшая отдышка. Были почти у всех врачей в области... Пульмонологи говорят что еще надо долечивать пневмонию. Кардиологи говорят что это сердечная астма и настаивают на операции... Подскажите пожалуйста если возможно. Отсылаю Вам документы, если нужны будут какие либо еще заключения или анализы , я Вам скину Просто мы не можем понять аневризма видимо была и раньше, но не беспокоила, затем пневмония и сейчас сильная отдышка.От чего от сердца или от легких... Может ли быть отдышка от аневризмы? Спасибо большое

Ответ:

Пожалуйста, покажите выписную справку, нужны полные результаты обследования, включая рентген легких, последние ЭКГ, анализы и т.д. Аневризма аорты действительно достаточно большая. Но представляется, что сильная одышка - это отдельный вопрос. По описанию УЗИ сердца функция его сохранная, с сердечной недостаточностью одышка не может быть связана, говорить о сердечной астме оснований нет. Наличие одышки объясняет имеющаяся легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения), но причина ее из данных этого УЗИ сердца не вытекает

Здравствуйте Анна Александровна. Высылаю Вам данные и результаты анализов


Ответ:

Отцу нужно, не затягивая, госпитализироваться в кардиохирургию, переделать там УЗИ сердца и решать вопрос об операции. При комплексном анализе данных, выписной справки, рентгенологической картины легких, распечаток УЗИ сердца и др. складывается впечатление, что при таком расширении аорты нормальная работа аортального клапана маловероятна и оценена на представленном Вами описании УЗИ сердца некорректно, как и размеры, а также функция левого желудочка сердца. Высока вероятность, что прогрессирующее расширение аорты привело к выраженной недостаточности клапана аорты, перегрузке сердца и левожелудочковой недостаточности. Это, в свою очередь, приводит к застою крови в легочном круге, легочной гипертензии, отеку легких и если подобная пневмония и развивается, она носит вторичный, застойный характер.
Поэтому аневризма была и раньше, но она увеличивается, и достигнув больших размеров, гроит все более серьезными осложнениями. В том числе и самым грозным - разрывом. Дожидаться этого ни в коем случае не нужно.


Андрей 16.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна. Подскажите пожалуйста... У моего папы полгоданазад после обследования обнаружили аневризму аорты. Ему 60 лет, лишнего веса нет , не пьет, сейчас не курит... До обследования проблем со здоровьем не было, 20 лет работает на шахте. Три недели назад перенес двухстороннию пневмонию, был в реанимации....Состояние было очень тяжелое... Сейчас его мучает сильнейшая отдышка. Были почти у всех врачей в области... Пульмонологи говорят что еще надо долечивать пневмонию. Кардиологи говорят что это сердечная астма и настаивают на операции... Подскажите пожалуйста если возможно. Отсылаю Вам документы, если нужны будут какие либо еще заключения или анализы , я Вам скину Просто мы не можем понять аневризма видимо была и раньше, но не беспокоила, затем пневмония и сейчас сильная отдышка.От чего от сердца или от легких... Может ли быть отдышка от аневризмы? Спасибо большое

Ответ:

Пожалуйста, покажите выписную справку, нужны полные результаты обследования, включая рентген легких, последние ЭКГ, анализы и т.д. Аневризма аорты действительно достаточно большая. Но представляется, что сильная одышка - это отдельный вопрос. По описанию УЗИ сердца функция его сохранная, с сердечной недостаточностью (ее нет) одышка не может быть связана, говорить о сердечной астме оснований нет. Наличие одышки объясняет имеющаяся легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения), но причина ее из данных этого УЗИ сердца не вытекает.


Павел Курск 43 года 16.05.2018
Добрый вечер Анна Александровна! Простите за беспокойство. Несколько дней назад я занимался физкультурой-отжимался от стула (упражнение для детей),прошло подряд несколько экстрасистол и после этого сразу сердце (застучало),пульс я замерил 150-160 ударов,АД было 150/90.Я положил под язык 50 мг.метопролола и вызвал скорую,бригада ехала минут 25,когда приехали врачи пульс 80, ритм синусовый.Такие приступы у меня за последний год были раза 3.Я советовался с врачом диагностом-кардио-центра,он сказал,что это очень похоже на ПНТ и предложил сделать ЧПЭС.Сегодня я беседовал с кардиологом-она мне сказала-что пока не нужно никуда лезть,хотя тоже не исключает,что это именно ПНТ.Два мнения меня смутили (оба врача знают,что у меня проблемы с нервами).Особенно меня испугало то,что приступ случился при физнагрузке.Анна Александровна,посоветуйте,как мне быть? Нужно ли это ЧПЭС? Можно ли продолжать заниматься физкультурой? И как купировать такие приступы-можно ли 50 мг. метопролола под язык? Постоянно принимаю конкор 2.5 мг и хартил 1.25мг.ЧСС в покое 50-60.

