|
|
Консультация кардиолога
Pages:
... 366
367
368
369
370
371
372
373
374
...
Антон 05.06.2013
Здравствуйте, мне 25 лет, сдел ЭКГ и написали: Ритм синусовый 57уд. Умеренная брадикардия. После физ.нагрузки ритм синусовый 65-83уд. умеренная аритмия.реакция неодекватная. Подскажите пожалуйста что это значит и что делать?Ответ:
Проба с нагрузкой может быть неадекватная, А не реакция на нее. Адекватной является велоэргометрия или тредмил-тест. Надо ли Вам ее делать и зачем, из Вашего обращения судить об этом невозможно, поскольку никакой проблемы в нем не описано.
Наиля 53 года 04.06.2013
Здравствуйте,доктор.Помогите,пожалуйста,разобраться в моей проблеме. Замучила экстрасистолия. Она у меня с детства,но в последнее время почти постоянно.Такое ощущение,что в мозги бьет,толчки в голове отдаются.Результат узи:Признаки атеросклероза аорты.Расширение правого коронарного синуса.АНО-1 ст. ПМК-1 ст.без регургитации.Аневризма МПП.Признаки диастолической дисфункции лж.
Результат холтера:За время обследования наблюдался синусовый ритм с ЧСС 53-133 в мин.Динамика ЧСС:В дневное время-82,в ночное-58 уд.в мин.Зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы,всего -30,по типу бигенминии 2,одиночные жел. экстрасистолии
При чсс 100уд.в мин.Зарегистрирован эпизод горизонтальной тахизависимой депрессии сегмента ST в 1 и 3 отведениях,длительностью около 5 мин.
Максимальная депрессия сегмента ST в 1 отведении-0,11мв,при исходной-0,04
в 3 отведении-0,12,при исходной-0,03мв.
Делала ВЭМ,сказали,что ничего страшного нет.По результатам холтера терапевт настаивает,что у меня ИБС,Кардиолог так не считает.Кому верить не знаю.Холтер делала год назад,таких перебоев еще не было,а сейчас такое ощущение,что вот-вот в обморок упаду.Что Вы скажете,стоит ли сильно беспокоится по поводу этих результатов.
И еще один вопрос.У меня очень маленькая разница между верхним и нижним давлением:максимум-25.Сегодня было давление 92 на 80. Никто ничего не объясняет,что с этим делать не знаю.
Спасибо.Ответ:
Как можно судить о нынешней экстрасистолии по прошлогоднему мониторированию? Ясно одно, что от 30 экстрасистол за сутки замучиться невозможно. Хотя выраженность "мучений" бывает вовсе не пропорциональна выраженности экстрасистолии. Как правило, она пропорциональна выраженности тревоги, страхов и невроза на этой почве. И в обморок от экстрасистол не падают. При таком самочувствии нужно проверить анализ крови, если не делали, чтобы убедиться, что нет анемии.
УЗИ сердца без патологии.
Тахизависимая депрессия ST признаком ишемии не является. Если ВЭМ дает отрицательный результат, это достовернее, и вопрос об ИБС снимает. А терапевт не в курсе.
Что касается давления, скорее всего, имеет место погрешность измерения. Нужно уметь измерять правильно, только тогда можно этим измерениям верить. Если нет гипертонии, делать ничего с давлением не нужно.
Об экстрасистолии подробно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Об измерении давления:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
О том, что заслуживает реального беспокойства, если хочешь сохранить сердце здоровым:
http://infarkt.ru/nazametku
Татьяна 04.06.2013
Добрый день!Моя мама год назад перенесла инфаркт миокарда.Сегодня принимает следующие препараты:
конкор, амлодипин, оторвастатин, тромбоасс,L-тироксин.Подскажите, можно ли ей принимать панангин или др.препараты магния(магнерот, магне-В6), можно ли поливитамины?До болезни принимала витамины.А сейчас врачи ничего не говорят, а недостаток чувствуется(иногда сводит ноги)Ответ:
Сводит ноги не от гиповитаминоза. Что касается минералов, тут важнее проверить кальций. Калий и магний тоже можно проверить в том же анализе. Если уровень в крови их снижен, панангином и магнеротом мама его не повысит. А если нормален, реально действующих на уровень электролитов препаратов не нужно, а нужно правильно питаться: овощи, зелень, несладкие фрукты, рыба, постное мясо, обезжиренные молочные продукты, бобовые, орехи, отруби, морепродукты. То есть, животные жиры и быстрые сахаристые углеводы исключить, но питаться полноценно и разнообразно. Принимать же постоянно маме нужно теперь те лекарства, которые необходимы ей для увеличения продолжительности жизни при ее заболевании. Они ей и назначены. Поливитамины на это не влияют.
Ольга 04.06.2013
Здравствуйте!!!!!Мне 26 лет, рост 166,вес85, не курю,из перенесенных заб-ий только простудные.У меня такая проблема, в октябре у меня появилась аритмия, сильно беспокоила, прошла все обследования, включая гармоны и обследование щитовидной железы, все в норме!!!!!Постепенно аритмия уменьшалась, сейчас иногда к вечеру появляется и больше в покое!!!!5 июня 2013 года я сделала повторно ЭхоКг, заключение такое: Регургитация аортального клапана 1 ст.Скажите пожалуйсто на сколько это опасно и серьезно??? В семье у меня умер родной брат от порока сердца"аортальный стеноз".Ответ:
Не опасно, на здоровье и самочувствии не сказывается, аритмии не вызывает. Но для точности лучше выложить фото или копию исследования, а также Вашу ЭКГ на страницу сайта для загрузки файлов. А для полной ясности, имеет ли то, что было с братом, хоть какое-то отношение к Вам, нужно было бы показать и его ЭхоКГ, если есть выписки из больницы, их тоже.
Что касается аритмии, их много и они разные. Тут важно, что Вы в этот момент чувствуете, а также, что в этот момент или при мониторировании записывается на ЭКГ.
На что Вам нужно обязательно обратить внимание, и что является независимым ни от чего фактором риска сердечно-сосудистых проблем - это избыточный вес. Избавляйтесь. Пересмотрите пищевой рацион, контролируйте жирность и калорийность всего, что едите. Обдумайте образ жизни и уровень физической активности, активизируйте его.
Сергей 04.06.2013
Повторно загрузил файл без архива. Хотелось бы Ваше мнение по холтеру.Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас, и все Ваши вопросы были в одном месте.
К сожалению, не видна на распечатках миллиметровая сетка. А без нее не сделать необходимых измерений. Кроме того, нужен Ваш дневник во время мониторирования. Чтобы сделать нужные измерения и оценить некоторые параметры, нужна обычная 12-канальная ЭКГ.
Относительно заключения мониторирования - там много фантазий, взявшихся, вероятно, из некорректной машиной расшифровки. Да и врачебное заключение о единичных эпизодах "ишемии и гипоксии" из позапрошлого века и той же степени достоверности. Наджелудочковой тахикардии нет, патологической аритмии тоже нет. Есть обычная синусовая тахикардия. Почему она довольно часто возникала в течение дня и что Вы в эти моменты делали и чувствовали - для этого и нужен дневник. Возможно понадобится и другая дополнительная информация и анализы.
Депрессии и подъемы - из той же оперы, я их на распечатках не вижу. Есть дефекты записи, сдвиги изолинии.
Лучше будет, если Вы при повторном обращении, загрузив ЭКГ и дневник, изложите информацию о себе и своем самочувствии по плану на странице, ссылка на которую Вам уже была дана.
Юлия 04.06.2013
Здравствуйте. Мне 20 лет, Пять лет назад поставлен диагноз - ПМК 1 ст, тахикардия, расстройство ВНС, периодически чувсвтую толчки в области сердца. Так же на протяжении нескольких лет по результатам ЭКГ на сегменте ST идет "опущение" на 2-3 мм, что это может значить? Спасибо.Ответ:
Этот диагноз болезнью сердца не является. Что касается изменений ЭКГ, ее нужно видеть, чтобы судить о них.
Сергей 04.06.2013
Спасибо за ответ по холтеру.Повторно загрузил файл. Хотелось бы Ваше мнение по холтеру.Ответ:
Пожалуйста, не нужно загружать архивы. Этот формат не годится для он-лайн консультирования. Какой годится, сказано здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Сергей 04.06.2013
Здравствуйте! Мне 45 лет .На Ваш сайт я загрузил холтеровское обследование. Если можно ответить насколько опасно то что написано в формализованном отчете( экстрасистолы, единичные эпизоды гипоксии и ишемии)?Врач выписал конкор,ритмокор и предуктал. Делал кардиограмму 2 дня назад сказали хорошая.УЗИ в феврале- тоже ничего особенного не обнаружили. Год назад делал липидный обмен. Общий холестерин-3,85,триглицериды-1,15,HDL холестерин-1,1,LDL холестерин-2,22.В основном беспокоит тахикардия (сильно мнительный) иногда бывают боли в области груди ,жжение(проходят сами не связываю с физ.грузкой)Холтер точно может показать ишемию или все таки делать стресс-тест.Ответ:
Не загрузили. Но суточное мониторирование от мнительности делать незачем. Назначенные средства от нее тоже не помогают. А то, что частота ритма сердца зависит от психологического состояния, это нормально.
Для диагностики ишемии мониторирование не годится, нужна проба с нагрузкой.
Галина 04.06.2013
Добрый день!
Никогда не обращалась за подобными консультациями, но сейчас, как говорится,обстоятельства заставили.
Суть дела такова: моему сыну 15 лет. При рождении ставили внутричерепное давление, стоял на учете, но потом с учета сняли. Лет в 8 при осмотре педиатр заметила увеличение щитовидки, поставили на учет, в 2010 году с учета сняли, сказали всё в порядке. Но где-то в то же время врач при прослушивании услышала шумы в сердце. Сделали УЗИ- дополнительная хорда. Поставили на учет с кардиопатией. Каждый год делали кардиограммы, УЗИ, наблюдались у кардиолога. Врач-кардиолог говорила, что, если ребенок растёт, а хорда нет, то всё в порядке, никакой опасности для жизни она не представляет. Ну мы особо на этой хорде и не зацикливались. Сын 3 года занимается лёгкой атлетикой. Нагрузки там немаленькие.
Сейчас сын решил поступать в кадетский корпус. Там основным критерием приёма- хорошая физ.подготовка и состояние здоровья. Мы сдали все анализы- всё в порядке. Ну и, конечно, сделали УЗИ сердца. И вот тут нас ошарашили. Никакой кадетский корпус нам не светит.Наговорили такого, что у сына чуть итерика не случилась. Привожу данные ЭхоКГ:
КДР-41мм, КСР-23, ЛП-27, АО-27, отнош.ЛП/АО-1
ПЖ-25,расхождение створок АК-17 Дs-43% ФИ-63% МО-5,1. Толщина МЖП-11, толщ. ЗСЛЖ-10
амплит.движ МЖП-6,2, ампл.движ ЗСЛЖ-6,7
УО-57 мл, КСО-59 мл, КДО-115 мл.
Допплер+ЦДК: регургитация на МК 1 степени.Дополнительные особенности по УЗИ: ЧСС-88/мин. В полости ЛЖ, ближе к верхушке дополнительная хорда. Толщина хорды-2,7 мм.
Заключение: Сократительная способность миокарда удовл. Тахикардия. Диффузные изменения миокарда. Недостаточность МК 1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.
С этими показателями мы пошли к кардиологу. Он сказал, чтодля кадетского корпуса он не пригоден. Для службы в армии тоже. Действительно ли это ТАК серьёзно? Я много пересмотрела в интернете различных комментариев на подобную тему. И если я правильно поняла, то врач ввёл нас в заблуждение. Не на столько это страшно.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу.
Заранее спасибо!Ответ:
Из написанного Вами ни опасности, ни вообще патологии не вытекает. Про кадетский корпус сказать сложно, какие там действуют инструкции, но в армию с такими заключениями обычно призывают, поскольку ничего, противоречащего здоровому сердцу там не присутствует. Но лучше было бы выложить результат исследования в виде копии или фото на страницу сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
юлия 04.06.2013
добрый день! мне 26 лет. рост 160 см. в заключении к кардиограмме мне написали: неспецифические изменения на передней стенке левого желудочка и синусовый ритм. иногда возникают ноющие боли в области сердца. что это значит? опасно ли? как лечить? спасибоОтвет:
И то, и другое с сердцем не связано, опасности не представляет. Обдумайте образ жизни, психологическое состояние, пересмотр того и другого, как правило, наиболее эффективное средство.
Подробнее найдете здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
Константин 04.06.2013
Здравствуйте! Мне 34 года. Вес 108 кг. Рост 176 см. Два года назад появилось чувство кардиофобии с чувством остановок сердца, онемения левой части тела, болей в груди, нехватки воздуха и всех остальных прелестей. Вызывал скорую по несколько раз в неделю. Хватался за пульс и мерил давление по сто раз в день. Обошел 6 разных кардиологов. Специально запихался в кардиологическое отделение. Сделал за год 7 мониторов, 5 узи и 1 тредмил тест, 25 экг. Какие то еще тесты с пробами Васальвы и еще чего то там. Все узи показали абсолютно здоровое сердце и нормальную работу всех его отделов. Но функционально сбои были. Были единичные экстрасистолы, паузы за счет синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. Сино атриальные блокады 2 степени, одна или пару за сутки и то не на всех мониторах. Максимальная пауза была за все время обследования была 1,8 сек. Все кардиологи говорили что все вроде как нормально и выбросте все из головы. Но выбросить не получалось только помог психотерапевт и то не первый по счету. Теперь я спокоен и пульс не меряю вообще. Но у меня есть вопрос. Я чувствую и знаю что все равно у меня есть проблеммы в регуляции сердечного ритма. Мне даже писали про это при обследовании меня на компьютере при всяких там пробах. При чем в кардиологии мне посоветовали пить магне В6 и милдронат, а врач функционалной диагностики вообще отправила меня к врачу гомеопату. Дак вот при перемене положения тела, особенно когда ложусь бывает проскочит экстрасистола, а может еще и парная и пульс какой то натужный становится и значительно снижается в первые секунды принятия горизонтального положения, потом восстанавливается. Затем встаешь резко и ощущаешь давление в затылке и легкое пошатывание. Это я считаю не адекватно меняется давление и пульс потому взвинчивается когда встаю и сильно падает когда ложусь. То есть регуляторные системы организма работают плохо. Стоя пульс всегда высокий 100-110. После катания на велосипеде долго приходит в норму. И это все напрягает. Я борюсь с лишним весом что бы убрать эту причину. Посоветуйте что еще нужно мне предпринять что бы организм не давал сбои. И кстати я не пью уже 2 года и не курю. До этого конечно перебарщивал с этим. Препараты психотерапии снимают ипохондрию и боязнь, и в какой то степени восстанавливают нормальную жизнедеятельность организма, но чего то все равно не хватает для полного восстановления. Спасибо.Ответ:
Не хватает нормализации веса. При такой массе странно было бы ничего не чувствовать при перемене положения тела и не только. И не хватает упорства "добить" до победного конца тревожность, которая не о том. А невротическая тревожность ВСЕГДА не о том. В частности, все Ваши выкладки о "сбоях регуляции в организме" - тревожная самонакрутка. Ничем эти сбои-перебои Вам не грозят и внимания не заслуживают. А вес грозит. Что бросили пить и курить - очень правильно. Делали это, вероятно, подольше двух лет, так что не нужно хотеть, чтобы регуляция Ваша перестроилась быстрее, чем новый образ жизни и изменившееся в лучшую сторону психологическое состояние стали устойчивыми и более стереотипными, чем привычные из предшествующего образа жизни.
Так что прекращайте походы по врачам и мониторированиям, сосредоточьтесь на нормализации массы тела и психотренинге. Если что и нужно контролировать с помощью анализов - холестериновый спектр.
Подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Юрий 03.06.2013
Юрий 30.05.2013
Юрий 28.05.2013
Юрий 28.05.2013
Доброе утро , доктор . У меня такая проблема . Я подросток , мне 17 лет . Никогда ничем не болел ,ёи ровно пол года назад у меня начались проблемы , вызовы скорых на дом , то задыхался , то давление 180/100 , разнообразные боли на сердце и такое было каждый день на протяжении полу года + ко всему бросает в жар и сильные головные боли . Ложился в больницу , полностью проверяли меня и узи и экг , щитовидку , рэг....что у меня нашли так это шейный остеохондроз и скалиоз грудной....анализы все сдавал , тоже в норме ! Вроде бы сейчас все симптомы приутихли , давление сейчас моё 120/70....осталось одно только , мой пульс тревожит меня....постоянно разный , то 60 ударов , то 80 , а бывает и за 100 ....а когда за 100 чувствую его во всём теле , сразу хочется присесть и страшновато становится ! При физ. нагрузках сердце сразу же колотится как бешеное ! Врачи ссылаются на обычную аритмию и говорят не переживать и говорят , что мне 17 лет...молодой , а рост мой 189 см и сердечно-сосудистая система пока не успевает справлятся с этим . Я курил с 15 лет , но сейчас нет ! Подскажите что это доктор ? И что мне делать ? Спасибо .
Ответ:
Ипохондрия, скорее всего. Началось все, вполне вероятно, на фоне каких-то психологических проблем или конфликтов, Вам должно быть виднее. И физическая нетренированность. Все колебания пульса, которые Вы описываете, в норме. Об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
В бассейн, в спортзал. Работайте над психологической и физической формой, и все будет нормально.
Спасибо вам , доктор . И всё же , вот выговорите идти в бассейн , спортзал , начать заниматся собой... но я когда начинаю любую физ. нагрузку , сердце , как бешеное начинает колотиться , даже когда по ступенькам подымаюсь , в ушах прям слышно и в голове как стучит , такое чувство , что разорвётся , вроде всё проверял и экг и узи.....и анализы , это нормально ? Может действительно я высокий , а сердечно-сосудистая система ещё не успевает за мной ? И вот уменя ещё один вопрос к вам , забыл сказать....у меня видно через кожу , как бьётся сердце , даже когда в футболке , вилно через футболку , читал в интернете , что это у худых людей может быть , но у меня вес 90 кг при росте 189 см. А это что такое ? Спасибо .
Ответ:
При нормальном гемоглобине и нормальной функции щитовидной железы списывать реакцию на нагрузку на здоровье не нужно. Нетренированность и плохая физическая форма на фоне невроза, которые так и проявляются, устраняются только изменением образа жизни, уровня физической активности и постепенной тренировкой. Будете сидеть сиднем в страхе и ипохондрии - иного самочувствия ждать нечего.
Через кожу виден нормальный верхушечный толчок сердца в межреберье. Выкиньте все это из головы, хватит себя кошмарить. Не получается - идите к психотерапевту.
Доктор , спасибо вам за ответы ....вот вчера вечером побегал в футбол , вроде нормально всё было , только сердце аж выскакивало....но потом заболела голова , плохо спал ....и в результате сегодня давление 3 раза мерял ....то 109/58 , то 110/60 , то 115/68 ...это плохо ? И плюс нехватка воздуха проскакивает ....!
Ответ:
Это нормально. При нагрузке давление выше, после нее ниже. Можете не измерять, проблемы тут нет. Не сидите за компьютером, идите еще погуляйте, подвигайтесь, и голова болеть не будет, и проскакивать тоже ничего не будет.
И снова здравствуйте , доктор ! Опять обращаюсь к вам ! Опять пояаилимь боли на сердце . Практически целыми днями тяжесть на сердце , тягостное чувство , отдоющее в спину ....там где у меня искривление позвонка , рука левая болит тоже при этом...тянет её . Бывают проколы , как буд-то резкое сжимание на сердце ! Уже достало это чувствовать , все результаты в норме , находят только аритмию ! Действительно ли это всё так , как вы мне раньше и писали ? Или я болен чем-то ?Ответ:
Во-первых, заочно лечиться невозможно, поэтому не нужно подменять виртуальную консультацию виртуальным лечением.
Во-вторых, то, что сердце так не болит, Вам уже сказано. Вы не замечаете, что спрашиваете одно и то же? Вы и в ответ хотите получать одно и то же? В этом нет никакого смысла, перечитайте уже написанное, оно никуда не девается. Чем Вы, скорее всего, больны, уже написано выше. Вполне вероятно, что нужно заняться сколиозом.
В-третьих, перечитав, спросите себя, сделали ли Вы то, что рекомендовано в предыдущих ответах и на страницах по ссылкам. Если нет, неоткуда ждать изменений самочувствия.
дина 03.06.2013
Здравствуйте! я на 36 неделе беременности, ездила в республиканскую больницу, сделали узи плода. обнаружено на момент осмотра
1.диаметр аорты и диаметр легочного ствола одинаковых размеров
2. слева лоханка 8мм(норма), справа лоханка до 18 мм, чашечки до 10мм
3. степень зрелости 3
Это все опасно для ребенка или нет. Я очень сильно волнуюсь.
у меня у самой двусторонний гидронефроз, камни в желчном пузыре, рубец на матке.
У моего сына декстракардия (сердце справа), ему уже 4 года, такое часто встречается или нет? Врачи объясняют, что это нормально, но все же иногда волнуюсь. Из-за чего возникнуть может декстракардия, если у нас в роду такого не было ни у кого.Буду ждать ответа! Заранее спасибо!Ответ:
По отрывочным фрагментам, выхваченным из полного текста описания исследования, ни о чем судить невозможно. Тем более, взрослому кардиологу о почках и степени зрелости плода.
Что касается декстракардии - это, действительно, не болезнь, на работу сердца, здоровье и продолжительность жизни не влияет. Точную причину нарушения внутриутробной закладки положения сердца специально не изучали именно потому, что это явление не имеет особого значения.
Наталья 03.06.2013
Добрый день.
Мне 25 лет. Сделала УЗИ сердца. Заключение: малая аномалия сердца, пролапс митрального клапана I ст.,дополнительная хорда левого желудочка, соматоформная дисфункция сосудов сердца (НЦД) НК 0 ст.
На консультации кардиолог сказал, что я с этим родилась и лечение не требуется. Просто вести ЗОЖ, назначила принимать Магне В6 (курс 1 месяц)и через год повторить УЗИ. Подскажите, пожалуйста, действительно ли лечение не нужно и объясните, пожалуйста, более детально что показало УЗИ. Заранее благодарна. С уважением, Наталья.Ответ:
УЗИ сердца показало норму. Эти "аномалии" встречаются у каждого третьего, поэтому считать их таковыми оснований нет. Никакого влияния на здоровье и самочувствие они не имеют. Соматоформная дисфункция к "сосудам сердца" тоже никакого отношения не имеет, это дисфункция нервно-вегетативной регуляции. Подробно о ее частых причинах и проявлениях рассказывается здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Михаил 03.06.2013
Здравствуйте. Мне 62 года. ИБС, стенокардия напряжения ФК-2. В 2004 году в НИИ кардиологии им.Мясникова был подтвержден диагноз и назначено лечение: Конкор-2,5мг, Крестор-20мг, Сиднофарм-2мг по мере надобности.
Вопрос собственно в отношении Конкора. Вот уже скоро 10 лет я регулярно его принимаю. А вот для чего, я не совсем понимаю. Гипертонии нет.Тахикардии нет. Может Конкор действует на другие еще факторы при стенокардии.
Разъясните, пожалуйста.Задать этот вопрос тому, кто назначил мне этот курс, не представляется возможным. Спасибо.Ответ:
Собственно, на саму стенокардию действует. Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, тем самым, уменьшает степень ее ишемии, повышает переносимость физической нагрузки и предохраняет от приступов стенокардии. А нужно ли конкор принимать Вам, об этом спрашивают у врача после осмотра.
Надежда 03.06.2013
длительность-p=116me,qrs=96me.интервалы-pq=172me.qt=346me.qtc=364me,оси-p=35,qrs=30,t=27,
ччс-70уд/мин.
индекс массы лев.желудочка:158г/м.кв.
пож.что это значит?Ответ:
Некоторые количественные показатели ЭКГ и ЭхоКГ, вырванные из общего контекста исследований. В таком виде ничего не значат.
Федор 03.06.2013
Уважаемый врачи!
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. В один из таких начинающихся приступов быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за последние три месяца. Кроме холтера сдал анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы, биохимический, сделал УЗИ сердца. Все кроме небольшого пролапса митрального клапана оказалось более-менее в норме, только триглицириды сильно повышены, почти в два раза и холестерин немного. А вот заключение холтера меня насторожило. Я направил вам его а также еще несколько страниц с таблицами и дневник, так как весь холтер имеет много страниц и на мой взгляд они все одинаковые, какие направлять не знаю. Меня особенно обеспокоили куплеты экстрасистолий, которые показал холтер, я слышал, что они могут перейти в параксизмальную тахикардию или мерцательную аритмию. Врач выписал мне пить Панангин, Беталок-ЗОК 100 мг и в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев практически нет.
Ответ:
Пропанорм точно не нужен. Лучше бы Вы все-таки показали распечатки ЭКГ. Достаточно сделать обычные фото страниц, только прямые и четкие. Кроме того, нужны данные анализов, "более-менее" ничего не дает. Сахар, холестериновый спектр, ТТГ, анализ крови клинический. И информация о Вас: вес, рост, обычное давление, курили ли и когда бросили (если бросили), частота и количество употребляемого алкоголя, чем болели раньше, тип психологического реагирования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Здравствуйте уважаемый доктор!
Отправил Вам все исследования, которые у меня были - ЭКГ обычную, ЭКГ прошлого года, когда после гриппа, осложненного воспалением легких у меня тоже была такая частая экстрасистолия несколько дней, УЗИ сердца, заключение ВЭМ, которую делал на следующий день после одного из приступов частой экстрасистолии, холтер, анализы (по анализам прошу Вас учесть, что в день их сдачи я заболел простудой с небольшой температурой, может это же как-то на них повлиять). Получилось, правда очень много загрузок. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавал полгода наверное назад, цифр не помню, но тогда были в абсолютной норме.
О себе: 37 лет, рост 1 м 84 см, вес 93 кг, не курю (бросил 14 лет назад, до этого курил 5 лет), алкоголь очень умеренно по праздникам до 100 гр качественного крепкого алкоголя, ну иногда по выходным по паре бутылок пива. Два раза в неделю играю в теннис (с холтером тоже кстати играл), давление в норме, работа сидячая, тип психического реагирования - несколько тревожен, мнителен по части болезней, такие частые перебои меня очень волнуют, если Вы это имели в виду. Вроде бы особенно ничем тяжелым не болел - 10 лет назад язва 12-перстной кишки, сейчас время от времени бываю обострения гастродуоденита, редко эрозии, язвы больше не было. В прошлом году после гриппа заболел воспалением легких. Да еще согласно маркерам гепатита перенес острый разрешившийся гепатит В, хотя об этом даже не подозревал и не знаю когда это было.
Вроде все.
Прошу мне помочь избавиться от таких частых перебоев, очень уж неприятны эти приступы. И как их снимать, если Вы говорите, что Пропанорм не нужно пить?
Спасибо Вам заранее!
Как
Ответ:
В-первую очередь, нужно избавиться от страхов и заблуждений по этому поводу. Ничем эта экстрасистолия Вам не грозит, никаких признаков опасности не имеет, ничтожное количество парных экстраситол допустимо в норме, да и вообще ни о чем они в Вашем случае не говорят. Не нужно ничего самому читать по этому поводу - это только невротизирует. Следственная связь экстрасистолии с пневмонией кажущаяся, ничего не значит. Сама по себе ни во что она не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление, поэтому устранять нужно не ее, если Вас заботит, что дальше будет с Вашим сердцем.
"Приступов" никаких она собой не представляет, если только у Вас развивается приступ тревожности на этой почве. При этом, если Вы сами внимательно рассмотрите таблицу распределения количества экстрасистол по часам на стр.3 мониторирования, Вы увидите, что ночью, когда Ваше сознание спит, их нет. А также резко количество их падает во время физической нагрузки. Ни единой экстрасистолы нет и во время ВЭМ. А максимальное их количество в вечернее время, для которого характерно накопившаяся за день эмоциональная усталось, формирование очагов застойного возбуждения в мозгу, в состоянии, которое по Вашему дневнику выглядит, как полное сосредоточение на этой проблеме и прислушивание к каждому биению сердца. Да еще, возможно, после плотной еды. Беспокоят Вас экстрасистолы и за рулем, что тоже отражает эмоциональное состояние и, не исключено, превращается в сформированный Вами условный рефлекс, поскольку повторяется.
Чтобы избавиться от перебоев, а заодно - что куда важнее - от реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, Вам нужно, в первую очередь, пересмотреть Ваш образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Куда больше должна беспокоить избыточная масса тела и плохие показатели анализа на холестериновый спектр и сахар.
Рацион и уровень физической активности должны быть таковы, чтобы индекс массы тела стал ниже 25, общий холестерин ниже 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП (что еще важнее) ниже 3 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль, сахар крови натощак не выше 5 ммоль/л. Боитесь мерцательной аритмии - должны знать, что основные факторы ее возникновения - нарушения жирового обмена, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которая с первыми двумя проблемами всегда рано или поздно в связке. Про алкоголь и особенно пиво по выходным лучше забыть совсем.
Тенниса Вам мало - Вы не сжигаете избыток потребляемых калорий и жиров, поэтому, помимо пересмотра рациона с резким их сокращением, уровень повседневной физической активности нужно повышать. Лучше средство при появлении перебоев - хорошая физическая разминка, либо домашний тренажер. 40-45 минут на велотренажере - и не будет ни одной экстрасистолы до самого сна, только пару сотен сожженых килокалорий, т.е., одна сплошная польза. Вместо неподвижного сидения в страхе и "уходе" вглубь себя с формированием психологической доминанты на экстрасистолии, что ее только закрепляет.
Пересмотр психологического состояния и приоритетов, устранение тревожного невроза и нарушений засыпания не менее необходимы, а для нормализации самочувствия - более.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Здравствуйте!
Единственно прошу уточнить про полный отказ от алкоголя. Я и так не любитель его, но не выпить 50-100 грамм качественного коньяка по большим праздникам будет конечно вызывать у меня чувства ограниченности болезнью. Алкоголь нельзя из-за перебоев или по другой причине?
Спасибо!
Ответ:
Если Вы можете ограничиться редкими случаями употребления алкоголя в маленьких дозах, полного отказа Вам не потребуется. К сожалению, немногие способны контролировать количество выпитого и вовремя остановиться, когда уже начали. В этой ситуации лучше себя не обманывать и не пить совсем. А если речь о профилактике мерцательной аритмии, возникновению ее очень способствует употребление алкоголя. Кроме того, выпивке всегда сопутствует обильная закуска, которая Вам совершенно не нужна, и это тоже не стоит игнорировать. Насчет "ограниченности болезнью" - у Вас нет болезни сердца. Речь идет о разумной профилактике, чтобы ее и не было. Это тоже психологически неправильная позиция: алкоголь, курение, переедание - атрибуты здоровья, а отказ от всего этого - ограничение из-за болезни. Вообще-то, все наоборот. Здоровью сопутствует здоровый образ жизни, а не разрушение его.
Самый последний уточняющий вопрос - Вы пишете, что речь идет о профилактике мерцательной аритмии. Значит есть у меня для нее серьезные предпосылки, если мне нужно профилактировать ее? Это из-за экстрасистолии или я Вас не правильно понял?
Спасибо!
Ответ:
Неправильно. Предпосылками может быть нарушение жирового и углеводного обмена, а также любовь к алкоголю и пиву по выходным. Наличие экстрасистолии тут роли не играет. Вы не торопитесь, лучше читайте внимательно то, что уже сказано и рекомендовано. Перечитывайте до полного понимания. Ваши вопросы продиктованы Вашей тревожностью, а под ее диктовку ничего эффективного сделать не получится.
Все предельно просто - нет смысла беспокоиться о сердце, если не контролировать реальные факторы риска сердечных проблем. Причем, факторы управляемые. А вместо этого носиться с химерами.
А на Ваш взглях какие все-таки это экстрасистолы на холтере?
Это я к тому спрашиваю, что может быть стоит сменить врача, который не может отличить предсердные экстрасистолы от желудочковых и предлагает лечить их Пропанормом?
Ответ:
Наш взгляд на этот вопрос, правильное отношение к нему, его значимость достаточно подробно уже был изложены. Если мы Вам станем излагать свои представления об электрофизиологии, Вы еще больше запутаетесь. Помимо предсердных и желудочковых экстрасистол есть еще разные варианты. Такое впечатление, что Вы вообще не особенно внимательно читаете наши ответы. ПЕРЕКЛЮЧИТЕСЬ.
Врач Вам по поводу экстрасистол вообще не нужен. Но если к врачам упорно ходить, меняя их, либо нет, они, как правило, будут предлагать лечить то, по поводу чего человек к ним обращается. У них тоже есть своя психология - а чем еще они Вам могут помочь? Жалуетесь - получите лекарство.
Уважаемый доктор!
Сейчас нахожусь в санатории и врач-кардиолог санатория в карте мне записал диагноз "Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 4 градации". Я почитал в Википедии про экстрасистолии и там написано, что 4 и 5 градация экстрасистолии требует установки из-за высокого риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков! Я спросил врача почему такая высокая градация, говорит из-за наличия парных экстрасистол. Что-же мне действительно нужно устанавливать кардиовертер-дефибриллятор раз у меня парные желудочковые экстрасистолы?
Ответ:
Конечно, нет. Градация экстрасистол тут ВООБЩЕ ни при чем: высокая или невысокая, это устаревшее понятие, и используется традиционно, в описательных целях, а не для для определения значимости и тактики. Несколько пар в сутки может быть зарегистрировано у любого здорового случайно промониторированного человека. А википедия вообще не является источником достоверной медицинской информации. Как и все остальное, что Вы по этому поводу находите и читаете. Результат один - лелеете и взращиваете свой тревожный невроз. На заборах тоже много чего пишут - будете всему верить и просить комментариев по поводу всего вычитанного и от всех услышанного? Избавьте, пожалуйста, это не входит в задачи врача. Мы ведь никаких санаториев Вам не рекомендовали, а рекомендовали совершенно другие вещи. Поэтому логично задавать вопросы, которые неизбежно появляются, если делаешь то, что не нужно, не здесь, а тому, кто Вас на этом пути и пользует.
Вам НЕ НУЖНО ничего читать по этому поводу, кроме этого:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Уважаемый доктор!
Как Вы и советовали обратился к психотерапевту по поводу экстрасистол, который прописал мне Алпразолам на некоторое время, дыхательную гимнастику при учащении экстрасистолии. Экстрасистолы стал меньше ощущать,стараюсь не обращать на них внимание перестал пробовать пульс. Но хотел бы выяснить один вопрос: обычно в течении дня экстрасистол по ощущениям не много, но бывают периоды, когда они ни с того ни с сего начинаю сильно учащаться, в минуту может быть 10-15 штук и больше. Я стараюсь отвлечься, выпиваю алпразолам, "правильно" дышу, но они в такой частоте сохраняются от получаса до 5-6 часов, потом также проходят. И в этот день их обычно уже не бывает.
Такие приступы, хоть Вы и пишете, что нельзя называть это приступом, не свидетельствуют о чем-нибудь настораживающем?
Ответ:
Нет, не свидетельствуют. Это не приступы, а проявление присущего иногда экстрасистолии свойства ритмизации, определенного чередования с очередными синусовыми сокращениями: экстрасистолия возникает через одно, через два, через три, через четыре сокращения. Это ничего не значит. Не обращайте внимания - именно это и гасит постепенно рефлекс, их поддерживающий.
Здравствуйте!
Стараюсь следовать Вашим советам - каждый день хожу по 4 км, два раза в неделю играю в настольный теннис, по выходным езжу на велосипеде, более-менее (строго не получается, хоть убей) соблюдаю диету.
Перебои не прошли совсем, но я их стал меньше замечать.
Сейчас вопрос собственно в том, можно ли ехать в отпуск на море в Турцию? Не будет ли перелет, жаркая погода способствовать усилению перебоев? Не перейдут ли они в какое-нибудь более серьезное нарушение ритма?
Спасибо!Ответ:
Можно, не будет, не перейдет. Отдыхайте на здоровье, не забывайте пить много воды, закрывать голову и не переедать.
Ирина Ширнина 03.06.2013
ирина ширнина 01.05.2013
Ирина Ширнина 29.04.2013
Здраствуйте.На ваш сайт я отправила два изображения моих ЭКГ обследований за месяц. После первого обследования меня срочно положили в кардиологический стационар-после выписки на обследование ЭКГ пишут "Динамики нет" .Прошу прокоментировать моё сосояние по результатам ЭКГ.Что предпринимать мне далее?
Ответ:
Эти изменения не настолько специфические, чтобы безапелляционно считать их ишемией. Поэтому только по ЭКГ об этом и о состоянии не судят. Нужна более подробная информация о Вас и результаты других исследований
Мне 50 лет рост 1,62м вес 80кг.Не курю и не выпиваю вообще.Давление бывает 100/70 до 130/90
холестерин общий 7.23ммоль/л глюкоза 5,0
При небольшой нагрузке и ходьбе начинается отдышка и учащается сердцебиение.То же самое при внезапном волнении-почти полная "отключка "головы.
Такое состояние у меня уже больше года.
В апреле в стационаре был назначен аспаркам система в/в клексан тромбо АСС гипотиазид аторвастатин. После выписки из стационара назначали предуктал 2 раза в день эринит 3 раза в день 10 дней аторвастотин месяц и томбо АСС.
Высылаю дополнительно два файла УЗИ сердца
Ответ:
Не нахожу в описании Вашего недомогания никаких признаков ИБС, и лечение вызывает вопросы. Показания к введению клексана непонятны, а эринит с предукталом - пустое занятие.
Одышка и учащение сердцебиения при нагрузке при такой массе тела удивления не вызывает. В первую очередь, нужно ликвидировать излишки массы, и для улучшения самочувствия, и для улучшения сердечного прогноза. Поскольку отсутствие болезни сердца в настоящий момент вовсе не гарантирует, что она не разовьется, когда имеются явные факторы риска в виде нарушения жирового обмена и повышения холестерина. Главное для Вас - строгая диета и регулярная физическая активность, пусть не слишком интенсивная на первых порах, пока не станет легче, но постоянная.
Холестериновый спектр нужно проверять полностью. УЗИ сердца в норме, никаких признаков сердечной недостаточности нет, поэтому одышку связывать с сердцем оснований нет. А для решения вопроса об ишемии это исследование ничего особенно и не добавит. Чтобы подтвердить или исключить ишемию, нужно делать пробу с нагрузкой: стресс-ЭхоКГ (лучше), либо велоэргометрию или тредмил-тест. Без этого нет смысла повторять ЭКГ и регистрировать одни и те же неспецифические изменения, не установив точной их природы.
Кроме того, нужен анализ на электролиты крови, калий, в первую очередь.
Здраствуйте.Сделала пробу с нагрузкой велоэргометрию .Заключение высылаю файлом "велоэргометрия"Проба отрицательная но восстановительный период замедлен по ЧСС-что это означает?Были сделаны новые назначения лекарств-файл посылаю. Нормальный пульс 60-65. В последнее время бывает снижение пульса до 48 ударов в мин.при этом чуствую в груди дисконфорт -давление в норме( от 120-95 на 90-66)ощущения сильного волнения. Биохимия крови :К-3,71 Na-140 Ca-1,88 ммоль/л. Принимаю левотироксин 50-это может быть причиной падения пулься?До этого не замечала побочных от его приёма.Если проба отрицательная на велоэргометрии -от чего тогда у меня постоянно такая кардиограмма? Ответ:
Отрицательная проба означает, что ишемия и ишемическое происхождение изменений ЭКГ пробой не подтверждается, и это главное - убедиться, что у этих изменений нет значимых, серьезных причин. А изменения, происходящие из-за несерьезных причин уже не заслуживают такого серьезного внимания. Важнее необходимая профилактика по снижению реального сердечного риска, о чем уже говорилось.
Правда, показали Вы не пробу, и даже не заключение самой пробы, а заключение кардиолога, который этот результат, вероятно, видел. А мы нет. Поэтому, что значит тот или иной упомянутый в этом заключении феномен, мы судить не можем.
Про L-тироксин и зачем Вы его принимаете, лучше было говорить с самого начала. Вообще, и для Вас, и для врача, лучше все говорить толком и с начала, а не с конца, когда хочешь получить ответы на важные для себя вопросы. К урежению пульса его прием не приводит, а показатели ТТГ до начала его приема и последний, с датами, следовало бы представить.
Содержание калия в крови в норме, но ближе к нижней границе, натрия - на верхней границе, а кальция - ниже нормы. Эти отклонения могут быть взаимосвязаны и возникают нередко по причине неполноценности пищевого рациона, следует подумать об этом и исправить: поменьше соли, овощи, зелень, несладкие фрукты, нежирный творог, рыба. Используйте диетическую низконатриевую соль, содержащую вместо натрия почти половину калия, принимайте добавки кальция, разрешенные к применению без рецепта.
Гормональные и электролитные нарушения могут быть причинами подобных изменений ЭКГ, как уже сказано, они носят неспецифический характер, т.е., не специфичны для какой-то одной единственной причины.
Показаний к приему метопролола при нормальном давлении и тенденции к урежению пульса не вижу. К приему аспирина тоже. Профилактикой ИБС на будущее это не является. О необходимости аторвастатина нужно судить по показателю ЛПНП, об этом уже сказано. Но жировой обмен с ним или без него нормализовать нужно обязательно. Мексидол и милдронат ничего не лечат и того, что Вам необходимо сделать, чтобы нормализовать обмен веществ для сохранения сердца, никак не заменят. Худейте, больше двигайтесь, пересмотрите кардинально пищевой рацион, повторите ТТГ и если нужно, посетите эндокринолога.
О необходимой профилактике:
http://infarkt.ru/nazametku
О неспецифических изменениях ЭКГ:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
Алина 02.06.2013
здравствуйте.мне 25 лет.имею вредную привычку-курение.чувствуется нарушение сердца.сделала эхокардиографию.заключение:ПМК1 степени с регургитацией 0-1 степени.регургитация на ТК и КЛА 0-1 степени.дополнительная хорда ЛЖ.скажите пожалуйста,что это означает.спасибоОтвет:
Когда последствия курения будут обнаруживаться даже на ЭхоКГ, задавать вопросы по этому поводу уже будет поздно. Пока все в норме, а курить бросайте. Иначе нет смысла беспокоиться о сердце и ходить по обследованиям. Здорового образа жизни они не заменяют.
Татьяна 02.06.2013
Татьяна 02.05.2013
Здравствуйте,мне 41. экстраситолы 4 года. сердце здоровое.сегодня кардиолог выписала мне эгилог по 12,5 утром .так как жел.экстрасистолия начинается в основном при учащении пульса,когда куда то собираюсь или иду на работу,тахикардия и перебои сильные! ночью экстрасистол нет.я ничего не употребляю из лекарств. доктор сказала что мне нужно обязательно урежать свой пульс. что продолжительность жизни зависит от частоты пульса и чем он ниже тем лучше. я так боюсь лекарств и побочек,вот сижу с таблеткой и не знаю пить или не пить.сказала,что эгилог не вызывает побочек. скажите,так ли это? спасибо!!!
Ответ:
Не нужно ходить к этому доктору, это неправда, то, что он сказал. Если тахикардия и бывает вредна, то совсем не такая, как у Вас, и к Вам это не имеет никакого отношения.
А судить о значимости синусовой тахикардии можно только по данным мониторирования ЭКГ, по средним значениям за сутки. Кроме того, нужно знать уровень гемоглобина и ТТГ в крови, если возникают разговоры про учащение пульса.
Этот доктор не знает, вероятно, что ничуть не реже, а чаще, экстрасистолия возникает при редком ритме. А вот если учащение ритма не умеренное, связанное, в основном, с психогенной симпатической активацией, а более выраженное - до субмаксимальных по возрасту, тренирующих величин, сопровождающих реальные физические нагрузки (фитнесс), подобные Вашим экстрасистолы практически всегда исчезают. Это хорошо показывает велоэргометрия. Без нее утверждать, что учащение ритма при физической активности учащает экстрасистолию нельзя, это недостоверно.
Именно поэтому, а также потому, что регулярная физическая нагрузка очень благотворно влияет на нервную систему, экстрасистолы, как раз, проходят, когда люди серьезно берутся за свою физическую форму. Впрочем, и сама по себе экстрасистолия на продолжительности жизни не сказывается и лечения не требует.
Жизнь и здоровье сердца продлевает движение, регулярные физические нагрузки, а они всегда сопровождаются физиологической тахикардией. А гиподинамия, в том числе, вследствие переживаний о недопустимости этой физиологической тахикардии жизнь только укорачивает. Так что, Вы получили ответ, идущий вразрез с современными доказанными позициями в кардиологии. Зато очень невротизирующий, прорастающий весьма вредным семенем на благодатной почве тревожно-мнительной натуры.
Почитайте внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/nazametku//// Здравствуйте доктор,спасибо за ответ.А другого доктора у нас нет)))),это третий,даже четвертый!и все они говорили о кордароне,эгилоге,РЧА (с моими 1990 систол в сутки) и главное об изнашивании сердца от учащенного пульса,и самое важное,Ваши ответы,они как бальзам на душу невротика!!!!таких как Я!!!выложила файлы ,посмотрите пожалуйста среднюю частоту пульса (холтер прошлогодний)гемоглобин 120. Извините конечно,я все же в непонятках,нужно мне пить этот эгилог или нет?,пью в дозировке 6,25 утром и вечером, кажется что экстрасистол меньше становится ,но пульс особо не урежает))))))по замерам пульс сидя почти всегда 80-86! скажите пожалуйста, что нужно предпринять или что выпить ,когда посреди ночи сильно учащается пульс 150 с перебоями около получаса,лежу не двигаюсь,жду пока пройдет,в такие моменты страшно очень.. спасибо Вам огромное!!!!
Ответ:
Не вижу показаний по представленных данным мониторирования. Хотя они неполные и прошлогодние, дневника нет, ночных эпизодов нет. Что можно сказать уверенно, что никакой значимой тахикардии нет, иначе был бы увеличен показатель среднесуточной частоты. А он в норме. Как и пределы колебаний. Так что урежать нечего.
Экстрасистолию подавлять незачем - это ни здоровья ни продолжительности жизни не прибавит, поскольку она на этом не сказывается. Нужно бороться не с ней, а со страхами. А от этого существуют успокоительные и противотревожные средства, незачем лежать, не шевелясь. Не хватает своих сил и обычных средств - идут к психотерапевту. С функцией щитовидной железы все нормально, а гемоглобин на нижней границе нормы, следите, принимайте железо, если месячные обильные. Об остальном, что важно, уже сказано.
Здравствуйте!!!следуя вашим советам,бросила пить эгилог,начала делать зарядку и ходить по лестнице ,сдала все анализы,холтер свежий и главное..начала посещать психотерапевта.сходила уже на 6 сеансов(методы символдрамы )пока улучшений не замечаю,психотерапевт лечит без лекарств!не знаю,продолжать ходить к нему или прямо к психиатру двинуться ,за антидепрессантами.постоянные внутренние конфликты. посмотрите пожалуйста файлы свежих анализов и холтера. по холтеру меня очень обрадовало что эс стало меньше(600 за сутки) ,но увеличился интервал QT свыше 450 до 6 часов времени! в прошлом году всего в течении часа было удлинение1)опасно ли это и можно ли употреблять ад,ведь они удлиняют этот интервал?2)могут ли сердцебиения быть из за узелков в щитовидке и пониженного тироксина свободного?3)стоит ли посещать психотерапевта(сертификаты имеются) который не может назначить мед.лечение? 4)и еще вопрос,вчера сидела за компьютером,последовала эс и еще за ней через одну,я напряглась естественно и началась тахикардия,паника,зрачок правый расширился неверояно,испугалась жутко,анаприлин под язык,через 10 минут прошло!могли эс спровоцировать синусовую тахикардию или это обычная Паническая атака?и что лучше принимать при ПА анаприлин или клонозепам? ну вроде бы все спросила, СПАСИБО ВАМ огромное!!!!!!!Ответ:
1. Мониторирование Вы не загрузили, только анализы. По упомянутым Вами его данным, никаких существенных изменений нет. В анализах все нормально, ТТГ в норме, снижения тироксина при таком значении ТТГ быть не может, да и делать его незачем. Как, впрочем и повторять мониторирование. Если Вы читаете данные Вам рекомендации, там было сказано следить за гемоглобином, и ничего другого.
2. Узлы на функцию щитовидной железы не влияют, она в норме, и поэтому никак на регуляции работы сердца не отражается. Об этом тоже уже было сказано. Не нужно повторять одни и те де вопросы, перечитывайте внимательнее уже данные Вам ответы.
3. Стоит. Постоянные внутренние конфликты устраняются именно психотерапией. 6 сеансов - совсем не много, если учесть, что Ваша натура с Вами уже ни один десяток лет, и все эти годы психологические проблемы успешно Вами накапливались. Об этом можно судить хотя бы по стилю Вашего письма: эмоции и тревоги со страхами наплывают друг на друга без пробелов и абзацев. Без особых попыток к объективной оценке их значимости, в том числе, без всякой критики по отношению к тому, что читать такие сообщения довольно трудно.
Показатель QT препятствием для назначения антидепрессантов не является. Но и альтернативой для упорного психотренинга их прием не является тоже, как с психотерапевтом, так и самостоятельного. Читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
4. Паническая атака с закономерной синусовой тахикардией, спровоцированная неадекватной психологической реакцией на ощущения перебоев. Как действовать, см. по ссылке. Можно ничего вообще не принимать, она в любом случае прекратится. Еще ни один человек от страха не умер, и Вам это не удастся. Лучше попросить психотерапевта, чтобы обучил технике дыхательной и мышечной релаксации - прекрасный способ управления своими реакциями, профилактики и ликвидации панических атак. В тяжелых случаях можно принять препарат типа клоназепама. Только учтите, что лекарствами этой группы (бензодиазепинов) нельзя злоупотреблять и принимать их длительно, они вызывают привыкание. Про бета-блокаторы уже сказано - показаний к их приему нет. Не слишком логично нагонять на себя страху, чтобы потом заедать его таблетками, которые никак на него не влияют. Избавляйтесь от ненормальных психологических реакций, а не от ситуационных физиологических реакций сердца.
Павел 02.06.2013
Добрый день!
Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу моих диагнозов, насколько все это имеет место быть, согласно приложенных обследований. ЭКГ, холтер, ЭхоКГ, КАГ.
Заранее спасибоОтвет:
На основании представленных Вами данных диагнозы не представляются убедительными. "Золотым стандартом" диагностики ИБС и истиной в конечной инстанции в этом вопросе является не ЭКГ, а КАГ. Насколько можно судить по справкам, поражения коронарных сосудов у Вас нет. Кроме того, при анализе ЭКГ от 08.2012 г. (другие не открылись) выявляется некорректность их описания: рубцовых изменений, дающих основания категорично утверждать о перенесенном ИМ нет. Картина ЭКГ вполне может быть характерна для вторичных изменений реполяризации, хотя требует дифференцировать их с ишемией. Но на этапе первой госпитализации, когда был поставлен диагноз ОИМ, дифференциального диагноза не предпринято; тропонинового теста нет, данных ЭхоКГ нет.
Поэтому пока больше вопросов, чем точных ответов.
1. Пожалуйста, добавьте информацию о себе по этому плану:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Важно понять, с чего и когда все началось, что послужило поводом к госпитализации в мае 2012г., что было до этого (в частности, в 2011г. Вы зачем-то делали ЭхоКГ), в чем причина частых госпитализаций.
2. Не нужно архивировать файлы. Половина файлов из архивов в режиме просмотра не открывается, а загружать их на компьютер с целью on-line консультирования не предусмотрено, и никакой необходимости в этом нет. Они могут быть загружены Вами в файлохранилище на сайте и просмотрены нами прямо оттуда без всякого архивирования.
3. Что нужно обязательно показать: в тексте первой справки упоминается, что ЭхоКГ от 05.2012 прилагается, но Вы показали только 2011 года и 2013 года. Если были ЭКГ, сделанные до мая 2012г. - их записи, а также и те, по которым был установлен диагноз ИМ, если они у Вас есть.
Если у Вас есть более подробное описание КАГ, чем в справке, покажите его копию.
Перезагрузите, пожалуйста, данные суточных мониторирований ЭКГ.
4. Делались ли нагрузочные пробы (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ, стресс-сцинтиграфия?) Если да, нужны их описания.
5. В выписных справках не приведены толком клинические анализы крови. А с учетом того, что у Вас выявилась анемия, важна их динамика. Если они у Вас есть, начиная с 2011-2012 года, покажите их копии. Еще важнее то, что анемию мало констатировать, нужно найти ее причину: нет ли каких-либо причин хронической кровопотери, пусть и незаметной на первый взгляд, либо нарушений кроветворения.
Кроме того, нужны анализы на электролиты крови: калий, магний, кальций. Если делали, покажите, если нет, нужно сделать.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
Елена 02.06.2013
Здравствуйте! У меня вопрос из общетерапевтической области. О чём говорит результат на антитела к вирусу гепатита А IgM 0.01? (если референтные значения лаборатории 0-0.99)
Очень благодарю за ответОтвет:
Это вопрос из гепатологической области. Общетерапевтических областей в современной медицине осталось не так много, поскольку области специализированной и углубленной клинической практики неизмеримо увеличились и сузили место общетерапевтической. Например, клинический анализ крови, безусловно, остается в общетерапевтической области.
Поэтому все специализированные вопросы лучше задавать тому, кто является в них специалистом. А наш сайт - кардиологический, называется инфаркт.ру. Вы хотите получить ответ кардиолога, содержащий клиническую интерпретацию своего конкретного анализа (не теоретические сведения об этом анализе вообще!), который он никогда не назначает и оценкой которого он никогда не занимается? С тем же успехом можно попросить гепатолога оценить изменения ЭКГ. Вы полагаете, в этом есть смысл?
виталий 02.06.2013
Здравствуйте.скажите пожалуйста,на фоне нцд ,тревоги,скачков пульса,какие опасные нарушения могут возникнуть?.может ли сердце остановиться?какова вероятность ?Жалобы нехватка воздуха,не могу сделать глубокий вдох,скачки пульса,давления,бывает пульс весь день 90 в спокойном состоянии.,тревога,страх.,при малейшем волнении пульс макс130 и растет давление,бывают перебои в сердце((как буд-то пропускает удары.бывает при нагрузке)Исследования.экг-без поталогий только пульс весь125 был.Мониторинг-средний пульс весь82,макс 137,мин 51,нарушений ритма и проходимости зафиксировано.часто тахикардия.Эхо пмк 5 мм и рег 1 ст,фв67.Вэм .проба отрицательная,толетарность низкая,прекращена по достижению макс чсс 173.нарушений нет.(волновался очень..на начале испытания уже пульс макс125 был)Исследования проводились 2 года назад.стало легче,симптоматика уменьшилась,но периодически бывает не очень..скажите может еще раз обследовать?какова вероятность умереть от возникновения в результате нцд опасных аритмий и как износилось мое сердце за этот период...тд.спасибо.таблетки не пью,курю,алкоголь не употребляю и наркотики тоже.25 летОтвет:
Никакие не могут возникнуть и вероятности никакой. Не нужно путать причину со следствием. Нет такой болезни сердца - НЦД. Это закономерные реакции организма на тревогу и страх, тревога и страх - ПЕРВИЧНЫ, а то, что Вы испытываете - ВТОРИЧНЫЕ ощущения, СЛЕДСТВИЕ тревоги и страха. Страх у Вас в голове, а в сердце проблемы нет. От того, что Вы что-то вбили себе в голову, болезни внутренних органов не возникают. Возникают закономерные вегетативные реакции. Но они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ причиной заболеваний внутренних органов и НЕ ВЛИЯЮТ на продолжительность жизни.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Вячеслав 02.06.2013
Добрый день уважаемым кардиологам!
Прошу у Вас заочной консультации.
Возраст - 77 лет. Гипертония, ИБС, мерцательная аритмия. Результаты обследования при лечении в стационаре:
Заключение: Уплотнение корня АО. Фиброз кольца и створок АОК с его незначительным стенозом и аортальной регургитацией 1 степени. Фиброз и кальциноз кольца и створок МК с митральной регургитацией 2-3 степени. Регургитация на ТКК 2-3 степени. Регургитация на клапане ЛА 2-3 степени. Дилятация полостей ЛП и ПП. Гипертрофия м-да МЖП. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по 1 типу. Глобальная сократительная функция м-да ЛЖ не нарушена. ФВ 68%. ЭХО-КС признаки ФОО. ДЛА сист. 45 мм. рт.ст.
Фл-графия ОГК № 40127 17.05.2013: Легкие без патологии. Аорта уплотнена. Сердце расширено влево.
Мною загружен файл ЭХОКГ 22.05.2013.jpg (от Вячеслав, elislav@yandex.ru)
С уважением и надеждой на отзыв ВячеславОтвет:
Только не очень, к сожалению, понятно, какого отзыва Вы ждете. О кусочке описания из справки, показанном Вами? Этого абсолютно недостаточно, чтобы судить о Вашем состоянии. Много лишних неинформативных цифр, не хватает нужных. Кроме того, результаты этого исследования не согласуются с данными УЗИ сердца, упомянутыми в заключении, откуда взялось ДЛА 45 мм рт.ст., например, совершенно непонятно.
Уж если показывать результаты обследования и справки, то целиком. И без необходимых данных о Вас и Вашем самочувствии они оценке не подлежат. Зайдите сначала, пожалуйста, сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Алексей 02.06.2013
Алексей 17.05.2013
Алексей 16.05.2013
Алексей 15.05.2013
Алексей 29.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 27.04.2013
Алексей 27.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 21.02.2013
Опять здравствуйте.
Почему Вы не отвечаете?:(
Уже столько раз обращался, что всю переписку не собрать:(
Алексей 10.02.2013
Алексей 10.02.2013
Анна Александровна, Я в смятении.
Я не глупый парень, я все стараюсь понять и все же не могу осознать одну вещь -
Я понимаю, что проще всего ответить - так и поставь тогда себе ИКД и отстань от всех.
Но ведь вы пишите, что нет показаний даже к дальнейшим обследованиям
Анна Александровна, я про эту тему говорил и про этого пациента - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1654209#post1654209
Тут можно с других ресурсов цитировать? Вы там есть тем более.
Я в тупике, устал, очень не хочу умирать и в ожидании приступа...
Неужели на 100% можно сказать без ЭФИ и без фиксации приступа на пленке ЭКГ о том, что это не жт в моем случае?
Мне сейчас нужна помощь квалифицированных кардиологов в принятии решении о ЭФИ. Надеюсь Вы мня не бросите Анна Александровна.
Ответ:
Свою голову не приставишь, насильно в рай не затащишь. Неглупый парень всегда осознает пределы своей интеллектуальной компетенции, и то, что не нужно, пытаться понимать не станет. А сделает, как миллион раз сказали. А у Вас горе от "ума". Недалеко от глупости.
Никто Вам ИКД ставить не будет. От ожиданий еще никто не умер. Но в состоянии психологического тупика, в которое Вы загнали себя сами, в депрессию можете войти серьезную - это да. Потому что не лечитесь. Пока этого не сделаете, и 1000% гарантий не поможет. Ничьих. И никакие ЭФИ ничего не добавят. Кроме лишней сумятицы горе-голове.
Ответ:
Прочтите ответ на вопрос в 7.09. И прекратите примерять на себя все подряд. К Вам чужая жизнь и чужие болезни не имеют никакого отношения. Давать Вам разъяснения, касающиеся состояния здоровья других людей никто не станет, во-первых, это противозаконно и неэтично - Вы не имеете права на эту информацию, а врач не имеет права на ее разглашение посторонним людям, а во-вторых, это только на взгляд пациентов, обсуждающих свои проблемы в очереди под дверью врачебного кабинета, они кажутся людям похожими.
За 2 недели случилось 2 приступа.
1-й в больнице на рабочем месте. Сидел, почувствовал экстрасистолу где-то далеко-далеко в груди и даже не перепугался. Потом через несколько секунд чувствую пульс высокий. Мерю - 110 где-то. Я сразу испугался, пошел в туалет(пульс был около 140 наверное) и побежал до реанимации. Пока ходил около реанимации пульс зашкаливал очень-очень сильно(на 4-й этаж пришлось подниматься для этого). Я там побегал, попрыгал вокруг отделения и решил спуститься все же и не устраивать клоунаду.
Пока спускался, пока мне цепляли электроды - вроде как поменьше стало тарабанить.
Спустился к себе в приемник, попросил снять ЭКГ - по кусочкам:
http://s020.radikal.ru/i720/1302/ad/cea9891f2575.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1302/6d/ba8c6741c2e2.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1302/e8/65010fad24e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1302/a0/291e091c8cd9.jpg
Как только увидел синусовый ритм на пленке - сразу пульс стал еще меньше становиться постепенно. Но я не уверен, что пока я не спускался(допустим это ПТ) приступ не кончился сам и я уже с тахикардией от паники прибежал.
2-й приступ случился вчера на работе -
Я сидел дома за компьютером и ничего не предвещало беды.
Потом я почувствовал легкий удар за грудиной и через секунд 5 как-то не по себе стало. При этом я особо сердцебиение не ощущал.
Пульс при этом был 130-140.
Я подождал минут 5, пульс не падал.
Попробовал вагусную пробу - сильно натужился - пульс на буквально пару ударов стал нормальным и опять зачастил так же.
Я запаниковал, выпил пол таблетки альпразолама и стал одеваться и хотел выбежать на улицу, что-бы если и упасть с остановкой сердца, то хотя бы на людях...
Но когда я спустился до вахты с 4 этажа, мне стало не очень хорошо - нехватка воздуха, слабость в ногах и давление в голове.
На вахте я попросил вызвать скорую и посчитал пульс перед тем как сесть на диван - 180+\-.
Потом состояние не менялось в течении минут 10 и пульс был 130-140 сидя.
Приехала скорая(кардиографа с собой не было), меня отвезли к себе в приемный покой. На ЭКГ пульс 105 синус...
К сожалению пленка осталась на работе в халате.
Опять же я не помню, что бы четко "щелк" и выключили...может было, но тогда со 130-140 до 100-110 выключилось? У меня обычно в покое 90, так что вполне из-за волнения 110 мог быть в покое на тот момент и пароксизм завершился просто на просто с переходом на синусовый ритм с чсс 110?
Что это было? Панические атаки, начавшиеся с экстрасистолы?
P.S. Когда все началось - открыл сохраненные сообщения Михаила Юрьевича, Александра Ивановича и еще одного доктора о том, что у меня нет заболевания сердца и нет жт. Думал, может если это ПА - то успокоюсь. Не-а.
В голове не укладывается, что это ПА. Да и не похоже ведь. Классическая параксизмальная тахикардия...только вот какая?
Ответ:
Бегом своими ногами в реанимацию от "желудочковой такхикардии" - это сильно. Пока бегали - сто раз бы засняли на ЭКГ свою "классическую" тахикардию.
Не нужно ни о чем спрашивать, если Вы и так все знаете лучше других. Что у Вас от чего и что классическое.
Алексей, я не лечу и не консультирую тех, кто не выполняет моих рекомендаций, о чем уже было неоднократно сказано. В этом нет никакого смысла.
Не пишите сюда больше, пока не пройдете полный курс психокоррекции. Хотеть, чтобы в Вашей голове что-то укладывалось, и чтобы на нее влияло чье-то разумное слово бесполезно, пока там не наведен порядок.
Ну вот я и приехал с Кардиоцентра с объективной информацией.
"За период госпитализации проведено ЭндоЭФИ. Всеми типами стимуляции пароксизмальная тахикардия не спровоцирована."
Как говорит хирург - 5-ю электростимулами пытались вызвать аритмию в желудочке если я все правилньо понял. Но протокол был агрессивный очень.
Диагноз:
Основной: Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу(кардиальному, гипертоническому(откуда? 1 раз в жизни давление поднималось)
Осложнения: Экстрасистолия, синусовая тахикардия. ХСН 0 ФК 1-2.
Сопутствующий: Астено-невротический синдром. Гипертриглицеридемия.
Рекомендовано
1) Наблюдение кардиолога по месту жительства.
2) Ограничение соли, Гиполипидемическая диета.
3) Контроль АД.
4) Консультация психотерапевта.
5) Контрастный душ. плавание, закаливающие процедуры.
6) При возникновении приступв сердцебиений снять ЭКГ с последующей консультацией аритмолога при необходимости
Продолжить прием препаратов:
1. Метопролоол(Эгилок) по 12,5 мг 2 раза в день под контролем пульса.
2. Метаболические препараты(КАлия оротат, Магнерот, Магне В6, Аспаркам, Панангин)
Анна Александровна...что теперь то делать если не индуцировалась. О чем это говорит? Можно расслабиться и сказать, что у меня на 100% на сегодняшний день не было и нет ЖТ?Есть смысл покупать Reveal в Питере?
Ответ:
Это, как и все остальное, говорит только об одном: о том, что хватит страдать ерундой. Не индуцируется, когда нечего индуцировать. Вы все время делаете то, что не имеет смысла, поэтому никаких советов Вы больше не получите
А можно 2 ответа получить еще?:)
1)Тот факт, что не полезли в левый желудочек через перегородку - это нормально?Может там и притаились эти очаги?
2) Теперь можно с точки зрения доказательной медицины на практически 100% сказать что это приступы сопровождающиеся синусовой тахикардией?
Ответ:
1. Тот факт, что вообще полезли - это ненормально.
2. Доказательная медицина - это совсем не то, что Вы думаете. Она существует вовсе не для того, чтобы Вам что-то доказывать. Все, что можно сказать после этого исследования, сказано и до него, черным по белому - потрудитесь, найдите сами.
И, как видите, ничего не изменилось - Вы и после ЭФИ продолжаете задавать те же самые вопросы. Потому что бесполезно искать причину в сердце, если она в голове.
Вот именно - все было сказано Вами лично черным по белому ДО появления приступов тахикардии. Потом Вы замолчали...
Я услышал Вас очень хорошо по поводу одышки, сердцебиений, экстрасистол. Но по поводу этиъ приступов тахикардии с пульсом 130-140 в покое и при попытках спуститься по лестнице чуть не теряя сознание и увеличением пульса до 170-180 я к сожалению не увидел.
Вот у меня и остался лично к Вам, как к хорошему кардиологу вопрос по поводу этих приступов + с учетом проведенного ЭФИ толкьо в ПЖ правда.
Ответ:
Нет, не так. Как обычно, юлите. Вам уже миллион раз сказано, что все Ваши "приступы" - панические атаки, что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали. Никакой разницы во всем этом нет, проявлений у тревожных и фобических состояний может быть множество, а причина одна. Не приведете в порядок свое психологическое состояние, не наведете порядок в голове - еще и не то начнет мерещиться.
Ходить за Вами по порочному кругу Ваших фобий и тревожных фантазий никто не обязан и не будет. На каких условиях Вы можете продолжать здесь консультирование, Вам абсолютно четко было сказано. Вы их не выполняете, поэтому нам больше говорить не о чем, Вы были предупреждены об этом не раз. А все поступающие обращения, не имеющие цели и смысла, и лишь замусоривающие консультативную линию, приравниваются к спаму и удаляются.
Анна Александровна, у меня только один вопрос по поводу вот этой фразы -
"что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали."
Вы действительно считаете, что я выдумываю и фантазирую симптомы, сопровождающие мои приступы, особенно при попытках дойти до улицы\машины?
Или, что я их преувеличиваю только ради того, что бы "напроситься" на "добро" для ревиала\Холтеров и диагноза ЖТ?
Это не так...то что я пишу - действительно правда и приступы сопровождаются именно теми симптомами, которые я описываю...!
Ответ:
Соизвольте найти ВСЕ мои ответы с самого начала. Там подробно и конкретно написано, что я считаю.
Ревил Вам никакой не нужен, а записать ЭКГ в момент максимума ощущений при желании можно было давным давно.
А при реальном желании избавиться от всех этих симптомов нужно пролечиться у психотерапевта и принимать лекарства, которые освободят Вас и от этих ощущений, и от их реальной причины.
Не разводите детский сад с обидами "ну почему мне не верят, я ведь не обманываю!". Не обманываете, Вы действительно все это испытываете. Но категорически не хотите признать того, что источник всех этих ощущений и проблем в голове. Если что-нибудь хорошенько вбить себе в голову, оно еще как будет беспокоить, и сердце от этого будет трястись, как овечий хвост - оно и обязано на все внутри и снаружи нас реагировать. С нормальной физиологией сердца незачем бороться.
На самом деле, Вы не хотите с этим расстаться. Вы живете этим "триллером", он Вам нужен. Индивидуальность свою, видимо, таким образом пытаетесь выражать, жизнь наполнять. А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия - обидно-то как будет с героико-романтическими иллюзиями об угрожающей жизни во цвете лет страшной опасности расставаться.
ОТВЕТ РАСПЕЧАТАТЬ, ДАТЬ ПРОЧЕСТЬ МАМЕ, ДЕВУШКЕ И ПОВЕСИТЬ НА ВИДНОЕ МЕСТО.
Анна Александровна, Ваша работа на этом сайте бесценна. Жаль, что Вы на РМС пациентов не консультируете;)
"А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия"
Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?
Я бы с радостью съездил в Москву, арендовал пейджер и вернулся...это деньги. Денег к сожалению вообще нет. Нужно минимум тысяч 5-8 с учетом дороги, аренды, возврата. У нас такого нет - я узнавал не раз.
Я читал ВСЕ Ваши ответы - Ваше мнение в первых 2-х сообщениях нашей переписки очень подробно изложены(еще до приступов тахи) о том, что у меня нет органики и нет причин тахикардии...
Конечно же я начитался гайдов о том, что может быть невидимый кардиосклероз на ЭХО,МРТ который вызывает ЖТ. Надеюсь, я не правильно интерпретирую просто на просто это все.
Спасибо Вам. Возможно с ЗП съезжу до Москвы и возьму пейджер что-бы как Вы говорите "расстаться с химерами".
Ответ:
Спасибо на добром слове, мне и здесь работы вполне хватает.
А Вы, когда хотите, вполне можете адекватно понимать сказанное. Жаль, что ненадолго.
Анна Александровна, я всегда адекватно понимаю сказанное.
Так что на счет ответа на вопрос -
"Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?"
Ответ:
Я - да, уже миллион раз сказано, и незачем делать вид, что Вам это неизвестно, или что что-то изменилось с тех пор. Фобия - цветет, это да. Так что богатство ощущений обеспечено. Физическая форма тоже теряется, если трясешься в страхе вместо то, чтобы ходить в спортзал.
Так что насчет выполнения курса психокоррекции с копиями назначений и контрольных осмотров? От себя самого когда-нибудь каких-нибудь волевых усилий не хотите дождаться? Или все, как в детском саду, будете без конца бегать искать, испугавшись, кто от страха утешит - успокоит?
Анна Александровна, подскажите пожалуйста какой марки брать аппарат в Москве? И что брать кардиопейджер или портативный кардиограф и в чем разница между ними?
Не знаете случайно в Москве где можно приобрести по небольшой цене?
Ответ:
Не нужно Вам ничего приобретать. Достаточно взять в аренду на максимум месяц- полтора. Кардиопейджер оснащен функцией передачи файла снятой ЭКГ по телефону, значит, договор с клиникой, где Вы будете брать прибор, должен предусматривать эту связь. Портативный регистратор без функции пейджера сохраняет запись на электронном носителе, можно посмотреть на компьютере.
Достаточно съемки в 3-х отведениях.
Армеды и аналогичного уровня регистраторы имеют неважное качество, часто ломаются и очень помехозависимы, качество самой записи очень часто нечитаемо. Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют.
Анна Александровна, а вот такой - http://www.newmedservice.ru/Funkcionaljnaja-diagnostika/Registratory-JeKG-i-AD/193-Registrator-sobytii-JeKG-Merlin.html
не подойдет с одним отведением?
Ведь если с 3-мя, то нужно будет цеплять электроды все же?
"Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют."
Как выйти на этих специалистов?
Ответ:
С одним не оптимально, лучше три.
Выйти через поиск. Мы ведь уже решили, что это нужно Вам, а не врачам. Крупные кардиологические центры (консультативные подразделения) имеют возможность удаленного мониторинга, а также многие частные кардиологические клиники.
Например, http://www.kardiodom.ru/articles39.html
Спасибо Анна Александровна!
Только подскажите пожалуйста, а почему 1-канальный не подойдет? Ведь если там, как Вы говорите - синусовый ритм, тогда и не нужно будет голову ломать(если бы была аритмия другая?). Или там вообще не будет возможно QRS комплекс оценить объективно?
Ответ:
Может и подойдет, если будет достаточного качества высокоамплитудная запись без помех, артефактов и без плавающей изолинии. На что рассчитывать сильно не приходится, если учесть, что она делается в условиях повседневной жизни, движения, самоконтроля прибора и т.п., т. е. не кабинетных с целенаправленным шумоподавлением. Корректнее использовать не менее 3-х отведений. Простор для фантазий и страхов очень часто дает не надлежащее по качеству и протоколу выполнение исследований. Когда толком мало что видно и понятно, начинаются гадания и домыслы.
Анна Александровна, я вчера зафиксировал приступ. Вроде это был именно приступ, а не ПА обычная, которые меня бывает сопровождают в ожидании "приступа".
Начался он с того, что я ощутил слабость, отдаленное ощущение потери сознания. В общем как будто давление стало падать что-ли. Потом в груди сердце затарабанило. Я сразу понял, что - "оно".
И снял ЭКГ на кардиопейджер. ЭКГ я Вам выслал. Герасименко Алексей инициалы мои.
При расшифровке сказали суправентрикулярная.
Кстати, когда я сидел - пульс был 150 примерно, встал и снял ЭКГ - увеличился до частоты, которую Вы видите на ЭКГ.
Как только услышал, что это не ЖТ 100% - полегчало и вроде пульс сразу успокоился по чуть-чуть.
В общем я не выходил на улицу, не двигался во время приступа - по этому не могу точно сказать оно или не оно. Как Вы помните, если я начинаю идти во время приступа - у меня начинает слабость и головокружение сильное появляться.
Ответ:
Синусовая тахикардия с частотой 105 в минуту. Никакой "суправентрикулярной". Впрочем, и синусовый узел над желудочками, так что, в широком смысле, все, что над ними - суправентрикулярного происхождения, всяко не под ними или в них.
Вот и все, и ничего более. Остальное - тревожные фантазии, самонакрутка и прочие Ваши обычные "приступы" разнообразных психологических реакций.
Интересно, Вам когда-нибудь надоест эта "мыльная опера"? Захочется когда-нибудь стать мужчиной?
Возможно я не ту ЭКГ скинул Анна Александровна?
Кидаю еще раз - с приступом и ЧСС 170. Посмотрите пожалуйста.
Ответ:
Нет никакого приступа. Синусовая тахикардия с частотой порядка 150 в минуту или немного больше в начале съемки.
Спасибо Анна Александровна! Не знаю, был ли это типичный приступ, потому что я не давал нагрузку во время оного( а только тогда можно было бы понять по самочувствию), но надеюсь что это он.
Подскажите пожалуйста - как реагировать в моем случае на приступы перебоев:
Я сидел за компьютером, почувствовал в груди сильный толчок, за ним еще. Сердце стало трепыхаться по несколько ударов, потом замирать и опять трепыхаться. А потом тахикардия под 160 синусовая минут 5.
Таких приступов было уже штук 5 начиная с лета.
Я очень боюсь, как бы очередной не перешел в более сереьзное что-то Анна Александровна. Этого не может произойти, даже если это пробежки из ЖЭ?
И еще вопрос по поводу пульсации -
Из-за чего она? Уже 2,5 года после того приступа во время ангины сопровождает меня эта пульсация, до чего бы я не дотронулся на длительное время.
Кулак под головой со сжатым телефоном и прямо можно пульс считать. И так во всем.
Ответ:
Все сказано миллион раз. Максимальная ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ частота ритма в соответствии с Вашим возрастом - 200 в минуту. Физиологические колебания включают СИТУАЦИОННУЮ И ЭМОЦИОГЕННУЮ СИНУСОВУЮ ТАХИКАРДИЮ. Не устраивают физиологические реакции сердца - избавляйтесь от своих "боюсь" и идите в спортзал.
Посмотрите правде в глаза - Вы инфантильный, трусливый ипохондричный юноша с плохой физической формой. Отсюда все стуки, перебои, пульсации, тахикардия, слабость и пр. Не нравится то, что с Вами происходит - тренируйте физическую форму и мужественность. У олимпийцев и пульс вне нагрузки редкий, и спокойствие олимпийское.
И займитесь серьезной психокоррекцией, психотерапевт - это как раз тот специалист, который научит Вас правильно реагировать. Первый раз это слышите? У Вас масса психологических комплексов, фобий и куча лишнего мусора в голове. ВОТ ИЗ-ЗА ЭТОГО ВСЕ. СКОЛЬКО РАЗ МОЖНО СПРАШИВАТЬ ИЗ-ЗА ЧЕГО И КАК РЕАГИРОВАТЬ, ЕСЛИ ВЫ НЕ ХОТИТЕ СЛЫШАТЬ, ЧТО ВАМ ГОВОРЯТ? Я трачу на Вас время абсолютно бесполезно - разжевано все, и не раз, дошкольник бы уже понял. Да и не только я - Вы бессовестно злоупотребляете профессиональным сочувствием и отношением врачей. И просто-напросто не хотите слышать, понимать и делать то, что говорят. Не за этим Вам вся эта сага нужна.
Отойдите от компьютера, Алексей, хватит уже три года строчить одно и то же во все концы. Идите к психотерапевту, иначе плохо это кончится. Безусловно, перейдет в более серьезное - не "что-то", а психическое нарушение. Разговор окончен.
Анна Александровна простите, что еще раз Вас беспокою.
Начал бегать.
Бег дается очень тяжело.
Легкой трусцой в течении 20 минут с пульсом 184-186(пульсометр немецкий хороший) и одышкой, слабостью, головокружением, как пьяный. Ад в общем...
Сегодня днем пришлось быстро идти по делам. Через 30 минут после непрерывной длитеьной ходьбы пульс держался 150. ПОтом пришлось 2 раза подняться и спуститься на 5-й этажи. Пульс зашкаливал и сердце выскакивало, но я не обращал внимания.
Снял ЭКГ после нагрузки черзе 30 минут. Пульс 150 держался, потом до 120 спустился.
Скажите пожалуйста, почему он 150 после нагрузки? Это разве здоровое сердце....И что за отрицательные зубцы Т в отведениях? Это не говорит о кардиосклерозе, миокардите и сниженном кровоснабжении в этой части сердца?
Спасибо.
Вот ЭКГ снятое на кардиопейджер -
http://s017.radikal.ru/i414/1306/21/b4dbba7e33ea.jpg
Надеюсь там зубцы Т видно и можно оценить и сказать что-то?Ответ:
Верните кардиопейджер, он Вам больше не нужен. Свою цель он выполнил, никаких эктопических (не синусовых) тахикардий во время "приступов" у Вас нет, что и требовалось доказать. А для остальных целей он не годится, больше ничего по этой записи оценивать нельзя.
Выраженность тахикардии при нагрузке - критерий толерантности к ней и определяется физической тренированностью. Тренированнасть у Вас никакая, толерантность к нагрузке, соответственно и закономерно, низкая. Плюс к этому постоянная психологическая "вздрипнутость", называя вещи своими именами (поскольку в медицинских терминах все Вам сказано), неизбежно поддерживает и будет поддерживать тахикардию, пока не придет в нормальное состояние.
Пульсоксиметр никакой Вам не нужен, не на то деньги тратите. Для контроля частоты пульса при тренировках он нужен в спорте высоких достижений. А о Вашем случае ничего, кроме выше только что сказанного, не говорит.
В режиме подобного использования "новое увлечение Бетан" этими приборами и их измерениями - очередной невротический пунктик, подкормка для тревожности и страхов. И пошло-поехало: кардиосклерозы, миокардиты и ишемии на пустом месте, очередной виток тревожных фантазий. От того, что Вы что-то выдумали, вовсе не означает, что врачи должны все это у Вас подозревать и исключать.
Бегать с места в карьер Вам будет тяжело, это ясно. Подключайте плавание, велосипед, а деньги лучше тратьте на абонемент в тренажерный зал: там проще выстроить тренировочную программу так, чтобы ее интенсивность увеличивалась очень постепенно, каждый может отрегулировать нагрузку на тренажере или выбрать групповое занятие, соответствующее любому уровню подготовленности, даже самому начальному.
Галина 02.06.2013
Здравствуйте! У меня недостаточность митрального клапана 1-2ст. Через 4 месяца мне будет 39 лет. В данный момент я в положении. Беременность 4ая. Из них два кесарево. Двоих рожал в обычном роддоме, а третьего отправили на всякий случай в специализированный роддом при 67 ГКБ.Осложнений не было и по Эхокардиографии изменений тоже. Могу ли я рожать сама и не в специализированном, а в обычном роддоме, или имеются какие то противопоказания при рождении малыша? Передается этот диагноз деткам при рождении, хотя у троих все в порядки со здоровьем. Заранее благодарна.Ответ:
Нет тут никакого особого диагноза. Маленькая недостаточность митрального клапана нередко бывает у здоровых людей. Если самостоятельно рожать и не разрешат, то, скорее, по акушерским причинам, учитывая два предыдущих кесарева сечения. Специализированного роддома не требуется, но и беды большой в спецроддоме нет Иногда там порядка бывает побольше.
Наследственной аномалией митральная недостаточность не является.
Анастасия 02.06.2013
Здравствуйте.Я нуждаюсь в Вашей консультации, у меня беременность 32 недели мне на УЗИ рекомендуют консультацию в центр детской кардиологии и кардиохирургии в г.Киева.пограничные аномалии:Аномальное расположение ВПВ в отношении к ПА и АО.скажите пожалуйста насколько это серезно? За ранее Вас благодарю.Ответ:
Нужно показать результат исследования полностью, копию или фото его можно выложить на странице сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Влад 01.06.2013
Добрый день!Моему сынуу 7 лет,ему поставили диагноз-Основной:Дисфункция синусового узла вегетативного характера(миграция водителя ритма до АВ соединения.Переодическая смена синусового ритма нижнепредсердным.Переходящая АВ блокада 1 степени).НК 0.Сопутствующий:Соеденительнотканная дисплазия сердца.Пролапс МК с регургитацией 1 степени.Дисфункция ТК с регургитацией 2 степени.МАРС:Добавочная хорда в полости левого желудочка.Подскажите пожалуйста насколько опасен этот диагноз,какие могут быть осложнения сейчас и в будущем,каким видом спорта можно заниматься моему сыну ,как вылечить всё это?Заранее благодарен.С уважением Влад.Ответ:
Все перечисленное вполне может быть у детей в норме, лечения не требует и противопоказанием к занятиям спортом не является. Обычно такие дисфункции при нагрузке исчезают.
Лилия 01.06.2013
Добрый день, извините, что беспокою Вас снова.Во время физической нагрузки, везла велосипед на подъем,вытаскивая из ямок и канав, начала задыхаться, заболело в груди не точечно, а во всей груди,+ конечно, учащенное сердцебиение, остановилась отдышалась, боль постепенно стала проходить,потом заболела спина и пару часов было ощущение онемения в грудине,очень переживаю, что то что меня беспокоило, может быть связано с сердцем или это те же самые соматоформные невротические ощущения, не знаю что и думать.Очень надеюсь на Ваш ответ.
Раннее во время физ.нагрузки, иногда,были краткосрочные боли, в основном точечные (режущие, простреливающие)
Привожу предыдущую переписку.
Лилия 27.05.2013
Здравствуйте доктор,мне 41 год, вес 56, рост 170.Осенью беспокоили толчки за грудиной, сделала суточный холтер, кроме экстрасистол, все вроде бы было в норме.ЭКГ показывало неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, 4 года назад делала Эхо-пролапс 1 ст. без рег.Сегодня ночью сердце опять толкнуло (что бывает часто особенно по вечерам), появилось чувство жжения, распространялось от центра грудины как по "паутине",по всей груди, резко заболела шея,левая рука,почему-то стала неметь нижняя челюсть, померила давление 142/80, через 10 мин нормализовалось до 114/76, обычно 110/60. Дня два назад сердце тоже толкнуло,стало больно и прострелило левую лопатку. Давно беспокоит остеохондроз грудного и шейного отдела, но беспокоюсь может уже начались и проблемы с сердцем? Подскажите, нужно ли обращаться к кордиологу и то что меня беспокоит похоже ли на сердечное заболевание&C уважением, Лилия
Ответ:
Не похоже. Больше похоже на соматоформные невротические ощущения. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_Ответ:
Думать нужно, что это, скорее всего, была не столько физическая нагрузка, сколько перегрузка позвоночника и мышц весом, тяжестью. А все остальное (сердцебиение, онемение и пр.) - это уже от страха и переживаний.
Артём 01.06.2013
здравствуйте интересует такой вопрос может ли при пороге сердца ЭКГ показать нормальные результаты?
спасибо за ответОтвет:
При пороке. Наличие порока сердца устанавливается не по ЭКГ, а при выслушивании и подтверждается только УЗИ сердца. Поэтому вопрос не корректный.
Pages:
... 366
367
368
369
370
371
372
373
374
...
|
|
