Консультация кардиолога

Ответ:
Чтобы объяснить, нужно видеть все распечатки результатов мониторирования, а также иметь больше информации о маме:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Для начала нужно проверить клинический анализ крови (гемоглобин и все остальное), а также сахар. Если в такие моменты частота пульса заметно меняется (посчитайте) - учащается или урежается, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Имеет смысл показаться неврологу, если он сочтет нужным, назначит дополнительные обследования.
Если все окажется нормально - значит, серьезные причины этих состояний исключены, а это главное. В принципе, в жару и в людных местах такие состояния могут быть и у здоровых людей.

Ответ:
Результаты мониторирования ЭКГ (все распечатки) нужно показать в виде копий или фото, на сайте есть страница для загрузки. Если мониторирование сделано на фоне приема дигоксина, нужно срочно решать с врачом мужа вопрос о его отмене. Да и показания к приему кордарона на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий не ясны.
Что касается давления, оно и не должно быть постоянным, как будто гвоздем прибито, его уровень зависит от того, что человек делает - активен или расслаблен, каково его психологическое состояние и многих других причин. Кроме того, нужно его еще научиться измерять правильно, большой разброс измерений в течение небольшого времени нередко говорит о том, что не соблюдаются правила измерения. А современные аппараты очень чувствительны к этим погрешностям.
В принципе, особо "криминальных" цифр давления Вы не указываете, от которых могло бы плохо становиться. Так что, в чем причина этого "плохо", да и в чем оно конкретно заключается - это еще вопрос.
Если гипертония есть, гипотензивные препараты принимать нужно постоянно, никуда давление не упадет, тут больше надуманного, а это сильно усложняет то, что на самом деле куда проще, если самих себя не запутывать. При устойчиво нормальном или ниже нормального давлении на фоне приема лекарства его ежедневную дозу уменьшаете вдвое. Если нужно другое лекарство - это можно решить только очно. Что касается почек, креатинин действительно повышен, это лишняя причина быть очень осторожными с дигоксином. В чем причина повышения - это нужно разбираться. Но гипертония вряд ли почечная - были бы совсем другие цифры.
Почитайте:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Чтобы об этом судить, нужно представить информацию в должном виде:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
А из того, что Вы описали, ничего, кроме закономерных реакций на симпатомиметики, а также ипохондрического невроза и склонности к полипрагмазии (любви лечиться) не вытекает.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предшествующую переписку. И перечитать ее при этом. А перечитав, убедиться, что Вы постоянно задаете один и тот же вопрос, ответ на который Вам уже дан, не поленитесь перечитать и найти его.

Ответ:
Ограничений нет. Хуже стать нечему.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение. А для диагноза и суждения о состоянии Вашего сердца этого недостаточно. Нужно как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Врач не снимает ЭКГ, это делает медсестра. Если врач при этом присутствует - может.

Ответ:
По описанным Вами признакам - нулевая.

Ответ:
Если задаете вопросы, читайте, пожалуйста, ответы. Как реагировать и что делать - сказано. Наведете порядок в голове - все пройдет. Но не раньше.

Ответ:
Возможно, отрицательного взаимодействия нет.

Ответ:
Проблему с самочувствием определяет не сердце и не желудок, а волнение и мысли о смерти. Это психологическое состояние не зависит от физического, что бы Вы ни думали по этому поводу. Наоборот, психологическое состояние влияет на физическое самочувствие, которое от психологии очень зависит. И это на самом деле плохо, означает фобический невроз, вполне вероятно - и депрессию, и лечить это нужно обязательно. Но не у кардиолога, а у психотерапевта или психиатра. Игнорировать это НЕЛЬЗЯ.
Ничего, что указывало бы на связь болей с сердцем, из представленной Вами информации не вытекает. УЗИ сердца нужно показать полностью.

Ответ:
Это не диагноз, а описание здорового сердца. Лечить нечего, все можно.

Ответ:
Смотря что - это. Ваш вес - безусловно. Ощущения и фантазии - нет. Худеть нужно срочно, а не заморачиваться.

Ответ:
ПМК и экстрасистолия вообще никакого отношения к риску инфаркта не имеют.
Терапевт Ваш прав. А кто у нас по поводу чего консультируется - так многие по поводу своих или чужих выдумок и переживаний. Мы этого "обшырного" инфаркта не видели и диагноз этот не ставили.

Ответ:
Очень высока вероятность, что все это несколько "высосано из пальца". Полностью представьте данные УЗИ сердца, пожалуйста. Лучше выложить в виде копии или фото на странице сайта для загрузки изображений. Кроме того, укажите возраст, рост и вес подростка, повод к УЗИ сердца, беспокоит ли что-то и каким видом спорта занимается. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Непонятно, что именно беспокоит, и о каком диагнозе речь. В описании ЭхоКГ патологических отклонений нет. Об экстрасистолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Из тех данных, что Вы представили, противопоказаний не вытекает.

Ответ:
Что именно лечить? Связь болей с картиной ЭхоКГ и вообще с сердцем маловероятна. Далеко не любые боли в области сердца означают, что болит само сердце. Об этом подробнее здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
Что касается данных ЭхоКГ, нужно представить описание полностью, лучше в виде копии или фото загрузить на соответствующую страницу сайта.
Что касается "насколько все плохо", т.е., степени сердечного риска, на основании чего о нем судить и как на это влиять, а также, что необходимо делать, об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не нужно, если стоматолог не увидит к этому показаний во рту. Риск "инфекционного поражения сердца" с Вашим ПМК не отличается от такового у всех остальных здоровых людей.

Ответ:
Главная для Вас стратегия и тактика - худеть. Вполне достаточно ожирения и плохой физической формы вследствие нетренированности, чтобы иметь все то, что Вас беспокоит, без всяких миокардитов, эндокардитов, пароксизмальных тахикардий и ИБС.
А если не избавиться от лишнего веса, никакие обследования и лечения, к сожалению, существенно не повлияют на риск получить, в конце концов, болезни сердца и сосудов, сахарный диабет и артериальную гипертензию.
Что касается конкретного состояния Вашего сердца в настоящий момент и обоснованности всех перечисленных Вами диагнозов, выложите, пожалуйста, на страницу сайта для загрузки изображений копии или фото описания УЗИ сердца, распечаток суточного мониторирования ЭКГ и обычную 12-канальную ЭКГ, анализы на холестериновый спектр, сахар, креатинин, желательно УЗ сканирование сосудов шеи и головы.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Такие миокардиты чаще протекают в голове того доктора, который ставит подобные диагнозы здоровым людям со здоровым сердцем. А пациенты при этом страдают мнительностью и тревожным неврозом, которые тоже находятся в голове, а не в сердце. А с экстрасистолами нужно поступить так: просто не обращать на них внимания и не ходить по этому поводу к врачу. Вот и не будет ни проблемы, ни диагноза.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Гипертрофии левого желудочка нет, поскольку толщина его стенки по данным ЭхоКГ нормальна, а ЭКГ-признаки менее специфичны и корректны. В остальном данные УЗИ сердца тоже в норме, так что ничего опасного нет.

Ответ:
Бета-блокаторы использовались и используются не для замедления прогрессирования ИБС. Для этой цели нужны холестериноснижающие и антиагрегантные средства. А место бета-блокаторов остается за ними, в частности, неоспорим их эффект увеличения продолжительности жизни после инфаркта.
Другое дело, что в тактике лечения ИБС место лекарств вообще сильно потеснено методами коронарной реваскуляризации. Современная лечебная тактика в целом сильно отличается от того, что было "на протяжении многих лет".

Ответ:
Аномалии Эбштейна у Вас нет, это в 2011 году на УЗИ нафантазировали. Вообще Ваше восприятие проблемы во многом надуманное, и ее значимость для Вас обусловлена невротическим к ней отношением, страхами, тревожностью. Причем неоправданными. Не нужно ничего читать на темы, находящиеся за пределами Вашей компетенции и себя кошмарить, правильно понять и интерпретировать Вы это все равно не сможете. Все, что Вас беспокоит, не проявление регургитации на трикуспидальном (трехстворчатом) клапане. Она никак на Ваше самочувствие не влияет. И незачем прислушиваться. Это проявления, сущность которых разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Как уже было сказано в первом ответе, первичной (самостоятельной проблемой, беспричинной) значимая трикуспидальная регургитация практически не бывает. Аномалия Эбштейна - тот случай, когда имеется первичный врожденный порок трикуспидального клапана, связанный со смещением его в сторону верхушки сердца. При этом правый желудочек становится маленьким, т.к. часть его атриализируется ("отходит", добавляется к правому предсердию), а правое предсердие - большим, значительно увеличенным. Перегрузка объемом крови правого желудочка вследствие имеющейся регургитации на трехстворчатом клапане быстро приводит к явлениям застоя крови в большом круге кровообращения, а если не так быстро до беременности, то уж во время - всегда таким образом проявляется.
Ничего этого, ни по данным всех УЗИ после 2011 года, ни по клиническим проявлениям - ни раньше, ни во время беременностей, ни сейчас у Вас нет. "Никудышнее сердце" - это Ваши тревожные выдумки. Признаков сердечной недостаточности нет.
Что есть: умеренной выраженности малая аномалия строения створок клапана, которая сопровождается его пролапсом, прогибом удлиненных створок, а потому - их неполным смыканием. Что и приводит к регургитации (обратному току) крови, недостаточности клапана. Вообще говоря, пролапсы клапанов с небольшой регургитацией - очень распространенное явление, которое в большинстве случаев не влияет на работу сердца, здоровье и прогноз. Что касается выраженности регургитации в Вашем случае, об этом уже сказано, степень определена на глаз, а это не особенно точно. При подозрении на значимую регургитацию должны определяться более точные показатели. То, что на УЗИ имеется увеличение правых отделов сердца, а также признаки правограммы и блокады правой ножки на ЭКГ, говорит о том, что регургитация создает определенную дополнительную нагрузку на эти отделы. При этом данные размеров в представленных исследованиях несколько разноречивы. Но выраженного увеличения нет. Легочной гипертензии тоже нет, на эту тему можете тоже не переживать. Не все цифры давления в легочной артерии в представленных исследованиях адекватно измерены и корректны, но все показатели в пределах нормы, о легочной гипертензии не говорят.
Это подтверждает суждение о том, что трикуспидальная регургитация, не являющаяся вторичной, т.е., возникающая не по какой-либо определенной причине (например, митральный порок, тяжелая легочная гипертензия) не достигает той степени, которая представляет самостоятельную проблему для сердца и здоровья, и требует устранения. Из представленной Вами информации не вытекает данных, которые давали бы основания предполагать, что эта регургитация будет обязательно прогрессировать и сказываться на работе Вашего сердца, а также влиять на прогноз. Поэтому ничего, кроме наблюдения на УЗИ не требуется, чтобы держать ситуацию под контролем. Не делайте его чаще, чем назначено и везде, где можно. Чем больше результатов исследований, тем они разноречивее и тем больше путаница в голове, и тяжелее невроз.
Что касается третьего ребенка, принципиальных противопоказаний к беременности я не вижу, но окончательное решение этого вопроса, если он действительно станет актуален, я бы предпочла выносить по результатам УЗИ сердца, которое будет максимально корректно отражать размеры правых отделов сердца, давление в легочной артерии и количественные показатели трикуспидальной регургитации.

Ответ:
1. Резко снизить калорийность пищевого рациона. А для этого коренным образом его пересмотреть.
2. Радикально изменить уровень повседневной физической активности. Избыток калорий нужно сжигать.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/vybor_zdorovoy_pischi_o
http://infarkt.ru/fizicheskaya_aktivnost
http://infarkt.ru/izmenenieobrazazhizni
Конкретные рекомендации по снижению веса, рациону, подсчету калорий, программе физических нагрузок нужно искать не на сайте инфаркт. ру, конечно, а на специализированных ресурсах, которых в сети вполне достаточно.

Ответ:
Это бывает и через некоторое время рассасывается. Если уплотнение не болит и не мешает тревожиться не нужно. Если болит, мешает или отекает нога, нужно показаться хирургу и сделать допплерографию сосудов паховой области.

Ответ:
Не на все вопросы, к сожалению. Мы просили четко и по пунктам ответить на вопросы о Вашем самочувствии. Вам же нужна не отписка, а аргументированный экспертный взгляд на важную для Вас проблему.
1. Как давно Вы почувствовали себя больной? Что конкретно беспокоило? Что было поводом к первому из представленных УЗИ сердца?
2. Как давно появились боли, сердцебиение, которые беспокоят сейчас? Опишите это подробнее: в какое время суток, сколько продолжаются, чем провоцируются, от чего проходят. Связь с физической нагрузкой, психологическим состоянием. Характер и локализация болей. Делалось ли суточное мониторирование ЭКГ? Если да, нужно показать.
3. Род занятий, уровень повседневной физической активности. Переносимость физических нагрузок на протяжении всех лет, что Вы наблюдаетесь, а также сейчас.
4. Об отеках подробнее, серьезных нет, а какие есть? Есть ли признаки задержки жидкости по соотношению выпиваемой и выделяемой в виде мочи? Определяли ли при осмотре увеличение печени? Замечали ли синюшность губ, кожи, например, при физических нагрузках?

Ответ:
Не вижу в представленных Вами данных никаких подтверждений пароксизмальных нарушений ритма. Да и оснований их предполагать по тахикардии 110 в минуту не вижу. То, что Вас беспокоит, с наибольшей долей вероятности, проявление пароксизмальной тревожности, что и было справедливо установлено психотерапевтом. По ночам нередко происходят такие явления у людей с невротическим складом или психологическими проблемами. Да и без особого невроза может человеку присниться то-нибудь, либо постель неудобная, либо жарко стало во сне - от этого и просыпаются с тахикардией. Тахикардия никакая не пароксизмальная, а обычная синусовая. Но если сделать из этого проблему, зафиксироваться на этом невротическим образом, возникает ситуация закрепления и формирования такого рода условного рефлекса, стереотипной реакции, который и воспроизводится, пока существует тревожность по этому поводу.
Если под "неуточненной" тахикардией в эпикризе понимается то, что зарегистрировано 21 марта 2012 года, она вовсе не неуточненная, а вполне точная синусовая тахикардия с частотой 107 в минуту. То, что при этом регистрируется особенность ЭКГ в виде феномена WPW сути тахикардии не меняет. Она НЕ пароксизмальная и НЕ связана с WPW по своему происхождению, НЕ имеет к нему отношения. Это обычная ситуационная синусовая тахикардия. Есть очень много людей с WPW, у которых он на ЭКГ регистрируется постоянно, а не является преходящим, как у Вас. Но это вовсе не означает, что эти люди с постоянно регистрирующимся WPW существуют в состоянии постоянной "пароксизмальной" тахикардии. WPW - это особенность распространения электрического возбуждения по сердцу, которая является причиной характерного вида кривой ЭКГ. Но при этом пульс у людей может быть и редким, и учащенным, все так же, как и у всех, у кого WPW нет. Другой вопрос, что наличие WPW, особенно постоянного, может создавать условия для возникновения специфической пароксизмальной тахикардии НЕсинусового происхождения (не из нормального источника ритма сердца). Вот в этом WPW виноват. Но такого нарушения у Вас нет, ни по клиническим проявлениям, ни по ЭКГ, ни по данным ЭФИ, где спровоцировать такую тахикардию, а значит, подтвердить, что Ваш WPW "действующий", функционирующий, не удалось.
Поэтому лечиться по поводу этих ночных состояний нужно у психотерапевта, а принимать не анаприлин - в нем нет никакой необходимости, а успокоительное и противотревожное средства. Поможет ничуть не хуже, поскольку тахикардия, как и остальные проявления, возникает вторично, в ответ на тревогу, страхи, панику. Никакой угрозы она не представляет, поскольку частота ее вполне умеренна и очень далека от максимально допустимой для Вашего возраста.
Что касается УЗИ сердца, никаких патологических проблем не выявлено. Начитались Вы чего-то не того, что и неудивительно, это вообще ненужное занятие. Аневризма аневризме рознь. Аневризма перегородки - врожденная безобидная особенность, как и открытое овальное окно, которое, как раз, в выпячивании этой аневризмы и находится, и является причиной маленького сброса крови через это внутриутробное межпредсердное сообщение. Так же, как и сеть Хиари или ДПМ (дополнительная папиллярная мышца). Все это детали, которые НЕ имеют клинического и патологического значения, поскольку НЕ влияют на работу сердца. Все опорные показатели УЗИ сердца это подтверждают. Так что, ни эта аневризма, ни что иное выносить и родить ребенка Вам не помешают.
Почитайте еще эти разделы:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пожалуйста, ответьте еще на вопросы по пунктам, перечисленным на странице по ссылке. Кроме того, укажите, делали ли Вам УЗИ сердца во время беременности.
Если какое-то из последних УЗИ сердца есть у Вас в записи на диске, было бы хорошо загрузить саму запись. И не увидела заключения кардиохирурга, его тоже загрузите, пожалуйста.