Ответ:

Я Вам уже тысячу раз советовала - идите к психотерапевту и избавляйтесь от тревожного расстройства и панических атак. Нет у Вас никакой ПНТ. "Такие приступы" - это панические атаки. Как это купировать - здесь. Про все остальное уже тоже тысячу раз сказано. Непонятно одно - зачем спрашивать, чтобы не выполнять?


Лена 16.05.2018
Здравствуйте ещё раз , спасибо за ответ . Напишу результаты исследования полностью . Оценка структур сердца (в -режим): левокардия, ось сердца :норма , 4-Камерный срез : норма . МЖП: в левом желудочке гиперэхогенное включение -4,1 мм , в средней части имееется эхонегативная зона d=1,8 мм, Клапан овального окна :0,63 мм, Артериальный проток : 0,34 мм, Аорта :0,50мм, Легочный ствол :0,59 мм, Верхняя и нижняя полые вены :0,47 мм, патологический выпот в полости перикарда : нет . ~сПЖ( высота/ширина,объём )с& -1,9. ~сЛЖ( высота/ширина,объём )с&1,8. сМЖП( толщина)с& -2,1. сПП( высота/ширина,объём )с&- 01.02.18. ~сЛП ( высота/ширина,объём )с& - 01.02.18. сАо восходящий отдел (d) c& -0,5. ~c основной ствол Ла (d) c&- 0,59. Оценка данных: норма Ю, Исследование в СD режиме : патологические шпунты не выявлены, Регургитация: не выявлена . Заключение: ВПР ССС-ДМЖП гемодинамически незначимый . Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца . Какие результаты ? Врождённый порок сердца ли это ? Если нет , то стоит ли бояться за здоровье плода ? Какие могут быть причины этому ? И как поступить в дальнейшем ? Ответьте пожалуйста

Ответ:

Показывать, а не переписывать нужно так, как разъясняется здесь. А как поступить - успокоиться и носить беременность дальше. Вы же прерывать ее не будете? Медицинских показаний к этому из переписанного я не вижу. На более позднем сроке и после рождения повторить УЗИ, будет яснее, а пока на таком сроке точность исследования ниже. Хотя если бы было что-то серьезное, было бы видно - а этого нет. Сейчас больше добавить нечего: кроме возможного маленького дефекта перегородки, не влияющего на кровообращение, больше ничего заслуживающего внимания я тут не нахожу.


Лена 15.05.2018
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста, на втором скрининге на 21 неделе беременности обнаружили гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца . Отправили на Фетальную эхокардиографию , проходила это на 25 неделе , в заключении написано : ВПР ССС-ДМЖП гемодинамически незначимый . Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца . Что можете сказать ? Опасно ли это ? Чего мне ждать ? Спасибо заранее

Ответ:

Нужно результаты исследования показывать целиком, а не переписывать. От гемодинамически незначимого ДМЖП ничего страшного ждать не нужно.  В значительной части случаев он закрывается сам по мере роста ребенка.


Наталья 15.05.2018
Здравствуйте,Анна Александровна! Можно Вам задать следующий вопрос?У нас недавно в деревни умерла женщина 42года, просто остановилось сердце,никаких заболеваний не было!!! Разве может такое произойти без причины?все кардиологи говорят что женщины защищены от сердечных заболеваний! Можете мне объяснить! Заранее огромное спасибо

Ответ:

Невозможно ничего в подобных случаях объяснить, поскольку никакими фактами мы не располагаем. Ни о состоянии здоровья человека, ни о реальных обстоятельствах и причинах смерти. Одни только разговоры и пересказы. А это несерьезно. Какие есть доказательства того, что "просто остановилось сердце"? "Просто" сердце не останавливается никогда, есть конкретные варианты остановки кровообращения, и они по механизму разные. И почему именно сердце, тот, кто это сказал, может различить причины внезапной смерти? Все это лишь пересуды, в которых нет никакого смысла, и на основании которых серьезные специалисты домыслами не занимаются.


