Консультация кардиолога


Pages: ... 365 366 367 368 369 370 371 372 373 ...
Наталья 12.09.2012
Здравствуйте, меня зовут Наталья,мне 47 лет Я отправила данные по "Холтеру" от 10.09.12-11.09.12 и кардиограмму с электронного адреса, скажите есть-ли у меня повод для беспокойства

Ответ:
Особенного повода нет. Изменения ЭКГ неспецифические, т.е., не говорящие о болезни сердца и его состоянии. Могут быть связаны с общим состоянием здоровья, электролитно-обменными, гормональными, нервно-вегетативными причинами. Если не делали, сдайте анализ крови на кальций и калий, тиреотропный гормон, а также клинический (гемоглобин, эритроциты и т.д.) Кроме того, должны контролироваться сахар, холестериновый спектр, а также параметры, самостоятельно определяемые и без анализов, об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Что касается мониторирования ЭКГ, все показатели, включая колебания частоты ритма и продолжительность пауз, в пределах нормы.

Наталия 12.09.2012
Здравствуйте. Моей маме 57 лет. Часто поднимается давление до 160/110. а сегодня стало 134/116. Такое соотношение пугает. Подскажите на сколько это серьезно и что делать? Спасибо.

Ответ:
Достаточно серьезно для того, чтобы, не теряя времени, предпринимать все необходимое для нормализации давления. Гипертония, к сожалению, плоха не только цифрами давления, как таковыми, а острыми осложнениями, которые влияют на продолжительность жизни. При этом нужно понимать, что эффективны не эпизодические или курсовые меры, а постоянные - существенное изменение образа жизни, питания, уровня физической активности, а также регулярный прием лекарств, назначенных и подобранных врачом при очном наблюдении. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/nazametku

Сергей 11.09.2012
Здравствуйте! Мой диагноз: ВПС: Пластика ДМПП (2009), баллонная вальвулопластика клапана легочной артерии "Стеноз Лег Арт" (1995). Недостаточность клапана ЛА 2ст. Н 2 А, 2 ф.кл. по NYHA. Вопрос до операции в 2009 году, одышки у меня не наблюдалось, после появилась, может выть легочная артерия опять заросла соединит тканью? и одышка пройдет без оперативного вмешательства?

Ответ:
Маловато информации для ответа. Возраст, рост, масса тела, уровень повседневной физической активности и нагрузки, вызывающей одышку, вредные привычки, давление, полное описание последнего УЗИ сердца. Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Анжелика 11.09.2012
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Проходила по поводу беременности 7 недель. Синусовый ритм с ЧСС-82. Нормальное положение эос. Перех. зона N.Локальные нарушения в/желуд. проводимости. СП-в N

Ответ:
Описание нормальной ЭКГ.

Инна 11.09.2012
Дочке 7 лет.При рождении обнаружили незаращение овального отверстия.В 1 год-на ЭХОЭКГ все нормально.В 7 лет на ЭХОЭКГ-нарушение межжелудочкового кровообращения на фоне незначительной дисфункции передней створки.Стоит ли обращаться к кардиологу?

Ответ:
Пожалуйста, представьте описание УЗИ сердца полностью, а также укажите массу и рост дочери на момент исследования.

Анатолий 11.09.2012
Здравствуйте доктор.
Мне 23 года. Не курю, не пью.
Вес в норме. Занимаюсь спортом.
Недели три назад появились колящие, ноющие, сжимающие боли в левой части грудной клетки (иногда под лопаткой, иногда под мышкой, иногда слева от центра груди), порой колющик боли в нижней части шеи, и боли по центру груди.
Боли длятся недолго. От движений вроде не зависят. (Хотя есть такие, что и зависят - остеохондроз у меня есть).
Я тут уже задавал этот вопрос, но вы мне сказали, что это скорее мышечное. Сейчас пишу потому что пару дней назад к этому прибавилась ещё и слабость в ногах (в икрах), причём слабость...ну вообщем ноги меня держат ), но даже если я в положении лёжа, чувствую дискомфорт, который можно описать как слабость. Ещё бывало несколько раз наваливалась общая слабость и легкая дурнота.
Сердце я проверял полностью год назад. Всё в порядке. (ВЭЛ делал в начале лета 2012, тоже всё в норме).
Знаю, что диагнозы не ставятся по сети, но скажите хотя бы примерно - связано ли моё состояние с сердцем или нет? (Работа просто, никак до больницы не доберусь).


Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. При этом, перечитав ее, Вы и сами убедитесь, что ответ Вами уже получен, добавить нечего, а набирать одно и тоже вновь нет никакого смысла. Ничего не изменилось, добавить нечего. Проблему ищете не там - вероятнее всего, она находится в Вашем образе жизни, а также образе мыслей, т.е., психологической сфере. Только в этих сферах она и решается.

Янина 11.09.2012
Здравствуйте!
Сын 17 лет, занимается спортом с 7 лет. Член сборной команды России. Проблем с сердцем никогда не было. На последнем обследовании при ЭКГ обнаружили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса и послали на ЭХО.
Сделали ЭХО.
Левый желудочек, диастола, мм: 54(до 57) систола, мм: 32 (до 38)
Левое предсердие, мм: 36 (до 40) размеры в 4-х кам., мм: 40х45 (40х48)
Правый желудочек, мм: 26 (до 30)
Правое предсердие, мм: 40 (до 40) размеры в 4-х кам., мм: 40x46 (40x46)
Задняя стенка ЛЖ: 10 (до 11)
масса миокарда, г: 201,7
Межжелуд. перегородка, мм: 9,3 (до 11) Стенка правого желудочка, мм: 4 (до 5)
Аорта, диаметр: 30 мм; диаметр корня аорты на уровне синусов Вальсальвы - 30 мм, диаметр восходящего отдела аорты -28 мм, дуги аорты -23 мм. Не расширена, не изменена.
Нижняя полая вена, диаметр: 24 мм, на вдохе: полностью коллабирует на вдохе, не изменена
Брюшная аорта, диаметр: 16 мм, не изменена
Параметры центральной гемодинамики:
КДО: 141 мл; КСО: 41 мл; УО: 100 мл; ФВ: 70,9 % (50-65%); УИ: 53,2 мл/м2;
МОС: 3,2 л/мин; СИ: 1,7 л/мин/м2
Клапанный аппарат
Аортальный клапан, открытие: 18 мм, клапан трехстворчатый, створки не изменены, при
допплеровском исследовании кровоток через клапан не изменен.
Митральный клапан: Створки клапана не изменены, при допплеровском исследовании кровоток через клапан не ускорен, диастолическое наполнение: в норме. Митральная регургитация 1степени.
Трикуспидальный клапан: Створки клапана не изменены, при допплеровском исследовании кровоток через клапан не изменен. Трикуспидальная регургитация I степени.
Легочный клапан: Диаметр ствола легочной артерии 22 мм. Створки не изменены, при допплеровском исследовании кровоток через клапан не изменен, регургитация незначительная
Сократительная способность миокарда: удовлетворительная, нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено
Зоны асинергии: не выявлены
Перикард: без особенностей
В полости левого желудочка визуализируются 3-4 дополнительные линейные эхо-тени.
В области овального окна перерыв эхо-сигнала 3.7мм с наличием шунтирующего потока слева - направо.

Заключение: Эхо-признаки открытого овального окна с наличием шунтирующего потока слева-направо. Створки клапанов не изменены. Множественные хорды левого желудочка. Размеры камер сердца нормальные. Пограничный размер правого предсердия. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка в норме. Диастолическая функция желудочков не нарушена. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Регургитация через клапан легочной артерии 0-1 степени.
Насколько это плохо и что делать в этом случае.
Заранее спасибо


Ответ:
Делать следующее: сходить в специализированное кардиологическое или кардиохирургическое учреждение и переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, вплоть до чреспищеводной ЭхоКГ, если вопрос будет принципиален для спортивного будущего.
Плохого тут ничего нет, но есть некоторые неясности, вопросы к исследованию. Открытое овально окно (ООО), если оно есть, открыто с рождения и никакой новостью быть не может. Оно маленькое, пороком сердца не является, к перегрузке сердца и увеличению его отделов не ведет, на работе сердца и переносимости нагрузок не сказывается, в оперативном закрытии не нуждается. Есть одно исключение - дайвинг, либо им нельзя заниматься с ООО, либо ООО нужно закрыть, если речь идет о профессиональном дайвинге. Поскольку сказаться может ООО только в условиях давления под водой на большой глубине. Даже при наличии не ООО, а дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), (с которым нужно ООО дифференцировать, поскольку ДМПП, в отличие от ООО, уже порок), маленький ДМПП без увеличения правого желудочка и с нормальным давлением в легочной артерии требует наблюдения, но не является показанием к операции и не является противопоказанием к занятиям любыми видами спорта.
Поэтому результаты этого УЗИ вызывают некоторые сомнения в его точности. Наличие и характер межпредсердного сообщения, лево-правое шунтирование, не характерное для ООО, "пограничный" размер правого предсердия - все это требует верификации более опытным и квалифицированным специалистом.
Все остальные, перечисленные в описании и заключении детали и особенности, внимания не заслуживают, тем более находятся в пределах нормы.
Что касается неполной блокады правой ножки, она часто бывает без патологических причин. Убедиться, что это так на УЗИ сердца у спортсмена резонно, кроме того, полезно сделать нагрузочную пробу (велоэргометрия), чтобы удостовериться, что при нагрузке уровень блокады не увеличивается. Если нет, переоценивать эту блокаду не нужно, самостоятельного патологического значения она не имеет.

Танюша 11.09.2012
Танюша 06.09.2012 ослож
здравствуйте,мне 41 год.помогите пожалуйста разобраться,еду в отпуск одна!очень переживаю по этому поводу,так как желудочковые экстрасистолы при стрессе до 6 в минуту.(патологии со стороны сердца нет)да еще к тому же астено-депрессивный синдром!на поезде долго,решилась самолетом.терапевт сегодня напугала,сказав,что нельзя экстасистолы не лечить!!!!да еще и самолетом лететь нагрузка. лучше бы я к ней не ходила,загрузила еще больше!сейчас пью только конкор по 1.25,от экстрасистол не помогает!лечение антидепрессантами пока не хочу начинать,отложу на послеотпуска. скажите пожалуйста,можно ли мне наплевать на все,спокойно лететь со своими частыми экстрасистолами,не пить конкор?или же,нелечение чревато,как говорит терапевт....и какое успокоительное можно принять перед полетом?валерьянка уже давно не помогает.спасибо!

Ответ:
Ходить к этому врачу не нужно точно.
Ехать в отпуск можно, лететь тоже, и именно спокойно. Конкор от переживаний не помогает, а экстрасистолия сама по себе лечения не требует. Требует приведения в норму Ваше психологическое состояние. Впрочем, в отпуске Вы и не заметите, как сами легко отключитесь от своих переживаний, и экстрасистолы перестанут беспокоить. Смена обстановки и приоритетов меняет доминанту и разрушает привычные стереотипы.
По поводу успокоительных лекарств лучше советоваться не с кардиологом. От страхов избавляет психотерапевт.
Общие рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
здравствуйте,извините за навязчивость,скажите пожалуйста,может ли частая желудочковая экстрасистолия перейти в фибрилляцию желудочков?а то интернет так и обещает,что при желудочковой экстрасистолии может случится эта фибрилляция,я уже начинаю мириться с частыми экстрасистолами,но очень боюсьнений...


Ответ:
Не может. По данным Вам ссылкам все написано. Включая то, о чем и где читать, а где не читать. Мало ли где что пишут, тому, что на заборах пишут Вы ведь вряд ли так же верите и столь близко к сердцу принимаете.

Татьяна 10.09.2012
ВПС-ДМЖП была операция,пластика ДМЖП.ребенку сейчас 1,5.Результаты обследвания.эхокг(15)ПЖ1,1см,кдр лж 3,0см,кср лж 1,8 см,перегородки не прерывны.
экг ритм синусовый,чсс 140 в мин, гипортрофия пж,пбпнпг. когда пройдет гипортрофия?и можно ли будет ребенку заниматься спортом?


Ответ:
Во-первых, о наличии гипертрофии судят не по ЭКГ, а по данным УЗИ. Во-вторых, при ДМЖП гипертрофии правого желудочка и взяться неоткуда, он если и приводит к перегрузке, то не правого, а левого желудочка. Ну а в-третьих, если Вам нужен наш комментарий результатов исследований, представьте их, пожалуйста, не в виде телеграммы, а в виде копий на соответствующей странице сайта. Кроме того, нужно указать массу и рост ребенка на момент УЗИ, а также конкретизировать вопрос: о каком виде спорта идет речь в возрасте полутора лет.

марина 10.09.2012
Доброго дня!Благодарю Вас за ответ.Но я не поняла про удлинение QT-интервала по результатам суточного мониторирования."В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 2 часов 54 минут(21% времени)-это норма?И консультация у психотерапевта решит и эту проблему?Просто терапевт сказал,что это очень серьезно.Спасибо еще раз

Ответ:
Пожалуйста, не спешите и читайте уже данный ответ внимательнее, он достаточно подробен. Пока мы не увидели Вашу ЭКГ и др., перечисленное ранее, мы тоже не понимаем, является ли удлинение QT проблемой, требующей решения. О серьезности не судят по пересказам чьих-то суждений, медицина - не фольклор. Приходится повторяться. Мы можем судить лишь о тех проблемах, которые ясно и фактически вытекают из представленной Вами в обращении информации. Мнительность и тревожность вытекают и явно отражаются на самочувствии, в отличие от QT. Поэтому устранение этих психологических отклонений явно позитивно отразится на самочувствии в любом случае.

Мария 10.09.2012
Моему сыну 6,5 лет, вес 19 кг, рост 114 см. Результаты УЗИ от 24.08.2012г.
КДР 33,2 мм
КСР 21,1 мм
ФВ 67 %
ФУ 36 %
ПЖ 13,3 мм
МЖП (д) 4,8 мм
ЗСЛЖ (д) 4,8 мм
Ла на уровне ФК 16,6 мм
V мах на ЛА 0,91 м/сек
Град. давл. На ЛА 3,3 мм.рт.ст.
Ао 19,3 мм
РСАК 13,1 мм
ЛП 19,9 мм
V мах на Ао 1,08 м/с
Град. давл. 4,7 мм.рт.ст.
Сред давление в ЛА по Kitabatake 12,9 мм.рт.ст.
Сократительная функция ЛЖ сохранена
Регургитация I ст. под клап. ЛА широким потоком. Створки МК в дист.отделах утолщены, уплотнены, регургитация I-II ст.под МК. ФР под ГК. В центр части МПП регистрируется сброс слева-направо небольшим объемом, α струи 2,0 мм. Камеры сердца не расширены. Перикард в норме.
Заключение: Морфологически измененный МК с регургитацией I-II степени. Функционир. ООО без гемодинамических нарушений. На сколько это опасно для жизни ребенка и можно ли нам заниматься спортивной гимнастикой? Спасибо.


Ответ:
Не опасно. Такие особенности часто бывают у здоровых детей, да и взрослых, о болезни сердца не говорят, его работу не нарушают, на здоровье не влияют. Заниматься можно всем, за исключением дайвинга - ООО может сказаться на большой глубине.

марина 09.09.2012
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мне 53 года,беспокоят постоянные перебои в области сердца,экстрасистолы.Которые периодами то учащаются(бывают до 45-90 в день в основном летом),могут провторяться изо дня в день и по одной и по 2-3 подряд ,могут мучить месяц,а потом исчезают и бывают по 4-5 раз в день.Сделала холтер,хочу спросить нужна ли мне консультация аритмолога.Вот результаты:Длительность наблюдения 22 час30 мин.ЧСС днем,бодрствование)средняя:97 мин 68(12:05:00) макс.135,ЧСС ночью(во время сна)средняя: 66 мин.56(06:56:00) макс.98(но всю ночь я не спала вообще,была бессоница).ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 147%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута(81% от максимально возможной для данного возраста).Синусовый ритм общей длительностью 22:59:04,с ЧСС от 49 до 138(средняя 84)уд/мин в течение всего наблюдения.Синусовый ритм.Одиночные желудочковые экстрасистолы.Пример аритмии с предэктопичесим интервалом от 350 до 389(в среднем 370)мсек.Всего 2(менее 1 в час).Днем:2(менее 1 в час).Ночью нет.
Синусовый ритм.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.Пример аритмии с предэктопическим интервалом 712 мсек.Всего:1(менее 1 в час).Ночью:1(менее 1 в час).Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Анализ QT интервала.В течение суток наблюдалось удлиненние корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 54 минут (21% времени).
Страдаю гипертонией.Ежедневно принимаю Атаканд 16 мг,Физиотенз 0,4,Диувер или Тригрим 5 мг ежедневно ,Предуктал по 1 т. 2 раза в день уже 2 месяца,раньше принимала Арифон-ретард,но на нем экстрасистолы были чаще,а на момент мониторирования перебоев не ощущала,как ни странно.Надеюсь получить ответ,заранее спасибо Вам.


Ответ:
Судя по данным мониторирования, устранять нужно беспокойство и тревожность, т.е., невротические особенности восприятия, а не экстрасистолы. Когда мучает тревожность, а не аритмия, как таковая, подобный результат мониторирования не странен, а довольно характерен.
Представлять результаты исследований (мониторирование, стандартную ЭКГ, УЗИ сердца) нужно в виде копий (можно фото) на соответствующей странице сайта, переписывание - это испорченный телефон. Не увидев их, о необходимости консультации аритмолога говорить сложно, из того, что Вы представили, она не вытекает. А вот в консультации психотерапевта смысл, определенно, есть. Высока вероятность, что именно психотерапия больше всего и повлияет на самочувствие.
В плане же сердца, как такового, наиболее важные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О перебоях и их значимости здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О наиболее частых причинах их здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Алекс 09.09.2012
Здравствуйте! Мне 49 лет. Давление всегда, как у космонавта. Сегодня 128 на 98, пульс 98, сонливость, еле хожу. Симптомы это какого заболевания? Что принимать в домашних условиях?

Ответ:
Диагнозы путем заочного гадания не устанавливаются. Для начала, стоит подумать о том, что было с Вами вчера, насколько здоров Ваш образ жизни. Затем о том, правильно ли Вы измеряете давление, это не так просто, как может показаться. А нужно ли что-то принимать, можно решить только при осмотре.
Подробности найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Екатерина 08.09.2012
Екатерина 07.09.2012
Екатерина 04.09.2012
Екатерина 22.08.2012
Екатерина 29.07.2012
Екатерина 21.07.2012
Здравствуйте! Мне 26 лет, 55 кг, 172 см. Вредных привычек нет, в настоящий момент я беременна (6 недель). С 15 лет (после потери близкого человека) начались сильные панические атаки. Обследовалась - выявили пролапс митрального клапана 1 ст. (регургитация 0-1) и миграцию водителя ритма. Со временем мое состояние было то лучше, то хуже. Два с половиной года назад обнаружился аутоиммунный тиреодит, полгода назад (когда в последний раз сдавала анализы на гормоны) ТТГ, Т3 и Т4 были в пределах нормы, щитовидная железа не увеличена (есть умеренные диффузные изменения). В последние полгода мое состояние ухудшилось (участились приступы паники, сердцебиения бывают очень сильные - вероятнее всего больше 160 уд. в мин. - очень боюсь считать пульс в эти моменты, давление поднимается кратковременно до 150\90, появился страх выходить из дома и т.п.). Раньше занималась спортом, но после соревнований неоднократно чувствовала себя плохо (сильное сердцебиение, перебои в сердце, покраснение лица, страх смерти), поэтому пришлось бросить занятия спортом (бег по пересеченной местности и лыжи). Уже более 5 лет нетолерантна к физической нагрузке - не могу пробежать даже нск метров - начинаются перебои в сердце, дискомфорт, в бассейне падает давление до 90\60 (может, это и нормально?). Из-за этого очень расстраиваюсь, потому что я с детства была очень активным, энергичным и спортивным ребенком. В настоящий момент делаю только зарядку, гуляю пешком по 1-3 км. Я очень мнительная и паникую по любому поводу. Недавно провела дообследование у кардиолога, вот данные: суточное мониторирование (23.03.2012): ЧСС средняя 75, мин. 47, макс. 149. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 127% (в пределах нормы). В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (76% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия не обнаружена, наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы (5 экстрасистол), желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.Вариабельность ритма сердца сохранена. ВРС не снижена. Значимых изменений интервала QT в течение суток не выявлено.
Заключение ЭФИ: Функция СУ в норме. АВ-проведение в норме. НРС не спровоцировано. АГМ низкая. PQ 161 мс.
На ЭКГ часто регистрируется нижнепредсердный ритм. В настоящий момент (и раньше тоже) я хожу к психотерапевту, однако значительно улучшить состояние не получается. Остается страх выходить из дома, заниматься спортом (панически боюсь учащения пульса и возможного развития панической атаки), часто вызываю скорую помощь, потому что сердцебиение бывает очень сильным. Скажите, пожалуйста, сочетание миграции водителя ритма, пролапса митрального клапана и приступов паники может привести к чему-то плохому (гипертоническому кризу, инфаркту, серьезным нарушениям ритма и т.п.)? Из-за страхов, что может быть ухудшение состояния и я не справлюсь с этим, боюсь выезжать за город (там нет быстрой и квалифицированной мед.помощи), перестала встречаться с друзьями, радоваться жизни и нормально отдыхать... Надеюсь, мое состояние не повлияет негативно на малыша. Спасибо за ваш ответ:) Всего доброго!

Скажите еще, пожалуйста, на одной ЭКГ у меня был зарегистрирован укороченный интервал PQ (0,08), на основании чего аритмолог поставил мне "преходящий синдром CLC". Прав ли он? Если да, то связано ли это с тахиаритмией (приступами тахикардии и перебоями в сердце)? и нужно ли это как-то лечить? Спасибо! Всего доброго!))

Ответ:
Формально укорочение этого интервала можно так назвать, но это вовсе не означает автоматически аритмию или ее вероятность. Очень часто укорочение PQ бывает без всяких аритмий, поскольку не связано с наличием причин для них. Поводом для беспокойства не является и никакого лечения или устранения не требует. "Тахиаритмии" у Вас нет, синусовая тахикардия и перебои к ней не относятся и ею не являются. Поэтому заключение аритмолога следует понимать, что кроме этого преходящего ЭКГ-феномена ничего у Вас не найдено, никакой аритмии нет.

Вопрос:
Спасибо за Ваш ответ. 1. То есть во время тахикардии и при ПА мне не нужно вызывать скорую ни при каких обстоятельствах? 2. Могу ли я быть уверена, что это не пароксизмальная тахикардия, а обычная синусовая? 3. Или все-таки стОит вызвать? 4. Уважаемый в нашем городе кардиолог (д.м.н., профессор), к ктрому я сходила, поставил мне диагноз "пароксизмальная тахиаритмия, связанная с паническими атаками" и сказал, что эти "приступы", будут у меня всю оставшуюся жизнь, что они связаны с особенностями моего сердца, и что их нужно купировать анаприлином (40 мг). Скажите, пожалуйста, прав ли он? На всякий случай прикладываю еще фото исследований, ктрые мне проводили: файлы ЭФИ (1 и 2), УЗИ, Суточное монитирирование_2010 год, СМ_2010_фрагмент, Карта здорового образа жизни_фрагмент и Суточное мониторирование_2012 год (1-4). Спасибо большое! Всего Вам доброго!))


Ответ:
1. Не нужно.
2. Можете.
3. Не стоит.
4. Нет не прав, такой аритмии нет в природе. Но подобные заключения на совести тех, кто их делает, и вся трактовка. Ваше сердце здорово, и никаких особенностей у него нет. Особенности есть у Вашей психологии, и эта особенность называется невроз, тревожно-паническое расстройство. А сердце абсолютно закономерно и физиологично реагирует на Ваше эмоционально-психологическое состояние, на то, что Вы постоянно дергаете его за нервы. А оно (сердце) оплетено густой сетью вегетативной нервной иннервации, именно для того, чтобы чутко реагировать на малейшие движения Вашей души. В том же, что душа Ваша столь пуглива и боязлива, сердце не виновато, но послушно и привычно следует тому условному рефлексу, который Вы, под влиянием страхов, зачем-то упорно закрепляете и воспроизводите.
Больше к этому профессору не ходите и никому его не рекомендуйте.
5. Все результаты всех представленных Вами исследований сердца - полная норма. Обследование проведено более чем исчерпывающее. Хватит потакать своим страхам: бегать по врачебным кабинетам, задавать одни и те же вопросы, этому не будет конца никогда.
Вам ТОЛЬКО сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Читайте Курпатова, если Вам действительно нужны ответы на вопросы об истинных причинах происходящего с Вами и способах с этим справиться, что совершенно реально - только нужно заниматься именно этим, а не идти на поводу у своих страхов.

Надежда 08.09.2012
Здравствуйте,спасибо за ответ,скажите пожалуйста у дочери порок сердца сделали операцию в киеве 2 года прошлои мы наблюдаемся у кардиолога но у нас в последнее время 1 год уже кардеограма показывает что у нас тахикардия и когда она сильно бегает или баловается с детми то у нее начинает сильно сердце бится анализы в норме,УЗИ делали тоже после операции тоже в норме подскажите пожалуйста можно ли ей физические нагрузки. Кардиолог назначает витамины.Большое спасибо,и страшно ли это.

Ответ:
У всех людей в состоянии физической активности сердце бьется чаще и сильнее, это нормально. А у детей вообще частота ритма чаще, чем у взрослых, и в покое. Что касается состояния сердца дочери и допустимом уровне нагрузок для нее - мы не знаем о ней ничего, ни о пороке, ни об операции, ни о частоте ритма, ни результатов последнего УЗИ. Конкретные ответы на вопросы возможны только на основании конкретной информации, а не разговоров о ней.

Елена. 08.09.2012
Здравстуйте,у меня сложилась непростая ситуация.Неделю назад сильно простудилась и получила острый цистит,обратилась к урологу мне назначили цефорал,пропила его 7 дней,но состояние не улучшилось,и врач решил мне назначить фторхинолы,потому как посев подтвердил чувствительность,а точнее нолицин.Но проблема в том что у меня на экг интервал QT граничит с верхней нормой и кардиолог сказала что мне нельзя принимать препараты удлиняющие QT,а ведь фторхинолы удлиняют этот интервал.Вообщем мне нужны эти лекарства,потому как не могу вылечить цистит,а у меня через 6 дней свадьба..и при этом страшно их принимать.Скажите велика ли вероятоность аритмий в моем случае на эти препараты? органически сердце здорово.спасибо.

Ответ:
Вы ведь уже обращаетесь за консультацией далеко не в первый раз, и поэтому знаете, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы все данные о Вас и результаты исследований, необходимые для консультации, были в одном месте. Вероятно, было бы идеально, чтобы все данные всех пациентов хранились в голове у консультанта и всплывали по первому требованию. Но, увы, это невозможно. Вашу ЭКГ с величиной QT, данные суточного мониторирования стоит хранить в цифровом виде и поблизости именно Вам. И показывать в "непростой ситуации", чтобы сделать поиск выхода из нее проще. Иначе это все просто разговоры ни о чем, реальной необходимости остерегаться удлинения QT из них не вытекает.
Безотносительно и не конкретно о Вас можно лишь сказать, что, во-первых, не все фторхинолоны удлиняют QT в равной мере, хотя это и может быть их групповым свойством, тем не менее, норфлоксацина (нолицина) в списке лекарств, для которых это действие было зафиксировано, нет. Во-вторых, конечно, урологу виднее и с ним нужно это обсудить, но есть испытанное средство для лечения острого цистита - фурагин в достаточной дозе, которое действует быстро, в отличие от других нитрофурановых препаратов не вызывает тошноты и легко переносится.

Антон 08.09.2012
Добрый день. Мне 23 года и у меня следующая проблема:
у меня феномен впв манифестирующий тип, тахикардия не провоцируется делал ефи, всд по гипертоническому типу, и пролапс митрального клапана(сказали незначительный прогиб).
С в 18 лет решаю вопрос с армией (уже 5 лет), военный билет не выдают в связи с негодностью, но и в армию не забирают, постоянно приходи потом, иди дообследуйся.... На вопрос годен ли я мне отвечают что да и не забирают.
Является ли феномен wpw подтипом синдрома wpw ??
И как я понял при манифестирующем типе впв у меня на каждой экг стойкие нарушения сердечного ритма, проводимости, ведь впв проявляется на каждой экг.
Пролапс митрального клапана( врачи сказали ничего страшного бывает у 90% людей) можно ли его отнести к первичному пролапсу, раз он уже есть.

и трактовать диагнозы как: первичный пролапс митрального клапана, сопровождающийся стойкими нарушениями ритма сердца, проводимости.
ну или что синдром и феномен манифестирующий тип - по сути одно и тоже со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, но без приступов тахикардии

просто если это одно и тоже то я наконецто решу свою проблему..

Спасибо!


Ответ:
Феномен WPW, говоря по сути, нельзя трактовать как стойкие нарушения ритма, поскольку само понятие феномена подразумевает чисто электрокардиографическое явление, т.е., форму кривой ЭКГ и не более - никаких нарушений ритма и связанных с ними клинических проявлений, т.е., нарушений здоровья и самочувствия. Феномен ЭКГ отражает лишь определенные особенности проведения электрических импульсов по сердцу, присущие ему. Но на фоне нормального синусового ритма сердца. Эти особенности, и называемые феноменом WPW, могут быть предпосылкой нарушения ритма, но сами по себе аритмией не являются, даже если феномен и регистрируется на ЭКГ постоянно.
Если появляется аритмия, т.е., приступы специфической WPW-тахикардии, состояние называется синдромом WPW, а не просто ЭКГ-феноменом. Синдром - это клиническое состояние, а не просто форма ЭКГ, это болезнь, его нужно лечить. ЭКГ-феномен - форму кривой ЭКГ - нет, лечить тут нечего, она, как уже сказано, никак на самочувствии не отражается.
Пролапс тут вообще не при чем, он никаких "стойких нарушений ритма и проводимости" и не вызывает.
То, что служить не призывают, резонно, поскольку, хотя и вероятность возникновения приступов тахикардии в обычной жизни невелика - что показало ЭФИ, служба в армии отличается от обычной жизни и предъявляет повышенные требования к физической форме. Поскольку полностью исключить вероятность развития приступа тахикардии во время службы устойчивое наличие феномена WPW на ЭКГ не позволяет, Вас и не призывают.
При этом нужно учитывать, что приказ - это несколько иное, чем медицинская логика в соответствии с современными представлениями. Что написано в приказе, то и выполняет медкомиссия, на то и армия. Поэтому, пользуясь иными соображениями, не из приказа, повлиять на это сложно.

Александр 07.09.2012
Здравствуйте. Мне 51 год.В начале этого года почувствовал боль в груди, появилась одышка, при наклонах или приседаниях появляется головокружение, беспокоит частая головная боль.Давление 130/80 иногда 105/65. В марте при обращении в больницу положили на стационар с диагнозом стенокардия. После курса лечения поехал в областной кардиоцентр, там провели эхокардиографию. Дали заключение: Атеросклероз аорты. Левое предсердие расширено 1 степени. Нарушение диастолической функции ЛЖ.Поставили диагноз гипертония 2 степени риск 3. Посоветуйте что при этом нужно принимать,сколько времени,что делать? на сколько это опасно?мне прописали: тромбо асс,лозап, милдронат, конкор.

Ответ:
Из того, что Вы описываете, четко и убедительно не вытекает ни стенокардии, ни гипертонии. Поэтому и тот, и другой диагноз должны быть адекватно подтверждены. Нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, чтобы понять, нужны ли гипотензивные препараты. И нужно сделать стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию, чтобы понять, являются ли боли стенокардией. Что касается заключения УЗИ сердца, оно в этом отношении диагностическим значением не обладает и ничего существенно не добавляет. Особенно в таком усеченном виде.
Что нужно обязательно делать в любом случае, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
О стенокардии здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Надежда 07.09.2012
Здравствуйте,мне 29 лет скажите пожалуйста у меня периодически ноет сердце, иногда от перегрузки работы отдышка и головокружения,мигрень,усталость.Зделала УЗИ и вот что показала: Аорта 2,7см ,аортальный клапан 2,0см,левое предсердие 2,8см конечно-систалический размер 2,8 см конечно-диастолический размер 4,6см фракция выброса 60%,межжелудочная перегородка 0,7см,задная стенка левого желудочка0,7см,митральный клапан "М"ф есть противофаза,правый желудочек 2,5см сократительная способность миокарда достаточная,перегородки прослеживаются на всем протяжении,дилатация камер сердца и гипертрофия миокарда не выявлена.Заключения:Створки митрального клапан атол толще с небольшим прогибом в левом предсердие до 0,3см. скажите пожалуйста страшно ли это и что делать,подскажите пожалуйста.

Ответ:
Все в пределах нормы, а не только не страшно. Из этого заключения не вытекает ничего, что могло бы быть причиной Вашего недомогания. Сделайте клинический анализ крови и общий анализ мочи, анализ крови на тиреотропный гормон и биохимию, рентген грудной клетки. Возможно, есть смысл показаться неврологу по поводу головокружения и мигрени. Большего, в плане обследования, заочно, без осмотра не посоветуешь.
Кроме того, оцените свой образ жизни, вес, уровень физической активности и психологическое состояние. Зачастую этих факторов вполне достаточно для нарушения самочувствия, и влияние на них и решает проблему.

Надя 07.09.2012
Здравствуйте! спасибо Вам за ответ!!! У меня назрел еще вопрос. Какое сердцебиение должно быть у годовалого ребенка? Педиатр при осмотре пишет,что 120 в минуту, а мне кажется,что чаще.Если это не норма,то с чем может быть связано? Пару раз пыталась сама посчитать,мы тогда в больнице с t-40 лежали, я если честно с счета сбивалась,колотилась сильно, где то 140-150.

Ответ:
Для годовалого ребенка и 140-150 в минуту нормально, а при повышении температуры - абсолютно закономерно, может быть еще чаще. У маленьких детей частота ритма намного чаще, чем у взрослых.

Диана 07.09.2012
Здравствуйте. Мне 24 года. Два месяца назад скакало давление от 140/100 потом резко падало на 100/80. В день так несколько раз. Ужасно болела голова. Панические атаки и т.д. совсем измучилась, направили на МРТ там показало что все в порядке, я как-то начала успокаиваться теперь давление вроде в норму приходит. Начались боли колющие и ноющие в сердце. Сделала ЭКГ показало тахикардию. Боли прошли и через некоторое время опять возобновились сделала ЭХОКГ отметилась синусовая тахикардия 100 удв мин.Аорта не изменена, створки аортального клапана несколько фиброзные, раскрытие полное, при цветном доплерсканировании аортальная регургитация +. Очень переживаю, спать не могу. Сказали что ни чего страшного пока надо постоянно обследоваться, чтобы не было выявлено ухудшений. Пожалуйста подскажите что делать и правильный ли это диагноз, что переживать пока не о чем.

Ответ:
Вам не нужно обследоваться и вообще не нужно ходить по врачам, за исключением психотерапевта. Все, что Вы описываете, включая заключение УЗИ, в рамках нормы здорового сердца, прогрессировать там нечему. А колебания давления и пульса отражают лишь реакцию здорового организма на эмоционально-психологическое состояние, на страхи, тревожность: на невроз, и здесь, действительно, есть проблема, и довольно серьезная. Но она только в голове, поэтому в сердце ее искать не нужно. Если не проверяли уровень тиреотропного гормона в крови, проверьте, и на этом можно остановиться.
Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ольга 07.09.2012
у моего сына есть диагноз-нарушение ритма сердца, дисфункция синусодного узла ( миграция ритма , предсердечный ритм , синдотриальная блокада 2 степени ) Может где что не правильно написала, почерк не понятный врача.
В 16 лет сына призвали на первичную комиссию в военкомат. Предоставили все бумаги( на лечении каждый год с 12 лет в кардиологии ) - признали - временно не годным и дали повестку - явиться в 17 лет, пройти ещё комиссию и заключение принести из больницы .
До той даты вновь призвали и , посмотрев ещё одно такое же заключение , поставили - годен к службе с ограничениями. В принципе , в каждом кабинете ему говорили, что ему всё равно будет отсрочка от Армии ( он учится в колледже при институте, на который потом автоматически идёт на 2 курс) , сказали принести справку с места учёбы и освободили на два года .Но это не панацея, ведь? Он потом не сможет взять второй раз отсрочку и не сможет дальше продолжить обучение , минуя Армию. Да и в принципе, этот диагноз - не является освобождением от Армии? почему тогда в первый раз- ему написали - временно не годен ( по этому же диагнозу ), а теперь даже не направили на обследование , чтобы точно определить степень годности? Один и тот же диагноз и две совершенно разных степени годности к Армии...Что мне делать ?


Ответ:
Чтобы точно ответить на Ваш вопрос о наличии и значимости нарушений ритма, нужны результаты последнего суточного мониторирования ЭКГ или велоэргометрии (пробы с физической нагрузкой).
Принципиально из того, что Вы перечисляете, патологических отклонений ритма обязательно не вытекает. Миграция водителя ритма, предсердный ритм, синоатриальная блокада 2 степени бывают у здоровых людей и, тем более, детей, на здоровье не влияют, ничем не грозят, лечения и специальных ограничений не требуют. Ну, а "пишут, наблюдают и лечат" у нас много чего.

СЕРГЕЙ 07.09.2012
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. ПОСЛЕ КОРОНАРОГРАФИИ И БЕСЕДЫ С ХИРУРГОМ Я ПОНЯЛ, ЧТО: В ПЕРЕДНЕЙ АРТЕРИИ ПРОКСИМАЛЬНЕЕ СТЕНТА(2006Г Q НЕГАТИВНЫЙ ИМ) - 75% СТЕНОЗ, А ВОТ СТЕНТ - ЧИСТЫЙ. В ОГИБАЮЩЕЙ - 50% СРЕДНЯЯ ТРЕТЬ. В НИХ ПОСТАВЯТ СТЕНТЫ. В ПРАВОЙ КРАЙНЕЙ - 95%. ВОТ ЗДЕСЬ СТЕНТ НЕ ПОСТАВЯТ - ВСЕГО 2 ММ ДИАМЕТР И СТЕНОЗ ВЫСОКО. ТОЛЬКО БАЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА..
МНЕ КАЖЕТСЯ, СТЕНТ БЫЛ БЫ НАДЕЖНЕЕ? ВОЗМОЖЕН РЕСТЕНОЗ. ВЕДЬ 2ММ СТЕНТЫ ВЫПУСКАЮТСЯ?
С ПОЧТЕНИЕМ, СЕРГЕЙ, 54Г.


Ответ:
Пожалуйста, не используйте CAPS LOCK. Это не заменяет информации о Вас, которая необходима нам для ответа на Ваш вопрос, и перечислена здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Светлана 06.09.2012
Здравствуйте!Мне 35 лет-пролапс минтрального клапана 1ст.,наджелудочковая экстросистолия-при обследовании эндокринологом выявлено увеличение щит.железы-но гармоны в норме,беспокоят экстосистолы,которые сопровождаются чувством неконтролируемого страха,который очень трудно унять.Я страдаю этим уже 9 лет,раньше экстросистолы были реже и не так беспокоили,теперь добавился этот страх(я постоянно думаю об этом,это очень мешает жить,Я располнела,практически не могу выполнять физ.нагрузки,волноваться..)Пью уже год по назначению кардиолога Конкор по 2.5 утром и полтаблетки вечером,часто(примерно раз в 2 месяца)бывают приступы аритмии-снимаю обзиданом,делаю после приступов по 10 АТФ уколов,стала принимать фенозипам-сначала он хорошо помогал,но месяц спустя я начала уменьшать дозу и все опять вернулось...Сейчас стала пить Релиум.Экстросистолы бывают по-разному-иногда по2-3 в день или чаще,но усиливаются во время месячных или при подъеме по лестнице.Могу ли я вылечится?Или мне жить с этим до конца?Я постоянно из-за этого впадаю в дипрессию,чувствую себя инвалидом,не работаю.Подскажите-как долго пить КонКор-или вообще что в таком случае принимать?Обратиться к психиатру?Но ведь он не вылечит экстросистолы-помогите!Умоляю-нет сил больше с этим жить!!!Спасибо заранее!!!

Ответ:
Не нужно пить сердечных лекарств, и делать уколов, не нужно вообще лечить экстрасистолы - они безобидны и ничем Вам не грозят. Нужно лечиться от страха - у психотерапевта или психиатра. Именно он мешает Вам жить, только в нем причина того, что Вы чувствуете себя инвалидом, он мешает поддерживать совершенно необходимую физическую активность, его Вы и заедаете лишними калориями - в общем, под действием невротического страха люди очень часто делают многое неправильно. Неудивительно, что проблема не решается.
Почитайте внимательно эти разделы:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Артем 06.09.2012
День добрый!

Мне, 21 год, 184/76
У меня брадикардия, пульс иногда доходит до 31, было назначено Холтер-исследование.

Ниже результаты холтер, скажите пожалйста, есть ли серьезные нарушения в работе сердца?

Выраженная брадикардия в течение суток.
Циркадныи индекс 154%.
Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:10:47, с ЧСС от 33 до 152 (средняя 53) уд/мин в течение всего наблюдения.
Единичные желудочковый (1 в сутки) и суправентрикулярные (2 в сутки) экстрасистолы.
Выраженная синусовая брадикардия в течение дневного и ночного интервалов, реакция синусового узла на физическую нагрузку адекватная (до 152 уд/мин.).

Зарегистрировано 25 клинически значимых пауз в ночное время длительностью до 2,2 сек.

Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Одиночная левожелудочковая экстрасистола 1-го типа (5 сен 21:23:16)
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.

В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 270 до 324 Вт. Объем выполненной работы от 1658 до 1658 кг*м с ЧСС от 149 до 152 уд/мин, что соответствует 75 - 76% от максимальной для данного возраста.

Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях.

В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 7 часов 39 минут (34% времени).


Ответ:
Если у Вас не бывает беспричинных головокружений, дурноты, обмороков, если переносимость физической нагрузки хорошая, УЗИ сердца в норме, а также (особенно) если Вы занимаетесь спортом, поводов для беспокойства в этом описании не содержится. Брадикардия вне нагрузки возможна, главное - адекватная реакция ритма на нагрузку.

Ольга 06.09.2012
Здравствуйте,доктор!Мне 23 года.Периодически,2-3 раза в неделю беспкокоит одиночный сильный стук сердца,при котором я аж вздрагиваю.Что это означает?

Ответ:
Это вопрос скорее к телепату. Через сеть нам и Вас не видно, и стука не слышно.

Елена 06.09.2012
Здравствуйте! Моей дочери 5,5 лет. Делали ЭКГ... диагнозсинусовая аритмия и гипертрофия левого желудочка (очаговые изменения нижней стенки левого желудочка). Скажите пожалуйста возможно ли с таким диагнозом посещать занятия хореографией? ЭКГ делали для того чтобы получить справку для посещения и сейчас терапевт нам ее не дает( а заниматься то девочка ну очень хочет. Заранее спасибо!!!

Ответ:
Синусовая аритмия - вариант нормы, а гипертрофия сегодня без УЗИ сердца не устанавливается и без причины не бывает. Сделайте УЗИ сердца, чтобы это проверить, тогда станет ясно.

Наталья 06.09.2012
Здравствуйте, доктор! По итогам экг мне поставили синусовую аритмию и диффузию или диффузион...(простите, непонятно написано)изменения миокарда левого желудочка... Хотелось бы узнать, что именно означает последнее. Пугает слово миокарда... И чем это в дальнейшем может грозить? Заранее спасибо.

Ответ:
Слово "миокард" ничем пугать не должно - это сердечная мышца, она есть у всех. Если в описании речь идет о диффузных изменениях - чаще так описывают ЭКГ-признаки, не имеющие специфического для сердца значения, и вообще самостоятельного диагностического значения. Слова в расшифровке ЭКГ ничем в дальнейшем не грозят, а каково Ваше состояние здоровья - это можно определить только при осмотре.

Евгений 06.09.2012
В последние 2 года я принимал по рекомендации кардиолога для понижения давления в сучае его скачка Нифекард 60 мг и через 2-3 часа Хартил 5 мг. Результат: давление в течение суток было в норме 120-130/60-70 мм р.ст. Но недавно (2-3 недели)обнаружил,что припараты ре работают хотя срок их действия судя по упаковки не истек (05.2013). Я уже встречался неоднократно с таким явлением. Рекомендуйте, пожалуста, каками ликарствами (их должно быть 2 из разных групп)можно мне воспользоваться?

Ответ:
Заочно лекарства не назначаются. А лекарства от давления не принимаются "в случае его скачка". Если их принимать - постоянно, ЧТОБЫ давление не повышалось. Причины, по которым давление может повышаться, могут быть разными, об этом, а также общих необходимых мерах, здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Екатерина 06.09.2012
Екатерина 04.09.2012
Екатерина 22.08.2012
Екатерина 29.07.2012
Екатерина 21.07.2012
Скажите еще, пожалуйста, на одной ЭКГ у меня был зарегистрирован укороченный интервал PQ (0,08), на основании чего аритмолог поставил мне "преходящий синдром CLC". Прав ли он? Если да, то связано ли это с тахиаритмией (приступами тахикардии и перебоями в сердце)? и нужно ли это как-то лечить? Спасибо! Всего доброго!))


Ответ:
Формально укорочение этого интервала можно так назвать, но это вовсе не означает автоматически аритмию или ее вероятность. Очень часто укорочение PQ бывает без всяких аритмий, поскольку не связано с наличием причин для них. Поводом для беспокойства не является и никакого лечения или устранения не требует. "Тахиаритмии" у Вас нет, синусовая тахикардия и перебои к ней не относятся и ею не являются. Поэтому заключение аритмолога следует понимать, что кроме этого преходящего ЭКГ-феномена ничего у Вас не найдено, никакой аритмии нет.

Pages: ... 365 366 367 368 369 370 371 372 373 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru