Консультация кардиолога


Pages: ... 358 359 360 361 362 363 364 365 366 ...
Ирина 17.01.2013
Добрый день! Подскажите пожалуйста какой может быть диагноз, а то один врач ставить КБС другой ревматизм и порок сердца. На ЭКГ синусовая тахикардия чсс 120 ударов п\вертикальное положение ЭОС нарушение процессов реполяризации в нижним лж
Эхо: Аорта 2,7 умеренное изменение створки с очагами уплотнения раскрытие полное. Митральный клапан пмк 0,4мл с очагами уплатнения трикуспидальный в противофазе легочная артерия не расширена среднее ЛАД 18 левое предсердие 2,6 кдр4,1 кср2,8 фв 69% толщина зслж 0,8 правый желудочек 1,4 пспж 0,4
Все анализы на гормоны в норме зоба нет.
Антистрептолизин 800
Проба Валер-Роузе отр.
Ревматоидный ф-к отр
С-реактивный белок отр.
Холестерин 4,06
триглицериды 1,23
Утром как только час выпью начинается тахикардия
что это может быть врачи руками разводят.


Ответ:
В приведенных данных признаков порока, и вообще болезни сердца нет.
Что касается тахикардии - это очень неспецифический симптом, к сердцу часто вообще не имеет никакого отношения.
Во-первых, нужно ее верифицировать объективно. Ощущение частого сердцебиения вовсе не означает значимую тахикардию. Для этого делается суточное мониторирование ЭКГ, которое четко фиксирует, выходят ли колебания частоты ритма, а также средние показатели - что очень важно, за пределы физиологически допустимых. Очень часто оказывается, что тахикардии, которая представляет реальную проблему и требует какого-то воздействия, нет.
Всегда нужно проверить при таких ощущениях не снижен ли гемоглобин и нормальна ли функция щитовидной железы - по уровню ТТГ в крови.
И не менее важно проанализировать свой образ жизни и психологическое состояние. Самые частые причины подобного недомогания - невроз, тревожность, избыточная масса тела, привычная гиподинамия и как следствие - низкий уровень тренированности, неважная физическая форма.
Поэтому не стоит ждать от врачей каких-то других действий, чаще проблема требует своих собственных усилий по серьезному пересмотру вышеперечисленных обстоятельств.

ольга 17.01.2013
добрый день!скажите пожалуйста,у меня 4 дня печет спина и в груди горячо!спина очень болит,плечи не могу в сторону отвести,боль.5 мес.назад делала узи сердца-в норме,месяц назад экг-без изменений.мне 29 лет.может ди быть это инфаркт?спасибо!еще болит с левой стороны спина,отдает в руку

Ответ:
Уже сказали. Не нужно набирать на клавиатуре одно и то же, достаточно пройти по ссылке и выполнять данные там рекомендации:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Ирина 17.01.2013
Скажите, пожалуйста, что такое ПБЛНПГ и как это влияет на продолжительность жизни? Можно ли это как-то лечить? Какие плановые обследования проходить?

Ответ:
Полная блокада левой ножки пучка Гиса. В отдельно взятом от самого человека виде ни на что не влияет. ЭКГ не лечат.
Нужно ли что-то обследовать, по одной аббревиатуре не решается.
Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Наталья 17.01.2013
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 31 год и наша семья очень хочет ребёнка, но дело в том, что у меня частая экстрасистолия. После вторых родов у меня началась аритмия-до 14000 экстрасистол в сутки по типу бигимении и тригомении (частая парасистолия и экстрасистолия). ЭХОЭКГ умеренная дилатация полости ПЖ, дискинез МЖП, функция клапанов не нарушена, ФВ 57%. Чуть позже в больнице обследование показало: частая мономорфная желудочковая экстрасистолия по типу бигемении из ВОПЖ, пролапс митрального клапана 1 ст., ФВ 61%, начальные проявления диастолической дисфункции миокарда – 1 ст., ЛЖ. КДО-78мл., ЛП-27мм., чрезпищеводное ЭФИ: нарушения АВ –проведения нет, данных за СССУ, WPW нет. Я лечилась, но от лекарств мне становилось только хуже. От предложенной операции (облация аритмогенного субстрата) отказалась, т.к. не была найдена причина, что для меня очень важно. Стала закаливаться, потихоньку делала зарядку, стало лучше. Сейчас последний холтер показал: 1478 желудочковых экстрасистол (макс. 165 в час), 1440 одиночных, один эпизод групповой желудочковой экстрасистолии, 10 эпизодов би/тригиминии с макс. продолжительностью 9,7 сек.
Возможно, ли в моём случае родить здорового ребёнка? как протекают роды женщин с таким диагнозом? какие обследования необходимо пройти и где наблюдаться во время беременности? Спасибо за ответ!


Ответ:
Третий вопрос под разными именами - не слишком ли велика тяга к сочинительству? Это путь в черный список.

Марта 17.01.2013
У меня частая желудочкова Экстрасистолия уже 9 лет, обследовалась, на Эхо сердца все хорошо, только пролапс МК 1 ст,течение заболевания волнообразное, то 2 тыс экстрасистолий, то бывает и 30 тыс(попадаются парные, би-три гимения, парасистолия),делала обляцию, не успешно, т.к во время операции не было ни одной экстрасистолии, никакие препараты не помогают...обследовала другие органы, все в пределах нормы...что это может быть и как от этого избавиться?

Ответ:
Это можно сформулировать так "измените ваше отношение к проблеме и она перестанет вас беспокоить". Иными словами, кроме тревожного невроза тут устранять нечего. Сама по себе экстрасистолия вам ничем не грозит и просто не заслуживает внимания.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Юлия 17.01.2013
Здравствуйте, Уважаемый Доктор!
Меня зовут Юлия, мне 21 год, рост 173, вес 54.
Моя проблема заключается в следующем: где-то 3 месяца назад заметила перебои в работе сердца. Сами они меня не беспокоили, наверно, и не заметила, если бы родственница, измерявшая мне давления, не сказала об этом.
Прошла достаточно полное обследование: делала холтер, эхокг, была у невропатолога, эндокринолога. Мне поставили диагноз парасистолия.
Результаты холтера:
ЧСС
всего 120574
мин 50
средняя 87
макс 143
ЖЭС
всего 12834
куплет/триплет 0
макс/час 962
бигеминия 7
тригеминия 795
НЖЭС
всего 30
Заключение:
Выявлена частая единичная желудочковая парасистолия (всего 12854, в т.ч эпизоды тригеминии и бигеминии). Сегмент ST без достоверности ишемического смещения.
+
В дневные и ночные часы количество парасистол было примерно одинаковым.

Результаты ЭХОКГ:
диаметр аорты 3,1 см
открытие аортального клапана 2,0
левое предсердие 2,8
ПМК 3,3мм
ствол ЛА 1,9
конечно систолический размер 2,2
конечно диасистолический размер 4,2
толщина задней стенки ЛЖ 0,9
толщина межжелудочковой перегородки 0,9
фракция выброса 80%
Правый желудочек 1,8
"Порхающая хорда"

Причину парасистолия найти не удалось. Биохимия крови, гормоны в норме. Эндокринолог и невропатолог тоже сказали, что по их части причин не видят. Невропатолог лишь сказала, что нужно лечить давление (оно у меня часто вечером поднимается до 140\90).

По своим наблюдениям могу сказать, что колличество параситосл уменьшается, когда я активно двигаюсь и соответсвенно пульс становится достаточно высоким. Но в течении минуты -двух, когда пульс начинает понижаться начинается бигеминия и тригеминия.
Ещё когда я нервничаю, боюсь и переживая количество парасистол сильно увеличивается, а когда я спокойна и весела - понижается (когда я говорила об этом врачу, она сказала, что это лишь кажется, но я могу с уверенностью сказать об увеличении от нервов, потому что проверяла пульс).
Иногда я абсолютно не замечаю парасистол, но часто, когда лежу или нахожусь в покое, достаточно сильно чувствую эти удары. Вообще ощущаю я би/тригеминию, и именно они приносят мне дискомфорт.


Скажите, пожалуйста, почти 13 экстраситол тысяч - это действительно так много? Просто врачи как-то так негативно реагируют на это число, как будто всё очень и очень плохо, а это, свою очередь, меня весьма нервирует.
Я читала, что и 20 тысяч могут быть не так опасны, если нет никаких серьёзных отклонений по тому же ЭхоКг.
И вообще стоит ли их лечить медикаментозно или убирать при помощи РЧА? Какова всё-таки может быть причина всего этого?
И ещё я слышала, что бигеминия бывает при неврозах, можно ли то же сказать и про тригеминию?
Ответить с цитированием


Ответ:
Дискомфорт приносят не экстрасистолы (перебои), а тревога и страхи по этому поводу. Те, кто их не боится, вообще их не замечают. Кроме того, бывают такие аритмии, причем постоянные формы, когда ритм сердца вообще полностью утрачивает регулярность, и люди живут с ними годами и десятилетиями и их не чувствуют, а если и чувствуют, то дискомфорта не испытывают. Это проблема исключительно психологического восприятия своих ощущений. Сделать из мухи слона очень несложно. Нужно только хорошенько встревожиться.
Поэтому второе из Ваших наблюдений - о зависимости ощущений от психологического состояния, как раз, очень верное. А тот врач не в курсе некоторых особенностей психологии человека и физиологии сердца.
Суточное количество подобных экстрасистол клинического и прогностического значения не имеет. Считают их по инерции, по традиционно и давно существующему протоколу мониторирования. Заложено в программу - она и считает.
В случаях, подобном Вашему, причина экстрасистолии или парасистолии рефлекторная. Бигеминия, тригеминия - никакого значения не имеет, это просто числовые комбинации чередования и не более.
"Убирать" ничего не нужно. Доказано, что прием серьезных противоаритмических препаратов для подавления экстрасистолии опаснее, чем сама экстрасистолия, которая сама по себе ничем не грозит. А что РЧА в данном случае малоэффективна, это прогнозируемо. Устранять нужно причину проблемы, т.е., сформированный тревогой условный рефлекс. А источник его в голове, а не в сердце.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ираида 17.01.2013
Здравствуйте.Моему сыну 3г.2 мес. Данные ЭКГ:P=0.06 PQ=0.14 QRS=0.06 QT=0.32 Ритм синусовый, ЧСС 60-93 в мин. Электрическая ось сердца полувертикальная. По ЭХО: дополнительные хорды в полости левого желудочка,митральная и трикуспидальная надклапанная регургитация. Кардиолог поставил диагноз: синдром вегетативной дисфункции на ризидуальном фоне, брадиаритмия, связанная с дыханием. Пожалуйста, объясните насколько это опасно, чем помочь, возожны ли какие-то нагрузки, нам назначили Ноотропил 0,2-3 раза в день, Элькар 30%, настойку боярышника.

Ответ:
Ничем не опасно. Если при энергичной физической нагрузке ритм заметно учащется (более 110 в минуту), все это в рамках нормы, противопоказаний к нагрузкам нет, беспокоиться не о чем и лечить нечего. Тем более, тем, что назначено, от этого вообще проку ноль. Вероятно, потому и назначено - что лечить нечего.
Если же адекватного учащения частоты ритма при подсчете пульса при физической нагрузке нет, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ.

света 17.01.2013
Здравствуйте!Моей дочке 7лет, можно ли ей заниматься фигурным катанием при тахикардии.

Ответ:
При физиологической синусовой тахикардии можно.

Дмитрий 17.01.2013
Большое спасибо за ответ. Действительно, я вспомнил, когда проходил Эхокардиографию, врач который ее делал, спросила с чем я обратился на что я ответил с толчками, замираниями в груди. Она показала мне на экране мой пролапс и сказала что главное чтобы страх не отложился в голове. А я его в голове и оставил. Получается, что на самом деле я здоров и мне ничего не угрожает, а вся проблема в голове? Как глупо получается, год жизни в трубу. Выходит, что страх, тревога беспокойство только усиливают ощущения?

Ответ:
Именно так.

элина 17.01.2013
Здравствуйте мне 26 лет в октябре у меня было 2 операции киста бронталеневой железы и лопнул яичник но его не вырезали обошлось без операции в конце ноября я забеременела при обследовании у меня выявили нижний миакард левого желудочка сердца и тромб сердца. Можно ли рожать с таким диагнозом???
ЭГГ РИТМ СИНУСОВЫЙ 58/6
ОСЬ ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ
ПП 1.12-0,98 Р=0,08 РQ=0.13 QM=0.09 QT=0.40
СИНУСОВАЯ БРАДИОРИТМИЯ ОТ 54 ДО 61в
изминение миакарда левого желудочка(т-сглажены)
м.б.различен


Ответ:
Это не ЭКГ и не УЗИ сердца. Это несколько цифр, и с ошибками и искажениями переписанных слов. Вы полагаете, что на основании подобного качества информации можно решить, можно ли Вам рожать?
"Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии или фото выложить результаты обследования на странице сайта "Загрузить изображение".

Елена 17.01.2013
Уважаемый доктор!Моему мужу 57ле,стаят диагноз стенакордия.В сентябре стал плохо чувствовать себя,делали капельницу мексидол+мелдронат+панангин.Назначили табл.предуктал,мочевикве(Изаените,если не точно название лекарства).После снятия кордиаграммы.врач
сделал вывод инфаркт перенес так сказать на ногах(ему
предлагали в больницу,но он отказался).Сейчас были на консультации в вашей клинике у кардиолога Катковой. Настаивает на каранографии.Насколько это необходимо,долговечность стентов.Назначен сресс-тест(физич.нагрузка сердца) Может посоветуете,необхожимо делать каранарографию,мы в замешательстве.Заранее Вам благодарна.


Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос, а мы уже на него отвечали, проверьте внимательнее.
Наш сайт не представляет никакую клинику. Стресс-тест нужно обязательно сделать.

Олеся 17.01.2013
Несколько раз пыталась загрузить фото Холтера, не получалось, поэтому вопрос мой задавала несколько раз , извините.
Здравствуйте ! 14 лет назад переболела миокардитом. Два года назад прошла обследование в КАЦ ( беспокоила тахикардия, экстрасистолы, плохая переносимость физ.нагрузок ,симпато-адреналовые кризы) . Результаты были нормальные, напишу коротко своими словами ( неспецифич. изменения,эндомиокардиофиброз стенок ЛЖ, нарушение в/ж проводимости, сократительная функция не нарушена, органической патологии нет) . Месяца два назад опять стали повторяться прежние симптомы, особенно тахикардия ( ортостатическая, при нагрузке, после еды), перебои в работе сердца. Обратилась к кардиологу. направили на холтер. Сегодня полдучила результат : « Показатели суточной вариабельности синусового ритма в пределах допустимого. Патологической эктопической активности не зарегистрировано( 2 наджелуд. одиночные) . Достоверных ишемических изменений ЭКГ не выявлено. Многократно в дневное время суток при бытовых физ. нагрузках зарегистрированы сомнительные изменения сегмента ST без клинических проявлений. » Раньше на ЭКГ никогда ишемических изменений не было , и зубец Т у меня всегда отрицательный был. Неужели эти изменения на Холтере говорят об ИБС ??? Очень обеспокоена этим. На приём к кардиологу поеду только во второй половине месяца ( частная клиника, запись после 20.01.2013) Скажите пожалуйста, могут ли такие изменения быть не только при ИБС ??? Два года назад депрессии зубца ST не было. Спасибо.
http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i614/1301/72/1f2ad15e8bed.jpg.html
http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i722/1301/63/7c1109f92777.jpg.html
http://radikal.ru/F/i078.radikal.ru/1301/6b/b02376aa0dd1.jpg.html


Ответ:
Непонятна такая обеспокоенность: написано же, что изменения сомнительные, а не ишемические. Фото очень мелкие, поэтому оценить по распечаткам что-либо невозможно.
Мониторирование вообще не является методом выявления и подтверждения ишемии. Именно потому, что эти изменения не специфичны. Для этого существуют нагрузочные пробы: стресс-ЭхоКГ, в первую очередь, а также велоэргометрия, тредмил-тест. Как и отрицательный зубец Т не является основанием для диагностики миокардита. Не судят сегодня о состоянии сердечной мышцы без УЗИ сердца.
Тахикардия требует обязательной проверки гемоглобина и уровня ТТГ в крови. Хотя по данным суточного мониторирования реальной тахикардии не подтверждается: все колебания частоты ритма и средние показатели в норме, а значит, значимого учащения ритма нет.
Чаще всего подобные ощущения бывают при неврозе, особенно в сочетании с неважной физической формой (низкой тренированностью) или избытком массы тела. Все это - следствия привычного образа жизни, поэтому и устраняются эффективнее всего его серьезным пересмотром.

Лиля 17.01.2013
Здравствуйте, мне 23 года. в последнее время часто стало беспокоить ощущение трепыхания грудной клетке, гортани, трахее и как будто пульс останавливается. Ничего не болит, но ощущение неприятное. Решила обследоваться. Рентрег легких и анализ крови в норме.ЭКГ ОТКЛОНЕНИЙ не показало. ХОЛТЕР показал 2 эпизода АВ-блокад 2 ст вид Мобитц 1 в 23ч и в 6ч утра. Максимальная пауза - 2360 мс. ЧСС70/77/57, ЦИРКАДЦЫЙ ИНДЕКС 1,35, Макс ЧСС 117 уд/мин, мин ЧСС - 50 уд/мин. ЭХОКГ показало ПМК 1-2Степени, краевой фиброз створок, регургитация 1-2 ст.Трискуспидальный клапан - регургитация 2 ст. Аномальные тобекулы в полости ЛЖ. Это то где нашли отклонения. Узист сказала что это недостаточность на ранней стадии. 4 года назад потеряла отца, далее сестру и деда. От потери отца не могу отойти до сих пор. До этого в 2008-2009 годах было похудение на 12 кг. Недавно лечила зубы. Иногда болело горло першило, но температуры не было. Последние полтора года питалась в основном кашками фруктами овощами, сон был по 3-4 часа. Постоянный стресс на работе. кофе сигареты иногда спиртное. Скажите пожалуйста мог ли стресс похудение и образ жизни в последнее время ухудшить состояние сердца? И совсем ли плохи дела? С уважением Лилия.

Ответ:
Ничего патологического со стороны сердца в приведенных результатах не содержится. Регургитация на клапанах физиологическая, ранние стадии ни при чем. Стресс, а вернее, низкая стрессоустойчивость и невротический тип реагирования сказываются на психологическом состоянии и - опосредованно - на самочувствии. С нервами дела довольно плохи. Но сердце страдает не из-за нервов, а из-за образа жизни. Что курение и образ жизни на состояние сердца рано или поздно повлияют плохо, можете не сомневаться. Из этого вытекает, что не беспокоиться нужно и обследоваться - это ничего не предотвращает, а отказываться от вредных привычек и менять образ жизни.

ЛИДИЯ 17.01.2013
добрый день!!!моему сыну 9лет(12,04,2013 будет 10).в этом году на уроке физкультуры в школе у него случился обморок.после этого я попросила направление на анализы и к специалистам,после посещения кардиолога была выявлена ВСДистония по смешанному типу тахикардиальный синдром ,назначены узи сердца,кардиограмма и кик.после чего был выявлен также ПМК 1СТЕПЕНИС РЕГУРТАЦИЕЙ 0-1СТ,нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка.хотелось бы узнать насколько это опасно и какие меры принимать.заранее спасибо!!

Ответ:
Результаты всех обследований загрузите, пожалуйста, на соответствующую страницу сайта. В пересказе опасность не оценивается. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

элина 17.01.2013
Здравствуйте мне 26 лет в октябре у меня было 2 операции киста бронталеневой железы и лопнул яичник но его не вырезали обошлось без операции в конце ноября я забеременела при обследовании у меня выявили нижний миакард левого желудочка сердца и тромб сердца. Можно ли рожать с таким диагнозом???

Ответ:
Как выявили? Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии или фото выложить результаты обследования на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Фатима 16.01.2013
Здраствуйте! Мне 37 лет. До недавнего времени у меня не было жалоб на сердце. Буквально на днях появилась отдышка, быстрая утомляемость и ноющие боли в области сердца. Сходила к кардиологу, Меня отправили на КГ, ЭХО КГ и пищеводное ЭХОКГ. Мне поставили диагноз дефект межпредсердной перегородки.Врач сказала, что надо устанавливать акклюдер. Если это врожденный порок сердца, то как я прожила с таким диагнозом спокойно до 37 лет?

Ответ:
Так бывает, если дефект небольшой, до поры до времени он может никак не проявляться и не беспокоить.
Чтобы оценить это точно, а также решить, он ли (ДМПП) является причиной нарушения самочувствия, нужно видеть результаты проведенных исследований. Копии или фото можно выложить на странице сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Назира 16.01.2013
Назира 17.01.2013
Добрый день! мне 26 лет, мучаюсь неврозом у мен янашли парасистолию желудочковую делали холтер 1300 жэ параситол есть куплеты, узи делала пол года назад сердце было здорово, очень переживаю в чем разница парасистолии и экстрасистолии иногда они очень часты такое чувство что сердце несколько раз подряд спотыкаеться, может ли парасистолия нарушить ритм сердца и привести к чему то ведь это отдельный ритм существующий сам по себе, еще боюсь что есть куплеты, на первом холтере 1.5 года назад всего пару жэ и тахикардия 130 а сейчас вон сколько , значит ли это что потом могут появиться и групповые?страдаю головкружениями могут ли причиной быть эти все нарушения...мне прописали анаприлин,но он снижает давление , а мое и так низкое 95/60, на обычной экг только сррж и неполная блокада правой ножки гиса, скажите могу ли я вести обычный образ жизни, гулять, бегать и по праздниками позволять себе алкоголь хотя бы в малых количествах, из лекарств ничего не пью кроме легких успокоительных! За ранее спасибо вам, очень жду ответа, спасибо вашему сайту!

Ответ:
Если Вы уже обращались за консультацией, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку с датами. Это необходимо при повторном обращении.

Нет не обращалась...просто видела ваши ответы по поводу экстрасистол, а у меня парасистолы(((я сейчас в гостях даже не в своем городе не знаю что делать решилась на консультацию онлайн


Ответ:
Тогда нужно представить распечатки мониторирования ЭКГ, описание УЗИ сердца и запись стандартной ЭКГ, на сайте есть страница для загрузки изображений в виде копий или четких фото документов.
В целом, можно сказать, что парасистолия, как и экстрасистолия нередко бывает у здоровых людей, и если сердце здоровое, разницы для Вас никакой нет. Значения для работы сердца, здоровья и продолжительности жизни это не имеет, лечения не требует. Обзаводиться тревогой и страхами по этому поводу не нужно, как правило, именно страхи и создают самостоятельную проблему.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Сергей 16.01.2013
Вопрос в догонку. Может ли такие вот "спецэффекты" давать желудок, например. Тяжесть в желудке периодически испытываю, и она как раз "то ли ниже сердца то ли выше желудка". И это "чудит" не сердце а что то другое. Не проверять же все органы - куда этот путь ведет мы знаем. Спасибо.

Ответ:
У человека есть вегетативная нервная система, отвечающая за регуляцию работы внутренних органов и оплетающая их густой сетью нервов. Управляется она, как и всё, мозгом. Поэтому, если есть психологические проблемы, которые часто сказываются на этом управлении (чаще всего это тревожность, страхи, а также депрессия), она (вегетативная нервная система) и дает весьма разнообразные "спецэффекты" любой локализации. Они называются соматоформные и соматизированные реакции. Сами органы при этом здоровы. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Сергей 16.01.2013
Здравствуйте. Я уже обращался к Вам ранее по поводу экстрасистол (ЭС). Спасибо за ответ. Они стали довольно редки (2-3 в неделю) и практически безболезненны. Но сегодня произошел какой то непонятный эпизод. Сидел в очереди, вдруг какое то толи сдавливание, толи замирание в груди, одновременно с дрожанием в той же области. Как буд то сердце сжалось и начало дрожать.Я резко встал и пошел к выходу, в голове было такое чувство, что распирает изнутри, но без боли. Простите за "качество повествования" симптомов, но трудно подобрать точные слова для описания. Похоже на ЭС, но какая то уж очень длинная. Доехал домой. Пульс через 15 мин. после "ЧП" 110, давление 140/100. Это ЭС? или что то другое? Что за новое ощущение в голове?

Ответ:
Сердце у нас не в голове, поэтому приплетать и сюда экстрасистолы - то же самое, что и раньше, невротическое занятие. Читайте предыдущую переписку и иноформацию по наверняка уже данным ссылкам в разделе часто задаваемых вопросов.

Владимир 16.01.2013
Добрый день Уважаемые доктора, с наступившем Вас НГ.
Меня мучают вот уже как 2 года ЖЭ.
Мне 29 лет, вес уже 99 был (106) худею.
Все началось у меня с банального похмелья в магазине до этого был сменин рабочий график стал работать еще раньше с утра на час, не очень нравилась работа, каждые выходные пил пиво, днем редбул ел в макдональдсе, курил.
17 ноября 2010 года стало плохо в груди после еды, пошел в поликлинику после чего меня отправили в больницу в отделение кардиологии было подозрения на ОКС, пролежал там неделю прошел обследования холтер, эхокг, велоэргометрию после чего мне сказали что у меня ЖЭ и собственно после этого я и начал их ощущать.
Прошел все возможных врачей, Гастроэнтеролога который поставил диагнох Рефлюкс-Эзофогит, ГПОД.
На данный момент не курю пью крайне редко пред-последний раз летом пару бутылок пива так как на подсознании кажется что сердце может остановится. последний раз пил 02 января 2013 года (0,5 на двоих) после чего на утро было очень плохо немог не есть не пить так как тут же тошнило 2 раза вызвал скорую, 1-я скорая сняла ЭКГ сказала все в порядке но есть какие то изменения в ИШЕМИИ, 2-я скорая это опровергла и сказала что все мои проблемы жжение в грудии боль от Эзофогита который я лечу в течении 10 дней Нексиумом.
так же переодически немеет левая рука мизиниц и безимянный палец (делал мрт позвоночника нашли протрузии дисков)
выкладываю сюда свои результаты обследования
так как хотело бы узнать в каком направлении двигатся далее.

общий анализ крови от 2011 года

[url]http://s55.radikal.ru/i150/1301/52/6bee3799a5cf.jpg[/url]

Глюкоза 6.1 ммоль (здавал кровь на фоне приема Витрума и витамина А рыбий жир)

Холестирол свежий
[url]http://s61.radikal.ru/i172/1301/6a/9794c8b94727.jpg[/url]

Общий анализ крови свежий
[url]http://s019.radikal.ru/i642/1301/f8/afec252ad2c6.jpg[/url]

Гастроскопия

[url]http://s001.radikal.ru/i195/1301/f0/3f86c7ba1850.jpg[/url]

МРТ Шеи

[url]http://s020.radikal.ru/i710/1301/98/b27986737040.jpg[/url]

Мрт головы

[url]http://s020.radikal.ru/i716/1301/8c/5d6b027310e0.jpg[/url]

ЭХОкг

[url]http://s49.radikal.ru/i125/1301/4a/bb4eb91b4405.jpg[/url]

Холетр ЭКГ+АД

[url]http://s019.radikal.ru/i635/1301/aa/4d81e7cb27fe.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/39/7aa56dec237d.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i403/1301/24/b27fc1e3f9fe.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i516/1301/6d/4e49745b759a.jpg[/url]
[url]http://s004.radikal.ru/i205/1301/56/8285b1cf73f8.jpg[/url]
[url]http://s002.radikal.ru/i200/1301/be/06abd1b5df3c.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i513/1301/2f/c6533a705f0b.jpg[/url]
[url]http://s05.radikal.ru/i178/1301/f1/3a42ea1d9991.jpg[/url]
[url]http://s001.radikal.ru/i194/1301/e5/80634e4b0a16.jpg[/url]
[url]http://s57.radikal.ru/i157/1301/7a/bcc0294bb3e9.jpg[/url]

ЭКГ 2 разные сняты в момент давления и жжения в гурди от 2 января 2012
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/86/ceabddc419ad.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i615/1301/f3/fcf9d2929372.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i440/1301/c0/b75176e208ae.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i512/1301/4b/edf25e09ac6d.jpg[/url]
[url]http://i074.radikal.ru/1301/68/67070f91f1a7.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i634/1301/d6/3ff66a88fba1.jpg[/url]

МРТ сердца

[url]http://s017.radikal.ru/i413/1301/52/ca0e370073ec.jpg[/url]

Велоэргометрия

[url]http://i036.radikal.ru/1301/cb/750f9fb65f9c.jpg[/url]
[url]http://s020.radikal.ru/i709/1301/f0/7a9b73470112.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i526/1301/73/b0ada6522c28.jpg[/url]
[url]http://s005.radikal.ru/i212/1301/49/b26ea52ee265.jpg[/url]
[url]http://s45.radikal.ru/i110/1301/f5/cff8568b660f.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i626/1301/f4/c6e6323bd6bb.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i636/1301/75/1d1cc35c7ed2.jpg[/url]


Ответ:
Обследование закончить, сердце оставить в покое. Остальные органы, впрочем, тоже. Двигаться нужно в этом направлении:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
а также в этом:
http://infarkt.ru/nazametku

Назира 16.01.2013
Добрый день! мне 26 лет, мучаюсь неврозом у мен янашли парасистолию желудочковую делали холтер 1300 жэ параситол есть куплеты, узи делала пол года назад сердце было здорово, очень переживаю в чем разница парасистолии и экстрасистолии иногда они очень часты такое чувство что сердце несколько раз подряд спотыкаеться, может ли парасистолия нарушить ритм сердца и привести к чему то ведь это отдельный ритм существующий сам по себе, еще боюсь что есть куплеты, на первом холтере 1.5 года назад всего пару жэ и тахикардия 130 а сейчас вон сколько , значит ли это что потом могут появиться и групповые?страдаю головкружениями могут ли причиной быть эти все нарушения...мне прописали анаприлин,но он снижает давление , а мое и так низкое 95/60, на обычной экг только сррж и неполная блокада правой ножки гиса, скажите могу ли я вести обычный образ жизни, гулять, бегать и по праздниками позволять себе алкоголь хотя бы в малых количествах, из лекарств ничего не пью кроме легких успокоительных! За ранее спасибо вам, очень жду ответа, спасибо вашему сайту!

Ответ:
Если Вы уже обращались за консультацией, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку с датами. Это необходимо при повторном обращении.

Дмитрий 16.01.2013
Здравствуйте! Мне 27 лет в прошлом году проходил обследование. После стресса начали появляться толчки в груди, пошел к кардиологу сделали обследования ЭхоКГ и Холтер 48 часов. Когда я спросил - ну что там у меня, врач ответила, что ничего хорошего - ишемийка, прописала Милдронат и Магне В6. После такого посещения я начал испытывать ужасную тревогу страх за здоровье жизнь превратилась в ад. Ниже я привел результаты обследований. Что все это значит не уж то действительно все так плохо.
Эхокардиография:
Аорта не расширена. Просвет аорты в восходящем отделе 24 мм на уровне синусов Вальсавы 25 мм. Стенки аорты имеют нормальную толщину. Левое предсердие не увеличено. КСД, измеренный в переднезаднем направлении - 31 мм. Левый желудочек имеет обычные размеры. Расчеты основаны на М - модальном измерении размеров ЛЖ:
КДРлж-41мм
КСРлж-24 мм
КДОлж-74 мл (по формуле L/ Teicholz et. al.)
КСОлж-20мл (по формуле L/ Teicholz et. al.)
Фракция выброса 73%
Ударный объем-54 мл. Глобальная сократимость ЛЖ повышена.
Миокард не утолщен. Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу-9мм.
Толщина МЖП в диастолу-8 мм.
Полость правого желудочка не расширена. КДРпж-22 мм при измерении из парастерального сечения короткой оси по максимальному диаметру.
Правое предсердие не увеличено. КСД, измеренный в латерально-медиальном направлении - 36 мм
Ствол и ветви легочной артерии имеют нормальный диаметр, d ствола – 26 мм. Максимальный градиент давления – 6.2 Hg.
Створки аортального клапана – тонкие, раскрытие достаточное 17 мм. Поток аортальной регургитации не выявлен. Максимальный градиент давления – 7.6 Hg.
Створки митрального клапана – тонкие, движение М – образное разнонаправленное. В систолу передняя створка провисает в полость левого предсердия на глубину 5 мм. Поток митральной регургитации не определяется .
Створки трехстворчатого клапана – тонкие. Поток трикуспидальной регургитации не определяется.
В полости перикарда выпота не обнаружено.
Заключение: Пролабирование митрального клапана 1 ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Холтер
Регистрация ЭКГ проводилась по отведениям V5 mod, V1 mod, V3 mod
В процессе мониторирования (41час:15 мин) обнаружено QRS комплексов 148789 со средней ЧСС 60.Максимальная ЧСС 116. Минимальная ЧСС 42. Эпизоды брадикардии отсутствуют. Событий «Пауза 1» не обнаружено. Событий «Пауза 2» не обнаружено.
За время наблюдения (48 часов) отмечается редкая (6) суправентрикуляторная экстрасистолия, единичная желудочковая экстрасистола.
Эпиpоды синусовой тахикардии как клинически не значимые так и в следствии преходящей СА – блокады II ст – 2 эпизода - вегетативная дисфункция синусового узла.
Синусовая тахикардия не более 116 уд/мин в дневное время.
Синусовая брадикардия не менее 42 уд/мин в часы ночного отдыха
Состояние реполяризационного комплекса ST – T преходящей тахизависимой депрессией сегмента ST, что не м.б. достоверным признаком неадекватности коронарного кровоснабжения. Вариабельность сердечного ритма достаточная.
Вегетативный гомеостаз характеризуется преобладанием парасимпатического отдела ВНС
Риск кардиоваскулярных осложнений низкий.


Ответ:
К кардиологу, пользующемуся терминами типа "ишемийка" и назначающему от нее милдронат с магне, в результате чего единственным реальным следствием такого посещения врача является тревожный невроз, больше не ходите.
Все данные исследований в норме. В заключении мониторирования черным по белому написано, что изменения ЭКГ "не м.б. достоверным признаком неадекватности коронарного кровоснабжения", т.е., ишемии. Это одно и то же.
Да и клинических оснований подозревать ишемию нет.
Толчки в груди внимания не заслуживают, а по поводу страхов, которые все подобные ощущения только усиливают, подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Владислав 16.01.2013
Доброго вам времени суток! Пишу так, потому что я живу на Сахалине. У меня вопрос: болею сахарным диабетом 1типа уже 18 лет. Голова кружится, ноги немеют, гипертоник. Мне 37 лет. Подскажите пожалуйста, мне выписал наш эндокринолог: Роксера, Тиолепта, кардио АСК. Скажите мне пожалуйста, мне нужно принимать эти препараты? А то только деньгам горе. Спасибо вам за ответ! С нетерпением буду ждать! Заранее благодарен!

Ответ:
Для решения вопроса о приеме роксеры нужен анализ на холестериновый спектр. Ориентироваться нужно на показатель ЛПНП, целевой для Вас - менее 2,0 (1,8) ммоль/л. Помимо роксеры есть и другие статины, стоимость может различаться. Нужно ли выбрать наиболее эффективный, несмотря на его цену, зависит от исходного уровня ЛПНП и других показателей сердечного риска (курение, артериальное давление, масса тела, компенсация диабета, наследственность).
Что касается тиолепты - формально она может назначаться при признаках диабетической нейропатии. Реальный эффект подобных препаратов проблематичен. Важнее строгая коррекция уровня сахара в крови.
Аспирин, скорее всего, нужен. И обязательно нужен регулярный прием лекарств от гипертонии, если она есть, из группы препаратов ИАПФ - "прилов" или БРА - "сартанов", строгая коррекция давления на уровне не выше 130/80 мм рт.ст. Вам тоже необходима.

Валентина Федотова 16.01.2013
Сыну 23 года. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 стадии, 2 степени, риск 2. Дисфнкция синусового узла: СА-блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова-Венкебаха без приступов МЭС. Назначили лизиноприл 5 мг один раз в день. В связи с учащенным пульсом уже местный терапевт назначил эгилок 25 мг два раза в день утром и вечером. А я прочитала, что если есть СА-блокада эгилок принимать не надо. Как нам быть.

Ответ:
Из всего этого пока вообще не вытекает, что нужные какие-либо лекарства. Чтобы это выяснить точно, нужны данные суточного мониторирования ЭКГ, а также мониторирования артериального давления. Если делалась велоэргометрия или тредмил-тест - тем лучше. Копии или фото результатов исследований можно выложить на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее, а также укажите рост и вес сына, что конкретно его беспокоит и повод к обследованию.

Ирина 16.01.2013
Здраствуйте,заранее благодарна за ответ,вот мой диагноз:ВПС Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка по типу выпускника. ДМЖП. Аневризма восходящего отдела аорты АНЗ ст. ТН 3ст. Синдром Эйзенменгера. Легочная артериальная гипертензия 2 ФК (ВОЗ). ХСН 2а/фк. АВ-блокада 1ст. Соп. Кифосколиоз, чуствую себя сносно в покое нормально, головокружения ни частые 1-2 в день одышка при небольших физ нагрузках, хотелось бы спросить могу ли я в строгом постельном режиме выносить ребёнка и не отдать богу душу??? очень вас прошу дать хоть какую-то надежду, мне 29 лет.

Ответ:
Для этого нужны все показатели УЗИ сердца полностью, включая количественные. Лучше не переписывать, а выложить в виде копии или фото результата исследования с датой на странице сайта "Загрузить изображение", это несложно. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Олеся 16.01.2013
Здравствуйте ! 14 лет назад перенесла миокардит после простуды, как следствие теперь нарушение проводимости,постмиокардич.кардиосклероз,на ЭКГ неспецифические изменения, на УЗИ- эндомиокардиофиброз стенок л/ж без нарушения сократимости. С детства выставлен диагноз ВСД, бывают уже года два симпато-адренал.кризы иногда ( подтверждено). На Холтере раньше ишемических изменений не было ( проходила 2 года назад). недавно сделала Холтер и там " многократно в течении суток при бытовыхфиз.нагрузках регистрируются сомнительные изменения сегмента ST без клинич.проявлений " Кардиолог ничего внятного не сказал, назначила актовегин в/в и всё. Обратилась я с жалобами на плохую переносимость физ. и эмоц. нагрузок( сразу паникую), тахикардию ( бывает даже после еды )перебои по типу экстрасистол,два года назад тоже были те же симптомы но Холтер был в норме. Могут ли эти изменения быть связаны с тем , что я все сутки во время Холтера чувствовала себя плохо ( гол.боль, слабость, нервничала), т.к был 2 день м/ц ? И что мне теперь делать ? Может ли это быть ИБС ? Мой Холтер:
№1.

№2.

№3.

Прочитайте пожалуйста.Спасибо.


Ответ:
1. "Постмиокардитический кардиосклероз" - в подавляющем большинстве случаев миф.
2. ВСД и симпато-адреналовые кризы - тоже терминология, ушедшая в устаревшее прошлое. ВСД - суть невроз, чаще всего - тревожно-паническое расстройство вследствие психологических проблем, связанных с нерешенными или плохо решаемыми жизненными проблемами на фоне способствующих характерологических особенностей. "Симпато-адреналовые кризы" - это панические атаки, приступы тревоги или страха с присущими ему закономерными вегетативными проявлениями. Лечится все это не у кардиолога, поскольку отношения к сердцу не имеет никакого, а у психотерапевта, если самостоятельно не справиться. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
3. Прочитаем все с удовольствием, только Вам нужно сначала это загрузить. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Нина 16.01.2013
Здравствуйте!Заключение Эхокардиографического исследования:камеры сердца не увеличены.При ЦДК патологических токов в области перегородок,клапанов и в просвете легочной артерии нет.Структура клапанов без особенностей.склероз стенок аорты.МЖП:диффузные фиброзно-склеротические изменения.дискинезия МЖП.дополнительная хорда ЛЖ.систолическая и дистолическая функция ЛЖ не нарушена. Корень легочной атрерии 21,корень аорты 17,левое предсердие продольный 34,поперечный 35.Правое предсердие продольный 39,поперечный 30.Правый желудочек продольный 53,поперечный 30.КДР-49,КСР-30,КДО-66,КСО-23,УО-43,ФB-68,ФB(simpson)-65,МЖП-11,ЗСЛЖ-10.АК-1,5 градиент давления 9,1 регургитации нет.МК-0.82 градиент давления 2,7.ТК-0.83 градиент давления 2,8.КлЛА-1.03 градиент давления 4.2 регургитации нет.Не могли бы Вы мне расшифровать мою кардиограмму и объяснить в чем суть.Мне 50 лет. Общий холестерин - 7.10ммоль/л.Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) -4.67. 3. Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - 1.70ммоль/л. 4. Триглицериды - меньше 1.6 ммоль/л. Маркеры гормонов щитовидной железы в норме.Заранее благодарна!

Ответ:
Суть не в данных УЗИ сердца, в них нет значимых отклонений ни причинного, ни следственного характера, и не по этим данным определяется прогностический риск. Поэтому каких-либо отклонений и не нужно дожидаться. Суть, скорее, в липидограмме, а она не в порядке, и это, в первую очередь, и определяет сердечный риск, наряду с массой тела, артериальным давлением и фактом курения, если он имеет место.
Поэтому на нормализации холестеринового спектра и нужно сосредоточиться. В первую очередь, важен серьезный пересмотр образа жизни и пищевого рациона, поскольку эти нарушения в анализах и являются результатом привычного, но не слишком правильного жизненного стереотипа. Если у Вас имеется развернутая гипертония, и через три-шесть месяцев честных усилий по изменению пищевого рациона и уровня повседневной физической активности показатель ЛПНП не снизится ниже 3,0 ммоль/л, нужно начинать прием холестериноснижающего препарата на постоянной основе - не вместо, а вместе с вышеперечисленными мерами. Если Вы не курите и гипертонии нет, у Вас больше времени на нелекарственное снижение холестерина и степени риска. Но терять его не нужно.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Елена Николаевна 16.01.2013
Уважаемый доктор!Моу муж 58 лет стал чувствовать боли в сердце,не может быстро ходить.Мы обратились к срециалисту-был поставлен диагноз-стенокардия.А в сентябре почувствовал себя плохп,врач по кардиограмме предположил,что инфаркт и дал направление на консультацию в ваш институт,с предположением,что необходимо сделать каронарографию.Насколько это опасно,как долго служат стенты и зависит результат безопасности каронарографии от специалита.За ранее Вам благодарна.Я очень напугана этой ситуацией.

Ответ:
Не совсем понятно, что именно Вы называете "нашим" институтом, но вероятность необходимости коронарографии и последующего восстановления коронарного кровотока высока. Тянуть с этим не нужно, болезнь опаснее. Стенты служат всю жизнь, другой вопрос, что и атеросклероз - проблема на всю жизнь, и с ним нужно бороться.
Почитайте основные страницы нашего сайта и соответствующие темы в разделе часто задаваемых вопросов, там подробно обо всем рассказывается.
Если останутся конкретные вопросы по ситуации и результатам обследования мужа, задавайте. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Татьяна Немлей 16.01.2013
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, что это за диагноз и стоит ли бить тревогу. Сыну 15 лет, занимается профессиональным водным поло, при очередном прохождении медкомиссии было сделано УЗИ сердца впервые. Заключение: ПТК 1ст. с регургитацией 2ст., Камеры сердца сохранены. Тенденция к повышению давления в ЛА. МАРС (ЛХЛЖ). Незначит. гипертрофия МЖП. К врачу кардиологу по месту жительства за информацией обратиться проблематично, а запускать болезнь не хочется.Спасибо за Ваш труд.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии или фото выложить на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее с датами.

виктория 16.01.2013
Здравствуйте! Моему сыну сейчас 5 МЕСЯЦЕВ.Были очень тяжелые роды.диагноз геопаксия.После чего нас положили в больницу на две недели.дали выписку а в выписке было указано.Что овальное окно открыто на 7мм.и врожденный порок сердца.сегодня были у врачаКардиолога.И он нас осмотрел и сделал такие выводы.Левый желудочек КДР.2,4см.Сократительная функция не нарушена.Фракция выброса.72%.Правый желудочек полость.1,2см.выходной отдел не изменен.Педсердие правое2,0см.левое не изменено.Форта корень 1,5см.Легочная артерия .ствол.0,9см.Межпредсердная ООО до 3мм.Наличие шунтов-небольшой лево-правый на уровне предсердий.Как вы считае на ваш профисиональный опыт.что с моим ребенком и нормально ли у него все.спасибо зарание.

Ответ:
Копию или фото результатов УЗИ сердца нужно выложить на странице "Загрузить изображение", по приведенным Вами данным судить ни о чем невозможно, слишком много искажений в тексте.
При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите рост и вес ребенка на момент исследования.

Pages: ... 358 359 360 361 362 363 364 365 366 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru