Консультация кардиолога

Ответ:
Это вариант нормы.

Ответ:
Можно. Сама по себе экстрасистолия не является причиной тахикардий и других нарушений ритма. А если во время ФГС и будет тахикардия - так только обычная синусовая, от волнения.

Ответ:
Результат ЭКГ - это ее запись. А не только эти несколько цифр. Они в пределах нормы и сами по себе мало что значат.

Ответ:
Виктория, количество заданных вопросов не переходит в качество понимания. Для этого нужно просто внимательнее читать уже данный ответ. Если интервал рассчитывает программа, т.е., компьютер, возможна ошибка, поэтому все эпизоды ЭКГ с величинами, выходящими за пределы нормы, должны быть распечатаны, чтобы кардиолог мог их увидеть своими глазами и пересчитать вручную. Для меня эта цифра сама по себе ничего не значит, пока я не увижу этот самый интервал QT на ЭКГ. Потому что эта цифра без него не существует. Ошибка у Вас была возможна, о ее вероятной причине я писала.
Остальное гадание. Гаданием я не занимаюсь и Вам очень не советую. Разбираться Вы в этом, понятное дело, не разбираетесь, поэтому и не нужно без конца задавать одни и те же риторические вопросы и копаться в этом - это чисто невротическое занятие, страхами индуцируемое, и их же, что самое плохое, подстегивающее.
Врожденное удлинение QT - довольно редкая патология. Встречается намного реже, чем регистрируются эпизодические удлинения QT у здоровых людей, особенно когда сегодня все всё без конца мониторируют. На величину QT, как и на все электрофизиологические процессы в сердце, имеет большое влияние нервная регуляция, поэтому он не может и не должен быть постоянным, НЕпродолжительные его удлинения или укорочения патологического и клинического значения не имеют. Гораздо чаще значимые удлинения в жизни бывают связаны с приемом лекарств, хотя это вовсе не обязательно значит, что они это всегда и у всех делают.
Чтобы точно судить о том, что у Вас есть, а чего нет, Вам нужно представить достаточную для этого фактическую информацию в виде, пригодном для оценки и трактовки. То, что представляете Вы, таковой информацией не является, об этом, посчитайте сами, пожалуйста, сколько раз уже сказано. И настойчиво хотите от меня на основании этих филькиных грамот получить ответ, содержащий истину в конечной инстанции.
Если бы результаты мониторирования содержали не одну единственную куцую распечатку ЭКГ, а все распечатки, таблицы и графики, что положено, включая распечатку эпизода удлинения QT, который упомянут в заключении, тогда можно было бы судить о значимости этого удлинения по результатам мониторирования. Можно попросить недостающие распечатки там, где Вы его делали, сама запись должна сохраниться.
Если Вы опять повторите мониторирование и покажете мне результаты, оформленные в том же виде, да еще сфотографированные в темном чулане - можете этого не делать, ничего не добавит.
Лечиться Вам нужно обязательно у психотерапевта. Сердце у Вас здоровое, а психологические проблемы очевидные. Поэтому лечиться нужно у того специалиста, который таковым по этим проблемам и является.

Ответ:
Это не ЭКГ и не распечатки мониторирования, а только заключения. Их недостаточно. Нужны результаты полностью, распечатки всех страниц мониторирования. И если Вас не затруднит, делайте, пожалуйста, не темное фото с видом на полурасправленную бумажку лежа на боку, а то, что максимально будет похоже на читаемую копию документа. И не потребуется поворачивать вместе с компьютером, поскольку страницы в интернете уже не поворачиваются.
Кроме того, нужен результат УЗИ сердца и более подробная информация о дочери: с чего все началось, по какому поводу обратилась к врачу и госпитализировалась, выписка, чем болела раньше, образ жизни и т.д., примерно, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Психотерапевту должно быть виднее, но я не вижу, почему бы Вам не справиться самой и немедикаментозными средствами, включая рационально-поведенческую психотерапию. Вы не должны скрывать своих опасений от психотерапевта. Это нередкий случай, когда у людей с кардиофобией возникают психологические проблемы при приеме психокорригирующих препаратов, имеющих потенциальные побочные эффекты на сердце. Вовсе не обязательно, что этот эффект разовьется, но противотревожное лечение должно устранять тревогу и страхи, а не усиливать их. Поэтому психотерапевт или психиатр должны знать, что из этого назначения может ничего не получиться.

Ответ:
На той единственной ЭКГ, что Вы мне показали, удлинения нет. Проверить данные мониторирования я не могу, поскольку нет распечаток ЭКГ. Жить спокойно вообще нет никаких противопоказаний. Заниматься фитнессом и рожать детей тоже.

Ответ:
Фото четкое, но миллиметровка видна, к сожалению, не совсем так, как хотелось бы. Поэтому абсолютной точности при расчете может не быть, но все равно, продолжительность QTc никак больше 460 мс (0,46 с) по этой ЭКГ не получается. Это норма. Относительно того, принимали ли Вы какие-либо лекарства последнее время, Вы так точно и не ответили.
Если не делали в этом году, проверьте гемоглобин и электролиты крови (калий, магний). Пейте минерализованные воды и успокоительные сборы вместо чая и кофе. Упорно занимайтесь психотренингом, йогой, фитнессом. Вы должны взять тревогу и страхи под контроль. Вы должны управлять ими, а не они Вами.

Ответ:
Что постарались - уже хорошо, полезно, чтобы понять, что такое читаемая фотокопия. Но фото нужно другое, с 12-канальной записью. Про это ущербное исследование я Вам уже все сказала. Были бы Вы повнимательнее и получше вникали в сказанное, так и не так легко и быстро страхам бы поддавались. В сердце что-то изо всех сил ищете, чего там нет, скорее всего, а "бревна в глазу", т.е. серьезных проблем в голове, требующих устранения, замечать не хотите.

Ответ:
Трудно помогать тому, кто отключает здравый смысл, живя только страхами. Вы хотя бы запись ЭКГ от 17.05 можете сфотографировать ЧЕТКО и НЕ ТЕМНО, либо сделать ксерокопию? Чтобы была хорошо видна миллиметровая сетка и все читалось? Или там, где Вы живете, не только ЭКГ снимает один единственный человек в одном единственном месте, но и ни одного нет ксерокса, и даже хорошо освещенного места для четкой фотографии, и сделать ее нечем?
На представленной Вами распечатке мониторирования QT в норме, хотя в заключении указывается высокое максимальное значение в 8.12 - но распечатки этого момента времени нет. Можно предположить, что это может быть связано с тем, что программа рассчитывая этот показатель, включает интервалы перед экстрасистолами, которые короче обычных, поэтому тот же QT относительно этого интервала при расчете получается удлиненным. Но это только предположения, которые, так же, как и Ваши страхи, ничего не стоят, поскольку гадания и попадания пальцем в небо не имеют отношения к объективным фактам. Это расчетный показатель, а не приговор, поймите Вы это. Я НЕ МОГУ ЕГО ОЦЕНИТЬ, ПОКА НЕ ИЗМЕРЮ ТОЧНО ПО МИЛЛИМЕТРАМ И НЕ РАССЧИТАЮ ПО ФОРМУЛЕ. ДЛЯ ЭТОГО НУЖНА БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ КАЧЕСТВЕННАЯ ЗАПИСЬ ЭКГ.
Дыхание никак на продолжительности QT не отражается, отражаться могут принимаемые лекарства. И не читайте все подряд, в чем ничего не смыслите, незачем себя кошмарить. Лучше вот это почитайте:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Посоветовать не могу, поскольку живу не в Москве, но абсолютно убеждена, что грамотных кардиологов там достаточно.
Если боли четко связаны с ходьбой, подъемом по лестнице и другой физической нагрузкой, это с высокой вероятностью говорит о стенокардии. В таком случае тянуть нельзя, нужно сразу идти к кардиологу или терапевту, можно и по месту жительства, поскольку впервые возникшая стенокардия может иногда протекать нестабильно и быть вариантом предынфарктного состояния. Упускать время для эффективного лечения неразумно, серьезные хронические болезни, если они уже появились, не "рассасываются", закрывать на них глаза бесполезно. Об этом подробно рассказывается на основных страницах нашего сайта о современном подходе к лечению ИБС, почитайте с мамой.
Если боли не носят четко приступообразного характера, провоцируемого нагрузкой, для начала маме нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца - раз были разговоры про порок (хотя вирусные заболевания пороки сердца не вызывают), анализ крови клинический, полный холестериновый спектр, сахар, креатинин и в течение 5-7 дней измерять и записывать артериальное давление утром, днем и вечером, предварительно вникнув, как это делать правильно (инструкция есть и у нас на сайте). С результатами всего этого нужно сходить к врачу, получить его назначения. При необходимости врач назначит пробу с нагрузкой, другие дополнительные анализы. Разумно обратиться в клиническое специализированное кардиологическое учреждение (например, консультативное подразделение крупной больницы, НИИ, ВУЗа). При необходимости результаты обследования можно проконсультировать и у нас.

Ответ:
Что это за больница такая, где так некачественно ЭКГ записывают.
В отдельно взятом виде изменения на ЭКГ трактовке не подлежат. Только в совокупности с осмотром, расспросом, полным описанием ЭхоКГ, анализами крови, клиническим и биохимическим, включая ТТГи электролиты.
Если изложите информацию о себе точно и подробно в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
а также (дополнительно к перечисленным по ссылке) представите предыдущую ЭКГ для сравнения и все упомянутые выше данные, можно будет судить точнее.

Ответ:
Если никаких других отклонений нет, самостоятельного значения это не имеет и специального внимания не требует.

Ответ:
Вряд ли это гипертония, но диагнозы заочно не ставятся и лечение заочно не назначается.

Ответ:
Расшифровать можно только запись самой ЭКГ. А главное состоит в том, что любое исследование должно делаться по показаниям, а не просто так. ЭКГ, выполняемые детям просто так, формально, бессмысленны, поскольку профилактического значения в этом возрасте не имеют, малоинформативны. Так что не придавайте этой расшифровке того значения, которое она не имеет.

Ответ:
Вот и не ходите в такие места, где только такое качество. Пока я не смогу интервалы точно посчитать, не смогу, к сожалению, ничего и сказать. А гаданием заниматься и предположения строить на пустом месте - это не наш профиль, за этим нужно обращаться к гадалке или к оракулу.

Ответ:
Так уже наверняка все проверили, суточное мониторирование давления сделали, увидели, что настоящей гипертензии нет. А то, что у Вас тревожно-фобическое невротическое расстройство, и именно оно и является основной проблемой, влияющей на самочувствие, и именно оно и способствует ситуационному психогенному повышению давления и без всяких обследований понятно, и через сеть хорошо видно по Вашему описанию. Но это само по себе не является настоящей гипертензией и не грозит никакими осложнениями, так что страхи Ваши безосновательны. Сердобольная Ваша знакомая из лучших, как это часто бывает, побуждений, а на деле - из необоснованной перестраховки, посеяла в Вас семена невротического страха, которые нашли благоприятную почву в складе Вашей личности и характера.
Психолог Ваш не на высоте, вот в чем дело. Это его работа - избавить Вас от навязчивого страха инсульта и невротического типа реагирования, помочь значительно повысить стрессоустойчивость.. Чтобы Вы не "нагоняли" себе повышение давления своими собственными невдекватными реакциями. Не стоит забывать, что главные центры регуляции находятся в мозгу.
Не могу сказать, как должен называться этот специалист в Германии, в России это не психолог, который вообще врачом не является, а психотерапевт. Нужен хороший психотерапевт, который назначит Вам эффективные противотревожные и успокаивающие средства, а также будет заниматься с Вами психотерапией, научит дыхательной и мышечной релаксации, способам контроля своих мыслей и тревоги, чтобы не поддаваться ей.
Почитайте внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Здоровому подростку не нужны никакие препараты. Нормальное рациональное питание, достаточный сон, профилактика обзаведения вредными привычками - это важно.

Ответ:
Мало того, что фото некачественное, нечеткое и ничего на нем толком увидеть и измерить невозможно, так еще и само оформление распечатки автоматической съемки никуда не годится. Это не ЭКГ. Если ее делать, тогда уже в том месте, где можно получить нормальную качественную запись на миллиметровке, выполненную по правилам. А от таких "исследований" только успокоительные препараты и пить.

Ответ:
1. Никак.
2. Если ФГС действительно нужна - практически никаких, кроме критических состояний, и то относительно.
В случаях серьезных заболеваний сердца, например, используется чреспищеводное УЗИ сердца, когда датчик для получения более четкой картины внутрисердечных структур вводится в пищевод. Технически это мало отличается от введения эндоскопа при ФГС.

Ответ:
Чаще рефлекторными возбуждающими влияниями вегетативной нервной системы - ее симпатического отдела, активизирующегося в бодрствующем состоянии и тормозящегося в расслабленном состоянии и во сне. Степень этой активации может быть усилена при низкой стрессоустойчивости и неврозе, ее дисбаланс часто имеет эмоциогенное происхождение.
Кроме того, ощущения перебоев, если на них сильно психологически фиксироваться и создавать тем самым постоянную доминанту в мозгу, бывают гипертрофированными и при одновременном снятии ЭКГ часто никаких экстрасистол не фиксируется. Из той же "оперы", как и "подергивания сердечной мышцы", которые Вы точно выдумали, поскольку сердце не подергивается, а постоянно целиком сокращается. И самого этого сокращения Вы не ощущаете, ощутить можно лишь верхушечный толчок сердца в переднюю грудную стенку, либо пульсацию крупных сосудов вследствие этого сокращения. Так что, эти подергивания к сердцу отношения не имеют.
Важно и то, что основой работы нервной системы человека является условный рефлекс. Поэтому излишняя фиксация на своих мыслях о перебоях и ощущениях при ходьбе или движениях, создание доминанты ожидания перебоев при определенных условиях - и есть тот фактор, который формирует и закрепляет ненужные условные рефлексы.
Что касается физической нагрузки - это сильный естественный модулятор вегетативной регуляции, осуществляемой по принципу безусловного рефлекса, потому и устраняет другие влияния и дисбалансы.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Не совсем понятно: это Ваше собственное предположение, или показания к ЭКС ставят врачи. Обычно стимулятор используют не в случае частого ритма, а, наоборот, редкого, когда искусственный водитель ритма должен заменить плохо работающий собственный. Как у дедушки - сказать нельзя, не имея фактической информации (как минимум, результатов суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца, анализов крови и мочи). Одного конкора для лечения сердечной недостаточности мало (тромбоасс средством для ее лечения не является). Лечение должно подбираться и контролироваться при регулярном наблюдении врача, возможно, для правильного подбора нужна госпитализация.

Ответ:
Ответ на Ваш вопрос от 10.05 дан, проверьте.

Ответ:
Все сказано миллион раз. Максимальная ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ частота ритма в соответствии с Вашим возрастом - 200 в минуту. Физиологические колебания включают СИТУАЦИОННУЮ И ЭМОЦИОГЕННУЮ СИНУСОВУЮ ТАХИКАРДИЮ. Не устраивают физиологические реакции сердца - избавляйтесь от своих "боюсь" и идите в спортзал.
Посмотрите правде в глаза - Вы инфантильный, трусливый ипохондричный юноша с плохой физической формой. Отсюда все стуки, перебои, пульсации, тахикардия, слабость и пр. Не нравится то, что с Вами происходит - тренируйте физическую форму и мужественность. У олимпийцев и пульс вне нагрузки редкий, и спокойствие олимпийское.
И займитесь серьезной психокоррекцией, психотерапевт - это как раз тот специалист, который научит Вас правильно реагировать. Первый раз это слышите? У Вас масса психологических комплексов, фобий и куча лишнего мусора в голове. ВОТ ИЗ-ЗА ЭТОГО ВСЕ. СКОЛЬКО РАЗ МОЖНО СПРАШИВАТЬ ИЗ-ЗА ЧЕГО И КАК РЕАГИРОВАТЬ, ЕСЛИ ВЫ НЕ ХОТИТЕ СЛЫШАТЬ, ЧТО ВАМ ГОВОРЯТ? Я трачу на Вас время абсолютно бесполезно - разжевано все, и не раз, дошкольник бы уже понял. Да и не только я - Вы бессовестно злоупотребляете профессиональным сочувствием и отношением врачей. И просто-напросто не хотите слышать, понимать и делать то, что говорят. Не за этим Вам вся эта сага нужна.
Отойдите от компьютера, Алексей, хватит уже три года строчить одно и то же во все концы. Идите к психотерапевту, иначе плохо это кончится. Безусловно, перейдет в более серьезное - не "что-то", а психическое нарушение. Разговор окончен.

Ответ:
Нет, для оценки влияния нагрузки мониторирование велоэргометрию не заменяет. Другое дело, что оно нужно для получения суточной картины ритма в целом.

Ответ:
Нужно показать ЭКГ и распечатки суточного мониторирования, чтобы судить о том, выходит ли эта блокада за пределы нормы. Давление к делу не относится, такая гипотония в юности вариант нормы и на самочувствие не влияет. Связь болей с сердцем тоже крайне маловероятна. Скорее, переутомление, либо стресс.

Ответ:
Когда цитируете переписку, перечитывайте ее внимательно. Тогда заметите, что задаете одни и те же вопросы, ответы на которые Вам уже даны.

Ответ:
Для ответов на Ваши вопросы нужно точно знать, что происходит в коронарных сосудах мамы. Как минимум, нужны выписки и подробные описания первой коронарографии, стентирования и последней коронарографии. Копии или фото документов можно загрузить на соответствующей странице сайта. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Шунты служат по-разному, часто долго, иногда не очень. К сожалению, атеросклероз никуда после операции не исчезает и может поражать шунты. Поэтому все зависит от того, как развивается заболевание в каждом конкретном случае, а это индивидуально. Судить об этом мы не можем без фактических данных, нужно описание коронарографии до шунтирования, выписка после операции и последние данные коронарографии.
Если повторное вмешательство на коронарных артериях действительно показано, и проблема может быть решена путем стентирования шунтов, этот путь предпочтительнее повторного шунтирования.