Консультация кардиолога

Ответ:
Является. Диагноза такого в современной кардиологии нет вообще.

Ответ:
По всем пунктам - норма. Беспокоиться не о чем.

Ответ:
Нет такого ограничения, все зависит от показаний. В этой ситуации, после перенесенного инфаркта, возможно, срочности нет, если нет возвратной стенокардии.

Ответ:
Все перечисленное в пределах нормы, ничем не чревато.

Ответ:
Не вижу необходимости для повторения пробы. Хотя. в принципе, ее нужно делать действительно, без лекарств. В данный момент, по описанной Вами ситуации, ее повторное проведение не будет столь уж принципиально, поскольку есть вещи, которые Вам нужно делать в любом случае, они перечислены здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Т.е., нужно нормализовать массу тела, строго контролировать свой пищевой рацион в плане содержания жиров животного происхождения и калорийности, поддерживать достаточный уровень физической активности - ориентируясь на самочувствие, но не избегая ее. Проверьте холестериновый спектр, если есть отклонения, нужно решать вопрос о приеме холестериноснижающих средств. Давление в состоянии покоя и расслабления не должно превышать 130/80 мм рт. ст., поэтому прием назначенных средств от давления должен быть постоянным и регулярным.

Ответ:
Нет отклонений, все нормально. А по поводу повышения давления прочитайте этот раздел:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
С приемом конкора и связан, это его вполне закономерное действие. Опасного в такой частоте ничего нет. А нужно ли Вам его принимать, мы заочно судить об этом не можем. По идее, этот вопрос нужно адресовать тому врачу, который это лечение назначил.

Ответ:
К врачу сходите, он и определит, что у Вас реально, а что нет. Не нужно самому себе остановку сердца выдумывать.

Ответ:
Брадикардия - это не "слабый" ритм, а редкий, и выражается точным числом сердечных сокращений в минуту. "Слабого" ритма вообще не бывает. Бывают слабые нервы, для чего все описанное Вами достаточно характерно. А "волны", которые "накрывают", как правило, являются волнами страха и паники с закономерными вегетативными их проявлениями. Вам сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Страдаете Вы навязчивой идеей и навязчивыми страхами и плохо от них лечитесь.
Самое правильное было бы выкинуть все это из головы. Поскольку Вы все равно в этом не разберетесь, и незачем внедряться в то, что находится за пределами Вашего образования и Вашей компетенции.
Не нужно ничего предполагать, все это тревожные фантазии и самонакрутка. ВСЕ значения QT, что Вы приводите, В НОРМЕ. Тенденцию Вы придумали сами, от своих придумок и переживаете. Хотите узнать точно величину QT при нагрузке, сделайте тредмил или велоэргометрию. Суточное мониторирование с включением нагрузок тоже подойдет.
Разбирать этот вопрос мы здесь не будем, бесперспективно. Да и вообще бессмысленно: разбор тревожных фантазий - дело психотерапевта. А оценивать Ваши ЭКГ - дело врачей. А Ваше дело - прекратить переживания на пустом месте. А что для этого нужно, уже сказано, и не раз.

Ответ:
Тахикардия с экстрасистолией - это объективные явления, оцениваемые по ЭКГ. А не по ощущениям. По ощущениям можно говорить о сердцебиении и перебоях, а есть ли за ними реальная значимая проблема - это еще вопрос. Ощущения весьма субъективны, некоторые люди и фантомные боли в отсутствующих конечностях ощущают. Так что , без суточного мониторирования ЭКГ с одновременным тщательным ведением дневника своих ощущений, чтобы можно было сопоставить их по времени с ЭКГ, никаких терминов употреблять не нужно.
Абсолютно очевидно другое: что у Вас есть выраженое невротическое тревожно-паническое расстройство, которое, скорее всего, само все эти явления вызывает. Поскольку никаких оснований для такого страха нет, даже если и на самом деле есть тахикардия, экстрасистолия и т.п. УЗИ сердца у Вас в норме, включая пролапс и все регургитации, которые на этих клапанах в таком виде очень часто бывают у здоровых людей, никак не сказываются ни на здоровье, ни на самочувствии, ни к чему не приводят и прогрессировать там нечему.
Так что, все это в чистом виде невротические выдуманные страхи, и именно они и мешают Вам жить. Вовсе не обязательно поддаваться панике и отключать здравый смысл. Абсолютно реально взять себя в руки, пересмотреть свой образ жизни и образ мыслей, поработать над характером и типом реагирования, походить к психотерапевту и обучиться весьма несложным способам профилактики и остановки панических атак. Нужно только этого захотеть, признав, что проблема у Вас в голове, а не в сердце.
Читайте внимательно, здесь даны все объяснения и рекомендации:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нужны распечатки всех страниц мониторирования, этой информации недостаточно. Кроме того, нужно полное описание УЗИ сердца. Переписывать не нужно, выложите копии или четкие фото на странице сайта для загрузки изображений.
Назначенное лечение пока вызывает только некоторое удивление.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Блокада блокаде рознь, их много разных. Та, что у Вас, с высокой вероятностью, вариант нормы, но оценить ее точно можно только по записи ЭКГ.
Вот про курение, к сожалению, этого не скажешь. От него нужно избавляться точно, и его последствия точно будут плохими рано или поздно. На самом деле, беспокоиться Вам нужно по этому поводу, если Вас волнует, что будет с Вашим сердцем. Иначе можете делать ЭКГ, можете не делать вообще - это ничего не изменит и на развитие ситуации и продолжительность жизни не повлияет. В отличие от отказа от курения - он очень повлияет и на то, и на другое. Лучше сделать это вовремя, пока не поздно.

Ответ:
Патологических отклонений нет, все подробности укладываются в рамки практически здорового сердца. Противопоказаний к занятиям спортом нет.

Ответ:
Это вариант нормы.

Ответ:
Можно. Сама по себе экстрасистолия не является причиной тахикардий и других нарушений ритма. А если во время ФГС и будет тахикардия - так только обычная синусовая, от волнения.

Ответ:
Результат ЭКГ - это ее запись. А не только эти несколько цифр. Они в пределах нормы и сами по себе мало что значат.

Ответ:
Виктория, количество заданных вопросов не переходит в качество понимания. Для этого нужно просто внимательнее читать уже данный ответ. Если интервал рассчитывает программа, т.е., компьютер, возможна ошибка, поэтому все эпизоды ЭКГ с величинами, выходящими за пределы нормы, должны быть распечатаны, чтобы кардиолог мог их увидеть своими глазами и пересчитать вручную. Для меня эта цифра сама по себе ничего не значит, пока я не увижу этот самый интервал QT на ЭКГ. Потому что эта цифра без него не существует. Ошибка у Вас была возможна, о ее вероятной причине я писала.
Остальное гадание. Гаданием я не занимаюсь и Вам очень не советую. Разбираться Вы в этом, понятное дело, не разбираетесь, поэтому и не нужно без конца задавать одни и те же риторические вопросы и копаться в этом - это чисто невротическое занятие, страхами индуцируемое, и их же, что самое плохое, подстегивающее.
Врожденное удлинение QT - довольно редкая патология. Встречается намного реже, чем регистрируются эпизодические удлинения QT у здоровых людей, особенно когда сегодня все всё без конца мониторируют. На величину QT, как и на все электрофизиологические процессы в сердце, имеет большое влияние нервная регуляция, поэтому он не может и не должен быть постоянным, НЕпродолжительные его удлинения или укорочения патологического и клинического значения не имеют. Гораздо чаще значимые удлинения в жизни бывают связаны с приемом лекарств, хотя это вовсе не обязательно значит, что они это всегда и у всех делают.
Чтобы точно судить о том, что у Вас есть, а чего нет, Вам нужно представить достаточную для этого фактическую информацию в виде, пригодном для оценки и трактовки. То, что представляете Вы, таковой информацией не является, об этом, посчитайте сами, пожалуйста, сколько раз уже сказано. И настойчиво хотите от меня на основании этих филькиных грамот получить ответ, содержащий истину в конечной инстанции.
Если бы результаты мониторирования содержали не одну единственную куцую распечатку ЭКГ, а все распечатки, таблицы и графики, что положено, включая распечатку эпизода удлинения QT, который упомянут в заключении, тогда можно было бы судить о значимости этого удлинения по результатам мониторирования. Можно попросить недостающие распечатки там, где Вы его делали, сама запись должна сохраниться.
Если Вы опять повторите мониторирование и покажете мне результаты, оформленные в том же виде, да еще сфотографированные в темном чулане - можете этого не делать, ничего не добавит.
Лечиться Вам нужно обязательно у психотерапевта. Сердце у Вас здоровое, а психологические проблемы очевидные. Поэтому лечиться нужно у того специалиста, который таковым по этим проблемам и является.

Ответ:
Это не ЭКГ и не распечатки мониторирования, а только заключения. Их недостаточно. Нужны результаты полностью, распечатки всех страниц мониторирования. И если Вас не затруднит, делайте, пожалуйста, не темное фото с видом на полурасправленную бумажку лежа на боку, а то, что максимально будет похоже на читаемую копию документа. И не потребуется поворачивать вместе с компьютером, поскольку страницы в интернете уже не поворачиваются.
Кроме того, нужен результат УЗИ сердца и более подробная информация о дочери: с чего все началось, по какому поводу обратилась к врачу и госпитализировалась, выписка, чем болела раньше, образ жизни и т.д., примерно, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Психотерапевту должно быть виднее, но я не вижу, почему бы Вам не справиться самой и немедикаментозными средствами, включая рационально-поведенческую психотерапию. Вы не должны скрывать своих опасений от психотерапевта. Это нередкий случай, когда у людей с кардиофобией возникают психологические проблемы при приеме психокорригирующих препаратов, имеющих потенциальные побочные эффекты на сердце. Вовсе не обязательно, что этот эффект разовьется, но противотревожное лечение должно устранять тревогу и страхи, а не усиливать их. Поэтому психотерапевт или психиатр должны знать, что из этого назначения может ничего не получиться.

Ответ:
На той единственной ЭКГ, что Вы мне показали, удлинения нет. Проверить данные мониторирования я не могу, поскольку нет распечаток ЭКГ. Жить спокойно вообще нет никаких противопоказаний. Заниматься фитнессом и рожать детей тоже.

Ответ:
Фото четкое, но миллиметровка видна, к сожалению, не совсем так, как хотелось бы. Поэтому абсолютной точности при расчете может не быть, но все равно, продолжительность QTc никак больше 460 мс (0,46 с) по этой ЭКГ не получается. Это норма. Относительно того, принимали ли Вы какие-либо лекарства последнее время, Вы так точно и не ответили.
Если не делали в этом году, проверьте гемоглобин и электролиты крови (калий, магний). Пейте минерализованные воды и успокоительные сборы вместо чая и кофе. Упорно занимайтесь психотренингом, йогой, фитнессом. Вы должны взять тревогу и страхи под контроль. Вы должны управлять ими, а не они Вами.

Ответ:
Что постарались - уже хорошо, полезно, чтобы понять, что такое читаемая фотокопия. Но фото нужно другое, с 12-канальной записью. Про это ущербное исследование я Вам уже все сказала. Были бы Вы повнимательнее и получше вникали в сказанное, так и не так легко и быстро страхам бы поддавались. В сердце что-то изо всех сил ищете, чего там нет, скорее всего, а "бревна в глазу", т.е. серьезных проблем в голове, требующих устранения, замечать не хотите.

Ответ:
Трудно помогать тому, кто отключает здравый смысл, живя только страхами. Вы хотя бы запись ЭКГ от 17.05 можете сфотографировать ЧЕТКО и НЕ ТЕМНО, либо сделать ксерокопию? Чтобы была хорошо видна миллиметровая сетка и все читалось? Или там, где Вы живете, не только ЭКГ снимает один единственный человек в одном единственном месте, но и ни одного нет ксерокса, и даже хорошо освещенного места для четкой фотографии, и сделать ее нечем?
На представленной Вами распечатке мониторирования QT в норме, хотя в заключении указывается высокое максимальное значение в 8.12 - но распечатки этого момента времени нет. Можно предположить, что это может быть связано с тем, что программа рассчитывая этот показатель, включает интервалы перед экстрасистолами, которые короче обычных, поэтому тот же QT относительно этого интервала при расчете получается удлиненным. Но это только предположения, которые, так же, как и Ваши страхи, ничего не стоят, поскольку гадания и попадания пальцем в небо не имеют отношения к объективным фактам. Это расчетный показатель, а не приговор, поймите Вы это. Я НЕ МОГУ ЕГО ОЦЕНИТЬ, ПОКА НЕ ИЗМЕРЮ ТОЧНО ПО МИЛЛИМЕТРАМ И НЕ РАССЧИТАЮ ПО ФОРМУЛЕ. ДЛЯ ЭТОГО НУЖНА БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ КАЧЕСТВЕННАЯ ЗАПИСЬ ЭКГ.
Дыхание никак на продолжительности QT не отражается, отражаться могут принимаемые лекарства. И не читайте все подряд, в чем ничего не смыслите, незачем себя кошмарить. Лучше вот это почитайте:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Посоветовать не могу, поскольку живу не в Москве, но абсолютно убеждена, что грамотных кардиологов там достаточно.
Если боли четко связаны с ходьбой, подъемом по лестнице и другой физической нагрузкой, это с высокой вероятностью говорит о стенокардии. В таком случае тянуть нельзя, нужно сразу идти к кардиологу или терапевту, можно и по месту жительства, поскольку впервые возникшая стенокардия может иногда протекать нестабильно и быть вариантом предынфарктного состояния. Упускать время для эффективного лечения неразумно, серьезные хронические болезни, если они уже появились, не "рассасываются", закрывать на них глаза бесполезно. Об этом подробно рассказывается на основных страницах нашего сайта о современном подходе к лечению ИБС, почитайте с мамой.
Если боли не носят четко приступообразного характера, провоцируемого нагрузкой, для начала маме нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца - раз были разговоры про порок (хотя вирусные заболевания пороки сердца не вызывают), анализ крови клинический, полный холестериновый спектр, сахар, креатинин и в течение 5-7 дней измерять и записывать артериальное давление утром, днем и вечером, предварительно вникнув, как это делать правильно (инструкция есть и у нас на сайте). С результатами всего этого нужно сходить к врачу, получить его назначения. При необходимости врач назначит пробу с нагрузкой, другие дополнительные анализы. Разумно обратиться в клиническое специализированное кардиологическое учреждение (например, консультативное подразделение крупной больницы, НИИ, ВУЗа). При необходимости результаты обследования можно проконсультировать и у нас.

Ответ:
Что это за больница такая, где так некачественно ЭКГ записывают.
В отдельно взятом виде изменения на ЭКГ трактовке не подлежат. Только в совокупности с осмотром, расспросом, полным описанием ЭхоКГ, анализами крови, клиническим и биохимическим, включая ТТГи электролиты.
Если изложите информацию о себе точно и подробно в соответствии с этим планом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
а также (дополнительно к перечисленным по ссылке) представите предыдущую ЭКГ для сравнения и все упомянутые выше данные, можно будет судить точнее.

Ответ:
Если никаких других отклонений нет, самостоятельного значения это не имеет и специального внимания не требует.

Ответ:
Вряд ли это гипертония, но диагнозы заочно не ставятся и лечение заочно не назначается.

Ответ:
Расшифровать можно только запись самой ЭКГ. А главное состоит в том, что любое исследование должно делаться по показаниям, а не просто так. ЭКГ, выполняемые детям просто так, формально, бессмысленны, поскольку профилактического значения в этом возрасте не имеют, малоинформативны. Так что не придавайте этой расшифровке того значения, которое она не имеет.

Ответ:
Вот и не ходите в такие места, где только такое качество. Пока я не смогу интервалы точно посчитать, не смогу, к сожалению, ничего и сказать. А гаданием заниматься и предположения строить на пустом месте - это не наш профиль, за этим нужно обращаться к гадалке или к оракулу.