Антон 14.05.2018
Спасибо доктор!!! И последний вопрос больше доставать не буду. Из за блокады и пмк сердце не остановится? промто очень страшно;(((

Ответ:

Нет, не остановится. А от страхов нужно лечиться у психотерапевта. Иначе этот вопрос никогда не будет последним. А у нас замусоривать консультативную кардиологическую линию не полагается. 


Дмитрий 14.05.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
После недели приема постепенно увеличенной до терапевтической дозы Солиана со 100 мг до 300 мг сделал ЭКГ.
Можете посмотреть на предмет изменений? И нужно ли еще делать для контроля через время или уже достаточно?
Спасибо!

Ответ:

Нормальная ЭКГ, QTc - 0,40 с. V1-2 выглядят неправильно потому что не сняты, это дефект регистрации: присоски электродов не установлены как следует. При плывущей или скачущей изолинии ЭКГ никогда не будет выглядеть правильно. Если препараты, назначаемые психотерапевтом, рассчитаны на достаточно длительный курс, контрольную ЭКГ можно делать раз в месяц.

Уважаемый доктор!
Без нескольких дней месяц прошел, я сделал контрольную ЭКГ. Можно ее посмотреть на предмет изменений и вообще на предмет "нормальности"?
Спасибо!


Ответ:

Вниз головой не загружайте, пожалуйста. Нет изменений на ЭКГ. QTc - 0,42 c, нормальный.


Игорь 14.05.2018
Игорь 10.05.2018
Игорь 10.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Посмотрите пожалуйста узи сосудов головы и сонных артерий,ни чего не понятно написано,есть бляшки и сужения или нет?Помогите расшифровать пожалуйста1Спасибо!Фото прикрепил.430

Ответ:
Нет ни бляшек, ни сужений, ни вообще какой-либо патологии. Непрямолинейность хода часто встречается и никак на кровоток по сосудам не влияет. Здравствуйте Анна Александровна!Хотел еще у Вас спросить про скорость кровотока в артериях на узи,это все нормальные цифры?особенно в общих сонных артериях?150 и 155см.с. это не большая скорость?у меня при исследовании небольшая тахикардия была.Спасибо!


Ответ:

Навязчивое желание цепляться к любым цифрам и буквам в результатах исследований (априори ненужных) после того, как черным (или красным) по белому написано, что никакой патологии в них нет - с этим нужно обращаться к хорошему психологу или психотерапевту. Выкиньте из головы надуманные проблемы, а займитесь лучше реальными.


Павел 14.05.2018
Добрый день. 28л. М. Рост 186 вес 104. Ставят гипертонию 1 степени. Сделал узи сердца. Результат прикрепил. Скажите регургирации и увеличение ЛЖ ЛП это серьезно? Что делать? заранее спасибо.

Ответ:

Регургитации внимания не заслуживают, это не существенно, из рамок нормы не выходит. Увеличения левого желудочка пока нет, увеличение левого предсердия умеренное есть.  Худеть нужно. Срочно и бесповоротно. Пересмотреть свой рацион, образ жизни, уровень физической активности. Чтобы нормализовать массу тела. Пока еще необратимых нарушений в сердце нет, но и ждать их незачем. Все, что существенно, включая и гипертонию - прямые и закономерные следствия избыточной массы тела и нарушения жирового обмена, при этом возникающего.


Антон 14.05.2018
Антон 13.05.2018
Добрый вечер! Мне 28 лет. Врачи говорят что у меня НБПНПГ, пролапс 1 степени с минимальной регургитацией, синусовая аритмия. Стоит ли мне беспокоиться? Начал физ нагрузки, переношу хорошо.Только вот пульс долго восстанавливается. Что мне делать?

Ответ:
Прекратить беспокоиться и соблюдать правильный режим тренировок, не торопясь с увеличением интенсивности нагрузок. Главное - регулярность/

Спасибо за ответ доктор!!! Т.е мне ничего лечить не надо? таблетки какие нибудь? А как же пролапс? блокада? аритмия?


Ответ:

Все это укладывается в рамки нормы и о болезни не говорит. Лечить нечего. Лучшая профилактика и поддержка для сердца - регулярные физические нагрузки.


Махабат 13.05.2018
Махабат 13.05.2018
ахабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?

Ответ:
Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.
СПАСИБО за ваши консультации У меня межпозвоночные протрузии и не могу ухаживать за малышом.
Я хочу на время укола сутки не кормить.
Хотела бы узнать модно ставить уколы при таких холтерах?с

Ответ:
И что, Ваши протрузии от укола пройдут? За сутки. Кроме того, подобные протрузии можно обнаружить у огромного числа людей, если всем подряд делать рентген или КТ. А прихватывает спину далеко не у всех них, и вообще не только у них, т.е., абсолютно не обязательно по причине этих протрузий.
К данным мониторирования ЭКГ все это, включая применение вольтарена, отношения не имеет.
Спасиьо большое.А есть ли какие то лекарства,которые мне противопоказаны?или не обращать внимания в инструкциях противопоказания?Я на будущее????


Ответ:

Обращать внимание на противопоказания нужно всегда. А еще до этого нужно обращать внимание на показания. Лучший способ избежать побочных действий лекарств - не принимать их из-за ипохондрии, а только по реальным серьезным показаниям.


Александр 13.05.2018
Здравствуйте! Сегодня задавал вопрос про одышку и нехватку воздуха. Забыл указать, что мой возраст 21 год. Продублирую вопрос: В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что когда выхожу на улицу, выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет есть гипертоническая болезнь с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?

Ответ:

Т.е., в возрасте 15 лет Вы перенесли ишемический инсульт с гемипарезом? Если это не выдумано, то с этим нужно серьезно разбираться очно. А заочно консультироваться уже после этого, представляя все медицинские документы.


Антон 13.05.2018
Добрый вечер! Мне 28 лет. Врачи говорят что у меня НБПНПГ, пролапс 1 степени с минимальной регургитацией, синусовая аритмия. Стоит ли мне беспокоиться? Начал физ нагрузки, переношу хорошо.Только вот пульс долго восстанавливается. Что мне делать?

Ответ:

Прекратить беспокоиться и соблюдать правильный режим тренировок, не торопясь с увеличением интенсивности нагрузок. Главное - регулярность.


Махабат 13.05.2018
ахабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?

Ответ:
Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.
СПАСИБО за ваши консультации У меня межпозвоночные протрузии и не могу ухаживать за малышом.
Я хочу на время укола сутки не кормить.
Хотела бы узнать модно ставить уколы при таких холтерах?с


Ответ:

И что, Ваши протрузии от укола пройдут? За сутки. Кроме того, подобные протрузии можно обнаружить у огромного числа людей, если всем подряд делать рентген или КТ. А прихватывает спину далеко не у всех них, и вообще не только у них, т.е., абсолютно не обязательно по причине этих протрузий.
К данным мониторирования ЭКГ все это, включая применение вольтарена, отношения не имеет.


Махабат 13.05.2018
дравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
ПРИХВАТИЛО СПИНУ
МОГУ ПОСТАВИТЬ УКОЛ ВОЛЬТАРЕН И НВПС?Есть ли какие то противопоказания?В Вольтарене написано противопокащано при дисфункциях сердца или мне все лекарства можно?


Ответ:

Тут важнее, что Вы кормящая мама. Не стоит потакать своей ипохондрии: не все, что прихватило, требует обязательно таблетки или укола. Вы же понимаете, что Ваша спина пройдет и без этого.


Александр 13.05.2018
Здравствуйте! В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что когда выхожу на улицу, выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет есть гипертоническая болезнь с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?

Ответ:

Вы слишком мало о себе написали, даже возраст не указали, чтобы высказывать предположения, с чем это связано. Нужно сходить к кардиологу и сделать следующее:
1. ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ для контроля суточной картины ритма.
2. УЗИ сердца в квалифицированном исполнении.
3. Рентген грудной клетки.
4. Анализ крови клинический, показатели свертываемости, коагулограмма, Д-димер, креатинин.
Дальнейшее зависит от результатов.


Марина 12.05.2018
Добрый день. У ребенка в 7 лет был поставлен диагноз : идиопатический пролапс митральногго клапана 1 степени, митральная недостаточность 1 степени По УЗИ: митральный клапан: створки удлинены, умеренно утолщены, пролабируются в стороны левого предсердия до 3,0 мм, регургитация 1 степени вдоль задней стенки левого предсердия. В 11 лет по УЗИ ухудшение: створки тонкие, удлинены, по краю неоднородные рыхлые, прогиб обеих створок по 7,0 мм, регургитация 1 степени по две низкоскоростные струи. Диагноз : пролапс митрального клапана 2 степени, недостаточность 1 степени. Из рекомендаций контроль через год. Насколько вероятно дальнейшее ухудшение или возможность наоборот улучшения состояния ребенка в дальнейшем? И как не допустить дальнейшего увеличения прогибы створок?Дочка очень худенькая, подвержена страхам, нервная.

Ответ:

Вот и не нужно ее запугивать несуществующими болезнями и ухудшениями. Никаким диагнозом подобный пролапс митрального клапана не является. Встречается у огромного количества детей и молодых людей. А в старшем возрасте выявляется уже редко, стало быть, эта особенность, прогиб эластичных тонких створок детского или юношеского клапана с возрастом проходит. Никакого влияния на работу сердца и состояние здоровья он не оказывает. К пороку сердца отношения не имеет. Критерием значимости работы клапана является степень митральной регургитации (недостаточности), а не количество миллиметров пролабирования (прогиба) - это само по себе не значит ничего. 1-2 степень митральной регургитации не выходит за рамки функциональной, т.е., патологической не является. Наблюдать нечего, ограничений никаких не требуется. Главное, что нужно сделать - выкинуть этот прогиб из головы и всемерно предотвратить тревожно-фобическую невротизацию ребенка - это куда более серьезная проблема, которая окажет влияние на ее жизнь.


Александра 11.05.2018
Здравствуйте, доктор. Мне 21 год,хронических болезней не имею, не курящая, непьющая. Профессионально занимаюсь танцами. На кардиограмме нашли миграцию водителя ритма ;не полную блокаду правой ножки пучка гиса и синосовую тахикардию.По УЗИ сердца пролапс митрального клапана с функциональной регургитацией. Анализы крови в норме, но беспокоили редкие перебои сердца на нервной почве, иногда перед выступлениями и после нагрузки.Предстоит операция на коленном суставе.
Нет ли опасности в наркозе при таком сердце?
Можно ли мне заниматься спортом и танцами?
Спасибо


Ответ:

Все, что Вы перечислили, не выходит за рамки нормы здорового сердца, ничем не грозит и не требует никаких ограничений.


Светлана 11.05.2018
Спасибо за развернутый ответ.Я склоняюсь к третьему пункту в вашем ответе. Я просто почему то больше всего переживаю за сердце. Спасибо за ваш профессионализм,т.к у нас Белоруссии мне не удалось получить адекватный ответ.

Ответ:

Не переживайте, нет причины. Да и бесполезно это, сохранить сердце помогают совсем другие меры.


Светлана 11.05.2018
Здравствуйте,Анна Александровна. Мне 37 лет. Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ. Смутила запись Перегрузка ПП. С детства не было ни одной кардиограммы,чтобы не было тахикардии. Делала узи. кроме ПМК 1 ст. без рег. и ложных хорд ничего не обнаружено.На холтере предсердные ЭС (1240 в сутки, средняя ЧСС 90). Назначают метопролол. Но таблетки я не пью (боюсь еще больше навредить работе сердца). На сегодняшний момент беспокоят ЭС,я их очень чувствую и частенько бывает повышенный пульс.Необходимо ли мне медикаментозное лечение? Существует ли риск сердечно -сосудистых заболеваний, если сердце работает чаще,чем надо. Почему врачи ничего конкретного не могут сказать.Я веду здоровый образ жизни,не пью,не курю, вес 47 кг рост 158.Чем успокоить сердце? Спасибо Вам .

Ответ:

ЭКГ нормальная. Говорить о перегрузке предсердий по ЭКГ в 21 веке некорректно, тем более, по таким клинически НЕ значимым подробностям формы предсердного зубца, это устаревшая неправильная расшифровка.
Риск не заболеваний, а перегрузки сердца вследствие тахикардии может возникнуть, если среднесуточная частота сердечных сокращений превышает 115 в минуту. При такой тахикардии, как у Вас, не являющейся аритмической и вообще сердечной проблемой, этого не бывает. Говоря конкретно, причины ее следующие:
1) Анемия или дефицит железа при нормальном (еще) гемоглобине. Нужно сделать анализ крови клинический, а также проверить показатели дефицита железа (ОЖСС, ферритин, ЖС). Если гемоглобин снижен или есть признаки дефицита железа, нужно его принимать несколько месяцев, убедившись при повторном анализе, что проблема решена. Кроме того, у Вас есть дефицит массы тела, который тоже может быть причиной недостатка или тканевого дефицита как железа, так и других важных микро- и макроэлементов, калия, в том числе.
Нужно разобраться в причинах снижения массы: состояние общего физического здоровья (терапевт, гинеколог, ФЛГ, при необходимости ФГДС или колоноскопия, УЗИ молочных желез, живота, малого таза), нарушение функции щитовидной железы, которое тоже может приводить к тахикардии (проверить уровень ТТГ в крови), либо неправильный рацион питания и возможные нарушения пищевого поведения.
2) Нетренированная физическая форма вследствие физически малоактивного образа жизни. Сердце - мышца, а полезнее всего для мышцы (любой) регулярная физическая активность, тренинг. Тогда тренируется ее толерантность (переносимость) любых регуляторных влияний, и сами это влияния нормализуются. Поскольку одновременно всегда переключается и тренируется также и психика. Это выражается именно в отсутствии тахикардии в ситуациях, когда прямой физиологической необходимости в учащении работы сердца нет, а реакция учащения при физической нагрузке тоже постепенно становится все более и более спокойной и адекватной.
Начинать тренироваться (выполнив пункт 1) можно в любом возрасте, никогда не поздно. Регулярная энергичная ходьба (в скандинавском варианте, например), домашний тренажер, йога, пилатес, социальные и прочие танцы и мн. другие доступные сегодня варианты регулярной физической активности не имеют никаких возрастных ограничений.
3) Не первая по значимости для телесного здоровья причина подобной тахикардии, но абсолютный лидер по частоте встречаемости - невротический тип регуляции сердца. Тревожность, фобии, неурегулированная эмоциональность, низкая стрессоустойчивость - самые частые причины подобной тахикардии, практически ее близнецы, а она - их телесный, соматический эквивалент. Один их эквивалентов. Так что, успокаивать нужно голову, а не сердце. Не стоит забывать, что голова у нас всему командир, и наивно думать, что это не отражается на частоте и регулярности (к слову, об экстрасистолии) ритма сердца. А ЭКГ это только лишь бесстрастно регистрирует. Прежде чем говорить, что у Вас не бывало ни одной ЭКГ без тахикардии, стоит себя спросить, а был ли хоть раз, когда Вы не волновались и не боялись во время съемки ЭКГ. 


Игорь 10.05.2018
Игорь 10.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Посмотрите пожалуйста узи сосудов головы и сонных артерий,ни чего не понятно написано,есть бляшки и сужения или нет?Помогите расшифровать пожалуйста1Спасибо!Фото прикрепил.430

Ответ:
Нет ни бляшек, ни сужений, ни вообще какой-либо патологии. Непрямолинейность хода часто встречается и никак на кровоток по сосудам не влияет.

Спасибо большое за ответ!А то,что нет бляшек,может говорить о том,что и в коронарных сосудах их нет?Спасибо!!


Ответ:

При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, таковы правила. Вы уже задавали этот вопрос, я уже отвечала на него. Прежде всего, чтобы говорить о вероятности атеросклероза коронарных сосудов, для этого должны быть реальные основания. А если Вас беспокоит сердечный риск, нужно его и оценивать. И именно факторы этого риска и контролировать, пока еще время не упущено. А не делать лишние обследования, которые ничего не дадут в смысле предотвращения этого риска.


Игорь 10.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!Посмотрите пожалуйста узи сосудов головы и сонных артерий,ни чего не понятно написано,есть бляшки и сужения или нет?Помогите расшифровать пожалуйста1Спасибо!Фото прикрепил.430

Ответ:

Нет ни бляшек, ни сужений, ни вообще какой-либо патологии. Непрямолинейность хода часто встречается и никак на кровоток по сосудам не влияет.


Владимир 10.05.2018
Здравствуйте!
Спустя 12 месяцев после стентирование отменили аспирин, но оставили кллпидогрел. Скажите насколько он будет эффективен. Не привыкает ли организм к препарату.
Спасибо.


Ответ:

Будет эффективен не меньше, чем раньше. Не привыкнет.


Ольга 07.05.2018
Здравствуйте доктор.Мне 30 лет.Рост 172,вес 55 кг.Давление 110.120/70.80.
Вредных привычек нет.
Из хронических заболеваний-тонзиллит.С детства тревожный тип реагирования.Последнее время часто прислушиваюсь к сердцу.
Причина обращения за консультацией :жалобы на тахикардию, проявляется так:после завтрака бывает, когда одеваюсь гулять тоже сердцебиение учащается, трудно идти в горку, но не всегда, периодически тяжело прям и дышать, а иногда прям нагрузки переношу хорошо, не знаю с чем это связано.Когда плаваю в море очень тяжело ,быстро устаю,далеко плыть не могу и перебои бывают,дышать тяжело, а мне всего 30,а моя мама ей (60) и она плавает далеко ,ходит быстро и не тяжело,легко ей даются нагрузки. Так же уже давно ощущаю перебои, их может не быть максимум 3,4 дня затем появляются и редкие одиночные и как-будто друг за другом частые, появляются они так: часто при наклонах, после еды или питья воды, чая, бывает лежа, и так же бывает на улице на прогулке.
В связи с этими проявлениями со стороны сердца я не чувствую себя здоровой,еще появляется шаткость внутри головы как-бы,не устойчивость, как головокружение только предметы не плывут(Мрт головы делала -патологии нет) Гуляю регулярно, и активно(завела собаку)Ходим долго и в гору постоянно.
1.Скажите доктор пожалуйста, то,что я тяжело переношу на мой взгляд нагрузки это признак слабого сердца?Здоровое ли оно?
2.Опасны ли перебои?И что делать когда они идут часто?
3.Можно ли мне беременеть и рожать детей?Заниматься спортом,например хочу очень бегать?
4.Нужно ли еще проходить обследования сердца?И как часто необходимо проверять сердце?
5.Еще такой вопрос, можно ли лететь на самолете,перелет длинный и очень переживаю как выдержу с перебоями, если они начнутся,что делать?
6.Как часто нужно проходить профилактические обследования с целью проверки здоровья?
Все обследования отправила в 2-х вложениях(Ольга)
Спасибо большое за консультацию.


Ответ:

1. Нет. Сердце здоровое. Скорее всего, физическая форма нетренированная и восприятие невротическое. И проверьте анализ крови, а также показатели дефицита железа. Если он выявится, нужно принимать препарат железа в течение нескольких месяцев.
2. Нет, не опасны. Успокоиться, если не получается - принять настойку пиона, валерианы  и т.п. капли (без фенобарбитала). Сделать дыхательные упражнения, физическую разминку.
3. Конечно, можно. Никаких ограничений Вам не требуется.
4. Нет, ближайшие 25 лет обследований сердца не нужно.
Нужно следить за тем, чтобы факторы сердечного риска не накапливались, для этого врач не нужен. Подробно здесь
5. Кроме осмотра гинеколога и ФЛГ раз в год профилактически ничего не нужно.


Таня 07.05.2018
Здравствуйте, мне 25 лет. Невролог выписал уколы Витаксон, армадин и нейроксон, прочитала инструкцию и ужаснулась от побочных реакций чуть ли не до остановки сердца. Подскажите насколько опасно их вообще принимать в случаю если у меня бывает иногда тахикардия и экстрасистолия.спасибо заранее за ответ.2

Ответ:

Сначала хотелось бы понять, что этими уколами Вам лечат. Лечение такого рода чаще назначают просто при большом количестве жалоб, чаще невротического толка, а не при реальных болезнях. Поскольку доказанного эффекта при реальных болезнях они не имеют. Сердцу они вряд ли навредят, однако, главный залог безопасности лекарств - прнимать их строго по показаниям.


Игорь 06.05.2018
Игорь 04.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!хочу спросить у Вас про маму.Она сдала липидный профиль,ох-6.75 лпвп-2.40 лпнп-3.97 триглицериды-0.84. 60 лет,вес 58, рост164, от гипертонии пьёт бисопролола,Ибс нет,во всяком случае нет симптомов,и не зафиксирована.Вопрос,1. На сколько сильно высокие цифры холестерина для её возраста,и нужно ли уже начинать принимать старины?2. Лпвп-2.40 это хорошо,что хороший холестерин такой большой или это большие показатели и такого не должно быть, и компенсирует он как то низкий холестерин? Индекс атерогенности 1,8. Спасибо!

Ответ:

ЛПВП - 2,4 ммоль/л это, может, и хорошо. Плохо, что ЛПНП почти 4 ммоль/л. Увеличение общего холестерина выше нормы, особенно существенно выше, практически не бывает не обусловлено высоким ЛПНП и др. "плохими" фракциями холестерина. Поэтому не нужно так много внимания обращать на индекс атерогенности: в лабораториях его считают, а в клинической практике им не руководствуются. Если его вообще нет в анализе - и не нужно никому, не трудитесь про него переписывать. Главные ориентиры в кардиологии общий холестерин и - очень важный - ЛПНП.
Возвращаясь к маме, если она курит - принимать статины обязательно. И бросать курить. Если не курит - зависит от максимального давления. Если оно достигает 180 мм рт.ст. - нужно принимать. Если нет - серьезно пересмотреть свой рацион и повторить анализ через 3-6 мес. Подробно здесь. Здравствуйте Анна Александровна!Спасибо за ответ!Хочу обратиться к Вам с просьбой,что бы Вы посоветовали маме статины,потому,что она и так на диете,была операция по поводу прободной язвы ДП кишки,повышенный холестерин возможно у нее наследственное,у моей бабушки,ее мамы,было 3 инфаркта,первый в 66 лет.на днях сдала общий анализ крови и биохимию,все в пределах нормы,немного соэ на верхней границе 20 и сахар,6,40,остальное все норма.Я прошу Вас ,что бы Вы назначили статины,и дозировки и сроки контроля ,потому,что во первых,к сожалению у нас нет нормальных врачей,это уже проверенно,футболят друг от друга ни чего не говорят,и во вторых,зная маму,и то .что она знает как относятся в больнице,она ни куда не пойдет,а просто спросит на работе у подруг,какие они пьют таблетки,и будет тоже их пить,статины же...По этому очень хотелось бы,что бы такой специалист как Вы помогли в этом вопросе,буду очень Вам признателен!Спасибо!!


Ответ:

Без наблюдения врача все равно не получится. Лекарства заочно не назначают и их эффект заочно не оценивают. Нужно сдать анализ на АЛТ, АСТ, сахар и креатинин, затем начать принимать розувастатин 5 мг или аторвастатин 10 мг 1 раз в день, через 3 месяца повторить анализ на липидный спектр, АЛТ и АСТ и сходить к врачу. Он оценит эффективность, а также необходимость в увеличении дозы, если она будет. Поскольку эта доза минимальная.


Игорь 04.05.2018
Здравствуйте Анна Александровна!хочу спросить у Вас про маму.Она сдала липидный профиль,ох-6.75 лпвп-2.40 лпнп-3.97 триглицериды-0.84. 60 лет,вес 58, рост164, от гипертонии пьёт бисопролола,Ибс нет,во всяком случае нет симптомов,и не зафиксирована.Вопрос,1. На сколько сильно высокие цифры холестерина для её возраста,и нужно ли уже начинать принимать старины?2. Лпвп-2.40 это хорошо,что хороший холестерин такой большой или это большие показатели и такого не должно быть, и компенсирует он как то низкий холестерин? Индекс атерогенности 1,8. Спасибо!

Ответ:

ЛПВП - 2,4 ммоль/л это, может, и хорошо. Плохо, что ЛПНП почти 4 ммоль/л. Увеличение общего холестерина выше нормы, особенно существенно выше, практически не бывает не обусловлено высоким ЛПНП и др. "плохими" фракциями холестерина. Поэтому не нужно так много внимания обращать на индекс атерогенности: в лабораториях его считают, а в клинической практике им не руководствуются. Если его вообще нет в анализе - и не нужно никому, не трудитесь про него переписывать. Главные ориентиры в кардиологии общий холестерин и - очень важный - ЛПНП.
Возвращаясь к маме, если она курит - принимать статины обязательно. И бросать курить. Если не курит - зависит от максимального давления. Если оно достигает 180 мм рт.ст. - нужно принимать. Если нет - серьезно пересмотреть свой рацион и повторить анализ через 3-6 мес. Подробно здесь.


Анатолий 03.05.2018
Скажите пожалуйста, а вредно ли для сердца и сосудов курить сигары периодичностью пару раз в месяц? Курение без втягивания дыма в легкие, только в рот. Нет, я понимаю, что конечно пользы в этом точно нет, но есть ли вред именно для сердечно-сосудистой системы, как он есть от курения сигарет?
Просто на работе есть такая традиция.
Спасибо!


Ответ:

Может быть, не так вредно, как пачку сигарет каждый день, но все равно вредно, как курение в любом виде. Лучше, когда в компании существует традиция не сигарами сотрудников угощать, а оплачивать годовые абонементы в спортзал, например. Такие в реальности есть.


Pages: ... 31 32 33 34 35 36 37 38 39 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru