Консультация кардиолога


Pages: ... 351 352 353 354 355 356 357 358 359 ...
Алла 10.11.2012
Здравствуйте ув.Доктор.Мне 34 года,ритм жизни катострофичесский,работаю в Москве по уходу за престарелыми людьми...нужно кормить двоих детей.Крайне доверяю вашему мнению,знаю что проблема моя больше в голове.Прошу у Вас помощи и совета.5 лет назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря,после все и началось.Просо выбивают эти приступы все из под ног.Мои симптомы таковы:начинается приступ с слабости,потом резко подпрыгивает пульс до 180,давление при этом тоже скачет вверх доходя порой до 170 на 110,а потом может резко упасть до 100 на 70,головокружение,предъобморочное состояние,жар ударяет в голову,печет затылок,сильная потливость,тошнота и порой рвота,онемение конечностей и похолодание конечностей,сдавливает очень сильно грудную клетку и при этом жуткое напряжение в области сердца,колит под левой лопаткой,ОГРОМНЫЙ СТРАХ СМЕРТИ,кажется что конец!,каждые 5 минут обильное мочеиспускание и моча при этом практичесски безцветная,заканчивается приступ сильным ознобом и ртяской.Все анализы и ЭКГ в норме,только маленькая тахикардия(как мне сказано было),Примерно пол года назад мне врач посоветовал принимать при очередном приступе таблетку АНАПРИЛИНА ПОД ЯЗЫК (10 мг)и столовую ложку валокордина и 1 табле.тку финазепама.Я принимаю только при приступе это все-помогает.Но потом состояние ужасное несколько дней,а мне кормить детей нужно.До этого лечения если так можно сказать,приходилось обращаться на скорую-кололи,Скажите,насколько правильно я поступаю следуя рекомендациям врача относительно медикаментов при приступе.С ув.Алла

Ответ:
Сначала нужно точно знать в чем их причина. Варианта два: гормональная проблема и паническая атака. Вероятность первой зависит от точного уровня повышения давления во время эпизода, оно при этом должно быть действительно высокое. В любом случае нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы он оценил эти приступы, осмотрел Вас и при необходимости назначил анализы на суточное содержание катехоламинов (их метаболизатов) в моче, полезно проверить и ТТГ. Бывают гормонопродуцирующие образования (феохромоцитомы), которые вызывают такие приступы, тогда все это проходит после ее удаления. Но только в случае, когда повышено суточное (!) содержание этих гормонов в моче. Если нет, искать никакие образования не нужно - их нет.
Если эндокринолог ничего не обнаружит, нужно сходить к психотерапевту, он назначит лечение более правильное, чем то, что Вы используете. Сейчас есть более новые препараты для устранения панических расстройств, они лучше переносятся, принимаются некоторое время назначенным курсом, и панические атаки прекращаются.

Алекс 10.11.2012
Здравствуйте! 27 лет, рост 177, вес 93. Обратился к кардиологу, с жалобами на повышенное давление, экстрасистолию (вероятно). Назначили мне Конкор Кор 2,5 мг раз в день, утром, панангин 1т 3 раза в день после еды 2 недели, после того как 2х недельный курс панангина закончится, сказали принимать Магне В6 или Магнерот 1т 3 раза в день после еды 2 месяца. Скажите, что лучше принимать, Магне В6 или Магнерот? Панангин уже пропил.
Диагноза пока нет никакого. Сказали все это витамины для сердца, кроме конкора. Вот и думаю, что лучше принимать, так как сказали или это или то. Назначили обследование (ЭХО КГ, ВЭМ, узи почек, окулист), все уже прошел, вроде все нормально. Единственное, сказали, что сосуды в глазном дне и почках чуть изменены. На ВЭМ давление поднялось до 220/75 на восьмой или девятой минуте и нагрузке 125 Вт. Период восстановления - 7 минут. Давление стало 130/70. Написано в результате реакция АД - гипертензивная, сбоев нет. Записался к кардиологу на повторный прием, скоро пойду к нему.

P.S. Конкор Кор так и принимаю, уже 1,5 месяца по 2,5 мг раз в день. Сколько его обычно принимают?


Ответ:
Ключевой информации нет - давление повышенное, а какое? При каких обстоятельствах повышается и как долго держится? Сначала нужно понять, есть ли необходимость вообще что-либо лечить. Что касается магнерота или магне или панангина - это все вообще незачем принимать, ничего эти лекарства не лечат. Поэтому и назначают часто просто для галочки.
Что Вам нужно сделать точно - избавиться от лишнего веса, нормализовать рацион и пересмотреть образ жизни. Если Вы это сделаете и физические нагрузки станут регулярными, очень высока вероятность, что гипертензивная реакция нормализуется. В принципе, при нагрузке систолическое давление должно повышаться, хотя 220 - это уже многовато. Но восстановление давление в пределах нормального времени, это важно - и хорошо.
Прочитайте этот раздел:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Валентина 09.11.2012
Здравствуйте. Моей дочери в год делали плановое ЭКГ и поставили диагноз врожденный порог сердца под вопросом. Город у нас маленький и поэтому нас отправили в детскую поликлинику другого города там сделали повторное ЭКГ и узи сердца. ВПС не подтвердилось, но узи показало дополнительную особенность : В полости правого предсердия подвижная линейная структура. Заключение: Пролапс Евстахиевой заслонки. Объясните пожалуйста что это такое и неопасно ли это для ребенка.

Ответ:
Рудиментарная структура, особенность, не имеющая никакого значения для здоровья и не заслуживающая внимания.

Белла 09.11.2012
Здраствуйте доктор , у меня такой вопрос к вам .Умоего отца было два инсульта можно ли ему употребляя диротон ежедневно начать принемать кардиомагнил?

Ответ:
Если вопрос в том, совмещаются ли эти лекарства - да.

Евгений 09.11.2012
Мне 53 года, на Холтере была обнаружена преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса. Желудочковые эктрасистолы, при проведении теста под нагрузкой на второй минуте при нагрузке 50 ВТ появилась желудочковая экстрасистолия и полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Прочитал в интернете прогноз по поводу этой болезни сердца, что в среднем с такой патологией живут 3,5 года. Неужели ничего нельзя сделать? Какие меры можно принять? Или сидеть и ждать внезапной смерти?


Ответ:
Не надо читать интернет-оракулов, ничего разумного не найдете.
Пока никакой определенной патологии из описанного Вами не вытекает. Представьте, пожалуйста, более полную информацию о себе и результаты обследования, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Елена 09.11.2012
Здравствуйте,уважаемый доктор.Меня зоаут Елена.Мне 43 года,рост 160,вес 55 кг.От приступов тахикардии и гипертонических кризов кардиолог выписал мне препараты:"Кардосал" и "Небилет".От тахикардии ранее принимала "Метопролол",который вызывал у меня приступы кашля и нехватки воздуха.От "Небилета",та же самая ситуация.Посоветуйте,пожалуйста,альтернативу этим лекарствам.Заранее благодарна.

Ответ:
Вы ведь уже обращались к нам по этому поводу ранее? Если так, нужно цитировать предыдущую переписку. Поскольку подробный ответ Вам уже дан. И о том как решить, что является причиной Вашего недомогания, и о том, что наиболее эффективно. Перебирать вместо этого таблетки, да еще по виртуальному назначению, неправильно. Такой подход не помогает.

Павед 09.11.2012
Доктор, здравствуйте. Писал Вам сообщение:

Здравствуйте!

Меня начала беспокоить экстрасистолия. Были Панические атаки, сейчас уже полгода пью Паксил, тревоги нет, страхи остались слабые. Но последние дни участились перебои. Раньше я жутко боялся, хотя были редкие. Сейчас бывает по 15 в минуту. Самое интересное в движении и при нагрузке пропадают. Стоит остановиться или сесть и они тут как тут. Если ложусь сразу пропадают.

Сейчас проделал эксперимент, сидя 12 перебоев за минуту, лег - ни одного.

Доктор, что посоветуете? Что может быть причиной таких перебоев? Стоит ли снова проходить обследование сердца(ранее, по УЗИ, холтеру и куче ЭКГ здоров)? Вносить ли какие-либо изменения в жизнь? Как быть с физической нагрузкой?

Ответ:
Не обращать на них внимания - самое эффективное средство. Снова походить к психотерапевту. Причина - Ваше гипертрофированное восприятие, невротический тип реагирования. Тревожность с экстрасистолией - почти близнецы. Вам не говорил психотерапевт, что "ожидание - это самоисполняющееся пророчество"? Чего ждете, сидя в страхе и прислушиваясь к каждому стуку сердца, того и дожидаетесь. Правда, иногда и 15, и 50 перебоев ощущается в минуту, а на ЭКГ в этот момент ни одной экстрасистолы. Не зомбируйте себя, отключитесь от этого вопроса. Беспокоиться не о чем - старые мифы развеяли и самими серьезными исследованиями убедительно доказали, что экстрасистолия на продолжительность жизни никак не влияет и к жизнеопасным аритмиям не относится. Если кто-то из Ваших докторов об этом не знает - значит, немного отстал. Обследований не нужно, нового ничего не будет. С физической нагрузкой быть поактивнее - она только на пользу, Вы же и сами это чувствуете. И боритесь с неврозом и страхами, Вы его еще не победили.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

ВОПРОС:

Скажите: ЭС возникают в положение стоя, встаю, ощущаю перебои, кладу руку на пульс, там то 2 перебоя подряд, то 3 перебоя подряд - меня это пугает, стоит присесть или лечь, перебои очень редко ощущаются. Даже если стоя наклоняю корпус вперед и вниз перебои практически пропадают - ориентируюсь не по ощущениям, а по пульсу.

Читал, что 3 и более ЭС подряд - не очень хорошо.

Что скажите?

Ответ:
Не держите руку на пульсе - это невротическое занятие. Вы не можете сами определить сколько экстрасистол подряд никаким способом, это невозможно. Ощущение перебоя означает наличие закономерной компенсаторной паузы после экстрасистолы, а раз есть пауза, значит, "подряд" уже не может быть, подряд - это без всяких пауз. Не накручивайте себя, отключитесь. Перечитывайте уже данные Вам рекомендации внимательно и их и выполняйте. А если нет - неоткуда ждать улучшения самочувствия. И нет смысла консультироваться.

Доктор, еще раз здравствуйте! Хочу задать последний вопрос: сегодня ночью было что-то вроде паники, ночью проснулся от кошмара, чувствую перебои, положил руку на пульс, там было удар компенсаторная пауза, и так 5 раз подряд, после этого пульс взлетел(видимо адреналин), выпил анаприлин, померили давление - 170/80, пульс 134, потом все успокоилось.

А сегодня было 7 раз подряд, и часто 3-4 раза. Я понимаю, что это невротическая реакция, но все же хочется знать, что это, и что стоит предпринимать?


Ответ:
Если задаете вопросы, нужно читать ответы. Вы не заметили, что они Вам уже на этот вопрос даны? Ритм человека находится в естественной зависимости от его нервно-психологического состояния. Это не болезнь сердца и никакого отношения к жизнеопасным аритмиям не имеет. Не создавайте у себя ненужных условных рефлексов, не паникуйте - вот что это. Все подробно разъяснено по данным Вам ссылкам.

Ирина 09.11.2012
Здравствуйте!Моему сыну 12 лет,ставят диагноз ВСД по кардиальному типу,диагональная трабекула в левом желудочке.Скажите опасно ли это,можно ли ему заниматься спортом,и что можно попринимать из медикаментов?Заранее спасибо!

Ответ:
Это норма, заниматься можно, лечить нечего.

Надежда 08.11.2012
Здравствуйте!
Хочу обратится с проблемой учащенной ЧСС! Пульс повышен постоянно, а особенно ночью, когда есть необходимость встать сердце просто выпрыгивает и утром, именно после подъема. И еще ненормально большие скачки после перехода в стоячее положение. Т.е. сидя может быть 75, а стоя 95 или даже больше ста. Мне 29 лет, рост 173 см, вес 74 кг. Сразу оговорю что очень мнительный человек, если не сказать больше, семь лет назад лечилась у психолога с проблемой страха смерти и примерно же столько знакома с препаратом конкор. Лет 7 назад начало подниматься давление 130/90 и терапевт выписала конкор 2,5 мг. Постоянно я его пить не могла, потому что сильно падало давление и пила где- то 2 раза в год. Попью месяц, давление снизится и я перестаю. Но теперь к сути. В июле 2012г. я проснулась ночью от какого-то дискомфорта, даже не скажу какого. Подумала может поднялось давление, пошла померила, давление в норме а вот пульс 130. Я сразу обратила внимание на сердце, оно колотилось как бешенное. Пошла легла, думала успокоится, но нет не помогло. Разбудила маму, стало очень страшно. Она дала пол-таблетки анаприлина и вызвала скорую. Пока скорая ехала мерила давление еще два раза. Давление подскочило, пульс дошел до 180. Думала до скорой не доживу. Но после анаприлина все быстро успокоилось и к приезду скорой оба показателя были в норме. Я конечно понимаю что и давление и пульс подскочили еще больше от того что я сильно испугалась, у меня может быть такое, но решила что надо сходить к врачу. Кстати скорая даже кардиограмму не сделала, померили давление, сказали надо лечить нервы и уехали. А я решила что надо попить конкор пока не попаду к врачу. Попила. А после отмены (как обычно) пульс подскочил до 150 и я вызвала врача терапевта. Она сказала что это криз, надо отдохнуть еще какое-то время попить конкор и все пройдет. Но я пошла к кардиологу (в нашем городе можно сказать к лучшему). Она сразу поставила диагноз ВСД по смешанному типу, назначила: Локрен по 1/8 от 20 мг, Магне В6, Грандаксин по 1 таблетке утром и панангин+обследование+психолог+физические упражнения.
Результаты анализов:
ЭКГ (четыре штуки): Синусовый ритм 70, ось - вертикально.
ЭхоКГ: Полости не увеличены. Функции желудочков не нарушены. Физиологическая регуртация на МК и ТК.
УЗДГ БЦС (экстракраниальный отдел): без нарушения гемодинамики.
ТТГ: 1,11мМЕ/л
УЗИ щитовидки: без поталогии.
Холтер (без таблеток): Зарегестрировано 14310 сердечных сокращений, из которых 100% нормальных сокращений. Доминировал синусовый рисм, в т.ч. синусовая аритмия, миграция водителя ритма. Средняя суточная частота сердечных сокращений 79, дневная 86, ночная 64. Максимальная ЧСС 153, минимальная 46.
Суправентрикулярная эктопия: не зарегестрировано.
Желудочковая эктопия: не выявлено.
Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.09 stB=0.08. Число ишемических событий 0.
Вариабельность ритма. Средний интервал RR 1201 мс. Суточный HRVti 53 - фактор риска низкий. Суточный DNN 1728 - фактор риска низкий.
Сахар - 5,5
Холестерин - 3,46
УЗИ почек и надпочечников: пиелоэктазия справа. Анализы по почкам (общий анализ крови, моча и биохимия в норме (гемоглобин 118)).
Психолог: сильный невроз, предстрессовое состояние, фобия по здоровью, истероидный тип личности (пишу со слов, т.к. заключение в карточке). Приплюсовал тенотен к общему лечению.
Примерно одновременно с эти начались панический атаки, тошнота по утрам, пропал аппетит, появилась плаксивость. Состояние очень напоминало то, с которым я лечилась у психолога семь лет назад. Аппарат для давления постоянно показывал аритмию. Кардиолог сказал что диагноз ВСД подтвердился, лечимся как назначили, в ноябре явка. Но так как меня беспокоил значок аритмии на аппарате я попросила направление на ЧПЭС, кардиолог сказал что это лишнее, но если меня это успокоит, то пожалуйста.
ЧПЭС назначили на 02.10.2012г. С Локреном у меня не получилось. Даже с 1/8 таблетки пульс днем на работе у меня опускался до 46, хотя утром был высоковат и при переходе в положении стоя увеличивался явно не на 12% как положено. Что-то происходит ночью и я встаю с сердцебиением. Мне с таким некомфортно, хочется спать и холодно все время. Врач перевел на конкор 2,5 в день, если много дозу уменьшить. Пила чуть больше ¼ от 5 конкора. И вроде бы все наладилось. Где-то недели три до ЧПЭС все было нормально. Значок аритмии перестал появляться, пульс в покое сидя от 65 до 75. При движении максимум 95. Я понимаю что далеко не норма, но так было комфортно. Единственное в конце третьей недели мне стало казаться что дозу конкора надо увеличить немного. Скачки при переходе из сидя стоя были немаленькие, но и не больше ста. Настроение улучшилось, очень ждала отпуск, думала отдохну и вообще все будет хорошо. Но получилось не очень хорошо. За четыре дня до ЧПЭС сказали отменить бета-блокаторы и если что, можно только корвалол. Я думала что не смогу четыре дня без конкора, потому что когда делали Холер было не очень. Но прожила и без Конкора 4 дня нормально, пульс конечно был в движении всегда больше ста, но меньше чем когда делали Холтер, я даже была удивлена. И Ковалол помогал, хотя раньше не помогал. ЧПЭС: На исходной ЭКГ и при стимуляции признаки синдрома WPW не выявлены. Отмечаются колебания ЧСС от 95 до 130 в мин. ЭРЛ(или последняя буква П) АВ соединения 250 мин.Есть еще какой-то показатель 220 мин. Но разобрать не могу похоже на т.Велпебаха. Электростимуляция не индуцирует тахикардию. Заключение: Убедительных данных за синдром WPW не выявлено. Ускоренное АВ-проведение. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не индуцирована. Сразу после ЧПЭС выпила 2,5 конкора. Пульс в покое был 51, но и при движении 75-80. Потом начала пить конкор как обычно по 1,8-2мг. Появился ком в горле, и стало понятно, что эта доза маловата, значок аритмии стал появляться до 10 раз в день хотя физически это практически не ощущалось. Из-за кома в горле заставили сделать УЗДГ артерий и вен нижних конечностей: Заключение по артериям: без нарушения гемодинамики, по венам: глубокие и подкожные вены проходимы, клапаны состоятельны. И кровь на Д-Димер: 0,10 (норма 0,00-0,50). Кардиолог на приеме сказал что это опять нервное, сердце еще очень возбужденное, и надо увеличить дозу конкора до 2,5 или перейти на локрен, т.к. он более длительного действия, на значок аритмии не обращать внимания и увеличить динамическую нагрузку. Уже третий день пью конкор по 2,5 мг., но бывают приступы сердцебиений, один раз даже до128, и опять сильные скачки из перехода в положении стоя. Пример: сидя 68,стоя112, а уж если кровать заправить – то 128. Пару раз пришлось пить анаприлин, причем после окончания его действия ЧСС не увеличивалось. И с такой дозы конкора сильно падает давление 96/57. В общем встать и собраться на работу очень проблематично, а к вечеру все нормально. Сегодня первый день выпила Локрен 1/8. Вроде лучше. Максимум что было это 106. Причем когда встаю 103, а немного постою или похожу 89-96., я знаю что это много, но у меня так: если норма при небольшом движении, то в покое очень низкий и наоборот, аритмию аппарат показывает редко или вообще не показывает. Опять страх при пробуждении что будет плохо, настроение плохое. Я не знаю то ли у меня сердцебиения из-за нервов, то ли нервы из-за сердцебиений, психолог заменил тенотен на афабазол, для пробы на неделю, но сказал что скорее всего придется назначать более серьезные препараты.
Была у психотерапевта, назначил алпразолам и феварим. Принимать так и не начала, уж больно отзывы страшные. Вроде в психологическом плане легче стало.
Пытаюсь заниматься физическими упражнениями. Принимаю контрастный душ, но страшно, вдруг сердце, тогда душ нельзя. Хотя была еще у пары ведущих кардиологов города. Все говорят что это не сердце, но мне все равно страшно.
Сразу извиняюсь за то, что написала так много и за ошибки, но меня очень беспокоит данная ситуация, тем более я хочу второго ребенка.
В общем в связи с этим у меня много вопросов.
1. Почему аппарат показывает аритмию и правда ли можно не обращать на это внимание?
2. На наджелудочковую аритмию меня проверили, а может ли это быть желудочковая?
3. Может ли действительно все это быть ВСД на фоне стресса?
4. Слышала что так может проявляться Феохромоцитома? Но врачи без анализов говорят что это не она.
5. И последнее, сейчас я принимаю по 1/6 локрена по утрам и ситуация такова, часов до 6-7 дня пульс на сидячей работе от 49 до 65 колеблется, при ходьбе и стоя от 65 до 85, вроде нормально, но вот после работы становится похуже. Дома я готовлю, занимаюсь домашними делами и пульс может подскочить больше ста (но хоть не 120 и то хорошо) а может и не подскочить, но выше чем днем. Сидя 65-75, стоя и при ходьбе по квартире 80-95. Очень хочется снизить дозу препарата или вообще уйти от него. Возможно ли это? И почему сначала 1/8 было много, а сейчас 1/6 нужна?
Заранее спасибо.


Ответ:
Единственное, что Вам нужно - лечиться у психотерапевта и принимать лекарства по его назначению. И это единственное, что Вам поможет. Именно от тахикардии и физических нарушений самочувствия. А Вы себя обманываете и делаете все, что угодно, кроме этого, и все это абсолютно не нужно.
Проблема, как обычно в подобных случаях бывает, надуманная, накрученная с полным отказом самокритики и нежеланием это принять. О какой тахикардии идет речь, если у Вас абсолютно нормальные колебания частоты пульса по данным мониторирования? А если пульс и учащается, так только от тревожности и паники - а это тоже нормально. Это нормальная реакция здорового сердца живого человека, и ничем Вам не грозит. А вот Ваше отношение и паника по этому поводу, со всеми вытекающими отсюда ощущениями - это уже не нормально, поэтому говорить о том, что психологическое состояние "стало легче" никаких оснований нет. Если станет легче - все перечисленное прекратит Вас беспокоит. Поэтому ТОЛЬКО психологическим состоянием и нужно заниматься.
1. Аппарат часто ошибается, он вообще не для этого. Не только не обращать, а вообще перестать все подсчитывать и измерять. Уберите его подальше, чтобы было не достать. Как весы от страдающего анорексией.
2. Нет, это нормальная физиологическая синусовая тахикардия. Интересно, что принимать современные и безопасные противотревожные средства Вы боитесь, а на ЧПЭС идти не боитесь? Это будет ощутимо неприятнее. Когда есть, за что терпеть, значит, надо. Но от того, что просто вбито себе в голову? Это уже просто иррационально.
3. Это и есть невроз с паническими атаками, и больше ничего. ВСД - устаревший и отмененный диагноз.
4. Не слушайте все подряд. Не может.
5. Вам НЕЧЕГО лечить, Вы описываете НОРМАЛЬНЫЕ колебания пульса. Вы принимаете локрен от страха на самом деле. А от страха он не помогает, от страха помогает то, что назначено психотерапевтом.
Читайте внимательно и не спеша:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

катрин 08.11.2012
здравствуйте, у меня иногда повышаеться давление до 140/90, оно может подняться резко и в секунды опуститься, чувство страха тревоги, мокрые ноги,на холтере диагноз регистрируються единичные монотопные желудочковые параситолы,эпизоды синусовой аритмии.зарегистрированы Аритмии 45,шум 167,на ЭКГ метаболические изменения в миокарде,на узи сердца заключение.уплотнение створок аортального клапана.недостаточность аортального клапана.1 ст.ПМК 1 ст.с регургитацией 1 ст. ФВ = 72% Пью эгилок сейчас давление 118/80 но меня беспокоит пульс в спокойном состоянии 110-120 не опасно ли это.врачи сказали что у меня ВСД

Ответ:
Вам сюда: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

эльвра 08.11.2012
Здравствуйте. Мой сын занимается спортом (футбол), ему 9 лет. прошли экг и нас отправили к кардиологу на консультацию т.к под вопросом частота укороченного PQ. Затем прошди УЗИ сердца и поставили в заключении диагноз : Эктопическая диагональная хорда выносящего тракта. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и можно ли заниматься профессионально спортом. Заранее благодарю.

Ответ:
О профессиональном спорте в 9 лет говорить все же рано, наверно. Профессиональный спорт - это работа, и тяжелая. Сыну нужно расти и учиться, а работать рано. Все, что Вы описываете - в рамках нормы. Досуговым спортом с нагрузками, адекватными возрасту, заниматься можно.

Сергей 08.11.2012
сделайте анализ ЭКГ scan 1007 1008 1009

Ответ:
Вы, вероятно, ошиблись адресом. Тут консультируются у врача, а не дают задания студентам.
Анализ ЭКГ, как и других результатов исследований, в отрыве от самого человека не делается. А расшифровка в них уже написана. Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Оксана Александровна 08.11.2012
Здравствуйте, сыну 17 лет ставят диагноз: нарушение ритма:желудочковая экстрасистолия. Жалоб не было, занимается спортом. Может ли этот диагноз повлиять на поступление в военный институт? Спасибо

Ответ:
Об этом там и нужно узнавать. В армии действуют по своему приказу.

Валерий 08.11.2012
Валерий ГКМП. Миоэктомия за границей 150-200 тысяч Евро. Я не депутат.

Ответ:
Вас, видимо, кто-то ввел в заблуждение. Эта операция таких денег не стоит, поскольку никаких дорогостоящих высокотехнологичных расходных устройств не используется. Ничего не имплантируется, не вживляется, не устанавливается, что нужно было бы оплачивать. Удаляется только часть перегородки традиционным хирургическим способом. Порядок цен другой.
Кроме того, есть и другие страны, где стоимость не в евро. Проконсультируйтесь в центре им. Бакулева, у них действует консультативная линия на сайте. Возможно, у них опыт этих операций больше.

Маша 08.11.2012
Здравствуйте,Мне 21 год,хотела с вами проконсультироваться вот в каком вопросе: готовила еду,крутилась по кухне и почувствовала себя не очень хорошо,почувствовала сердцебиение,сразу рука машинально на пульс билось быстро,присела померила давление 135 на 80,пульс 110,через буквально минуту померила уже 110 на 70 пульс 76.Один раз такое уже было я очень испугалась,пошла сразу капать валерианку или корвалол уже не помню точно,но сердцебиение прекратилось через минут 30,давление в тот раз было 140 на 80. Как вы думаете,что со мной происходит? Возможно вообще что за минуту так резко сменился пульс? Возможно,что я не испугалась в этот раз и все так быстро прошло,незнаю что думать,подскажите.

Ответ:
А что тут резкого и чего пугаться? Нормальные колебания частоты ритма сердца могут находиться в диапазоне от 40 в минуту ночью во сне и до 180-190 в минуту при большой физической нагрузке (точнее, верхняя граница вычисляется по формуле 220 минус возраст), и ничего страшного при этом не происходит. А у эмоциональных людей всегда выраженная реакция частоты пульса на любое движение души, а не только тела. Во всяком случае, в школе на физкультуре у Вас пульс бывал намного чаще 110-ти, просто Вам тогда не приходило в голову его считать и пугаться. Бояться такой частоты нечего, она ничем Вам грозить не может. А если не бояться, уже только это может решить проблему, пульс перестает учащаться и самочувствие нормализуется.
Если же подобное состояние повторится, сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зарегистрировать ее в такой момент и точно знать, что с ритмом.

Алексей 08.11.2012
Алексей 09.11.2012
Здравствуйте.
Пол и возраст пациента-мужской,20 лет.
До ситуации описанной ниже проблем с сердцем не имел. НБПНПГ была с детства, сердце не ощущал никогда в жизни даже при коллосальных нагрузках(профессиональный футбол).

Зимой прошлого года перенес гнойную ангину.Лечился не сразу,антибиотиками на 2ю неделю(Флемоксин Солютаб) и симптоматически.Антибиотики назначил стоматолог, к которому я в разгаре ангины пошел из-за развившихся огромных стоматитов.Терапевт смотрел меня только после выздоровления и появления жалоб на сердце.

В конце ангины случился внезапный приступ сердцебиения, начавшийся с очень частого подергивания в области лодышки ноги(сейчас это ощущение подергивания мышц любых сопровождает меня постоянно), потом я наклонился, потому что ощущение было ново для меня, почуствовал толчок в серце и началась тахикардия с частотой 170 уд\мин по автоматическому аппарату измерения давления. Приступ сопровождался страхом смерти,паникой,трясучкой, сердце выпрыгивало. Закончился если честно я не помню как уже. Вроде внезапно, но не сразу 70 чсс было точно. Около 100 что-то, возможно просто это было уже сердцебиение от переживания? Закончился через минут 10.

Приехавшие медики сняли пленку ЭКГ.Заключение:«Синусовая тахикардия(105уд\мин,неполная блокада правой ножки пучка Гиса».
Как я и говорил, пульс повышен наверно из-за тревоги. Больше ничего паталогического на этой пленке не врачи скорой, не стационаров в которых я лежал многое количество раз - не нашли.

Со следущего дня и по сей день стали появляться неприятные симптомы, мешающие полноценно жить молодому человеку 20 лет, не знавшему проблем со здоровьем с детства:после этого приступа и до сегодняшнего дня я ощущаю пульс в любой конечности тела, особенно если прижать\зажать чем-нибудь ,ощущение сердцебиения при небольших даже нагрузках(заправка постели, подьем на 1 пролет, 30 метров в горку, ходьба по улице),одышка начавшаяся с небольших нагрузок, которые я раньше переносил без каких-либо симптомов:5,4,3,2 этажи(Это в последовательности по сегодняшний день),непереносимость физ. упражнений(бег,футболл,силовые упражнения),неадекватная тахи при нагрузка. На данный момент так вообще стоя на тредмил тесте сегодня в ММА Сеченова пульс был 135 изначально.
В течении года был еще 1 приступ тахикардии с частотой 130 уд\мин.Но он начался и закончился постепенно,что говорит о непараксизмальном происхождении.

На данный момент в течении 6-8 месяцев все описанное выше сохраняется, присоединилось затрудненное дыхание(вдох) лежа, просыпаюсь по ночам иногда от нехватки воздуха и судорожно сажусь.
Появились экстрасистолы. Сначала были единичные по ощущениям, а в последнее время было 2-3 раза перебоев длительностью по 20-30 секунд. Ощущение, что по 5-7 экстрасистол, потом 1-2 удара нормальны, потом опять 5-7 и опять нормально и опять ЭС.
А неделю назад случился такой же приступ, но все закончилось тахикардией длительностью минуты с пульсом под 180. Но закончился он постепенно вроде как...приехавшая "Скорая" через 25 минут зафиксировала только пульс 85, и есстественно уехала.


Обследования проходил в такой последовательности:
1) Через 10 дней после выздоравления от ангины мазок на флору- ничего не нашли, что могло бы обьяснить этиологии ангины(наверно это логично, я же выздоровил от нее)
2) Стационарное обследование(если его можно таким назвать в малюсеньком городке на периферии):ЭКГ без паталогии, ЭХО-кг без паталогии(ФВ=53%). Нужно тут учесть, что в 17 лет на медкомиссии от военкомата врач услышал шумы, послал на ЭХО и там ФВ была 69-70%. Клинический анализ крови, биохимия(билирубин, ттг, соэ(8)) тоже без отклонений.
Диагноз: ВСД по кардиальному типу.
3) Через месяц из-за неулучшения состояния лег в неврологическое отделение: ЭЭГ без паталогии грубой, ЭКГ-норма,кт головного мозга(зачем?) -норма.
Диагноз: НЦД смешанного типа.
4) Через пол года из-за многочисленных жалоб госпитализирован в Областную больницу г. Калининграда:
ЭХО-кг- норма(ФВ-60%), ЭКГ - норма, Холтер- без значимых изменений(5 ЭС Наджелудочковых), Велоэргометрия - открутил 100 ват, остальное внимания не привлекло врачей, анализы(моча, кровь, СРБ, АСЛ-О) - норма.
Диагноз - НЦД по кардиальному типу. Дообследование на миокардит врача рассмешило, и она сказала не говорить глупостей.

5) Еще через 3 месяца из-за описанного выше нарастания жалоб был госпитализирован в отделение терапии, где сделали ЭКГ, ЭХО(ФВ-61%), анализ крови\мочи - все НОРМА.
Диагноз - ВСД, консультация психотерапевта.

6) После курса ципрамила и психотерапии стал меньше "париться" по данной ситуации, но симптомы никуда не исчезли и я из-за отсутствия денег и видимых результатов перестал посещать психотерапевта.

7) Пол года назад в Москве у одного из лучших специалистов по МРТ, делал МРТ сердца с контрастом. Без паталогии, данных за миокардит не получено. ЭХО-КГ в Сеченова - норма(ФВ=65%).
Консультация очень грамотного и думающего кардиолога - Данных за паталогию сердца НЕТ. Рекомендована консультация психотерапевта.

8) Спустя пол года, сегодня приехал в Москву, сделал тредмил тест в Сеченова - стартовый пульс 130, жалобы на умеренную одышку, сердцебиение, толерантность средняя.
Повесили Холтер на 72 часа. Снимаю в понедельник.
В планах - стинтиграфия, консультация в ММА специалиста по миокардитам, коммулитирующий вопрос о биопсии.


Вопрос к консультанту-
1) Врачи в поликлиннике ставят диагноз - "Постмиокардитический кардиосклероз, хронический вялотекущий миокардит". Кардиолог в поликлиннике не раз после жалоб на экстрасистолы, и последний приступ говорит, что это была ЖТ индуцированная экстрасистолой. И что у меня высокий риск ВСС. На вопрос о том, когда ехать на установку кардио-дефибриллятора тогда, она ответила "Глупости не придумывай, такого не существует".
Так какой диагноз на самом деле? Есть ли миокардит, кардиосклероз? Сегодня зав. отделением функциональной диагностики, пока делали манипуляции расспросил меня о моем заболевании.И сказал, что не ЭХО, не МРТ не "видит" миокардит и склероз. И что если он диффузный, то его не одно исследование не увидит, и что у меня МИОКАРДИТ.

Так ли это?

2)По описанному мною последнему приступу - это похоже на ЖТ? Я знаю, что если нет органического заболевания сердца - то это не опасно, даже если и так. Но см. пункт 1 на счет заболевания сердца...

3)Я ОЧЕНЬ много перечитал "правильной" литературы основанной на доказательной медицине, переведенной с пабмеда в основном. И сопоставил с написанным о миокардите в Википедии.
Получается, что нормальной доказателньной базы по миокардитам нет, и это темный лес кардиологии? И что врачи, которые основываются на ДМ, говорят что я здоров, только лишь по тому, что "иконы" ничего не пишут противоположного?
4) Правда ли, что МРТ, ЭХО, Сцинтиграфия не "видят" диффузный кардиослероз, миокардит и иже с ними?


P.S. К сожалению сейчас нет фотоаппарата, но я, к сожалению, получив некоторые околомедицинские знания выложил все максимально точно и обьективно.
Если Вы прочитали до конца - вы супермен.
Спасибо.

Ответ:
Все, что мешает Вам жить и провоцирует Ваши ощущения - выраженное тревожно-паническое расстройство. Тахикардия - его обычный и законный спутник, но никакая не желудочковая, а обычная синусовая. Максимальная физиологическая частота синусового ритма рассчитывается по формуле 220 минус возраст - вот и посчитайте свою.
Выдумывать можно все, что угодно, только реальные цели этого не имеют никакого отношения к устранению проблемы и психологически нужны человеку с неврозом совсем не для этого. И чтение медицинской литературы, которое только накручивает Вас, поскольку адекватно оценить прочитанное без специальной подготовки невозможно, и собирание множества врачебных мнений с фиксацией на наиболее неудачных и непрофессиональных, но подпевающих Вашим страхам, и бесконечные ненужные обследования - все это только уводит Вас в сторону от реального решения проблемы. А вот к психотерапевту бросать ходить было нельзя, либо стоило найти более профессионального. Психологические проблемы у Вас весьма выраженные и давно нажитые, быстро с ними расстаться предпосылок нет. Если что-то сильно вбить себе в голову, не так легко бывает потом выбить.
Хотя вопросы Ваши все не по сути, по пунктам:
1. Диагноз этот - миф, древний, безнадежно устаревший, но живучий. Врачи ведь тоже люди, и бывают склонны к мифологии, как и некоторые пациенты. Ставят этот диагноз врачи, которые настоящего миокардита в глаза не видели. Впрочем, это весьма редкое заболевание. Второй миф - высокий риск ВСС в связи с этим "миокардитом" и экстрасистолами. Экстрасистолы никакого отношения к риску внезапной смерти не имеют. Зачем слушать врачей, которые не знают даже о существовании и применении профилактических устройств, о которых известно Вам?
"Диффузный кардиосклероз" - нет такой болезни. Вы же консультировались у хороших клиницистов, зачем слушать функционалиста, в компетенцию которого не входит клиническая интерпретация результатов исследований? А ни одно исследование не стоит ничего без грамотной клинической интерпретации. Если ЭхоКГ "не видит" миокардита - ЕГО НЕТ. И незачем его искать. Мифический миокардит, перенесенный ли, "вялотекущий" ли, "миокардитический" ли "кардиосклероз" и подобного рода заклинания середины прошлого века, поскольку существует все это на самом деле лишь в головах докторов, живущих тем уровнем знаний, но не в сердцах пациентов - если все это не оставляет значимых следов на ЭхоКГ, значит, это не может иметь никакого значения для здоровья, работы сердца и продолжительности жизни. Сцинтиграфия и МРТ НЕ нужны, это очень (даже слишком) чувствительные методы - какие-то микропризнаки довольно часто выявляются, но должной специфичностью в выявлении миокардита они не обладают. Поэтому после получения любых результатов в подобной ситуации возникает лишь новый виток домыслов и страхов. Проверено.
Факторы риска внезапной смерти установлены и четко перечислены. У Вас их нет.
2. Нет. См. разъяснения относительно тахикардии выше.
3. Конечно, нет. И читать незачем, и выводы абсолютно неправильные. Врачи говорят, что у Вас здоровое сердце потому, что у Вас нет проявлений болезни сердца и патологических аритмий по описываемым Вами признакам. Все, что Вас беспокоит - классические невротические проявления вегетативной природы. У Вас структурно здоровое сердце и объективно подтвержденная нормальная картина ритма сердца. Все его отклонения (тахикардия, экстрасистолия) - регуляторной природы, как уже сказано, совершенно законны при подобном психологическом состоянии и образе жизни.
4. Нельзя увидеть то, чего нет. И потом, предположим, нашли у Вас какой-то "миокардит и иже с ним". Что дальше? Конечная цель Ваша какова? Нет объективных признаков нарушений работы сердца. Нет объективных признаков аритмий, требующих подавления. Если лечить в сердце объективно нечего, так и нечего, и не лечат.
Есть масса субъективных ощущений на почве тревожности и ипохондрии и еще больше надуманных и нагороженных на них идей-фикс. Все это и определяет самочувствие. Их и нужно устранять. Но они живут в голове, вот там и нужно с ними бороться.
Бросьте Вы все это, нельзя молодому мужчине жить в плену страхов и иллюзий. Никакой точностью и объективностью тут и не пахнет. Читать Вам нужно Курпатова, если хотите найти правду про себя.
И еще эти страницы прочитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni


Спасибо за такой подробный и дохотчивый ответ. Вам бы в психотерапевты:)

После Вашего ответа возникло несколько уточняющих вопросов:
1) Цитата Вашего сообщения про МРТ,Сцинти -

Сцинтиграфия и МРТ НЕ нужны, это очень (даже слишком) чувствительные методы - какие-то микропризнаки довольно часто выявляются, но должной специфичностью в выявлении миокардита они не обладают. Поэтому после получения любых результатов в подобной ситуации возникает лишь новый виток домыслов и страхов. Проверено.

Если я правильно понял, то эти методы очень хорошо выявляют даже мелкие нарушения в миокарде, но нельзя понять являются ли эти нарушения следствием миокардита или другово какого-то заболевания?
Я МРТ делал, Вы это не прокомментировали. Получается, если делалось у лучшего специалиста в Москве(Синицин. Возможно скажет эта фамилия что-то) и там ничего не нашел он, то значит вообще сердце здорово полностью и миокардита не было никакого?

2) Опять Ваша цитата. Возможно я просто придераюсь к словам. Если это так - пожалуйста укажите на это, так как это один из симптомов тревожно-депрессивого расстройства:

"Нельзя увидеть то, чего нет. И потом, предположим, нашли у Вас какой-то "миокардит и иже с ним". Что дальше? Конечная цель Ваша какова? Нет объективных признаков нарушений работы сердца. Нет объективных признаков аритмий, требующих подавления. Если лечить в сердце объективно нечего, так и нечего, и не лечат. "Биться"-то не за что."

Если я правильно понял, в теории все же возможет миокардит, если "предположим, нашли и что дальше?"

Лечат не анализы, а пациента(с)пер. Мне все равно, что там у меня в исследованиях. Я хочу жить как жил, а не ждать остановки сердца и когда полости поползут(ДКМП).

3) Забыл сказать, что я сейчас готовлюсь к ЕГЭ и у меня есть "планка" поступить в ММА. Моя болезнь принесла один "+". Я ОЧЕНЬ хочу стать врачом. Это осознанное решение.

Спасибо Вам за потраченное время, и за такие отличные консультации!


Ответ:
Вы зря торопитесь. Не нужно задавать "новые" вопросы, нужно внимательно, до полного понимания читать данные Вам рекомендации и книги. Это тоже проявление того, что Вы вязнете в своих домыслах и ходите по бесконечному кругу.
Поэтому последний раз, и берете паузу для выполнения всех рекомендаций по данным Вам ссылкам. Следующее обращение - только после их выполнения.
1. Эти методы выявляют "микропризнаки" нарушений в миокарде, которые НЕ являются вообще следствием никаких заболеваний. НЕ имеют патологического и диагностического значения МРТ- или сцинтиграфические признаки в Вашей ситуации при нормальном результате ЭхоКГ. Какой бы ни был специалист по этим методам. НЕ ИМЕЮТ клинического значения и на диагноз НЕ повлияют. Если миокардит не виден на ЭхоКГ, значит, нет миокардита, который может как-то повлиять на здоровье и продолжительность жизни. Если такой миокардит есть - он НЕ может быть НЕ виден на ЭхоКГ. Показаний для МРТ нет, и никакой его результат ничего не меняет. МРТ и сцинтиграфия имеют совсем другие показания и диагностическое значение в совсем других случаях, для получения ответов на совсем другие вопросы. Ничего общего с Вашими. Для решения вопросов об операциях, например. А биопсия - это уже просто бредовая идея. Зачем Вам эта игра в медицину, что за удовольствие Вы от всего этого получаете? Не найдете Вы ни одного вменяемого специалиста, который станет Вам делать биопсию. Не отвечают все перечисленные исследования на вопрос "поползут" полости или нет и есть риск внезапной смерти или нет. И не делаются для этого.
Да и клинических проявлений миокардита у Вас нет. Почему Вы ищете именно его? Можно в селезенке с тем же основанием что-то поискать. Вдруг лопнет внезапно?
Ведь на самом деле, просто Вам кто-то что-то когда-то не очень ответственно сказал, Вы и испугались "страшного" услышанного слова, и этот испуг очень Вас впечатлил. А это ведь - инфантильная психологическая реакция, детство, одним словом. Поскольку если бы Вы жили разумом, а не страхом, уже давно бы послушали других умных людей, мнения которых Вы тоже потом неоднократно слышали и приводили выше.
2. Невозможен, неправильно поняли. Смысл в том, что "хоть горшком назови, только в печь не сажай". Именно потому, что лечат не названия болезней, не диагнозы, не справки. Не слова. Лечат проявления болезни, если они есть. А их нет.
Хотите жить, а не ждать, когда Ваши химеры сбудутся - расстаньтесь со своими химерами. И не заблуждайтесь, за Вас этого никто не сделает, никто Вас от них не освободит, пока Вы будете их лелеять и за них цепляться. Лучше проанализируйте свой образ жизни, рацион, двигайтесь больше, в спортзал пойдите. А то поползут бока и живот - а вот это прогностически точно плохо. И близкие точно в стороны поползут, с мнительными и ипохондричными людьми жить тяжело. Не боитесь? Ведь вероятность перечисленного неизмеримо выше. А полости сердца от страхов не "ползут". И не умирают от страхов, как ни бойся.
3. Даже не знаю, что на это сказать. Будет ли лучше для Вас, если Вы станете врачом? Что касается пациентов, им нужен врач, обладающий хорошей стрессоустойчивостью и руководствующийся трезвым разумом. Но не заумью, это совершенно разные вещи. Кроме того, трудно помогать людям, будучи столь самоуглубленным - это ведь эгоизм. А врач должен жалеть пациентов все-таки больше, чем себя, и тревожиться за них больше, чем за себя самого.

Алексей 08.11.2012
Здравствуйте.
Пол и возраст пациента-мужской,20 лет.
До ситуации описанной ниже проблем с сердцем не имел. НБПНПГ была с детства, сердце не ощущал никогда в жизни даже при коллосальных нагрузках(профессиональный футбол).

Зимой прошлого года перенес гнойную ангину.Лечился не сразу,антибиотиками на 2ю неделю(Флемоксин Солютаб) и симптоматически.Антибиотики назначил стоматолог, к которому я в разгаре ангины пошел из-за развившихся огромных стоматитов.Терапевт смотрел меня только после выздоровления и появления жалоб на сердце.

В конце ангины случился внезапный приступ сердцебиения, начавшийся с очень частого подергивания в области лодышки ноги(сейчас это ощущение подергивания мышц любых сопровождает меня постоянно), потом я наклонился, потому что ощущение было ново для меня, почуствовал толчок в серце и началась тахикардия с частотой 170 уд\мин по автоматическому аппарату измерения давления. Приступ сопровождался страхом смерти,паникой,трясучкой, сердце выпрыгивало. Закончился если честно я не помню как уже. Вроде внезапно, но не сразу 70 чсс было точно. Около 100 что-то, возможно просто это было уже сердцебиение от переживания? Закончился через минут 10.

Приехавшие медики сняли пленку ЭКГ.Заключение:«Синусовая тахикардия(105уд\мин,неполная блокада правой ножки пучка Гиса».
Как я и говорил, пульс повышен наверно из-за тревоги. Больше ничего паталогического на этой пленке не врачи скорой, не стационаров в которых я лежал многое количество раз - не нашли.

Со следущего дня и по сей день стали появляться неприятные симптомы, мешающие полноценно жить молодому человеку 20 лет, не знавшему проблем со здоровьем с детства:после этого приступа и до сегодняшнего дня я ощущаю пульс в любой конечности тела, особенно если прижать\зажать чем-нибудь ,ощущение сердцебиения при небольших даже нагрузках(заправка постели, подьем на 1 пролет, 30 метров в горку, ходьба по улице),одышка начавшаяся с небольших нагрузок, которые я раньше переносил без каких-либо симптомов:5,4,3,2 этажи(Это в последовательности по сегодняшний день),непереносимость физ. упражнений(бег,футболл,силовые упражнения),неадекватная тахи при нагрузка. На данный момент так вообще стоя на тредмил тесте сегодня в ММА Сеченова пульс был 135 изначально.
В течении года был еще 1 приступ тахикардии с частотой 130 уд\мин.Но он начался и закончился постепенно,что говорит о непараксизмальном происхождении.

На данный момент в течении 6-8 месяцев все описанное выше сохраняется, присоединилось затрудненное дыхание(вдох) лежа, просыпаюсь по ночам иногда от нехватки воздуха и судорожно сажусь.
Появились экстрасистолы. Сначала были единичные по ощущениям, а в последнее время было 2-3 раза перебоев длительностью по 20-30 секунд. Ощущение, что по 5-7 экстрасистол, потом 1-2 удара нормальны, потом опять 5-7 и опять нормально и опять ЭС.
А неделю назад случился такой же приступ, но все закончилось тахикардией длительностью минуты с пульсом под 180. Но закончился он постепенно вроде как...приехавшая "Скорая" через 25 минут зафиксировала только пульс 85, и есстественно уехала.


Обследования проходил в такой последовательности:
1) Через 10 дней после выздоравления от ангины мазок на флору- ничего не нашли, что могло бы обьяснить этиологии ангины(наверно это логично, я же выздоровил от нее)
2) Стационарное обследование(если его можно таким назвать в малюсеньком городке на периферии):ЭКГ без паталогии, ЭХО-кг без паталогии(ФВ=53%). Нужно тут учесть, что в 17 лет на медкомиссии от военкомата врач услышал шумы, послал на ЭХО и там ФВ была 69-70%. Клинический анализ крови, биохимия(билирубин, ттг, соэ(8)) тоже без отклонений.
Диагноз: ВСД по кардиальному типу.
3) Через месяц из-за неулучшения состояния лег в неврологическое отделение: ЭЭГ без паталогии грубой, ЭКГ-норма,кт головного мозга(зачем?) -норма.
Диагноз: НЦД смешанного типа.
4) Через пол года из-за многочисленных жалоб госпитализирован в Областную больницу г. Калининграда:
ЭХО-кг- норма(ФВ-60%), ЭКГ - норма, Холтер- без значимых изменений(5 ЭС Наджелудочковых), Велоэргометрия - открутил 100 ват, остальное внимания не привлекло врачей, анализы(моча, кровь, СРБ, АСЛ-О) - норма.
Диагноз - НЦД по кардиальному типу. Дообследование на миокардит врача рассмешило, и она сказала не говорить глупостей.

5) Еще через 3 месяца из-за описанного выше нарастания жалоб был госпитализирован в отделение терапии, где сделали ЭКГ, ЭХО(ФВ-61%), анализ крови\мочи - все НОРМА.
Диагноз - ВСД, консультация психотерапевта.

6) После курса ципрамила и психотерапии стал меньше "париться" по данной ситуации, но симптомы никуда не исчезли и я из-за отсутствия денег и видимых результатов перестал посещать психотерапевта.

7) Пол года назад в Москве у одного из лучших специалистов по МРТ, делал МРТ сердца с контрастом. Без паталогии, данных за миокардит не получено. ЭХО-КГ в Сеченова - норма(ФВ=65%).
Консультация очень грамотного и думающего кардиолога - Данных за паталогию сердца НЕТ. Рекомендована консультация психотерапевта.

8) Спустя пол года, сегодня приехал в Москву, сделал тредмил тест в Сеченова - стартовый пульс 130, жалобы на умеренную одышку, сердцебиение, толерантность средняя.
Повесили Холтер на 72 часа. Снимаю в понедельник.
В планах - стинтиграфия, консультация в ММА специалиста по миокардитам, коммулитирующий вопрос о биопсии.


Вопрос к консультанту-
1) Врачи в поликлиннике ставят диагноз - "Постмиокардитический кардиосклероз, хронический вялотекущий миокардит". Кардиолог в поликлиннике не раз после жалоб на экстрасистолы, и последний приступ говорит, что это была ЖТ индуцированная экстрасистолой. И что у меня высокий риск ВСС. На вопрос о том, когда ехать на установку кардио-дефибриллятора тогда, она ответила "Глупости не придумывай, такого не существует".
Так какой диагноз на самом деле? Есть ли миокардит, кардиосклероз? Сегодня зав. отделением функциональной диагностики, пока делали манипуляции расспросил меня о моем заболевании.И сказал, что не ЭХО, не МРТ не "видит" миокардит и склероз. И что если он диффузный, то его не одно исследование не увидит, и что у меня МИОКАРДИТ.

Так ли это?

2)По описанному мною последнему приступу - это похоже на ЖТ? Я знаю, что если нет органического заболевания сердца - то это не опасно, даже если и так. Но см. пункт 1 на счет заболевания сердца...

3)Я ОЧЕНЬ много перечитал "правильной" литературы основанной на доказательной медицине, переведенной с пабмеда в основном. И сопоставил с написанным о миокардите в Википедии.
Получается, что нормальной доказателньной базы по миокардитам нет, и это темный лес кардиологии? И что врачи, которые основываются на ДМ, говорят что я здоров, только лишь по тому, что "иконы" ничего не пишут противоположного?
4) Правда ли, что МРТ, ЭХО, Сцинтиграфия не "видят" диффузный кардиослероз, миокардит и иже с ними?


P.S. К сожалению сейчас нет фотоаппарата, но я, к сожалению, получив некоторые околомедицинские знания выложил все максимально точно и обьективно.
Если Вы прочитали до конца - вы супермен.
Спасибо.


Ответ:
Все, что мешает Вам жить и провоцирует Ваши ощущения - выраженное тревожно-паническое расстройство. Тахикардия - его обычный и законный спутник, но никакая не желудочковая, а обычная синусовая. Максимальная физиологическая частота синусового ритма рассчитывается по формуле 220 минус возраст - вот и посчитайте свою.
Выдумывать можно все, что угодно, только реальные цели этого не имеют никакого отношения к устранению проблемы и психологически нужны человеку с неврозом совсем не для этого. И чтение медицинской литературы, которое только накручивает Вас, поскольку адекватно оценить прочитанное без специальной подготовки невозможно, и собирание множества врачебных мнений с фиксацией на наиболее неудачных и непрофессиональных, но подпевающих Вашим страхам, и бесконечные ненужные обследования - все это только уводит Вас в сторону от реального решения проблемы. А вот к психотерапевту бросать ходить было нельзя, либо стоило найти более профессионального. Психологические проблемы у Вас весьма выраженные и давно нажитые, быстро с ними расстаться предпосылок нет. Если что-то сильно вбить себе в голову, не так легко бывает потом выбить.
Хотя вопросы Ваши все не по сути, по пунктам:
1. Диагноз этот - миф, древний, безнадежно устаревший, но живучий. Врачи ведь тоже люди, и бывают склонны к мифологии, как и некоторые пациенты. Ставят этот диагноз врачи, которые настоящего миокардита в глаза не видели. Впрочем, это весьма редкое заболевание. Второй миф - высокий риск ВСС в связи с этим "миокардитом" и экстрасистолами. Экстрасистолы никакого отношения к риску внезапной смерти не имеют. Зачем слушать врачей, которые не знают даже о существовании и применении профилактических устройств, о которых известно Вам?
"Диффузный кардиосклероз" - нет такой болезни. Вы же консультировались у хороших клиницистов, зачем слушать функционалиста, в компетенцию которого не входит клиническая интерпретация результатов исследований? А ни одно исследование не стоит ничего без грамотной клинической интерпретации. Если ЭхоКГ "не видит" миокардита - ЕГО НЕТ. И незачем его искать. Мифический миокардит, перенесенный ли, "вялотекущий" ли, "миокардитический" ли "кардиосклероз" и подобного рода заклинания середины прошлого века, поскольку существует все это на самом деле лишь в головах докторов, живущих тем уровнем знаний, но не в сердцах пациентов - если все это не оставляет значимых следов на ЭхоКГ, значит, это не может иметь никакого значения для здоровья, работы сердца и продолжительности жизни. Сцинтиграфия и МРТ НЕ нужны, это очень (даже слишком) чувствительные методы - какие-то микропризнаки довольно часто выявляются, но должной специфичностью в выявлении миокардита они не обладают. Поэтому после получения любых результатов в подобной ситуации возникает лишь новый виток домыслов и страхов. Проверено.
Факторы риска внезапной смерти установлены и четко перечислены. У Вас их нет.
2. Нет. См. разъяснения относительно тахикардии выше.
3. Конечно, нет. И читать незачем, и выводы абсолютно неправильные. Врачи говорят, что у Вас здоровое сердце потому, что у Вас нет проявлений болезни сердца и патологических аритмий по описываемым Вами признакам. Потому что они довольно часто встречаются с подобными Вашему невротическими состояниями кардиофобического содержания и умеют различать здоровое сердце от больного. Все, что Вас беспокоит - классические невротические проявления вегетативной природы. У Вас структурно здоровое сердце и объективно подтвержденная нормальная картина ритма сердца. Все его отклонения (тахикардия, экстрасистолия) - регуляторной природы, как уже сказано, совершенно законны при подобном психологическом состоянии и образе жизни.
4. Нельзя увидеть то, чего нет. И потом, предположим, нашли у Вас какой-то "миокардит и иже с ним". Что дальше? Конечная цель Ваша какова? Нет объективных признаков нарушений работы сердца. Нет объективных признаков аритмий, требующих подавления. Если лечить в сердце объективно нечего, так и нечего, и не лечат. "Биться"-то не за что.
Есть масса субъективных ощущений на почве тревожности и ипохондрии и еще больше надуманных и нагороженных на них идей-фикс. Все это и определяет самочувствие. Их и нужно устранять. Но ощущения возникают и живут в голове, вот там и нужно с ними бороться.
Бросьте Вы все это, нельзя молодому мужчине жить в плену страхов и иллюзий. И хотеть при этом хорошо себя чувствовать. Никакой точностью и объективностью тут и не пахнет. Читать Вам нужно Курпатова, если хотите найти правду про себя.
И еще эти страницы прочитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni


Валерий 08.11.2012
Здравствуйте. Валерий ГКМП 24.09.2012. Хотел ещё последнюю консультацию. Если применять кроме моих препаратов ещё купание в холодной воде и вот эти травы: Боярышник, Валериана ,Мелисса ,Пустырник и какую то диету? Я просто растерян, не знаю что делать дальше. Спасибо Вам за всё!!!

Ответ:
Валерий, никаких купаний в холодной воде Вам не нужно и противопоказано. Травы можно попить, если думаете, что Вам нужно успокоиться, но лучше бы походить к хорошему психотерапевту для психологической поддержки. Диета обычная профилактическая: с ограничением соли, животных жиров, быстрых углеводов, а в остальном - полноценная. А что делать, мы Вам уже говорили - если сомневаетесь в своих хирургах, поищите варианты операции за границей, в центрах, где больше опыт миосептэктомии.

Павел 08.11.2012
Доктор, здравствуйте. Писал Вам сообщение:

Здравствуйте!

Меня начала беспокоить экстрасистолия. Были Панические атаки, сейчас уже полгода пью Паксил, тревоги нет, страхи остались слабые. Но последние дни участились перебои. Раньше я жутко боялся, хотя были редкие. Сейчас бывает по 15 в минуту. Самое интересное в движении и при нагрузке пропадают. Стоит остановиться или сесть и они тут как тут. Если ложусь сразу пропадают.

Сейчас проделал эксперимент, сидя 12 перебоев за минуту, лег - ни одного.

Доктор, что посоветуете? Что может быть причиной таких перебоев? Стоит ли снова проходить обследование сердца(ранее, по УЗИ, холтеру и куче ЭКГ здоров)? Вносить ли какие-либо изменения в жизнь? Как быть с физической нагрузкой?

Ответ:
Не обращать на них внимания - самое эффективное средство. Снова походить к психотерапевту. Причина - Ваше гипертрофированное восприятие, невротический тип реагирования. Тревожность с экстрасистолией - почти близнецы. Вам не говорил психотерапевт, что "ожидание - это самоисполняющееся пророчество"? Чего ждете, сидя в страхе и прислушиваясь к каждому стуку сердца, того и дожидаетесь. Правда, иногда и 15, и 50 перебоев ощущается в минуту, а на ЭКГ в этот момент ни одной экстрасистолы. Не зомбируйте себя, отключитесь от этого вопроса. Беспокоиться не о чем - старые мифы развеяли и самими серьезными исследованиями убедительно доказали, что экстрасистолия на продолжительность жизни никак не влияет и к жизнеопасным аритмиям не относится. Если кто-то из Ваших докторов об этом не знает - значит, немного отстал. Обследований не нужно, нового ничего не будет. С физической нагрузкой быть поактивнее - она только на пользу, Вы же и сами это чувствуете. И боритесь с неврозом и страхами, Вы его еще не победили.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

ВОПРОС:

Скажите: ЭС возникают в положение стоя, встаю, ощущаю перебои, кладу руку на пульс, там то 2 перебоя подряд, то 3 перебоя подряд - меня это пугает, стоит присесть или лечь, перебои очень редко ощущаются. Даже если стоя наклоняю корпус вперед и вниз перебои практически пропадают - ориентируюсь не по ощущениям, а по пульсу.

Читал, что 3 и более ЭС подряд - не очень хорошо.

Что скажите?


Ответ:
Не держите руку на пульсе - это невротическое занятие. Вы не можете сами определить сколько экстрасистол подряд никаким способом, это невозможно. Ощущение перебоя означает наличие закономерной компенсаторной паузы после экстрасистолы, а раз есть пауза, значит, "подряд" уже не может быть, подряд - это без всяких пауз. Не накручивайте себя, отключитесь. Перечитывайте уже данные Вам рекомендации внимательно и их и выполняйте. А если нет - неоткуда ждать улучшения самочувствия. И нет смысла консультироваться.

Рамзия 08.11.2012
Здравствуйте, моей дочери 15 лет, по результатам УЗИ диагноз МАРС в августе 2006 года. 08.11.12.по результат УЗИ изменений нет, что диагноз такой же , но в аорте, выходящей из сердца имеются изменения. Кардиолог спросила, часто ли болеет ангиной. Болеет 3раза в год, не более Кардиолог направила на анализ крови:аело,Ph. ljv, (непонятно написано). По моему, она хочет взять анализ крови из вены на стафилококи, пезультат буде чрез 4 дня. Врач ставит диагноз НАОК. Стадия, говорит определится по результатам анализа. Я выслала Вам результатобследования 08.12.12.- УЗИ сердца Аделины .Посмотрите, пожалуйста, что означает этот диагноз, что грозит здоровью девочки?. Очень буду Вам благодарна за Ваш ответ. Очень переживаю за дочку.

Ответ:
Нет никаких патологических изменений, все в пределах нормы. Маленькая недостаточность аортального клапана бывает, на здоровье и работу сердца не влияет, никакого отношения к ангинам, стрептококкам и стафилококкам не имеет, анализов не требует. Повода для переживаний нет.

Артур 08.11.2012
Здраствуйте!
У меня как то после 2ух дневного выпивания алкоголя(водка,виски)до состояния сильного апьянения, стало болеть сердце, будто сжимается и еле стучится и отдышка сильная, я сразу же пошёл в больницу, где меня послушали, смерили давление, и сняли кардиаграмму- везде всё нормально, здоров- мне 19 лет. После этого я бросил выпивать и курить, вообще я занимаюсь спортом, в основном тягаю штанги больших весов. После того как у меня прошло сердце, у меня появились такие симптомы- когда в гору подымаюсь, у меня сильная отдышка и сердцебиение. Буквально на днях, я сходил в тренажёрный зал, где сильно устал, после чего пришёл домой лёг спать, в 7 утра я проснулся опять от ощущений в сердце сжатия и т.д. Я по чуствовал что не могу лежать всё хуже и хуже, встал и пошёл по пить воды, у меня была сильная отдышка и сердцебиение, я был на грани думал вызвать скорую. Буквально через 4-5 минут меня отпустило. Что это за приступы? Вообще опасно ли это? И можно мне продолжать заниматься спортом?! ЭКГ делал до этих ощущений, я его делал ровно год назад для допуска для соревнований, был везде здоров и допущен до соревнований.


Ответ:
А Вы думаете, что будете делать такие зигзаги в жизни - то водка, то железо тягать, и это никак не должно отражаться на самочувствии? Так не бывает. Какой образ жизни, такое и самочувствие. Да еще подспудное чувство вины, страха за здоровье, так не долго и неврозом с паническими атаками обзавестить. Не нужно шарахаться. Пить Вам нельзя, в Вашем возрасте резистентность к алкоголю низкая, поэтому будет очень плохое самочувствие, да и быстрая алкоголизация, если будете это самочувствие преодолевать и дальше пить. А два дня подряд - это тревожно.
Идти после алкогольного эксцесса сначала по врачам, а потом в зал заниматься силовым тренингом тоже большая глупость.
Спортом заниматься можно и нужно, только с алкоголем это несовместимо. Интенсивность нагрузок нужно уменьшить, пока не придете в норму, тяжестями не увлекаться, больше аэробных динамических нагрузок.

Владимир 07.11.2012
Здравствуйте доктор,
Мне 29 лет, пол. м. рост, 183, вес 92, факт курения - бросил 6 месяцев назад (до этого курил 17 лет.),, спиртное не пью практически ( 1-3 раза в год) рабочее АД - 140/90. Болей в сердце нет, одышки нет.
Месяца 2 назад стал ощущать аритмию, сделал
экг http://rapid.ufanet.ru/6523046
холтер http://rapid.ufanet.ru/0468800
ЭХОКГ http://rapid.ufanet.ru/2279695
Анализы http://rapid.ufanet.ru/4929968
По данным ЭКГ - Желудочковая тригиминия, а по холтеру желудочковых экстрасистол не обнаружено, все предсердные (1828 - одиночные, 13 - парные). врач сказал что аппарат ЭКГ неправильно определил ЖЭ.
На приеме кардиолог сказал, что органических нарушений сердца нет, шумов нет, ритм четкий.
Поставил диагноз - Синдром дисплазии соединительной ткани.
Сделал рентген желудка - поставили диагноз грыжа диафрагмы.
Узи ОБП: холецестит, панкреатит.
УЗИ МАГ: атеросклеротическая бляшка 0,7 мм.
Назначил лечение: Беталок зок 50 мг. 1 т. утром; Кардиомагнил 75 мг, 1 т. на ночь; Адаптол 500 мг, 1т. 3р. - 2 мес. актовегин - 1 мес.
Прошу прокоментировать ситуацию и назначенное лечение.
насколько серьезная ситуация и требует ли она такого лечения.


Ответ:
В принципе, лечить особенно нечего. Экстрасистолия, во первых, в этом не нуждается, поскольку не относится к числу значимых аритмий, влияющих на здоровье, а во-вторых чаще имеет внесердечные причины и не говорит о состоянии сердца.
Предсердные экстрасистолы часто бывают следствием образа жизни: алкоголь, курение, нарушение углеводного (диабет) или жирового обмена - которое у Вас уже есть судя по индексу массы тела (27,5 при норме ниже 25), а также нарушения функции щитовидной железы (проверяется по уровню ТТГ в крови).
Беталок может уменьшить число экстрасистол, но это ни о чем не говорит, и собственно предметом и целью лечения не является. Смысл назначения остальных лекарств еще менее виден. Важно устранить возможные факторы риска, если они есть и нормализовать образ жизни, это будет эффективнее. Принципы здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Нелля 07.11.2012
Ребенку 16 лет, летом делали узи сердца и написали много непонятного:аномальное крепление хорд митрального клапанас мезжелудочковой перегородкой; дополнительная косая хорда в полости левого желудочка; митральная аномалия работы сердца; ВСД по смешаному типу; ПМК 1 степени. Хотелось бы узнать чем это опасно, как лечить и поддается ли это лечению? Прогноз и предупреждение на будущее? Заранее хочу поблагодарить за оперативное разъясненрие!

Ответ:
Много непонятного при переписывании превращается во много перепутанного. А на основании такого "испорченного телефона" на столь серьезные вопросы, которые Вы задаете, ответить невозможно. Нужно написать, что конкретно беспокоит подростка, повод к УЗИ сердца, описание его сфотографировать и выложить на странице сайта для загрузки. Тогда будет о чем говорить.

Елена Сенько 07.11.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста, как поступить. У меня диагноз ВСД (дистония). Это проявилось после смерти близкого человека, пол года практически не вставала, мучали панические атаки, боли в области сердца, жжение в груди, сильная постоянная тошнота, сердцебиения. Терапевт сказал, что у меня невралгия межреберная, но не сердце, но в будущем - гипертрофия левого желудочка сердца (показатели "крутятся" около нормы, признаки временной нестабильности миокарда), сейчас у меня периодически немеет язык (есть шейный остеохондроз)и колющие и ноющие боли все в той же сердечной области. К кардиологу меня не направляли. Скажите, что можно сделать, чтобы избежать развития гипертрофии ЛЖ, какие препараты можно принимать или же вообще пока ничего не нужно?

Ответ:
Вы в сглаз, видимо, верите? Иначе все эти разговоры вокруг да около не объяснить. Проще всего показать описание УЗИ сердца, у нас есть страница для загрузки копий или фото. Так вот, гипертрофии левого желудочка от сглаза не бывает, от ВСД (диагноз которой вообще отменили) тоже, от панических атак и тревожного невроза, который у Вас на самом деле есть - тоже.
Что надо делать, подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Мария, 27 лет 07.11.2012
Здравствуйте! Меня уже 4 года мучает экстрасистолия желудочковая (диагноз НЦД по сердечному типу, обследовалась у кардиолога). Сейчас как раз обострение (особенно бывает по осени, летом и зимой - редко). Дело в том, что я забеременела, муж хочет, чтобы я рожала, а я боюсь...во-первых, мне нельзя употреблять лекарств от ЭС, и она становится интенсивнее; во-вторых, мне показано кесарево сечение (было уже 6 лет назад первый раз), и, естественно, оно должно осуществляться под общим наркозом. Врач-гинеколог пугает: говорит, что наркоз мне делать нельзя при ЖЭС - это может спровоцировать необратимые последствия для сердца. Что мне делать? Если честно, я очень боюсь. И родить хочется, но самой умереть во время операции как-то совсем не хочется. Неужели мне нельзя рожать? Спасибо!

Ответ:
Вот если бы Вы не были столь пугливы, и если Вас не пугали всякими пустыми страшилками, не было бы проблемы вообще. Бывает, к сожалению, что врачебный профессионализм заменяется запугиванием. А гинеколог, конечно, наиболее "сведущ" и в аритмологии, и в анестезиологии.
Мучает Вас не экстрасистолия, а тревоги и страхи по этому поводу. Лечить ее незачем и не нужно, никакой опасности для жизни, сердца, здоровья, беременности, наркозов, родов она не представляет, никаких "необратимых последствий" не оставляет. Противопоказанием для вынашивания беременности, родов естественным путем, либо кесарева сечения экстрасистолия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ. Во время родов или наркоза ее вообще не будет.
Носите и рожайте спокойно. Ключевое слово - спокойно. И не будет никакой проблемы.
Подробно читайте здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ксения 07.11.2012
Здравствуйте!моей дочки два года в год врач педиатр услышал шумы в сердце и сказала подождать ничего не делать,в 2,3года сделали эхокардиографию и результаты такие:Визуализация:затруднена(крик)Аорта:18мм Восходящая аорта:17мм Дуга и перешеек:б/о Аортальный клапан:3х створчатый;створки тонкие Градиент давления ЛЖ/АО:пик47мм.рт.ст
Регургитация:(-) Левое предсердие:21мм Левый желудочек:КДР 28мм КСР 17мм Фракция выброса левого желудочка 73процента Толщина стенок ЛЖ:МЖП7,0-8,5мм ЗСЛЖ 5,0мм Митральный клапан:Створки:створки тонкие Движение:разноправленное Градиент давления:пик 6,6мм.рт.ст Регургитация:(-) Правое предсердие и правый желудочек:не расширены Створки:не изменены Регургитация: 1(+) Клапан легочной артерии:Створки:не изменены Градиент давления:пик 3,8мм.рт.ст Регургитация:min Легочная артерия:Ствол ЛАне расширен.Диаметр 14мм Сист.давление в легочной артерии 26мм.рт.ст (N<30мм.рт.ст)Межжелудочковая перегородка:ДМЖП:инт. Межпредсердная перегородка:интактная Перикардинальный выпот:нет
Заключение:ВПС-субаортальный стеноз с пик грудным давлением ЛЖ/АО 47мм.рт.ст!подскажите нужна ли операция?опасен ли такой диагноз?заранее огромное спасибо!!!


Ответ:
Лучше показывать копию исследования, а не переписанный вариант, на сайте есть такая возможность. Из того, что Вы приводите, не совсем понятна причина субаортального стеноза. Если это подклапанная мембрана, она устраняется баллонной пластикой без открытой операции, внутрисосудистым доступом.

георгий 07.11.2012
георгий 06.11.2012
Ещё раз здравствуйте я вам уже писал " георгий 26.10.2012" как вы говорили сделал узи. Диагноз такой: пролапс митрального клапана первой степени без регургитации,
синусовая аритмия. И по сравнению с прошлым узи увеличился левый желудочек. т.к. кардиолога по месту жительства нет обращаюсь к вам.
что посоветуете ??? опасно ли это??? как лечить ???
можно ли продолжать тренировки??? и ещё у меня остеохондропатия грудного отдела позвоночника с переходом в остеохондроз.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. В частности мы говорили там не только об УЗИ, а еще и мониторировании ЭКГ. Кроме того, нужно указать Ваш возраст, рост, вес, окружность талии и груди, беспокоят ли какие-либо ощущения в настоящий момент. Если они сохраняются, сделайте велоэргометрию (ВЭМ).
Результаты обоих УЗИ, ЭКГ, а также все остальное нужно выложить в виде четких фото на странице сайта "Загрузить изображение". При этом нужно понимать, что заочная консультация не заменяет очного врачебного осмотра. Поэтому если что-то беспокоит, нужно сходить к врачу, нет кардиолога - к терапевту.

здравствуйте, Мой рост 190, мой вес 100, талия 95 ,грудь 119. боли перестали беспокоить после того как я убрал нагрузку на позвоночник.заранее спасибо!!!


Ответ:
На УЗИ у Вас норма, беспокоиться не о чем. ЭКГ нужно показывать в виде записи, а не заключения, но там тоже ничего существенного нет.
Тренироваться можно, но лучше, чтобы преобладали аэробные динамические нагрузки, чем статические с весом. Динамические нагрузки не нагружают позвоночник, они полезнее для Вас, да и некуда Вам торопиться с набором мышечной массы. Кроме того, с талии нужно бы немного согнать: больше 94 см ей быть ни к чему. А это показатель жировой массы, а не мышечной.

Татьяна 06.11.2012
здравствуйте доктор!мне 41.рост 1.7 вес 67.у меня в течении трех лет частая левожелудочковая экстрасистолия,2 градации.последнее время все больше после хотьбы в восстановительном периоде. эос отклонена влево.патологии со стороны клапанов и сердца нет,только дисфункция левого желудочка.гормоны щитовидки в норме,холестерин и сахар крови норма!только повышеннае СОЭ в течении двух лет(от 15 и до 50,при норме 2-15)пошла к терапевту,решила обследоваться,сдала всевозможные анализы крови и очень испугалась результатов,сказали немедленно к терапевту у вас такие плохие анализы! ревматоидный фактор( 110.74 ме/мл)при норме 0.14. антитела к днказе в 536,при норме 200ед/мл. цик 0.45(ед оп) при норме 0.24! антитела антиядерные-скрининг 7.3 при норме1.0 антитела к двуспиральной днк 92.6(ме/мл) при норме до 25. короче переживала из за экстрасистол,а наткнулась на повышенное СОЭ. суставы не болят. к терапевту только завтра,я так боюсь,аж до слез,что у меня ревматизм или того хуже. скажите пожалуйста может ли быть связь с повышенной СОЭ(,ревматизмом) и экстрасистолами? я уже незнаю что думать.спасибо!

Ответ:
Мнительно-тревожное невротическое расстройством у Вас есть точно, а экстрасистолия является его самым частным спутником. Все остальное далеко не столь очевидно. Ревматизма при здоровых клапанах не бывает. Сами по себе анализы на ревматоидный фактор, всяческие антитела (которые вообще незачем делать), воспалительные пробы, а также и повышение СОЭ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТЬЮ НЕ ОБЛАДАЮТ И НЕ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ ОПОРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ КАКОЙ-ЛИБО БОЛЕЗНИ.
Сделайте фото результатов УЗИ сердца, анализа крови клинического и биохимического, ЭКГ и распечаток мониторирования (если делали) и выложите на странице 'Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее. Об экстрасистолах читайте здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
здравствуйте,спасибо за ответы,даже успокоилась. выложила сканы экг,монитора и биохимии,посмотрите пожалуйста! спасибо большое!
Ответ:
УЗИ сердца в норме, никаких признаков ревматизма нет, сердце структурно здоровое, работает нормально. Экстрасистолия внимания не заслуживает, о болезни сердца не говорит. Ревматоидный фактор - не столь специфичный для ревматоидного артрита показатель, и в совокупности с анализами на всяческие другие антитела (к которым он тоже относится), требует исключения хронической инфекции, а также может быть следствием когда-то в жизни состоявшегося контакта с какой-то вирусной, например, инфекцией. На нее выработались антитела и теперь циркулируют в крови. Это явление о болезни не свидетельствует, и, как уже сказано, при отсутствии других, опорных признаков заболеваний, самостоятельного диагностического значения не имеет.
Если не делали в этом году, сделайте рентген грудной клетки, УЗИ живота и таза, сходите к гинекологу, сдайте анализы на гепатиты, RW, ВИЧ (для порядка), полную биохимию (печеночные и почечные показатели), повторите клинический анализ крови, вылечите зубы.

здравствуйте,спасибо за ответы,постараюсь сделать все ,как вы пишите. сегодня была у терапевта
,она сказала,что на ревматизм не похоже,ставит мне предварительный диагноз СКВ !!!я в шоке.узи живота и таза я делала,брюшная полость и почки в порядке,небольшие диффузные изменения печени,перегиб желчного. эндометриоз матки до 7,8 недель.увеличение яичников. гинеколог,назначила антибиотики,но говорит,что эндометриоз не при чем! спасибо.


Ответ:
Вы не торопИтесь впадать в шок при каждом посещении врача и каждом анализе. Разговоры и умозаключения, даже и врачебные - это еще не диагноз. Пока нет доказательств болезни, основной проблемой шок и является, так и законченным невротиком стать недолго, а это имеет очень большое самостоятельное влияние на самочувствие.

Галина 06.11.2012
Здравствуйте! Постоянно обследовала сердце по поводу экстрасистолии. Меня все успокаивали, что для жизни угрозы нет, хотя я все перебои прекрасно ощущала и даже при них как-будто бы нехватка воздуха. Но последние сутки вроде систол не ощущаю, а приступообразное откуда - то изнутри сжимание и вследствие этого - подкашливание. Кашлянешь и вроде нормально дышишь, до следующего приступа. И слабость в это время. Даже ночью это сдавливание ощущала в груди. Но болей нет. Подскажите что это и к какому специалисту идти. Мне 50 лет

Ответ:
Подсказать, что это, без осмотра нельзя - ничего особенно специфического Вы не описываете. Сходите к терапевту. Возможно, нужно обследовать легкие, проверить пищевод, решить это можно, только видя Вас.

Валерий 06.11.2012
Здравствуйте! Валерий ГКМП 24.09.2012 Был снова в инс. Амосова. Посмотрели меня на Эхо хирурги, смотрели то, что Вы хотели видеть. Результат таков что очень тонкие сосуды в сердце и говорят что есть большой риск того, что упадёт ФВ. При спиртовой абляции тоже может пережать веточку артерии и если делать спиртовую абляцию, то сразу на всякий случай будет лежать рядом стэнт, но даже при его использовании не знают как всё пройдёт. Говорят что делать нужно что-то. Мы подумаем и скорее всего будем делать миоэктомию, но как мне объяснили отключенное сердце нужно будет прокачивать специальным раствором и из-за очень тонких сосудов не совсем уверены что всё будет успешно. В ихней практике я единственный. Хоть в чём то я единственный! Самое утолщённое место в центре, но хирурги говорят что они и туда добираются легко. Градиент сразу после 20 приседаний был макс 60.

Ответ:
Попробуйте обсудить с хирургами еще такой вопрос: может быть, у них есть зарубежные контакты со специалистами по миосептэктомии, и они каким-то образом смогут помочь: либо пригласить участвовать в операции к себе, либо найти способ поехать Вам за границу. Понятно, что может быть много парамедицинских проблем, но случай Ваш действительно редкий, может сыграть роль сугубо профессиональная заинтересованность специалиста, занимающегося ГКМП.

Pages: ... 351 352 353 354 355 356 357 358 359 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru