|
|
Консультация кардиолога
Pages:
... 357
358
359
360
361
362
363
364
365
...
Инна 24.06.2013
Здравствуйте! Моему сыну сейчас 7 лет, с четырех лет каждый год делаем УЗИ сердца т.к. диагназ: Лево-правый сброс в проеции ов. окна шириной 3-4 мл. Каждый год врач нам говорит что все нормально с возростом эта особеннасть должна уйти. У меня вопрос если впоследствии она так и не уйдет что нужно будет делать и будет ли эта особенность отрицательно влиять на работу самого сердца? Спасибо.Ответ:
Открытое овальное окно - вариант нормы здорового сердца, в наблюдении не нуждается. Не закрывается оно примерно у 30% людей. Делать с этим ничего не нужно. Подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Людмила 23.06.2013
Добрый день ещё раз. Спасибо за Ваши ответы, я повторю переписку и Ваш ответы:
" Мне 33 г., рост-171 см, вес-74 кг.
Беспокоят боли в сердце (покалывания, внезапное учащённое сердцебиение, повышение давления до 134 на 90)
В анамнезе: 2 родов (кесарево-2004г, 2009г.); остеохандроз всех отделов позвоночника, варикоз левой ноги.
ОАК в норме, холестерин, ревмопробы в норме, щитовидка, ЖКТ, почки тоже всё нормально.
Узи сердца выявило следующее:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +
ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.
ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.
Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.
Скажите пожалуйста, не опасен ли диагноз и нужно ли лечение. Заранее благодарна.
Ответ:
Вам нужно переделать УЗИ сердца в специализированном исполнении, лучше там, где есть кардиохирургия, обычно в таких учреждениях наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца, и они проводят амбулаторные консультации.
Значимая трикуспидальная недостаточность, как правило, не бывает первичной, сама по себе, без причины. Поэтому к результатам этого исследования есть вопросы. Нужно их перепроверить."
А теперь хочу сказать, что это узи делала в специализированном ЦГХ г. Краснодара, консультировалась у кардиолога и кардиохирурга, они сказали, что течение порока благоприятное,
консультация через год. Очень хотела услышать мнение второго специалиста, так как очень переживаю.Скажите, доктор, с Вашей точки зрения, как быть, чего ожидать от этого ВПС(или он может приобретённый)?
Ответ:
Лучше все говорить по порядку и сразу, будет больше проку от консультации. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
В специализированном учреждении тоже специалисты УЗИ работают разные. В частности, помимо степени регургитации на клапане, определяемой на глаз, в случае подозрения на значимую регургитацию следует определять ее количественные показатели: вена контракта, площадь и объем регургитации. А подозрение такое может возникнуть, учитывая, что на глаз степень регургитации больше второй, и размеры правых отделов сердца выше нормы. Только с одной существенной оговоркой: если все это правильно измерено, поскольку результаты всего, что оценивается на УЗИ сердца на глаз очень зависит от этого самого глаза, иначе говоря, от квалификации специалиста УЗИ сердца. И подобные погрешности весьма часты. Особенно учитывая то, что сказано о трикуспидальной недостаточности в предыдущем ответе.
Но никаких точных показателей, характеризующих регургитацию, т.е., выявленную недостаточность этого клапана нет. Поэтому ничего из этого исследования больше извлечь нельзя и переживать по поводу написанного нет никакого смысла. Нам добавить больше нечего, раз кардиохирург, который видел Вас очно, посчитал ситуацию благоприятной, значит, наши сомнения в адекватности результатов исследования имеют почву, а Вам можно спокойно жить дальше, повторив через год УЗИ сердца лучше у того специалиста, который умеет точнее оценивать значимость регургитации клапана по перечисленным выше параметрам. Спокойно, потому что если сегодня выявляют что-то серьезное с клапаном, на год не отпускают.
Время даром на пустые переживания не теряйте, прочтите этот раздел, посчитайте индекс массы тела, измерьте талию и сделайте нужные выводы в отношении своего образа жизни и пищевого рациона:
http://infarkt.ru/nazametku
Т.е. Вы считаете , что в краевом ЦГХ могли ошибиться? У меня есть УЗИ за 2011г., которое делала на фоне болей в сердце в г. Армавире, но там такой диагноз был, что я в 2013г. поехала в краевой центр, в надежде на правильный диагноз, а в итоге я вообще запуталась, а сердечко как болело, так и болит(колет в области левой груди и под грудью). Может быть результат УЗИ за 2011 год что-то даст:
Правое предсердие 50*55 мм
Корень аорты 27 мм
Правый желудочек 19 мм
Межжелудочковая перегородка 7 мм
Левый желудочек 40 мм
Задняя стенка левогго желудочка 8 мм
Фракция выброса 66%
Систолическое укорочение 35 %
СДЛА 7 мм рт ст
Комментарий
При ЭхоКГ дилатация правых отделов сердца, левые отделы сердца не расширены, миокард левого желудочка не гипертрофирован. Корень аорты не расширен, створок аортальных три. Передняя створка митрального клапана удлинена, пролабирует в полость левого предсердия на 4-5 мм. Створки трикуспидального клапана смещены в полость правого желудочка до 11 мм. Правая створка трикуспидального клапана удлинена, пролабирует в полость правого предсердия до 5-6 мм. Сократительная способность миокарда не нарушена. В полости левого желудочка лоцируются поперечно-расположенные хорды. При ДоплерЭхоКГ - поток митральной регургитации 1 степени, поток трикуспидальной регургитации 2 степени. Показатели ЦГД в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По ЭхоКГ признаки ВПС: аномалия Эбштейна. Пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Пролапс передней створки
митрального клапана 1 степени без нарушения функции клапана. Ложные хорды в левом желудочке
Здесь вообще мне такой порок поставили, что жутко становится, пожалуйста, доктор, помогите разобраться и не сойти с ума от поставленных диагнозов, так как я столько информации начиталась и об Аномалии Эбштейна, и о лёгочной гипертензии, и о расширении ПП.... что становится страшно за свою жизнь. Очень благодарна за ваши ответы и терпение.Ответ:
Почему бы сразу было не сказать, что шла речь об аномалии Эбштейна?
Знаете, Ваше эмоциональное состояние понятно, но обсуждать его тут нет большого смысла. Кроме того, Вам стоит включить здравый смысл, чтобы взять эмоции под контроль и осознать, что от серьезных врожденных пороков, если они вовремя не прооперированы, инвалидизируются и умирают детьми. А если Вы благополучно прожили с ним 30 лет, выносили двоих детей, значит, с ума сходить уж точно не от чего. Связь болей с пороком маловероятна, проявляется он по-другому. А боли подобные чаще удел беспокойных и невротичных людей, и с самим сердцем вовсе не обязательно связаны. Других же фактических проявлений порока, которые могли бы говорить о нарушении самочувствия по этой причине и его значимости для здоровья Вы не описываете.
Поэтому пересказы, переписывания УЗИ и описания эмоциональных состояний заканчиваем - от этой переписки никакой пользы и ясности Вы не получите, и поступаем так: чтобы разобраться во всем этом, всю историю по порядку представляете по пунктам в соответствии с ранее данной ссылкой. Укажите, пожалуйста, и причину кесаревых сечений. Все УЗИ, выписки, ЭКГ, консультативные заключения всех специалистов прикладываете только в виде копий или фото, это несложно.
Ян 23.06.2013
Доктор, а можно спросить у вас, хоть и не по адресу, но скажите как можно справится с панической атакой. Вот начинаю нервничать, дыхание затрудненное, пульс под >100 ударов в минуту, давление поднимается, головокружение, как можно себя успокоить? Простите, что не туда обращаюсь, пишу это в момент ПА!Ответ:
А зачем обращаться не по адресу? Почему бы тогда у глазного врача, например, не спросить, как справляться с панической атакой?
И зачем в сотый раз спрашивать одно и то же, попробуйте сначала стать читателем, а не торопиться быть писателем:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Иван Иванович 23.06.2013
То есть ни каких ограничений по физ нагрузкам нет?могу ли я заниматься спортом?и на продолжительность жизни не влияет ли это все?
Иван Иванович 22.06.2013
Добрый вечер!мои жалобы:тревога перебои в сердце,панические атаки,боли за грудиной,колящие давящие,давящие боли с левой стороны груди,при физ нагрузках сильно быстрый пульс страшно.когда прикладываю руку к сердцу чувствую как оно в такт удара выпирает раньше не обращал внимание и не знал как должно сейчас напрягает!спать на левом боку не могу давит!просьба оценить результаты обследования фото под названием Иван Иванович,скажите есть ли отклонения и противопоказания для физ нагрузок или может требуется лечение?и что такое добавочная сухожильная хорда? раньше занимался спортом было все норм потом началось ВСД,и полетело!колящие боли отдающие в левую руку!спасибо
Ответ:
Все в пределах нормы, включая хорду. Что требуется делать, говорится здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_Ответ:
Нет, да, не влияет.
Федор 23.06.2013
Предыдущая переписка:
Уважаемый врачи!
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. В один из таких начинающихся приступов быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за последние три месяца. Кроме холтера сдал анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы, биохимический, сделал УЗИ сердца. Все кроме небольшого пролапса митрального клапана оказалось более-менее в норме, только триглицириды сильно повышены, почти в два раза и холестерин немного. А вот заключение холтера меня насторожило. Я направил вам его а также еще несколько страниц с таблицами и дневник, так как весь холтер имеет много страниц и на мой взгляд они все одинаковые, какие направлять не знаю. Меня особенно обеспокоили куплеты экстрасистолий, которые показал холтер, я слышал, что они могут перейти в параксизмальную тахикардию или мерцательную аритмию. Врач выписал мне пить Панангин, Беталок-ЗОК 100 мг и в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев практически нет.
Ответ:
Пропанорм точно не нужен. Лучше бы Вы все-таки показали распечатки ЭКГ. Достаточно сделать обычные фото страниц, только прямые и четкие. Кроме того, нужны данные анализов, "более-менее" ничего не дает. Сахар, холестериновый спектр, ТТГ, анализ крови клинический. И информация о Вас: вес, рост, обычное давление, курили ли и когда бросили (если бросили), частота и количество употребляемого алкоголя, чем болели раньше, тип психологического реагирования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Здравствуйте уважаемый доктор!
Отправил Вам все исследования, которые у меня были - ЭКГ обычную, ЭКГ прошлого года, когда после гриппа, осложненного воспалением легких у меня тоже была такая частая экстрасистолия несколько дней, УЗИ сердца, заключение ВЭМ, которую делал на следующий день после одного из приступов частой экстрасистолии, холтер, анализы (по анализам прошу Вас учесть, что в день их сдачи я заболел простудой с небольшой температурой, может это же как-то на них повлиять). Получилось, правда очень много загрузок. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавал полгода наверное назад, цифр не помню, но тогда были в абсолютной норме.
О себе: 37 лет, рост 1 м 84 см, вес 93 кг, не курю (бросил 14 лет назад, до этого курил 5 лет), алкоголь очень умеренно по праздникам до 100 гр качественного крепкого алкоголя, ну иногда по выходным по паре бутылок пива. Два раза в неделю играю в теннис (с холтером тоже кстати играл), давление в норме, работа сидячая, тип психического реагирования - несколько тревожен, мнителен по части болезней, такие частые перебои меня очень волнуют, если Вы это имели в виду. Вроде бы особенно ничем тяжелым не болел - 10 лет назад язва 12-перстной кишки, сейчас время от времени бываю обострения гастродуоденита, редко эрозии, язвы больше не было. В прошлом году после гриппа заболел воспалением легких. Да еще согласно маркерам гепатита перенес острый разрешившийся гепатит В, хотя об этом даже не подозревал и не знаю когда это было.
Вроде все.
Прошу мне помочь избавиться от таких частых перебоев, очень уж неприятны эти приступы. И как их снимать, если Вы говорите, что Пропанорм не нужно пить?
Спасибо Вам заранее!
Как
Ответ:
В-первую очередь, нужно избавиться от страхов и заблуждений по этому поводу. Ничем эта экстрасистолия Вам не грозит, никаких признаков опасности не имеет, ничтожное количество парных экстраситол допустимо в норме, да и вообще ни о чем они в Вашем случае не говорят. Не нужно ничего самому читать по этому поводу - это только невротизирует. Следственная связь экстрасистолии с пневмонией кажущаяся, ничего не значит. Сама по себе ни во что она не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление, поэтому устранять нужно не ее, если Вас заботит, что дальше будет с Вашим сердцем.
"Приступов" никаких она собой не представляет, если только у Вас развивается приступ тревожности на этой почве. При этом, если Вы сами внимательно рассмотрите таблицу распределения количества экстрасистол по часам на стр.3 мониторирования, Вы увидите, что ночью, когда Ваше сознание спит, их нет. А также резко количество их падает во время физической нагрузки. Ни единой экстрасистолы нет и во время ВЭМ. А максимальное их количество в вечернее время, для которого характерно накопившаяся за день эмоциональная усталось, формирование очагов застойного возбуждения в мозгу, в состоянии, которое по Вашему дневнику выглядит, как полное сосредоточение на этой проблеме и прислушивание к каждому биению сердца. Да еще, возможно, после плотной еды. Беспокоят Вас экстрасистолы и за рулем, что тоже отражает эмоциональное состояние и, не исключено, превращается в сформированный Вами условный рефлекс, поскольку повторяется.
Чтобы избавиться от перебоев, а заодно - что куда важнее - от реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, Вам нужно, в первую очередь, пересмотреть Ваш образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Куда больше должна беспокоить избыточная масса тела и плохие показатели анализа на холестериновый спектр и сахар.
Рацион и уровень физической активности должны быть таковы, чтобы индекс массы тела стал ниже 25, общий холестерин ниже 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП (что еще важнее) ниже 3 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль, сахар крови натощак не выше 5 ммоль/л. Боитесь мерцательной аритмии - должны знать, что основные факторы ее возникновения - нарушения жирового обмена, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которая с первыми двумя проблемами всегда рано или поздно в связке. Про алкоголь и особенно пиво по выходным лучше забыть совсем.
Тенниса Вам мало - Вы не сжигаете избыток потребляемых калорий и жиров, поэтому, помимо пересмотра рациона с резким их сокращением, уровень повседневной физической активности нужно повышать. Лучше средство при появлении перебоев - хорошая физическая разминка, либо домашний тренажер. 40-45 минут на велотренажере - и не будет ни одной экстрасистолы до самого сна, только пару сотен сожженых килокалорий, т.е., одна сплошная польза. Вместо неподвижного сидения в страхе и "уходе" вглубь себя с формированием психологической доминанты на экстрасистолии, что ее только закрепляет.
Пересмотр психологического состояния и приоритетов, устранение тревожного невроза и нарушений засыпания не менее необходимы, а для нормализации самочувствия - более.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Здравствуйте!
Единственно прошу уточнить про полный отказ от алкоголя. Я и так не любитель его, но не выпить 50-100 грамм качественного коньяка по большим праздникам будет конечно вызывать у меня чувства ограниченности болезнью. Алкоголь нельзя из-за перебоев или по другой причине?
Спасибо!
Ответ:
Если Вы можете ограничиться редкими случаями употребления алкоголя в маленьких дозах, полного отказа Вам не потребуется. К сожалению, немногие способны контролировать количество выпитого и вовремя остановиться, когда уже начали. В этой ситуации лучше себя не обманывать и не пить совсем. А если речь о профилактике мерцательной аритмии, возникновению ее очень способствует употребление алкоголя. Кроме того, выпивке всегда сопутствует обильная закуска, которая Вам совершенно не нужна, и это тоже не стоит игнорировать. Насчет "ограниченности болезнью" - у Вас нет болезни сердца. Речь идет о разумной профилактике, чтобы ее и не было. Это тоже психологически неправильная позиция: алкоголь, курение, переедание - атрибуты здоровья, а отказ от всего этого - ограничение из-за болезни. Вообще-то, все наоборот. Здоровью сопутствует здоровый образ жизни, а не разрушение его.
Самый последний уточняющий вопрос - Вы пишете, что речь идет о профилактике мерцательной аритмии. Значит есть у меня для нее серьезные предпосылки, если мне нужно профилактировать ее? Это из-за экстрасистолии или я Вас не правильно понял?
Спасибо!
Ответ:
Неправильно. Предпосылками может быть нарушение жирового и углеводного обмена, а также любовь к алкоголю и пиву по выходным. Наличие экстрасистолии тут роли не играет. Вы не торопитесь, лучше читайте внимательно то, что уже сказано и рекомендовано. Перечитывайте до полного понимания. Ваши вопросы продиктованы Вашей тревожностью, а под ее диктовку ничего эффективного сделать не получится.
Все предельно просто - нет смысла беспокоиться о сердце, если не контролировать реальные факторы риска сердечных проблем. Причем, факторы управляемые. А вместо этого носиться с химерами.
А на Ваш взглях какие все-таки это экстрасистолы на холтере?
Это я к тому спрашиваю, что может быть стоит сменить врача, который не может отличить предсердные экстрасистолы от желудочковых и предлагает лечить их Пропанормом?
Ответ:
Наш взгляд на этот вопрос, правильное отношение к нему, его значимость достаточно подробно уже был изложены. Если мы Вам станем излагать свои представления об электрофизиологии, Вы еще больше запутаетесь. Помимо предсердных и желудочковых экстрасистол есть еще разные варианты. Такое впечатление, что Вы вообще не особенно внимательно читаете наши ответы. ПЕРЕКЛЮЧИТЕСЬ.
Врач Вам по поводу экстрасистол вообще не нужен. Но если к врачам упорно ходить, меняя их, либо нет, они, как правило, будут предлагать лечить то, по поводу чего человек к ним обращается. У них тоже есть своя психология - а чем еще они Вам могут помочь? Жалуетесь - получите лекарство.
Уважаемый доктор!
Сейчас нахожусь в санатории и врач-кардиолог санатория в карте мне записал диагноз "Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 4 градации". Я почитал в Википедии про экстрасистолии и там написано, что 4 и 5 градация экстрасистолии требует установки из-за высокого риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков! Я спросил врача почему такая высокая градация, говорит из-за наличия парных экстрасистол. Что-же мне действительно нужно устанавливать кардиовертер-дефибриллятор раз у меня парные желудочковые экстрасистолы?
Ответ:
Конечно, нет. Градация экстрасистол тут ВООБЩЕ ни при чем: высокая или невысокая, это устаревшее понятие, и используется традиционно, в описательных целях, а не для для определения значимости и тактики. Несколько пар в сутки может быть зарегистрировано у любого здорового случайно промониторированного человека. А википедия вообще не является источником достоверной медицинской информации. Как и все остальное, что Вы по этому поводу находите и читаете. Результат один - лелеете и взращиваете свой тревожный невроз. На заборах тоже много чего пишут - будете всему верить и просить комментариев по поводу всего вычитанного и от всех услышанного? Избавьте, пожалуйста, это не входит в задачи врача. Мы ведь никаких санаториев Вам не рекомендовали, а рекомендовали совершенно другие вещи. Поэтому логично задавать вопросы, которые неизбежно появляются, если делаешь то, что не нужно, не здесь, а тому, кто Вас на этом пути и пользует.
Вам НЕ НУЖНО ничего читать по этому поводу, кроме этого:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Уважаемый доктор!
Как Вы и советовали обратился к психотерапевту по поводу экстрасистол, который прописал мне Алпразолам на некоторое время, дыхательную гимнастику при учащении экстрасистолии. Экстрасистолы стал меньше ощущать,стараюсь не обращать на них внимание перестал пробовать пульс. Но хотел бы выяснить один вопрос: обычно в течении дня экстрасистол по ощущениям не много, но бывают периоды, когда они ни с того ни с сего начинаю сильно учащаться, в минуту может быть 10-15 штук и больше. Я стараюсь отвлечься, выпиваю алпразолам, "правильно" дышу, но они в такой частоте сохраняются от получаса до 5-6 часов, потом также проходят. И в этот день их обычно уже не бывает.
Такие приступы, хоть Вы и пишете, что нельзя называть это приступом, не свидетельствуют о чем-нибудь настораживающем?
Ответ:
Нет, не свидетельствуют. Это не приступы, а проявление присущего иногда экстрасистолии свойства ритмизации, определенного чередования с очередными синусовыми сокращениями: экстрасистолия возникает через одно, через два, через три, через четыре сокращения. Это ничего не значит. Не обращайте внимания - именно это и гасит постепенно рефлекс, их поддерживающий.
Здравствуйте!
Стараюсь следовать Вашим советам - каждый день хожу по 4 км, два раза в неделю играю в настольный теннис, по выходным езжу на велосипеде, более-менее (строго не получается, хоть убей) соблюдаю диету.
Перебои не прошли совсем, но я их стал меньше замечать.
Сейчас вопрос собственно в том, можно ли ехать в отпуск на море в Турцию? Не будет ли перелет, жаркая погода способствовать усилению перебоев? Не перейдут ли они в какое-нибудь более серьезное нарушение ритма?
Спасибо!
Ответ:
Можно, не будет, не перейдет. Отдыхайте на здоровье, не забывайте пить много воды, закрывать голову и не переедать.
Уважаемый доктор!
Извините, что часто задаю Вам вопросы, но все же надеюсь на Ваши советы.
Сегодня ночью, под утро, проснулся от того, что во сне почувствовал "неправильную" работу сердца. Было такое ощущение (уже когда проснулся), что сердце работает "неровно", оно то несколько раз билось потом замирало, потом опять. Казалось, что оно работает даже с разной скоростью. Я испугался мерцательной аритмии. Выпил полтаблетки алпразолама и попытался успокоиться. Через час такой режим работы сердца прошел, но примерно 4-5 экстрасистол в минуту (по пульсу) остались. Сейчас уже с самого утра частая экстрасистолия, примерно 8-12 экстрасистол в минуту. Скажите нужно ли мне обратиться к врачу по этому поводу или это опять очередной "приступ" частой экстрасистолии? Не может ли это быть мерцательная аритмия? Как ее отличить от экстрасистолии?
Спасибо!Ответ:
Вряд ли что-то новое, скорее, все то же, что и раньше: перечитайте то, что выше и сравните сами, новый виток страхов на ту же тему. Извиняться не нужно, но сто раз одно и то же взрослым людям не повторяют. Повторные обращения означают невыполнение уже данных рекомендаций: не сюда нужно писать, а к психотерапевту ходить.
Как отличить - можно сделать разминку, походить по лестнице и т. п. При учащении пульса вследствие нагрузки экстрасистолы обычно проходят и становится понятно: ритм правильный, регулярный, либо абсолютно нерегулярный, как при фибрилляции предсердий. И вообще лучше делать что-то, что заставляет отвлечься, выкинуть все это из головы и прекратить фиксироваться на каждом стуке своего сердца. Никаких признаков угрозы для жизни в этом в любом случае нет. Не нужно придавать слишком много значения тому, что его не заслуживает, именно это чаще всего и определяет качество жизни. Не экстрасистолию от аритмии Вам нужно уметь отличать, а свои тревожные мысли и фобические пунктики от реально значимых в жизни вещей.
Людмила 23.06.2013
Добрый день ещё раз. Спасибо за ответ, я повторю переписку и Ваш ответ:
" Мне 33 г., рост-171 см, вес-74 кг.
Беспокоят боли в сердце (покалывания, внезапное учащённое сердцебиение, повышение давления до 134 на 90)
В анамнезе: 2 родов (кесарево-2004г, 2009г.); остеохандроз всех отделов позвоночника, варикоз левой ноги.
ОАК в норме, холестерин, ревмопробы в норме, щитовидка, ЖКТ, почки тоже всё нормально.
Узи сердца выявило следующее:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +
ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.
ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.
Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.
Скажите пожалуйста, не опасен ли диагноз и нужно ли лечение. Заранее благодарна.
Ответ:
Вам нужно переделать УЗИ сердца в специализированном исполнении, лучше там, где есть кардиохирургия, обычно в таких учреждениях наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца, и они проводят амбулаторные консультации.
Значимая трикуспидальная недостаточность, как правило, не бывает первичной, сама по себе, без причины. Поэтому к результатам этого исследования есть вопросы. Нужно их перепроверить."
А теперь хочу сказать, что это узи делала в специализированном ЦГХ г. Краснодара, консультировалась у кардиолога и кардиохирурга, они сказали, что течение порока благоприятное,
консультация через год. Очень хотела услышать мнение второго специалиста, так как очень переживаю.Скажите, доктор, с Вашей точки зрения, как быть, чего ожидать от этого ВПС(или он может приобретённый)?Ответ:
Лучше все говорить по порядку и сразу, будет больше проку от консультации. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
В специализированном учреждении тоже специалисты УЗИ работают разные. В частности, помимо степени регургитации на клапане, определяемой на глаз, в случае подозрения на значимую регургитацию следует определять ее количественные показатели: вена контракта, площадь и объем регургитации. А подозрение такое может возникнуть, учитывая, что на глаз степень регургитации больше второй, и размеры правых отделов сердца выше нормы. Только с одной существенной оговоркой: если все это правильно измерено, поскольку результаты всего, что оценивается на УЗИ сердца на глаз очень зависит от этого самого глаза, иначе говоря, от квалификации специалиста УЗИ сердца. И подобные погрешности весьма часты. Особенно учитывая то, что сказано о трикуспидальной недостаточности в предыдущем ответе.
Но никаких точных показателей, характеризующих регургитацию, т.е., выявленную недостаточность этого клапана нет. Поэтому ничего из этого исследования больше извлечь нельзя и переживать по поводу написанного нет никакого смысла. Нам добавить больше нечего, раз кардиохирург, который видел Вас очно, посчитал ситуацию благоприятной, значит, наши сомнения в адекватности результатов исследования имеют почву, а Вам можно спокойно жить дальше, повторив через год УЗИ сердца лучше у того специалиста, который умеет точнее оценивать значимость регургитации клапана по перечисленным выше параметрам. Спокойно, потому что если сегодня выявляют что-то серьезное с клапаном, на год не отпускают.
Время даром на пустые переживания не теряйте, прочтите этот раздел, посчитайте индекс массы тела, измерьте талию и сделайте нужные выводы в отношении своего образа жизни и пищевого рациона:
http://infarkt.ru/nazametku
Марина 23.06.2013
Здравствуйте,прошу Вас напишите что со мной происходит,сижу реву,не знаю что мне делать. Легла спать все как обычно и через час сна я проснулась от того что я не могу дышать,ритм в сердца сбился,как при экстрасистолии и еще в голове было ощущение что кровь не поступает,покалывание что ли какое то. Я вскочила с кровати очень испугалась и тут понеслась паническая атака,с повышенным давлением 160/90,выпила валерьянку потому как она только есть дома и через пол часа трясучек,страха и тд все прошло. ПА со мной случались раньше,по этому поводу проводила обследование сердца которое ничего не выявило. Но сейчас во сне что произошло это впервые,ведь я уже спала не могло же что-то запуститься нервное? Скажите может все таки сердце не в порядке или у меня остановка дыхания произошла со сбивкой ритма,незнаю теперь страшно ложиться спать. Скажите что мне делать? Что со мной?Ответ:
При всем желании помочь, наша линия не настолько "горячая", чтобы работать еще и как скорая психологическая помощь. Так что, это Вы не по адресу.
Скорее всего, приснилось Вам что-то. Такое нередко бывает. Что делать (причем всегда): вспомнить, что Вы давно не ребенок, включить здравый смысл и запретить себе поддаваться страхам.
Если никогда не ходили к врачу и не проверяли физическое здоровье, сходите. Если ходили и проверяли, сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
сергей 22.06.2013
Здравствуйте,скажите пожалуйста к какому заболевание приводит длительное течение нцд?(ибс ,гб,кардиопатия и тд)является ли оно фактором риска какого либо заболевания сердца?читал в интернете что оно является фактором риска ибс ,гб и тд... вот тут http://www.moluch.ru/archive/49/6184/,а на некоторых страницах наоборот,что при нцд продолжительность жизни больше и не возизозникает болезней сердца...якобы нагрузки при нцд сравнимы со спортом(пульс) и накачивать сердце...можно узнать ваше мнение.....спасибоОтвет:
Ни к какому заболевания сердца не приводит.
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Что приводит:
http://infarkt.ru/nazametku
Иван Иванович 22.06.2013
у меня всд и невроз!скажите меряю давление сначало оно 140/90 потом пытаюсь успокоится оно 130/80 и еще чу чуть 125/80 а во время измерения если я волнуюсь оно подскакивает достаточно быстро даже легкое волнение вызыает подьем давления это обусловленор неврозом или же есть отклонения,не опасна ли эта лабильность в давлении?спасибоОтвет:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
ЕЛЕНА 22.06.2013
Добрый день.Мне 22 года . Давление 122 на 76 и пульс 142 удара в минуту . что с этим делать ? и стоит ли мне беспокоиться , если я чувствую себя очень хорошо )))Ответ:
Если учащение пульса беспричинное, в состоянии физического и психологического расслабления и покоя, нужно сходить к врачу. Если в состоянии эмоционального возбуждения или после подъема по лестнице пешком в бодром темпе - это нормально.
Михаил 22.06.2013
Здравствуйте, страдаю ВСД, иногда паническими атаками, сделал ЭКГ,
Ритм-синусовый правильный
Позиция ЭОС-горизонтальная
Частота сокращений в 1 мин.-86
Интервал PQ=0,13" (норма до 0,18)
Интервал QRS=0,09 (норма до 0,09)
Зубец P1: + P11: + P111: +
Зубец T1: + T11: + T111: - T1Y:
Продолжительность систолы QRST = 0,34"
Заключение: Ритм синусовый правильный с ЧСС 86 уд. в мин
Горизонтальная положение ЭОС
Замедление внутрижелудочковой проводимости!
Меня беспокоит QRS=0,09 и замедление проводимости, это может быть из-за ВСД? мое сердце по данным ЭКГ можно считать здоровым? нужно ли дополнительное исследование?Ответ:
То, что Вас беспокоит - норма. ВСД - это не болезнь сердца. Исследовать ничего не нужно, нужно лечиться от тревожности и ипохондрии.
Бородина 22.06.2013
Добрый вечер.скажите меня беспокоит тахикардия постоянная,не могу толком дома убраться сердце выпрыгивает и отдышка,рост 151,вес 74,возраст 22,
эндокринолог написал гипоториоз!ттг 10.при физ нагрузках тяжело сердце как будто в горле бьется неприятно!спать ложусь слышу его отчетливо!фото результатов обследования Бородина,может нужно лечение или ограничение в чем то?спасибо!Ответ:
С состоянием сердца это не связано, результаты обследования в норме. Скорее всего, связано с ожирением. Худейте. Доведите индекс массы тела хотя бы до 25, почувствуете себя значительно лучше. Компенсация гипотиреоза с этой целью тоже обязательна. Так что необходимо его лечение, а ограничение - в калорийности пищи.
Об этом здесь:
http://infarkt.ru/massa_tela
http://infarkt.ru/vybor_zdorovoy_pischi_o
http://infarkt.ru/fizicheskaya_aktivnost
Иван Иванович 22.06.2013
Добрый вечер!мои жалобы:тревога перебои в сердце,панические атаки,боли за грудиной,колящие давящие,давящие боли с левой стороны груди,при физ нагрузках сильно быстрый пульс страшно.когда прикладываю руку к сердцу чувствую как оно в такт удара выпирает раньше не обращал внимание и не знал как должно сейчас напрягает!спать на левом боку не могу давит!просьба оценить результаты обследования фото под названием Иван Иванович,скажите есть ли отклонения и противопоказания для физ нагрузок или может требуется лечение?и что такое добавочная сухожильная хорда? раньше занимался спортом было все норм потом началось ВСД,и полетело!колящие боли отдающие в левую руку!спасибоОтвет:
Все в пределах нормы, включая хорду. Что требуется делать, говорится здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Юлия 21.06.2013
Добрый день.Мне 39 лет,беременность 21 неделя. Беспокоят частые перебои в сердце. ЭХО:ультразвуковые признаки НМК 1 степени,НТК 1ст,пролапс МК 1 ст.Размеры полостей сердца в пределах нормы.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены в норме.ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС-87 уд в мин,QT=0,34;QRS=0,08;PQ=0,13;эл.ось-n;неразборчиво-v2v3.До беременности при прохождении флюорографии сказали,что у меня гипоэволютивное сердце(маленькое).
Вот заключение Холтера:за время суточного монитоирования регистрируется синусовая тахикардия со средней ЧСС 92 в минуту,ср ЧСС днем 100 в минуту,ср ЧСС ночью 73 в минуту ( минимальная ЧСС 60 в мин,максимальная 159.
Зарегистрированы следующие нарушения ритма:
-умеренно частые политопные ЖЭС всего-6959,от 0 до 964 в час,максимально с 09:18 до 10:18;
-парные ЖЭС всего-6;
-при учащении ЧСС более 130-150 в минуту регистрируется умеренная депрессия сегмента ST в 1 отведении.Во время сна периодически регистрируется отрицательный зубец Т в 3 отведении.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,36-нормальный циркадный профиль ЧСС
СМАД:
Среднесуточное ад 132/79
Среднедневное ад 134/84
Средненочное ад 117/64
Гипертоническая нагрузка стабильно повышена по САД в течении суток и по ДАД ночью.
Максимальное дневное САД 173 мм рт ст,ДАД 128 мм рт ст
Максимальное ночное ад 138/73 в 22.20 до сна
Скажите пожалуйста,с такими результатами возможно благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша? Очень нервничаю,нет аппетита,слушаю эти перебои и плачу. Заранее спасибо за ответ.Ответ:
Нервничать не нужно, плакать не из-за чего. Перебои Вам ничем не грозят и родить ребенка не помешают. Экстрасистолия НЕ является аритмией, нарушающей кровообращение и представляющий опасность для жизни. За давлением нужно следить. В отличие от экстрасистолии, которая на течение родов никак не повлияет, давление в родах может повыситься.
Людмила 21.06.2013
Добрый день! Мне 33 г., рост-171 см, вес-74 кг.
Беспокоят боли в сердце (покалывания, внезапное учащённое сердцебиение, повышение давления до 134 на 90)
В анамнезе: 2 родов (кесарево-2004г, 2009г.); остеохандроз всех отделов позвоночника, варикоз левой ноги.
ОАК в норме, холестерин, ревмопробы в норме, щитовидка, ЖКТ, почки тоже всё нормально.
Узи сердца выявило следующее:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +
ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.
ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.
Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.
Скажите пожалуйста, не опасен ли диагноз и нужно ли лечение. Заранее благодарна.Ответ:
Вам нужно переделать УЗИ сердца в специализированном исполнении, лучше там, где есть кардиохирургия, обычно в таких учреждениях наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца, и они проводят амбулаторные консультации.
Значимая трикуспидальная недостаточность, как правило, не бывает первичной, сама по себе, без причины. Поэтому к результатам этого исследования есть вопросы. Нужно их перепроверить.
Татьяна 21.06.2013
Здравствуйте.Вчера муж проходил медосмотр и сделали кардиограмму.Сказал,что посылают на узи сердца,но ждать еще 2 недели,а я переживаю.Вот результаты кардиограммы:ритм правопредсердный 55; RQ-0,08; ЭОС-отклонена вправо.Диффузные электролитные изменения миокарда.Признаки ар.ИБС.Скажите,это очень серьёзно?Мужу 44 года,до этого на сердце не жаловался.Ответ:
Во-первых, чтобы оценить ЭКГ, нужно видеть саму запись. Во-вторых, изолированно от самого человека ЭКГ тоже не оценивается. Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
ИГОРЬ 21.06.2013
мне 35 лет два месяца назад поднилось давления вызлал скорую давления 145 на 96 всего тресло здал все анализы всё нормально теперь утром пью эгилок ечером пью престариум давления всеровно скачит пульс стал учищатся по утрам стал себя очень плохо чуствовать что это может быть и насколько серьёзнаОтвет:
Вот здесь об этом подробно:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Татьяна 20.06.2013
Здравствуйте! У меня такой вопрос: разрешены ли кардионагрузки до 130-147 ударов пульса продолжительностью 35-45 мин после обширного инфаркта, произошедшего 6 лет назад? Возраст 36 лет, жалоб и приступов нет. Хорошо переносятся продожительные физические нагрузки (велопоход на целый день, пешие проогулки на целый день, быстрая ходьба 30-40 мин с непродолжительным бегом по 1-2 мин, плавание и аэрбика).Ответ:
Это зависит от состояния сердца и последствий инфаркта. Нужна более подробная информация о самом человеке (пол, вес, рост, обычное давление) и перенесенном инфаркте: как конкретно проявлялся, как был диагностирован, выписка, ЭКГ тогда и последняя, последнее УЗИ сердца. Копии или фото можно выложить на странице сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Алексей 20.06.2013
Алексей 21.06.2013
Алексей 20.06.2013
Алексей 20.06.2013
Часто стали появляться колики в сердце, достаточно болезненные. Делал и узи и экг, и Эхо-Кг, и сосуды проверял. Вообщем сердце здоровое, что же это тогда?
Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/stenokardiya
Стенокардией я это не назвал бы, колит при эмоциональных нагрузках, а не физических. У меня гипертония 1 степени. Ставили ВСД. Само сердце сказали здоровое, проводил много обследований. ПМК 1 разве, что. Не знаю насколько они опасны.
Ответ:
Стенокардия вообще не колет. Колющие боли в области сердца с самим сердцем не связаны.
Ни насколько не опасны. Теперь сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Ну раз они не опасны и с сердцем не связаны то не буду над этим задумываться. Прям отлегло, спасибо вам!)
Ответ:
Ну и правильно. А задумываться лет с 30 нужно вот о чем:
http://infarkt.ru/nazametku
Хорошо, постараюсь следить за своим сердцем.)Хотел бы ещё спросить кое-что, касается головных болей. Например я встаю из положения лёжа и у меня начинает прямо пульсировать в висках, достаточно сильно. Как спазмы. Иногда приходится даже наклонится чтобы не так больно было. Что же это может быть? Делал только узи сосудов шеи, отклонения умеренные.Ответ:
Нужно проверить давление, чтобы убедиться, что оно не повышено. А в остальном про голову лучше спрашивать у невролога.
Иван 20.06.2013
Здравствуйте мне 27, мужчина. На протяжении 5 лет испытываю проблемы с ВСД, кучу раз проверял сердце. 2 раза ЭХО было в норме, 2тредмила под нагрузкой- все хорошо, множество ЭКГ, Холтер. примерно через год сделал ЭКГ- Диффузные изменения миокарда нерезко выраженные, отправили на ЭХО, там Пролабирование передней створки митрального клапана в четырехкамерной позиции на 3 мм. Остальные клапаны сердца без изменений. сократительная способность миокарда удовлетворительна. при доплерографии в митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. регестрируется поток регургитации через митральный клапан надклапанный. регистрируется поток регургитации через трикуспидальный клапан 1 ст. нерезко выраженные проявления дисплазии митрального клапана. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Долго было красное горло. врач сказала хрон тонзиллит и хронический фарингит, сейчас пью курс антибиотиков. Есть проблемы с зубами(в самое ближайшее время планирую лечить). Скажите с чем могут быть связанно то что раньше ЭХО было отличное, а сейчас есть отклонения, опасно ли это, что вы можете посоветоватьОтвет:
Все в пределах нормы. Посоветовать можем не делать лишних исследований, чтобы не забивать себе голову несуществующими проблемами.
Наталья 20.06.2013
Уважаемый доктор! Можно ли выдержать общий наркоз с таким заключением по ЭХОКС для лапароскопической холецистэктомии?
Уплотнение корня аорты и створок АК, аортальная регургитация незначительной степени. Гипертрофия МЖП незначительной степени.Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу.
С уважением Наталья.Ответ:
Можно.
Алексей 20.06.2013
Алексей 20.06.2013
Алексей 20.06.2013
Часто стали появляться колики в сердце, достаточно болезненные. Делал и узи и экг, и Эхо-Кг, и сосуды проверял. Вообщем сердце здоровое, что же это тогда?
Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/stenokardiya
Стенокардией я это не назвал бы, колит при эмоциональных нагрузках, а не физических. У меня гипертония 1 степени. Ставили ВСД. Само сердце сказали здоровое, проводил много обследований. ПМК 1 разве, что. Не знаю насколько они опасны.
Ответ:
Стенокардия вообще не колет. Колющие боли в области сердца с самим сердцем не связаны.
Ни насколько не опасны. Теперь сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Ну раз они не опасны и с сердцем не связаны то не буду над этим задумываться. Прям отлегло, спасибо вам!)Ответ:
Ну и правильно. А задумываться лет с 30 нужно вот о чем:
http://infarkt.ru/nazametku
Елена 20.06.2013
Добрый вечер, уважаемый Доктор. У меня такой вопрос: может ли возрастной фиброз сердечных клапанов ("возрастной" - так сказала моя врач-узи) без кальцификации вызывать нарушение сердечных функций или сердечную недостаточность?Ответ:
Уже сто раз Вам все по этому поводу сказано: ФИБРОЗ НЕ РАВНЯЕТСЯ ПОРОК (стеноз или недостаточность клапана). Нет порока - НЕТ ПРОБЛЕМЫ. Выкиньте Вы этот фиброз из головы, кроме как там, его больше нигде нет.
Алексей 20.06.2013
Алексей 20.06.2013
Часто стали появляться колики в сердце, достаточно болезненные. Делал и узи и экг, и Эхо-Кг, и сосуды проверял. Вообщем сердце здоровое, что же это тогда?
Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/stenokardiya
Стенокардией я это не назвал бы, колит при эмоциональных нагрузках, а не физических. У меня гипертония 1 степени. Ставили ВСД. Само сердце сказали здоровое, проводил много обследований. ПМК 1 разве, что. Не знаю насколько они опасны.Ответ:
Стенокардия вообще не колет. Колющие боли в области сердца с самим сердцем не связаны.
Ни насколько не опасны. Теперь сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Дарья 19.06.2013
Добрый день, я бы хотела немножко уточнить по своему вопросу.
Вот вопрос и ответ:
Дарья 20.06.2013
Добрый день. Мне 59 лет. На узи сердца в заключение было написано "Узи-признаки умеренного фиброза створок клапанов сердца". Всё остальное норма. Подскажите, пожалуйста, что значит "умеренного"? Это сила уплотнения или насколько много фиброза на створках или утолщение. Очень волнует этот вопрос.
Спасибо огромное за Ваши ответы.
Ответ:
Ничего не значит. И зря волнует этот вопрос. Если фиброз створок (а вернее, его УЗИ-признаки, что не одно и то же), не приводит к пороку клапана, он не имеет значения для работы сердца и здоровья.
Подскажите, пожалуйста, а от чего зависит градация степеней фиброза клапанов? И существует ли такая градация?Ответ:
Не существует. На глаз оценивается врачом УЗИ, который чаще всего реального представления о корреляции интенсивности эхо-сигнала, который он видит и по которому судит, с анатомическим фиброзом в самих створках, не имеет. Главное, что оценивается с помощью УЗИ сердца - функция клапана, Не нужно цепляться за несущественные детали, это невротическое занятие. Для Вас гораздо важнее то, что перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Алексей 19.06.2013
Часто стали появляться колики в сердце, достаточно болезненные. Делал и узи и экг, и Эхо-Кг, и сосуды проверял. Вообщем сердце здоровое, что же это тогда?Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/stenokardiya
Дарья 19.06.2013
Добрый день. Мне 59 лет. На узи сердца в заключение было написано "Узи-признаки умеренного фиброза створок клапанов сердца". Всё остальное норма. Подскажите, пожалуйста, что значит "умеренного"? Это сила уплотнения или насколько много фиброза на створках или утолщение. Очень волнует этот вопрос.
Спасибо огромное за Ваши ответы.Ответ:
Ничего не значит. И зря волнует этот вопрос. Если фиброз створок (а вернее, его УЗИ-признаки, что не одно и то же), не приводит к пороку клапана, он не имеет значения для работы сердца и здоровья.
ольга 19.06.2013
Здравствйте! Наблюдаемся у кардиолога по поводу миграции водителя ритма. Мальчику 14 лет. Насколько эффективен препарат предуктал в нашем случае .занимается спортом и жалоб никогда не было. По УЗИ повышенное расчётное давление в правом желудочке - 33 .Недостаточность на ТК 2 степени. Делали ЭКГ с нагрузкой. Результат- ритм эктопический. При нагрузке адекватный прирост ЧСС. МВР. В ортопробе ритм синусовый. Период восстановления нормальный.Можно ли заниматься спортом?Ответ:
Миграция водителя ритма - вариант нормы и наблюдения не требует. Повышенное давление в правом желудочке скорее всего - результат некорректного расчета. Переделайте УЗИ сердца через год в более квалифицированном исполнении. Предуктал ничего не лечит, сыну он абсолютно не нужен. Из представленной Вами информации противопоказаний к занятиям спортом не вытекает.
Екатерина 19.06.2013
Екатерина 17.04.2013
Екатерина 28.01.2013
Екатерина 11.12.2012
Екатерина 26.11.2012, 17.11.2012, 14.11.2012, 12.11.2012...
Анна Александровна, добрый день. Могу я вам задать еще один вопрос? У меня сейчас 27 недель беременности и два-три дня назад пульс увеличился и постоянно стал в пределах 95-100 ударов (во втором триместре был примерно 80-90, иногда 65-70 - это в среднем). Теперь сердце бьется учащенно не только по утрам, но и постоянно. А во время панических атак еще добавилась тошнота (остальные симптомы - учащенное сердцебиение, перебои, неровное сильное сердцебиение, резко становится жарко, душно, не комфортно, и такое ощущение, что нарушается кровообращение). Все это случается, как и прежде, по два-три раза в день, несмотря на ромашковый чай, регулярные занятия с психотерапевтом, легкий контрастный душ и немного физкультуры (включая бассейн раз в неделю). Кровь почти в норме (СОЭ немного повышено - 35, но гинеколог говорит это нормально), гормоны щитовидки в норме, давление в спокойном состоянии обычно в пределах 115-75 (хотя, по вечерам порой бывает 130-80, а у гинеколога в кабинете всегда 90-60). Скажите, пожалуйста, 1. Нужно ли мне обратиться к кардиологу очно, если сердцебиение постоянно стало учащенным? Выдержит ли сердце повышенную нагрузку беременности, справится ли оно со своими задачами во время панических атак? 2.То, что со мной происходит - это норма или патология? Это нормальная реакция на психологические внутренние процессы, на страх или это уже патология? 3. Почему обращаться за помощью, мерить давление и пульс во время панической атаки неизмеримо вреднее? Это вредно для здоровья или для психики? Просто я очень боюсь умереть в такие моменты, кажется, что сердце может не выдержать... 4. Нужно ли принимать какие-то лекарства во время панических атак (анаприлин, валериана, пустырник в каплях, глицин, другие?)? Я не могу понять, что лучше - перетерпеть это состояние (дыхание, например, не всегда помогает снять ПА), постараться себя успокоить или принять какое-то лекарство? Просто иногда от глицина или валерианы начинает уже тошнить... Прикладываю на всякий случай анализ крови. Спасибо большое.
Ответ:
1. В принципе, это нормальная реакция частоты ритма при беременности. К кардиологу не нужно, покажитесь терапевту, если он сочтет нужным, назначит суточное мониторирование ЭКГ.
2. Вы сначала перечитайте предыдущую переписку и посчитайте, сколько раз Вы уже об этом спрашивали.
3. Этого не нужно делать не только во время, но и до панической атаки. Поскольку эти действия продиктованы страхом и только его подстегивают. Не похоже, что Вы ходите к психотерапевту. Все эти вопросы именно к нему. Да и без Ваших вопросов психотерапевт именно это и объясняет.
4. Вы вообще читаете наши ответы? Пожалуйста, перечитайте ответ от 14.11. И всегда копируйте предыдущую переписку, начиная с этого числа при последующих обращениях. А лучше, перечитав, задайте вопрос СЕБЕ, спрашивали ли Вы о том же раньше, выполнили ли Вы данные Вам рекомендации, и стоит ли опять воспроизводить на клавиатуре то же самое.
Если бы Вы не были беременны, Вам был бы показан курс противотревожных средств по назначению психотерапевта или психиатра. Ясно, что симптоматическими средствами во время панических атак проблема не решится, а Вам со своими страхами справиться сложно. Но пока беременны - нужно справляться самой и с помощью психотерапии. Понять Вам нужно одно - от панических атак, да и вообще со страху, еще никто в мире не умирал. И у Вас не получится, как ни бойтесь. Будете пить валерианку, или нет - результат будет один. Никуда не денетесь, ребенка доносите, потом родите, а потом придется заниматься проблемами куда серьезнее, чем выдуманные страхи.
В анализе крови все в норме.
Добрый день! Снова обращаюсь к вам за консультацией. Дело в том, что терапевт, который хорошо понимает мою проблему, а не предлагает просто "попить валерианочки", до начала марта на учебе, поэтому я решила обратиться к вам за консультацией. Сейчас беременность 34 недели, состояние не улучшилось - панические атаки остались, остался сильный страх смерти во время атаки. В остальном беременность протекает хорошо. У меня возникли следующие вопросы: 1. Когда меряю давление у врача - всегда 90-60, дома по вечерам иногда (раз в неделю - в две) меряю - 130-85 (возможно, не совсем правильно меряю), второй и третий раз - 125-75. СтОит ли мне сделать суточный мониторинг АД? Я боюсь, что вдруг на фоне панических атак разовьется преэклампсия... Или пока не нужно делать СМАД? 2. За всю беременность ни разу не посылали к кардиологу. Нужно ли мне сделать узи, экг или суточное мониторирование сердца, ведь панические атаки продолжаются, добавилось головокружение (нск раз в день), периодически возникают боли в области сердца, беспокойный сон, постоянная тревога за свое здоровье. 3. Мне по-прежнему не нужно вызывать 03, если начинается ПА? Или нужно? К психотерапевту хожу. Поймите меня, пожалуйста, я очень хочу, чтобы малыш родился, и все было хорошо. Может, тогда я немного успокоюсь. Дело в том, что за последние годы я потеряла больше половины своей семьи (папу, брата, бабушку, сейчас при смерти еще одна бабушка, которая живет с нами - я все время с ней, и тоже очень волнуюсь по этому поводу) и поэтому очень сильно боюсь потерять малыша или умереть самой. Спасибо за вашу консультацию.
Ответ:
Поймите, пожалуйста, наконец, что страхи и паника - это только страхи и паника. Они НЕ имеют никакого отношения к сердцу, ничего НЕ отражают, кроме Ваших тревожных домыслов, НЕ влияют на состояние сердца и НЕ вызывают его болезней. Они НЕ оказывают влияние на развитие беременности, НЕ вызывают токсикозов, преэклампсии, эклампсии и т.д.
ОНИ РОДОМ ИЗ ГОЛОВЫ. ЭТО ТО, ЧТО ВЫ ВЫДУМЫВАЕТЕ, А НЕ ТО, ЧТО СУЩЕСТВУЕТ РЕАЛЬНО ИЛИ ОТРАЖАЕТ РЕАЛЬНЫЙ РИСК ЧЕГО БЫ-ТО НИ БЫЛО. И ЕСЛИ ВЫКИНУТЬ ИХ ИЗ ГОЛОВЫ, ТО ФАКТИЧЕСКИ, ОБЪЕКТИВНО И РЕАЛЬНО, НЕ ОСТАНЕТСЯ НИЧЕГО, НИКАКОЙ ПРОБЛЕМЫ ВООБЩЕ.
Панические атаки НЕ являются поводом и показанием к УЗИ, ЭКГ, СМАД и прочему мониторированию. Давление нормальное, тахикардия при беременности обычное дело, а с тревожностью они вообще близнецы-братья. Да и тахикардия-то очень умеренная. Что тут мониторировать?
То, что кто-то болеет, а кто-то умирает, конечно, грустно, да и просто тяжело, но это вовсе не означает, что имеет какое-то непосредственное влияние на состояние Вашего здоровья и продолжительность Вашей жизни. Получить вследствие этого тяжелый невроз или депрессию - испортить, если не угробить, всю свою дальнейшую жизнь и жизнь Ваших близких, оставшихся в живых. При вполне здоровых внутренних органах. Подумайте, те, кто ушли от Вас, совсем этого не хотели, их бы очень огорчило, что Вы проявили такую слабость и незрелость.
Я Вам настоятельно советую, если Вы спрашиваете моего мнения и моей консультации, активизировать психотерапию. Возможно, еще лучше будет поменять психотерапевта на более эффективного и квалифицированного. Это именно тот врач, который Вам нужен, не кардиолог, и не скорая помощь. Нельзя запускать тревожно-паническое расстройство, нельзя слепо идти на поводу своих страхов. Если Вы думаете, что Вы успокоитесь, когда родится ребенок, Вы заблуждаетесь, паникер всегда найдет о чем тревожиться и чего панически бояться. Для ребенка это очень плохо - психология матери ему передается во всех нюансах: воспитаете невротика. Ему нужна сильная, уравновешенная мать. А мать сама, как маленький ребенок, всего на свете боится. Включите здравый смысл, если берете на себя ответственность стать матерью.
Добрый день, Анна Александровна! Спасибо большое Вам за поддержку во время беременности - роды прошли хорошо, естественным путем. Малыш родился здоровым. Скажите, пожалуйста, могу ли я сейчас, через 2 месяца после родов во время кормления грудью сдать кровь на сахар? Будет ли анализ информативным? До этого показатель был в районе 5. Дело в том, что я стала часто чувствовать жажду и сухость во рту (пью много - по 2-2,5 л), а также чувство голода минут через 15-30 после еды (даже после овсяной и других каш, ктрыми я сейчас в основном питаюсь) и нарушен баланс энергии и сил - только поела, а энергии, с одной стороны, не хватает, с другой - еще чуть-чуть и может начаться ПА. Также я ем много сладкого (и всегда ела). Физическая активность хорошая - гуляю в парке каждый день по 2-3 часа, хожу в бассейн 1-2 раза в неделю, ношу ребенка на руках часто - почти все время в движении. Спасибо за консультацию:)
Ответ:
Наши поздравления с благополучным рождением.
Уровень сахара не влияет на возникновение панических атак.
Что касается ощущений жажды и голода, подобные вещи бывают при лактации и связаны с приливами молока, а также и самим кормлением. Вернее, с реакцией на эти состояния - а с реактивностью у Вас более чем.
Вряд ли этот анализ что-то изменит сейчас, лучше сделать его ближе к концу или после окончания вскармливания. Перестать есть много сладкого можно и нужно (в том числе, ребенку, которого Вы кормите, и пищеварению которого этот сахар не на пользу) и без этого анализа.
Что касается "энергии и сил" - они уходят на вполне понятные задачи. Роды, маленький ребенок, много дел, проблем, переживаний, недосып. Да еще на фоне Вашего невротического отношения к себе, ребенку и к миру, и тревожно-панического типа реагирования на все упомянутое. То ли еще будет, мы предупреждали. Проверить сахар - не проблема, заодно про гемоглобин нужно будет не забыть, при лактации это важнее; а вот фобическая психология - это Ваша проблема, которая никуда не денется и всегда будет сказываться на Вашем самочувствии и Вашей жизни, если Вы не будете над ней работать.
Добрый день, уважаемый доктор!
Панических атак стало значительно меньше. Подскажите, пожалуйста, почему паническая атака так похожа на "сердечный приступ"? Сердце начинает биться быстро-быстро и как будто вразнобой, хаотично. Я не знаю, то ли это экстрасистолы, то ли что-то еще, но становится очень страшно. Я понимаю, что это вызвано психологическим состоянием, но не может ли это привести к чему-то плохому? Правильно я понимаю, что сосуды НЕ МОГУТ сузиться так, чтобы случился патологический сердечный приступ и даже если нарушается ритм сердца (возникает аритмия), он все равно НЕ МОЖЕТ перерасти в другое, более опасное нарушение, потому что в сердце патологии нет, а вегетативная нервная система ДУБЛИРУЕТ другие системы организма. То есть сердце "знает" и само как ему работать, даже если вегетатика дала сбой. Правильно я понимаю? Мне важно это понимать. Может, нужно сделать ВЭМ? Перебои у меня всегда во время учащения пульса по нервным причинам. Спасибо большое!)))Ответ:
Прекратите фантазировать и себя накручивать. Ничего у Вас не суживается. Все уже не просто разъяснено, а разжевано выше. Распечатайте и перечитывайте. И сюда почаще, тут уже все подсказано, и что отчего, и что во что перерастает:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Анна 19.06.2013
Здравствуйте, мне 50 лет. У меня врожденный порок сердца (ДМЖП) и недостаточность митрального клапана 3 степени. С 13 лет у меня был медотвод от прививок. В 18 лет, когда я была студенткой мне поставили прививку( к сожалению я не знаю какую, ведь со студентами не особо церемонятся) я упала в обморок, вызвали скорую.(Из больницы выписали через 10 дней, а карточка куда-то потерялась). Сейчас меня заставляют сделать прививки, так как я учитель. Я решила проконсультироваться у кардиолога, который дал мне справку о том, что мне необходим бессрочный медотвод. Но в прививочном кабинете мне говорят, что эта справка ничего не значит, а прививки (АДСМ, гепатит В) я обязана поставить. Скажите права я или нет, что боюсь ставить прививки, бывают ли после них осложнения и какие?Ответ:
Вообще-то, инфекций, которые весьма несложно получить, не сделав эти прививки, бояться стоит куда больше. Пожалуйста, покажите копию или фото последнего УЗИ сердца, на сайте есть страница для загрузки изображений. Кроме того, укажите, пожалуйста, Ваш рост, вес, обычное давление, беспокоит ли что-то со стороны сердца, уровень физической активности, переносимость физических нагрузок. Пр повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
Pages:
... 357
358
359
360
361
362
363
364
365
...
|
|
