Консультация кардиолога

Ответ:
По данным ВЭМ ишемических изменений получено не было. Были ли неприятные ощущения в области сердца во время пробы?
И покажите, пожалуйста, распечатки мониторирования с дневником, посмотрим, что там за смещения ST.
Вариантная стенокардия имеет настолько специфическую картину, и клиническую, и на ЭКГ, что о ней и вспоминать незачем. Контролируйте тревогу, не отключайте здравый смысл.
Никакой связи у остеохондроза с сердцем и сосудами нет, это все уже фантазии в чистом виде. Болезни сердца и сосудов от атеросклероза, а не от остеохондроза. А атеросклероз - нарушение жирового обмена. Так что регулярные физические нагрузки показаны даже тем, у кого есть доказанное заболевание сердца. А уж профилактически - сам бог велел, как говорится, и не нужно давать страхам держать себя обездвиженным. Имитировать может что угодно - все, что угодно, особенно, при развитой фантазии у человека. Но есть опорные диагностические признаки - либо их нет, поэтому врачи толкованием имитаций не занимаются, а устанавливают объективную, реальную картину. Что касается болей - по Вашему описанию они не характерны для сердечных.
Подобные боли в верхней части груди и горле бывают при пищеводно-желудочных проблемах. Чаще - спазм пищевода, пищеводный рефлюкс, что тоже из разряда издержек образа жизни и невротической психологии. Устраняется нормализацией того и другого. Иногда бывают значимые проблемы, требующие лечения у гастроэнтеролога - это выясняется, если проконсультироваться у специалиста.
Как не заморачиваться, подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Что от чего, здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
ЭКГ не лечат: неспецифические изменения на то и неспецифические, что вовсе не обязательно говорят о состоянии сердца и с ним связаны. И профилактическую значимость ЭКГ не стоит переоценивать, это несколько устаревшая точка зрения. Лечат человека, если нужно. А для этого оцениваются ВСЕ данные о нем в комплексе. Что касается профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, требуется не гимнастика для сердечно-сосудистой системы, а высокий уровень повседневной физической активности, регулярные физические нагрузки.
Подробно о том, что на самом деле нужно контролировать профилактически, а также о том, что является реальной профилактикой болезней сердца, здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Пожалуйста, опишите подробнее свои ощущения в 21.55. В дневнике указано "замирание". Часты ли такие ощущения, были ли такие же состояния до последнего мониторирования, чувствовали ли Вы сердцебиение, перебои в этот момент, еще какое-либо нарушение самочувствие (головокружение, дурнота, нарушение дыхания)? Принимали ли Вы с утра и накануне какие-либо другие лекарства, кроме указанных в дневнике?
Относительно частоты ритма - все колебания укладываются в нормальный диапазон, как и продолжительность пауз. Так что, опасения после предыдущего мониторирования не оправдываются.
В интересующий нас момент у Вас был зарегистрирован коротенький эпизод предсердной тахикардии, поэтому требуются некоторые уточнения.

Ответ:
Заниматься можно. Что касается чувства тяжести, оно не является специфическим и диагностически существенным признаком болезни сердца.

Ответ:
Никто так результаты мониторирования не оценивает. Ничего никакие цифры и аббревиатуры в выхваченном, изолированном от полного контекста исследования виде не означают.

Ответ:
Представьте описание последнего УЗИ сердца, пожалуйста, лучше в виде копии или фото. На сайте есть страница для загрузки. При повторном обращении укажите рост и массу дочери на момент исследования, а также цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Вы ведь уже обращались за консультацией по этому поводу? Если да, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку и укажите даты предыдущих загрузок.

Ответ:
Иногда минимальное количество жидкости в полости перикарда по данным УЗИ сердца не является патологическим признаком и не говорит о перикардите, требующем лечения. Во всяком случае, у взрослого такое явление в отдельно взятом виде не вызвало бы подозрений и не расценивалось, как отклонение от нормы. Как в случае дочери - заочно судить очень сложно. Ситуация должна оцениваться в целом: ее состояние, картина выслушивания сердца, анализ крови. Мы можем лишь посоветовать проконсультировать ребенка в специализированном детском кардиологическом (лучше кардиохирургическом) учреждении, чтобы квалифицированный специалист оценил все это своими глазами.

Ответ:
Следует сказать, что уж если Вы загружаете фото ЭКГ, то нужно делать их в расправленном прямом виде, под прямым углом зрения, по типу ксерокопий. А не общий косой вид на бумажную ленту с закономерно искаженной миллиметровкой.
Из того, что поддается анализу: синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, умеренно выраженные изменения реполяризации (незначительная депрессия ST) неспецифического характера.

Ответ:
Вы не считали, сколько раз уже спрашивали об этом?

Ответ:
Нужно разделить реально имеющуюся объективную проблему и надуманные страхи. Проблемы у Вас НЕТ. У 25-30% ЗДОРОВЫХ людей есть ООО. И это вовсе не означает, что каждый третий живет в страхе и доживает до его реализации. Причем для ООО более характерен и вполне нормален сброс справа налево, как он и функционирует внутриутробно, и это никак вероятность инсульта не повышает, только лишь может быть условием парадоксальной эмболии. Либо доказательством связи с мигренью при пробе с эхоконтрастированием.
Вам нечего бояться и незачем делать коагулограмму. Как и читать что-либо на эту тему - только себя кошмарить. Коагулограмма ни о чем не говорит и никакого отношения к ООО и риску инсульта не имеет. Ни парадоксального, ни обычного. То, что имеет, уже перечислено.
Что касается сброса, давайте так: вдаваться в это не будем, поскольку без специальных знаний в этом никакого смысла нет.
Что важно для Вас, кроме уже сказанного: сброс гемодинамической значимости не имеет, поэтому патологических причин для поворота шунта нет.

Ответ:
На все вопросы до инсульта ответ - да. Что касается инсульта и эмболии, ООО к их риску не имеет отношения. Не в окне же этом причина образования тромбоэмболов. Оно только лишь может их пропускать из правой половины сердца (куда они, в свою очередь, попадают из венозного русла) в левую, чтобы они могли попасть в мозговые сосуды. Этот путь эмболии называется парадоксальным, поскольку если межпредсердного сообщения нет, венозные тромбы в мозговые сосуды попасть никак не могут, и такой путь возникновения инсульта исключен.
Причина тромбообразования в наличии венозного тромбоза: тромбофлебит сосудов ног, например. А если его нет, нечему через ООО "лететь" в мозг.
Т.е., должно быть два условия: источник венозного тромбообразования и сброс через перегородку именно справа налево. Избегайте травматизма, переломов костей ног - они часто осложняются венозным тромбозом. С осторожностью относитесь к контрацептивам. Много пейте, при длительных перелетах регулярно ходите и делайте гимнастику ног сидя. Это все позволяет избежать венозного тромбообразования.
Не занимайтесь дайвингом - в этой ситуации может произойти поворот сброса.
Нужно сказать, что куда чаще инсульты развиваются не парадоксальным, а вполне обычным путем: из-за атеросклероза артерий - сонных и мозговых. Т.е., никакого ООО тут не требуется.
А для их профилактики требуется следить за весом, калорийностью рациона, уровнем физической активности, холестерином и давлением.

Ответ:
Главное - что причина не в сердце. А остальное все несущественно. Никакого лечения эти экстрасистолы не требуют, а уж капельницы тут совсем ни при чем. Проходят тем быстрее, чем меньше на них обращать внимания. А внимания они не заслуживают, поскольку не влияют ни на продолжительность жизни, ни на состояние сердца и его работу. На развитие тревожного невроза у чувствительных людей ипохондричного склада - это да, очень влияют.
Поэтому если есть нарушение функции щитовидной железы - лечитесь у эндокринолога, это важно и абсолютно безотносительно экстрасистолии. В том числе, важно и для нормализации психологического состояния.
Обдумайте свой образ жизни, вредные привычки, пищевой рацион, уровень физической активности, психологическое состояние. Наведите во всем этом порядок. А о перебоях меньше думайте и беспокойтесь. Эти меры - лучшее решение проблемы. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Это не диагноз, а расшифровка ЭКГ, означающая, что в момент ее съемки ритм сердца дочери был учащенным. Вполне возможно в норме. Поэтому ничего из этого словосочетания не вытекает, и ни о чем судить оно не позволяет.

Ответ:
В таком виде - ничего. Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Вообще говоря, для этого не нужно ждать изменений на УЗИ сердца. Это далеко не первые признаки, поскольку нередко отражают уже следствия, а не причины проблем.
Имеется расширение аорты, которое требует наблюдения. Раз в полгода нужно повторять это исследование, лучше у одного и того же специалиста. Если расширение будет прогрессировать на 5 мм и более за полгода, нужно консультироваться с кардиохирургом.
Гипертрофия левого желудочка означает, скорее всего, неконтролируемую и нелеченную как следует артериальную гипертензию.
А гипертензия, как и расширение предсердий, связана с ожирением. Вполне закономерно ожидать, что сердце будет неизбежно страдать при таком нарушении жирового обмена. Поэтому абсолютно необходимо нормализовать вес. Тем более, учитывая расширение аорты, для которой и ожирение, и гипертония создают дополнительную нагрузку.
Нужно еще учитывать, что УЗИ сердца не позволяет судить о состоянии проходимости сосудов, а риск атеросклероза их так же высок, как и прямого поражения сердца, а возможно, и еще выше. Нужен анализ крови на холестериновый спектр, да и вообще, нужно идти к кардиологу, проблема не исчерпывается одним единственным исследованием.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Чаще делается за счет страхования или по гос.квоте и ничего не стоит. А если речь идет не о гражданине России, это зависит от конкретного лечебного учреждения, там и нужно узнавать. Если Вам нужна помощь в организации, обратитесь к нашим специалистам по этой части, см. страницу "Контакты".

Ответ:
Ни одна цифра не значит ничего сама по себе, в отдельно взятом изолированном виде. Если есть значимые отклонения, то в первую очередь они обнаруживаются в опорных показателях, а уже во вторую - в расчетных, каким является УО. Опорные показатели функции сердца в норме, да и нет причины для их изменений, а без причины ничего не бывает. А расчетные показатели нередко подвержены погрешности измерений. Обычная тахикардия от волнения может повлиять на величину УО.
В случае доказательства связи мигрени с ООО нужно делать не ЧП ЭхоКГ, а пробу с эхоконтрастированием при обычной ЭхоКГ, чтобы доказать наличие сброса крови через ООО СПРАВА НАЛЕВО. Поскольку сброс слева направо никаких подобных проблем не вызывает.

Ответ:
С чего Вы взяли, что это болезнь? Подобные предсердные ритмы - вариант нормы. Для точности нужно было бы показать саму ЭКГ. Вот нервную систему для контрактника-профессионала нужно было бы иметь покрепче: многовато восклицательных и вопросительных знаков кряду, а это всегда говорит об излишне высоком уровне эмоциональности.

Ответ:
ООО - врожденное отверстие в перегородке, а не результат "порвавшейся дырки". Могли раньше его не замечать, поскольку это косой клапан, а не сквозное зияющее отверстие, при беременности картина могла несколько измениться. Проведения ЧП ЭхоКГ наличие ООО не требует, поскольку это не порок и в устранении не нуждается. Иногда пытаются связать ООО с мигренью, но это очень умозрительно. Никаких гарантий того, что после операции по закрытию ООО мигрень пройдет, нет - да и что еще под мигренью понимается, это далеко не однозначное понятие. Необходимость в ЧП ЭхоКГ может возникнуть, если подозревается дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), а не ООО, причем гемодинамически значимый дефект. Признаков значимости сброса крови через перегородку не описано никаких.
Все цифры, которые Вас почему-то беспокоят - в норме, нет ни резкого снижения, ни вообще никакого. Постоянно одинаковыми они быть не обязаны. Да и не говорят эти показатели ни о чем сами по себе, к обнаруженному межпредсердному сообщению отношения не имеют.

Ответ:
Не нужно "бегло просматривать" специальную литературу в области, специалистом в которой Вы не являетесь. Не может привести и не приводит. Если бы так "получалось", наша позиция была бы иной, и на нашем сайте по этому поводу содержалась бы иная информация, нежели Вы прочли.

Ответ:
Если показания суточного мониторирования давления в норме, это означает, что имеющиеся "скачки" - ситуационные, в физиологических пределах. У живого человека давление не может быть постоянно одинаковым - как гвоздем приколочено, но это вовсе не означает гипертонию. Что касается УЗИ сердца, нужно представить его копию или фото, в пересказе результат не оценивается. На сайте есть страница для загрузки.
Настоящие боли в сердце корвалолом и т.п. не снимаются. Корвалол - успокоительное лекарство, а не сердечное. Да и крайне редко в указанном Вами возрасте боли в области сердца связаны с самим сердцем.

Ответ:
Вариант нормы. Лечить никак не нужно - нечего. С открытым овальным окном есть только одно ограничение: нельзя заниматься глубоководными погружениями (дайвингом), оно может сказаться при давлении, в разы превышающем атмосферное.

Ответ:
Не совсем понятно, насколько квалифицированно проведена ВЭМ, почему у человека, не чуждого спорту, низкая толерантность к физической нагрузке, и была ли доведена интенсивность нагрузки во время пробы до сопоставимой с Вашими спортивными нагрузками, например, беговыми, о которых Вы пишете. Нередко за низкую толерантность, о которой судят по выраженности тахикардии, превышающей по адекватности интенсивность нагрузки, принимают ситуацию волнения, эмоционального всплеска во время пробы, когда выраженность тахикардии является следствием эмоций, а не физической нагрузки. В любом случае, результат пробы лучше было бы увидеть в виде копии или фото.
Что касается остеохондроза, не нужно преувеличивать его значение для самочувствия и роль в возникновении болей. Если делать МРТ позвоночника всем подряд людям Вашего возраста, его признаки будут обнаружены у большинства, а если людям постарше - поголовно. И это вовсе не будет коррелировать с наличием болей и самочувствием. Гораздо существеннее на это влияют психологическое состояние, создание "пунктика" - доминанты и фиксация на ощущениях, что характерно для ипохондрии, образ жизни и физическая форма. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Не похоже. Похоже на рецидив тревожности. Проверьте ТТГ, если не проверяли. И читайте ТОЛЬКО о психологии, невротических расстройствах, способах нормализации своего психологического состояния и повышения стрессоустойчивости.

Ответ:
Пожалуйста, представьте все имеющиеся у Вас выписки и результаты обследования сына в виде копий или фото, на сайте есть страница для загрузки. Нужен свежий анализ крови. Кроме того, напишите конкретный пищевой рацион сына за день. Укажите вредные привычки. А также в течение пяти дней посчитайте (сами) пульс сына по секундной стрелке в течение минуты три раза в сутки: утром ДО вставания с кровати, вечером в расслабленном положении сидя и ночью ВО СНЕ. Результаты записывайте и затем приведите здесь.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку. И, пожалуйста, соблюдайте элементарные правила русского синтаксиса: очень сложно читать текст со сплошными многоточиями. Если мы будем отвечать в подобном "формате", вряд ли Вы что-нибудь поймете.

Ответ:
Означает это только испорченный телефон и больше ничего. Если знакомой нужна консультация, она вполне может обратиться сама.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Скорее всего, не особенно серьезно. А точнее сказать можно, если видеть саму ЭКГ.

Ответ:
1. Может. Терморегуляция тесно связана с вегетативной регуляцией.
2. Прежде всего, мучиться от субфебрильной температуры невозможно - никаких мучений, жара, слабости она сама по себе не вызывает. Если у Вас объективно внутренние органы здоровы - а это проверено, анализ крови в норме, ТТГ тоже, т.е., хронических болезней и воспалений нет (тут нужно не забыть про зубы и гинеколога), это и есть главное отличие. Мучаетесь Вы от мыслей, тревоги и надуманных страхов по этому поводу, а не от мизерного повышения температуры. Да и при серьезных проблемах и температура была бы куда выше.
3. В этой ситуации лучший способ избавиться от проблемы - перестать ее измерять. И походить к психотерапевту. Просто перестать делать из мухи слона.

Ответ:
Вы ведь обращались уже с этим вопросом не раз и знаете, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
И не нужно переписывать сюда страшилки, где-то Вами вычитанные или услышанные, закономерно вогнав себя этим чтением и мыслями в очередной раз в состояние истерической паники. Вам уже неоднократно было сказано, что все это НЕправда. НЕ сказывается, НЕ появляется, НЕ изнашивается. И именно фобия и паника и отправляют Вам жизнь, и если бы не они, никаких перебоев у Вас уже давно бы не было. Тем не менее, Вы упорно продолжаете носиться с этими мыслями и страхами, вместо того, чтобы пойти к психотерапевту и лечиться от того, что составляет Вашу реальную проблему. А также ликвидировать анемию, о чем тоже уже было сказано. ВОТ ЭТО И ДЕЛАТЬ.
Не можете поверить - тем более не нужно сюда обращаться. Пожалуйста, оставьте клавиатуру в покое, обращения с риторическими вопросами об одном и том же, говорящие только об одном - что ответов не слышат и рекомендаций не выполняют, приравниваются к спаму и удаляются. Есть специальные разделы для часто задающих одни и те же вопросы, и Вам это прекрасно известно. Накатывают в очередной раз гамлетовские вопросы - сразу туда:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_