Консультация кардиолога


Pages: ... 363 364 365 366 367 368 369 370 371 ...
Марина 26.09.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор!
В последний раз мы общались с Вами в июле месяце.
Мне 42 года(вес 65, рост 164).В марте 2011 была операция:Эндокардиальное электрофизиологическое исследование. Транссептальная пункция, ангиографии лёгочных вен,радиочастотная изоляция левых лёгочных вен.Принимаю изоптин СР- 240 по 1/4 таб утром и вечером, кардиомагнил 75 мг.
В анамнезе супрравентрикулярная эктопия,параксизмальная наджелудочковая тахекардия,аденомиоз (регулярно наблюдаюсь у гинеколога, делаю УЗИ матки и т. д.), отсюда -железодифицитная анемия , так как месячные достаточно обильные.
Ответьте, пожалуйста, на вопрос: можно ли мне принимать препарат МАЛЬТОФЕР ( гемоглобин 57(!)((( и колоть витамины В12, выписанные терапевтом (в противопоказаниях препарата- сердечно-сосудистые заболевания)? К гематологу попадаю только во 2й половине октября, до 2009 года принимала препарат сорбифер-дурулес. Он хорошо и стойко поднимал гемоглобин. Заранее благодарна.


Ответ:
Можно, только лучше бы Вы сходили к гематологу прямо сейчас, хоть и платно. Слишком низкий гемоглобин, чтобы откладывать наиболее оптимальное лечение максимально эффективным и необходимым для Вас препаратом. И если причина анемии гинекологическая - а причину нужно знать точно - нужно не только наблюдаться у гинеколога, но и лечиться у него так, чтобы эту причину ликвидировать.

Алексей 26.09.2012
Здравствуйте!
Мне 22 года. Рост 177 вес 63 кг. После простуды с температурой которая была 2 месяца назад, стал ощущать страшные перебои в сердце. Все началось со слабого сердцебиения и жуткой слабости. Через пару недель начались боли сзади в спине в области сердца которые отдавали в плечо холодела левая рука. Все это продолжалось 2 недели. После чего экстрасистолы от которых перехватывает дыхание исчезли. Рит сердца стал более ровный но мучает легкое головокружение которое появляется когда сердце бьется тихо но быстро. Пульс слабый но быстрый. Когда ощущаю слабый быстрый пульс такое ощущение, что совсем не дышу, т.е появляется не удовслетворенность дыханием. Посоветуйте, что делать в чем может быть проблема, раньше сердце не беспокоило. Делал экг и узи все в норме. Но мне легче не становится. Один раз была температура 3 дня 38,5 хотя горло не болело и насморка даже не было. Температуру было очень сложно сбить... Какое обследование пройти? Спасибо за внимание.


Ответ:
Все это несколько напоминает старинный китайский трактат о 50-ти свойствах пульса, по которым старинные китайские врачи ставили диагнозы (тоже старинные китайские) и успешно излечивали больных старинными китайскими средствами. И пульс, и давление легко измеряются в цифрах в домашних условиях.
К слову, сегодня в Китае вполне современная медицина.
Все, что Вы описываете, характеризует, скорее всего, не работу Вашего сердца, а работу Вашего весьма мнительного восприятия и богатую палитру сферы ощущений, которые Вы, скорее всего, переоцениваете.
Есть простой способ объективизации этих ощущений, чтобы не уподобляться средневековым китайцам. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и в своем дневнике отмечать время их (ощущений) появления. Потом легко сопоставить их с реальной картиной ритма. Тогда становится понятно, нужно ли как-то воздействовать на ритм. Либо просто обдумать свой образ жизни, вредные привычки, психологическое состояние и истоки невротического восприятия. И на эту сферу и воздействовать, тогда и станет легче.

наталья 26.09.2012
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДОКТОР Я ВАМ УЖЕ ПИСАЛА.
здравствуйте, доктор.вчера проходила суточное мониторирование ЗКГ посмотрите результат, пожалуйста, что вы можете сказать.
синусовый ритм
Общее число QRS 90066
из них аберрантных 0
Ср ЧСС 78 уд/мин NNср 771 мс
Макс ЧСС 135 уд/мин в 21:49
Мин ЧСС 50 уд/мин в 04:36
SDNN 161 мс SDANN 147мс
SDNNi 70мс
rMSSD 53 PNN 50 21.59%
HRVti 0.0213 TINN 749
Нарушение ритма
Наджелудочковые: Общее число НЖЭС 474(25,0 НЖЭС/час, 0,47% отQRS)
Одиночных НЖЭС 474
Паузы:
Общее число :1
Максимальная по продолжительности 1704 мс в 01:52
Заключение: Синусовый ритм 50-135, средняя ЧСС 78, ночью 64
Редкая одиночная НЖЭ
Пауза до 1704 мс за счет AV блокады 2 степени, периодов достоверной ишемии не зарегистрированно.
Эхо прошла: Заключение ВПС: ДМЖП 3 мм Перегрузок нет полости все в норме.Скажите, пожалуйста, это очень страшный диагноз, нужно ли какое-то лечение.Врач мне сказал что ничего страшного нет, живите спокойно, не обращайте внимания.

Ответ:
Правильно сказал. То, что зарегистрировано на мониторировании к ДМЖП отношения не имеет, патологического значения тоже, все эти детали могут быть и при здоровом сердце. Что касается ДМЖП, его значимость определяется по данным ЭхоКГ. Если шунтирование крови через дефект настолько мало, что не влияет на работу сердца, размер полостей, объем легочного кровотока и давление в нем, порок значимым не является, и показаний к операции нет. Поэтому лучше было бы Вам привести данные ЭхоКГ полностью.
Если уж очень придирчиво отнестись к существованию маленького ДМЖП, можно порекомендовать профилактику инфекционного эндокардита (попадания инфекции в сердце, риск чего может существовать при лечении и удалении зубов или вскрытии гнойников на коже). Поскольку при таком пороке подобный риск описан. Подробно о профилактике эндокардита найдете здесь:
ВОТ УЗИ СЕРДЦА ОТ 20,10,11
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 36 ММ
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 45 ММ , КРС 28 ММ
ФВ ПОР ТЕЙХОЛЬЦУ 67%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:ПРОЛАБИРОВАНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
ОТКРЫТИЕ: СВОБОДНОЕ
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА МК: МИНИМАЛЬНАЯ
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: НЕ ИЗМЕНЕН
ОТКРЫТИЕ: СВОБОДНОЕ
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА АоК: НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
АОРТА: В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ НЕ ИЗМЕНЕНА
ОСНОВАНИЕ АОРТЫ НА УРОВНЕ СИНУСО ВАЛЬСАЛЬВЫ 29 ММ
ДУГА АОРТЫ: СЛЕВА
ПЕРЕШЕЕК ДУГИ АОРТЫ:НЕ ИЗМЕНЕН
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:НЕ УВЕЛИЧЕНО
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК : 23 ММ
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН НЕ ИЗМЕНЕН
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА ЛК: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :НЕ РАСШИРЕНА
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ПРЛОБИРОВАНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА ТК: НЕБОЛЬШАЯ
ГРАДИЕНТ РЕГУРГИТАЦИИ 27 ММ
СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ПЖ 32 ММ РТ. СТ.
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: НЕ ИЗМЕНЕНА
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: АНЕВРИЗМА МЕМБРАНОЗНОЙ ЧАСТИ МЖП С ДЕФЕКТОМ
АНЕВРИЗМА МЖП В ОСНОВАНИИ 12 ММ
ПРОЛАБИРУЕТ В ПЖ НА 8 ММ
РАЗМЕР ДМЖП 3,5ММ
ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ ЛЖ/ПЖ 88 ММ РТ.СТ.
ТОЛЩИНА МЖП В ДИАСТОЛУ 7ММ
ТОЛЩИНА ЗСЛЖ В ДИАСТОЛУ 7 ММ
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА ЛЖ: ИМЕЕТСЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС: АНЕВРИЗМА МЕМБРАНОЗНОЙ ЧАСТИ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ В ОСНОВАНИИ 12 ММ ПРОЛАБИРУЕТ В ПЖ НА 8 ММ С ЛЕВО ПРАВЫМ СБРОСОМ ЧЕРЕЗ ДЕФЕКТ 3,5 ММ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МК И ТК ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
МИНИМАЛЬНАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
НЕБОЛЬШАЯ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
ЛОЖНАЯ ХОРДА ЛЖ
ДОКТОР МЕНЯ ОЧЕНЬ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ТО ДАВЯЩИЕ, ТО ЧТО-ТО ШЕВЕЛЕТСЯ ВНУТРИ, ЧТО-ТО ДЕРГАЕТ ВГУДИ ТО КОЛИТ, МОГУТ ДЛИТСЯ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ. БОЛИТ МЕЖДУ ЛОПАТОК. СКАЖИТЕ, Я УЖЕ НЕЗНАЮ К КОМУ ОБРАТИТСЯ, МНЕ СКАЗАЛ ВРАЧ ЧТО ЭТО 100% НЕ СЕРДЦЕ ИДИ К ПСИХОРЛОГУ, ЭТО НЕРВНОЕ. СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕ СЕРДЦЕ? И МОЖНО ТАКОЙ ВОПРО МНЕ МОЖНО В БУДУЩЕМ ЕЩЕ РОДИТЬ, УМЕНЯ ЕСТЬ ДВЕ ДЕВОЧКИ, НО ХОТЕЛОСЬ БЫ И МАЛЬЧИКА. И СТРАШНЫЙ ЛИ ЭТО ВПС, КАК ОН ВЛИЯЕТ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ. оДИН ПРОФЕССОР МНЕ СКАЗАЛ , ЖИВИ НЕ ЗАМАРАЧИВАЙ, ЭТО ВСЕ ЕРУНДА, ЖИВИ СПОКОЙНО .Я ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА ЗА КОНСУЛЬТАЦИИ, ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И ВСЕГО САМОГО НАИЛУЧШЕГО!!! ИЗВИНИТЕ, ЗАБЫЛА НАПИСАТЬ МНЕ 26 ЛЕТ ВЕС 57 КГ РОСТ 1,57

Ответ:
Наталья, лечите невроз, именно он Вас и беспокоит, и вызывает все Ваши ощущения. Вы и у нас, у не у нас уже об этом пороке неоднократно спрашивали, все Вам уже неоднократно одно и то же говорили. К сожалению, количество ответов не переходит в качество понимания. Оно и понятно - пока не устранены психологические нарушения восприятия, с проблемой и не справиться.
Добавить нечего, только лишь настоятельную просьбу не пользоваться Caps Lock - это мешает читать, да и неэтично по отношению к другим посетителям консультативной линии. Кстати говоря, это весьма чувствительный показатель уровня тревожности и невротизации. Эти результаты УЗИ Вы нам уже посылали, мы их видели, подробно комментировали, рекомендации все даны, повторяться незачем - найдите и перечитывайте. Ничего не изменилось, этот малюсенький ДМЖП, с которым Вы родились, благополучно выросли, родили двоих детей не мешал, не мешает и не помешает Вам быть здоровым человеком. Не можете "не заморачиваться" сами - идите к психотерапевту.
Доктор , скажите, пожалуйста, вчера прошла ЭКГ на ней синусовая аритмия 114-140, тахикардия. Когда пошла на ЭКГ очень волнолвалась и сердце билось как сумасшедшее, у меня наверное боязнь белых халатов. врач посмотрела и сказала на уколы, выписала Эглонил, папаверин, витамин В12, милдронат. также ходила на снимок шеи, написали остеохондроз шейноно отдела позвоночника.
Также до сих пор не проходят боли по всей грудной клетке, я уже вам писала об этом. Скажите, пожалуйста, действительно про этот порок можно забыть и наслаждаться жизнью, и не думать о нем? Просто это все у меня началось когда умер мой папа, и я в это время была беременная 7 месяцев, и я до сих пор не могу никак отойти от этого, он умер от сердечной недостаточности, и теперь мне кажется что у меня болит сердце. Скажите, пожалуйста, мне нужно идти к психотерапевту со своей проблемой, и нужно ли ставить эти уколы, и на ЭКГ что написали это не страшно??? Спасибо большое ВАМ за ваши консультации, они очень нужны людям.

Ответ:
Пожалуйста, перечитайте уже данные Вам ответы. На эти вопросы Вы их давно уже получили.
Зачем Вы делали эту ЭКГ, остается загадкой. У Вас нет заболевания, которое нужно было бы контролировать с помощью ЭКГ. Никаких уколов Вам не нужно, все перечисленные лекарства, кроме эглонила - полная ерунда. Витамин В12 назначается при В12-дефицитной анемии, если она есть, а папаверин и милдронат вообще ничего не лечат. Что касается эглонила - это единственное лекарство, которое назначено по поводу единственной реальной Вашей проблемы. Но, как уже сказано, эффективное и радикальное лечение тревожного невроза осуществляется психотерапевтом, и помимо приема лекарств, которые он назначит более квалифицированно, в комплекс ЭФФЕКТИВНОГО лечения обязательно должна быть включена рациональная когнитивно-поведенческая психотерапия.
А к врачу, который, посмотрев на ЭКГ, назначает Вам уколы папаверина и милдроната, ходить не нужно. Все это только подстегивает Ваш невроз и Ваши страхи.
Спаибо огромное за ваши ответы, Вы наверное много раз сталкивались с такими людьми как я. Извините, пожалуйста, ну последний вопрос, про ДМЖП моно забыть, так я вас поняла.Он ничего не изменит, и на сердце никак не повлияет?
Может это все глупости, но у меня боязнь, что это все от ВПС.


Ответ:
Наталья, Вы вообще читаете мои ответы? Наша переписка напоминает мне разговор со слепоглухим (хотя, к счастью, не немым) человеком.
БОЯЗНЬ БОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНЬ - ЭТО СОВЕРШЕННО РАЗНЫЕ ВЕЩИ.
Лечить Вам нужно БОЯЗНЬ, чтобы ее забыть. Поскольку "это все" - ОТ БОЯЗНИ. Пороки сердца ТАК НЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ВООБЩЕ, а Ваш ДМЖП вообще никак не может проявляться, поскольку никакого влияния на работу сердца не оказывает. Оно работает так же, как если бы его не было вообще, настолько этот дефект мал.
Он требует от Вас только одного: спокойно, без всяких эмоций раз в год делать УЗИ сердца. А также вести здоровый образ жизни. Не пустыми тревогами жить, а беспокоиться о массе своего тела, рациональном пищевом поведении, достаточно высоком уровне физической активности. Поскольку, если тратя время на пустые страхи, Вы не будете обращать внимания на реальные и серьезные факторы риска приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний - которые заложены в образе жизни (зависящем, во многом, очень сильно от образа мыслей), рано или поздно Вы дождетесь присоединения приобретенных болезней сердца. И вот тогда сердце само напомнит Вам о себе. Поэтому помнить о ДМЖП Вам нужно не для того, чтобы культивировать свою мнительность и приписывать ему любое ощущение, от этой мнительности и происходящее. А для того, чтобы понимать, что от Вас требуются совсем другие действия, чтобы "не подставлять" свое сердце под дополнительный риск. Одно дело - маленький ДМЖП, не влияющий на работу сердца и здоровье, и не требующий устранения. А другое дело - маленький ДМЖП в сердце, страдающем от переедания, избыточного веса, детренированности, атеросклероза, диабета, гипертонии.
Об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Ходите к психотерапевту, Вам будет намного легче жить, и чувствовать себя будете нормально. Предмет для интернет-консультации исчерпан полностью.

Надежда 26.09.2012
Здравствуйте!
Меня зовут Надя.У меня ИБС,начну с самого начала.
Мне было 20 лет,я была беременна первенцем,попала в больницу с высокой температурой и диагнозом:острый гнойный полинифрит,у меня был ужасный страх,т.к. мне сказали,что могут удалить и правую почку и малыша(я была на 4-ом месяце),но за сутки мне стало лучше.Начались анализы,хождения по всем врачам.Именно тогда мне поставили диагноз-ИБС,что привело меня к истерическому состоянию........
После родов и до сих пор(мне сейчас 26)я больше не была у кардиолога....
У меня часто появляются боли,опоясывая и сжимая грудь,каждый раз сильнее,бывало я падала на колени от боли,очень часто и резко скачет давление,что иногда кажется,что сейчас умрешь....и становится страшно....
Два года пью валосердин и андипал,когда очень плохо,решила написать вам,т.к сегодня я со скачками АД весь день,от боли в сердце даже челюсть сводит...от андипала только хуже,валосердин выпила только тогда когда свело челюсть....
К врачу идти боюсь,можете что-нибудь посоветовать???И к чему может привести мое не лечение???
Заранее большое вам спасибо....


Ответ:
С вероятностью, стремящейся к 100 процентам, ИБС у Вас нет. Никогда не стоит торопиться "вбивать" что-либо себе в голову без достаточных на то оснований, только из-за испуга и неосторожного или не очень удачного слова врача. Разговоры, даже врачебные, и факты - разные вещи. А все факты, если они имеют место, должны быть подтверждены.
Поскольку боли, по Вашему описанию, сильные, разумеется, все значимые для здоровья их причины нужно исключить, проверить. Для этого нужно пойти к врачу, сделать ЭКГ, анализы крови (клинический, биохимический, тиреотропный гормон), мочи, рентген грудной клетки, если он сочтет нужным - суточное мониторирование ЭКГ и давления, велоэргометрию, УЗИ живота и сердца. Все это делается, главным образом, для того, чтобы убедиться, что с внутренними органами все в порядке, и никакой связи и причины в них для Ваших ощущений нет. И это и есть объективные факты.
После этого можно уверенно, а не предположительно, как сейчас, говорить, что все, описываемое Вами, очень похоже на панические атаки. Не только по клиническим проявлениям, но и по весьма типичному механизму возникновения: жизненной ситуации, в которой Вы первый раз испытали сильный стресс, с которым не справились, и испуг, укоренившийся в Вас в виде страхов, и далее воспроизводимый по "проверенной" схеме. Именно поэтому и помогают валосердин и андипал, это лекарства вовсе не от ИБС, на сердце они никакого лечебного влияния не имеют, действуя только на нервную систему.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Сергей 26.09.2012
Добрый день! Скажите, у меня признали сколиоз позвоночника в грудной области 2 степени.Сейчас терапевт направляет меня делать эхо сердца. Зачем это? и какая связь между сколиозом и сердцем? Спасибо!!!!!

Ответ:
С Вашим сколиозом - никакой. А зачем он направляет, нужно у него и спросить. Могут быть причины помимо сколиоза.

Ольга 26.09.2012
Можно ли ребёнку 8 лет с диагнозом эктопический предсердный ритм 91 заниматься спортом (айкидо)

Ответ:
Можно. Такие ритмы в пределах нормы у детей.

Мила 26.09.2012
Мила 26.09.2012
Доктор здравствуйте, мне 26 лет есть ребенок планирую второго, но уже 3 года болею всд со всеми противными проявлениями, проверяла узи сердца внорме незначительная регргтация на клапанах а так все хоро, было много желудочковых экстрасистол 1100 потом когда перестала на них обращать внимания и отвлекаться они прошли, проходила обследования головы шеи , есть остехондроз замедлен отток венозный не сильно ,на 20% по узи органов все внорме только почка слегка опущинна...анализы в норме ттг тоже .,щитовидка внорме, по женски все хорошо, желудок гастрит,по экг есть не полная блокада правой ножки гиса и нарушение процесов реполяризации, помойму синдром ранней реполяризации, часто беспокоит головокружение, давление 90-60,100-60. Часто синусовая тахикардия в покое 100-105, утором бывает и 115 при вставании, у меня такая пробелема я при хотьбе по утрам кружится и туманная голова, иногда при бытрых движениях, при поднятии на леснице может быть некомфортно, замеряла пульс при поднятии по лестнице около 130-140, бавает когда долго сижу и резко встаю может сильно ударить сердце и как то не по себе потом проходит, рост 168 вес 72 кг...поправилась после родов стараюсь прийти в норму, боюсь что все мои проблемы связаны с сердцем и нужно ли мне еще раз что то проходить узи делала в 2011 в августе все было хорошо...так устала от врачей, да и боюсь беременить вдруг все станет только хуже, у меня очень слабая нервная система я очень переживаю по каждому поводу я уже поборола страх перед своим состоянием просто боюсь что я что то не проверила что может вызывать такие ощущения! скажите нужно ли мне что то проходить и с чем может быть связано мое состояние, не страшно ли то что при резком вставании сердце так сильно ударяет? спасибо заранее

Ответ:
Если есть проблемы с невротическим восприятием (а они, конечно, есть) и со страхами (хорошо, что побороли одни, но им на смену пришли другие, поэтому радикально проблема не решена), всегда будете чего-нибудь бояться. И сидеть в страхе, не шевелясь, вместо того, чтбы вести физически активный, здоровый образ жизни. Хорошая физическая форма и есть лучшее средство от такого рода недомогания и колебаний пульса. Поэтому избавляйтесь от невроза. "ВСД" - это не та болезнь, которой нужно обязательно болеть, и к внутренним органам она отношения не имеет. Сегодня этот диагноз вообще отменили. Проблема в голове, а корни ее - в жизни и характере. В голове ее и нужно устранять. А без этого, сколько ни "наматывай" кругов по обследованиям, на самочувствие это не повлияет. Читайте внимательно этот раздел и книги, которые там рекомендованы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Вы считаете что головокружения не связаны с сердцем, я просто боюсь что сердце не докачивает кровь к голове и боюсь обследоваться уже


Ответ:
От страхов лечит психотерапевт. Но решить, кого слушать, решить, хотите ли Вы расстаться со своими страхами, или идти на поводу у своих "боюсь", Вы можете только сами. Этого выбора за Вас никто не сделает.
Вы лучше книги рекомендованные почитайте, лучше сначала что-то реально узнать, прежде чем сооружать всякого рода мифы о работе своих внутренних органов.

наталья 26.09.2012
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДОКТОР Я ВАМ УЖЕ ПИСАЛА.
здравствуйте, доктор.вчера проходила суточное мониторирование ЗКГ посмотрите результат, пожалуйста, что вы можете сказать.
синусовый ритм
Общее число QRS 90066
из них аберрантных 0
Ср ЧСС 78 уд/мин NNср 771 мс
Макс ЧСС 135 уд/мин в 21:49
Мин ЧСС 50 уд/мин в 04:36
SDNN 161 мс SDANN 147мс
SDNNi 70мс
rMSSD 53 PNN 50 21.59%
HRVti 0.0213 TINN 749
Нарушение ритма
Наджелудочковые: Общее число НЖЭС 474(25,0 НЖЭС/час, 0,47% отQRS)
Одиночных НЖЭС 474
Паузы:
Общее число :1
Максимальная по продолжительности 1704 мс в 01:52
Заключение: Синусовый ритм 50-135, средняя ЧСС 78, ночью 64
Редкая одиночная НЖЭ
Пауза до 1704 мс за счет AV блокады 2 степени, периодов достоверной ишемии не зарегистрированно.
Эхо прошла: Заключение ВПС: ДМЖП 3 мм Перегрузок нет полости все в норме.Скажите, пожалуйста, это очень страшный диагноз, нужно ли какое-то лечение.Врач мне сказал что ничего страшного нет, живите спокойно, не обращайте внимания.

Ответ:
Правильно сказал. То, что зарегистрировано на мониторировании к ДМЖП отношения не имеет, патологического значения тоже, все эти детали могут быть и при здоровом сердце. Что касается ДМЖП, его значимость определяется по данным ЭхоКГ. Если шунтирование крови через дефект настолько мало, что не влияет на работу сердца, размер полостей, объем легочного кровотока и давление в нем, порок значимым не является, и показаний к операции нет. Поэтому лучше было бы Вам привести данные ЭхоКГ полностью.
Если уж очень придирчиво отнестись к существованию маленького ДМЖП, можно порекомендовать профилактику инфекционного эндокардита (попадания инфекции в сердце, риск чего может существовать при лечении и удалении зубов или вскрытии гнойников на коже). Поскольку при таком пороке подобный риск описан. Подробно о профилактике эндокардита найдете здесь:
ВОТ УЗИ СЕРДЦА ОТ 20,10,11
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 36 ММ
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 45 ММ , КРС 28 ММ
ФВ ПОР ТЕЙХОЛЬЦУ 67%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:ПРОЛАБИРОВАНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
ОТКРЫТИЕ: СВОБОДНОЕ
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА МК: МИНИМАЛЬНАЯ
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: НЕ ИЗМЕНЕН
ОТКРЫТИЕ: СВОБОДНОЕ
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА АоК: НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
АОРТА: В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ НЕ ИЗМЕНЕНА
ОСНОВАНИЕ АОРТЫ НА УРОВНЕ СИНУСО ВАЛЬСАЛЬВЫ 29 ММ
ДУГА АОРТЫ: СЛЕВА
ПЕРЕШЕЕК ДУГИ АОРТЫ:НЕ ИЗМЕНЕН
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:НЕ УВЕЛИЧЕНО
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК : 23 ММ
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН НЕ ИЗМЕНЕН
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА ЛК: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :НЕ РАСШИРЕНА
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ПРЛОБИРОВАНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ НА ТК: НЕБОЛЬШАЯ
ГРАДИЕНТ РЕГУРГИТАЦИИ 27 ММ
СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ПЖ 32 ММ РТ. СТ.
МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: НЕ ИЗМЕНЕНА
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: АНЕВРИЗМА МЕМБРАНОЗНОЙ ЧАСТИ МЖП С ДЕФЕКТОМ
АНЕВРИЗМА МЖП В ОСНОВАНИИ 12 ММ
ПРОЛАБИРУЕТ В ПЖ НА 8 ММ
РАЗМЕР ДМЖП 3,5ММ
ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ ЛЖ/ПЖ 88 ММ РТ.СТ.
ТОЛЩИНА МЖП В ДИАСТОЛУ 7ММ
ТОЛЩИНА ЗСЛЖ В ДИАСТОЛУ 7 ММ
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА ЛЖ: ИМЕЕТСЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС: АНЕВРИЗМА МЕМБРАНОЗНОЙ ЧАСТИ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ В ОСНОВАНИИ 12 ММ ПРОЛАБИРУЕТ В ПЖ НА 8 ММ С ЛЕВО ПРАВЫМ СБРОСОМ ЧЕРЕЗ ДЕФЕКТ 3,5 ММ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МК И ТК ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
МИНИМАЛЬНАЯ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
НЕБОЛЬШАЯ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
ЛОЖНАЯ ХОРДА ЛЖ
ДОКТОР МЕНЯ ОЧЕНЬ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ТО ДАВЯЩИЕ, ТО ЧТО-ТО ШЕВЕЛЕТСЯ ВНУТРИ, ЧТО-ТО ДЕРГАЕТ ВГУДИ ТО КОЛИТ, МОГУТ ДЛИТСЯ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ. БОЛИТ МЕЖДУ ЛОПАТОК. СКАЖИТЕ, Я УЖЕ НЕЗНАЮ К КОМУ ОБРАТИТСЯ, МНЕ СКАЗАЛ ВРАЧ ЧТО ЭТО 100% НЕ СЕРДЦЕ ИДИ К ПСИХОРЛОГУ, ЭТО НЕРВНОЕ. СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕ СЕРДЦЕ? И МОЖНО ТАКОЙ ВОПРО МНЕ МОЖНО В БУДУЩЕМ ЕЩЕ РОДИТЬ, УМЕНЯ ЕСТЬ ДВЕ ДЕВОЧКИ, НО ХОТЕЛОСЬ БЫ И МАЛЬЧИКА. И СТРАШНЫЙ ЛИ ЭТО ВПС, КАК ОН ВЛИЯЕТ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ. оДИН ПРОФЕССОР МНЕ СКАЗАЛ , ЖИВИ НЕ ЗАМАРАЧИВАЙ, ЭТО ВСЕ ЕРУНДА, ЖИВИ СПОКОЙНО .Я ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА ЗА КОНСУЛЬТАЦИИ, ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И ВСЕГО САМОГО НАИЛУЧШЕГО!!! ИЗВИНИТЕ, ЗАБЫЛА НАПИСАТЬ МНЕ 26 ЛЕТ ВЕС 57 КГ РОСТ 1,57

Ответ:
Наталья, лечите невроз, именно он Вас и беспокоит, и вызывает все Ваши ощущения. Вы и у нас, у не у нас уже об этом пороке неоднократно спрашивали, все Вам уже неоднократно одно и то же говорили. К сожалению, количество ответов не переходит в качество понимания. Оно и понятно - пока не устранены психологические нарушения восприятия, с проблемой и не справиться.
Добавить нечего, только лишь настоятельную просьбу не пользоваться Caps Lock - это мешает читать, да и неэтично по отношению к другим посетителям консультативной линии. Кстати говоря, это весьма чувствительный показатель уровня тревожности и невротизации. Эти результаты УЗИ Вы нам уже посылали, мы их видели, подробно комментировали, рекомендации все даны, повторяться незачем - найдите и перечитывайте. Ничего не изменилось, этот малюсенький ДМЖП, с которым Вы родились, благополучно выросли, родили двоих детей не мешал, не мешает и не помешает Вам быть здоровым человеком. Не можете "не заморачиваться" сами - идите к психотерапевту.
Доктор , скажите, пожалуйста, вчера прошла ЭКГ на ней синусовая аритмия 114-140, тахикардия. Когда пошла на ЭКГ очень волнолвалась и сердце билось как сумасшедшее, у меня наверное боязнь белых халатов. врач посмотрела и сказала на уколы, выписала Эглонил, папаверин, витамин В12, милдронат. также ходила на снимок шеи, написали остеохондроз шейноно отдела позвоночника.
Также до сих пор не проходят боли по всей грудной клетке, я уже вам писала об этом. Скажите, пожалуйста, действительно про этот порок можно забыть и наслаждаться жизнью, и не думать о нем? Просто это все у меня началось когда умер мой папа, и я в это время была беременная 7 месяцев, и я до сих пор не могу никак отойти от этого, он умер от сердечной недостаточности, и теперь мне кажется что у меня болит сердце. Скажите, пожалуйста, мне нужно идти к психотерапевту со своей проблемой, и нужно ли ставить эти уколы, и на ЭКГ что написали это не страшно??? Спасибо большое ВАМ за ваши консультации, они очень нужны людям.


Ответ:
Пожалуйста, перечитайте уже данные Вам ответы. На эти вопросы Вы их давно уже получили.
Зачем Вы делали эту ЭКГ, остается загадкой. У Вас нет заболевания, которое нужно было бы контролировать с помощью ЭКГ. Никаких уколов Вам не нужно, все перечисленные лекарства, кроме эглонила - полная ерунда. Витамин В12 назначается при В12-дефицитной анемии, если она есть, а папаверин и милдронат вообще ничего не лечат. Что касается эглонила - это единственное лекарство, которое назначено по поводу единственной реальной Вашей проблемы. Но, как уже сказано, эффективное и радикальное лечение тревожного невроза осуществляется психотерапевтом, и помимо приема лекарств, которые он назначит более квалифицированно, в комплекс ЭФФЕКТИВНОГО лечения обязательно должна быть включена рациональная когнитивно-поведенческая психотерапия.
А к врачу, который, посмотрев на ЭКГ, назначает Вам уколы папаверина и милдроната, ходить не нужно. Все это только подстегивает Ваш невроз и Ваши страхи.

Елена 83 26.09.2012
Спасибо большое за ответ.Если я правильно Вас поняла угрозы для жизни в нарушении реполяризации нет?И делать ничего не нужно?И есть ли шанс что ЭКГ придет в норму?Холтер и велосипед также показали нарушение реполяризации.И как найти причину откуда взялись эти отклонения,очень уж хочется от них избавиться,а то я уже вся извелась.И еще вопрос влияет ли это на продолжительность жизни?Спасибо!!!

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущее, чтобы вся информация о Вас была в одном месте.
При таком большом количестве вопросов нужно представлять и информацию о себе в достаточном количестве и конкретно. И тревожьтесь меньше. Тревожность неизмеримо сильнее сказывается на самочувствии, чем малозначимые подробности ЭКГ.
Зайдите сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Заодно почитайте и эти разделы:
- о том, от чего чаще всего изводятся http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
- о том, что реально сказывается на продолжительности жизни http://infarkt.ru/nazametku

Анна 26.09.2012
Добрый день. Пациенту 73 года. Рекомендованы операции по аорто-коронарному шунтированию, протезированию аортального клапана, каротидная эндартерэктамия сонной артерии слева. Возможно ли сделать весь объем операции за 1 раз или это должны быть 3 операции? Насколько в таком возрасте сложно переносятся такие операции?

06.09.12 была проведена коронарография:
Правый тип коронарного кровоснабжения миокарда.
ЛКА: ствол без гемодинамически значимых поражений.
ПМЖВ: диффузорный стеноз на протяжении проксимальной половины с максимыльным сужением до 90%. Стеноз в дистральной трети 80%. Субокклюзия 1 ДВ в устье ОВ: субокклюзия в проксимальной трети. ПКА: с неровными контрами, стеноз в дистральной трети 60%.
Левая ВСА: выраженная извитость в проксимальном отделе, стеноз в области изгиба 60%.
Правая ВСА: S-образная извитость в прокс/3 с АСБ области проксимального изгиба и стенозом до 40 %.
Левая ВГА не изменена. Выраженная петлеобразная извитость в проксимальном сегменте левой позвоночной артерии.


Ответ:
АКШ и протезирование клапана делается в один прием. Что касается эндартерэктомии, еще не факт, что она необходима. Только из факта наличия 60-процентного стеноза ВСА необходимость операции не вытекает. Должны быть клинические показания к операции, перенесенный инсульт, но Вы об этом ничего не пишете.
Для оценки риска операций вообще представленных данных крайне недостаточно. Нужны конкретные сведения о самочувствии и переносимости физических нагрузок, перенесенных болезнях, артериальном давлении, описание УЗИ сердца, других проведенных исследований, выписка с анализами.

Ирина 26.09.2012
Добрый день!

Был хронический тонзиллит с болями в сердце. Удалили гланды. На ЭХО-кардиограмме умеренная недостаточность митрального клапана с регургитацией 2 ст. и умеренная недостаточность створок трискупидального клапана с регургитацией 2 ст.
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.

По своему состоянию: учащенное сердцебиение, ком в горле, потеря веса. На УЗИ уплотнение на щитовидке, жду анализов.

Объясните, пожалуйста: как быстро развивается недостаточность клапанов (т.е. перерастет в 3 степень)? Что влияет на развитие (щитовидка, как вариант)?
Можно ли рожать с недостаточностью клапанов?
Спасибо.


Ответ:
Во-первых, часто небольшая регургитация (недостаточность) бывает у здоровых людей, является проявлением маленькой дисфункции здоровых клапанов, не прогрессирует и никаких последствий для здоровья не имеет. Степени ее, определяемые на глаз, понятие довольно субъективное. Если речь идет о значимой регургитации патологического характера, необходимо на УЗИ определять ее объем и другие более точные количественные характеристики. Кроме того, при патологической регургитации на УЗИ всегда есть другие признаки перегрузки сердца по этой причине.
Как все это обстоит у Вас - нужно полное и точное описание. Из заключения никаких патологических признаков перегрузки сердца, а также причин для прогрессирования не вытекает. А причины должны быть в самом сердце.
Во-вторых, из этого следует, что никакой связи с данными УЗИ сердца описываемые Вами недомогания не имеют. Да и с тонзиллитом, это нередко встречающийся миф, больше невротического порядка (как и Ваши ощущения), и миндалины удаляют больше со страху, чем по показаниям.
Функцию щитовидной железы нужно, конечно, проверить, но она может иметь значения для Вашего самочувствия, не для работы клапанов. Рожать можно.

Мила 25.09.2012
Доктор здравствуйте, мне 26 лет есть ребенок планирую второго, но уже 3 года болею всд со всеми противными проявлениями, проверяла узи сердца внорме незначительная регргтация на клапанах а так все хоро, было много желудочковых экстрасистол 1100 потом когда перестала на них обращать внимания и отвлекаться они прошли, проходила обследования головы шеи , есть остехондроз замедлен отток венозный не сильно ,на 20% по узи органов все внорме только почка слегка опущинна...анализы в норме ттг тоже .,щитовидка внорме, по женски все хорошо, желудок гастрит,по экг есть не полная блокада правой ножки гиса и нарушение процесов реполяризации, помойму синдром ранней реполяризации, часто беспокоит головокружение, давление 90-60,100-60. Часто синусовая тахикардия в покое 100-105, утором бывает и 115 при вставании, у меня такая пробелема я при хотьбе по утрам кружится и туманная голова, иногда при бытрых движениях, при поднятии на леснице может быть некомфортно, замеряла пульс при поднятии по лестнице около 130-140, бавает когда долго сижу и резко встаю может сильно ударить сердце и как то не по себе потом проходит, рост 168 вес 72 кг...поправилась после родов стараюсь прийти в норму, боюсь что все мои проблемы связаны с сердцем и нужно ли мне еще раз что то проходить узи делала в 2011 в августе все было хорошо...так устала от врачей, да и боюсь беременить вдруг все станет только хуже, у меня очень слабая нервная система я очень переживаю по каждому поводу я уже поборола страх перед своим состоянием просто боюсь что я что то не проверила что может вызывать такие ощущения! скажите нужно ли мне что то проходить и с чем может быть связано мое состояние, не страшно ли то что при резком вставании сердце так сильно ударяет? спасибо заранее

Ответ:
Если есть проблемы с невротическим восприятием (а они, конечно, есть) и со страхами (хорошо, что побороли одни, но им на смену пришли другие, поэтому радикально проблема не решена), всегда будете чего-нибудь бояться. И сидеть в страхе, не шевелясь, вместо того, чтбы вести физически активный, здоровый образ жизни. Хорошая физическая форма и есть лучшее средство от такого рода недомогания и колебаний пульса. Поэтому избавляйтесь от невроза. "ВСД" - это не та болезнь, которой нужно обязательно болеть, и к внутренним органам она отношения не имеет. Сегодня этот диагноз вообще отменили. Проблема в голове, а корни ее - в жизни и характере. В голове ее и нужно устранять. А без этого, сколько ни "наматывай" кругов по обследованиям, на самочувствие это не повлияет. Читайте внимательно этот раздел и книги, которые там рекомендованы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Галина 25.09.2012
Здравствуйте доктор.Мне 34 года,недавно прошла обследование в Чебоксарах.После ЭКГ сделали заключение "Врачи сделали заключение: "Увелечение полости ПП1-степени.Регургитация на МК и ТКО-1 степени на КЛА-1 степени ДХЛЖ."
Пульс-110 ударов в минуту в спокойном состоянии.
Щитовидка хорошая.
Что это значит?Заранее спасибо!


Ответ:
Нужно полное и точное описание УЗИ сердца, чтобы его оценить. Что касается учащения пульса, мало иметь "хорошую щитовидку", нужно еще сделать анализ крови на уровень тиреотропного гормона, клинический анализ (проверить гемоглобин), оценить свой образ жизни, физическую форму, психологическое состояние, вредные привычки, массу тела. Это наиболее значимые факторы, вызывающие тахикардию.

ольга 25.09.2012
у моего сына признали пмк передней створок до 4 мм с гемодинамически незначимой регургитацией дхлж недостаточность ак на фоне створок ак. ему 12 лет он спортом занимается лыжными гонками в олимпийском резерве что нам делать

Ответ:
Скорее всего, заниматься дальше спокойно. Точнее - нужно полное и точное описание УЗИ сердца.

Ольга 25.09.2012
Здравствуйте!Нам всего месяц,сделали узи сердца-заключение:Открытое овальное окно-0,35см с невыраженным сбросом вправо.
нам чего-то стоит опасаться?или это все в норме,как мне сказали в больнице?
Заранее спасибо


Ответ:
В норме.

Валерий 25.09.2012
Подскажите пожалуйста в Вашей клинике делают миоэктомию? (Валера по поводу ГКМП)

Ответ:
Мы не представляем какую-либо определенную клинику. Если У Вас есть намерение оперироваться в России, целесообразно обратиться в центр им. Бакулева, там значительный опыт подобных операций.

Алёна 25.09.2012
Добрый день,дочке 7 лет,у неё появились жалобы на покалывания в области сердца,вчера её обследовал кардиолог,но ничего вразумительного не сказала,заключение ЭХО-пролапс митрального клапана1степ,(4.6)мм,дополн. трабекула в полости л ж,открытое овальное окно 3мм,повышенное хордальное стронние вдоль ЗСЛЖ.Заключение ЭКГ-вертик эос.Ритм синусовый с чес 65-97 Резкая аритмия,укорочPQ,умер.брадиаритмия,после нагрузки ритмсинус.с част.до 87.Диагноз детский невроз,ВСД.Назначила элькар,В1,В6,аспаркам,рибоксин,консультацию невролога.Скажите пожалуйста своё мнение,и нужно ли освобождение от уроков физ-ры,кардиолог сказала ненужно,но дочка говорит что после бега колит в области сердечка,СПАСИБО!

Ответ:
Что касается жалоб дочери, тут необходима оценка состояния ее здоровья вообще, а не только сердца. Кроме того, могут быть причины психологического порядка, например, что-то (или кто-то) делает для нее физкультуру нежелательной, может быть, просто тяжеловато, не хватает тренированности.
Данные, что Вы приводите - в пределах нормы возраста. Противопоказаний к занятиям физкультурой из них не вытекает. Поговорите с учителем физкультуры, попросите повнимательнее контролировать уровень нагрузок у дочери. Но если проблема в физической форме, лучше ее потихоньку подтянуть, чем избегая физкультуры, запустить. Хорошая физическая форма необходима для здоровья.

Елена 83 25.09.2012
Добрый день!Мне 29 лет.2 года назад у меня был острый жировой гепатоз беремееных,билирубин 270,ИВЛ,реанимация.До этого никогда проблем не было.Сейчас на кардиограмме нарушение процессов реполяризации,синусовая тахикардия,диагноз поставили дисметаболическая кардиомиопатия. УЗИ сделала,все в норме. Щитовидку проверила-все в норме.Часто пульс бывает 85-95.Сейчас прошла курс лечения-10 дней ходила на капельницы (цитофлавин,панангин),ЭКГ после лечения не изменилась.Насколько опасен мой диагноз сейчас и насколько он опасен будет в будующем?Прогресирует ли это?Лечится ли?Заранее спасибо!

Ответ:
Вряд ли то, что было 2 года назад, отражается на ЭКГ сегодня. Поэтому диагноз сомнительный, он часто вообще из области мифов. Капельницы такого рода больше играют роль психотерапии, хотя получать ее внутривенно - довольно экзотический способ. На ЭКГ они и не могут повлиять, поскольку проку от них никакого. Да и не факт, что на нее нужно влиять. Неспецифические изменения ЭКГ самостоятельного патологического значения не имеют и опасности не представляют.
Частые причины учащения пульса (помимо нарушения функции щитовидной железы): избыточный вес, низкая тренированность и неважная физическая форма, невротические состояния, тревожность, ипохондрия, снижение гемоглобина и дефицит железа в крови.

Алексей 25.09.2012
Большое спасибо за консультацию. Рад что имеется такой сайт и люди готовые поделиться своими знаниями в данной области. Еще раз огромное спасибо за советы по сохранению здоровья.Алексей

Ответ:
Рады помочь.

Валерий 24.09.2012
Добрый вечер. Обращался к Вам по поводу ГКМП 24.09.2012. и 25.09.2012 Спасибо огромное Вам за совет.Подскажите пожалуйста хоть кому то практически делали миоэктомию? или это теория? Просто не могу в интернете найти отзывы больных после лечения ГКМП. Интересно хуже не станет после операции? Каков % риска? Как долго реабилитация? Сколько по времени идёт операция? В интернете много пишут, что после операции данного заболевания некоторые пациенты погибают сразу, почему?

Ответ:
Нет, это, конечно, не теория. Операцию эту делают не в любом лечебном учреждении, но ведущие кардиохирургические клиники ею владеют. Отзывы найти сложно, поскольку не такая уж распространенная болезнь - обструктивная ГКМП.
Смысл операции в удалении части межжелудочковой перегородки в месте максимального избыточного ее утолщения. Таким образом нормализуется нормальный отток крови из сердца, прекращаются боли, обмороки, устраняется опасность аритмий. Эта операция доказанно улучшает прогноз и увеличивает продолжительность жизни. А имеющаяся у Вас ситуация с очень выраженной, довольно редкой степенью гипертрофии перегородки, действительно, опасна.
Поскольку Украина теперь другая страна, мы, к сожалению, не располагаем информацией о том, каков опыт и результаты миосептэктомии в институте Амосова. Вам нужно поехать туда на консультацию и обо всем спросить хирурга, который эти операции выполняет, в том числе, и о степени Вашего персонального риска. Расчет риска операции у каждого конкретного пациента тоже входит в обязанности хирурга перед операцией.

Виталик 24.09.2012
Здравствуйте.Мне 20 лет проходил мед-осмотр у врачей в военкомат, и мне в Акте поставили диагноз.

Малая аномалия сердца,дополнительная хорда левого желудочка,МРК(1 степени),миграция суправентрикулярного водителя ритма,приходяшяя СА 2(степени). Что мне нужно принять и какого это? Опасен ли диагноз


Ответ:
Все перечисленное в пределах нормы, лечения не требует и опасности не представляет.

Марина 24.09.2012
Здравствуйте, мне 30 лет. ЧСС 84 в 1 минуту.Сердечные сокращения ритмичные.КДРЛЖ 47 мм. КСРЛЖ 32 мм.Диастолическая толщина ЗСЛЖ 8 мм. Систолитическая толщина ЗСЛЖ 9 мм. Задняя стенка левого желудочка без изменений. Диастолическая толщина МЖП 7 мм.Систолическая толщина МЖП 8 мм.Эхогенность миокарда МЖП с эхогенными полосами в эндокарде и миокарде.Диастолический размер полости ПЖ 29мм.Трикуспидальный клапан интактный. При доплер -ЭхоКГ легочной артерии линейная скорость кровотока 7,7 м в сек. КДОЛЖ 102,4 мл, УО 61, 4 мл, МО 5, 16л.мин, ФВ 60%, КСОЛЖ 41 мл., УИ 32, 8 мл.кв.м, СИ 2, 75 л.мин.кв.м.
Прирост утолщения ЗСЛЖ 12,5%
Индекс сократимости миокарда 31,9%
Объем миокарда ЛЖ 91,6 ку.см.
Масса миокарда ЛЖ 96,2г.
Индекс диастолического размера ПЖ 15,5 см.кв.м
Индекс соотношения полостей желудочков 0,62


Ответ:
Все в норме.

Рома 24.09.2012
Здравствуйте уважаемые доктора.
У меня год назад при ЭХО-кг нашли порок сердца вот результаты.

http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg

Сегодня пошол на плановый осмотр. УЗИ делал на том же аппарате но другой врач , вот результаты.

http://uploads.ru/Z1jmf.jpg
Прокомментируйте пожалуйста.
Неужели за девять месяцев все так усугубилось ?

Заранее Спасибо за внимание.


Ответ:
Описательную часто последнего исследования Вы не показали. Не с чего особенно считать, что "все усугубилось". Степень аортальной недостаточности не увеличилась, аортального стеноза нет, размер левого желудочка такой же - это означает, что перегрузки его нет.
Немного увеличился диаметр восходящей аорты и показатели толщины левого желудочка, если верить этим данным. Оговорка - потому что все измерения делаются врачом на глаз, и субъективизм всегда присутствует. Поэтому лучше делать исследование именно у одного и того же специалиста, и лучше - максимально квалифицированного в Вашей доступности.
Что касается размера аорты, требующим консультации кардиохирурга является таковой 50 мм и более, или увеличение его на 5 мм и более за полгода. У Вас разница в 3 мм за 9 месяцев, при том, что полностью исключить погрешность измерения мы не можем. Гипертрофии левого желудочка при отсутствии его увеличения и признаков аортального стеноза, вообще говоря, взяться у Вас неоткуда. Поэтому тоже возникает вопрос о корректности измерения толщины стенки ЛЖ.

Оксана 24.09.2012
Добрый день! У меня такой вопрос ...можно ли после стенирования сосудов сердца выходить замуж ( рожать детей)

Ответ:
Основной вопрос состоит в том, какие сосуды и по какому поводу стентировали, сколько времени прошло, каково самочувствие и какие лекарства необходимо принимать постоянно. От этого все и зависит. Поэтому ситуацию нужно было бы понять точнее и увидеть выписки и результаты обследования. Зайдите сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Валерий 24.09.2012
Здравствуйте. Обращался к Вам 24.09.2012г, по поводу гкмп. Мой возраст 31 год, рост 180, вес 96 кг, вот если быстро поднимусь на 4 этаж и остановлюсь, начинает печь в груди, перебои и состояние почти потеря сознания иногда даже нужно за что нибудь ухватится т.к. чувствую что могу потерять сознание. Когда родился в род доме маме сказали что в сердце есть какие то шумы, это было в 1980 г. в Сочи. Сейчас живу в Харькове. Бывает спрашивают, какие нужны нагрузки чтоб вам стало тяжело? Бывает сижу в машине и просто резко из неё вышел и всё достаточно сразу печёт в груди и перебои такие что сразу в неё сесть не могу, нужно не много постоять отдохнуть. Вот в основном утром проснулся, чувствую себя хорошо. Только покушал( в любое время) сразу начинаются перебои и мне идти к магазину 150 метров вот за них могу останавливаться раза три отдохнуть. В детстве болел в 1989 Боткина, в детстве болел воспалением лёгких 2 раза 1 раз двухсторонним после рождения через 1.5 месяца. Насчёт родственников по линии отца (а его не стало когда мне было 2 года) мы практически с его братьями сёстрами и.т.д. не общаемся, с маминой стороны вроде всё в норме, знаю точно что со всех сторон внезапных смертей не было. Оперироваться предлогают в Киеве в инс.Амосова или центр "Сердце" в Киеве.
У меня есть результаты узи, экг и холтер больше ничего нет. В Амосова предлогают миэктомию, в клинике "Сердце" алкогольную абляцию. Страшно с кем не разговариваеш у каждого своё мнение по поводу моего заболевания и главное его лечения.


Ответ:
Нужно делать миоэктомию, и быстрее, не тяните. Страхи и нерешительность оставьте побоку, слушать тех, кто созвучен Вашим страхам нельзя. Степень гипертрофии перегородки такова, что в сочетании со значимой обструкцией выходного тракта левого желудочка, нарушениями ритма, а также другими, описанными Вами клиническими проявлениями, она требует безотлагательной коррекции, и только оперативной. Болезнь опаснее операции - и это не слова, а ожидаемая польза операции явно превышает ее риск. В Вашем случае методом выбора является несомненно миоэктомия. На септальную абляцию соглашаться не следует, поскольку эффективность и безопасность ее при толщине перегородки, превышающей 30 мм, очень проблематична. Не много, вообще говоря, специалистов, владеющих операцией септальной абляции на должном уровне, и по-настоящему квалифицированные и ответственные из них за такой случай не возьмутся, справедливо отнеся его к компетенции исключительно кардиохирургической. Делайте все необходимое для госпитализации в институт им. Амосова.

Тамара Александровна 24.09.2012
Здравствуйте дорогой доктор! Я сейчас лежу в кардиологии и пока пройдя все обследования не поставлен еще конкретный диагноз ИБС или ... Я просто опишу Вам свои ощущения и задам вопрос.При нагрузки и быстрой ходьбе,даже при волнении вдруг начинается тахикардия,переходящая в разнобои сердца,появляется чувство,что пробежала много миль,нехватка воздуха,стеснение за грудиной,плохо во общем,я делаю задержки дыхания и стараюсь восстановить ритм (хотя принимаю соталол),давление при этом высокое,потом все постепенно проходит,но на дню это может повторится не сколько раз. Вопрос: поможет ли узнать МРТ,что же все таки происходит,где бляшки или еще что? Я хотела сама сделать МРТ,но врач...так поможет ли мне МРТ и что все таки со мной?

Ответ:
Ощущения Ваши оценить без осмотра невозможно, поэтому адресовать такой вопрос врачу виртуально, находясь при этом в стационаре, довольно странно.
Что касается МРТ, необходимость в ней из описанного Вами не вытекает. Есть куда более практичные, и при этом высоко специфичные и достаточно чувствительные методы обследования сердца. Вам нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ, клинические и биохимические анализы крови, а также на уровень тиреотропного гормона.

Оксана 24.09.2012
Моему отцу 50 лет.Он жаловался на боли в области сердца.Когда он пошел в больницу,то ему поставили диагноз ишемия передней стенки сердца.Но чем она характеризуется не сказали!Но у него учащенное сердцебиение.Скажите мне,пожалуйста,на сколько это опасно!Я сама знаю что ишемическая болезнь сердца может привести к инфаркту миокарда!!!!!И какие лекарства ему необходимы,которые имеют наименьшее количество побочных эффектов!!

Ответ:
Ему нужно консультироваться самому, поскольку для этого нужны конкретные фактические данные, которыми Вы не располагаете, они перечислены здесь: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
В остальном, общие для всех необходимые рекомендации, здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Анна 24.09.2012
Анна 21.09.2012
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что такое тривиальная регургитация на трикуспидальном клапане,V пик 0,94;градиент рег-ции 24 мм.рт.ст.;пиковое давление в ЛА 29.НПВ колабируется более 50%.
ФУЛЖ 33%
ФВ ЛЖ 61%
Старшно ли это??
Заранее благодарю!

Ответ:
Так УЗИ сердца не оценивают. Нужно полное описание со всеми измерениями, а также сведения о Вашем возрасте, весе, росте и поводе к исследованию.
УЗИ лучше не переписывать, а выложить копию (фото) на странице "Загрузить изображение".
извините , но фото у меня не загружается :
мне 37 лет , 158 см. , 64 кг (нормокостный тип ).
беспокоят боли в левой части груди , то колит , то ноет , а иногда жжёт...
поводом на узи послужил скорее страх : сильно закололо и нечем стало дышать , еле говорила ...
всё это происходило мин. 3-4 , через мин.15-20 всё повторилось ( выпила настойку пиона + валидол под язык ), после минут 20-ти колотило , как от холода , но было жарко . вечером сделала узи :
диаметр корня аорты 29мм
диаметр левого предсердия 39мм
конечно-диастолическийразмер ЛЖ 52мм
конечно-систолич. размер ЛЖ 35мм
толщина межжелудочковой перегородки 10мм
толщ. задней стенки ЛЖ 10 мм
конечно-диастолич. размер ПЖ 27 мм
правое предсердие (продольный размер )39мм
ФУ ЛЖ 33% ФВ ЛЖ 61%
аортальный клапан : открытие створок 20мм ,v пик 1,53м/с , регургитация - нет , стеноз - нет .
митральный клапан : v пик 1,1 , регургитация - нет , стеноз - нет .
трискупидальный клапан : v пик 0,94 м/с , регургитация тривиальная , градиент регургитации 24 мм.рт.ст. , пиковое давление в ЛА 29 .
лёгочный клапан : v пик 0,93м/с ,стеноз - нет , регургитация - нет , ВУ 140мс .
ЧСС 87

Заключение : аорта не изменена , полости сердца не расширены , сокр. функция миокарда в норме ,гипертрофии ЛЖ нет (ИММ-114г/м2) , давление в лёгочной артерии в норме . клапаны не изменены . функция клапанов : тривиальная регургитация на ТК .НПВ колабируется более 50%. выпота в перикарде нет .
очень бы хотелось знать , что у меня с ТК , и что такое НПВ колабируется более 50% ( это нормально для 37 лет ? ) не знаю , важно ли это - у меня 3-е детей (бер-ти - 3 , родов - 3).


Ответ:
Все у Вас в норме, включая тривиальную регургитацию и процент колабирования НПВ - это описание явлений, находящихся в физиологических пределах, либо подробностей, не имеющих значения для здоровья. Не цепляйтесь к ним и не делайте источником страхов.
А то, что Вы описываете, больше всего похоже на паническую атаку, которая к сердцу отношения не имеет. Почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Валерий 24.09.2012
Здравствуйте.Такая проблема... Гипертрофическая кардиомиопатия.

КАРДИОМЕТРИЯ,см

ЛП-5.6 КДРлж-4.2
ТЗСЛЖД-1.7
ПЖ-2.3
ФВ%-59

D АОРТЫ-4.1
КСРлж-2.9
ТМЖПД-4.6
П.П-4.4
ММлж(г)-577

СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА

Передняя стенка ЛЖ норма
МЖП норма
Верхушка норма
Боковая стенка ЛЖ норма
зАДНЯЯ СТЕНКА ЛЖ норма
сВОБОДНЫЕ СТЕНКИ ПЖ норма

Створки митрального клапана средней эхогенности, движутся разнонаправленно, имеется передне-систолическое движение ПСМК, в диастолу PGmax 1.3 mmHq,обратный кровоток отсувствует. Створки аортального клапана средней эхогенности раскрытие полное, обратный кровоток отсувствует.
Створки трикуспидального клапана-----------------обратный кровоток 1+
Створки клапана лёгочной артерии средней эхогенности в систолу PGmax 4.0 mmHq признаков лёгочной гипертензии нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

асимметричная гипертрофия перегородочных сегментов ЛЖ (толщина стенки до 46 мм) и прилегающих отделов ПЖ ( толщина стенки до 11мм) с обструкцией выходного тракта ЛЖ (в систолу PGmax 60mmHq) дилатация предсердий гидроперикард(сепарация листков перикарда у ЗСЛЖ в диастолу 5.6мм)
Стенки аорты средней эхогенности корень аорты расширен
Жидкость в перикарде- небольшое количество
Дополнительные структуры отсувствуют.

Предлогают миэктомию. Подскажите пожалуйста что делать? Вечерами перебои синкопы постоянно неделю назад были перебои где то секунд 5 в плоть до потери сознания потом прекратились поднялось давление со 120 на 80 до 170 на 120 состояние было ужас с часа ночи до 6 утра растирал себя мокрым холодным полотенцем и понимал что если остановлюсь то всё. В 2010 зимой была потеря сознания. Днём чувствую себя хорошо конечно без нагрузок,а по вечерам страшно принимать горизонтальное положение. Постоянно держу себя под контролем в случае сильных перебоев делать какие то движения чтобы отвлечься.И вот после вот последнего случая с давлением состояние стало намного хуже особенно по вечерам при наклоне чувствую боль в сердце. Днём вообще ничего не чувствую никаких перебоев нет. Особенное внимание хочу подчеркнуть после еды начинаются перебои после еды становится очень плохо. Принимаю Атаканд, Локрен, Верапамил.


Ответ:
Пожалуйста, дополните необходимую информацию о себе:
1. Возраст, рост, вес.
2. Есть ли одышка? Что понимается под "днем чувствую себя хорошо, конечно, без нагрузок". А с нагрузками? Болели ли чем-либо еще?
3. Болел ли кто-либо ГКМП в семье, обследовались ли родители, сестры-братья, дети.
3. Где Вы живете, где предлагают оперироваться. Решался ли вопрос об установке кардиовертера.
4. Очень желательно было бы увидеть ЭКГ, сделанную во время обморока (если есть), последнее мониторирование ЭКГ (сделанное по поводу перебоев), результаты нагрузочных проб (если делали), а также других проведенных исследований сердца, которые делались. Копии их (или фото) несложно загрузить на специальную страницу сайта "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее, либо указывайте его дату.

Павел 24.09.2012
При чихании у человека приостанавливается биение сердца. Если довольно долго непрерывно чихать, можно получить инфаркт.

в контакте распространяют правда нет? )


Ответ:
Неправда.

Pages: ... 363 364 365 366 367 368 369 370 371 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru