Консультация кардиолога

Pages: ... 341 342 343 344 345 346 347 348 349 ...

Харитонов Иван 22.10.2013
Добрый вечер.
Хочу заниматься спортом .занимался танцами (брейк даннсом)силовые нагрузки очень сильные 5 лет год назад перестал так как начались панические.скажите пожалуйста можно ли начать снова заниматься а то когда начинаю танцевать наступает спазм в горле и сердце бьеться очень сильно немеют руки и тело как сковывает и давит лоб но болит как не голова а кожа головы как будто мышцы сжимают это при легких физ нагрузках в раньше они были гораздо сильнее.
И еще хотел спросить у меня отец страдает гипертонией с 20 лет так вот может ли быть у меня тоже гипертония?
Когда я мерю давления у меня тревога(страх вдруг высокое давление)а оно и вправду высокое 140/90,150/90
А чу чуть посижу еще успокоюсь то опускается до 130/85
И 120/80 но потом опять чу чуть тревоги и все оно опять высокое опасно ли эта лабильность давления?и если у меня постоянно тревога она приведет к гипертонии?какие стоит витамины попить?узи сосудов шеи и головы в норме но делал их 8 месяцев назад
Работаю с психотерапевтом.но стоит делать физ нагрузки даже уборка дома с пылесосом выматывает и состояние плохое головокружение потный весь и ватность рук и ног постоянно.и сердце выпригивает и потом очень сложно успокоится
Харитонов Иван 18.10.2013
добрый день!обращался к вам но не нашел свою переписку!страдаю неврозом!прошел обследования узи серждца холтер экг но проходил пол года назад!
на данный момен беспокоит тревога тяжесть в груди и сжатие
при физ нагрузках тяжело дышать!раньше хорошо переносил нагрузки сейчас тяжело
при физ нагрузках умеренных пульс высокий бьет в горле
и вот еще когда я понервничаю при ссоре допустим пульс так же высокий и грудь сэимает
как при панической атаке но панических атак уже нет
я работал с психотерапевтом
прикрепляю заключение которое делал в 2013 начало года
скажите стоит ли повторить обследование и какое моежт нужны медикаменты или нужно обратиться очно к кардиологу?таблетки никакие не принимаю

Ответ:
Не нужно к кардиологу и нечего обследовать. Продолжайте ходить к психотерапевту. А также найдите предыдущую переписку и проверьте, все ли рекомендации Вы выполнили, которые там были Вам даны. Консультации даются не для того, чтобы их терять и забывать.

Ответ:
Нагрузки полезны и благотворны для всего: для сердца, для нормализации давления, для физической и психологической формы. А Вы всё по клавиатуре вместо этого стучите, конечно, физическая форма и переносимость нагрузок от этого никак не улучшается. Мешают Вам страхи, а не тело. А Вы им с готовностью поддаетесь. Напрасно, трусость не украшает мужчину.
О повышении давления подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Не усложняйте, и не увиливайте от того, что нужно делать. НАВЕДИТЕ ПОРЯДОК В ГОЛОВЕ. КАРДИОЛОГ ВАМ НЕ НУЖЕН. Тема для консультации исчерпана.

людмила 22.10.2013
здравствуйте! мне 50 лет,имею гб 2ст,принимаю по утрам эналозид12,5. но давление на утро может быть 150\110.врач выписала мне еще на ночь берлиприл 5.скажите ваше мнение это правильно,давление не сильно понизиться?

Ответ:
Перечитайте ответ, данный Вам 19.10. По пунктам. Там уже все написано, и он никуда не делся.
Во-первых, если Вы не выполняете правил обращения за консультацией, которые детально растолкованы на сайте, консультация невозможна.
Во-вторых, врач - не гадалка. Заочно не лечит и эффекта от лечения заочно не оценивает.

Константин 22.10.2013
Здравствуйте! Мне 34 года. Вес 108 кг. Не пью и не курю. Проблемма у меня в том что очень чувствую экстрасистолы. Сильный удар в груди, даже в пот бросает. Хотя УЗИ и суточный монитор ничего особенного не показали. Кардиолог написала ВСД. Я делал 7 мониторов всего за 2 года. Хотел поймать эти ощущения. Но экстрасистол то не было то штук 6 за сутки. Сильные экстрасистолы иногда ощущаю когда резко лягу на спину, на глубоком вдохе, после еды, когда наклоняюсь или приседаю с монитором я так не делаю, а то все присоски отвалатся. Получается так что все эти нормальные действия для человека я делаю с осторожностью, что бы не вызвать экстрасистолу. Магний и милдронат который мне прописали помогли немного, но сейчас бывает раз, а то и два раза в день сильно дергает в груди. И я не понимаю что мне делать. Я не переживаю по этому поводу вообще. Но это для меня не приятные ощущения и они мне мешают жить. Еще у меня остеохондроз и спина часто болит. Есть прострузия в шее и грыжи шморля в грудном отделе. Хотелось бы избавится от этого совсем. Но не знаю как.

Ответ:
1. Если бы не переживали, не обращали бы внимания и не делали бы всего того, что описываете выше. Не нужно игнорировать свои психологические проблемы. Основная причина - невротический тип восприятия и реагирования. Его и требуется исправлять, чтобы самочувствие нормализовалось. Иначе ничего не получится. Читайте внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
2. Второе, что необходимо делать - похудеть. Беспокоитесь о сердце и продолжительности жизни - расстаньтесь с лишним весом. Иначе незачем беспокоиться. Не о том. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
И позвоночник не будет весом перегружаться.
3. И от веса, и от проблем со спиной, грыжами и т.п. очень помогает регулярная физическая активность, нагрузки.
Итого: менять образ жизни, рацион питания и образ мыслей. Т.е., все то, что закономерно привело Вас к такому самочувствию. Кардинальная перемена чего и позволит так же закономерно его нормализовать.

инна 22.10.2013
доктор! еще только что отправили копию эхо,по поводу ревматических изменений,подкрепили к 20,10,2013.имеються ли действительно такие изменения? что делать?

Ответ:
Текстовую часть нужно прислать всю целиком. Приведенные цифры в норме.
Еще раз, пожалуйста, при повторных обращениях по тому же поводу цитируйте первое, а также последующую переписку, несущую какую-либо информацию. Вы же видите, что здесь горячая линия и все вопросы идут вперемешку. Поэтому при любом обращении вся информация и Ваши вопросы с самого начала должны быть в одном месте.

инна 21.10.2013
доктор посмотрите пожалуйста пришло ли приложение ,тоесть копия эхо,по поводу ревматизных изменений серца

Ответ:
Нет. Вы не забываете нажать в самом конце кнопку "Отправить"?
Можно выложить где-либо в другом месте, на любом фотохостинге, включая и свою страницу вконтакте, например. Сюда дать ссылку. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, первое.

сергей 21.10.2013
сергей 22.10.2013Здравствуйте.скажите пожалуйста,я делал холтер и в нем написано укорочение кор. Интервала qtменьше 340 в течении 1 часа 53 мин(10% времени).все остальное в норме(только одна левожелудочковая экстросистола).и сдал анализы на гормоны и электролиты .по гормонам все норма,а по электролиту немного повышенный кальций 1.35 при норме от1.10 до объем1.30.остальные показатели в норме.Прочитал в интернете про qt ,ведет к внезапной остановки сердца,тем более иногда бывают экстросистолы.и есть какая то связь с кальций.. еще есть все прелести Нцд.замирание,тахикардия и тд.3года назад делал монитор ,эхо,экг.по экг чисто,эхо только пролапс передней створки мк 5мм и рег 1ст.По монитору сррж ,миграция водителя ритма остальное норма.про qt все было в порядке.Что делать?На сколько опасно это qt?может ли она возникнуть в результате нцд?мне 25,рост 185 вес 76Ответ:Ни насколько не опасно. Подобные эпизодические укорочения и удлинения в пределах нормы, ни о чем не говорят.

А при каких значения qt стоит бить тревогу?

Ответ:
Не нужно бить никакую тревогу ни по каким гипотетическим поводам. Врач сам видит и оценивает вероятность и степень риска. Есть проблема - есть решение. Нет проблемы - незачем заниматься самонакруткой. Переключитесь.

Игорь 21.10.2013
Здравствуйте. Позвольте спросить. У моей мамы есть проблемы с алкоголем (ей 49 лет), иногда злоупотребляет (боремся как можем с этим). Так вот, недавно ей было плохо (сильное похмелье) очередного возлияния и мы вызвали скорую. Плохо заключалось в тахикардии (100 ударов), боли в груди. Сняли ЭКГ, сказали, что изменений никаких нет, не пить больше. Короче, мама оклемалась, потом приходила на дом еще врач и вроде все хорошо. Но меня обеспокоил на этой ЭКГ долгий Qtc - получалось в районе 480 (RR = 0,66 , qt = 0,38). Я посмотрел старые ЭКГ, которые были сняты в нормальном состоянии (она гипертоник, наблюдается), их было штук 5, на всех qtc был нормальный (в среднем 410). Скажите, это так повлиял, как принято говорить, отходняк от алкоголя на qtc?

Ответ:
480 мс это еще не удлинение, верхняя граница нормы. Но то, что алкоголизм приводит к серьезным электролитным и прочим нарушениям, которые могут влиять на эти параметры - не новость. Интоксикация - она и есть интоксикация, по-русски - отравление.

Эльвира 21.10.2013
Добрый день,уважаемый доктор! Сегодня еду за рулем и такие перебои у меня начались. Это просто ужас. До этого у меня были перебои, но одинарные. И сразу проходили. А в этот раз никак не останавливаются. Испугалась вообще. Припарковалась и вызвала скорую, меня трясти начало. Это очень страшно. Я подумала, что все.....Скорая сделали ЭКГ. Сказали, что не к чему придраться. А теперь вопрос: ну как же избавиться-то от этих экстрасистел? Я сейчас принимаю валерианку, но видимо она не помогает мне в данном случае. Что же делать? Это так напрягает. Они возникают внезапно. И вообще на сколько это опасно? Спасибо!

Ответ:
А где эти перебои и эти экстрасистолы, если на ЭКГ не к чему придраться? Если происходящее с человеком настолько клинически значимо, что это "просто ужас", такого не бывает, что-то да выявляется. Избавляться нужно от кардиофобии и панического расстройства, от проблем в голове. К психотерапевту нужно ходить.

инна 21.10.2013
здраствуйте доктор!20.10. я писала вам по поводу ревматизных изменений серца,выслала вам копию эхо,может не так выслала? хотелось бы знать ваше мнение по этому поводу.можно ли делать при изменениях физ. нагрузки,

Ответ:
Нет, ничего от Вас не загружено. Попробуйте еще раз, это не трудно.
http://infarkt.ru/zagruzki1

сергей 21.10.2013
Здравствуйте.скажите пожалуйста,я делал холтер и в нем написано укорочение кор. Интервала qtменьше 340 в течении 1 часа 53 мин(10% времени).все остальное в норме(только одна левожелудочковая экстросистола).и сдал анализы на гормоны и электролиты .по гормонам все норма,а по электролиту немного повышенный кальций 1.35 при норме от1.10 до объем1.30.остальные показатели в норме.Прочитал в интернете про qt ,ведет к внезапной остановки сердца,тем более иногда бывают экстросистолы.и есть какая то связь с кальций.. еще есть все прелести Нцд.замирание,тахикардия и тд.3года назад делал монитор ,эхо,экг.по экг чисто,эхо только пролапс передней створки мк 5мм и рег 1ст.По монитору сррж ,миграция водителя ритма остальное норма.про qt все было в порядке.Что делать?На сколько опасно это qt?может ли она возникнуть в результате нцд?мне 25,рост 185 вес 76

Ответ:
Ни насколько не опасно. Подобные эпизодические укорочения и удлинения в пределах нормы, ни о чем не говорят.

Андрей 21.10.2013
Андрей 19.10.2013
Добрый вечер. 48 лет, мужчина, 170х89. Последние лет 5 ставят диагноз гипертония.Каждые пол года (для себя) хожу и проверяю здоровье: холтер, анализы крови, узи, эхо сердца, велоэргометрию. Все было норм- "в пределах возраста". На днях сдал стрес-тест: неинвазивное ЭФИ сердца. Получены след. показатели: ВВФСУ- мс, КВВФСУ-мс, ЭРП АВ-соединения- мс. Точка Венкебаха на частоте стимуляции 160 имп/мин. Нарушение сердечного ритма при ЧПЭС: не спровоцированы. Изменения сегмента ST ЭКГ выявляются в отведениях VI-V6 при ЧПЭС при частоте 140-160 имп/мин.
Заключение: Ишемическая проба положительная. ХКН 1-2 ФК.
Что все это означает? (врачу заключение еще не показывал). Что не все хорошо- ясно. Но насколько?
Спасибо.

Ответ:
Может и ничего не означает, нужно видеть саму запись. Показательной является проба с нагрузкой, а не ЧПЭС. А вот что Вам нужно было бы действительно сделать для себя - избавиться от лишнего веса. Это точно нехорошо. И от этого толку было бы неизмеримо больше, чем от всех обследований. Доказанное профилактическое значение для сердца и продолжительности жизни имеет устранение факторов риска, а обследования этого никак не заменяют.
Уважаемый доктор. Поясните, пожалуйста. Хожу на беговой дорожке постоянно. Вчера ходил на беговой дорожке в зале (45мин. - при пульсе до 100). Все ок. Приехал домой, что то не то. Померял давление 180-100. (Через 1,30 после занятий. Была плохая погода- подумал из-за нее.). Сегодня перед "дорожкой" решил повторить, померял перд занятием = 130/80. Состояние супер. "Прошел 42мин. (пульс не более 100)- лицо горит. Еле добежал до туалета по маленькому (как при ПА- года 2-3назад были), через 5 минут опять. В мед.пункте померяли АД 160/100, через 30мин 150/90. Приехал домой через час 150/80. И вчера и сегодня дискомфорт в груди-слева . Болей нет- ~ непонятное напряжение. Ранее такое состояние после занятий было. Только АД не мерил.
?????????

Ответ:
Вот от напряжения и нужно полечиться - у психотерапевта. Возможно, есть смысл попринимать какой-либо препарат от давления на постоянной основе - это на усмотрение очного врача. Это эмоциогенные подъемы давления, нагрузка тут ни при чем. Да и невелика нагрузка. Измените немножко, варьируйте нагрузки - например, походите в бассейн поплавать. Плавание к тому же неплохо успокаивает.

Наталия 21.10.2013
Дочке 7 лет и 3 месяца, кардиограмма показала синусовую тахикардию, деполяризация- нормальная, реполяризация- негативный зубец Т в отв. V2, V3 ( переднеперегородочная ишемия). Скажите, пожалуйста, что означает такой диагноз? Она ходит на танцы, физкультуру. Нам отказаться от физических нагрузок? Год назад кардиограмма была нормальная...

Ответ:
Какая ишемия у семилетнего ребенка? Это не диагноз, а формальная расшифровка. Для детей такие изменения ЭКГ нормальны. Для верности можете показать сами ЭКГ, и последнюю, и прошлогоднюю. На сайте есть страница для прикрепления файлов.

Nata 21.10.2013
Здравствуйте! Мне 43 года.Последнее время стала чувствовать выпадение систолы.Сделала ЭКГ.Выпала 1 систола. Узи сердца норма.Гормоны щитов.железы-норма.УЗИ органов брюшной полости норма. Почки норма.Бывают запоры и иногда отрыжка.Может надо сделать ФГДС? Я очень мнительная,было много стрессовых ситуаций. Перед ЭКГ сердце бьется как у зайца. Но раньше на ЭКГ кроме синусовой тахикардии ничего не было(пульс 100-104).Через 15 минут после Экг-пульс 75-74. Пытаюсь настроится перед ЭКГ но не могу.Кардиолог сказал пить ничего не надо. Но систолы же беспокоят.Ваше мнение?

Ответ:
Если Вы имеете в виду экстрасистолию, наше мнение подробно представлено здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Относительно мнительности, тревожности и эмоциональности:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Относительно реально значимых факторов риска, а также реально необходимых и действенных мер по сохранению своего сердца:
http://infarkt.ru/nazametku

Лидия 20.10.2013
Здравствуйте. Что означает - Признаки сze - феномена (PQ-0,08). Извиняюсь, перед словом феномена буквы не могу понять. Заранее спасибо.

Ответ:
CLC. Устаревшее наименование укорочения интервала PQ. Само по себе не значит ничего. Подробнее здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Наталья 20.10.2013
Наталья 21.10.2013
Добрый день, доктор, мой близкий знакомый, которому 24 года, на той неделе попал в больницу в кардиологическое отделение прямо от участкового из поликлиники с высоким давлением под 200, жалобами на тяжесть в голове, боль в левой руке и колющую боль в области сердца (с его слов, началось у него это ещё накануне поздно вечером, во время пребывания дома, не пил-не курил, даже не был накануне на тренировке (он спортсмен, ходит в качалку, на турник и раньше-занимался в секции по боксу). В течение первого дня пребывания в больнице стало легче. В первый больничный день ему только померили давление, послушали, и сразу поставили капельницу. ЭКГ почему-то сделали только через сутки после этого, на 2й день. Вечером 2го дня я была у него вместе с остальными близкими, с его слов, врачи вынесли подозрение не то на микро-инсульт, не то на микро-инфаркт (точно он сам не расслышал). Я, как студентка 5го курса Мединститута Педиатрического факультета, уточнила, делали ли ему ещё какие-то обследования, кроме снятия ЭКГ и измерения давления, на что он ответил, что ничего не делали (и до сих пор-спустя два дня, как он говорит, никаких Узи, доплеров и прочей диагностики, что я ему посоветовала спросить, не делали). Однако вчера, как выяснилось, у него опять скакнуло давление, его перевели в реанимацию, а потом ему быстро стало легче, и опять перевели обратно в стационар и поставили диагноз "Сердечная недостаточность". Диагностических исследований по его словам, всё ещё не проводили. Просто дают лекарства, и ставили капельницу. Насколько мы проходили когда-то на предыдущих курсах-по кардиологии, что сердечная недостаточность встречается у людей либо с врожденными заболеваниями сердца, либо у пожилых, либо с повышенным холестерином и болезнями обмена веществ. А мой друг-здоровый спортсмен, выдерживающий видимо достаточные нагрузки в качалке, очень редко выпивал и всего лишь месяц курил - потом бросил. Загрузить фото ЭКГ он не может-у него нет ноутбука и вообще в больнице нет доступа в интернет (в их корпусе нет даже душа!), но вроде как с его слов, экг нормальное. В день визита он выглядел нормально, шутил-смеялся, подвижно перемещался по коридору, без жалоб-мы все были удивлены, что его через сутки перевели в реанимацию со скачком давления. Скажите пожалуйста, правомерен ли вердикт врачей без предварительных исследований и как человеку можно добиться, чтоб там же в больнице ему их провели? Что вообще может быть у него такое? По его словам, я подозреваю, что диагноз ошибочен, хотя подробности шире он не говорил.

Ответ:
Как студентке-медику - это все фольклор, коллега. Пересказы-пересуды-перепевы. "Под 200", "скакнуло давление" и т.п. Мы не можем работать с такой информацией, это все разговоры ни о чем. Врач должен работать исключительно с фактической конкретной и точной информацией, иначе только и можно испытывать недоумение, подобное Вашему.
Направление основное диагностическое пока что вырисовывается такое - нужно разобраться, что это за гипертензия и есть ли она на самом деле. Для этого нужно сделать суточное амбулаторное мониторирование артериального давления, и если подтвердится наличие гипертензии, действовать с соответствии с известным диагностическим алгоритмом при артериальной гипертензии у молодых людей.
Стационар для этого не нужен, при подъемах давления сегодня реанимация, как правило, тоже не нужна. Так что, все остальное - сплошные вопросы, ответов на которые при том уровне и качестве представления информации, которой Вы владеете, нет и быть не может. Хочу Вас предостеречь и в смысле правильного понимания собственной активности на этот счет: по закону право на информацию о здоровье человека имеет только он сам и его родные, либо законные представители, поэтому и консультироваться у врача он должен сам, а не через третьих лиц.
Подробно о гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Спасибо большое, уважаемый доктор. Суточное измерение АД ему тоже инициативно там не делали, анализы не брали. Я передам Вашу информацию ему и родным, пусть решают, что делать. Но Вы всё же считаете, как я поняла, что это не сердечная недостаточность, а скорее артериальная гипертензия? Ведь масса тела у него нормальная, и никаких болезней внутренних органов и обмена веществ не было. Вопрос в другом-как можно ему добиться данных обследований в том стационаре, где он лежит, и ещё - как можно добиться скорейшей выписки из стационара?, если врачи не отпускают (он спрашивал уже разрешения выписаться и долечиться дома, не разрешили, оставили ещё дней на 7-10 на лекарствах в больнице, однако ничего при этом не обследуя).

Ответ:
Я уже написала, то, что считаю - что обсуждать все это на таком уровне и строить какие-то диагностические предположения не имеет смысла. И Вам не советую.
Что касается мониторирования давления, на то оно и амбулаторное - выполняется амбулаторно, в стационаре для этого находиться незачем. Вам добиваться ни выписки, ни чего-либо другого не нужно. В 24 года человек сам способен объясниться с врачами, которые его наблюдают. Если нужно, ему помогут родители.

Марина 20.10.2013
Здравствуйте, меня беспокоят перебои в работе сердца уже несколько лет.Мне 28 лет. Они у меня то одиночные, то групповые. За последний год они увеличились (их стало больше), особенно после плотного обеда. Сдала все анализы: Щитовидная железа-отлично. Калий, магний-отлично. Узи брюшной полости-отлично. Гемоглобин-норма. Суточное мониторирование по Холтеру зафиксировал одну экстрасистолу.(правда это было 2 года назад). ЭКГ-отлично. Узи сердца-пролапс митрального клапана 1 степени. Врачи сказали что в будущем (лет через 15-20) это может привести к аритмии. Я не знаю что делать?

Ответ:
Не ходить больше к этим врачам. Уменьшить плотность обедов. И вообще пересмотреть образ жизни в здоровую и физически активную сторону, без излишнего самоуглубления. Это самое эффективное средство.

Наталья 20.10.2013
Добрый день, доктор, мой близкий знакомый, которому 24 года, на той неделе попал в больницу в кардиологическое отделение прямо от участкового из поликлиники с высоким давлением под 200, жалобами на тяжесть в голове, боль в левой руке и колющую боль в области сердца (с его слов, началось у него это ещё накануне поздно вечером, во время пребывания дома, не пил-не курил, даже не был накануне на тренировке (он спортсмен, ходит в качалку, на турник и раньше-занимался в секции по боксу). В течение первого дня пребывания в больнице стало легче. В первый больничный день ему только померили давление, послушали, и сразу поставили капельницу. ЭКГ почему-то сделали только через сутки после этого, на 2й день. Вечером 2го дня я была у него вместе с остальными близкими, с его слов, врачи вынесли подозрение не то на микро-инсульт, не то на микро-инфаркт (точно он сам не расслышал). Я, как студентка 5го курса Мединститута Педиатрического факультета, уточнила, делали ли ему ещё какие-то обследования, кроме снятия ЭКГ и измерения давления, на что он ответил, что ничего не делали (и до сих пор-спустя два дня, как он говорит, никаких Узи, доплеров и прочей диагностики, что я ему посоветовала спросить, не делали). Однако вчера, как выяснилось, у него опять скакнуло давление, его перевели в реанимацию, а потом ему быстро стало легче, и опять перевели обратно в стационар и поставили диагноз "Сердечная недостаточность". Диагностических исследований по его словам, всё ещё не проводили. Просто дают лекарства, и ставили капельницу. Насколько мы проходили когда-то на предыдущих курсах-по кардиологии, что сердечная недостаточность встречается у людей либо с врожденными заболеваниями сердца, либо у пожилых, либо с повышенным холестерином и болезнями обмена веществ. А мой друг-здоровый спортсмен, выдерживающий видимо достаточные нагрузки в качалке, очень редко выпивал и всего лишь месяц курил - потом бросил. Загрузить фото ЭКГ он не может-у него нет ноутбука и вообще в больнице нет доступа в интернет (в их корпусе нет даже душа!), но вроде как с его слов, экг нормальное. В день визита он выглядел нормально, шутил-смеялся, подвижно перемещался по коридору, без жалоб-мы все были удивлены, что его через сутки перевели в реанимацию со скачком давления. Скажите пожалуйста, правомерен ли вердикт врачей без предварительных исследований и как человеку можно добиться, чтоб там же в больнице ему их провели? Что вообще может быть у него такое? По его словам, я подозреваю, что диагноз ошибочен, хотя подробности шире он не говорил.

Ответ:
Как студентке-медику - это все фольклор, коллега. Пересказы-пересуды-перепевы. "Под 200", "скакнуло давление" и т.п. Мы не можем работать с такой информацией, это все разговоры ни о чем. Врач должен работать исключительно с фактической конкретной и точной информацией, иначе только и можно испытывать недоумение, подобное Вашему.
Направление основное диагностическое пока что вырисовывается такое - нужно разобраться, что это за гипертензия и есть ли она на самом деле. Для этого нужно сделать суточное амбулаторное мониторирование артериального давления, и если подтвердится наличие гипертензии, действовать с соответствии с известным диагностическим алгоритмом при артериальной гипертензии у молодых людей.
Стационар для этого не нужен, при подъемах давления сегодня реанимация, как правило, тоже не нужна. Так что, все остальное - сплошные вопросы, ответов на которые при том уровне и качестве представления информации, которой Вы владеете, нет и быть не может. Хочу Вас предостеречь и в смысле правильного понимания собственной активности на этот счет: по закону право на информацию о здоровье человека имеет только он сам и его родные, либо законные представители, поэтому и консультироваться у врача он должен сам, а не через третьих лиц.
Подробно о гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

СВЕТА 20.10.2013
ЗДРАСТВУЙТЕ.ПОЛУЧИЛА СЕГОДНЯ АНАЛИЗ НА РАЗВЕРНУТЫЙ ХОЛЕСТЕРИН. ВОТ РЕЗУЛЬТАТ-ЛПВП-2.4 ЛПНП-4.9 ТРИГЛЕЦИДЫ 2.22. СКАЖИТЕ ДОКТОР ЭТО СИЛЬНО ВЫСОКИЙ ХОЛЕСТЕРИН? МОЖНО ПИТЬ СИМВАСТАТИН 20 МГ? МНЕ 31 ГОД ВЕС 90 РОСТ 165

Ответ:
Вы уже столько раз обращались за консультацией, что могли бы правила обращения усвоить: CAPS LOCK не разрешается; усеченные данные, не соответствующие правилам, для консультации не пригодны; цитирование предыдущей переписки с отчетом о выполнении ранее данных рекомендаций обязательно.
А Вы, похоже, только вес вместо этого всего наращиваете. Симвастатин женщине в 31 год принимать не обязательно, а от ожирения избавиться - строго обязательно. Иначе нет никакой логики беспокоиться о холестерине. Читайте внимательно:
http://infarkt.ru/nazametku

Алексей 20.10.2013
Здравствуй доктор. Мне 32 года. В первый раз это началось в 25 лет, ехал в автобусе и начал задыхаться. Вышел, в глазах потемнело. Приехал домой, давление 130 на 80, общая слабость, около 2 месяцев было вообще тяжко слабость, по ступенькам поднимался на 3 этаж с трудом. Все анализы сдавал все нормально. Потом прошло, но идеальное самочувствие не вернулось, попрыгивало без причины давление, иногда не хватка воздуха и сильная потливость. Делали узи почек, щитовидки, все нормально, кормили меня зачем то анаприлином и все такое. Через 3 года один умный человек подсказал мне сдать гормоны щитовидки и превышение было сильное от 3 до 5 раз, тирозолом я это выравнил, плюс кардиолог убрал анаприлин и ввел нолипрел и конкор одна таблетка утром. Гормоны сейчас в норме, но потливость сильная осталась, так же периодически прыгает давление и когда волнуюсь кровь приливает к лицу и слабость какая то. На настоящий момент сбросил вес с 97 до 90 при росте 182, хожу в спорт зал. На неделе сдал общий анализ крови гормоны щитовидки почек и надпочечников, расширенную биохимию, анализы показали, что я чуть ли не космонавт, все в норме. Что со мной доктор, буду признателен за ответ. Может мне еще какие то анализы сдать

Ответ:
Да ничего загадочного - издержки образа жизни и образа мыслей. И без анализов, в общем-то понятно. Худейте дальше, работайте над физической формой и адекватным типом психологического реагирования. Контролировать нужно периодически (раз в год) ТТГ и клинический анализ крови. А в остальном, любовь к обследованиям - тревожно-невротическое занятие.

инна 20.10.2013
здраствуйте доктор! мне 30 лет,рост1,70м,вес54кг,я проходила эхо серца(проходила военную комисию) мне сказали что у меня ревматоидные изменения в серце.давление 120\80,бывает 90\60,при этом болит голова,если выпить кофе начинает болеть серце. скажите пожалуйста нужно что либо предпринимать при этих изменениях в серце,причина какая?что делать? спасибо,

Ответ:
Не бывает ревматоидных изменений в сердце. Покажите копию или фото результата ЭхоКГ, на сайте есть страница для прикрепления файлов. А иначе нечего обсуждать.

Любовь 19.10.2013
Здравствуйте,доктор!Прошу Вас ответить на следующие вопросы:обязателен ли приём амлодипина после АКШ и адекватной ли будет замена престанс 5/5мг на хартил 5мг,совместим ли с этими препаратами конкор и в какой масимальной дозе? Эффективен ли после АКШ торвакард (до операции принимался в дозе 10мг,ОХ был4,5). Буду благодарна за ответ.

Ответ:
Прием необходимых лекарств обязателен после АКШ. Все лекарства, которые Вы называете, вполне могут применяться, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Необходимость их заочно не определяется, вопросы доз и показаний - тоже предмет наблюдения врача, которое необходимо, и не нужно пытаться подменять его заочными консультациями.
Эффективность торвакарда не зависит от факта АКШ. Целевой холестерин ЛПНП (не общий!) после АКШ - 1.8 ммоль/л, на него и нужно ориентироваться при подборе дозы.

Юля 19.10.2013
Здравствуйте!У меня беременность 25 недель, беспокоит тахикардия, пульс в покое бывает 120 ударов, в связи с этим ставили холтер. Вот результат. В течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм. Циркадный ритм ЧСС не нарушен. ЧСС днем: макс. 162 в мин., миним. 84 в мин., средн. 103 в мин. ЧСС ночью: макс. 101 в мин., миним. 70 в мин., средн 82 в мин.
На фоне синусового ритма зафиксировано:
-одиночная предсердная экстрасистола;
-1 эпизод СА-блокады 2 степени 1 типа.
Пароксизмы тахикардии, патологические паузы не зафиксированы. Ишемических изменений сегмента СТ не выявлено. Опасно ли это? я имею ввиду СА блокада 2 степени 1 типа.

Ответ:
При беременности бывает тахикардия. Но нужно следить за гемоглобином - это частая причина тахикардии, и анемию необходимо устранять, это важно. Кроме того, нужно проверить уровень ТТГ и сделать УЗИ сердца. Эпизод са-блокады внимания не заслуживает.

Алексей 19.10.2013
Просто хотел вас поблагодарить! Вы реально помогаете своими консультациями. Все вам доброго!

Ответ:
И Вам.

Лена 19.10.2013
Здравствуйте доктор!4 года назад поставили ВСД в больнице после полного обследования.Сейчас беспокоит тоже самое что и 4 года назад но на экг я ещё прочла :умеренное недостаточное кровоснабжение ЛЖ и гиперторофия ЛЖ а ведь раньше всё пеняла на ВСД. Когда не спеша хожу по улице то всё нормально,стоит только прибавить шаг и начинает бросать в жар и сильный дискомфорт в груди.Кардиолог ничего кроме рибоксинчика попить не прописывает больше.
Неделю назад была у эндоринолога(ЩЖ увеличена) она сказала что увеличены лимфоузлы в пределах нормы и отправила на анализы онкомаркера...напугала и ничего не объяснила.На нервной почве вообще ком в горле появился и в
грудной клетке .Подскажите пожалуйста насколько возможно что ком и боли при быстрой ходьбе в грудной клетке сердечные.Хочк сказать что давление в норме у меня уже давно и не повышается больше как год назад(сейчас уже как год моё давление 110-120/65-75).
Елена,27 лет.

Ответ:
Не сердечные, это все от впечатлительности, невротические явления. ЭКГ ненужные незачем делать, да и вообще по врачам ходить без конца от мнительности, чтобы от лишних мыслей в голове не страдало самочувствие, Лучше фитнессом заняться или йогой, над физической формой работать, тогда и переносимость физических нагрузок улучшится.

Алексей 19.10.2013
(Здравствуйте. Несколько минут назад отсылал вам вопрос, этот вариант более правильный, а тот можно игнорировать. Спасибо вам)

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Мне 28 лет, жалоб нет. Единственно, очень нервный я. На этом ЭКГ тоже волновался. Как присоски ко мне лепят, так сразу пульс под 90 прыгает, как отлепляют, так сразу все успокаивается и пульс в норме у меня 60-70.

В целом ЭКГ нормальное? Просто в заключении у меня написано, по мимо нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса (это давно и это незначительно, я знаю), но насторожило приписка: возможно увеличение левого предсердия. Скажите, оно тут есть?

http://s013.radikal.ru/i323/1310/96/aa385ea6b9b1.png

http://s003.radikal.ru/i204/1310/98/67a17bc5dfb7.png

http://s017.radikal.ru/i422/1310/f0/9142fdb2dc14.png

И еще, что тревожит, я тут отметил красными кружочками, неровности на ЭКГ и хотел спросить, это просто помехи или так сердце работает неровно?

http://s40.radikal.ru/i087/1310/dd/e2d1ee0e48c1.jpg

На всякий случай, старое ЭКГ:

http://s019.radikal.ru/i609/1310/24/527212bc43f0.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1310/b6/a486f5bb6e22.jpg

http://i016.radikal.ru/1310/7a/4e73d80660a9.jpg

Ответ:
Если жалоб нет, незачем и ЭКГ снимать. Что нервный - это не сердечная проблема, она на ЭКГ не отражается. Находится в голове, а не в сердце. Поэтому нужно головой заниматься и своей жизнью, а не выискивать в сердце то, чего там нет.
Об увеличении отделов сердца по ЭКГ в 21 веке не судят. То, что Вы обвели - дефекты съемки: регистратор дергается, изолиния плывет. Переключитесь.

Андрей 19.10.2013
Добрый вечер. 48 лет, мужчина, 170х89. Последние лет 5 ставят диагноз гипертония.Каждые пол года (для себя) хожу и проверяю здоровье: холтер, анализы крови, узи, эхо сердца, велоэргометрию. Все было норм- "в пределах возраста". На днях сдал стрес-тест: неинвазивное ЭФИ сердца. Получены след. показатели: ВВФСУ- мс, КВВФСУ-мс, ЭРП АВ-соединения- мс. Точка Венкебаха на частоте стимуляции 160 имп/мин. Нарушение сердечного ритма при ЧПЭС: не спровоцированы. Изменения сегмента ST ЭКГ выявляются в отведениях VI-V6 при ЧПЭС при частоте 140-160 имп/мин.
Заключение: Ишемическая проба положительная. ХКН 1-2 ФК.
Что все это означает? (врачу заключение еще не показывал). Что не все хорошо- ясно. Но насколько?
Спасибо.

Ответ:
Может и ничего не означает, нужно видеть саму запись. Показательной является проба с нагрузкой, а не ЧПЭС. А вот что Вам нужно было бы действительно сделать для себя - избавиться от лишнего веса. Это точно нехорошо. И от этого толку было бы неизмеримо больше, чем от всех обследований. Доказанное профилактическое значение для сердца и продолжительности жизни имеет устранение факторов риска, а обследования этого никак не заменяют.

Ян 18.10.2013
Здравствуйте, сердце в порядке, но сейчас сильно напугался. Сижу себе и вдруг сердца каааак даст, не могу объяснить, будто там было 3 сердца и они столкнулись в друг друга. Было очень неприятно. Такое бывало раньше. Очень страшно. Оно будто подпрыгнуло и перевернулось и вообще не пойми что сделало! Страшно иногда становится.

Ответ:
От страхов лечит психотерапевт.

юлия 18.10.2013
Здравствуйте уважаемые специалисты! У меня такая проблема, меня часто беспокоит сердце,ночью могу проснуться и не спать из за тревожного состояния, причем до этого причин на это не было,периодически колит , скручивает, порой как кольнет будто ножом и все , у меня сразу появляются мысли об остановке сердца и инфаркте и инсульте. Эти мысли меня беспокоят постоянно. При испуге сердце колотиться ужасно вот вот остановится , левая сторона начинает ныть, отдает в руку , в шею, боли вроде терпимые, но неприятные и появится страшно. Мне 23 года, делала тег, цзи сердца, и холтер -все в норме!!!! У меня остеохондроз шейно грудного отдела. Порой боль прощупыаается при надавливании, но и порой чувствую что действительно сердце. Уже три месяца не могу нормально спать. Обьясните что со мной.заранее Вам благодарна!!!!

Ответ:
Тревожный невроз и кардиофобия. Сердце ни при чем и не болит, что бы Вам ни чувствовалось: сердце болит совсем не так. А если что-то хорошенько вбить себе в голову, так еще и не то примерещится. Читайте, пожалуйста, внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

людмила 18.10.2013
доктор спасибо за ответ! у меня все же остался вопрос, эналозид не относиться к мочегонным средствам? можно просто принимать гипотиазид? у меня так мне кажеться проблема с диастолическим давлением,каждое утро давление после пробуждения 150\110,при том что эналозид принимаю уже 3 года ежедневно,какой же должен быть вес при росте 164, у меня 67кг разве это не норма.я езжу на велосипеде,4 раза в неделю по вечерам хожу быстрой ходьбой.доктор может попринимать какие то успокоительные и могут подействовать на диастолическое давление,особенно нехорошо когда после приема эналозида иногда давление становиться 120\100. спасибо что вы есть!!!

Ответ:
1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
2. Невозможно лечиться через интернет, это предмет для очного наблюдения. Если каждое утро у Вас такое давление, значит, лечение, принимаемое Вами неэффективно. Мочегонное в этом препарате содержится, но либо его доза мала, либо он сам слишком слаб, либо принимаете не так, как предписано. Заочно это не решается. Тоже самое относится и к успокоительным.
3. Что двигаетесь хорошо, но избыток веса есть, значит, питаетесь неправильно.
4. Что правильно, что неправильно, как объективно оценить и вес, и давление, что можно посоветовать заочно, и какие рекомендации являются универсальными, написано здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Эдуард 18.10.2013
Эду 2005ард 17.10.2013
Эдуард 17.10.2013
Здравствуйте, мне сейчас 50лет. В 1992г на мед.осмотре при прохождении флюрографии было поставлено заключении: Соч больших размеров,расширено в обе стороны, расширена восходящая аорта,корни широкие.С этого времени диагностируется экстрасистолия В 2005г на плановом медосмотре установлены частые желудочковые экстрасистолы. Ишемии не обнаружено. Заключении ВЭМ-ПРОБА;толерантность к физической нагрузке высокая. В 2013г решил проверить сердце. Установлено 23075 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол,...не исключается парасистолия. ЭКГ ишемии не обнаружила. Врач выписала кордарон. Направляет на коронаграфию и рекомендует провести радиочастотную абляцию. За все время с 1992г чувствую себя хорошо. Экстрасистолию никак не ощущаю. Что посоветуете? Результаты ВЭМ 2005г,экг 08.10.13г,холтер 1-5 17.07.13г,эхо 16.07.13г Вам сегодня отправил. ВЭМ свежую делать не хотят. Говорят опасно и холтера достаточно. С уважением,Эдуард
Выслал Вам сегодня экг1 08.10.13г и экг2 08.10.13г В прошлую отправку не вошел. Большое спасибо за грамотный ответ. В нашем Астраханском кардиодиспансере я его не нашел. С уважением, Эдуард

Ответ:
На ЭКГ обращает на себя внимание не только парасистолия, но и нарушения внутрижелудочковой проводимости: блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса и альтернирующая блокада правой ножки пучка Гиса. Самостоятельного патологического значения они не имеют. Однако, если блокируется оставшаяся третья ветвь пучка Гиса, это уже ведет к полной блокаде проведения нормальнсго синусового ритма. В этой ситуации требуется кардиостимулятор. Пока о нем речи нет, но наблюдать за ритмом нужно. Так что, даже и безотносительно вопроса об РЧА, Вам бы стоило проконсультироваться с аритмологом, это не означает обязательности направления на абляцию. Даже если существующие на данный момент нарушения ритма и проводимости не требуют лечения, нужно быть под наблюдением.

Pages: ... 341 342 343 344 345 346 347 348 349 ...