Консультация кардиолога


Pages: ... 347 348 349 350 351 352 353 354 355 ...
1111111targmar 26.11.2012
Спасибо большое! То есть на норму показателя лаборатории обращать внимание не нужно. Нужно добиться того, чтоб показатель МНО попадал в интервал от 2 до 3. Сейчас показатель 1,4, отец принимает 1 таблетку 2,5 мг. Можно увеличить на еще на 0,5 таблетки? Или лучше добавить 0,25?

Ответ:
Да, так. Есть только одна важная проблема - лекарства нельзя назначать заочно и лечиться нельзя заочно, все изменения должны происходить только под наблюдением врача. Общая рекомендация могла бы быть увеличить дозу на полтаблетки с контролем МНО на следующий день, поскольку СРЕДНЯЯ терапевтическая доза - до 5 мг, но назначение конкретных доз, не видя пациента - неправильно, по нашему убеждению. Иногда бывают необходимы значительно большие дозы варфарина, иногда реакция на него бывает чрезмерной. Особенность этого лекарства в том, что подбор дозы иногда непрост. Вам лучше найти врача, компетентного в этом вопросе для наблюдения за отцом. Есть еще один вариант - новый препарат прадакса, он принимается в фиксированной дозе и не требует контроля МНО. Минус в том, что стоит дороже варфарина.

targmar 25.11.2012
Добрый день! Прошу Вашей помощи в расшифровке анализов на МНО. Моему отцу 57 лет, ИБС, мерцательная аритмия, два года назад перенес микроинфаркт. Уже два года принимает Варфарин. Проблема в том, что каждый раз при сдаче анализов, показатели нормы МНО меняются в лаборатории. И непонятно, что означают полученные показатели. Две недели назад результаты были такие:
Протромбиновое время -12,5, норма - 9,8-12.1
Протромбиновый индекс - 89, норма- 70-130
МНО-1.1, норма-до 1.0
Доктор сказал увеличить дозу до 1 таблетки, до этого принимал 3 четверти (1 таб. 2,5 мг)
Отец сдал анализ 24.11.12
Результат:
Протромбиновое время - 18, норма-9,8-12.1
Протромбтновое время-47, норма-70-130
МНО-1.41, норма до 1.00
Это ведь норма МНО для здорового человека, и для него такой бы результат означал слишком жидкую кровь. Но так как для инфарктников норма МНО 2-3, выходит, что у отца густая кровь. Означает ли это, что нужно увеличивать дозу варфарина, пока анализ не покажет МНО 2-3? Либо эта норма до 1.0 применима для здоровых и больных? В других лабораторяи пишут норму МНО и 1.3, и 1.85. Как с этим разобраться?
Помогите, пожалуйста! Лечащий врач ничего толком не объясняет.


Ответ:
Показатели протромбина определять не нужно вообще. Нужно контролировать только МНО. Варфарин назначен не по поводу перенесенного инфаркта, а для профилактики внутрисердечного тромбоза, который является осложнением фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), и приводит к инсульту - если не принимать антикоагулянт. Целевой уровень МНО при этом 2,0-3,0. Формальные средние нормы показателей системы свертывания тут значения не имеют и ориентироваться на них не нужно.
У отца целевой уровень МНО не достигнут, поэтому эффективной профилактики тромбоза у него пока не проводится. Контроль МНО с помощью анализов только для того и нужен, чтобы отрегулировать дозу принимаемого варфарина до такого значения МНО, когда оно будет не ниже 2,0, но не выше 3,0. Так что, дозу варфарина нужно увеличивать, она явно недостаточна, да и вообще мала. После увеличения дозы повторяйте анализ МНО на следующий день до попадания в интервал 2,0-2,5. После этого дозу не изменяйте, проконтролируйте МНО 2 раза в неделю, затем через неделю, и если уровень МНО будет стабилен, далее раз в месяц.
Почитайте еще эту информацию: http://www.relaxsan.ru/v_pomos_pacientu_primausemu_varfarin.html

Екатерина 25.11.2012
Екатерина 17.11.2012, 14.11.2012, 12.11.2012, 07.10, 05.10, 09.09....
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли в моем случае быть какая-то врожденная (или приобретенная со временем) болезнь вегетативной нервной системы - ее недостаточность или что-то другое (я не имею в виду ВСД, а уже что-то другое, хроническое и затяжное, может быть даже органическое)? Как это можно понять? Какие анализы или исследования для этого необходимо пройти? Дело в том, что я делаю уже все, что можно и нужно делать - умеренная физическая активность, легкий контрастный душ, занимаюсь усиленно с психотерапевтом (полгода уже и продолжу до победного конца), стараюсь разобраться в своей жизни (многое уже поняла), соблюдаю режим (сон 8-9 часов, нормальное, сбалансированное питание и т.п., легкая зарядка по утрам). А вегетативные симптомы, постоянная тревога за свое здоровье (которая возникает В РЕЗУЛЬТАТЕ постоянного соматического дискомфорта) все равно не уходят и панические атаки тоже случаются время от времени (когда совсем не могу сдержать свою тревогу и беспокойство за здоровье - то есть достаточно часто - 2-3 раза в неделю в развернутом виде). Да и при усиленной физической активности (раньше) - например, беге трусцой на небольшие расстояния - незамедлительно появляются вегетативные симптомы и беспокойство. Вообщем, есть ощущение, что есть какая-то постоянно присутствующая болезненность, несмотря на то, что все выполняю как нужно. Скажите, пожалуйста, можно и нужно ли еще что-то проверить, связанное именно с вегетативной нервной системой или другими системами организма? Или просто невроз на протяжении уже 11 лет сказывается, и нужно продолжить вести такой образ жизни, ктрый я сейчас веду и все нормализуется со временем? Спасибо большое за консультацию!)))


Ответ:
"Хроническая" и "затяжная" не болезнь - а Ваша натура, Ваш характер, свойства Вашей личности. Невротический тип реагирования ведь не на пустом месте возникает. А соматический дискомофорт при невротическом типе реагирования - вполне закономерное явление. Ну, а дальше возникает порочный круг, когда одно усиливает другое. Так что удивляться особенно нечему. Вы на правильном пути, главное - не сбивайтесь с него. Упорнее, увереннее. Переделывать себя непросто, пока еще Вами руководят искаженные представления, тревожность, страхи, а не здравый смысл. Но если хотите избавиться от иллюзий, страданий, тревог, дискомфорта и т.п. - переделывать себя и пересматривать содержимое своей головы нужно.

НАТАЛЬЯ 26.11.2012 25.11.2012
ЗДРАСТВУЙТЕ.МНЕ 33ГОДА.БЕРЕМЕННОСТЬ 11НЕД.ПО ЭХОКГ ДИЛАТАЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА(32,8)ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ(54 39,6ММ)КСО 64ММ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 3СТ РСДПЖ 34ММ.МОЖНО МНЕ ВЫНАШИВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ И РОЖАТЬ?

Ответ:
Полностью представьте описание УЗИ сердца, пожалуйста. Лучше не переписывать, а загрузить в виде копии (фото) на странице сайта для загрузки изображений. Кроме того, укажите Ваш рост, вес, чем болели раньше, беспокоит ли что-то. При повторном обращении цитируйте предыдущее и, пожалуйста, не используйте CAPS LOCK, это не разрешается.

искендер 25.11.2012
добрый вечер, был сегодня у кардиолога с жалобой на частое сердцебиение который мешает спать,
уже второй год страдаю,думал что щитовидная но анализы нормальные, и так сняли экг/ синусовый ритм/
тахикардия/артемия/увеличения левого предьсердия/
ритм сердце 133 ударов в мин.она предложила сделать операцию,не помню какую но она говорила про прожигание какого то клапона в институте кардиологий. это возможно? спасибо.


Ответ:
Пока никаких показаний к операции из представленной Вами информации не вытекает. При синусовой тахикардии 133 в минуту ничего прижигать не нужно.
Укажите Ваш возраст, рост, вес, чем болели раньше, переносимость физических нагрузок. Представьте данные суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца, анализа крови - лучше в виде копий (фото) на странице сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Анна 24.11.2012
Прошу пожалуйста мне помочь. Две недели назад мой близкий знакомый попал в больницу с сердечным приступом.Сердце и до этого беспокоило. Ему 45 лет.Единственное, что получилось узнать, что состояние его нестабильное,ИБС и стенокардия. До сих пор в больнице. со вчерашнего дня не отвечает(он находится в другой стране). Я переживаю. Скажите могло ли с ним случиться самое страшное, ведь до этого он выходил на связь.

Ответ:
Рады бы помочь, только не совсем понятно, какой помощи Вы от нас ждете. И чем конкретно мы могли бы, при всем желании, помочь в такой ситуации. Это вопрос к гадалке. Свяжитесь с его родными, друзьями. Врачи всегда связываются в экстренных случаях с родственниками.

светлана колоскова 24.11.2012
несколько месяцев я стала ощущать в области сердца сильныетолчки потом как замирание .сейчас это стало происходить чаще иприсоединилась нехватка воздуха боли с левой стороны .экг показало Синдром укороченого интервала РА 10.1 Признаки нагрузки на правое предсердие .как это лечить

Ответ:
Сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зарегистрировать ее в моменты толчков и замираний. Укорочение интервалов никаких ощущений не вызывает. А о нагрузке на правое предсердие по ЭКГ не судят, это не достоверно. При необходимости для этого делается УЗИ сердца.
Если боли и чувство нехватки воздуха не возникает четко при физических нагрузках, это скорее невротическое явление. Если четко при физических нагрузках и проходит при их прекращении - другой вопрос, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест.
А пока из того, что Вы описываете, необходимости что-либо лечить, кроме, возможно, нормализации психологического состояния, не вытекает.

Ольга 24.11.2012
Какова средняя продолжительнось жизни после АКШ? Среднестатистически.

Ответ:
Неправильно поставлен вопрос. Это все равно, что пытаться извлечь какую-то информацию из средней температуры по больнице.
Продолжительность жизни зависит от болезни. При некоторых вариантах поражений коронарных сосудов продолжительность жизни после АКШ доказанно увеличивается. При других предпринимается не для увеличения продолжительности жизни, на которую не влияет, а для нормализации самочувствия, устранения тяжелой стенокардии, от которой не помогают лекарства. Бывает какой-то процент осложнений после АКШ, который тоже различается в зависимости от тяжести исходного состояния пациента и уровня клиники. Индивидуальный риск операции подсчитывается хирургом у каждого конкретного пациента в баллах. Но разумеется, АКШ продолжительность жизни не укорачивает. Не для того делаются операции, да и не станет никто делать операцию, продолжительность жизни после которой по статистике короче, чем без нее, это же абсурд.

Виктор 24.11.2012
Мне 53 года. Вес 74, рост 186. Сделали Эхокардиографию Выявили миксамотоз передней створки МК. ПМК 5мм, недостаточность 1.5-2 (+). Еще есть ПБЛНПГ и экстрасистолия желудочковая. Скажите, пожалуйста, При моей патологии МК уже требуется операция по замене клапана? И при какий условиях я должен понять, что пора на операцию? Прилагаю результат.

Ответ:
Никаких показаний к замене клапана из приведенных Вами данных не вытекает. И особых предпосылок к этому не видно. Какой бы ни был миксоматоз или пролапс, если клапан нормально справляется со свой функцией, менять его незачем. Наличие умеренной митральной регургитации этому не противоречит: она НЕ значима для работы сердца, не создает его перегрузки и поэтому не отражается на здоровье. Первые признаки перегрузки на УЗИ - увеличение левого предсердия, а затем и левого желудочка. По представленным данным даже тенденции к увеличению левого предсердия нет, без этого значимой митральной недостаточности не бывает.
Снижения фракции выброса нет, норма до 50%.
Так что, в смысле операции тревога ложная. Когда клапан начинает плохо справляться, это несложно понять по самочувствию: человек начинает чувствовать одышку при обычном повседневном физическом усилии, которое раньше одышки не вызывало. При этом данные УЗИ сердца подтверждают наличие патологически значимой регургитации - не по степеням, определяемым на глазок, а по современным расчетным показателям объема и площади регургитации - и признакам перегрузки сердца.

татьяна 24.11.2012
мне 40лет.рост 166см.вес 77кг.не курю.алкоголь редко употребляю.по праздникам.давление в данный момент нармолизировалось.но 2года назад было очень высокое 190-110.болею в основном простудном.физической нагрузки нет.по узи у меня обнаружили миокард фиброзирован в области МЖП и задне-медиальной папилярной мышцы.Масса миокарда умеренно повышена.Прошу вас обьяснить подробнее об этой болячке.

Ответ:
Прежде чем что-то объяснить, нам нужно сначала самим что-то понять. А это очень зависит от того, как представлена информация для консультации в вопросе, о чем подробно разъясняется по данной Вам ранее ссылке. Нужно ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца, со всеми измерениями. Лучше не переписывать, а загрузить в виде фото или копии, как разъясняется там же.

Ольга 23.11.2012
Переписка:

Ольга 19.11.2012
Ольга 03.11.2012
Ольга 02.11.2012
Здравствуйте, отправила вам сканы холтера и экг.
Жалобы на перебои сердца, как проваливается или наоборот сильно бьет в грудь. Было что почувствовала удар, потом тишина , потом еще один сильный удар...приложила руку к сонной артерии (если она так правильно называется)..там тишина, за тем еще один сильный удар , тишина и пульс начался снова нормальный, немного ускоренный, с мелкими перебоями (возможно от нервов, т.к. я испугалась, если честно).
Часто беспокоит ускоренный пульс, склонность к тахикардии, ощущение давления в области сердца (как будто кровь перераспределяется)при смене положений тела (лежа-стоя) и т.п.
Давление вроде стабильное 110на 70 или 90 на 60.
Самые высокие цифры были давно, что-то около 140 на 80 вроде.
возраст 25, вес около 48, рост 165 , наверное, точно не знаю.
ТТГ сдавала пару лет назад, сейчас не найду, но изменений не было. По общему анализу крови тоже , только пониженный гемокрит..если правильно пишу, на нижней границе нормы. Врач ничего не назначал тогда. Новые анализы сейчас буду делать. По анализы мочи - из отклонений тольк оэритроциты ( проходила обследование УЗИ, очный осмотр и т.д. - ничего, делала цистоскопию - там один только признак шеечного цистита , не знаю имеет ли это отношение к делу, но решила написать). Из семьи по отцовской линии все сердечники, но уже после 60 лет. Так никого "молодых -больных" нет. Активность пониженная, занимаюсь сидячей работой, но стараюсь ежедневно ходить пешком хотя бы пару киллометров.
Невроз выраженный сильно(много стрессов), в связи с этой ситуацией и перебоями уже начинается именно кардио невроз, мне так кажется. Пролапс митрального клапана 0-1 ст. незначимый. Ложная хорда. Перенесенный инфекционно-аллергический миокардит лет 6 назад (по крайней мере так мне писали в выписке и вроде даже лечили от него). Отдышки, отеков нет. При подъеме по лестницам усиленное сердцебиение и иногда неполнота вдоха. Но не бегом этажа до 7 дойду.
К аритмологам записана только через 3 недели. К кардиологу тоже пока не попасть. Возможно вы сможете меня просвятить по поводу ответов Холтера. Насколько страшны и опасны экстрасистолы что есть у меня. Паузы - это совсем плохо? Возможно мне не стоит ждать и надо куда то бежать , что-то делать. Не выжидать 3 недели. Или терпит? Нужны ли какие-то ограничения?
Благодарю за ваше время.

Ответ:
К аритмологу Вам идти не с чем и незачем. Все, что зарегистрировано при мониторировании в пределах нормы, включая экстрасистолы и продолжительность пауз.
Кардиолог тоже вряд ли Вам нужен, поскольку то, что Вас беспокоит, имеет внесердечное происхождение. Хотя по логике сначала обращаются за консультацией к врачу в реальности, а уже потом, если остались вопросы, виртуально.
Что касается ощущений перебоев, замираний и т.п. - они невротические. То мизерное число экстрасистол, которое у Вас зарегистрировано, подавляющее большинство людей (а за сутки у любого может быть порядка 1000 экстрасистол) вообще не ощущает. А если они Вас так беспокоят, причина не в них, а в особенностях Вашего невротического восприятия, вот на него и нужно воздействовать. Имея выраженный невроз удивляться подобным вещам и искать их причину за пределами головы, в том числе и кардионевроза - он там же, нет нужды. Не перебои причиной неврозу, а Ваше невротическое восприятие и реагирование причина Ваших гипертрофированных ощущений.
ТТГ и анализ крови нужно проверить, поскольку есть тенденция к тахикардии и неспецифические изменения (умеренная депрессия ST) ЭКГ. Хотя тахикардия только в дневное время, пока бодрствует Ваша тревожность, поэтому, если анализы нормальны, причина может быть той же. Еще обязательно проанализируйте свой пищевой рацион - насколько он полноценен, если Вы правильно обозначили массу тела и рост, у Вас есть большой дефицит веса. Причину этого нужно обязательно установить, тут скорее бы имело смысл показаться терапевту. А если и этому причиной является невротическое расстройство пищевого поведения, идти нужно к психотерапевту, не теряя времени.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Большой СПАСИБО за ваш ответ!
Обязательно проверю ТТГ и саму кровь. Хотя депрессия ST сохраняется у меня уже на протяжении лет 6-7 сразу после миокардита. Собственно из-за нее и поставили его скорее всего, сейчас уже не узнать. Клинического ан-за, ТТГ, и биохимии хватит ? ( мне кардиолог прописал сдать б-х липиды, АсАТ, креатинин, мочевина, ПТИ, билирубин, глюкоза, МНО). И скажите пожалуйста, в клиническом анализе нужно СОЭ также или нет (сейчас просто делают его отдельно). В указанных кардиологом анализах есть анализ на холестирин?
Спасибо еще раз за ваше времяю

Ответ:
Миокардит в таких случаях притянут за уши, изменения неспецифические, ни о чем определенном они не говорят. А норма на УЗИ сердца говорит об отсутствии миокардита. Лучше, учитывая возможную неполноценность пищевого рациона, проверить железо сыворотки (особенно, если гемоглобин ближе к нижней границе нормы, если снижен - не нужно, и так понятно, что железа будет мало) и электролиты (калий, кальций, магний). Но подобные изменения ЭКГ нередки и при вегетативной дисфункции, которая при неврозе не редкость, а скорее, закономерность, о чем и говорится подробно по данной Вам ссылке. СОЭ проверить нужно. Холестерин не назначен, но он ничего не добавит для понимания причины дефицита веса. Его определение имеет прогностическое значение, на будущее - но это не Ваш случай.
Что касается обследования по поводу других возможных причин низкого веса - без осмотра его назначить невозможно.

Здравствуйте, сделала по вашей рекомендации анализы крови, скан приложила. Следует ли на что-то обратить внимание пристальное? Уточнение, что кровь сдавалась за день до начала менструации, я так понимаю что это имеет значение.
Спасибо.

Ответ:
На анемию нужно обратить пристальное внимание, поскольку плохому самочувствию и неспецифическим изменениям ЭКГ удивляться при этом не приходится. Наверняка анемия длительно существующая, учитывая нарушения питания, и это плохо как само по себе, а также никак не способствует избавлению от невроза, наоборот, создает хроническое астеническое состояние, вполне благоприятные для его существования.
Все остальное в норме.

Принимайте препараты железа, можно комбинированные с аскорбиновой кислотой не менее полугода, и выполните данные Вам рекомендации относительно устранения причины дефицита массы тела и нормализации пищевого рациона. Индекс массы тела (масса в кг поделенная на квадрат роста в м) должен быть между 20 и 25, гемоглобин от 130 г/л, количество эритроцитов от 4,0 х 10 в 12/л.
Без этого бессмысленно ходить к кардиологу и проверять сердце.
________
Спасибо большое за ваши ответы. Разрешите у вас спросить совета, так как мне в назначениях написали " дозированные аэробные нагрузки".. я правильно понимаю, что это велосипед, плавание и пр. , но что еще можно сюда сопоставить, чтобы правильно заниматься. Перерыла кучу различных фитнесс центров .. и судя по всему надеяться на качественных тренеров там не приходится. Хотелось бы правильно заниматься, особенно с такими паниками как у меня). Как понимать где эта "тренировочная зона", считать пульс? Если , например, "тренировочной" считается зона 120-150 чсс в мин, то может ли у меня эта зона быть повышенной слегка, из-за не тренированности? И также я поняла что экстрасистолы не мешают заниматься таким спортом?. Также поняла что различные силовые , спринтерские и серьезные спорты) это не для меня, хотя никогда и не любила. Можно ли в аэробные нагрузки отнести пилатес, йогу, стрейчинг, танцевальные классы?
Ответьте , пожалуйста, если у вас будет время.
Еще раз спасибо за все данные выше ответы.


Ответ:
Единственное имеющееся у Вас ограничение для физической нагрузки - это снижение гемоглобина. Безусловно, это может отражаться на ее переносимости. Поэтому сначала нужно нормализовать гемоглобин, а затем уже плотно заниматься физической формой. Специальной ориентации на частоту пульса при этом Вам не требуется. Лучший ориентир - самочувствие. С места в карьер не нужно точно, поэтому начинать лучше с того, о чем Вы спросили в конце: пилатес, йога, спокойные танцевальные направления. Для улучшения мышечной формы можно подключать занятия на тренажерах, популярных у женщин: ноги, пресс, грудная клетка. Начинать под руководством тренера и практически без веса (отягощения). И употреблять побольше белковой пищи.
В чистом виде аэробные нагрузки или аэробные тренажеры Вам не очень-то нужны, пока Вы не набрали нормальную массу, сжигать Вам абсолютно нечего.

татьяна 23.11.2012
по узи у меня обнаружили миокард фиброзирован в области МЖП и задне-медиальной папилярной мышцы.Масса миокарда умеренно повышена.Прошу вас обьяснить подробнее об этой болячке.

Ответ:
Этой информации недостаточно. Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Артур 23.11.2012
Здраствуйте. У меня как то один раз было видимо какоето нарушение с сердцем(это сильно ощущалось) из за алкоголя, и больших физических нагрузок т.к. я спортсмен(обращался к врачу во время нарушения, везде был здоров). Потом прошло сердце(болело примерно неделю), и теперь остались такие признаки, например я раньше бегал 20км без проблем, а сейчас в два раза меньше и если я не много повышаю скорость бега, у меня начинает сердце долбится очень сильно будто щас выпрыгнет из за этого приходятся сразу сбавлять темп, раньше такого не было. А так же после тренажёрного зала первые 20-30 минут ощущение, что я сейчас упаду в обмарок и тревоги от сердца, а затем проходит и всё норм. Я не могу жить без тренажёров, можно ли мне продолжать тягать штанги?и пройдут ли эти признаки оставшиеся?

Ответ:
Без осмотра на такие вопросы может ответить телепат или экстрасенс, но не врач.

Ольга 23.11.2012
Здравствуйте!
Мне 22 года. Около полугода назад меня начали мучить приступы тахикардии. Будучи за границей я прошла ЭКГ и УЗИ сердца - и врачи ничего не увидели. Приехав в Россию опять пошла в больницу и прошла ЭКГ, и врачи опять ничего не увидели кроме того, что пульс у меня 120 в покое и в лежачем положении. Чему они были сильно удивлены, но ничем не обьяснили. Прописали панангин. Пью его уже 2 месяца, но тахикардия все равно периодически беспокоит. Нужно ли мне пройти какие-то другие тесты?


Ответ:
При таких состояниях нужно делать суточное мониторирование, важна суточная динамика частоты ритма, а не эпизодическая. Для регистрации приступов можно взять напрокат ЭКГ-регистратор с дистанционной передачей ЭКГ, включающийся пальцем в любой момент. Тогда можно точно установить, что Вас мучает, и есть ли на самом деле реальная причина для мучений, связанная с ритмом сердца.
Нужно проверить гемоглобин и уровень ТТГ, поскольку если есть отклонения, их нужно лечить, без этого самочувствие не нормализуется.
А также проанализировать свой образ жизни, уровень физической активности и тренированности, массу тела, а также - что очень важно - психологическое состояние. Чаще причина подобного недомогания не в аритмии, поскольку тахикардия с частотой 120 в минуту чаще всего обычная синусовая, а именно в перечисленных проблемах.

георгий 22.11.2012
здравствуйте, вот прошлая переписка

(георгий 26.10.2012
здравствуйте, три года назад у меня обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. расщепление передней створки митрального клапана. дополнительная хорда в полости левого желудочка.
болей в сердце не было . я два года занимаюсь тяжёлой атлетикой , и недавно почувствовал боли в сердце.боли разные иногда тупая боль иногда колющая , по времени приступы длятся от минуты до нескольких часов. тренировки прекратил , как мне сказал тренер ещё у меня возможно гиперторфированное сердце и (возможно аритмия это моё предположение , когда слушаю сердце то слышны одиночные удары), ну
впринцепи как и у всех спортсменов. от чего могут быть такие боли и пройдут ли они сами собой ??????
что посоветуете ?? может быть какое нибудь лечение? и можно ли продолжать тренировки????? за ранее большое спасибо!!

Ответ:
Боли по характеру не сердечные. Возможно, мышечно-скелетного происхождения, неврогенного, от переутомления. В области сердца болит далеко не только сердце.
Что касается гипертрофии, о ней не судят без УЗИ, да она и не болит. Об аритмии не судят без ЭКГ и мониторирования. А предположения не лечат. Сначала их проверяют. А потом уже понятно, нужно ли что-то ограничивать и лечить.



георгий 06.11.2012
Ещё раз здравствуйте я вам уже писал " георгий 26.10.2012" как вы говорили сделал узи. Диагноз такой: пролапс митрального клапана первой степени без регургитации,
синусовая аритмия. И по сравнению с прошлым узи увеличился левый желудочек. т.к. кардиолога по месту жительства нет обращаюсь к вам.
что посоветуете ??? опасно ли это??? как лечить ???
можно ли продолжать тренировки??? и ещё у меня остеохондропатия грудного отдела позвоночника с переходом в остеохондроз.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. В частности мы говорили там не только об УЗИ, а еще и мониторировании ЭКГ. Кроме того, нужно указать Ваш возраст, рост, вес, окружность талии и груди, беспокоят ли какие-либо ощущения в настоящий момент. Если они сохраняются, сделайте велоэргометрию (ВЭМ).
Результаты обоих УЗИ, ЭКГ, а также все остальное нужно выложить в виде четких фото на странице сайта "Загрузить изображение". При этом нужно понимать, что заочная консультация не заменяет очного врачебного осмотра. Поэтому если что-то беспокоит, нужно сходить к врачу, нет кардиолога - к терапевту.

здравствуйте, Мой рост 190, мой вес 100, талия 95 ,грудь 119. боли перестали беспокоить после того как я убрал нагрузку на позвоночник.заранее спасибо!!!

Ответ:
На УЗИ у Вас норма, беспокоиться не о чем. ЭКГ нужно показывать в виде записи, а не заключения, но там тоже ничего существенного нет.
Тренироваться можно, но лучше, чтобы преобладали аэробные динамические нагрузки, чем статические с весом. Динамические нагрузки не нагружают позвоночник, они полезнее для Вас, да и некуда Вам торопиться с набором мышечной массы. Кроме того, с талии нужно бы немного согнать: больше 94 см ей быть ни к чему. А это показатель жировой массы, а не мышечной.)

нагрузки я снизил до минимума ноющие боли прекратились ,но появились колющие боли длительностью от нескольких секунд до нескольких минут ,меня это беспокоит я прислал свежее экг IMG_0751 посмотрите и прокомментируйте.

Ответ:
Вы прислали не ЭКГ, а заключение. Вы читаете ответы, которые получаете?

вопрос тот же
нагрузки я снизил до минимума ноющие боли прекратились ,но появились колющие боли длительностью от нескольких секунд до нескольких минут ,меня это беспокоит я прислал свежее экг IMG_0751 посмотрите и прокомментируйте.
(фото скинул"часть 1 и часть 2")
такое ощущение что боль где то на поверхности где рёбра.


Ответ:
Георгий, а Вы слово "пожалуйста" принципиально не употребляете?
Куда Вы фото скинули, сказать сложно, но они не загрузились, ничего нового от Вас не получено.

Ольга 22.11.2012
Здравствуйте уважаемый доктор! Я живу в г. Пятигорске. Мне 33 года. Я жду ребёнка. Беременность проходит хорошо. На плановом обследовании поставлен диагноз: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и митральная регургитация 1 степени. Других болезней и нарушений нет. Это третья моя беременность и тритие роды. Предыдущие роды закончились без осложнений рождением здоровых детей (им сейчас 14 и 11 лет). Я хочу спросить у Вас: насколько опасен мой диагноз, должна ли я рожать в специализированном роддоме или при таком диагнозе можно рожать в нашем роддоме общего типа Пятигорска или Ессентуков? Если мне нужен специализированный роддом, то какой именно? Я буду очень благодарна Вам за ответ. Заключение эхокардиограммы: Размеры полостей сердца не увеличены. Признаки гиппертрофии миокарда левого желудочка. Аорта обычная. Аортальная регургитация не найдена. Митральный клапан не изменен. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальный клапан, клапан легочной артерии не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная регургитация 1 степени.Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. ФВ-66,3% Локальная сократимость не нарушена. В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда- анатомический вариант нормы. Шунтов на уровне перегородок в режиме ЦДК не выявлено. Диастолическая функция сохранена.
Я буду очень благодарна Вам за ответ. Документы: кардиограмма и эхокардиограмма IMG_0004 IMG_0005 IMG_0006


Ответ:
Все в норме. Гипертрофии нет, 11 мм - это норма толщины стенки левого желудочка. Полагалось бы еще посчитать на УЗИ массу миокарда ЛЖ и индекс массы миокарда ЛЖ для более точной ориентации, если уж речь идет о "признаках" гипертрофии. Но этих показателей нет. Да и просто так не бывает гипертрофии левого желудочка, это не диагноз, в проявление и следствие какой-либо болезни. Если у Вас нет значимой гипертонии, больше ей взяться неоткуда.
Митральная регургитация 1 ст. - тоже вариант нормы. Рожайте спокойно в любом роддоме.

Алла 22.11.2012
Алла 23.11.2012
Здравствуйте! Сделали УЗИ ребенку-девочке 8 лет ,выявили уплотнение стенок митрального клапана и регургитация 1-2 степени. Сказали это последствия частых ангин.Ребенок не может долго бегать, потеет, краснеет,чувствую, что у нее неприятные ощущения.На ЭКГ электросистолы. Вопрос в том можно-ли заниматься спортом или танцами девочке, а то она совсем даже согнуться не может.И каковы прогнозы, можно-ли корректировать этот диагноз.Спасибо.

Ответ:
Все сказанное Вам по поводу УЗИ сердца сомнительно, как правило, это отголоски устаревших мифов. Из всех частых ангин может иметь значение только одна - вызываемая одним подвидом стрептококка, и то редко (поскольку в большинстве они имеют вирусную природу), и с совсем другими последствиями, как клиническими, так и на УЗИ.
Связи между его заключением и описанными Вами явлениями нет. Реакция на физическую нагрузку, в первую очередь, обусловлена массой тела и степенью физической тренированности. Обездвиживать ребенка куда опаснее и вреднее для его здоровья и сердца.
Приведите, пожалуйста, полное описание УЗИ сердца, а также укажите массу тела и рост девочки на момент исследования. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Большое спасибо за быстрый ответ. Я конечно тоже считаю.что без движения ребенку хуже. Но вот врач на УЗИ так вот сказала-физрой не заниматься, не бегать, а хотелось-бы получить грамотную консультацию.от описываю полностью УЗИ сердца-Аорта 1,7 см. не расширена.Артальный клапан 3-х створчатый,створки тонкие.Сист.расхождение створок достаточ.Площадь отверстия-2,0 см.кв.регург-нет.Градиент давления-3,0мм.рт.ст. Левое предсердие 2,3 см. не расширена. Митральный клапан: створки уплотнены обеих створок. Площадь отверстия-3,2 см.кв. Регургитация 1-2 степени. Градиент давления-3,8 мм.рт.ст. Особенности-ГД рег-37,8 мм.рт.ст. Левый желуд-не расширен.МЖП-0,7см, КДР-3,3см, ЗСЛЖ-0,7 см, КСР-2,1 см, ФУ-37%, ОУ-31,2 мл, ФВ-68,1%. Особенности-МО-2,0с/м. Правый желуд-1,4 см. не расширен. Толщина стенки-0,4см. Правое предсердие-2,6х2,7 см. не расширен. Легочная артерия не расширена, диаметр-1,7см. Клапан легочной артерии тонкий. Регургитация-1-2 степ. градиент давления-4,2мм.рт.ст. ГД регур-9,53 мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан: створки уплотнены. Регургит-1 степ. Градиент давл-2,2 мм.рт.ст. ГД регургитация-11,4 мм.рт.ст. Заключение-уплотнение створок МК с регургитацией 1-2 степени; ТК с регургит 1 степени. Регургитация на ЛИ 1 степени.камеры сердца без перегрузки. ФВ-68,1 %. Кардиолог пишет диагноз-НРС.Предсердная э/систолия. Рост девочки-134см, вес-33кг. Но вот физические нагрузки для нее,как мне кажется, тяжелы. отчего она так быстро устает при беге,потеет.краснеет. Можно-ли все-таки заниматься танцами. физ-рой.спасибо заранее за ответ.


Ответ:
Никаких патологических явлений в описании УЗИ сердца не содержится. "Уплотнение" створок клапана по картине УЗИ без нарушения его строения и при сохранной функции патологического и диагностического значения не имеет. Выявляется часто, но не отражает ничего, кроме субъективного впечатления врача УЗИ об интенсивности эхо-сигнала в том или ином месте. НЕ болезнь. Что касается всех выявленных регургитаций (недостаточности) на клапанах - ни одна их них, включая митральную, не выходит за рамки физиологической, т.е., допустимой на здоровых клапанах. Особенно у детей. Означает ни что иное, как маленькое несмыкание створок клапана, никак не отражающееся на работе сердца и здоровье. Поскольку никаких признаков перегрузки сердца за счет регургитации по всем опорным показателям УЗИ сердца нет.
Поэтому не стоит городить на малосущественных и незначимых деталях домыслы. Клиническая интерпретация результатов УЗИ сердца, а также клинические рекомендации не входят в компетенцию врача УЗИ.
Экстрасистолия также опасности не представляет и внимания не заслуживает, чаще всего она вообще имеет внесердечное, рефлекторное происхождение и ни о чем не говорит. Противопоказаний к занятиям физкультурой, досуговому спорту и движению нет. Наоборот, при постепенном улучшении физической формы и росте тренированности и реакция на нагрузку будет менее выраженной. Вообще же говоря, кроме как об усилении интенсивности работы здорового кровообращения, ни о чем другом покраснение и потоотделение при физической нагрузке не говорит.

Виктор 22.11.2012
Здраствуйте мне поставили вот такой диагноз: незначительно расширено левое предсердие. Передние порции папиллярных мышц очень длинные, соединяются со стенками у основания сердца. Прогибание задней створки митрального клапана 4мм, передней створки 2,5мм с пенсистолистической регургитацией 2ст(25%по ЦДК). Толщина створки 2мм. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Можно ли мне давать нагрузки на организм? И чем мне грозит это отклонение в будущем?. Спасибо!

Ответ:
1. Возраст, рост, вес, обычное давление.
2. Что конкретно беспокоит, чем болели раньше, повод к УЗИ сердца, уровень обычной физической активности и переносимость физических нагрузок.
3. ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца со всеми измерениями. Можно выложить в виде фото на соответствующей странице сайта.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

фара 22.11.2012
Здравствуйте,моей сестре 15 лет,на ЭКГ поставили диагноз.Умеренные изменения миокарда передне-верхушечной области ЛЖ.Ритм, ось сердца отклонена вправо,помогите пожалуйста,что это значит,спасибо!

Ответ:
Ничего не значит. Самостоятельного диагностического значения не имеет. Если у сестры что-то болит, ей нужно сходить к врачу, только он и поставит диагноз - если обнаружит какую-либо болезнь.

Алла 22.11.2012
Здравствуйте! Сделали УЗИ ребенку-девочке 8 лет ,выявили уплотнение стенок митрального клапана и регургитация 1-2 степени. Сказали это последствия частых ангин.Ребенок не может долго бегать, потеет, краснеет,чувствую, что у нее неприятные ощущения.На ЭКГ электросистолы. Вопрос в том можно-ли заниматься спортом или танцами девочке, а то она совсем даже согнуться не может.И каковы прогнозы, можно-ли корректировать этот диагноз.Спасибо.

Ответ:
Все сказанное Вам по поводу УЗИ сердца сомнительно, как правило, это отголоски устаревших мифов. Из всех частых ангин может иметь значение только одна - вызываемая одним подвидом стрептококка, и то редко (поскольку в большинстве они имеют вирусную природу), и с совсем другими последствиями, как клиническими, так и на УЗИ.
Связи между его заключением и описанными Вами явлениями нет. Реакция на физическую нагрузку, в первую очередь, обусловлена массой тела и степенью физической тренированности. Обездвиживать ребенка куда опаснее и вреднее для его здоровья и сердца.
Приведите, пожалуйста, полное описание УЗИ сердца, а также укажите массу тела и рост девочки на момент исследования. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Валентина 22.11.2012
валентина 05.10.2012
валентина 28.09.2012
добрый вечер!подскажите как справиться с повышеным пульсом 90-100.принимаю успокоительные (афобазол,фитосед).на кардиограмме выявили диффузные нарушение процессов реполяризации, синусовая тахикардия.после того как узнала очень волнуюсь,может у меня ИБС? (мне 29,5 лет).узи сердца и щитовидки в норме. И если реполяризацию не вылечить насколько это опасно?и можно ли ее вылечить?Заранее спасибо большое!

Ответ:
Перестать волноваться и заняться своей физической формой. Ничего опасного у Вас нет. Волнение и тревога совершенно закономерно вызывают учащение пульса, и потакать своей тревожности не нужно. А регулярные физические нагрузки, фитнесс очень хорошо тренируют не только сердце и мышцы, но и нервную систему, в том числе, вегетативную, которая и отвечает за частоту пульса. Поэтому у тренированных людей вне адекватной физической нагрузки пульс не учащается.
ИБС у Вас нет, она тут ни при чем. Если не проверяли функцию щитовидной железы - проверьте по уровню тиреотропного гормона в крови, УЗИ тут ничего не дает. А также гемоглобин, чтобы исключить анемию. Эти факторы тоже вызывают тахикардию.
Изменения реполяризации на ЭКГ - неспецифический признак, а не самостоятельная болезнь, лечить их незачем, ЭКГ не лечат. Вполне могут быть проявлением всех вышеназванных причин, включая нервно-вегетативные.

Добрый вечер!Скопировала на всякий случай предыдущий вопрос-ответ.Сегодня первый раз в жизни сдала холестерин.И была в ужасе.Простите мне мои эмоции,но мне больше не к кому обратиться!Холестерин общий-8,16;ЛПВП-1,51;ЛПНП-5,98.Триглицериды-0,94;Коэфф.атерогенности 4,4.Насколько это изменило ситуацию?Извините что снова спрашиваю про ИБС,нет ли ее у меня, раз такой холестерин?Как проверить нет ли у меня ИБС,атеросклероза,стенокардии и т.д.Можно ли его стабилизировать и как?Может ли такое быть что именно из-за холестерина у меня нарушения в ЭКГ?Заранее очень Вам благодарна и рассчитываю на вашу помощь!

Ответ:
Ни насколько. Это влияет не на сегодняшнюю ситуацию, а на то, насколько долго Вам удастся сохранить сосуды и сердце здоровыми в пожилом возрасте. Это лишний повод проверить ТТГ, а также весьма веский повод пересмотреть свой образ жизни, не только уровень физической активности, но еще и пищевые стереотипы.
Испытывать ужас и проверять у себя наличие болезней, которых у Вас нет - бесполезное и невротическое занятие. Беспокоитесь о сердце - занимайтесь профилактикой. Не будете этого делать - болезни рано или поздно появятся, проверяй - не проверяй, а болезни эти хронические, поэтому после драки, как говорится, махать кулаками бесполезно, с хроническими болезнями, а также с сожалениями, что не сделали то, что можно было, чтобы их предотвратить, придется жить. Уровень холестерина на ЭКГ не отражается. До 40 лет у некурящей женщины риск ИБС даже при повышенном холестерине близок к нулю. Так что, пока Ваш риск низкий, время есть, если не терять его на страхи и переживания: пересматривайте образ жизни, садитесь на бесхолестериновую диету, меняйте радикально уровень физической активности. Через три-шесть месяцев такой жизни повторите анализ на холестериновый спектр.

Спасибо большое!Вы мое спасение!У меня остался один вопрос,если можете помогите разобраться и с этим.Я сдала на днях как Вы и посоветовали ТТГ-норма.Гемоглобин тоже норма.Также сдала калий,кальций,натрий и хлориды-все норма.Вы мне написали что нарушения реполяризации могут возникать по нервно-вегетативным причинам-что это значит?Это нарушение метаболизма?Нужно ли какое-то дополнительное лечение кроме спорта и диеты?Я действительно 2 года веду мягко говоря малоподвижный образ жизни.Почти никуда не хожу и спортом не занимаюсь,но теперь займусь обязательно,так как соблюдаю все ваши рекомендации.Нужны ли мне статины-это уже второй вопрос про холестерин )))Спасибо Вам еще раз.Жду Вашего ответа!!!С уважением!

Ответ:
Вы уж тогда покажите, пожалуйста, саму ЭКГ, чтобы судить об изменениях, нужно их видеть. А также укажите конкретный повод к ее съемке. Копию или четкое фото можно выложить на странице сайта "Загрузить изображение".
Про статины пока говорить преждевременно.

Добрый день!Отправила Вам ЭКГ один файл(имя так же валентина).Повода к съемке ЭКГ не было-это случайная находка,сделала ЭКГ за компанию с мамой.

Ответ:
Это только половина ЭКГ.

Отправила другую ЭКГ. Извините что отнимаю столько времени и задаю столько вопросов,просто Ваше мнение для меня единственное которому я доверяю на 100 %. Спасибо.

Ответ:
Изменения реполяризации неспецифические, т.е., не имеющие самостоятельного патологического значения и не говорящие ни о какой-либо болезни сердца, ни о его состоянии, ни вообще о какой-либо определенной болезни. Опасности не представляют, на продолжительность жизни не влияют. Поэтому сами по себе, в изолированном виде они не трактуются, не оцениваются и не лечатся. В прежние времена при таких изменениях проводили пробу с калием, и после хорошей дозы калия (только не панангина с аспаркамом) ЭКГ на глазах "выправлялась". Сегодня в этом необходимости не видят, если уровень калия в крови нормальный, принимать его только для "исправления" реполяризации на ЭКГ необходимости нет.
Такие изменения на ЭКГ являются поводом убедиться в общем нормальном состоянии здоровья, проанализировать свой пищевой рацион на предмет полноценности, образ жизни и психологическое состояние. Что Вы и сделали. Раз уж пошел предметный разговор, напишите Ваш рост и вес, чем болели в детстве и раньше, и сделайте такие же копии результатов УЗИ сердца и анализов - посмотрим и их.

Доброе утро!!!Спасибо что успокоили меня еще больше,я уже почти не переживаю и все благодаря Вам!
Отправила ксерокопии УЗИ и анализов.
Мой рост 160,вес 52 кг.в детстве ничем не болела.В 19 лет был перитонит (аппендицит),в 24 лет удалили яичник (киста). В 27 лет (2,5 года назад) было кесарево сечение на сроке 35 недель,после операции была на ИВЛ.пробыла я в реанимации в предкомовом состоянии была 10 дней, всего в больнице пробыла 2 месяца.Отправила кусочек выписного эпикриза,не знаю видно ли будет.Диагноз Острая жировая дистрофия печени беременных. ОСЛ: Энцефалопатия смешаного генеза (интоксикационная, дисметаболическая, дисциркуляторная)Реактивный плеврит с обеих сторон на фоне гепаторенального синдрома.Малыш не выжил,других деток у меня нет и наверное уже не будет.С тех пор я почти все время провожу дома на диване,так что образ жизни у меня как у пенсионера со стажем )))Билирубин в мае уже был 14,7 вот я расслабилась,ела все лето мороженое и всякую гадость,вот он и поднялся (25,3),а вот холестерин новость для меня.Всего в жизни у меня было 7 общих наркозов (все время образовывались кисты пока яичник не удалили).Чувствую себя нормально,только стала очень переживать о здоровье, очень эмоциональная,все время переживаю-ничего не могу с собой поделать.На йогу хочу пойти-мне можно?Написала наверное много ненужной информации,вы меня извините, получилась какая то страшная история.Спасибо Вам за Все, Вы очень много делаете для меня!!!

Ответ:
Любите Вы кусочки показывать. Все медицинские документы надо показывать полностью, а врач уж сам должен выбрать клинически значимую информацию, относящуюся к делу.
Вообще лучше всегда начинать с начала. Поскольку теперь уже становится понятным, откуда могли взяться метаболические, а также нейро-регуляторные причины для неспецифических изменений на ЭКГ. И что нужно проконтролировать состояние и функцию печени и почек, и с помощью анализов, включая АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий белок и фракции, протромбин (а не только билирубин), креатинин, мочевину, и с помощью УЗИ этих органов.
Кроме того, хотелось бы понять, как разрешился реактивный плеврит, есть ли какие-то остаточные явления, и для этого увидеть последний рентген легких.
С точки зрения сердца йогой заниматься можно, а с точки зрения психологического статуса - нужно.

Отправила УЗИ всей брюшной полости и легких и анализы какие еще были.А вот по почкам я ничего кроме УЗИ не сдавала-сдам теперь обязательно и потом напишу если можно Вам.Скажите мне пожалуйста могу ли я считать себя человеком со здоровым сердцем?И нужно ли мне что то из медикаментозного лечения?Так получилось что пришла к Вам с одним вопросом, а задала уже тысячу.Извините что не отправила все сразу,я не очень в этом разбираюсь ))

Ответ:
Можете. Для ишемии эти изменения не характерны. Лечить нечего. А о профилактике уже сказано.
По последним анализам функция печени не нарушена, остаточных явлений в плевральных полостях нет.
Обдумайте серьезно свой пищевой рацион. Насколько он здоровый и правильно сбалансированный. С одной стороны, у Вас индекс массы тела на нижней границе нормы, неспецифические изменения на ЭКГ, т.е., понятно, что перебора с калорийностью точно нет, а есть сомнения в полноценности пищевого состава по содержанию белков, минеральных веществ, витаминов. Главный источник их - разнообразный полноценный рацион. С другой стороны, высокий холестерин и ЛПНП - требует резкого ограничения жиров животного происхождения. Поэтому от мороженого, сладкого и жирного следует отказаться в пользу рыбы, белого мяса птицы и постной говядины, обезжиренных молочных продуктов, зерновых круп, хлопьев и сортов хлеба, растительного масла, а также большого количества овощей, зелени и фруктов.

Добрый день!Соблюдаю все Ваши рекомендации, безхолестериновая диета,йога.Холестерин упал до 5,3.Спасибо Вам.Кардиограмма не изменилась,все те же диффузные изменения реполяризации, врачи говорят что так может остаться навсегда в моем случае.Это действительно так и мне не стоит ждать улучшений на кардиограмме?В последнее время болит левая рука (где-то неделю), может ли это быть из-за такой кардиограммы или это с сердцем не связано?И еще такой вопрос-из-за нарушений реполяризации может болеть сердце?Иногда бывает и такое.Заранее спасибо за Ваши ответы!


Ответ:
Не может из-за них ничего болеть, Вы перечитывайте ранее данные ответы, там про эти изменения уже все подробно сказано. И нет показаний ЭКГ без конца повторять, отключитесь от нее. Эти изменения не имеют прогностического значения: могут остаться, могут "уйти", потом снова появиться, это не принципиальный вопрос. И не мучайтесь им, вот от этого и "сердце" болит - от тревожности и беспокойства. На самом деле боли в области сердца далеко не всегда означают, что болит сердце.

руша 22.11.2012
заключение КАГ-отмечается левый тип коронарного кровообращения.ЛПНКА-окклюзия в проксимальной трети с восстановлением кровотока в дистальной третичерез систему ПКА.ОА-стеноз до 50%в дистальной трети.ПКА-гипоплазирована,стеноз 60-70% в проксимальной трети.Левожелудочковая вентрикулография-отмечается акинезия верхушки и передней стенки ЛЖ,сократительная способность миокарда ЛЖснижена.Регургитация митрального клапана 1 ст.

Ответ:
У кого, что беспокоит, и в чем вопрос? Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

георгий 21.11.2012
здравствуйте, вот прошлая переписка

(георгий 26.10.2012
здравствуйте, три года назад у меня обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. расщепление передней створки митрального клапана. дополнительная хорда в полости левого желудочка.
болей в сердце не было . я два года занимаюсь тяжёлой атлетикой , и недавно почувствовал боли в сердце.боли разные иногда тупая боль иногда колющая , по времени приступы длятся от минуты до нескольких часов. тренировки прекратил , как мне сказал тренер ещё у меня возможно гиперторфированное сердце и (возможно аритмия это моё предположение , когда слушаю сердце то слышны одиночные удары), ну
впринцепи как и у всех спортсменов. от чего могут быть такие боли и пройдут ли они сами собой ??????
что посоветуете ?? может быть какое нибудь лечение? и можно ли продолжать тренировки????? за ранее большое спасибо!!

Ответ:
Боли по характеру не сердечные. Возможно, мышечно-скелетного происхождения, неврогенного, от переутомления. В области сердца болит далеко не только сердце.
Что касается гипертрофии, о ней не судят без УЗИ, да она и не болит. Об аритмии не судят без ЭКГ и мониторирования. А предположения не лечат. Сначала их проверяют. А потом уже понятно, нужно ли что-то ограничивать и лечить.



георгий 06.11.2012
Ещё раз здравствуйте я вам уже писал " георгий 26.10.2012" как вы говорили сделал узи. Диагноз такой: пролапс митрального клапана первой степени без регургитации,
синусовая аритмия. И по сравнению с прошлым узи увеличился левый желудочек. т.к. кардиолога по месту жительства нет обращаюсь к вам.
что посоветуете ??? опасно ли это??? как лечить ???
можно ли продолжать тренировки??? и ещё у меня остеохондропатия грудного отдела позвоночника с переходом в остеохондроз.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. В частности мы говорили там не только об УЗИ, а еще и мониторировании ЭКГ. Кроме того, нужно указать Ваш возраст, рост, вес, окружность талии и груди, беспокоят ли какие-либо ощущения в настоящий момент. Если они сохраняются, сделайте велоэргометрию (ВЭМ).
Результаты обоих УЗИ, ЭКГ, а также все остальное нужно выложить в виде четких фото на странице сайта "Загрузить изображение". При этом нужно понимать, что заочная консультация не заменяет очного врачебного осмотра. Поэтому если что-то беспокоит, нужно сходить к врачу, нет кардиолога - к терапевту.

здравствуйте, Мой рост 190, мой вес 100, талия 95 ,грудь 119. боли перестали беспокоить после того как я убрал нагрузку на позвоночник.заранее спасибо!!!

Ответ:
На УЗИ у Вас норма, беспокоиться не о чем. ЭКГ нужно показывать в виде записи, а не заключения, но там тоже ничего существенного нет.
Тренироваться можно, но лучше, чтобы преобладали аэробные динамические нагрузки, чем статические с весом. Динамические нагрузки не нагружают позвоночник, они полезнее для Вас, да и некуда Вам торопиться с набором мышечной массы. Кроме того, с талии нужно бы немного согнать: больше 94 см ей быть ни к чему. А это показатель жировой массы, а не мышечной.)

нагрузки я снизил до минимума ноющие боли прекратились ,но появились колющие боли длительностью от нескольких секунд до нескольких минут ,меня это беспокоит я прислал свежее экг IMG_0751 посмотрите и прокомментируйте.


Ответ:
Вы прислали не ЭКГ, а заключение. Вы читаете ответы, которые получаете?

Владимир 21.11.2012
Владимир 21.11.2012
Пожалуйста, при повторном обращении цитируйте предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация была в одном месте.
Вопрос об операции не решается на основании ничьих слов, ни толковых, ни бестолковых. Только на основании объективных фактов.
Если в настоящее время по клиническим проявлениям, данным ЭКГ, уровню тропонина есть картина острого коронарного синдрома или повторного инфаркта, показана повторная коронарография, от результата которой и будет зависеть дальнейшая тактика.
Если о. коронарного синдрома нет, но есть боли, ишемическая природа которых вероятна, либо не исключается, нужно сделать пробу с нагрузкой, о которой уже было сказано, и если она положительна, оперироваться.
Что касается технической стороны вопроса, смогут или не смогут открыть окклюзию (если она является причиной болей), чтобы судить об этом, нужно ее увидеть. Как минимум, точное описание КАГ, а лучше сами снимки или фильмы.
Результаты исследований можно загрузить на специальной странице сайта для загрузки изображений. После этого можно было бы обсуждать, где это лучше делать, но нам, для начала, нужно было бы знать, в каком городе живет отец."
Живем на Украине, слуайно нашел ваш сайт, понравились ответы. Я сам врач, онко-хирург, живу в обл. центре, отец в рай. ценре. Хотелось бы услышать мнеиние "незамыленным глазом"..Коронарографию загрузил. С уважением Владимир.

Ответ:
В принципе, технически открыть эту окклюзию реально. Других сосудистых поражений нет. Нужно сделать нагрузочную пробу: стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфию, ВЭМ. Если будет положительна (10% и более зоны ишемии при визуализирующих нагрузочных тестах) - в операции есть смысл, она устранит боли и улучшит самочувствие. Если нет - сам факт наличия окклюзии и техническая возможность ее открытия смысла операции не оправдывают.
И отцу нужно дать прочитать этот раздел, здесь то, что ему необходимо знать для профилактики прогрессирования болезни и повторного инфаркта: http://infarkt.ru/nazametku

Здраствуйте! Забрал отца. Сегодня сделали стрес тест:пациент выполнил тест с нагрузкой в соответствии до протоколов BRUCEдля 4:12 мин:с, достиг уровня нагрузки Макс.METS: 7.50. ЧСС покоя = 63 уд/мин, возросла до 120 уд/мин. Этот показатель составляет 76% от максимальной ЧСС, для даной возврастной группы.АТ покоя = 120/80 мм.рт.ст., возросс до максимальной величины 120/80 мм.рт.ст.Стрес-тест остановлен в связи с болью за грудиной.
Ынтерпритацияна: ЕКГ покоя: гыпертрофия левого желудочка. Функциональная придатность: снижена (до меньше 40%). Ответ АТ на нагрузку: норм. АТ покоя - адекватная реакция. Боль за грудиною: боль, всвязи с чем обследование было оставлено. Арытмии : нету. Общее впечатление: тест позитивный, типичный для ишемии. Ответ ЧСС на нагрузку: адекватный прирост.Изменение сегмента ST: нисходящяя депрессия.
Вывод: на 2мин. нагрузку остановили в связи с болями за грудиной, отдышу. 7,6 МЕТС АТ 120/80мм.рт.ст., ЧСС 120 уд/мин. На ЕКГ - нисходящая депрессия.
Зделали УЗД : фракция выбросса левого желудочка 55%.
Извините переводил с украинского. Если можна прокомментируйте, стоит ли делать стентирование? Спасибо!

Ответ:
Переводить необязательно, понятно и без перевода. А вот записи самой ЭКГ до и во время теста хотелось бы увидеть. По описанию получается положительный ишемический тест, показания к стентированию есть. Если есть сомнения, делается какой-либо визуализирующий стресс-тест (стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфия), они точнее (при условии квалифицированного выполнения).
ЭКГ вислав.


Ответ:
У меня тоже впечатление положительного теста - вкупе в клиническим описанием (насколько можно судить о клинике заочно), хотя не сказать, что депрессия ST по глубине и выраженности имеет стопроцентно и исключительно ишемический вид.
Как уже сказано, визуализирующие миокард нагрузочные тесты специфичнее. Но если клинически стенокардия напряжения не вызывает сомнения, четко связана с физическими усилиями и мешает жить, можно считать ее подтвержденной проведенной ЭКГ-пробой и дальнейшим обследованием не заниматься. Если же есть сомнения в том, что боли являются стенокардией (и такое бывает при доказанном КАГ поражении коронарных сосудов), лучше сделать визуализирующую нагрузочную пробу.
Дело в том, что для квалифицированного интервенциониста может не составить особой проблемы стентирование имеющегося поражения, и оно может быть выполнено без особых раздумий. Но если не оно является причиной болей (т.е., если боли не имеют ишемической природы), это вмешательство не повлияет на самочувствие отца. Если же сомнений в ишемическом происхождении болей нет, понятно, что причиной ему является имеющаяся окклюзия.

Татьяна 21.11.2012
Здравствуйте! Была на консультации у кардиолога, рекомендовали сдать анализ крови на антитела к миокарду. Получила ответ.Написано: аутоиммунная патология, ниже: результат <1:10; референтные значения <1:10.
Подскажите, пожалуйста, как это понять?
Спасибо!


Ответ:
Спросите об этом, пожалуйста, у того врача, который этот анализ назначал. Мы не используем его в своей практике, поскольку не видим в этом диагностической и практической целесообразности.

Антонина 21.11.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите разобраться и подскажите, что мне делать дальше. У меня уже года три наблюдаются перебои в пульсе, т.е экстрасистолы. О себе: 37 лет, женщина, рост 172, вес 110 кг, заболевания: гипертония уже лет 6, поднимается давление при кризе до 170, часто бывает 14090, рабочее давление 12080 (пью конкор 5 мг, и каптоприл при высоком давлении) субклинический гипотериоз и узловой зоб 1 ст, (гармоны не пью) последние анализы сахар 4.08, ТТГ 4.67(0.40-4.0), Св Т4 14.5(9.0-22.2). Недавно был криз, давление поднялось до 175110, помогло только 2 таблетки каптоприла под язык и нитроспрей, все тело стало как невесомое такое чувство было, что сейчас упаду в обморок и сердце в груди сильно земерало и переворачивалось. Терапевт назначила холтер и сказала. что у меня начинается мерцательная аритмия и трепетание предсердий, надо ли делать мне абляцию. кардиолог прописал мне принимать ПРОПАНОРМ 150 мг по 1/2 таб утром и вечером в течение месяца, но я что-то боюсь его пить и незнаю, правильно ли я делаю. Спасибо
попробую приложить фото холтера:


Ответ:
Если хотите сохранить свое сердце, справиться с гипертонией и избежать развития мерцательной аритмии - худейте. При наличии ожирения никакие лекарства и прочие мероприятия не позволят, к сожалению, этого эффективно добиться. А если нормализовать вес, в Вашем возрасте вполне реально обойтись и без лекарств. Сама по себе предсердная экстрасистолия в лечении не нуждается, подавление ее антиаритмическими препаратами смысла не имеет - ничего не предотвращает. Абляция тут вообще ни при чем.
Меняйте кардинально образ жизни, пищевой рацион, уровень физической активности, Вы еще молоды, и пока, судя по представленным Вами данным обследования, это не поздно. Но время терять нельзя. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

юлия 21.11.2012
здраствуйте доктор!Уменя такой вопрс мне 25 постояно была синусова тахикардтя более 100 ударов в минуту и продолжалась 2года,а после рождения ребенка теперь 53 удара и нерегулярный ритм. Подскажыте поэалуста что ето может быть и чуствую себя нехорошо тошнит и голова немного кружытса. И чем ето грозит?

Ответ:
Частоту и регулярность ритма должен оценить врач при осмотре. Он же, при необходимости, назначит дополнительное обследование. Если при энергичной физической нагрузке частота ритма заметно учащается (до 100 и более в минуту), тошнота и головокружение с урежением до 50 в минуту не связаны, оно в допустимых пределах.

Ангелина 21.11.2012
Ангелина 22.11.2012
Добрый день! Стали беспокоить перебои. Сделала холтер.
Основной ритм-синусовый.
Макс. ЧСС - 162, мин. ЧСС-66.
Нарушения ритма-единичная суправентикулярная и редкая монотопная желудочковая эксрасиситолия.
Зарегистрирована пробежка НЖТ.
Регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента ST до 2,6 мм без жалоб (безболевая ишемия?) при ЧСС 166( подъем по лестнице).
По анализу суточной ВСР основные параметры ниже нормы( циркадный индекс 1,15).
Скажите, пожалуйста, опасно ли такое состояние и что делать. Спасибо.

Ответ:
Укажите, пожалуйста, Ваш возраст, рост, вес, обычное давление, обстоятельства, при которых возникают перебои, уровень повседневной физической активности и переносимость физических нагрузок. Распечатки результатов мониторирования нужно представить в виде копий (или фото), несложно выложить на странице сайта для загрузки изображений.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Мне 43г., 170 см, 77 кг, перебои бывают периодически последние 10 лет ( в покое, после еды, при резкой смене положения), ставили ВСД, тахикардия,давление нормальное.Физическая активность и переносимость физ. нагрузок низкие.
Данные Холтера выложены. Спасибо.


Ответ:
Ничего опасного не зарегистрировано. Экстрасистолы внимания не заслуживают. "Пробежка НЖТ" - с частотой 120 в минуту, не выходящей за пределы обычной физиологической тахикардии (и даже существенно реже максимальной частоты синусовой тахикардии, зарегистрированной у Вас за сутки), вероятнее всего, эпизод предсердной тахикардии, самостоятельного значения для работы сердца и здоровья не имеет. Однако, предсердные аритмии нередко сопутствуют нарушению жирового и углеводного обмена, избыточному весу - который у Вас есть, сахарному диабету, риск которого повышается при избыточной массе тела. И при прогрессировании этих нарушений тоже прогрессируют. Так что все зарегистрированное можно считать издержками образа жизни и его пересматривать: рацион, уровень физической активности. Это эффективно и в плане устранения того, что Вас беспокоит, и доказанно сохраняет сердце.
Что касается депрессии ST, суждение о ее ишемическом происхождении по данным мониторирования неспецифично и малодостоверно. Для этого нужно сделать тредмил-тест или велоэргометрию. Кроме того, проверьте уровень сахара, ТТГ и холестериновый спектр, если не проверяли.
Почитайте внимательно этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Анна 21.11.2012
Здравствуйте!
Дочке 6 лет,делали узи- Тахикардия,чсс 122 уд.в мин
МПП:В средней трекии непостоянный сброс крови слева направо через фрагментацию примерно 0,17-0,19см
Закл.:Открытое овально окно. Полости сердца не расширены. ФВ-68% Нужно ли делать операцию?
Очень волнуюсь,Мама.


Ответ:
Нет, конечно. И волноваться незачем. Подробно об открытом овальном окне найдете здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Татьяна 21.11.2012
доброе утро!подскажите пожалуйста как нам быть в этой ситуации!у моего мужа синдром CLC ЛЕЖИТ В БОЛЬНИЦЕ.был на работе и резко задавило в грудях,началось головокружение,полежал часик не отпустило.скорая забрала его в больницу в реанимацию,там делали электрошокер пульс был 220,кардиограмма скакала,после электрошокера сердце "запустилось" заново,кардиограма нормализовалась.его перевели в терапию ,чувствует себя уже лучше.это произошло первый раз,ну иногда поддавливало сердечко.теперь врачи советуют делать операцию!скажите насколько опасна эта операция для человека и обязательно ли ее делать?и как скоро после болезни можно ее делать?заранее огромное Вам спасибо!

Ответ:
К сожалению, из представленной Вами информации понять что-либо определенное невозможно, а строить прогнозы и рекомендации на домыслах, а не на фактах, несерьезно.
Покажите все ЭКГ, выписку, дополните информацию о муже в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Pages: ... 347 348 349 350 351 352 353 354 355 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru