Консультация кардиолога

Pages: ... 342 343 344 345 346 347 348 349 350 ...

Владимир 18.10.2013
Перенёс инфаркт трансмуральный.
Диагноз - ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ май -2013г). Желудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. ХСН 1 ст. ФК 11. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. Дислипидемия.
После коронарографии дано заключение: Правый тип коронарного кровоснабжения. Стеноз ПНА в проксимальной трети до 30%. Окклюзия ОА в средней трети. Стеноз ПКА в проксимальной трети до 50%, в средней трети окклюзия. Показано АКШ. Действительно ли аортокоронарное шунтирование необходимо? Спасибо.

Ответ:
Действительно необходимо. Две окклюзии - тяжелое поражение, его нужно устранить.

ЛЮДМИЛА 18.10.2013
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!МНЕ 50 ЛЕТ,РОСТ 164,ВЕС 67КГ,У МЕНЯ ГБ2,СТ3,РИСК2,(ЭТО ВСЕ ДИАГНОЗЫ С КАРДИОДИСПАНСЕРА)УМЕРЕННАЯ ГМЛЖ ,СОКРАТИМОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПОВЫШЕНАЯ,РАННЯЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЖ,ПРИНИМАЮ КОНКОР 2,5 ЭНАЛОЗИД 12,5,ЧУВСТВУЮ СЕБЯ ОТВРАТИТЕЛЬНО,БУДТО БЫ ШАТАЮСЬ И ПОТАШНИВАЕТ ХОТЯ И ДАВЛЕНИЕ 130/95,МОЖЕТ БЫТЬ 115/90,ЕСТЬ УЗЕЛ НА ЩИТОВИДКЕ НО ТТГ И Т4 В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.ГЕМОГЛОБИН 151,НО ЛИЦО ОЧЕНЬ БЛЕДНОЕ.ПОЛГОДА Я КОНКОР НЕ ПРИНИМАЛА САМОЧУСТВИЕ БЫЛО НЕМНОГО ЛУЧШЕ,НО ДИАСТОЛЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЛО 150/115,ПРИ СТРЕСЕ ,УМЕР ОТЕЦ, БЫЛО 150/130 . СКАЖИТЕ ДОКТОР МОЖНО НЕ ПРИНИМАТЬ КОНКОР,ИЛИ ЧЕМ ЛИ БО ПОВЛИЯТЬ НА ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ,ПРИ ТАКОМ ДИАГНОЗЕ,ИЛИ КОНКОР ЗДЕСЬ НИ ПРИЧЕМ.

Ответ:
Не нужно использовать CAPS LOCK, ни на одном серьезном интернет-ресурсе это не разрешается.
Можно и не принимать, цифры, приведенные Вами, о гипертензии, требующей медикаментозного лечения не говорят. Похудеть - есть избыток веса для Вашего роста, это очень эффективное гипотензивное мероприятие. Повысить регулярный уровень физической активности - и это хорошо снижает давление. При эмоциогенных ситуационных повышениях хорошо помогут успокаивающие средства. В плане лекарств при тенденции к диастолической гипертензии бывает полезно начать с мочегонных.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Сергей 17.10.2013
Здравствуйте. У меня не большая тревожность по поводу давления, я измеряю с утра по всем правилам в основном давление держится 130 на 80, стоит измерить стоя нижнее выше нормы 90-100,верхнее по разному то 140 то 130 то 150но реже,в покое всегда вроде нормальное, перед сном-после сна норма, когда нервничаю немного повышается до указанных выше цифр ,некоторые советуют вообще прекратить замеры и жить спокойно,как вы считаете правильно ли это будет сделать?делал год назад эхокг -норма,борюсь с лишним весом,нагрузки переношк нормально но есть склонность к тахикардии так при ходьбе пульс может быть за 130 в покое от 60 до 90, при волнениях выше.дайте пожалуста рекомендации.спасибо.

Ответ:
Измерять его все время незачем, это не более чем показатель тревожного невроза, ни необходимости, ни пользы в этом нет. А в остальном все подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Харитонов Иван 17.10.2013
добрый день!обращался к вам но не нашел свою переписку!страдаю неврозом!прошел обследования узи серждца холтер экг но проходил пол года назад!
на данный момен беспокоит тревога тяжесть в груди и сжатие
при физ нагрузках тяжело дышать!раньше хорошо переносил нагрузки сейчас тяжело
при физ нагрузках умеренных пульс высокий бьет в горле
и вот еще когда я понервничаю при ссоре допустим пульс так же высокий и грудь сэимает
как при панической атаке но панических атак уже нет
я работал с психотерапевтом
прикрепляю заключение которое делал в 2013 начало года
скажите стоит ли повторить обследование и какое моежт нужны медикаменты или нужно обратиться очно к кардиологу?таблетки никакие не принимаю

Ответ:
Не нужно к кардиологу и нечего обследовать. Продолжайте ходить к психотерапевту. А также найдите предыдущую переписку и проверьте, все ли рекомендации Вы выполнили, которые там были Вам даны. Консультации даются не для того, чтобы их терять и забывать.

Ольга 17.10.2013
Здравствуйте, Доктор.
моей дочери 14лет. Ей поставили диагноз ПМК 1 стадии,ВСД по смешанному типу. чем это может быть вызвано,и опасно ли это?

Ответ:
Наличия болезней сердца, да и вообще, внутренних органов, это не означает. Здоровый образ жизни, психологическое благополучие - вот, что требуется, и проблемы в чем часто вызывают всяческие дистонии.

Петр 17.10.2013
Дорогие специалисты!
Помогите,пожалуйста,понять. Все мы знаем,когда надо к лору. А когда нужен кардиолог? Когда стоит обращаться за обследованием? В случае каких жалоб? По этому вопросу вообще ничего не понятно. В Интернете пишут 'когда ослаблено зрение',ну так у меня вся семья в очках и я с детства,'при одышке',ну так я курильщик,да еще и не в лучшей форме физически. В общем,ерунда и никакой ясности. Так можно и невроз заработать.

Прошу вас,дорогие специалисты,'разжуйте' нам всем,если возможно,прямо по пунктам: 1. При таких жалобах, 2. При сяких жалобах и т.д., в остальных случаях живите спокойно. Уверен,такая консультация будет необходима очень многим. Вот у меня например бывает пару раз в месяц по утрам сердце бьется то быстро то медленно в течение одной минуты,скажем. Что это я не знаю. Само проходит за полчаса.

Так что в этом вопросе полная неясность. Очень прошу помочь таким вот 'ликбезом'.

Заранее благодарен,
Петр

Ответ:
Не слишком дальновидная и оправданная постановка вопроса. Визиты к кардиологу и обследования у него вовсе не являются профилактикой болезней сердца и средством его сохранения. Если задаваться этим лишь вопросом, много времени будет упущено. Не в этом состоит ликбез, а в том, что нужно знать, что первичная профилактика болезней сердца должна начинаться задолго до встречи с кардиологом. И именно в случае этих болезней первичная профилактика имеет столь решающее значение, что если человек сам ею занимается, то с кардиологом ему уже, вполне возможно, встретиться и не придется очень-очень долго, а то и совсем. Состоит реальная профилактика и не в том, чтобы прилушиваться к каждому стуку своего сердца, а в том, например, чтобы бросить курить. А если этого не делать, никакие походы к кардиологу и обследования этого не заменят. Хоть будете ходить, хоть нет - к сожалению, заболеете, тут и гадать незачем. И кардиолог Вас от заработанных собственными "усилиями" болезней не избавит, как и от одышки с кашлем вследствие курения. Подробно обо всем здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Саша 17.10.2013
Спасибо за ответ,доктор!постараюсь следовать Вашим советам и очень надеюсь,что они мне помогут

Ответ:
Рады помочь.

Эду 2005ард 17.10.2013
Эдуард 17.10.2013
Здравствуйте, мне сейчас 50лет. В 1992г на мед.осмотре при прохождении флюрографии было поставлено заключении: Соч больших размеров,расширено в обе стороны, расширена восходящая аорта,корни широкие.С этого времени диагностируется экстрасистолия В 2005г на плановом медосмотре установлены частые желудочковые экстрасистолы. Ишемии не обнаружено. Заключении ВЭМ-ПРОБА;толерантность к физической нагрузке высокая. В 2013г решил проверить сердце. Установлено 23075 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол,...не исключается парасистолия. ЭКГ ишемии не обнаружила. Врач выписала кордарон. Направляет на коронаграфию и рекомендует провести радиочастотную абляцию. За все время с 1992г чувствую себя хорошо. Экстрасистолию никак не ощущаю. Что посоветуете? Результаты ВЭМ 2005г,экг 08.10.13г,холтер 1-5 17.07.13г,эхо 16.07.13г Вам сегодня отправил. ВЭМ свежую делать не хотят. Говорят опасно и холтера достаточно. С уважением,Эдуард

Ответ:
Есть увеличение левого предсердия и расширение аорты. Дилатации левого желудочка и убедительной дилатации других полостей сердца нет. Незначительная легочная гипертензия тоже может быть следствием неточных измерений. Фракция выброса в пределах нормы. Итого: убедительных признаков структурных болезней миокарда, которые определяют риск и опасность желудочковых аритмий, нет. Экстрасистолия, а вернее, парасистолия, довольно давнишняя, выглядит на ЭКГ вполне банально и прогностически безобидно. Да еще и не беспокоит. Не вижу, зачем ее лечить, как кордароном, так и РЧА. Единственное, хотелось бы увидеть Вашу ЭКГ в 12-ти отведениях, а не заключение по ней на боку.
Раз в полгода нужно повторять УЗИ сердца, чтобы следить за размером аорты. Если он достигает 55 мм (у Вас 48 мм), нужно к кардиохирургу. Если не увеличивается - не нужно. Строго следить за артериальным давлением и за весом. А также холестериновым спектром и сахаром крови. У Вас избыток веса приличный - кардинально пересматривайте пищевой рацион, поддерживайте регулярную физическую активность умеренной интенсивности. Опасно сидеть на месте и перегружать сердце и аорту избыточным весом, а не шевелиться.

Сергей 16.10.2013
Доктор. Спасибо вам большое за консультацию и за быстрый ответ!

Ответ:
Рады помочь.

Сергей 16.10.2013
Скажите пожалуйста, что можете сказать про данную "ЭХОКардиографию", все нормально, или нет? Боимся за своего ребенка!

Ответ:
А Вы читали то, что написано по данной Вам ссылке? А написано следующее: "это врожденная аномалия строения аортального клапана: две створки вместо должных трех." Нормой это не является, нормальный клапан имеет ТРИ створки, а не ДВЕ. Бояться за ребенка смысла нет - бесполезно, а следить за этим нужно, поскольку это потенциально "слабое" место. Если разовьется порок этого клапана и придется когда-нибудь оперироваться, значит, придется, повлиять Вы на это, к сожалению, не сможете. Вероятность есть, но обреченности нет. Воспринимать это как "дамоклов меч" и делать априори из ребенка инвалида незачем. По приведенным Вами данным сердце работает нормально.

Сергей 16.10.2013
Здравствуйте! Нашему ребенку 28 октября будет 6 месяцев, кушает, смеется, улыбается, пытается ходить, разговаривает на своем языке! )) вообщем полноценный здоровый малыш! Ладошки рук, ступни ног, потеют, как и у папы!

Сегодня, 17 октября, делали "ЭХОКардиографию" !!!

Аппарат: Logiq 400

Аорта: Диаметр - 13 мм
Стенки не изменены

Аортальный клапан: изменен, визуализируются 2 створки, утолщены.

Открытие клапана 8 мм
Кровоток: турбулентный, регургитации не выявлено.

Пиковый градиент давления, мм.рт.ст
ВТЛЖ, АО клапан 28, АО восх 26, АО нисх.

Левое предсердие: 15 мм.
Объем по Simpson, мл 3,6 index 12
Полость: не увеличена.

Правое предсердие: не увеличено.
Объем по Simpson, мл 3,7 index 12,33333
Межпредсердная перегородка: дополнительный кровоток в центральной части в ПП 2,0мм

Левый желудочек:
КДР, мм 25,0
КСР, мм 16,0
КДО, мл 14,00
КСО, мл 3,40
Индекс КДО, мл/м.кв 46,67
Индекс КСО, мл/м.кв 11,33
УО, мл (доппл)
ЧСС, уд/мин
ФВ (2D), % 75,71
МОС, л/мин
Масса миокарда, г 12,00
Индекс ММ, г/м.кв 40,00
ММ/КДО, г/мл 0,86
Полость: не увеличена.

Задняя стенка левого желудочка: не изменена, нормокинетичная.
Межжелудочковая перегородка: непрерывная, дижение типичное, патологического кровотока не выявлено.
Митральный клапан: створки не изменены, движения разнонаправленные, кровоток ламинарный, регургитация минимальная.

Градиент давления на МК, мм.рт.ст: 3,2

Правый желудочек: В-режим 15 мм. М-режим 6 мм. не расширен.
Трехстворчатый клапан: створки не изменены, кровоток ламинарный, регургитация 1 степени.

Градиент давления на ТК, мм.рт.ст: 1,5

Легочная артерия: не расширена.
Клапан легочной артерии: Створки не изменены, кровоток ламинарный, регургитация минимальная.

Градиент давления на клапане, мм.рт.ст: 3,6

Признаки легочной гипертензии: не выявлены.

Систолическое давление по трикуспидальной регургитации, мм.рт.ст: 18

Перикард: не изменен. Жидкость в полости перикарда не визуализируется.
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Удовлетворительная.
Дополнительно: Нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ВПС - двухстворчатый АОК с умеренно - выраженным стенозом PPG 28 мм рт ст. Полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены, ИММ 40 г/м2. Открытое овальное окно 2,0 мм; сброс в ПП. Систолическая функция ЛЖ сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. На ТК регургитация 1 степени. СДЛА 18 мм рт ст.

Ответ:
О двустворчатом аортальном клапане найдете здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Пока о стенозе уверенно говорить несколько преждевременно, судить нужно не по пиковому, а по среднему градиенту давления на клапане. Раз в год повторяйте УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, лучше в одном и том же месте.

игорь 16.10.2013
нормально ли появление небольшого уплотнения (2,5 см) в паху в месте прокола после стентирования?(после операции прошла неделя

Ответ:
Нормально, если не болит и не мешает. Рассосется. Если болит - нужно показать хирургу.

Саша 16.10.2013
Предыдущее обращение:
Саша 16.10.2013
Здравствуйте,доктор!
Мне 23 года,рост 176 см,вес 64 кг.Пол женский
Давление-120/80
Беспокоят экстраситолы.В течение примерно трех месяцев.первый раз проявились около года назад,но не обратила на них внимания и они практически сразу прошли.летом появились снова.Пока работала были недолгими.обычно утром примерно в течение минут 15.но ушла в отпуск и стало не на что отвлечься и мое внимание приковали экстрасистолы.с каждым днем их и страха становилось все больше.Вообще связываю их с перегрузками,т.к. перед отпуском сил уже никаких не было,работа сидячая,иногда чувствовала головокружение перед компьютером.Через примерно 1,5-2 месяца после их появления стали беспокоить неприятный ощущения в области сердца-точечные покалывания над левой грудью,под ней,иногда в тех же местах только с правой стороны,а так же точечное покалывание возле левой лопатки.все это в состоянии покоя ни с того ни с сего.стала бояться ложиться спать,ездить в общественном транспорте.однажды случилась ПА.на ровном месте начало зашкаливать сердцебиение.кое-как успокоилась.одно время беспокоило чувство неполного вдоха.
ничем не болела.не курю,алкоголь "только по праздникам".а пока мучаюсь с экстрасистолами-не пью вообще.сейчас экстрасистолы возникают чаще всего с утра,при приеме пищи,а так же при смене положения тела,н-р,из сидячего в лежачее.иногда после физ.нагрузки,а так же при волнении.
физически активна.занимаюсь танцами-2 раза в неделю.самое тревожное для меня то,что иногда экстрасистолы есть сразу после физической нагрузки-подъем по лестнице или танец.иногда нет.но физические нагрузки так же хорошо переношу.
могу назвать себя человеком мнительным.любой неожиданный звук заставляет сердце биться.а любая неприятность доводит до слез,в т.ч. и экстрасистолия и все сопутствующие ей вещи.
предрасположенности нет.
пила панангин и анаприлин,естественно ничего не помогло. различные успокоительные-стало лучше.
ТТГ в норме,ЭКГ-в норме,УЗИ сердца в норме,Холтер:зарегистрированы наджелудочковые нарушения ритма:наджелудочковые экстрасистолы-2130/сутки,5 эпизодов парной НЖЭ.Желудочковые нарушения ритма не зарегистрированы.Значимых изменений PQ и QT интервала не выявлено.Ишемических изменений ЭКГ во время сна,бодрствования,на фоне физической нагрузки не выявлено.
Кардиолог сказал,чтобы я забыла про них и не обращала внимания,что все это не опасно,и причину надо искать в себе,потому что к моменту визита к нему уже заработала кардионевроз ну или кардиофобию.вроде отпустила немного ситуацию-стало легче.но пришла к терапевту,чтобы отдать выписки от кардиолога и она сказала,что он ставит мне в заключении предсердную экстрасистолию,а не НЦД,значит это не НЦД,а есть какие-то изменения и нужно раз в год делать УЗИ сердца и т.п.меня это очень расстроило и напугало и в течение того дня экстрасистолды просто не утихали почти.очень было страшно и грустно.
Доктор,помогите пожалуйста.неужели терапевт права?и почему все-таки иногда есть экстрасистолы после физической активности?я слышала что это бывает при болезнях сердца.но по результатам всех исследований мое сердце здорово.точечные покалывания-это СВД?посоветуйте пожалуйста какие-нибудь травяные сборы или т.п.Очень жду Вашего ответа.

Ответ:
К терапевту этому больше НЕ ХОДИТЬ. Кардиолог абсолютно права, занимайтесь своей головой и своей жизнью. А не сердцем, там искать нечего и незачем. После нагрузки - не говорит ни о чем, может иметь значение во время нагрузки, и то, не всегда. Читайте, пожалуйста, внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Повторное обращение:
Здравствуйте,доктор!
извините за беспокойство,что обращаюсь повторно,я отправила результаты своего холтера 17.10.2013.надо было это сразу сделать,не подумала.на всякий случай в двух форматах.просто хотелось бы,чтобы Вы его посмотрели.дневника к сожалению нет,но могу сказать что время примерно с 18:00 до 20:00-это физическая нагрузка,с 01:00 до 8:00-сон,остальное-была на работе,т.к. вызвали,находилась в отпуске.ну и ходьба туда-сюда и т.п.вообще в день исследования экстрасистолы просто одолевали.когда его сняли стало намного лучше.а потом на 4 дня они вообще пропали,и ни до,ни после,ни во время физической нагрузки их не было,хотя в этот период она была достаточно интенсивной.может быть я просто не ощущаю их во время физической нагрузки,может их и нет вовсе.и после нее раз на раз.может это от того,что к тому времени уже начиталась о связи экстрасистол во время физ.нагрузки с болезнью сердца.хотя никогда не пробовала например во время появления экстрасистол дать сердцу какую-нибудь нагрузку.сегодня например,ничего такого не было при подъеме по лестнице (живу на 5 этаже).

Ответ:
Не вижу проблем, имеющих значение для здоровья, жизни, говорящих о болезни сердца и требующих наблюдения. Добавить к сказанному нечего. Читайте, пожалуйста, ТОЛЬКО то, что рекомендовано.

Олег 16.10.2013
Здравствуйте!
Мне 25 лет.В последнее время стал просыпаться ближе к утру от колющей боли чуть ниже левой груди.Если не вдыхать ничего не болит, если вдохнуть начинает колоть,при этом отмечается сильное сердцебиение.Где то через 3 мин все проходит,Скажите что это может быть? На работе иногда приходится таскать тяжести.

Ответ:
Сердце так обычно не болит. Сделайте рентген грудной клетки, если не делали в этом году.

Эдуард 16.10.2013
Здравствуйте, мне сейчас 50лет. В 1992г на мед.осмотре при прохождении флюрографии было поставлено заключении: Соч больших размеров,расширено в обе стороны, расширена восходящая аорта,корни широкие.С этого времени диагностируется экстрасистолия В 2005г на плановом медосмотре установлены частые желудочковые экстрасистолы. Ишемии не обнаружено. Заключении ВЭМ-ПРОБА;толерантность к физической нагрузке высокая. В 2013г решил проверить сердце. Установлено 23075 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол,...не исключается парасистолия. ЭКГ ишемии не обнаружила. Врач выписала кордарон. Направляет на коронаграфию и рекомендует провести радиочастотную абляцию. За все время с 1992г чувствую себя хорошо. Экстрасистолию никак не ощущаю. Что посоветуете?

Ответ:
1. Необходимо УЗИ сердца.
2. Распечатки суточного мониторирования и ВЭМ тоже нужно показать. А также обычной ЭКГ.
На сайте есть страница для прикрепления копий или фото. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

лиза 15.10.2013
вызывает ли повышенный холестерин экстрасистолию?

Ответ:
Нет, чаще ее вызывает невроз. Но со временем высокий холестерин может вызывать атеросклероз, что куда хуже.

наталья 15.10.2013
здравствуйте моей дочери 10 лет часто жалуется на боли в груди слева при физ нагрузке. В жаркую погоду в бане иесли просто жарко у нее лицо бардовое а носогубный треугольник на щеках на носу и веки становятся белого цвета. Наблюдались у кардиолога с дз. марс дхлж кардиопатия артралгия. На данный момент поднялся с реактивный белок до 9.0 сейчас 1.9. Беспокоят боли в ногах. Сделали узи сердца
ао2.1см
ЛП 2.8 см
КДР 4.3 см
КСР 2.8 см
МЖП 0.6см
ЗСЛЖ 0.5 см
КДО 83.07 мл
КСО 29.55 мл
УО 53.52 мл
ФВ 64.43%
ФУ 34.88%
ММЛЖ 65.46гр
митральный клапан не измене митральная регургитация 1 степени
трикуспидальный клапан не изменен трикусп. регургитация 1 степени. лоцируются доп.хорды в полости левого желудочка.

Ответ:
Укажите, пожалуйста, массу тела и рост ребенка на момент исследования. УЗИ сердца лучше прикрепить в виде копии или фото (см. меню), а также клинический анализ крови. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Оксана 15.10.2013
Здравствуйте. Мне 25 лет,с 16 лет беспокоят экстрасистолы желудочковые. не просто беспокоят а мучают. узи сердца-гемодинамически незначимое ооо,пролап митрального клапана 1ст. Экг на данный момент-ритм синусовый,умеренные изменения миокарда левого желудочка. с 16 до 22 лет были экстрасистолы единичные до 8000 в сутки.после родов резко повысилось кол-во- 17000 ,причем появились разные -и единичные и групповые и ранние. кардиологи в клинике назначили беталок зок ,постепенно кол-во систол снизилось,но началась другая проблема- просыпаюсь ночью,пульсь бешеный,на кардиограмме 155 во время приступа,при этом на кардиограмме ритм синусовый,руки ноги холодели,пила корвалол,с ним не расставалась.и так каждую ночь на протяж полугода.кардиолог обследовал щитовидку-норма,чпс ничего не показала,никакого очага. назначили анаприлин-20 мг утром и вечером. приступы как рукой сняло,пью его уже год. один раз забыла выпить и во время быстрой ходьбы пульс подскочил. экстсасистолы перестали беспокоить в ТАКОМ количестве.но вот месяц назад снова начались,причем очень странные-без компенсаторной паузы,что переносится хуже чем обычные. к кардиологу аж в декабре. прочитала что это могут быть ранние,что очень опасно,и что может случится фибриляция желудочка..а у меня их бывает и 10 в минуту . я не пью,не курю,вес идеальный. жить так больше не могу.рча врачи не взялись делать,т.к. очаг на чпс не нашли.Посоветуйте,что делать?

Ответ:
Во-первых, прекратить читать в сети всякую ерунду и взращивать свой и так очень развернутый и давний тревожный невроз. Он и мучает на самом деле, экстрасистолы сами по себе никакого значения для кровообращения не имеют и никаких мучений не доставляют. Это проблема невротического восприятия и реагирования на них. И когда молодой человек говорит по подобному поводу "жить так больше не могу" - это стопроцентно указывает на необходимость лечения у психотерапевта. Как правило, ликвидация психологических проблем и кардиофобии и устраняет экстрасистолию. Наряду с нормализацией образа жизни и тренировкой физической формы. Тахикардия по любому поводу у человека с физической нетренированностью и психологической разрегулированностью - нормальное явление.
Во-вторых, нужно указать свой уровень повседневной физической активности, род занятий, показать распечатки суточного мониторирования с дневником, анализ крови, УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Саша 15.10.2013
Здравствуйте,доктор!
Мне 23 года,рост 176 см,вес 64 кг.Пол женский
Давление-120/80
Беспокоят экстраситолы.В течение примерно трех месяцев.первый раз проявились около года назад,но не обратила на них внимания и они практически сразу прошли.летом появились снова.Пока работала были недолгими.обычно утром примерно в течение минут 15.но ушла в отпуск и стало не на что отвлечься и мое внимание приковали экстрасистолы.с каждым днем их и страха становилось все больше.Вообще связываю их с перегрузками,т.к. перед отпуском сил уже никаких не было,работа сидячая,иногда чувствовала головокружение перед компьютером.Через примерно 1,5-2 месяца после их появления стали беспокоить неприятный ощущения в области сердца-точечные покалывания над левой грудью,под ней,иногда в тех же местах только с правой стороны,а так же точечное покалывание возле левой лопатки.все это в состоянии покоя ни с того ни с сего.стала бояться ложиться спать,ездить в общественном транспорте.однажды случилась ПА.на ровном месте начало зашкаливать сердцебиение.кое-как успокоилась.одно время беспокоило чувство неполного вдоха.
ничем не болела.не курю,алкоголь "только по праздникам".а пока мучаюсь с экстрасистолами-не пью вообще.сейчас экстрасистолы возникают чаще всего с утра,при приеме пищи,а так же при смене положения тела,н-р,из сидячего в лежачее.иногда после физ.нагрузки,а так же при волнении.
физически активна.занимаюсь танцами-2 раза в неделю.самое тревожное для меня то,что иногда экстрасистолы есть сразу после физической нагрузки-подъем по лестнице или танец.иногда нет.но физические нагрузки так же хорошо переношу.
могу назвать себя человеком мнительным.любой неожиданный звук заставляет сердце биться.а любая неприятность доводит до слез,в т.ч. и экстрасистолия и все сопутствующие ей вещи.
предрасположенности нет.
пила панангин и анаприлин,естественно ничего не помогло. различные успокоительные-стало лучше.
ТТГ в норме,ЭКГ-в норме,УЗИ сердца в норме,Холтер:зарегистрированы наджелудочковые нарушения ритма:наджелудочковые экстрасистолы-2130/сутки,5 эпизодов парной НЖЭ.Желудочковые нарушения ритма не зарегистрированы.Значимых изменений PQ и QT интервала не выявлено.Ишемических изменений ЭКГ во время сна,бодрствования,на фоне физической нагрузки не выявлено.
Кардиолог сказал,чтобы я забыла про них и не обращала внимания,что все это не опасно,и причину надо искать в себе,потому что к моменту визита к нему уже заработала кардионевроз ну или кардиофобию.вроде отпустила немного ситуацию-стало легче.но пришла к терапевту,чтобы отдать выписки от кардиолога и она сказала,что он ставит мне в заключении предсердную экстрасистолию,а не НЦД,значит это не НЦД,а есть какие-то изменения и нужно раз в год делать УЗИ сердца и т.п.меня это очень расстроило и напугало и в течение того дня экстрасистолды просто не утихали почти.очень было страшно и грустно.
Доктор,помогите пожалуйста.неужели терапевт права?и почему все-таки иногда есть экстрасистолы после физической активности?я слышала что это бывает при болезнях сердца.но по результатам всех исследований мое сердце здорово.точечные покалывания-это СВД?посоветуйте пожалуйста какие-нибудь травяные сборы или т.п.Очень жду Вашего ответа.

Ответ:
К терапевту этому больше НЕ ХОДИТЬ. Кардиолог абсолютно права, занимайтесь своей головой и своей жизнью. А не сердцем, там искать нечего и незачем. После нагрузки - не говорит ни о чем, может иметь значение во время нагрузки, и то, не всегда. Читайте, пожалуйста, внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Yuri 15.10.2013
Уважаемый доктор!

Мне 29 лет, рост 182, вес 85.
Отец умер в 60 лет от ИБС.
с 2006 по 2009 год употреблял алкоголь и курил. С 2005 по 2011- не занимался никакими физическими упражнениями.
Около полугода назад в левой части грудной клетки возникло чувство давления и "неприятное ощущение" в разных облостях: в области сердца, под мышкой, в области левого соска. Особенно в состоянии покоя.
Делал ЭКГ около 10 раз, ренген грудной клетки, делал обследование в частной клинику в Корее(Экг, Эхо-Узи, обследование сосудов, анализ мочи и крови, ЭКГ в течении 24-часов). На основании результатов врач сказал, что проводить стресс-ЭКГ нет необходимости, так как все результаты в пределах нормы.
В течении 6 месяцев я каждый день захожу в интернет и читаю про стенокардию, инсульт, инфаркт и ИБС. Недавно к этим симптомам добавились одышка( в покое, в любое время, особенно когда я сижу за столом во время работы), а также чувство давления по середине груди когда я работаю и меня одаливают негативные мысли или стресс, также возникает чувство, что как бы "в сердце черв"и и оно как бы чешеться- это каждый день:(
я начал заниматься зарядкой и каждый день проезжаю на велосипеде по 10-15 км. Во время физ.занятий никаких ощущений не возникает. А наоборот, я чувствую бодро и позитивно ( но это я могу делать только после работы). Я живу один и очень боюсь инфаркта, так как живу за границей.
Но чувство дискомфорта много раз на день в течении 6-7 месяцев ежедневно пугает меня:(

Скажите, пожалуйста, был ли у вас такой случай в вашей практике? может ли это быть стенокардия, ибс? и какие дополнительные исследования мне необходимо сделать?

Заранее благодарен

Ответ:
Таких случаев в нашей практике было море. Это классический тревожный невроз, ипохондрия и самозапугивание.
1. Прекратить себя кошмарить и читать всякие страшилки на медицинские темы. Читать только то, о чем говорится и что рекомендуется здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
2. Для реальной профилактики ликвидировать лишний вес, а для этого пересмотреть свой рацион и повысить уровень физической активности. И это еще один повод не засиживаться за компьютером.
3. Ходить к психотерапевту. Корень проблемы и причина физического недомогания в Вашем образе мыслей и образе жизни. Это нужно менять. Ничего больше обследовать не нужно, наоборот, хватит ходить по этому невротическому кругу, его нужно разорвать. Весы, сантиметр для измерения талии и подсчет баланса калорийности рациона и энерготрат - вот и все обследование, которое Вам нужно.

Андрей 15.10.2013
Здравствуйте доктор у меня такой вопрос моему ребёнку 3 месяца лежит в больнице пульс сердца 270 ударов в минуту врачи говорят не хватает кислорода что это может быть с чем это связано

Ответ:
270 - это очень вряд ли. Вообще, вопрос к ясновидящему, либо к гадалке. К сожалению, информативность Вашего сообщения равна нулю.

Федор 15.10.2013
Уважаемый доктор, всего у меня три вопроса:
1. Забыть об экстрасистолах - это значит жить с ними и не обращать на них внимание и не ходить к врачу? А вдруг они начнут усиливаться, группироваться?
2. Можно ли продолжать играть в настольный теннис, в том числе и когда экстрасистолы частые?
3. Можно ли делать при экстрасистолии операцию на колене - артроскопию под общим наркозом?

Ответ:
1. Именно так. Все уже обследовано и выяснено, поэтому не начнут. Наоборот, исчезнут.
2. Можно и нужно. Избыток веса НАМНОГО опаснее.
3. Можно. Во время наркоза никаких экстрасистол не будет.

Любовь 15.10.2013
Здравствуйте,доктор! Моему мужу 25.09.13 было выполнено МКШ ПНА,АКШ ЗНА-МВ1-ДВ1.После операции давление поднималось до 160/100.Сейчас находится на долечивании в санатории.Назначено:коронал 5мг,престанс 5/5,тромбо-асс 100мг.Давление в течении дня 100-115/65-75,а вот пульс повышен и даже в покое достигает 85-92 уд./мин.С чем это может быть связано,не опасно ли это? До операции и давление,и пульс были в пределах нормы(принимал конкор 5 мг и хартил 5мг)Буду очень благодарна за ответ.

Ответ:
Не видя человека нельзя сказать, что с чем у него связано. Возможно, есть избыточный вес. Возможно, реагирует на расширение режима двигательной активности, которое осуществляется при реабилитации. А до операции вел малоподвижный образ жизни - в чем ничего хорошего нет. Возможно, о чем-то волнуется или переживает. Хотя учащение не столь уж выраженное, чтобы вызывать тревогу, мужу следовало бы обсудить с врачом вопрос увеличения дозы коронала. Но нужно это или нет - можно решить только при осмотре и очной оценке обоснованности Ваших тревог.

владимир 15.10.2013
Здравствуйте доктор.Мне 48 лет .Занимаюсь активно спортом,бегаю марафоны и сверхмарафоны и велозезды
Недавно сделал ЭХО . И получил заключение -Признаки
аортальной недостаточности 1 степени на фоне аномалии АК .Сохранение глобальной сократительной функции миокарда ЛЖ. Брадикардия. В самой распечатке
уплотнений расширений утолщений нет. Посоветуйте как дальше поступать. А то что не хорошо пишут про аортальную недостаточность

Ответ:
Она разная бывает. Такой степени - не противоречит здоровью. Но нужно показать результаты полностью, на сайте есть страница для прикрепления копий или фото. И указать зачем Вы вообще делали это исследование - был ли какой-то повод. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Анастасия 15.10.2013
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в работе сердца! Раньше они были одиночные, а теперь они стали групповые, сразу штук 6-7друг за другом. В интернете написано что если более 6 экстрасистол в минуту, то это становится опасно для человека. Много раз дела ЭКГ, Узи сердца(пролапс митрального клапана 1 степени)все в норме! Суточный мониторинг тоже ничего не показал. Не опасны ли эти групповые перебои? СПАСИБО

Ответ:
Ваши "групповые" перебои - эти те же самые одиночные экстрасистолы, только эпизодически несколько участившиеся. Ничего принципиально нового.
Читать все подряд не нужно, на заборах тоже много чего пишут. Частота экстрасистол никакой корреляции с опасностью не имеет.
Лучше вот это внимательно почитайте:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Константин 14.10.2013
Расшифруйте пожалуйста данные кардиограммы:
1960г.р.
пол. муж.
вес 95 рост 185
Желудочковый ритм: 96 уд. в мин
PR интервал: 209 Мсек
QRS Продолжительность: 93 Мсек
QT/QTC интервал: 346/438 Мсек
P/QRS/T угол: 46/10/20 градусов
RV5/SV1 амплитуда: 1.75/0.45 мВ
RV5+SV1 амплитуда: 2.20 мВ

Синусовый ритм

Можно ли с этими данными заниматься на велотренажёре?

Ответ:
ЭКГ - это ее запись, а не формально измеренные кем-то интервалы. Кроме того, в отдельности от самого человека ЭКГ не трактуется. Из всего представленного пока лучше всего поддается "расшифровке" Ваш вес - он явно избыточный и нуждается в коррекции. Поэтому заниматься нужно обязательно, как и пересмотреть пищевой рацион. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Федор 14.10.2013
Предыдущая переписка:
Федор 08.07.2013
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Уважаемый врачи!
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. В один из таких начинающихся приступов быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за последние три месяца. Кроме холтера сдал анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы, биохимический, сделал УЗИ сердца. Все кроме небольшого пролапса митрального клапана оказалось более-менее в норме, только триглицириды сильно повышены, почти в два раза и холестерин немного. А вот заключение холтера меня насторожило. Я направил вам его а также еще несколько страниц с таблицами и дневник, так как весь холтер имеет много страниц и на мой взгляд они все одинаковые, какие направлять не знаю. Меня особенно обеспокоили куплеты экстрасистолий, которые показал холтер, я слышал, что они могут перейти в параксизмальную тахикардию или мерцательную аритмию. Врач выписал мне пить Панангин, Беталок-ЗОК 100 мг и в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев практически нет.

Ответ:
Пропанорм точно не нужен. Лучше бы Вы все-таки показали распечатки ЭКГ. Достаточно сделать обычные фото страниц, только прямые и четкие. Кроме того, нужны данные анализов, "более-менее" ничего не дает. Сахар, холестериновый спектр, ТТГ, анализ крови клинический. И информация о Вас: вес, рост, обычное давление, курили ли и когда бросили (если бросили), частота и количество употребляемого алкоголя, чем болели раньше, тип психологического реагирования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Здравствуйте уважаемый доктор!
Отправил Вам все исследования, которые у меня были - ЭКГ обычную, ЭКГ прошлого года, когда после гриппа, осложненного воспалением легких у меня тоже была такая частая экстрасистолия несколько дней, УЗИ сердца, заключение ВЭМ, которую делал на следующий день после одного из приступов частой экстрасистолии, холтер, анализы (по анализам прошу Вас учесть, что в день их сдачи я заболел простудой с небольшой температурой, может это же как-то на них повлиять). Получилось, правда очень много загрузок. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавал полгода наверное назад, цифр не помню, но тогда были в абсолютной норме.
О себе: 37 лет, рост 1 м 84 см, вес 93 кг, не курю (бросил 14 лет назад, до этого курил 5 лет), алкоголь очень умеренно по праздникам до 100 гр качественного крепкого алкоголя, ну иногда по выходным по паре бутылок пива. Два раза в неделю играю в теннис (с холтером тоже кстати играл), давление в норме, работа сидячая, тип психического реагирования - несколько тревожен, мнителен по части болезней, такие частые перебои меня очень волнуют, если Вы это имели в виду. Вроде бы особенно ничем тяжелым не болел - 10 лет назад язва 12-перстной кишки, сейчас время от времени бываю обострения гастродуоденита, редко эрозии, язвы больше не было. В прошлом году после гриппа заболел воспалением легких. Да еще согласно маркерам гепатита перенес острый разрешившийся гепатит В, хотя об этом даже не подозревал и не знаю когда это было.
Вроде все.
Прошу мне помочь избавиться от таких частых перебоев, очень уж неприятны эти приступы. И как их снимать, если Вы говорите, что Пропанорм не нужно пить?
Спасибо Вам заранее!
Как

Ответ:
В-первую очередь, нужно избавиться от страхов и заблуждений по этому поводу. Ничем эта экстрасистолия Вам не грозит, никаких признаков опасности не имеет, ничтожное количество парных экстраситол допустимо в норме, да и вообще ни о чем они в Вашем случае не говорят. Не нужно ничего самому читать по этому поводу - это только невротизирует. Следственная связь экстрасистолии с пневмонией кажущаяся, ничего не значит. Сама по себе ни во что она не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление, поэтому устранять нужно не ее, если Вас заботит, что дальше будет с Вашим сердцем.
"Приступов" никаких она собой не представляет, если только у Вас развивается приступ тревожности на этой почве. При этом, если Вы сами внимательно рассмотрите таблицу распределения количества экстрасистол по часам на стр.3 мониторирования, Вы увидите, что ночью, когда Ваше сознание спит, их нет. А также резко количество их падает во время физической нагрузки. Ни единой экстрасистолы нет и во время ВЭМ. А максимальное их количество в вечернее время, для которого характерно накопившаяся за день эмоциональная усталось, формирование очагов застойного возбуждения в мозгу, в состоянии, которое по Вашему дневнику выглядит, как полное сосредоточение на этой проблеме и прислушивание к каждому биению сердца. Да еще, возможно, после плотной еды. Беспокоят Вас экстрасистолы и за рулем, что тоже отражает эмоциональное состояние и, не исключено, превращается в сформированный Вами условный рефлекс, поскольку повторяется.
Чтобы избавиться от перебоев, а заодно - что куда важнее - от реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, Вам нужно, в первую очередь, пересмотреть Ваш образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Куда больше должна беспокоить избыточная масса тела и плохие показатели анализа на холестериновый спектр и сахар.
Рацион и уровень физической активности должны быть таковы, чтобы индекс массы тела стал ниже 25, общий холестерин ниже 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП (что еще важнее) ниже 3 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль, сахар крови натощак не выше 5 ммоль/л. Боитесь мерцательной аритмии - должны знать, что основные факторы ее возникновения - нарушения жирового обмена, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которая с первыми двумя проблемами всегда рано или поздно в связке. Про алкоголь и особенно пиво по выходным лучше забыть совсем.
Тенниса Вам мало - Вы не сжигаете избыток потребляемых калорий и жиров, поэтому, помимо пересмотра рациона с резким их сокращением, уровень повседневной физической активности нужно повышать. Лучше средство при появлении перебоев - хорошая физическая разминка, либо домашний тренажер. 40-45 минут на велотренажере - и не будет ни одной экстрасистолы до самого сна, только пару сотен сожженых килокалорий, т.е., одна сплошная польза. Вместо неподвижного сидения в страхе и "уходе" вглубь себя с формированием психологической доминанты на экстрасистолии, что ее только закрепляет.
Пересмотр психологического состояния и приоритетов, устранение тревожного невроза и нарушений засыпания не менее необходимы, а для нормализации самочувствия - более.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Здравствуйте!
Единственно прошу уточнить про полный отказ от алкоголя. Я и так не любитель его, но не выпить 50-100 грамм качественного коньяка по большим праздникам будет конечно вызывать у меня чувства ограниченности болезнью. Алкоголь нельзя из-за перебоев или по другой причине?
Спасибо!

Ответ:
Если Вы можете ограничиться редкими случаями употребления алкоголя в маленьких дозах, полного отказа Вам не потребуется. К сожалению, немногие способны контролировать количество выпитого и вовремя остановиться, когда уже начали. В этой ситуации лучше себя не обманывать и не пить совсем. А если речь о профилактике мерцательной аритмии, возникновению ее очень способствует употребление алкоголя. Кроме того, выпивке всегда сопутствует обильная закуска, которая Вам совершенно не нужна, и это тоже не стоит игнорировать. Насчет "ограниченности болезнью" - у Вас нет болезни сердца. Речь идет о разумной профилактике, чтобы ее и не было. Это тоже психологически неправильная позиция: алкоголь, курение, переедание - атрибуты здоровья, а отказ от всего этого - ограничение из-за болезни. Вообще-то, все наоборот. Здоровью сопутствует здоровый образ жизни, а не разрушение его.

Самый последний уточняющий вопрос - Вы пишете, что речь идет о профилактике мерцательной аритмии. Значит есть у меня для нее серьезные предпосылки, если мне нужно профилактировать ее? Это из-за экстрасистолии или я Вас не правильно понял?
Спасибо!

Ответ:
Неправильно. Предпосылками может быть нарушение жирового и углеводного обмена, а также любовь к алкоголю и пиву по выходным. Наличие экстрасистолии тут роли не играет. Вы не торопитесь, лучше читайте внимательно то, что уже сказано и рекомендовано. Перечитывайте до полного понимания. Ваши вопросы продиктованы Вашей тревожностью, а под ее диктовку ничего эффективного сделать не получится.
Все предельно просто - нет смысла беспокоиться о сердце, если не контролировать реальные факторы риска сердечных проблем. Причем, факторы управляемые. А вместо этого носиться с химерами.

А на Ваш взглях какие все-таки это экстрасистолы на холтере?
Это я к тому спрашиваю, что может быть стоит сменить врача, который не может отличить предсердные экстрасистолы от желудочковых и предлагает лечить их Пропанормом?

Ответ:
Наш взгляд на этот вопрос, правильное отношение к нему, его значимость достаточно подробно уже был изложены. Если мы Вам станем излагать свои представления об электрофизиологии, Вы еще больше запутаетесь. Помимо предсердных и желудочковых экстрасистол есть еще разные варианты. Такое впечатление, что Вы вообще не особенно внимательно читаете наши ответы. ПЕРЕКЛЮЧИТЕСЬ.
Врач Вам по поводу экстрасистол вообще не нужен. Но если к врачам упорно ходить, меняя их, либо нет, они, как правило, будут предлагать лечить то, по поводу чего человек к ним обращается. У них тоже есть своя психология - а чем еще они Вам могут помочь? Жалуетесь - получите лекарство.

Уважаемый доктор!
Сейчас нахожусь в санатории и врач-кардиолог санатория в карте мне записал диагноз "Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 4 градации". Я почитал в Википедии про экстрасистолии и там написано, что 4 и 5 градация экстрасистолии требует установки из-за высокого риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков! Я спросил врача почему такая высокая градация, говорит из-за наличия парных экстрасистол. Что-же мне действительно нужно устанавливать кардиовертер-дефибриллятор раз у меня парные желудочковые экстрасистолы?

Ответ:
Конечно, нет. Градация экстрасистол тут ВООБЩЕ ни при чем: высокая или невысокая, это устаревшее понятие, и используется традиционно, в описательных целях, а не для для определения значимости и тактики. Несколько пар в сутки может быть зарегистрировано у любого здорового случайно промониторированного человека. А википедия вообще не является источником достоверной медицинской информации. Как и все остальное, что Вы по этому поводу находите и читаете. Результат один - лелеете и взращиваете свой тревожный невроз. На заборах тоже много чего пишут - будете всему верить и просить комментариев по поводу всего вычитанного и от всех услышанного? Избавьте, пожалуйста, это не входит в задачи врача. Мы ведь никаких санаториев Вам не рекомендовали, а рекомендовали совершенно другие вещи. Поэтому логично задавать вопросы, которые неизбежно появляются, если делаешь то, что не нужно, не здесь, а тому, кто Вас на этом пути и пользует.
Вам НЕ НУЖНО ничего читать по этому поводу, кроме этого:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Уважаемый доктор!
Как Вы и советовали обратился к психотерапевту по поводу экстрасистол, который прописал мне Алпразолам на некоторое время, дыхательную гимнастику при учащении экстрасистолии. Экстрасистолы стал меньше ощущать,стараюсь не обращать на них внимание перестал пробовать пульс. Но хотел бы выяснить один вопрос: обычно в течении дня экстрасистол по ощущениям не много, но бывают периоды, когда они ни с того ни с сего начинаю сильно учащаться, в минуту может быть 10-15 штук и больше. Я стараюсь отвлечься, выпиваю алпразолам, "правильно" дышу, но они в такой частоте сохраняются от получаса до 5-6 часов, потом также проходят. И в этот день их обычно уже не бывает.
Такие приступы, хоть Вы и пишете, что нельзя называть это приступом, не свидетельствуют о чем-нибудь настораживающем?

Ответ:
Нет, не свидетельствуют. Это не приступы, а проявление присущего иногда экстрасистолии свойства ритмизации, определенного чередования с очередными синусовыми сокращениями: экстрасистолия возникает через одно, через два, через три, через четыре сокращения. Это ничего не значит. Не обращайте внимания - именно это и гасит постепенно рефлекс, их поддерживающий.

Здравствуйте!
Стараюсь следовать Вашим советам - каждый день хожу по 4 км, два раза в неделю играю в настольный теннис, по выходным езжу на велосипеде, более-менее (строго не получается, хоть убей) соблюдаю диету.
Перебои не прошли совсем, но я их стал меньше замечать.
Сейчас вопрос собственно в том, можно ли ехать в отпуск на море в Турцию? Не будет ли перелет, жаркая погода способствовать усилению перебоев? Не перейдут ли они в какое-нибудь более серьезное нарушение ритма?
Спасибо!

Ответ:
Можно, не будет, не перейдет. Отдыхайте на здоровье, не забывайте пить много воды, закрывать голову и не переедать.

Уважаемый доктор!
Извините, что часто задаю Вам вопросы, но все же надеюсь на Ваши советы.
Сегодня ночью, под утро, проснулся от того, что во сне почувствовал "неправильную" работу сердца. Было такое ощущение (уже когда проснулся), что сердце работает "неровно", оно то несколько раз билось потом замирало, потом опять. Казалось, что оно работает даже с разной скоростью. Я испугался мерцательной аритмии. Выпил полтаблетки алпразолама и попытался успокоиться. Через час такой режим работы сердца прошел, но примерно 4-5 экстрасистол в минуту (по пульсу) остались. Сейчас уже с самого утра частая экстрасистолия, примерно 8-12 экстрасистол в минуту. Скажите нужно ли мне обратиться к врачу по этому поводу или это опять очередной "приступ" частой экстрасистолии? Не может ли это быть мерцательная аритмия? Как ее отличить от экстрасистолии?
Спасибо!

Ответ:
Вряд ли что-то новое, скорее, все то же, что и раньше: перечитайте то, что выше и сравните сами, новый виток страхов на ту же тему. Извиняться не нужно, но сто раз одно и то же взрослым людям не повторяют. Повторные обращения означают невыполнение уже данных рекомендаций: не сюда нужно писать, а к психотерапевту ходить.
Как отличить - можно сделать разминку, походить по лестнице и т. п. При учащении пульса вследствие нагрузки экстрасистолы обычно проходят и становится понятно: ритм правильный, регулярный, либо абсолютно нерегулярный, как при фибрилляции предсердий. И вообще лучше делать что-то, что заставляет отвлечься, выкинуть все это из головы и прекратить фиксироваться на каждом стуке своего сердца. Никаких признаков угрозы для жизни в этом в любом случае нет. Не нужно придавать слишком много значения тому, что его не заслуживает, именно это чаще всего и определяет качество жизни. Не экстрасистолию от аритмии Вам нужно уметь отличать, а свои тревожные мысли и фобические пунктики от реально значимых в жизни вещей.

В тот день, когда с утра меня беспокоило странное сердцебиение, но потом как-то вроде стало больше похоже на частую экстрасистолию, сделал ЭКГ, холтер и сдал анализы. Прошу посмотреть их результаты на предмет не стала ли ситуация ухудшаться, которые Вам направляю. Еще, что меня стало беспокоить, это то, что экстрасистолы стали появляться с самого утра, притом, что пока лежишь в постели, их нет, а встаешь и начинаешь ходить, умываться там, в общем заниматься обычными утренними делами и они появляются и становятся довольно частыми. Если лечь и полежать, они могут пройти. Раньше было вроде наоборот - в покое они были, а при движении, нагрузке урежались. Не свидетельствует ли это о качественном изменении экстрасистол? Вы как-то мне писали, что экстрасистолы при нагрузке это плохо, что функциональные экстрасистолы при нагрузке должны пропадать. Теперь я уже несколько дней не езжу на велосипеде и не играю в теннис.
И еще прошу высказаться по поводу уровня холестерина, который согласно последнего прошлонедельного анализа: общий - 6,62; ЛПВП - 1,38; ЛПОН+ЛПНП - 5,24; триглицириды - 1,82; сахар крови - 5,8. Остальные анализы врач сказал в абсолютной норме и общий и биохимия, и электролиты. Не надо ли мне уже принимать статины в такой ситуации?
Заранее спасибо! С уважением, Федор.

Ответ:
1. Перечитайте внимательно все данные Вам ранее ответы.
2. Перечитайте раздел из часто задаваемых вопросов об экстрасистолии. Разве там не написано, что до 1 тыс. экстрасистол в сутки укладывается в норму любого промониторированного человека?
3. Подумайте, что Вы выполнили из уже данных Вам рекомендаций. Кроме того, что еще больше невротизировались и изменили под влиянием страха образ жизни только к худшему. Что абсолютно вредно для сердечного прогноза.
4. Загрузите дневник мониторирования.
5. Укажите массу тела в настоящее время.
6. Укажите дату предыдущих загрузок мониторирования ЭКГ.

Уважаемый доктор!
1. Все ранее данные Вами рекомендации стараюсь соблюдать. Соблюдаю диету, каждый день хожу пешком 4 км, пару раз в неделю езжу на велосипеде, играю в настольный теннис. Единственно, что у нас сейчас очень жарко и душно, в связи с чем осталась только ходьба.
2. Да, мой врач тоже сказал, что общее количество экстрасистол в сутки не большое, но их распределение по часам странное. Почти все количество экстрасистол в сутки сконцентрировано за 4 часа с 14 часов до 18 часов (хотя до 14 их тоже было много, просто холтер еще не висел). Ничего необычного в это время я не делал. Работал в офисе за компьютером, ехал домой.
3. К сожалению с усилением экстрасистол психологическое состояние тоже ухудшается, несмотря на необращение на них внимание, прекращение подсчета пульса и т.д.
4. К сожалению дневник мониторирования потерялся у врача. Физическая нагрузка (езда на велосипеде) у меня была примерно 30 минут с 22.50 или 23.00 часов.
5. Масса тела в настоящее время у меня 92 кг. Немного похудел со времени последнего обращения к Вам.
6. Прошлые загрузки были сделаны мной 15.03.2013 года (ну может быть 14.03.2013).

Скажите пожалуйста, почему такое странное распределение экстрасистол в течении суток? В смысле почему их много в течении нескольких часов, а потом они стихают?
Врач мне сказал, что если есть частые экстрасистолы, то в это время лучше не ездить на велосипеде и вообще не заниматься физической нагрузкой. Хоть учащение пульса их и подавляет, но при физической нагрузке и экстрасистолах риск выше. Правда я не понял риск чего.
Не нужно ли мне обеспокоиться тем, что экстрасистолы стали появляться в движении, при небольшой нагрузке? Например при утренней разминке, наклонах, поднятии небольших тяжестей.
Врач посоветовал при очень частой экстрасистолии принимать таблетку этацизина. Стоит ли? Не опасна она сама по себе?
Заранее спасибо!

Ответ:
Главное, что стоит - поменять этого врача. И уж решите, кого слушать, этот выбор за Вас никто не сделает.
Об уровне физической активности - он не зависит от погоды. В жару можно плавать, заниматься в кондиционированном помещении, люди и в Африке живут. Не нужно искать отговорки. Все Ваши рассуждения продиктованы невротическими страхами, и с ними Вы не боретесь. И Ваш врач очень Вам в этом "помогает".
Что касается того, что от чего зависит, не нужно путать причину и следствие. Очень многие люди и 8 тыс. и 28 тыс. экстрасистол в сутки не замечают. И правильно делают. Реакция на "усиление" экстрасистол связана не с экстрасистолами, а с невротическим типом психологического реагирования.
О связи экстрасистол с нагрузками без велоэргометрии или уж, в крайнем случае, без дневника мониторирования не судят. Казаться может все, что угодно, это не критерий. Чаще та "нагрузка", которая, как людям кажется, вызывает экстрасистолию, и нагрузкой-то реальной на сердце не является. Так, не больше "движения" души. А вот при реальной физической нагрузке во время дозированной пробы экстрасистолия, наоборот, у них же (да и у Вас) исчезает.
И о распределении в течение суток бесполезно спрашивать без дневника. Непонятно, зачем делать исследование, если не иметь его внятных результатов. Хотя эту тему - почему и когда, мы, уже тоже подробно обсуждали, поднимите взгляд повыше. Ничего странного не вижу. Экстрасистолы исчезают при реальной физической нагрузке и при переключении Вашего тревожного сознания с них на что-то другое - при смене доминанты, которая и поддерживает экстрасистолический рефлекс, делает его условным. И поэтому же они и беспокоят больше тогда, когда о них думают, когда на них фиксируют внимание и усиливают очаг доминантного возбуждения этого рефлекса в мозгу, который, как известно, всем в нашем организме командует. Приходится повторяться. А зачем? Мы ведь не пишем формальных отписок, вполне подробные ответы на все эти вопросы уже даны. Не убеждает, не верится, страхи сильнее? Нужно ходить к психотерапевту вместо кардиолога. И еще почаще. Тогда он поможет избавиться от страхов и восстановить нормальный, не искаженный тревогой тип психологического реагирования.
Экстрасистолия НЕ является основанием для ограничения физических нагрузок и сидения в страхе не шевелясь. Никаких показаний к приему антиаритмических средств, включая этацизин, НЕТ.
Пожалуйста, следующее обращение сюда после выполнения данных Вам рекомендаций и снижения индекса массы тела ниже 25. Иначе вся эта переписка - переливание из пустого в порожнее, никакого смысла повторять одно и то же нет. Хотите изменить самочувствие - изменяйте радикально образ жизни и образ мыслей, без всяких психологических уверток и самооправданий. Поскольку именно они, прежние, это самочувствие и вызывают. Не измените - ждать особенно нечего, все останется так же.

Уважаемый доктор!
Примерно уже месяц нет экстрасистол. Нет ни одной или я их не чувствую. Притом, что я не делал ничего специфического для их устранения. Это нормальная ситуация? В смысле может они затаились и готовятся к чему-то плохому :-) Эта шутка, конечно, извините. Я имею в виду они также могут и начаться в том же количестве или могут пройти навсегда? Можно ли это спрогнозировать?
Спасибо!

Ответ:
Вот ведь натура: есть экстрасистолы - беспокоимся, нет - тоже беспокоимся. Тревожный человек всегда найдет о чем тревожиться. Пока не осознает, в чем его истинная проблема и не захочет с ней расстаться. Они могут появляться, исчезать, пропадать навсегда - тут нечего прогнозировать, поскольку не все заслуживает прогнозирования. Пройдут, если Вы измените отношение к ним и перестанете делать из них проблему.

Доктор, вот жил себе счастливо без экстрасистол, но они появились опять где-то дней на 5 с разной частотой, то их очень много, то редкие. Потом также неожиданно прошли. И опять их не было полтора месяца. И вот сегодня они идут одна за другой с самого утра, притом, аж ноги от них слабеют. И главное, что я не могу понять с чем они связаны, так как нет явной связи их появления ни с нагрузкой, ни с алкоголем (умереным), ни с волнением. Пот сегодня подметал по дворе, наклонился и они понеслись. К кардиологу уже даже идти не хочу потому как он только и скажет вешать холтер, опять их подсчитывать, а потом по существу не давать ни каких рекомендаций.
Они у меня уже вызывают какое-то чувство безысходности и безпомощности перед ними.
Сказать честно, я уже даже не знаю, что у вас спросить, так как все уже вроде спрашивал, а вы мне отвечали. Но все-таки, что с ними делать? Я хочу жить полной жизнью, а не умереть внезапно от какого-нибудь нарушения ритма.
Спасибо.

Ответ:
ЗАБЫТЬ о них. Не обращать внимания, прекратить делать из мухи слона, выдумывать себе несуществующие опасности. Т.е., изменить отношение к проблеме, чтобы она перестала беспокоить. А ДЛЯ ЭТОГО ХОДИТЬ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ, ЧТОБЫ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КАРДИОФОБИИ И ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА.

александр 14.10.2013
Здраствуйте. Мне 16 лет. Рост 175 вес 62. Меня беспокоят тянущие,неприятные ощущения в области сердца, не боли а ощущения. они появляються только если я в течении дня хорошо позанимался в зале или выполнил интенсивную физическую нагрузку. Тоесть вот например я сходил в тренажерный зал.в теченни дня все нормально а потом начинает тянуть сердце к вечеру,сопровождается бессоницей и еще как будто отдает в левую ногу. потом я кое-как засыпаю и с утра тоже слегка тянет потом в течении дня проходит. пульс с утра слегка учашеный.Если ничем не занимаюсь все наормально и я хорошо засыпаю Было сделано 3 холтера где-то 5 узи. и много экг. на холтерах синусовая аритмия и наджелудочковые экстраситолии. на узи пролапс 5 мм с рег0-1. на экг синусовая тахикардия эос отклонена вправо, явление гипоксии миокарда. В оак все показатели в норме только слегка повышен гемоглобин до 162. холостерин 3.2 Не могли бы вы подсказать что это за боли и как от них избавиться. Врачи говорят что просто перетренировываю сердце. но я то не беру запредельных нагрузок. Спасибо заранее.

Ответ:
Скорее всего, методическая проблема присутствует в Вашем тренинге. Вы перебираете с интенсивностью нагрузок, при этом, возможно, не соблюдаете здоровый режим жизни, сна, питания, имеете вредные привычки. То, что Вас беспокоит - проявление усталости, несоответствия Вашей физической формы интенсивности выполняемых нагрузок - общей, а не "сердечной". Боли не сердечные по характеру, так сердце не болит. Выход простой - нагрузки должны быть регулярными, но не стоит переоценивать свою подготовленность и перебирать с интенсивностью. Нагрузки вовсе не обязательно должны быть "запредельными", чтобы оказаться для Вас чрезмерными. И лучше заниматься с тренером. Компетентность свою в этом вопросе тоже очень часто в Вашем возрасте переоценивают. Поэтому результат не соответствует ожиданиям, во многих аспектах, в том числе, и по самочувствию.
Весьма значим в происхождении подобных болей и невротический компонент. Человек живет стереотипами, поэтому часто подсознательно ждет ту реакцию, которую уже испытал в подобной ситуации. Причем, ждет с тревогой, самоуглублением и переоценкой своих ощущений. Это формирует невротический условный рефлекс, поэтому чего ждет, того и дожидается. Чтобы разорвать этот круг, меняйте стереотипы, в первую очередь, как уже сказано, меняйте режим жизни и тренировок.

Наталья 14.10.2013
здравствуйте. мальчику 10 лет,рост 137,вес 34 кг.Занимается хоккеем с 4 лет , 11 октября делали экг для допуска на соревнования в покое и после нагрузки, первый раз результат ЧСС 64- 57, гипертрофия левого желудочка и простите про вертикулярное что то. врач отказался объяснять ,так как мы не специалисты и не поймем.отправил переделывать на всякий случай. сделали, врач кто расшифровывал сказал что все хорошо ,как такое может быть?. жалоб у ребенка никаких,за лето сын вырос больше чем на 7 см,болеет очень редко.в мае экг показало синусоидную брадикардию чсс 48.может быть причиной то,что сын родился недоношенным почти семимесячным и малый вес 2кг150гр при рождении 40см. как нам быть можно ли заниматься хоккеем дальше или со спортом всё?, соревнования с 1 ноября .есть ли профилактика этих состояний?

Ответ:
Каких состояний? При всем желании помочь, поймите, пожалуйста, медицина - не фольклор, пересказы не годятся, проку от их не больше, чем от испорченного телефона. 21 век на дворе - покажите эти самые ЭКГ, с которыми проблема, будет о чем говорить.

Ольга 14.10.2013
Здравствуйте!Сыну 13лет, вес-60кг, рост-182см, давление 120/80 Жалоб нет и никогда не было. Занимался бальными танцами 8лет, физические нагрузки переносит легко. Психологически уравновешен. Для справки для занятий айкидо направили сделать кардиограмму, которая показала отклонения от нормы. Кардиограмму,Эхо-каардиографию и результаты обследования по Холтеру прикрепила во вложении. Дневник для Холтера не отдали ( с 13:00 бегал по лестнице, в 6:00 - подъем, находился на стационаре)На первой странице результатов обследования по Холтеру неверно указаны данные ребенка. Указан вес 36кг (наш 60кг), рост 160 (наш 182см). Эти неверные данные могли как-то неверно повлиять на результаты обследования?
Насколько опасно такое кол-во экстрасистолей? Не связана ли такая аритмия с тем, что в 13 лет рост 182см? Можно ли медикаментозно нормализовать ритм ?

Ответ:
Кое-что преувеличено, а то и вовсе не соответствует истине. Никаких групповых, спаренных и политопных нет. Поэтому и общее количество вызывает сомнения при такой расшифровке, но вес и рост тут ни при чем. То, что указано, как групповые эпизоды - не вызывающий сомнения обычный синусовый ритм, умеренная синусовая тахикардия.
Бигеминия и тригеминия периодически регистрируется - это разновидности одиночной экстрасистолии. Следует заметить, что учащение ее четко связано с урежением основного ритма сердца в ночные часы, т.е., с ваготонией, проявлением особенностей (скорее всего, возрастных) вегетативной нервной регуляции, управляющей ритмом сердца. При учащении ритма и физической нагрузке экстрасистолия исчезает - что говорит о доброкачественности этого явления и пользе нагрузок.
Кроме того, следует сказать, что часто это вообще не экстрасистолы - не преждевременные сокращения, а, возможно, парасистолы, регистрирующиеся в виде сливных комплексов. Но для Вас это все непринципиально, главное в том, что все это вполне возможно при здоровом сердце, не носит патологического характера, не представляет опасности, не требует никакого медикаментозного лечения и каких-либо ограничений нагрузок.

Pages: ... 342 343 344 345 346 347 348 349 350 ...