Консультация кардиолога


Pages: ... 361 362 363 364 365 366 367 368 369 ...
Лиля 13.03.2013
Доктор проконсультируйте пожалуйста диагноз фиброз хорд митра летного клапана с умеренным пролабированием перед ней створки его 7мм . Митральная регургитация на клапане 1степени трикуспидальная регургитация 2степени регургитация на клапане легочной артерии 2степени сдла 25мм скажите такой диагноз надо лечить или это в пределах нормы возраст 52 года спасибо

Ответ:
Это не диагноз, лечить не нужно - нечего, на работе сердца эти подробности не отражаются и на самочувствие не влияют.
Что отражается, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

юлия 12.03.2013
подскажите что значит арх лж у ребенка 1.9 года опасно ли это

Ответ:
Нет, это вариант нормы.

Александр, 42 года 12.03.2013
Добрый день. вот есть понятие "умер от тоски". Скажите пожалуйста, можно ли действительно умереть от депрессии или душераздирающей тоски, при отсутствии органических телесных патологий? приводят ли подобные состояния к остановке сердца и внезапной смерти? или это метафора?

Ответ:
Из той же "оперы" - "сгорел на работе". Как, по-Вашему, можно сгореть? Это не понятия, а выражения, употребляемые в художественных текстах в переносном смысле, который стоит отличать от буквального.
Не приводит депрессия и тоска к остановке сердца и внезапной смерти. К суициду - бывает. Так что, лечить депрессию обязательно нужно.

Маргарита 12.03.2013
Здравствуйте! Мне 23 года. Никогда б не додумалась зайти на такой сайт, если бы не сегодняшнее утреннее состояние. Вчера был нормальный активный рабочий день, разве что намного больше обычного пришлось общаться с клиентами по телефону, так что содралось горло, и поздно пришла с работы. Легла спать гораздо позже обычного. Наутро проснулась, лежа на спине, с чувством, что тяжело дышать, делать вдохи. А также с каким-то странным сосущим давлением под солнечным сплетением, в области желудка, которое слегка ослабилось после утреннего туалета. Конечно я на ночь съела 2 порции роллов, но я такое иногда ела и раньше, ничего подобного не было. Поэтому подозрений на желудок у меня как-то нет. В итоге, еле заставила себя встать, в туалете помимо всего прочего стала как обычно интенсивно сморкать нос, т.к. зимой постоянно небольшой насморк, и вдруг из правой ноздри вместе с насморком выделилась кровь, тут же попутно заболело в правой части переносицы и лба,стало сильно не по себе и опять трудно вдыхать и снова также сосуще затянуло над животом. Потом успокоилось, я вышла на улицу. Но почти до самой работы всё ещё был насморк с остаточными выделениями крови, в переносице справа болело. Доктор, я молодая, но вдруг у меня что-то с сердцем или сосудами, например гипертония? Ведь сморкаюсь я очень часто, особенно по утрам, до этого крови не было, разве изредка с утра запекшиеся кровавые корочки. Не грозит ли мне что-нибудь с сосудами и не дай Бог инсульт или приступы гипертонии как у пожилых женщин? Чем лечиться от этого?

Ответ:
Проще, честно говоря, додуматься сходить к ЛОР-врачу, во-первых, а во-вторых, к терапевту - измерить давление.
Инсульты так не проявляются.

наталья 12.03.2013
добрый день.муж ходил на узи и ему дали заключение:Полости сердца не расширены.Умеренный фиброз створок аортального клапана,несколько увеличен трансаортальный градиент до 15,9ммртст.Дисфункция МК,незначимая митральная регургитация.Добавочная хорда в области верхушки ЛЖ.Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена.Глобальная систолическая функция миокарда сохранена фВ=63%.Скажите пожалуйста,что это значит,серьезно ли? И особенно интересует трансаортальный градиент увеличен до 15.9ммртст.Что нам делать дальше? Заранее спасибо.

Ответ:
Нужна информация о муже и нужно полное описание УЗИ сердца. Только по заключению на Ваши вопросы ответить невозможно.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ирина 12.03.2013
Уважаемый доктор, прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ. Синусовый ритм, ЧСС 60. Горизонтальное положение электрической оси. Умеренные изменения миокарда в задней стенке. Признаки гипертрофии левого желудочка. Насколько это опасно и требует ли дополнительного обследования. Женщина 50 лет. Рост 160,вес 60 кг. ВСД. Давление иногда повышается до 150/90. Принимаю коронал (5мг) ¼ часть. Периодически бывают боли в сердце. Колит в течении дня. Часто болит спина. Работа –целый день сидя за компьютером. Очень жду Вашего ответа и рекомендаций. Спасибо!

Ответ:
Опасных и специфически указывающих на патологию сердца признаков в описании не содержится.
Рекомендации и все Ваши действия в Вашем возрасте должны носить профилактический характер: еще есть время успеть минимизировать свой сердечный риск, пока нет реальных сердечно-сосудистых болезней. Но тут все значительно больше зависит от Вас, чем от врачей и обследований. Об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Владимир Иванович 12.03.2013
Уважаемый доктор. Мне 60 лет кардиограмма показала полная блокада правой ножки гиса и полная блокада передней ветви левой ножки. 18 лет назад выявлено повышенное сердечное давление и тахикардия. Назначили Атенолол. Сказали принимать пожизненно. он мне помогает. Теперь врач Атенолол отменил категорически и прописал Кардиомагнил, Верапамил, Триметазидин, а без атенолола мне не хорошо и я вместе с вновь назначенными препаратами продолщаю прием Атенололаю Мне ничего не объяснили. Скажите пожалуйста в чем опасность данного диагноза и можно ли сочетать данные препараты? Заранее искренне бладорен. Владимир Иванович.

Ответ:
ВАЖНО: НЕ ПРИНИМАЙТЕ ВМЕСТЕ атенолол и верапамил, это может привести к резкому замедлению ритма сердца и обмороку! Только какой-либо один из этих двух препаратов.
Логика и категоричность врача в коррекции лечения из информации, представленной Вами, не особенно понятна. В частности, зачем Вам нужен верапамил. Польза кардиомагнила без клинически значимых проявлений ИБС тоже не очевидна, триметазидин вообще конкретной контролируемой точки приложения не имеет. Хотя мы можем чего-либо не знать о Вас, для этого информацию и данные исследований лучше представить так, как говорится здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Владимир 11.03.2013
Здравствуйте Доктор!Мне 49лет,вес 84кг.,рост 177см.Обычное АД с лекарствами 130/90.Сейчас беспокоит слабая ломота в левом плече,не связанная с физической нагрузкой.Поднимусь пешком на 5-й-боли может не быть,а проснувшись утром и не вставая с кровати могу ощутить легкую ломоту,которая потом длится весь день или через час проходит.12 лет назад был инфаркт,страдаю гипертонией 2-й ст.В феврале этого года был гипертонический криз АД 180/120.До криза пил энап-20раз в дн.верапамил0,8 2р.в дн.и аспирин.Сейчас принимаю: лориста25мг-утром,карведилол12,5мг.-утром и вечером,аторвастатин на ночь и аспирин-утром.Доктор подскажите,что может значить ломота в плече?Какие обследование нужно пройти?И правильное ли у меня сейчас лечение?

Ответ:
Ломота в плече характерным признаком болей в сердце ишемического происхождения не является. Поэтому, чтобы точно оценить ее характер, нужно сделать нагрузочную пробу (стресс-ЭхоКГ, ВЭМ). Что касается лечения, принципиально оно правильное, а об эффективности гипотензивной терапии можно судить по уровню давления. Кризов быть не должно.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Денис 11.03.2013
с пролапс сердце можно заниматься футболам 4,5

Ответ:
Вы серьезно думаете, что из Вашей довольно безграмотной телеграммы можно что-то понять и дать по ней сколько-нибудь ответственную консультацию?

Ника 11.03.2013
Уважаемый доктор, я бы хотела сердечно поблагодарить Вас за столь подробный и профессиональный ответ на мой вопрос от 11 марта (вчера). Вы очень любезно уделили время изучению моей информации, это видно по ответу, и это сейчас большая редкость. Спасибо, что показали, в каком русле думать. И особое спасибо за информацию о беременности, потому что мне один аритмолог прямо сказал, что с такой экстрасистолией я просто "выкину" плод(с). Еще раз огромное спасибо!

С уважением, Ника


Ответ:
Рады помочь.
Не ходите к врачам, которые пугают. Запугивание не имеет отношения к помощи. Тем более, что аритмолог не является специалистом по невынашиванию.

Альона 11.03.2013
Здравствуйте.При ЭКГ поставили диагноз "ритм синусовой с чсс70.Умеренные нарушения реполяризации высоких боковых отделов на вдохе без дополнительной информации".Подскажите пожалуйста что означает это и как дальше действовать?Спасибо

Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ. Дальше идти с ним к врачу, который его назначил. Действия определяются не по заключению ЭКГ, а по оценке состояния здоровья человека врачом.

Анастасия 11.03.2013
Здравствуйте. хочу проконсультироваться. в течении месяца покалывает в сердце и заметила пропускает один удар причем часто. быстро утомляюсь. слабость в руках. в детстве ставили кардиопатию. опасно ли это? и что это может быть? к врачу нет возможности сходить ребенка оставить не с кем. заранее спасибо. анастасия 25 лет.

Ответ:
Невозможно судить об этом без осмотра. Врач не гадалка и не телепат, опасность и значимость недомогания человека виртуально установить не может. Поэтому есть два варианта - или идти на прием к врачу, или обращаться к гадалке.

Татьяна 11.03.2013
Доброго времени суток!Уважаемый доктор,помогите пожалуйста.Сегодня дочке сделали УЗИ сердца для прохождения ВВК в университет МВД. В заключении написали:Полости сердца не расширены. Гипертрофия не выявлена. Глобальная сократимость левого желудочка хорошая.Фракция выброса 70%. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Аорта, аортный клапан без видимой патологии. Митральный клапан пролапс створок 3,5 мм; но сопровождается MR Iст. Трикуспидальный клапан TR-I ст;уд-16 мм рт ст. Легочная артерия без особенностей.Систолическое давление в легочной артерии 21(до 30 мм рт.ст.)Среднее давление в легочной артерии 12(до 18 мм рт.ст)Количество жидкости в полости перикарда не увеличено. Шунтирующие потоки не выявлены. Диагональная ложная хорда в полости левого желудочка.
ВОПРОС:Можно ли при данном состоянии поступать в университет МВД по 2 гр. предназначения? Спасибо.


Ответ:
Мы не решаем этих вопросов, поймите, пожалуйста. На УЗИ сердца - вариант нормы, это с точки зрения кардиологии на здоровье дочери. А точка зрения ведомственных приказов и инструкций по годности - это внутреннее дело самого ведомства. Что в приказе написано, то и выполняют. Кто и когда его писал, и какое отношение к кардиологии его автор имел - нам об этом неизвестно.

эльвира 11.03.2013
здравствуйте. моей дочери 13 лет. из них 5 лет занимается лыжными гонками.не противопоказано ли ей заниматься спортом по результатам ЭКГ? Результат ЭКГ Вам отправлен, фамилия ребенка Шафикова.спасибо.

Ответ:
Нет, не противопоказано. На ЭКГ вариант нормы, умеренная синусовая брадиаритмия, допустимая в состоянии покоя и расслабления.

Вера 11.03.2013
Уважаемый доктор. Женщина 75 лет, после протезирования АК, МК, пластика ТК (2004г). Регургитация 2-3 степени на МК, АР на протезе 25,6 мм рт ст, градиент рг 124 мм Hg, признаки легочной гипертензии. Прикрепила файл "узи сердца". Посоветуйте, каковы шансы обойтись без репротезирования.

Ответ:
По приведенным Вами данным показаний к репротезированию нет, и оснований торопиться с этим тоже. Функция протезов удовлетворительная, регургитация через них небольшая, устранения она не требует. Признаки легочной гипертензии по показателю среднего ДЛА, которое в одном из описаний нормально, во втором повышено, сомнительны, расчет этого показателя нередко страдает погрешностью. Точнее показатель систолического давления в ЛА, он не определен ни в одном из этих исследований, так что суждение о легочной гипертензии не выглядит бесспорным.
Повторное УЗИ сердца, как и рекомендовано Вам, через год.

Марина 11.03.2013
Здравствуйте.Мне 21 год,веду здоровый образ жизни,в прошлом много лет занималась плаванием,рост 172,вес 64. Обследование сердца проводила летом в связи с начавшейся экстрасистолией,тогда я впервые узнала где находится сердце.Все обследования показали что все в норме,выписали мне успокоительных и отправили домой,мучалась я от эс долго,но потом привыкла и перестала их так пугаться. Но вот недавно сидя за компьютером почувствовала секундное трепыхание слева в груди,не похоже на те толчки которые я чувствовала при экстрасистолах,в груди и в голове начались какие то колики,я встала пошла накапать валерианки,сердце застучало быстро и громко,пульс примерно 120,проходя мимо зеркала увидила что я бледная и знаете еще что удивило,мой язык тоже был бледный будто в нем крови небыло,руки еще тряслись непойму от чего Накапала выпила и за минут 20 все вроде успокоилось. У меня такие вопросы:
1) Это те же эс просто ощутила по другому или что то новое?
2) Почему были колики и бледность лица и языка,может кровь как то не поступала к ним из за этого нарушения ритма?
3) Как думаете снова посетить кардиолога?


Ответ:
1. Возможно, экстрасистолы. Виртуально оценить это сложно.
2. Больше это похоже на паническую атаку, проявление и следствие острого и сильного испуга.
3. Проанализируйте спокойно свои ощущения в тот момент, максимально отставив страхи в сторону. Было ли ощущение резко возникшего очень частого сердцебиения, головокружение, потемнение в глазах, ощущение предобморочного состояния, холодный пот В МОМЕНТ "трепыхания", ДО появления РЕАКЦИИ на него, до испуга и страха? Если да, либо подобные ощущения повторятся - сходите к врачу и повторите суточное мониторирование ЭКГ.

Скажите пожалуйста,Вы спросили про ощущения,значит на что-то еще похоже это состояние,скажите пожалуйста на что? Мерцательная аритмия??


Ответ:
Больше всего на паническую атаку. И гипертрофированную тревожность и ипохондрию. А Вы задаете вопросы для того, чтобы получать на них ответы и рекомендации - что делать? Или для того, чтобы подкармливать свою тревожность?
В гаданиях мы не участвуем. Домыслы не обсуждаем. Из ответов нужно извлекать рациональное зерно. А не толковать каждое слово врача как очередную "страшилку" для тревожной фантазии.

Эльза 11.03.2013
Здравствуйте! Моей дочери 2 годика,мы ходили на ЭКГ и нам сделали заключение: Единичная предсердна э/систола.Насколько это опасно? Заранее спасибо...

Ответ:
Не опасно. О болезни сердца это не говорит.

Ника 10.03.2013
Добрый день! Пожалуйста, помогите советом!
35 лет, женщина, не курю (раньше курила), не пью. Рост 164, вес 45. физическая нагрузка (из-за ЭС) — ниже средней, работа — сидячая.
Обычное давление — 100/70 или 110/75 (max 120/80).
Гемоглобин -135 г/л.Глюкоза — 5.39 ммоль/л.
Холестерол общий — 4.69 ммоль/л, ЛПВП — 1.61 ммоль/л.
ТТГ — 0.72 мкМЕ/мл , Т4 — 1.29 нг/дл
Общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, анитела к миокарду, СРК-белок, кальций-калий-магний в крови, АЛТ, АСТ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, — норма.

Жалобы: на протяжении последних 2.5 месяцев беспокоит стойкая ЖЭС в кол-ве 27 тысяч в сутки, часто — в виде бигимении и тригимении. Чувствую себя очень плохо, постоянная слабость, боли в сердце, бессоница, очень плохо переношу такие перебои.

Диагнозы после многочисленных обследований: ЖЭ, Соматоформная вегетативная дисфункция (сердце и ССС), тревожно-депрессивный синдром.

Мне прописывали Конкор и Беталлок зок, но эти препараты не помогли с ЭС. Месяц я принимала этацизин, он снизил ЭС до 3 000, но сейчас я перестала его принимать из-за вредности и желания забеременеть.

До того как все это началось было 3 тыс ЖЭС в сутки (данные за ноябрь 2012).

Неоднократно делала Холтер, ЭКГ, трижды — УЗИ сердца. Узи сердца- без отклонений (прилагаю фото).

Прямые ссылки на изображения (там же все заключения):

узи сердца с заключением
http://www.imageup.ru/img231/1243719/uzi.jpg
Последний Холтер полностью:
http://www.imageup.ru/img231/1243721/xolter1.jpg
http://www.imageup.ru/img231/1243725/xolter2.jpg
http://www.imageup.ru/img231/1243785/xolter3.jpg
http://www.imageup.ru/img231/1243789/xolter4.jpg
http://www.imageup.ru/img231/1243792/xolter5.jpg
ЭКГ:
http://www.imageup.ru/img231/1243795/ehkg1.jpg
http://www.imageup.ru/img231/1243798/ehkg2.jpg

Мы с мужем планируем ребенка. Я не очень представляю, как заводить ребенка, когда я так плохо себя чувствую. Все посылают меня на РЧА (кардиологи и аритмологи), я в принципе согласна, смущает не очень высокий процент удач и возможность появления других видов аритмий после аблации.

Пожалуйста, подскажите, что делать? С таким ощущением от ЖЭС я не живу, а существую, а по поводу РЧА сомневаюсь. Но возраст уже немаленький и откладывать рождение ребенка не хотелось бы. И еще: Такое количество экстрасистол, особенно в виде стойкой бигимении, может привести к серьезным последствиям для сердца (органическим)?
Какие еще тесты можно пройти? ВЭМ, стресс-Эхо, МРТ? Я просила врачей их сделать, но они не сочли это целесообразным без прямых показаний.

Буду очень благодарна за совет. Спасибо!

ПС Я уже обращалась к 2 специалистам — психотерапевтам и в настоящее время принимаю антидепрессант Вальдоксан и феназепам по необходимости (по их рекомендации).


Ответ:
1. Экстрасистолия, подобная Вашей, НЕ приводит к последствиям для сердца, НЕ является жизнеопасной аритмией, НЕ влияет на здоровье и на продолжительность жизни. Подавление этой экстрасистолии любыми способами всех этих параметров НЕ улучшает. Суточное ее количество, ритмизация (бигеминия, тригеминия и т.п.) самостоятельного значения и влияния на ситуацию не имеет. В прошлом году было 3 тысячи в сутки, в этом 27 тысяч - не исключено, что хорошенько потревожились по этому поводу, сосредоточились на ней как следует, а закрепление доминантного условного рефлекса его активизирует; а в следующем году опять может быть 3 тысячи или одна. Кроме того, низкая масса тела наводит на мысль о неполноценном питании. И если уровень электролитов в крови нормальный, это не значит, что нет их дефицита в тканях, в самой сердечной мышце.
Относительно Вашего самочувствия - ни болей, ни слабости, ни бессонницы экстрасистолия не вызывает. Тем более, что ночью, когда Ваше тревожное сознание спит, ее количество резко падает. Кстати, как и во время физических нагрузок, так что Ваше сидение в неподвижности из-за страха экстрасистолии с мыслями только о ней - ошибка, впрочем, довольно распространенная, гиподинамия только ухудшает самочувствие. То, что Вас беспокоит и мучает - не экстрасистолия, а невротическое ее восприятие, психогенные вегетативные реакции на нее, проявление тревожно-депрессивного синдрома. Очень многие люди не ощущают и более частую экстрасистолию, ее обнаруживают при случайном осмотре.
2. Относительно РЧА. Если Вы проанализируете свое отношение к проблеме экстраситолии, Вы поймете, что суть ее в страхе и тревожности из-за экстрасистол - страхе смерти, страхе жизнеугрожающей аритмии, страхе "повреждения" сердца. При этом Вы должны знать, что РЧА предпринимается НЕ для устранения этих угроз. Во-первых, потому что их нет. А во-вторых, в существующей сегодня стратегии по поводу применения РЧА при экстрасистолии черным по белому написано, что делается она именно при отсутствии угрозы жизни, при низком риске (как и у людей без экстрасистолии), а не при высоком риске, когда показано другое лечение - имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Т.е., РЧА делается не для лечения экстрасистолии потому что оно необходимо. Она делается потому, что экстрасистолия Вам сильно мешает, беспокоит. По Вашему желанию.
Поэтому, чтобы принять решение, Вам нужно задать себе несколько вопросов и ответить на них максимально точно.
Лучше ли Вы чувствовали себя, когда экстрасистол было 3 тысячи, чем когда их стало 27 тысяч? Меньше ли были тревога, боли, слабость, бессонница?
Предположим, после РЧА у Вас останется порядка 3 тысяч экстрасистол в сутки. Решит ли это проблему для Вас и проблему Вашего самочувствия? Перестанете ли Вы их бояться, видеть в них угрозу для дальнейшей жизни?
Справились ли Вы с тревожно-депрессивным синдромом? Вылечились ли от него у психотерапевта? На "непроходящую" экстрасистолию тут списывать не нужно, как уже сказано, очень многие люди не менее частую экстрасистолию не ощущают и внимания на нее не обращают, а очень многие - именно тревожные - люди, сделав из нее серьезную психологическую проблему мучаются не меньше Вашего и от 100 экстрасистол в сутки, и от 25. Полистайте страницы консультаций - примеров не сосчитать. Так что, проблема именно в психологии, и именно там ее и нужно устранять.
3. Отсюда у Вас два пути - либо делать РЧА, либо, проанализировав то, о чем говорилось выше, принять решение сосредоточиться на первопричине - своем психологическом состоянии, и поставить перед психотерапевтом и собой четкую задачу: осознать и поверить в то, о чем сказано в п.1, избавиться от страхов, кардинально изменить свое отношение к экстрасистолии, перестать ее мониторировать и считать, устранить депрессию, страх двигаться и шевелиться, пересмотреть образ жизни, физическую активность, пищевой рацион.
В любом случае плохо быть тревожно-депрессивной натурой. В жизни это будет сказываться во всем, после рождения ребенка и на протяжении последующей жизни проблемы могут только усугубиться.
Пройдя полный курс психокоррекции и психотерапии Вы увидите результат. Не вдруг, не сразу, постепенно и при условии последовательного и упорного лечения - ведь Ваша натура с Вами уже 35 лет. Но вероятность того, что после утраты значимости проблемы экстрасистолии она и сама постепенно "уйдет", очень высока. Если нет - РЧА от Вас никуда не уйдет.
Что касается беременности и родов - экстрасистолия не является противопоказанием для вынашивания и естественных родов. Нередко при беременности экстрасистолия появляется и у тех, у кого ее не было до того - это довольно частый спутник беременности. Среди врачей встречаются и сторонники перестраховки, которые своим скурпулезным вниманием к этому вопросу и пристальным наблюдением могут добавить страху тревожному человеку. Но на течение беременности и роды все это не влияет.
Подробную информацию об экстрасистолии найдете здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Галина 10.03.2013
я отправила вам фото кордиограммы!пациент Полякова Г.А.еsли увеличить фото,то наверху будет моя фамилия!Раsшифрйте,пожалуйsта!

Ответ:
Умеренная синусовая тахикардия. ЭКГ-вариант нормы. Укорочения PQ нет, 0,18с - абсолютно нормальная продолжительность (норма от 0,12с до 0,20с).

елена 10.03.2013
подскажите с чего начинать обследование у кардиолага.поставлен диагназ тромбоз центральной вены сетчатки.

Ответ:
Тромбоз центральной вены сетчатки - это офтальмологическое заболевание, связи с сердцем не имеет и участия кардиолога не требует. Если нужно оценить Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и его минимизировать, как это сделать - об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Дмитрий Попов 10.03.2013
Дмитрий Попов 11.04.2012
Предыдущая переписка:
Дмитрий Попов 23.03.2012
Уважаемый доктор! Мне 38 лет, рост 188 см, вес 95 кг, физическая активность предельно низкая, сахар в норме, хотя наследственность по диабету отягощена, повышенный уровень холестерина (общий - 6,5 -7,5), пролапс митрального клапана с регургитацией 1+. Осенью, через 10 дней после перенесенной пневмонии у меня была частая экстрасистолия, примерно каждый пятый удар был неправильным. На ЭКГ была выявлена частая мономорфная монотопная желудочковая экстрасистолия. Делали капельницы с панангином и через три дня экстрасистолия прошла. Время от времени я ощущаю перебои в сердце, особенно это происходит когда ложишся на левый бок. Вчера сделал холтеровское ЭКГ по результатам которого: "За время суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирована миграция водителя ритма от синусового узла к предъсердиям с ЧСС = 53 - 157 уд/мин )минимальная ЧСС - ночью во сне, максимальная - днем на фоне физической нагрузки). Среднесуточная ЧСС = 80 уд/мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Выявлена слабая эктопическая активность: редкие (15 в сутки) одиночные мономорфные суправентрикулярные экстрасистолы, периоды - по типу бигеминии; более часты во время бодрствования, особенно на фоне эмоциональной нагрузки. Выявлена диагностически значимая элевация ST до 2,0 мм от исходного уровня на фоне эмоциональной нагрузки (работа за компьютером). Уровень риска по SDNN низкий". Кардиолог сказал, что внимания заслуживает только элевация ST, которая может указывать на вазоспазм, хотя по ее мнению у меня его нет, а есть синдром ранней реполяризации желудочков, потому, что у меня на всех ЭКГ, в том числе сделанных много лет назад, есть элевация ST.
Почему меня особенно взволновал этот подъем ST, так потому, что год назад в ведомственной поликлинике по одной ЭКГ мне написали: "нельзя исключить синдром Бругада". Эту самую ЭКГ я отправлял в отдел заочного консультирования института им. Мешалкина, откуда мне дали ответ, что данных за синдром Бругада нет и в наблюдении аритмолога я не нуждаюсь. А вот теперь опять :-(
Хотелось бы знать Ваше авторитетное мнение по поводу заключения холтера, которое я выложил на Вашем сайте в разделе "Загрузить файл", особенно по поводу элевации ST.

Ответ:
Как говорится, "не опять, а снова". Вы ведь у нас уже консультировались по этому поводу? Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях.
Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности и Ваш пищевой рацион, это при индексе массы тела 27 (верхняя граница нормы 25), повышенном холестерине и плохой наследственности по диабету.
Элевация ST, подозрение на синдром Бругада и синдром ранней поляризации - это один и тот же ЭКГ-признак, названный разными словами. На Вашу судьбу это не повлияет никак, как и тщательно мониторируемые Вами колебания ритма, находящиеся в пределах нормы. Что касается мониторирования, файлы .tif нужно пересохранить в формат .jpg, загрузчик такие громоздкие форматы не читает.
Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни, меняйте радикально образ жизни и образ мыслей.

Спасибо за ответ. Заключение мониторирования перезагрузил в другом формате, прошу посмотреть. Все заключение не получилось отправить Вам так как у вас на сайте возможна загрузка только 5 файлов, а в заключении 12 страниц. Сейчас нахожусь на отдыхе в Кисловодске и очень надеюсь на Ваш быстрый ответ так как из-за заключения холтера стал ограничивать себя даже в прогулках.

Ответ:
Никаких новых загрузок от Вас нет. Пять файлов можно вложить в одну загрузку, при необходимости Вы можете сделать этих загрузок несколько.
Но интереснее другое. Зачем Вы, Дмитрий, консультируетесь здесь, если поступаете прямо противоположным образом, руководствуясь не полученными рекомендациями, а своими страхами?
Мы Вам пишем: "Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности" и Ваш избыточный вес. "Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни."
Что делаете Вы: "из-за заключения холтера стал ограничивать себя даже в прогулках". Только со страху, конечно, поскольку никто никогда и нигде не сказал и не написал Вам, что это Вам нужно и от чего-либо Вас спасет.
Не можете противостоять страхам и тревожности? От этого помогает психотерапевт. Тоже уже наверняка не раз было сказано.

Уважаемый доктор! Сейчас точно загрузил заключение холтера двумя загрузками. Обращаюсь на Ваш сайт потому, что считаю Ваши консультации высокопрофессиональными, предельно конкретными и актуальными. Вы абсолютно правы насчет страхов и повышенной тревожности, это есть и я пытаюсь это контролировать, время от времени посещаю психотерапевта, однако, к сожалению наличие повышенной тревожности, невроз и т.п. не гарантируют отсутствие "настоящих сердечных болезней". Прошу посмотреть заключение холтера и высказать свое авторитетное мнение.

Ответ:
Потакание своей тревожности и неврозу, приводящее к страху вести здоровый образ жизни - вместо рациональной профилактики этих самых болезней - гарантирует, к сожалению, их появление рано или поздно. Вы занимаетесь подменой понятий, и ничем иным, в этом и проблема.
Если вопрос с "бругадоподобными" изменениями ЭКГ уже рассматривался и решался специалистами, зачем возвращаться к нему снова без всякой причины? Это хождение по кругу - каждая новая регистрация ЭКГ с синдромом ранней реполяризации, который был, есть и никуда не денется, будет повергать Вас в тот же страх, а ведь ничего нового. По этому кругу можно ходить всю жизнь, думая об исключении "настоящих сердечных болезней", но это занятие мало отличается по эффективности от перемещения белки в колесе.
Ничего нового на мониторировании не зарегистрировано. Если это и говорит о "вазоспазме", то уже 38 лет. Вам нужно просто ходить к одному и тому же врачу, чтобы каждая новая встреча нового врача с Вашей ЭКГ не вызывала у него мысли о необходимости повторения того же дифференциального поиска по принципу "наша песня хороша, начинай с начала", а высказывание им этих соображений каждый раз не подстегивало Вашу тревожность.

Уважаемый доктор!
После года спокойной жизни у меня начались перебои в сердце. Бывают редкие, бывают частые, такие что до нескольких штук в минуту, особенно вечером. И так уже где-то 3 недели. Сходил к кардиологу, сделал ЭКГ (выслал ее Вам, а еще предыдущую за декабрь). Холтер врач сказал придти делать, когда перебои будут частые. Пока не ходил.
А это не может быть проявлением синдрома Бругада? Может он проявляться экстрасистолией? Мне через неделю надо ехать в командировку в Сочи на две неделе, а у меня такие частые перебои. Это может быть опасно? В смысле поезда в Сочи с частой экстрасистолией? Прошу посмотреть мои последние ЭКГ - не появились ли там признаки синдрома Бругада.
Спасибо!


Ответ:
Послушайте, Вы и вправду полагаете, что если для Вас смысл жизни состоит в ходьбе по кругу Вашей тревожности, то мы должны ходить за Вами следом?
Вопрос о синдроме Бругада обсужден, решен и закрыт. Его у Вас нет, и взяться ему неоткуда. Ни одной экстрасистолы на присланных ЭКГ нет.
Пока не пройдете полный курс лечения у психотерапевта до полного устранения всех мнимых опасностей в голове и не выполните данные Вам здесь рекомендации по пересмотру образа жизни, дальнейшие Ваше обращения по поводу нескончаемых выдуманных страхов и в сотый раз вопросы об одном и том же публиковаться и рассматриваться не будут. Диалогов по принципу "поп свое - черт свое" мы не ведем. Перечитывайте предыдущие ответы, они никуда не деваются, обо всем уже Вам сказано более, чем подробно. Клавиатуру нужно просто оставить в покое.

Яна 10.03.2013
Здравствуйте доктор!!! Моему сыну 8 мес. Сделали ЭКГ, в заключении написано ритм синусовый ЧСС 176 в мин, положение эл.полувертикальное. Нормально ли это?

Ответ:
Нормально.

Артур 10.03.2013
Артур 11.03.2013
Артур 10.03.2013
Доброго времени суток , доктор . Мне 17 лет , рост 187 , вес 91 . Обращаюсь к вам с такой
проблемой . Я по жизни здоровый человек , никогда ничем не болел , кроме ОРВИ . Я человек
курящий , с 15 лет курю стабильно , выпиваю по праздникам . Инргда покуривал травку .
Началимь проблнмы со мной 6 января 2013 года , я с друзьями играл в спортзале в футбол ,
пришол домой , начал засыпать и вдруг резкое сердцебиение и чувство страха , я испугался ,
попросил у мамы таблетку , выпил таблетку , вроде отпустило , следующий день провёл
неплохо , а потом стало сильно плохо , рвота , сильное головокружение , головная боль ,
плохая видимость , вызвал скорую , давление 180/100 , вкололи мне магнезию и забрали в
больницу . В больнице смотрели мне щитовидку , сказали увеличина , сделал узи-всё хорошо .
Сделали узи почек , тоже всё впорядке . ЭКГ-показало синусовую дыхательную
брадиаритмию , хотя аульс восновном упежённый , но бывает от 60 до 80 . Узи сердца - тоже в
порядке , сказали это возрастное , перерастёшь , говорили , что гормональная перестройка ,
поставили диагноз всд и выписали . Но какие там гармоны , если у меня есть девушка , я с ней
2 года . В общем до сих пор мне плохо , целыми днями , кажлую почти минуту . Сердечные боли
разные -колющие , режущие , давящие , читал чио такие боли при инфаркте , вот и страшно .
Пил много витаминов , таблеток ничё не помогает . Постоянно повышенное ад , самое
интересное , что оно непонятное , например 160/60 , такой разрыв , читал что это серьёзно . Пью
бисопрол не всегда помогает . Боли в голове при ад , плохо , мушки , и всё такое . Мне плохо
целыми днями и всё , руки затикают , ноги тоже , расшыренный зрачок постоянно . Боюсь , что
всё , нпжился , потому что сильно плохо . Боюсь онкологии какой-то или сердечных серьёзных
болезней , хоть всё в норме . Подскажите , что это , невозможно уже терпеть , не могу не
гулять , не учится . Действительго ли возможны такие боли при гормональной перестрой или
как говорят при всд....? Спасибо .
Ответ:
Все проблемы у Вас в голове. Включая ВСД - она тоже только оттуда. Психологическое
состояние далеко не в порядке, а когда это так, оно во многом определяет самочувствие.
Поэтому то, что называют ВСД - это вегетативные реакции на психологические проблемы, на
страхи, панику, тревожность и прочие невротические нарушения. А также серьезный источник
проблемы и с самочувствием, и с психологией в образе жизни. Это очень взаимосвязано. Пока
не бросите курить, выпивать и баловаться травкой, можете к врачу и не обращаться -
бесполезно. Никакой врач, а также таблетки с витаминами не спасут того, кто сам себя
гробит. Какой образ жизни ведете - так себя и чувствуете, а Вы чего хотели? Бросайте курить,
а также прочее "баловство", ходите в спортзал, в бассейн, на лыжах и коньках, питайтесь
здоровой пищей, высыпайтесь - и совершенно иначе будете себя чувствовать.
"Перестрой" Вам необходим в голове, и полный отказ от вредных привычек. Иначе
рассчитывать особенно не на что. Кардиолог не нужен. Хороший психолог или психотерапевт
очень полезен.
Почитайте внимательно эти разделы и рекомендованные в них книги:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Спасибо , что ответили , доктор , я и не думал , что голова даёт тпкте сильные и постоянные
боли . Вы говорите всё бросить , я так и сделал , когда меня схватило и вот уже 3 месяц сильго
мучаюсь . Я вот только не понял , что с моим давлением , ого пости постоянно и плохо от него
и цыфры странные , я ииею ввиду разрыв -160/60 .....?
Ответ:
Что-то нужно бросить, а что-то начать делать. Читайте внимательно рекомендации в
разделах по ссылкам, там все сказано. Только нужно их хорошо уяснить. Что касается
давления, его еще нужно правильно измерять, это не так просто, как кажется. Как проверить
собственные измерения давления, какое обследование предпринять, все подробно
объясняется в соответствующем разделе. Если не Вы, а врач, либо измерения при суточном
мониторировании давления подтверждают высокое систолическое, но низкое диастолическое
давление, нужно перепроверить УЗИ сердца.

Доктор , а что может означать высокое систолическое , но низкое диастолическое давление ? Опасно ли это в мои 17 лет ?


Ответ:
Если речь идет о самостоятельном измерении, скорее всего это означает неправильное использование аппарата для измерения давления.
Давайте считать, что до выполнения всех данных Вам здесь рекомендаций тема для консультации исчерпана. Формат консультативной линии не предполагает переписки, да и нет в ней ни необходимости, ни смысла. Нужно поговорить о своих тревогах и просто поговорить, получить психологическую поддержку - значит, нужен психотерапевт.

Алексей 10.03.2013
Добрый день! Мне 21 год. Я занимаю профессиональным футболом. Каждый год мы проходим мед. обследование. В ходе одного из них в прошлом году УЗИ сердца выявило, что у меня двустворчатый артериальный клапан. В этом году прошел повторно УЗИ, это же подтвердилось.По другим показателям у меня увеличилась полость КДР ЛЖ - 59 мм. Врач сказала, что желудочек увеличен сверх нормы. Влияет ли это на перенос мною больших физических нагрузок? Могу ли я дальше заниматься профессиональным спортом? Никаких болей у меня нет, самочувствие хорошее. С чем вобще увеличение связано? Может ли это быть связано с тем, что у меня двустворчатый артериальный клапан?

Ответ:
Полностью представьте, пожалуйста, результаты УЗИ сердца, и новые, и старые. Лучше выложить в виде копии или фото на страницу сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Алина 10.03.2013
Добрый день! Мне 35 лет. Последнее время участились случаи болей в области сердца. Сделала узи сердца. Описание:
Фіброз стулок АК. Мінімальна регургітація в стулках АК. Фіброз стулок МК. Регургитація до фіброзного кільця МК (1 ст.) Недостатність стулок трікуспідального клапану:регургітація тонким струменем до 1/2 правого предсердя (2ст.)Додаткова хорда в ділянці верхівки ЛШ.
Подскажите пожалуйста, как лечить и серезно ли это? В этом году хотела забеременеть. Не будет ли сложностей при родах?


Ответ:
Ничего, имеющего патологическое значение, что могло бы помешать Вам при беременности и родах, в заключении не описано. Лечить там нечего. Да и причину болей там не увидеть.
Как правило, в Вашем возрасте у женщины причина болей в области сердца вообще находится за его пределами. Так что, в свете планируемой беременности проверьте общее здоровье: анализ крови, мочи, уровень ТТГ, сахара. Обдумайте свой образ жизни, уровень повседневной физической активности, психологическое состояние - чаще всего, причины недомогания там.

Марина 10.03.2013
Здравствуйте.Мне 21 год,веду здоровый образ жизни,в прошлом много лет занималась плаванием,рост 172,вес 64. Обследование сердца проводила летом в связи с начавшейся экстрасистолией,тогда я впервые узнала где находится сердце.Все обследования показали что все в норме,выписали мне успокоительных и отправили домой,мучалась я от эс долго,но потом привыкла и перестала их так пугаться. Но вот недавно сидя за компьютером почувствовала секундное трепыхание слева в груди,не похоже на те толчки которые я чувствовала при экстрасистолах,в груди и в голове начались какие то колики,я встала пошла накапать валерианки,сердце застучало быстро и громко,пульс примерно 120,проходя мимо зеркала увидила что я бледная и знаете еще что удивило,мой язык тоже был бледный будто в нем крови небыло,руки еще тряслись непойму от чего Накапала выпила и за минут 20 все вроде успокоилось. У меня такие вопросы:
1) Это те же эс просто ощутила по другому или что то новое?
2) Почему были колики и бледность лица и языка,может кровь как то не поступала к ним из за этого нарушения ритма?
3) Как думаете снова посетить кардиолога?


Ответ:
1. Возможно, экстрасистолы. Виртуально оценить это сложно.
2. Больше это похоже на паническую атаку, проявление и следствие острого и сильного испуга.
3. Проанализируйте спокойно свои ощущения в тот момент, максимально отставив страхи в сторону. Было ли ощущение резко возникшего очень частого сердцебиения, головокружение, потемнение в глазах, ощущение предобморочного состояния, холодный пот В МОМЕНТ "трепыхания", ДО появления РЕАКЦИИ на него, до испуга и страха? Если да, либо подобные ощущения повторятся - сходите к врачу и повторите суточное мониторирование ЭКГ.

Айнур 10.03.2013
Здравствуйте,
у отца стенокардия, он водитель автобуса, может ли он работать в маршруте, или это нагрузка? какой режим он должен соблюдать?


Ответ:
Само по себе вождение автомобиля нагрузку на сердце не создает.
В остальном вопрос очень общий, а сведений об отце практически нет. Поэтому, чтобы сориентироваться в проблеме, нужно прочесть:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/disease
http://infarkt.ru/cure
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/obraz_zhizni_pri_infarkte

Артур 10.03.2013
Артур 10.03.2013
Доброго времени суток , доктор . Мне 17 лет , рост 187 , вес 91 . Обращаюсь к вам с такой
проблемой . Я по жизни здоровый человек , никогда ничем не болел , кроме ОРВИ . Я человек
курящий , с 15 лет курю стабильно , выпиваю по праздникам . Инргда покуривал травку .
Началимь проблнмы со мной 6 января 2013 года , я с друзьями играл в спортзале в футбол ,
пришол домой , начал засыпать и вдруг резкое сердцебиение и чувство страха , я испугался ,
попросил у мамы таблетку , выпил таблетку , вроде отпустило , следующий день провёл
неплохо , а потом стало сильно плохо , рвота , сильное головокружение , головная боль ,
плохая видимость , вызвал скорую , давление 180/100 , вкололи мне магнезию и забрали в
больницу . В больнице смотрели мне щитовидку , сказали увеличина , сделал узи-всё хорошо .
Сделали узи почек , тоже всё впорядке . ЭКГ-показало синусовую дыхательную
брадиаритмию , хотя аульс восновном упежённый , но бывает от 60 до 80 . Узи сердца - тоже в
порядке , сказали это возрастное , перерастёшь , говорили , что гормональная перестройка ,
поставили диагноз всд и выписали . Но какие там гармоны , если у меня есть девушка , я с ней
2 года . В общем до сих пор мне плохо , целыми днями , кажлую почти минуту . Сердечные боли
разные -колющие , режущие , давящие , читал чио такие боли при инфаркте , вот и страшно .
Пил много витаминов , таблеток ничё не помогает . Постоянно повышенное ад , самое
интересное , что оно непонятное , например 160/60 , такой разрыв , читал что это серьёзно . Пью
бисопрол не всегда помогает . Боли в голове при ад , плохо , мушки , и всё такое . Мне плохо
целыми днями и всё , руки затикают , ноги тоже , расшыренный зрачок постоянно . Боюсь , что
всё , нпжился , потому что сильно плохо . Боюсь онкологии какой-то или сердечных серьёзных
болезней , хоть всё в норме . Подскажите , что это , невозможно уже терпеть , не могу не
гулять , не учится . Действительго ли возможны такие боли при гормональной перестрой или
как говорят при всд....? Спасибо .
Ответ:
Все проблемы у Вас в голове. Включая ВСД - она тоже только оттуда. Психологическое
состояние далеко не в порядке, а когда это так, оно во многом определяет самочувствие.
Поэтому то, что называют ВСД - это вегетативные реакции на психологические проблемы, на
страхи, панику, тревожность и прочие невротические нарушения. А также серьезный источник
проблемы и с самочувствием, и с психологией в образе жизни. Это очень взаимосвязано. Пока
не бросите курить, выпивать и баловаться травкой, можете к врачу и не обращаться -
бесполезно. Никакой врач, а также таблетки с витаминами не спасут того, кто сам себя
гробит. Какой образ жизни ведете - так себя и чувствуете, а Вы чего хотели? Бросайте курить,
а также прочее "баловство", ходите в спортзал, в бассейн, на лыжах и коньках, питайтесь
здоровой пищей, высыпайтесь - и совершенно иначе будете себя чувствовать.
"Перестрой" Вам необходим в голове, и полный отказ от вредных привычек. Иначе
рассчитывать особенно не на что. Кардиолог не нужен. Хороший психолог или психотерапевт
очень полезен.
Почитайте внимательно эти разделы и рекомендованные в них книги:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Спасибо , что ответили , доктор , я и не думал , что голова даёт тпкте сильные и постоянные боли . Вы говорите всё бросить , я так и сделал , когда меня схватило и вот уже 3 месяц сильго мучаюсь . Я вот только не понял , что с моим давлением , ого пости постоянно и плохо от него и цыфры странные , я ииею ввиду разрыв -160/60 .....?


Ответ:
Что-то нужно бросить, а что-то начать делать. Читайте внимательно рекомендации в разделах по ссылкам, там все сказано. Только нужно их хорошо уяснить. Что касается давления, его еще нужно правильно измерять, это не так просто, как кажется. Как проверить собственные измерения давления, какое обследование предпринять, все подробно объясняется в соответствующем разделе. Если не Вы, а врач, либо измерения при суточном мониторировании давления подтверждают высокое систолическое, но низкое диастолическое давление, нужно перепроверить УЗИ сердца.

mirjakhon 10.03.2013
Здравствуйте!По результатам Эхокардиографии поставлен диагноз гипертрофическая миокардит.Результаты УЗИ сердца и ЭКГ отправил к Вам на сайт.

Ответ:
Пожалуйста, сделайте ксерокопию или обычную цифровую фотографию (только четкую и достаточно крупную) описания ЭхоКГ (УЗИ сердца), имеющегося у Вас на бумаге и загрузите сюда:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
В представленном Вами виде результаты этого исследования понять невозможно. Дело не только и не столько в том, что они на узбекском языке, а в том, что при перенесении в Word произошло очень много искажений: показатели "уехали", сместились относительно строчек, редактор программы "не понял" некоторые цифры и единицы измерения, и заменил их ничего не значащими символами и случайными пунктуационными знаками, короче говоря, в этом формате описание нечитаемо. С ЭКГ все понятно, реография никакой информации не несет и диагностического смысла в ней нет, но ключевое значение имеют результаты ЭхоКГ, в которых необходимо разобраться.

Сергей 10.03.2013
Здравствуйте. Мальчик - 7,5 лет, периодически жалуется на "сильные удары" сердца, мне кажется похоже на экстрасистолы. Хотя по его словам это не единичные удары, а череда из нескольких. Не часто, 1-2 раза в день, может и не быть на протяжении нескольких месяцев, но достаточно сильно они его беспокоят (судя по его реакции). Вес в норме, немного худощав, активный, занимается спортом. Психологически - излишне мнительный. Скажите, пожалуйста, какие исследования надо провести мальчику, что бы или исключить или предотвратить проблемы в дальнейшем? Есть ли риск уже в таком возрасте? Спасибо.

Ответ:
В первую очередь, нужно сводить его к врачу, подобные явления врач должен оценить при непосредственном расспросе и осмотре. Если он сочтет нужным, назначит амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ. При этом точное время всех неприятных ощущений фиксируется в дневнике, который ведется во время мониторирования, а затем они сопоставляются с записью ЭКГ.
А без этого все остается на уровне предположений и гаданий, но для суждения о прогнозе и риске это основанием не является.

Pages: ... 361 362 363 364 365 366 367 368 369 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru