Консультация кардиолога


Pages: ... 33 34 35 36 37 38 39 40 41 ...
Дмитрий 19.04.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?

Ответ:
Да, можно.

После недели приема постепенно увеличенной до терапевтической дозы Солиана со 100 мг до 300 мг сделал ЭКГ.
Можете посмотреть на предмет изменений? И нужно ли еще делать для контроля через время или уже достаточно?
И в пленке ЭКГ меня насторожили отведения V1 и V2, мне кажется нормальная ЭКГ не так должна выглядеть.
Спасибо!


Ответ:

Нормальная ЭКГ, QTc - 0,40 с. V1-2 выглядят неправильно потому что не сняты, это дефект регистрации: присоски электродов не установлены как следует.  При плывущей или скачущей изолинии ЭКГ никогда не будет выглядеть правильно. Если препараты, назначаемые психотерапевтом, рассчитаны на достаточно длительный курс, контрольную ЭКГ можно делать раз в месяц.


Сергей 19.04.2018
Добрый день.
Отцу делали стентирование коронарных артерий. Прошёл год на лекарственных препаратах. Сегодня терапевт порекомендовал оставить двойную антиагрегантную терапию так как повышен гемоглобин, с этим я согласен.
А вот с тем что терапевт рекомендует снизить дозировку аторвастатин с 40мг до 20мг я несогласен. Так как в рекомендациях хирургов после стентирования прописано держать уровень ЛПНП менее 1,8. Так мы и соблюдали весь год, держа в районе 1,6.
Чувствует отец себя хорошо.
Поэтому то и возникает вопрос будет ли эффективным дозировка аторвастатина 20 мг.
Лично я очень сомневаюсь.
Не очень то хочется подвергать дополнительным рискам.
Спасибо


Ответ:

Гемоглобин переносится эритроцитами, и к агрегации тромбоцитов никакого отношения не имеет. И антиагреганты на него никак не влияют. Поэтому показанием к двойной антиагрегантной терапии количество гемоглобина не является и на режим ее не влияет.
Будет ли эффективной доза аторвастатина 20 мг, не видя самого человека сказать нельзя. Если побочных эффектов нет, анализ на АЛТ, АСТ, КФК не превышает допустимых значений, смысл снижения дозы непонятен, поскольку целевое снижение ЛПНП именно за счет нее и достигается. 


Андрей 19.04.2018
Добрый день... По результату ЭКГ стало известно, что у меня ранняя реполяризация желудочков. Я работаю электриком, имею дело с высоким напряжением. Может ли этот диагноз послужить причиной профнепригодности?

Ответ:

Нет, не может. Это не диагноз, а вариант нормы.


Мария 18.04.2018
Здравствуйте, Анна Александровна. Мне 33 года, вес 59, рост 175. Обращалась к вам ранее примерно 2 года назад на предмет панических атак и постоянных тахикардий. Вы посоветовали заняться спортом и не накручивать. Я так и поступила. Год с лишним жила и радовалась жизни. Но недели две как меня просто мучают экстрасистолы. Одна за одной, парные. Немного меня это пугает. Подскажите пожалуйста нужно ли что то предпринять? Записаться к врачу? Сдать какие либо анализы? Помогите пожалуйста вашем профессиональным советом. Очень жду!

Ответ:
В точности последовать моему предыдущему совету. Потому что, судя по всему, спортом Вы заниматься прекратили, а накручиваете себя весьма активно.

Здравствуйте, Анна Александровна. Спортом я заниматься не перестала. Но экстрасистолы не заканчиваются. Накручивать перестала, научилась спокойно к этому относиться, но они идут одна за другой.


Ответ:

А Вы встаньте и сделайте 30 приседаний. Или разминку. Или 20-30 минут покрутите велотренажер. Сразу все пройдет. "Идут одна за одной" экстрасистолы у тех, кто сидит на месте и ничем, в общем, более активным не занят, как считает каждый стук своего сердца. Не говоря уже о том, что тут сразу же громоздятся тревожные домыслы: не бывают субъективно различимые экстрасистолы "одна за одной", самое частое - через одну. И никакого принципиального значения это не имеет - через сколько. В течение дня Ессентуки 4 или 17 пейте вместо чая и кофе. Перед сном - опять тренировка или прогулка. На ночь успокоительную настойку без фенобарбитала. И активизируйте психотренинг, книги правильные читайте, в соответствующем разделе перечислены. Если бы Вы в действительности научились к этому спокойно относиться, это перестало бы пугать, т.е., перестало бы быть фобией, тревожить, фиксировать на этом Ваши мысли и внимание, а значит, и прошло бы. Поскольку никаких других значимых причин для поддержания экстрасистолического рефлекса у Вас нет.


Ольга 18.04.2018
Ольга 17.04.2018
Здравствуйте! Мой вопрос касается ТТГ. К эндокринологу записали только на середину июня. Возможно Вы сможете ответить. Дерматолог назначила смазывать грудь мазью Локоид(гидрокортизон)2 раза в день 10 дней подряд. Едва закончив лечение пошла сдать на ТТГ, поскольку этот же дерматолог порекомендовала сдать ТТГ. Проблем со щитовидкой раньше не было. Год назад ТТГ был 2.7. Но после мази гидрокортизона, ТТГ показал 5.6. Скажите пожалуйста возможно ли повышение уровня ТТГ из-за данной мази Локоид? И если да, то через какое время данный анализ можно пересдать?

Ответ:
Нет, связи с использованием мази нет.

Здравствуйте! Просто я прочитала статью про гипотиреоз. Нам написано следующее: Много различных препаратов способны вызвать гипотиреоз. Эти препараты блокируют превращение гормона Т4 в Т3 К ним относят:
1.Стероиды надпочечников (преднизолон и гидрокортизон) Как раз про гидрокортизон и был мой вопрос!
2. Препараты для сердца амиодарон и бета-блокатор пропранолол
3. Литий, который используют для лечения в области психиатрии
Поэтому после данной статьи думаю, что возможно лечение мазью гидрокортизона могло повысить ТТГ до 5.6.
Сейчас не знаю, через какое время пересдать анализ, то есть когда щитовидка может восстановиться после данного "лечения".
и может ли такое быть, что щитовидка вообще не придёт в норму(смазывала грудь не так уж долго - 9 дней)


Ответ:

То, что Вы прочли , касается приема внутрь и достаточно длительного, а не короткого наружного применения. И чаще уж от стероидов ТТГ понижается, а не повышвется. Впрочем, дискуссию тут вести на эту тему бесполезно. Все объяснит эндокринолог.


Павел 18.04.2018
Здравствуйте. Раньше страдал приступами панических атак,подскакивало давление до 160, также при этом была тахикардия. Сейчас слава богу все это в прошлом. Но меня интересует такой вопрос: везде пишут, что приступ панической атаки хоть и неприятен субъективно, но объективно он не опасен для жизни. Но а как быть со скачками давления, ведь это в любом случае как минимум не полезно для организма, от этого можно и инсульт заработать. Разве не так? Проясните, пожалуйста, ситуацию.

Ответ:

Скачки скачкам рознь. И смотря у кого. Инсульт не является осложнением панического расстройства, он является осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Так что, до поры - до времени кратковременные эмоциогенные и ситуативные колебания давления, пусть даже и скачкообразные, не выходят за физиологические рамки. А дальше все зависит от того, как относиться к своему образу мыслей и своему образу жизни. Если ничего, в общем, не делать, кроме как наживать факторы сердечно-сосудистого риска, паниковать, тревожиться и задаваться риторическими вопросами, вместо того, чтобы озаботиться своей физической и психологической формой, заниматься реальной профилактикой этого риска, тогда можно и инфаркта с инсультом когда-нибудь дождаться.


Viaceslav 17.04.2018
Вывод по холтеру нужен ваш совет Спасибо
Здравствуйте.Мне 41год,экстрасистолия мучает на протяжении десяти лет,обращения к врачам ничего на те моменты не выявляло,чувствуя зачастую это состояние обратился за аппаратом холтера в другую клинику,сегодня получил письменный вывод,но мой лечащий врач на данный момент приболел,а к кардиологу запись только на май,прошу вашей консультации,парень молодой спортивный как бы без привычек,а проблема мучает,живу я не в России и вывод перевёл сам,думаю справился. За 24 часа зарегистрированны:Синусовый ритм,синусовая аритмия,пауз не было.459 желудочных экстрасистол,8 желудочных куплетов или как я понял это пары.982 Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и также их 8 пар или куплетов и 1 эпизод тахикардии с пятью комплексами.Длилась аритмия неделю,затем через пару дней дней после снятия Холтера прекратилась, по ощущениям на момент мониторинга аритмия была слабо выраженна и с длительными перерывами. Чем опасны такие показатели Холтера для моего здоровья?Спасибо.


Ответ:

Мне не нужен перевод. Как нужно представить информацию для консультации, здесь.


Владимир 17.04.2018
Добрый день! 38 лет. 180см, 78кг. АД 115/65. Не курю. Можно сказать не пью. Будьте добры, прокомментируете пожалуйста мой холтер. И скажите пожалуйста, что означает "ВРС значительно снижена"? И что с этим нужно делать? Спасибо!

Ответ:

Все в пределах нормы. ВРС - ничего не значит, особенно "интегральная". Что делать - больше двигаться, следить за физической формой, пищевым рационом и массой тела. И поменьше беспокоиться по поводам, того не заслуживаюшим.


Ольга 17.04.2018
Здравствуйте! Мой вопрос касается ТТГ. К эндокринологу записали только на середину июня. Возможно Вы сможете ответить. Дерматолог назначила смазывать грудь мазью Локоид(гидрокортизон)2 раза в день 10 дней подряд. Едва закончив лечение пошла сдать на ТТГ, поскольку этот же дерматолог порекомендовала сдать ТТГ. Проблем со щитовидкой раньше не было. Год назад ТТГ был 2.7. Но после мази гидрокортизона, ТТГ показал 5.6. Скажите пожалуйста возможно ли повышение уровня ТТГ из-за данной мази Локоид? И если да, то через какое время данный анализ можно пересдать?

Ответ:

Нет, связи с использованием мази нет.


Мария 16.04.2018
Здравствуйте, Анна Александровна. Мне 33 года, вес 59, рост 175. Обращалась к вам ранее примерно 2 года назад на предмет панических атак и постоянных тахикардий. Вы посоветовали заняться спортом и не накручивать. Я так и поступила. Год с лишним жила и радовалась жизни. Но недели две как меня просто мучают экстрасистолы. Одна за одной, парные. Немного меня это пугает. Подскажите пожалуйста нужно ли что то предпринять? Записаться к врачу? Сдать какие либо анализы? Помогите пожалуйста вашем профессиональным советом. Очень жду!

Ответ:

В точности последовать моему предыдущему совету. Потому что, судя по всему, спортом Вы заниматься прекратили, а накручиваете себя весьма активно.


Екатерина 16.04.2018
Здравствуйте. Сыну 7 лет. Рост 125, вес 22,5кг. С рождения на ЭКГ предсердный ритм. Сейчас ещё брадмаритмия, пульс на ЭКГ 78. В 2016 г.на узи сердца: признаков объемной перегрузки камер сердца не выявлено. Митральная и трикуспидальная регургитация 1ст.Ребёнок с рождения не активный, не любит бегать, прыгать. Боится высоты, возможно кружится голова, часто бледнеет, сильно его укачивает в дороге, рвота. Диагноз кардиолога:всд с преобладанием ваготонии, дисфункция СУ. В 2015 г.был диагноз ротавирус, тошнота и рвота долго не проходили, в поездке к врачу-гастроэнтерологу жаловался на тошноту, потом был непонятный эпизод - то ли уснул, то ли обморок, после остановки машины очнулся, как будто спал. Из врачей никто на этом внимание не сакцентиррвал, невролог ставит всд по ваготипу. Кардиологом рекомендовано проведение холтера для постановки точного диагноза, ждём очередь. Доктор, на сколько серьезны отклонения в сердце у ребёнка, какие нужны обследования? Прилагаю фото ЭКГ. Заранее спасибо.

Ответ:

Никаких отклонений не увидела. ЭКГ в норме, ритм синусовый, значимой брадикардии нет. То, что у детей в этом возрасте ритм сердца бывает в норме и чаще, еще не говорит о том, что в состоянии покоя, вне физической активности он не может быть реже. Всяческие ВСД и дисфункции к болезням сердца и его состоянию не имеют никакого отношения. Это не более, чем особенности нервно-вегетативной регуляции. Физически неактивный образ жизни, боязнь высоты и укачивание тоже никакого отношения к состоянию серда не имеют.
Настораживать должна подобная частота ритма не лежа или в неактивном состоянии. Настораживать должно отсутствие адекватного учащения пульса (менее 100 в минуту) в физически активном состоянии, при энергичной физической нагрузке. Вот в такой ситуации уже есть основания подозревать, что страдает автоматизм собственного ритма сердца. А вхолостую сердце частить и не должно, поэтому если сын с монитором пролежит или просидит весь день без движения, ничего такое мониторирование не добавит. Нужно, чтобы он был активен, побегал, поднялся пешком по лестнице на несколько этажей без остановки. Тогда можно будет оценить функцию синусового узла гораздо лучше. Хотя это несложно сделать и без мониторирования, просто посчитав пульс до и сразу после энергичной физической нагрузки.


Екатерина 15.04.2018
Уважаемая доктор, добрый день! Моему сыну 11 лет, рост 160 см, вес 39 кг. Обратились к кардиологу по поводу учащенного сердцебиения. Прошли обследование, Эхо КГ и ЭКГ. По ЭХО КГ: аорта без особенностей, полости сердца в пределах нормы, межжелудочковая перегородка интактная, в проекции с/3 межпредсердной перегородки определяется функциональное овальное окно 2,5—3 мм в диаметре со сбросом крови в правое предсердие. Пролапс передней створки митрального клапана 4.0 мм, непостоянная митральная регургитрация 0-1 ст. Прогиб передней и септальной створок трикуспидального клапана 2,5 мм, трикуспидальная регургитрация 0-1 ст, гемодинамически незначимая. Физиологическая легочная регургитрация. Сократительная и диастолическая функция левого желудочка не снижены. Дополнительные трабекулы левого желудочка. По ЭКГ: умеренная синусовая тахиаритмия 85-100 в минуту, нормальное положение ЭОС. Умеренное повышение электрической активности миокарда левого желудочка. Проба задержки вдоха - синусовая брадиаритмия 60-100. В ортостазе - ритм синусовый ЧСС 120-130, удлинение атриовентрикулярной проводимости. После физической нагрузки - синусовая тахикардия 150 выраженные нарушения процессов ранней реполяризации желудочков. Кардиолог сказала, что у ребёнка серьезная патология сердца и нужно наблюдаться постоянно. Очень прошу скажите Ваше мнение, так ли все плохо. Заранее спасибо за ответ,

Ответ:
По тому, что Вы описываете, у ребенка никакой патологии сердца нет. Никакого влияния на самочувствие и состояние все это не имеет. Можете показать ЭКГ, которая так напугала кардиолога. Описание УЗИ сердца - норма. О функционирующем овальном окне и пролапсе митрального клапана найдете здесь.
Есть другая очевидная проблема - низкая масса тела, выраженный дефицит массы. Учащенное сердцебиение при такой физической форме не удивляет и не требует никакой патологии сердца. Поэтому нужно понять, в чем проблема этого явления, обсудить этот вопрос с педиатром, при необходимости дообследоваться. А также проверить уровень ТТГ и Т4 свободного в крови, анализ крови клинический и показатели обмена важнейших минералов: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, калий, кальций. При наличии отклонений в показателях гормонов щитовидной железы идти к эндокринологу.
Уважаемая доктор, спасибо за ответ, загрузила ЭКГ, только там указано 10 лет. 11 лет будет через месяц. Посмотрите пожалуйста. Спасибо


Ответ:

Не загружайте ничего, пожалуйста, боком и вниз головой. Нет никаких "выраженных нарушений", все изменения в рамках нормы.


Екатерина 15.04.2018
Уважаемая доктор, добрый день! Моему сыну 11 лет, рост 160 см, вес 39 кг. Обратились к кардиологу по поводу учащенного сердцебиения. Прошли обследование, Эхо КГ и ЭКГ. По ЭХО КГ: аорта без особенностей, полости сердца в пределах нормы, межжелудочковая перегородка интактная, в проекции с/3 межпредсердной перегородки определяется функциональное овальное окно 2,5—3 мм в диаметре со сбросом крови в правое предсердие. Пролапс передней створки митрального клапана 4.0 мм, непостоянная митральная регургитрация 0-1 ст. Прогиб передней и септальной створок трикуспидального клапана 2,5 мм, трикуспидальная регургитрация 0-1 ст, гемодинамически незначимая. Физиологическая легочная регургитрация. Сократительная и диастолическая функция левого желудочка не снижены. Дополнительные трабекулы левого желудочка. По ЭКГ: умеренная синусовая тахиаритмия 85-100 в минуту, нормальное положение ЭОС. Умеренное повышение электрической активности миокарда левого желудочка. Проба задержки вдоха - синусовая брадиаритмия 60-100. В ортостазе - ритм синусовый ЧСС 120-130, удлинение атриовентрикулярной проводимости. После физической нагрузки - синусовая тахикардия 150 выраженные нарушения процессов ранней реполяризации желудочков. Кардиолог сказала, что у ребёнка серьезная патология сердца и нужно наблюдаться постоянно. Очень прошу скажите Ваше мнение, так ли все плохо. Заранее спасибо за ответ,

Ответ:

По тому, что Вы описываете, у ребенка никакой патологии сердца нет. Никакого влияния на самочувствие и состояние все это не имеет. Можете показать ЭКГ, которая так напугала кардиолога. Описание УЗИ сердца - норма. О функционирующем овальном окне и пролапсе митрального клапана найдете здесь.
Есть другая очевидная проблема - низкая масса тела, выраженный дефицит массы. Учащенное сердцебиение при такой физической форме не удивляет и не требует никакой патологии сердца. Поэтому нужно понять, в чем проблема этого явления, обсудить этот вопрос с педиатром, при необходимости дообследоваться. А также проверить уровень ТТГ и Т4 свободного в крови, анализ крови клинический и показатели обмена важнейших минералов: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, калий, кальций. При наличии отклонений в показателях гормонов щитовидной железы идти к эндокринологу.


Татьяна 13.04.2018
Доктор здравствуйте,я уже писала Вам ,но не нашла переписку,она была по другому поводу.Мне 42 года вес 57 рост164,не курю не пью.Хочу узнать я 10 лет пью конкор в дозе 2,5,давление нормальное пульс тоже ,но почему-то на его фоне всё равно бывают приступы пароксизмальной тахикардии.Приступ на ЭКГ поймать не могу ,купируется приступ анапрелином,вагусные пробы не помогают .У меня стоит ИКС,и такие приступы для меня волнительны.Спасибо.

Ответ:

Что такое ИКС я не поняла.
Пока пароксизмальная тахикардия не зарегистрирована на ЭКГ, говорить о ней оснований нет. Очень часто на самом деле это оказывается не пароксизмальная, а обычная синусовая, вполне банальная эмоциогенная тахикардия как проявление панической атаки, либо тревожного расстройства, т.е, невротического типа восприятия и реагирования.
Для начала нужно точно посчитать частоту пульса в такой момент по секундной стрелке, считать не менее 20-30 секунд, а лучше минуту. Если частота меньше 150 в минуту, начинается и заканчивается тахикардия постепенно (разгоняясь и стихая), а не обрывается внезапно, она не пароксизмальная. А если частота больше 150-160 в минуту, начало и конец внезапные, нужно идти к аритмологу и делать ЭФИ. Если пароксизмальная тахикардия действительно есть, она на ЭФИ спровоцируется и проявится. Тогда станет понятно, что с ней делать, как правило, она устраняется с помощью РЧА.


Оксана 13.04.2018
Добрый день,подскажите пожалуйста нормально ли это. Мне 28 лет,не курю, 5 лет не занималась спортом,сидячая работа,нулевая физ.активность,не большой лишний вес 62 кг при росте 158.Много проблем со здоровьем ,но врачи ставят ВСД говорят что нормально всё...и я понимаю что там кольнет ,там заболит и я сразу реагирую, но вопрос в другом,я начала ходить в спотзал ,заниамаюсь кардио трениррвками; эллептический тренажер 1 час в темпе,дорожка быстрая ходьба,велотренажер, и уменя часто зашкаливает пульс 190-200 , я слышу свой пульс в горле прям и голове,я не бросаю продолжаю заниматься (занимаюсь неделю) Скажите это нормально,или нужно ритм сделать более медленный. Понимаю что может это от нетренерованности.Но блин 190-200ударов. И еще вопрос такие трениррвки укрепляют сердуе?

Ответ:

Если Вы ориентируетесь на показания пульсометра, он часто подвирает. Но, в принципе, достаточно выраженное учащение пульса на первых порах в Вашей ситуации нормально, и ничего страшного в этом нет. Так что, ориентируйтесь на свое самочувствие во время нагрузки, на ее переносимость. Если пока тяжеловато, просто уменьшите интенсивность самой нагрузки. И не спешите ее увеличивать. Важнее всего регулярность. По мере привыкания и улучшения физической формы, учащение станет менее выраженным. Безусловно, нагрузки укрепляют сердце. И не только сердце и другие мышцы. Характер, самооценку и психику тоже. А от психологического состояния частота пульса зависит тоже очень сильно.


Анастасия 11.04.2018
Добрый вечер! На протяжении 2-х дней беспокоят экстрасистолы. Экстрасистолы и в покое и во время ходьбы. Подскажите пожалуйста что делать(какие-то обследования может быть нужны и т.д.)?


Светлана 11.04.2018
Добрый день!Помогите пожалуйста!!!На протяжении 5 лет не хватает воздуха!Особенно во второй половине дня!Каких диагнозов уже мне не ставили,астения,невротический синдром,дипрессия,стенокардия напряжения.Все без толку.Каждый день одно и тоже,задыхаюсь по любому поводу.От нагрузок даже малейших от волнения еще больше начинается.Ком в груди,в горле,сухость во рту.Такое впечатление что все мышцы внутри скрывает и я не могу сделатьглубокий вдох как будто кто то держит внутри!!Я думаю стенокардия же не может быть каждый день приступ!!???Курить бросила уже как 5 лет,вес 54 кг при росте 1,58м холестерин,сахар в норме.Гипотереоз щитовидной железы,пью гормоны.Пока все в норме.Подскажите может это все таки нервы?????Или сердце????
Поставили ибс.Электрокардиографическое исследование показало:ритм минусовой,правильный,с ЧСС64в мин.НормальнаяЭОС.ST на изобилии.НБПНПГ.Обследование на веллоргометре:жалобы на дискомфорт в предварительной области,чувство нехватки воздуха причина остановки динамика ЭКГ особенности восстановительного периода на ЭКГ зарегистрированное во время пробы и в периоде восстановления на четвёртой минуте нагрузки при ЧСС 130 в минуту углубление фоновой депрессии сегмента ST в отделениях 23 аVF V4-V-5 сопровождалось чувством нехватки воздуха толерантность к физической нагрузке низкая реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку по нормативам типу физическое состояние удовлетворительное заключение тест положительный нарушения ритма и проводимости не индуцированный толерантность к физической нагрузке низкая кардио графическое исследование в 12 отверстиях результат ритм синусовый правильный с ЧСС 63 в минуту нормальное e.o.s. ST на изолинии эхокардиография митральный клапан не изменён основание аорты фиброзное кольцо 16 мм - 28 мм входящие отдел 24мм аортальный клапан не коронарная створка утолщена спаяно раскрытия створки А К 19 мм а минимальная трясу трикуспидальный клапан не изменён легочная артерия диаметр в миллиметрах расчётное давление в лаф24 мм ртутного столба клапан легочной артерии не изменён левое предсердие размер в диастолу 23 мм правый желудочек размер полости в диастолу 21мм левый желудочек конечно диастолический размер полости 43 миллиметра конечно систолический размер полости 30мм диастолический объем 81 мл систолический объем 35мл толщина задней стенки в диастолу 7 мм межжелудочковая перегородка 6 мм фракция изгнания 56% дополнительные особенности эхокардиограмма результат минимальная недостаточность аортального клапана полостные и размеры не увеличены сократительная функция удовлетворительное. Все эти данные результат 2017 года со стационара кардиологии стало плохо заболел желудок проблемы с желудком поверхностный очаговый антральный гастрит отвезли в больницу сказали что заставили крутить велосипед выписали состояние несколько практически не улучшилось нехватка воздуха продолжается ежедневно при любом нервном напряжении также желудочные боли Может ли это быть просто нервоз или это всё-таки сердце Мне 33 года Я вешу 54 кг рост метр 58 Курить бросила 5 лет назад спиртного употребляю в меру Даже очень мало физическая нагрузка Очень низкая малоподвижный образ жизни психоэмоциональное состояние очень нестабильная волнение по любому поводу Ну больше начинаю волноваться когда начинается нехватка воздуха от этого мне кажется наступает какие-то панические атаки Я думаю постоянно чтоэто проблемы с сердцем Может ли это быть ошибочное


Ответ:

Наиболее вероятно - невротические явления, по описанию - вполне типичные для тревожно-панического расстройства. А данные пробы с нагрузкой нужно показывать, а не переписывать. Бывает ли ложноположительный результат - бывает, и нередко. В Вашем возрасте у женщины вероятность ИБС очень мала.
Толку от списка диагнозов и не бывает, для этого нужно причину устранять. Курить бросили - это очень правильно. Дальше нужно двигаться. Ходить к психотерапевту, работать над правильным дыханием, научиться управлять мышечным тонусом. А если этого не делать, а вот уже пять лет все вопросами задаваться вместо этого, неоткуда ждать изменений самочувствия. От количества вопросительных знаков ничего не изменится. Вам сюда.


АНТОН 11.04.2018
Добрый день! Измеряю тонометром в спокойном состоянии пульс,постоянно держится либо 200 ударов в минуту,и показывает аритмию! Либо временами в спокойном состоянии, 91 ударов в минуту и аритмия! Что это может быть....? И предвестник чего может,быть...?.Заранее спасибо!

Ответ:

Тонометр не явлется средством для подсчета пульса. А также предвестником чего-либо. Пульсометры вообще часто врут. Считать нужно вручную по секундной стрелке не менее 30 секунд. Если вообще нужно. Вам сюда.


Александр 11.04.2018
Здравствуйте. Мне 41 год, веду активный образ жизни. Не могу сказать что профессиональный спортсмен, но в меру занимаюсь. Кардионагрузки у меня регулярные. На проф осмотре, на кардиограмме поймали СА блокаду. Прошел суточный ХМ. К кардиологу смогу попасть только через неделю. Очень переживаю. Не хотелось бы менять образ жизни. Не смогли бы вы посмотреть результат ХМ и высказать свое мнение. Результат загрузил 11.04.2018 название 20180410_092625 Заранее премного благодарен. З.Ы. Максимальный пульс был в начале 7 ми минутной пробежки.

Ответ:

Нужно показать все распечатки мониторирования и дневник, одного заключения недостаточно.


людмила 11.04.2018
Здравствуйте! Мне 62 года. В 2010 году был инфаркт, постоянно принимаю лекарства от давления.Вчера обратилась к кардиологу, так как появилась аритмия(частые экстрасистолы),больше жалоб нет. Доктор назначила курс лечения Миндронат-5мл.внутривенно 10 дней.Прочитала инструкцию-удивилась, это мельдоний,Ответьте мне пожалуйста, целесообразен ли прием данного препарата?

Ответ:

Абсолютно не целесообразен, проку ноль. И срочно меняйте кардиолога. В Вашем случае нужно убедиться, что появление экстрасистол не связано с состоянием коронарного кровотока. Нужно, не затягивая, сделать велоэргометрию или тредмил-тест в квалифицированном кардиологическом учреждении, лучше в стационаре. А также пересмотреть лечение. Вы должны принимать постоянно аспирин или другой антиагрегант, бета-блокатор в эффективной дозе, статин по назначению очного врача.


Дмитрий 11.04.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?

Ответ:
Да, можно.

Уважаемый доктор, извините за навязчивость. Но у меня на этот счёт, как говорится и «справка есть» :-). В инструкции к Солиану написано, что не желательно его одновременное применение, в том числе с бета-блокаторами. А я принимаю 50 мг Бетолока-ЗОК от синусовой тахикардии. Можно так принимать или может уменьшить дозу Беталока? Спасибо!

Ответ:

На три дня дозу беталока нужно сократить пополам, а потом отменить. Можно одновременно начинать солиан.

Сделал как Вы сказали - 3 дня назад полностью (после 3-х дневного половинного уменьшения) отменил Беталок-ЗОК, сделал контрольную ЭКГ на шестой день приема Солиана. В связи с этим возникло несколько вопросов:
1. Посмотрите пожалуйста ЭКГ на предмет изменений от приема Солиана (прилагаю).
2. После отмены Беталока пульс стал чаще - в покое 85-95, во время ЭКГ показал 117 ударов. Это вообще нормальна такая частота пульса или нужно что-то делать для ее снижения?
3. Не может ли от отмены Беталока вернуться экстрасистолия, которой не было уже 3 года, а до этого была почти 2 года?
4. Нужно ли еще контролировать ЭКГ? При той же дозировке Солиана или при ее увеличении, если врач назначит?
Спасибо!


Ответ:

1. Изменений нет. QTc - 0,42 с.
2. Нормальная. Делать ничего не нужно, включая подсчет пульса, кроме как повышать физическую тренированность и снижать тревожность. Пульс будет реже.
3. От усиления тревожности она всегда может вернуться. Поскольку тревожная доминанта формирует условный рефлекс на воспроизведение реакции на страх и тревогу, в том числе и тахикардии, и экстрасистолии - каких ощущений боитесь, того и дожидаетесь. Почему психологи и называют это явление самоисполняющимся пророчеством. Как разорвать эту цепь, этот рефлекс? Перестать об этом думать и этого бояться. Вот тогда и исчезает условие, обязательное для возникновения этого условного рефлекса, гасится доминанта, которая его поддерживает.


Елена 10.04.2018
Здравствуйте доктор!Большое спасибо Вам за такой быстрый ответ! Вы просили отправить Вам мои исследования. Я сегодня их отправила. Скажите пожалуйста,что со мной не так? Меня просто измучили мои думки,а так же мои экстрасистолы.Я не могу спокойно жить,у меня и так достаточно стрессов, еще и это...Я хотела бы спросить... Может ли экстрасистолы перейти в более другую опасную аритмию? Можно ли мне заниматься гимнастикой?Но самое главное,мне не дает покоя этот непонятно откуда взявшийся стеноз?Я скоро стану инвалидом??? Куда мне обратиться? А может все таки все это не так страшно,как я думаю? Спасибо Вам за ответ. С уважением Елена

Ответ:

Вам нужно сделать УЗИ сердца в квалифицированном исполнении в серьезном кардиологическом учреждении. Те, что Вы показали, вызывают много вопросов к качеству исполнения, а это означает, что верить им нельзя. Нужно, чтобы исследование провели по полному современному протоколу, точно определили площадь митрального отверстия, градиент давления на митральном клапане, размеры полостей сердца и толщину их стенок.


Сергей 09.04.2018
Здравствуйте! Моему отцу Владимиру Владимировичу 02.12.1941 г рождения проживающий в Рязанской области, в прошлом году проводили стентирование коронарных артерий, операция была проведена 22.04.2017 года .
На протяжении года он выполняет все необходимые рекомендации врачей.
Чувствует себя хорошо, сердце небеспокоет, иногда лишь при физических нагрузках бывает отдышка.
Сейчас он принимает:
Плавикс 75мг
Конкор 1.25 мг
Тромбо асс 100 мг
Аторвастатин 40 мг
Престариум 2.5 мг
Вопрос: по прошествии года после стентирования, а это будет 22 апреля 2018 необходимо отменить антиагрегантную терапию. Можно ли будет поочередно принимать препарат Клопидогрел месяц, затем месяц тромбо асс 100 и так далее поочередно их меняя месяц через месяц.
считаю терапия клопидогрелом гораздо эффективнее нежели тромбо асс, да и на будущее если будут происходить процессы воспаления внутренней стенки сосудов (Эндотелия). И как минимизировать риск развития воспаления Эндотелия.
И еще по результатам лабораторных анализов Липопротеиды Низкой Плотности у него в районе 1,3-1,5 то есть менее 1,8, что и рекомендовано кардиологами, можно ли в данном случае снизить дозировку аторвастатина с 40 мг до 20 мг. соответственно с последующим контролем биохимического анализа крови.


Ответ:

Через год после стентирования с двойной антиагрегантной терапии переходят на один препарат. А отменять ее вообще не только не "необходимо", а просто нельзя. Чаще отменяют плавикс, оставляют аспирин. Можно и наоборот. Чередовать их никакого смысла нет, не нужно заниматься домыслами и самолечением. Дозировку аторвастатина при нормальной его переносимости снижать особого смысла нет. Главное, о чем сейчас нужно беспокоиться, это не об умозрительном воспалении эндотелия, а о реальной эффективной коррекции жирового обмена и уровня холестерина, как о ключевом механизме прогрессирования атеросклероза сосудов. От правильного приема статина и антиагреганта и зависит минимизация сердечного риска в этой ситуации.


Владимир 09.04.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как отличить адреналовый криз от гипертонического?

Ответ:

А Вы уверены, что и смысл употребляемых Вами терминов (по большей части устаревших) правильно понимаете, прежде чем задаваться подобными вопросами? И что суть Вашей проблемы именно в этом? А не в панических атаках, например? Вам сюда и сюда.


Игорь 08.04.2018
Здравствуйте Анна Александровна!С праздником Вас!Скажите пожалуйста,до каких безопасных цифр может подниматься давление во время интенсивной тренировки?Спасибо!

Ответ:

У здорового человека систолическое давление при интенсивной физической нагрузке может и до 200 мм рт. ст. подниматься.


Тимур 08.04.2018
Предыдущая переписка:

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 172, вес 74. В связи с болевыми ощущениями в области сердца обратился к своему участковому терапевту, получил направление на ЭКГ с функциональной пробой (28 приседаний), по результатам мед.сестра проводившая исследование сказала мне, что после пробы ЧСС был 120, спустя 3 минуты - 109, что ни есть хорошо, но все скажет доктор (других отклонений на самой кардиограмме она не нашла). Вернувшись домой решил повторить тест в домашних условиях, так как к врачу к сожалению смогу попасть нескоро. Решил сделать измерения по методу Мартине, с 20 приседаниями, в итоге пульс непосредственно после нагрузки - 120, спустя 3 минуты - 67, т.е. вроде как в пределах нормы, после повторного теста - 120 после приседаний, 87 после нагрузки, не норма конечно, но все таки и не 109.. подумал может в больнице просто перенервничал, решил сделать ещё один тест по методу Руфье (попался мне на глаза в интернете), для сравнения результатов попросил сделать вместе со мной и жену. К нашему общему удивлению, наши результаты (12 и 11) попали в категорию «плохо, сердечная недостаточность», при том что перед нагрузкой пульс у меня был в районе 70, у жены 80, сразу после 30 приседаний у меня 124, у жены 140, затем спустя минуту у меня 120, у супруги 124. И вот собственно вопрос: можно ли поставить диагноз сердечная недостаточность по результатам проб Мартине и Руфье? На всех сайтах в интерпретации результатов безальтернативно указывается : «плохо, сердечная недостаточность». Может ли она так проявляться без других явных признаков по ЭКГ? Означают ли результаты наших тестов что ЧСС 120 уд./мин после 30 интенсивных приседаний - недопустима? Или что она должна быстро восстанавливаться за первую минуту отдыха? Болей и отдышки после приседаний не было. Могут ли это быть просто признаки нетренированности организма (спортом мы никогда не занимались) или же по результатам этих проб можно однозначно говорить о патологии? В интернете нигде ответа на свой вопрос не отыскал. Заранее благодарю!

Ответ:
Вы не обижайтесь, пожалуйста, но Вы занимаетесь абсолютной ерундой. Никто этими пробами в кардиологии не пользуется, да и не пользовался никогда. Не говорят они ни о чем. И никакая диагностика на них не строится. Вообще. И быть сердечной недостаточности у Вас не с чего. И сердцу болеть не с чего. А чтобы улучшить физическую и психологическую форму займитесь с женой лучше, например, социальными танцами.

Спасибо большое за ответ! Позвольте пожалуйста уточнить, раз на ЭКГ с нагрузкой я все таки приседал, значит это нужно только для того что бы до и после нагрузки отследить изменения на кардиограмме? ЧСС и время ее восстановления кардиологом при анализе результатов в расчёт не берётся? Заранее благодарю, с праздником Светлой Пасхи Вас!


Ответ:

Я не знаю, зачем Вы приседали. ЭКГ-пробы с нагрузкой, применяемые в кардиологии - это велоэргометрия или тредмил-тест. Изменения ЭКГ оцениваются во время нагрузки, а не после нее. Все остальное - см. предыдущий ответ.


Елена 08.04.2018
Здравствуйте доктор!Я очень хотела бы получить консультацию по моему вопросу. Так как жизнь превратилась не понятно во что .....Я не только боюсь выйти в магазин,на работу хожу испытывают бесконечный ужас!!! меня бесконечно замучили экстрасистолы... мне скоро улетать,а я не знаю вообще как это будет все.посмотрите пожалуйста мои заключения. это Холтер. Основной ритм-синусовый с мини ЧСС-45,и макс.-117 уд. За весь период наблюдения зарегистрировано-Наджелудочковые экстрасистолы чаще регистрируются в активное время суток.Желудочковыеэкстрасистолы-частые,мономорфные.Одиночные мак. 229 в час. Регистрировались нечастые эпизоды экстрасистолии,ритмированные по типу тригенимии и квадригенимии.Желудочковые экстрасистолы чаще регистрируются в активное время суток. Классификация желудочковых экстрасистол -2класс. Достоверных ишемических изменений st-t не зарегистрировано. Цикадный индекс в норме. Интервалы QT и РQ В норме. Пауз не зарегистрировано. Всего за сутки зарегистрировано около 1700экстрасистол. Но больше всего меня ужасает УЗИ! несколько кардиологов меня и простукивали и прослушивали,но ни каких шумов вообще не находят, у меня нет ни одышки ни отеков,кроме экстрасистол конечно. ВОТ РЕЗУЛЬТАТ УЗИ Камеры сердца не расширены.Корень аорты не расширен.ПРОЛАПС передней створки митрального клапана 1ст. Сужение створок митрального клапана- аномальное крепление ОДНОЙ хорды передней створки МК??? Умеренный стеноз митрального клапана??? Незначительная митральная регургитация 1ст. Незначительная трикуспидальная регургитация 1ст. Стенки левого желудочка не утолщены. Перегородки лоцируются на всем протяжении. Зоны с локальным нарушением сократимости левого желудочка не выявлены. Глобальная систолическая функция левого сохранена. ФВ-70% Сократимость правого желудочка не нарушена. Давление в легочной артерии не повышено. Сепарации листков перикарда не выявлено. патологических образований в камерах не выявлено. Это последний результат узи. Я их сделала несколько, и на каждом есть отличия!!! Я уже не знаю,что делать, и кому верить! У меня никогда не болели суставы, ревмопробы в норме.Я так боюсь всех этих уже исследований,просто кошмар какой то! одно только воспоминание обо всем об этом вызывают у меня кучу экстрасистол. Скажите пожалуйста, у меня действительно все плохо! Я прочитала, что митральный стеноз и дает все эти экстрасистолы. Это так? Но доктор на УЗИ мне почему то сказала,что машина выдает стеноз,но на самом деле у меня одна створка крепится к одной хорде и при раскрытии уходит не как обычно, а немного в сторону,поэтому и размер атрио вентри отверстия дают разные от1,5 до 2,9 и так далее. Я не знаю кого слушать.... Мне просто очень плохо морально, я все время об этом думаю и не могу ни как успокоится. Я живу очень далеко от всех кардиологических центров. Извините за такое сумбурное письмо. Спасибо что выслушали. С уважением Елена

Ответ:

Реальной и серьезной проблемой является кардиофобия с тревожным расстройством. Но эта проблема в голове и помогает от нее не кардиолог. А есть ли какая-то реальная проблема в сердце, по пересказу результатов исследований я судить об этом не могу. Нужно все это показать. Но в любом случае восприятие Ваше всему этому не адекватно, и именно это определяет Ваше самочувствие.


Тимур 07.04.2018
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 172, вес 74. В связи с болевыми ощущениями в области сердца обратился к своему участковому терапевту, получил направление на ЭКГ с функциональной пробой (28 приседаний), по результатам мед.сестра проводившая исследование сказала мне, что после пробы ЧСС был 120, спустя 3 минуты - 109, что ни есть хорошо, но все скажет доктор (других отклонений на самой кардиограмме она не нашла). Вернувшись домой решил повторить тест в домашних условиях, так как к врачу к сожалению смогу попасть нескоро. Решил сделать измерения по методу Мартине, с 20 приседаниями, в итоге пульс непосредственно после нагрузки - 120, спустя 3 минуты - 67, т.е. вроде как в пределах нормы, после повторного теста - 120 после приседаний, 87 после нагрузки, не норма конечно, но все таки и не 109.. подумал может в больнице просто перенервничал, решил сделать ещё один тест по методу Руфье (попался мне на глаза в интернете), для сравнения результатов попросил сделать вместе со мной и жену. К нашему общему удивлению, наши результаты (12 и 11) попали в категорию «плохо, сердечная недостаточность», при том что перед нагрузкой пульс у меня был в районе 70, у жены 80, сразу после 30 приседаний у меня 124, у жены 140, затем спустя минуту у меня 120, у супруги 124. И вот собственно вопрос: можно ли поставить диагноз сердечная недостаточность по результатам проб Мартине и Руфье? На всех сайтах в интерпретации результатов безальтернативно указывается : «плохо, сердечная недостаточность». Может ли она так проявляться без других явных признаков по ЭКГ? Означают ли результаты наших тестов что ЧСС 120 уд./мин после 30 интенсивных приседаний - недопустима? Или что она должна быстро восстанавливаться за первую минуту отдыха? Болей и отдышки после приседаний не было. Могут ли это быть просто признаки нетренированности организма (спортом мы никогда не занимались) или же по результатам этих проб можно однозначно говорить о патологии? В интернете нигде ответа на свой вопрос не отыскал. Заранее благодарю!

Ответ:

Вы не обижайтесь, пожалуйста, но Вы занимаетесь абсолютной ерундой. Никто этими пробами в кардиологии не пользуется, да и не пользовался никогда. Не говорят они ни о чем. И никакая диагностика на них не строится. Вообще. И быть сердечной недостаточности у Вас не с чего. И сердцу болеть не с чего. А чтобы улучшить физическую и психологическую форму займитесь с женой лучше, например, социальными танцами.


Дмитрий 06.04.2018
Предыдущая переписка:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

Уважаемый доктор!
То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?

Ответ:
Да, можно.

Уважаемый доктор, извините за навязчивость. Но у меня на этот счёт, как говорится и «справка есть» :-). В инструкции к Солиану написано, что не желательно его одновременное применение, в том числе с бета-блокаторами. А я принимаю 50 мг Бетолока-ЗОК от синусовой тахикардии. Можно так принимать или может уменьшить дозу Беталока? Спасибо!


Ответ:

На три дня дозу беталока нужно сократить пополам, а потом отменить. Можно одновременно начинать солиан.


Павел 05.04.2018
Здравствуйте. У меня вопрос не совсем на тему "сердца". Я хотел уточнить: влияет ли употребление яиц на повышение холестерина и на прогрессирование атеросклероза? Я слышал разные мнения на этот счет. Лично сам я съедаю по 3 яйца в день и уровень общего холестерина у меня держится около 4,5 уже 2 года (мне 29 лет). И вообще: насколько сам холестерин "виновен" в развитии атеросклероза? Просто опять же, я читал что последние исследования отводят главную роль в этом хроническому воспалению сосудов. Помогите разобраться с этим.

Ответ:

Влияет количество яиц, а точнее, яичных желтков. В яичном белке холестерина нет. В 29 лет это вообще пока не особенно критично, но с возрастом вероятность того, что жировой обмен будет меняться не в лучшую сторону, будет, к сожалению, расти. А норма холестерина будет изменяться, чем старше человек, тем целевой уровень холестерина у него в крови для эффективной профилактики сердечного риска должен быть ниже, и этого по всему миру никто не пересматривал и не отменял, несмотря ни на какие "последние исследования", которых море самых разных.
Поскольку пищевые стереотипы менять сложно, лучше заранее обзаводиться такими, чтобы потом не иметь издержек и ничего у себя в голове не ломать. Поэтому желток лучше съедать только в одном из трех яиц. Сливочное масло и животные жиры заменять растительным маслом. Молочные продукты выбирать низкожировые или обезжиренные. А мясо - без видимых включений жира, лучше белое, а еще лучше - рыбы побольше. Овощей и фруктов порядка полкило в день в общей сложности, и вообще клетчатки побольше. Углеводы - сложные и в меру, а сахара и сладкого - как можно меньше. И регулярно калории (и жиры заодно) сжигать физической активностью, чтобы нерастраченные не откладывались. Вот, в главном, и все, ничего особенно сложного.
Что касается "виновности" холестерина в развитии атеросклероза - без холестерина нет атеросклероза, все внутрисосудистые отложения, сужающие и закупоривающие сосуды именно из него и состоят. Это жировые холестериновые бляшки. Воспаление может играть какую-то роль, но точно далеко не главную и не ведущую в большинстве случаев. Поэтому для того, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза, назначают не противовоспалительные средства - от них никакого толку нет, а холестериноснижающие.
Какие бы исследования ни проводились, и кто бы что ни говорил, главную доказательную ценность имеют данные, которые на огромном статистическом материале показывают неоспоримое увеличение продолжительности жизни у людей, страдающих атеросклерозом, если они принимают холестериноснижающий препарат в эффективной дозе по сравнению с теми, кто страдает тем же атеросклерозом, но этот препарат не принимает.


Pages: ... 33 34 35 36 37 38 39 40 41 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru