|
|
Консультация кардиолога
Pages:
... 368
369
370
371
372
373
374
375
376
...
Татьяна 16.05.2013
Татьяна 08.05.2013
здравствуйте!хочу провести велоэргометрию,я человек эмоциональный и очень впечатлительный)) от одного вида больницы,белого халата и всяких приспособ,сразу сильно учащается пульс и перебои,у меня вопрос,если перед велоэгометрией мне принять противотревожный сибазон,может ли это как то неверно сказаться на данных этой процедуры? спасибо!
Ответ:
Не нужно принимать. Эмоциональность и впечатлительность не исказят результата этой пробы, да и зачем волноваться: всего лишь навсего Вам нужно будет покрутить велосипед, а врач ничего с Вами делать не будет. Наоборот, проба поможет разграничить регуляторные нервные влияния на сердце от истинных нарушений его работы, оценить действие физической нагрузки на все эти аспекты и реакцию сердца на нее.
Спасибо!и снова Здравствуйте!хотела сделать велоэргометрию и холтер тоже (за одно)))) врач сказал,зачем вам ВЭМ, по показаниям одного суточного мониторирования можно будет сказать об экстрасистолах и влияния на них физ.нагрузки! скажите,он прав,и действительно ли можно судить по одному холтеру о связи жел.экстрасистолии и нагрузок?все бы ничего,но вчера начала копать грядку,минуты уже через две при усилении пульса,(145,подсчитала)сильно участились перебои,по типу бигимении. села ,все утихло!и старалась о них не думать. начала ходить к психотерапевту. спасибо!Ответ:
Нет, для оценки влияния нагрузки мониторирование велоэргометрию не заменяет. Другое дело, что оно нужно для получения суточной картины ритма в целом.
Марина Кульчик 16.05.2013
Добрый день!Моей дочери 21 год,диагноз АВ блокада 2 степени,в последнее время бывает давление 90/60 и боли в груди,ранее обследовались есть ВСД ,подскажите пожайлуста какое пройти обследование,связано ли это как то с блокадой и какое еще пройти обследование,боли появляются при давлениии 90/60 и свыше 120/80,норма давление 110/70 можно ли какими то препаратами все нормализовать,на данный момент принимает только кудесан ,результаты холтера за 2 года отправили отдельно,можно ли как то улучшить состояние,занимается фитнесом,учиться на 3 курсе университета,обмороков ,ит.д. не былоОтвет:
Нужно показать ЭКГ и распечатки суточного мониторирования, чтобы судить о том, выходит ли эта блокада за пределы нормы. Давление к делу не относится, такая гипотония в юности вариант нормы и на самочувствие не влияет. Связь болей с сердцем тоже крайне маловероятна. Скорее, переутомление, либо стресс.
Марина, 22 г. ДМЖП 16.05.2013
Марина 16.05.2013
Марина, 22 г. 18.03.2013
Добрый день доктор. Я сделала УЗИ в Вишневского. Надеюсь более компетентное, чем 9 месяцев назад в Бакулева. Была не в этот день не в лучшем состоянии: не совсем выспавшаяся, с остатками простуды: слегка повышенной температурой 36,9 и кашлем, плюс как обычно сильно перенервничала во время исследования, почти всё исследование прошло на фоне тахикардии и экстрасистолии на фоне бигеминии (ЧСС 91, к концу 74), как зафиксировала УЗИст. Т.к. фотоаппарат сломался, переписываю дословно результаты:
Рост 172 см, вес 59-60 кг
Аорта диаметр 31мм,
Аортальный клапан открытие: 22 мм,
степень регургитации - нет
левое предсердие:
43 мм, 20 кв. см, увеличено
левый желудочек:
КДР 52 мм, КСР 32 мм,
задняя стенка - толщина 10 мм, амплитуда 13 мм,
Митральный клапан:
Створки: движение разнонаправленное
А=22 мм, Vef=150 мм/сек
Кальциноза нет, Ругургитация 1-2 ст., двумя струями
Легочная артерия: диаметр 33 мм - расширена
Кровоток по ДПК ламинарный
Легочный клапан - пусто (почему то возле его показателей градиента в мм.рт. ст., степени регургитации и диастолического давления в легочной артерии цифр не написано вообще)
Правое предсердие 22 кв. см.-увеличено
Правый желудочек: - приносящий тракт: 25 мм (верхняя граница нормы)
Систолитческое давление в ПЖ 40 мм.рт.ст
Трикуспидальный клапан - створки: движение разнонаправленное, регургитаци 1,5-2 ст.
Межжелудочковая перегородка: Характер движения правильный, Амплитуда 7мм, Толщина в диастолу: 10 мм
Гемодинамические данные:
УО 90 мл, ФВ=69 %, МОС 6,7 л/мин, СИ 3,9
НПВ =16 мм, на вдохе 11 мм
Qp:Qs=1,22
Заключение: Увеличены размеры обоих предсердий, правый желудочек на верхней границе нормы. Расширен ствол легочной артерии. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Нарушекния диастолической функции ЛЖ нет. Локальных нарушений сократимости нет. Клапаны интактны. аневризма мембранозной части МЖП с прорывом шириной 3-4 мм, Градиент давления между желудочками = 104 мм.рт.ст. сократительная функция левого желудочка в номре. Немного повышено давление в легочной артерии. Бигеминия.
Как сказала врач-УЗИст по проведении, плохо, что мне операцию всё-таки не провели в детстве, потому что на фоне нервно-тревожного расстройства, как она сказала, сердцу с возрастом будет хуже и будут ухудшения с его стороны, так как уже сейчас из-за нервов оно вроде как работает с повышенной нагрузкой и перебоями. Что из-за этого в будущем с возрастом придется много чего переделать на сердце всяких операций, и результат будет не такой эффективный, как если бы делали сейчас. За окончательным советом делать операцию или нет, она вызвала в кабинет какого-то пожилого консультанта (видимо, кардиохирурга), который посмотрев на экран и послушав меня как етсь с бигеминией, сказал, что возможно бы делать не стал. Хочу всё таки убедиться лишней раз у вас-отразится ли эта бигеминия и нервные внутренние переживания на динамике ДМЖП? И вообще что со мной сейчас? По поводу одышки-уже писала, что задыхаться начинаю только при подъеме быстрым шагом на высоту равносильную 5му этажу стандартного дома, и то прихожу в норму дыхания даже быстрее своего парня-велосипедиста, у него дыхание шумнее и сбивчевее на слух после таких быстрых подъемов.
Ответ:
Пожалуйста, не нужно разводить здесь фольклорные пересказы, мы Вас уже просили, и переписывать сюда все, что Вы где бы-то ни было услышали. В нашу задачу не входит все это комментировать. Сказать можно лишь, что показания к операции и клиническая трактовка результатов ЭхоКГ сердца НЕ ВХОДИТ в компетенцию врача УЗИ.
По факту проведенного исследования: небольшой дефект перегородки с маленьким сбросом и высоким межжелудочковым градиентом, с НЕзначимым объемом шунта по соотношению легочного и системного кровотока, с отсутствием признаков перегрузки левого желудочка, которой при маленьком сбросе и неоткуда взяться, с незначительным повышением систолического давления в правом желудочке, не являющимся убедительным признаком наличия легочной гипертензии. Показаний к закрытию ДМЖП нет. Повторное исследование через год.
Все остальные разговоры про влияние нервов и экстрасистол - досужие домыслы и не более.
То есть я МОГУ выйдя замуж планировать беременность и рожать даже без кесарева с потугами? не будет ли после нее перегрузки, одышки и осложнений при таких как эти показателях?
Ответ:
При таких, как эти, показателях, беременность не противопоказана. Потуги могут посчитать целесообразным исключить, ссылаясь на незначительную легочную гипертензию. Как уже сказано, она маловероятна - показатель этот расчетный, а не прямое измерение давления в легочной артерии, поэтому подвержен погрешности. Но чаще подход формальный - "что написано пером, то не вырубишь топором".
Что будет после беременности, и вообще в дальнейшей жизни - это больше вопрос к оракулу. По имеющимся сегодня данным, беременность и роды при небольшом ДМЖП без показаний к закрытию, т.е., без проявлений сердечной недостаточности и без высокой легочной гипертензии к перегрузке сердца не приводят и осложнений не вызывают.
Спасибо большое, что хоть один отличающийся от кардиологов, которые осматривали меня вживую, ответ! Но я на днях прочитала на сайте медицинской компании http://old.smed.ru/guides/67525/doctor/#article что: "Основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть. Для оценки риска внезапной смерти при желудочковой экстрасистолии разработан ряд специальных критериев, определяющих необходимый объем лечения".
"Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти".
Скажите, пожалуйста, доктор не грозит ли мне, не дай Бог, такое осложнение - при имеющейся у меня достаточно нередкой желудочковой экстрасистолии при каждом стрессе плюс с моим ДМЖП, выдержит ли сердце? Ведь я уже с месяц как стала часто просыпаться среди ночи, с такими перебоями либо тахикардией и параллельным этому всему испугом - не сказывается ли это уже на работе сердца таким образом? Почему о последствиях желудочковой экстрасистолии другие мед-центры и почти все кардиологи отзываются отрицательно? Мне конечно хочется верить в лучшее, но всё-таки интересует объективный ответ на вопрос, что Ваша точка зрения об экстрасистолии подкреплена и истинна
Ответ:
То, что Вы прочли где-либо, также НЕ нужно сюда переписывать. Мы отвечаем за свои слова, а не за чужие.
Вы показали результаты мониторирования за 2011 год со 140 экстрасистолами за сутки - говорить вообще было не о чем. Если есть основания считать, что ситуация с ритмом существенно изменилась, опять-таки, нужно не обсуждения своих тревог вести, а объективизировать эту ситуацию, все же уже 2013 год на дворе. Чем ходить реально и виртуально по большому количеству врачей и медцентров, лучше один раз в год сделать внятную ЭхоКГ и один раз в год сделать мониторирование ЭКГ.
Подробные разъяснения об экстрасистолии Вам даны в предыдущих ответах, а также здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
ВНИМАТЕЛЬНО и НЕОДНОКРАТНО читайте и перечитывайте и этот раздел, если хотите понять истинные причины нарушения своего самочувствия и изменить его:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И проделайте небольшой самостоятельный аналитический опыт, это полезно. Полистайте страницы консультаций и убедитесь, насколько часто людей в молодом и цветущем возрасте беспокоит экстрасистолия. А дальше спросите себя и окружающих, сколько Вы знаете случаев внезапной смерти в молодом возрасте и соответствует ли этому явлению по частоте утверждение, что "основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть".
НИ ОДИН еще человек на свете не умер от экстрасистолии. И не она определяет факторы риска внезапной смерти, критерии которых, действительно, достаточно четко разработаны.
В противном случае, "другие кардиологи" должны не "отзываться отрицательно" а предпринимать по отношениию к Вам не менее четко регламентированные меры по профилактике внезапной смерти. Чем больше Вы слушаете и читаете такого рода "отрицательные отзывы", тем больше Вы невротизируетесь, за что и можете сказать подобным докторам и "медцентрам" спасибо. Это единственный результат их заботливых суждений. На самом деле, главное, с чем имеется основная корреляция при экстрасистолии - это невротическая тревожность.
Вы слишком много значения придаете всяким ненужным разговорам в ущерб реальному делу. Разговоры к делу "не пришьешь". Чем быстрее Вы все лишнее выкинете из головы, а сосредоточитесь на реальных мерах по нормализации своего психологического состояния, тем быстрее решится проблема.
А скажите пожалуйста про мою реакцию на физические нагрузки при данном ДМЖП? Нормальная ли она, если по горизонтальной местности я могу проходить длительные расстояния без одышки, даже быстрым шагом, если я в выспавшемся состоянии, порой, обгоняя людей. По лестнице, если идти быстрым шагом, через ступеньку, не останавливаясь, сбивается и становится тяжелым и частым дыхание примерно на высоте 5го этажа стандартного дома (или 4го если потолки высокие как в театрах и в университете). 3/4 эскалатора станций глубокого заложения тоже прохожу без одышки, устаю только в верхней четверти, тяжело дыша, но через 2-3 минуты уже дышу обычно. При этом если быстро проходить такое расстояние, уже на половине такого эскалатора или на уровне 4-5 этажа дома чувствуется энергичное немного неприятное напряжение мышц бёдер и над коленями. Нормальная ли это усталость мышц ног? Не связанная ли с сердцем? Я не спортсменка и не врач, конечно, но не думаю что молодые люди без ДМЖП испытывают напряжение мышц ног при подъеме на 5й и даже выше этажи энергичным шагом. НЕ износится ли сердце быстрей своего естественного срока при таких чуть не ежедневных экспериментах в метро на эскалаторе, тем более ДМЖП? Не связано ли с ухудшением его работы быстрое похудение за 5 дней, резко и неизвестно почему произошедшее в январе после новогодних праздников, притом что давление у меня и так ниже нормы, 110/70 и ниже? часто хочется спать до обеда и не хочется утром никуда вставать даже в 9 утра. Сердечная или не сердечная эта усталость?
Ответ:
У Вас нет сердечной недостаточности. И есть пульсоксиметр, если я не ошибаюсь. Все остальное - вопросы к оракулу или телепату. Через сеть Вас не видно.
Есть, но он стал последнее время показывать тот же кислород даже в покое то 70, то 80 и тут же на отметку 99..Похоже качество подкачивает..так же не может быть? при физ.нагрузках в движении также показывает с 70 на 96-97 и ниже бывает и выше. Причина - что кислород ежесекундно меняется, пульс или неисправный дешевый пульсоксиметр?
Ответ:
Скорее всего последнее. Дешевые нередко подвирают. Не может быть таких колебаний.
Ещё раз добрый день. Доктор, по показаниям одного невролога недавно прошла УЗДГ МАГ. Вот результаты:
Заключение: При исследовании экстракраниального и интракраниального отделов магистральных сосудов головы: общих (ОСА), наружных (НСА) и внутренних (ВСА) сонных артерий, позвоночных артерий (ПА), средних и передних мозговых артерий (СМА и ПМА), задних мозговых артерий (ЗМА), основной (базилярной) артерии (ОА) гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выявлено: скоростные показатели в пределах гемодинамической нормы без асимметрии сторон. В интракраниальном отделе обеих ВСА выявляется неустойчивость (лабильность) сосудистого тонуса (по изменениям параметров кровотока). Экстравазального воздействия на позвоночные артерии при поворотах головы не выявлено.
Хоть это и не сердечное исследование, но что можно сказать о кровообращении и сосудах по его результатам? Что значит неустойчивость (лабильность) сосудистого тонуса (по изменениям параметров кровотока) в интракраниальном отделе обеих ВСА? Не опасное ли это? Невролог, просмотрев результаты, сказал, что причина, почему «шалят» эти внутричерепные участки Внутренних Сонных Артерий не раскрыта до конца, и нужно прояснить до конца состояние шейного отдела позвоночника на МРТ. Может ли это также быть связано с ВПС и есть ли нарушения гемодинамики?
Ответ:
Никаких значимых нарушений мозгового кровотока нет. Неустойчивость сосудистого тонуса на это не влияет и внимания не заслуживает. МРТ ничего не добавит, кроме еще одной порции лишних вопросов. К ВПС все это никакого отношения не имеет, это все невротическое занятие - подобные хождения и обследования.
А то, что недавно я поднялась на высоту, на которую до этого никогда в жизни не поднималась: колонада Исакиевского собора во время экскурсии 200 или более ступенек быстрым шагом без остановки, вместе с другими, и после подъема на вершине участилось дыхание и пошло быстрое сердцебиение с неприятными перебоями - это нормально? в норму всё пришло спустя 2-3 мин. после окончания подъемаОтвет:
Когда цитируете переписку, перечитывайте ее внимательно. Тогда заметите, что задаете одни и те же вопросы, ответы на которые Вам уже даны.
Андрей 16.05.2013
Здравствуйте. У нас такая проблема,даже не знаю куда обратиться за советом...
Моей матери 56 лет,у нее сузился сосуд у сердца,(простите,я не знаю точных терминов,надеюсь объяснить правильно) Ей поставили "стенд" - кажется,как сказал врач,чтоб расширить сосуд.Это было в декабре 2012 года и прописали таблетки - "плавикс" и на ф.... что-то не помню. Маме стало хорошо,её выписали из больницы.Но пройдя полтора месяца ей стало хуже, кололо в груди,боли страшные.Положили в больницу,сделали картографию,сразу же в реанимацию. Сказали что организм отверг "стенд" и сосуд начал сужаться. Сейчас ей предлагают поставить новый "стенд" или отправляют на шунтирование в г.Иркутск,т.к.у них не делают шунтирование.Моя мама живет на дальнем востоке в городе Магадане.(Я - сын,живу в Петербурге)Ставя новый "стенд" говорят - гарантии не даем,поэтому нужно согласие пациента т.е её самой.( Плавикс очень дорогие таблетки,поэтому ей прописали заменители,она их принимала,я даже не знал об этом,может из-за этого сужаться стал сосуд?) Как нам поступить в этой ситуации,пожалуйста подскажите,ведь и детей у нее четверо и нет отца. Квоты ей выделяют в г.Иркутск,но ждать очереди до полугода,плюс перелет на самолете 6 часов. Как быть,согласиться на новый стенд,принимать настоящие таблетки если все нормально будет и ждать очереди на шунтирование? Можно ли после второго стенда лететь? делать шунтирование? У неё всегда было большое давление,она этим страдала. Врачи говорят,можем поставить стенд,а если будет очень плохо,экстренно отправят в Иркутск.Разве нет иного выхода? Подскажите пожалуйста,вы же профессионалы своего дела! А кроме неё у нас никого нет... А если отправить в Питер сколько будет стоить? Заранее вам большое спасибо.Ответ:
Для ответов на Ваши вопросы нужно точно знать, что происходит в коронарных сосудах мамы. Как минимум, нужны выписки и подробные описания первой коронарографии, стентирования и последней коронарографии. Копии или фото документов можно загрузить на соответствующей странице сайта. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Елена 15.05.2013
ДОбрый вечер. Моему Отцу(67 лет) два года назад сделали аортокоронарное шунтирование, в этом году у папы началась отдышка и давление опять начало скакать. ОН поехал в больницу и ему сказали , что снова надо делать операцию, после каронографии. Неужели шунты служат так недолго? Отец все назначения выполнял, пил лекарства, и подскажите, что АКШ можно делать несколько раз?Ответ:
Шунты служат по-разному, часто долго, иногда не очень. К сожалению, атеросклероз никуда после операции не исчезает и может поражать шунты. Поэтому все зависит от того, как развивается заболевание в каждом конкретном случае, а это индивидуально. Судить об этом мы не можем без фактических данных, нужно описание коронарографии до шунтирования, выписка после операции и последние данные коронарографии.
Если повторное вмешательство на коронарных артериях действительно показано, и проблема может быть решена путем стентирования шунтов, этот путь предпочтительнее повторного шунтирования.
Наталья 15.05.2013
Здравствуйте! Моему дедушке 79 лет. Был инфаркт миокарда больше 5 лет назад. Можно ли ему поставить кардиостимулятор?Ответ:
Если нужно, конечно, можно.
Мария 15.05.2013
Здравствуйте, подскажите, а поиск на сайте не работает? Хотела перечитать ответы на свои вопросы, но кнопка поиск не начинает искать.Ответ:
К сожалению, не работает. Вспомните время обращения, найдете по датам.
Марина 15.05.2013
Марина, 22 г. 18.03.2013
Добрый день доктор. Я сделала УЗИ в Вишневского. Надеюсь более компетентное, чем 9 месяцев назад в Бакулева. Была не в этот день не в лучшем состоянии: не совсем выспавшаяся, с остатками простуды: слегка повышенной температурой 36,9 и кашлем, плюс как обычно сильно перенервничала во время исследования, почти всё исследование прошло на фоне тахикардии и экстрасистолии на фоне бигеминии (ЧСС 91, к концу 74), как зафиксировала УЗИст. Т.к. фотоаппарат сломался, переписываю дословно результаты:
Рост 172 см, вес 59-60 кг
Аорта диаметр 31мм,
Аортальный клапан открытие: 22 мм,
степень регургитации - нет
левое предсердие:
43 мм, 20 кв. см, увеличено
левый желудочек:
КДР 52 мм, КСР 32 мм,
задняя стенка - толщина 10 мм, амплитуда 13 мм,
Митральный клапан:
Створки: движение разнонаправленное
А=22 мм, Vef=150 мм/сек
Кальциноза нет, Ругургитация 1-2 ст., двумя струями
Легочная артерия: диаметр 33 мм - расширена
Кровоток по ДПК ламинарный
Легочный клапан - пусто (почему то возле его показателей градиента в мм.рт. ст., степени регургитации и диастолического давления в легочной артерии цифр не написано вообще)
Правое предсердие 22 кв. см.-увеличено
Правый желудочек: - приносящий тракт: 25 мм (верхняя граница нормы)
Систолитческое давление в ПЖ 40 мм.рт.ст
Трикуспидальный клапан - створки: движение разнонаправленное, регургитаци 1,5-2 ст.
Межжелудочковая перегородка: Характер движения правильный, Амплитуда 7мм, Толщина в диастолу: 10 мм
Гемодинамические данные:
УО 90 мл, ФВ=69 %, МОС 6,7 л/мин, СИ 3,9
НПВ =16 мм, на вдохе 11 мм
Qp:Qs=1,22
Заключение: Увеличены размеры обоих предсердий, правый желудочек на верхней границе нормы. Расширен ствол легочной артерии. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Нарушекния диастолической функции ЛЖ нет. Локальных нарушений сократимости нет. Клапаны интактны. аневризма мембранозной части МЖП с прорывом шириной 3-4 мм, Градиент давления между желудочками = 104 мм.рт.ст. сократительная функция левого желудочка в номре. Немного повышено давление в легочной артерии. Бигеминия.
Как сказала врач-УЗИст по проведении, плохо, что мне операцию всё-таки не провели в детстве, потому что на фоне нервно-тревожного расстройства, как она сказала, сердцу с возрастом будет хуже и будут ухудшения с его стороны, так как уже сейчас из-за нервов оно вроде как работает с повышенной нагрузкой и перебоями. Что из-за этого в будущем с возрастом придется много чего переделать на сердце всяких операций, и результат будет не такой эффективный, как если бы делали сейчас. За окончательным советом делать операцию или нет, она вызвала в кабинет какого-то пожилого консультанта (видимо, кардиохирурга), который посмотрев на экран и послушав меня как етсь с бигеминией, сказал, что возможно бы делать не стал. Хочу всё таки убедиться лишней раз у вас-отразится ли эта бигеминия и нервные внутренние переживания на динамике ДМЖП? И вообще что со мной сейчас? По поводу одышки-уже писала, что задыхаться начинаю только при подъеме быстрым шагом на высоту равносильную 5му этажу стандартного дома, и то прихожу в норму дыхания даже быстрее своего парня-велосипедиста, у него дыхание шумнее и сбивчевее на слух после таких быстрых подъемов.
Ответ:
Пожалуйста, не нужно разводить здесь фольклорные пересказы, мы Вас уже просили, и переписывать сюда все, что Вы где бы-то ни было услышали. В нашу задачу не входит все это комментировать. Сказать можно лишь, что показания к операции и клиническая трактовка результатов ЭхоКГ сердца НЕ ВХОДИТ в компетенцию врача УЗИ.
По факту проведенного исследования: небольшой дефект перегородки с маленьким сбросом и высоким межжелудочковым градиентом, с НЕзначимым объемом шунта по соотношению легочного и системного кровотока, с отсутствием признаков перегрузки левого желудочка, которой при маленьком сбросе и неоткуда взяться, с незначительным повышением систолического давления в правом желудочке, не являющимся убедительным признаком наличия легочной гипертензии. Показаний к закрытию ДМЖП нет. Повторное исследование через год.
Все остальные разговоры про влияние нервов и экстрасистол - досужие домыслы и не более.
То есть я МОГУ выйдя замуж планировать беременность и рожать даже без кесарева с потугами? не будет ли после нее перегрузки, одышки и осложнений при таких как эти показателях?
Ответ:
При таких, как эти, показателях, беременность не противопоказана. Потуги могут посчитать целесообразным исключить, ссылаясь на незначительную легочную гипертензию. Как уже сказано, она маловероятна - показатель этот расчетный, а не прямое измерение давления в легочной артерии, поэтому подвержен погрешности. Но чаще подход формальный - "что написано пером, то не вырубишь топором".
Что будет после беременности, и вообще в дальнейшей жизни - это больше вопрос к оракулу. По имеющимся сегодня данным, беременность и роды при небольшом ДМЖП без показаний к закрытию, т.е., без проявлений сердечной недостаточности и без высокой легочной гипертензии к перегрузке сердца не приводят и осложнений не вызывают.
Спасибо большое, что хоть один отличающийся от кардиологов, которые осматривали меня вживую, ответ! Но я на днях прочитала на сайте медицинской компании http://old.smed.ru/guides/67525/doctor/#article что: "Основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть. Для оценки риска внезапной смерти при желудочковой экстрасистолии разработан ряд специальных критериев, определяющих необходимый объем лечения".
"Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти".
Скажите, пожалуйста, доктор не грозит ли мне, не дай Бог, такое осложнение - при имеющейся у меня достаточно нередкой желудочковой экстрасистолии при каждом стрессе плюс с моим ДМЖП, выдержит ли сердце? Ведь я уже с месяц как стала часто просыпаться среди ночи, с такими перебоями либо тахикардией и параллельным этому всему испугом - не сказывается ли это уже на работе сердца таким образом? Почему о последствиях желудочковой экстрасистолии другие мед-центры и почти все кардиологи отзываются отрицательно? Мне конечно хочется верить в лучшее, но всё-таки интересует объективный ответ на вопрос, что Ваша точка зрения об экстрасистолии подкреплена и истинна
Ответ:
То, что Вы прочли где-либо, также НЕ нужно сюда переписывать. Мы отвечаем за свои слова, а не за чужие.
Вы показали результаты мониторирования за 2011 год со 140 экстрасистолами за сутки - говорить вообще было не о чем. Если есть основания считать, что ситуация с ритмом существенно изменилась, опять-таки, нужно не обсуждения своих тревог вести, а объективизировать эту ситуацию, все же уже 2013 год на дворе. Чем ходить реально и виртуально по большому количеству врачей и медцентров, лучше один раз в год сделать внятную ЭхоКГ и один раз в год сделать мониторирование ЭКГ.
Подробные разъяснения об экстрасистолии Вам даны в предыдущих ответах, а также здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
ВНИМАТЕЛЬНО и НЕОДНОКРАТНО читайте и перечитывайте и этот раздел, если хотите понять истинные причины нарушения своего самочувствия и изменить его:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И проделайте небольшой самостоятельный аналитический опыт, это полезно. Полистайте страницы консультаций и убедитесь, насколько часто людей в молодом и цветущем возрасте беспокоит экстрасистолия. А дальше спросите себя и окружающих, сколько Вы знаете случаев внезапной смерти в молодом возрасте и соответствует ли этому явлению по частоте утверждение, что "основным осложнением желудочковой экстрасистолии, определяющим ее клиническое значение, является внезапная смерть".
НИ ОДИН еще человек на свете не умер от экстрасистолии. И не она определяет факторы риска внезапной смерти, критерии которых, действительно, достаточно четко разработаны.
В противном случае, "другие кардиологи" должны не "отзываться отрицательно" а предпринимать по отношениию к Вам не менее четко регламентированные меры по профилактике внезапной смерти. Чем больше Вы слушаете и читаете такого рода "отрицательные отзывы", тем больше Вы невротизируетесь, за что и можете сказать подобным докторам и "медцентрам" спасибо. Это единственный результат их заботливых суждений. На самом деле, главное, с чем имеется основная корреляция при экстрасистолии - это невротическая тревожность.
Вы слишком много значения придаете всяким ненужным разговорам в ущерб реальному делу. Разговоры к делу "не пришьешь". Чем быстрее Вы все лишнее выкинете из головы, а сосредоточитесь на реальных мерах по нормализации своего психологического состояния, тем быстрее решится проблема.
А скажите пожалуйста про мою реакцию на физические нагрузки при данном ДМЖП? Нормальная ли она, если по горизонтальной местности я могу проходить длительные расстояния без одышки, даже быстрым шагом, если я в выспавшемся состоянии, порой, обгоняя людей. По лестнице, если идти быстрым шагом, через ступеньку, не останавливаясь, сбивается и становится тяжелым и частым дыхание примерно на высоте 5го этажа стандартного дома (или 4го если потолки высокие как в театрах и в университете). 3/4 эскалатора станций глубокого заложения тоже прохожу без одышки, устаю только в верхней четверти, тяжело дыша, но через 2-3 минуты уже дышу обычно. При этом если быстро проходить такое расстояние, уже на половине такого эскалатора или на уровне 4-5 этажа дома чувствуется энергичное немного неприятное напряжение мышц бёдер и над коленями. Нормальная ли это усталость мышц ног? Не связанная ли с сердцем? Я не спортсменка и не врач, конечно, но не думаю что молодые люди без ДМЖП испытывают напряжение мышц ног при подъеме на 5й и даже выше этажи энергичным шагом. НЕ износится ли сердце быстрей своего естественного срока при таких чуть не ежедневных экспериментах в метро на эскалаторе, тем более ДМЖП? Не связано ли с ухудшением его работы быстрое похудение за 5 дней, резко и неизвестно почему произошедшее в январе после новогодних праздников, притом что давление у меня и так ниже нормы, 110/70 и ниже? часто хочется спать до обеда и не хочется утром никуда вставать даже в 9 утра. Сердечная или не сердечная эта усталость?
Ответ:
У Вас нет сердечной недостаточности. И есть пульсоксиметр, если я не ошибаюсь. Все остальное - вопросы к оракулу или телепату. Через сеть Вас не видно.
Есть, но он стал последнее время показывать тот же кислород даже в покое то 70, то 80 и тут же на отметку 99..Похоже качество подкачивает..так же не может быть? при физ.нагрузках в движении также показывает с 70 на 96-97 и ниже бывает и выше. Причина - что кислород ежесекундно меняется, пульс или неисправный дешевый пульсоксиметр?
Ответ:
Скорее всего последнее. Дешевые нередко подвирают. Не может быть таких колебаний.
Ещё раз добрый день. Доктор, по показаниям одного невролога недавно прошла УЗДГ МАГ. Вот результаты:
Заключение: При исследовании экстракраниального и интракраниального отделов магистральных сосудов головы: общих (ОСА), наружных (НСА) и внутренних (ВСА) сонных артерий, позвоночных артерий (ПА), средних и передних мозговых артерий (СМА и ПМА), задних мозговых артерий (ЗМА), основной (базилярной) артерии (ОА) гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выявлено: скоростные показатели в пределах гемодинамической нормы без асимметрии сторон. В интракраниальном отделе обеих ВСА выявляется неустойчивость (лабильность) сосудистого тонуса (по изменениям параметров кровотока). Экстравазального воздействия на позвоночные артерии при поворотах головы не выявлено.
Хоть это и не сердечное исследование, но что можно сказать о кровообращении и сосудах по его результатам? Что значит неустойчивость (лабильность) сосудистого тонуса (по изменениям параметров кровотока) в интракраниальном отделе обеих ВСА? Не опасное ли это? Невролог, просмотрев результаты, сказал, что причина, почему «шалят» эти внутричерепные участки Внутренних Сонных Артерий не раскрыта до конца, и нужно прояснить до конца состояние шейного отдела позвоночника на МРТ. Может ли это также быть связано с ВПС и есть ли нарушения гемодинамики?Ответ:
Никаких значимых нарушений мозгового кровотока нет. Неустойчивость сосудистого тонуса на это не влияет и внимания не заслуживает. МРТ ничего не добавит, кроме еще одной порции лишних вопросов. К ВПС все это никакого отношения не имеет, это все невротическое занятие - подобные хождения и обследования.
АНТОН 15.05.2013
здравствуйте помогиде пожалуйста. у меня в первые выевлена полная блокада правой ножки п. гиса мне 29 лет. заключение суточного экг....синусовый ритм с чсс от55 до 138 средняя 78...приходящая полная блокада правой ножки п. гиса ...эктопическая активность е зарегестрирована..сигмент stбез потологически значимого смещения за весь периуд наблюдения..вареабельность сердечного ритма сохранена ..цыркадный индекс чсс в норме..и хотел еще узнать причина ююв течение временинаблюдения субмаксимальная чсс достигнута 72процента от максимально возможной для данного возраста...субмаксимальная чсс из зачего она и вредна ли онаОтвет:
Рады бы помочь, только понять написанное Вами непросто. Зайдите сюда сначала:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Лена 15.05.2013
Добрый день. У меня уже дней 5 нехватка воздуха. Неудовлетворенность вдохом. Всё время пытаюсь глубоко вздохнуть, чтобы надышаться, а такое ощущение, что воздух застряет где то в горле, а до легких не доходит. Вопрос такой - что мне нужно проверить, и какие болезни могут давать такой симптом? Уже начинается страх удушья, боюсь задохнуться! Заранее спасибо.Ответ:
Предыдущую переписку перечитайте, пожалуйста, на все эти вопросы ответы уже даны.
vlad 15.05.2013
vlad 15.05.2013
здравствуйте уважаемый доктор.
я как-то не так давно вам писал по поводу моей экг (чтоб оценили её) - за это спасибо ещё разок.Дело в том,что снова возникла проблема о которой хотелосьбы спросить по возможности. Или даже несколько.
не так давно я вернулся с поездки дико уставшим(перелеты,переезды итд) - в тот день почти не спал. Вернувшись пошёл сразу спать. Заметил,что в переодически в сердце что-то вздрагивает или типа того. (самый правильное описание будет "чувство,что от сердца к голове идёт легкий электрический разряд" короче словно легонько током ударяют.
Учитывая свой дикий невроз подумал на сердце. Держал руку на пульсе и ждал этого чувства. Дождался и не раз. Чёрт знает - иногда пульс абсолютно нормальный, а в другой так явно чувствуется задержка удара,сопровождающаяся этим самый чувством.Или это глюки перед засыпанием. Теперьэто дело происходит каждую ночь при засыпании..пару раз было днём.но редко.
1.Я бы подумал на ЭС,но я их чувтвую достаточно редко и если чувствую,то там мама не горюй как ярко из-за моих нервов...дикие ощущения. А тут вообще почти ничего не ощущается,кроме легкого вздрагивания...
2.Второе,что я заметил - у меня иногда при смене положения сердце замедляется и реально бьётся больно (в прошлый раз об этом писал), боль аж отдаёт вглубь горла в ярёмную яму.
Теперь это проклятая боль где-то под ярёмной впадиной не покидает меня...всё время думаю что это сердце.
Хотя я знаю,что 99,9%,что это невроз.тк у меня чего тока не было,а после внезапно проходило,когда забывал об этом.
Но вот первый пункт про "удары током по сердцу + задержка удара" меня очень пугает. Как думает,это тоже проявления невроза или аритмия какая?
Просто если это эс,то кроме задержки удара ничего нет никаких там " быстрых ударов или толчков" и относится ли боль ниже яремной впадины (внутри) к сердцу?..короче говоря я не знаю, опять что ли обследоваться? И так сейчас дикий стрессовый период с тахикардиями до 130 при ходьбе и прочими делами.
Посоветуйте схему действий,пожалуйста! (в прошлый раз как говорил ходил к психологу - тольку ноль), может искать психиатра чтоб таблетки выписывал?
Спасибо!
Ответ:
И искать не нужно, а просто походить к нему. Лучше к психотерапевту, чтобы и лекарства получить, и психотерапию. Не к психологу. Имея "дикий невроз", что не вызывает особых сомнений, думать нужно не на сердце, а на голову. Проблемы с сердцем так не проявляются.
И образ жизни пересмотрите кардинально. Вредные привычки, уровень физической активности. Измените образ жизни и образ мыслей, изменится и самочувствие. Если не измените все то, что закономерно приводит к такому самочувствию, ждать улучшений неоткуда.
____
Здравствуйте!
не могу не поблагодарить за очередной ответ ,помощь и отзывчивость.спасибо,всех вам благ!!
Надеюсь, действительно проблема в больной башке, а то уже пару дней ужасно сплю от всех этих разрядов, здрагиваний сердца,запоздавших ударов и дурных мыслей.А вставать рано ...
Вредных привычек нет, а вот образ мыслей как вы сказали у меня конечно ужасен на данный момент, отсюда наверное и проблемы все идут.
Хотя созрел такой вопрос (конечно, не по специальности явно,но тем не менее).. у меня член семьи всё время прнимает разные седативные средства и дал мне Алпразолам. посмотрел описание - вроде ничего вещь.
Как полагаете, можно это дело попить до нахождения неврологов и психотерапевтов?Может, как-то состояние облегчит на данный момент..насколько я понял не надо ждать недели чтоб он накопился.
спасибо !Ответ:
Не стоит. Никакое лекарство не должно назначаться заочно и самостоятельно. Самостоятельно лучше использовать немедикаментозные средства: фитнесс, йога, водные процедуры, освоение способов мышечной и дыхательной релаксации.
Алексей 15.05.2013
Алексей 15.05.2013
Алексей 29.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 27.04.2013
Алексей 27.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 21.02.2013
Опять здравствуйте.
Почему Вы не отвечаете?:(
Уже столько раз обращался, что всю переписку не собрать:(
Алексей 10.02.2013
Алексей 10.02.2013
Анна Александровна, Я в смятении.
Я не глупый парень, я все стараюсь понять и все же не могу осознать одну вещь -
Я понимаю, что проще всего ответить - так и поставь тогда себе ИКД и отстань от всех.
Но ведь вы пишите, что нет показаний даже к дальнейшим обследованиям
Анна Александровна, я про эту тему говорил и про этого пациента - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1654209#post1654209
Тут можно с других ресурсов цитировать? Вы там есть тем более.
Я в тупике, устал, очень не хочу умирать и в ожидании приступа...
Неужели на 100% можно сказать без ЭФИ и без фиксации приступа на пленке ЭКГ о том, что это не жт в моем случае?
Мне сейчас нужна помощь квалифицированных кардиологов в принятии решении о ЭФИ. Надеюсь Вы мня не бросите Анна Александровна.
Ответ:
Свою голову не приставишь, насильно в рай не затащишь. Неглупый парень всегда осознает пределы своей интеллектуальной компетенции, и то, что не нужно, пытаться понимать не станет. А сделает, как миллион раз сказали. А у Вас горе от "ума". Недалеко от глупости.
Никто Вам ИКД ставить не будет. От ожиданий еще никто не умер. Но в состоянии психологического тупика, в которое Вы загнали себя сами, в депрессию можете войти серьезную - это да. Потому что не лечитесь. Пока этого не сделаете, и 1000% гарантий не поможет. Ничьих. И никакие ЭФИ ничего не добавят. Кроме лишней сумятицы горе-голове.
Ответ:
Прочтите ответ на вопрос в 7.09. И прекратите примерять на себя все подряд. К Вам чужая жизнь и чужие болезни не имеют никакого отношения. Давать Вам разъяснения, касающиеся состояния здоровья других людей никто не станет, во-первых, это противозаконно и неэтично - Вы не имеете права на эту информацию, а врач не имеет права на ее разглашение посторонним людям, а во-вторых, это только на взгляд пациентов, обсуждающих свои проблемы в очереди под дверью врачебного кабинета, они кажутся людям похожими.
За 2 недели случилось 2 приступа.
1-й в больнице на рабочем месте. Сидел, почувствовал экстрасистолу где-то далеко-далеко в груди и даже не перепугался. Потом через несколько секунд чувствую пульс высокий. Мерю - 110 где-то. Я сразу испугался, пошел в туалет(пульс был около 140 наверное) и побежал до реанимации. Пока ходил около реанимации пульс зашкаливал очень-очень сильно(на 4-й этаж пришлось подниматься для этого). Я там побегал, попрыгал вокруг отделения и решил спуститься все же и не устраивать клоунаду.
Пока спускался, пока мне цепляли электроды - вроде как поменьше стало тарабанить.
Спустился к себе в приемник, попросил снять ЭКГ - по кусочкам:
http://s020.radikal.ru/i720/1302/ad/cea9891f2575.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1302/6d/ba8c6741c2e2.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1302/e8/65010fad24e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1302/a0/291e091c8cd9.jpg
Как только увидел синусовый ритм на пленке - сразу пульс стал еще меньше становиться постепенно. Но я не уверен, что пока я не спускался(допустим это ПТ) приступ не кончился сам и я уже с тахикардией от паники прибежал.
2-й приступ случился вчера на работе -
Я сидел дома за компьютером и ничего не предвещало беды.
Потом я почувствовал легкий удар за грудиной и через секунд 5 как-то не по себе стало. При этом я особо сердцебиение не ощущал.
Пульс при этом был 130-140.
Я подождал минут 5, пульс не падал.
Попробовал вагусную пробу - сильно натужился - пульс на буквально пару ударов стал нормальным и опять зачастил так же.
Я запаниковал, выпил пол таблетки альпразолама и стал одеваться и хотел выбежать на улицу, что-бы если и упасть с остановкой сердца, то хотя бы на людях...
Но когда я спустился до вахты с 4 этажа, мне стало не очень хорошо - нехватка воздуха, слабость в ногах и давление в голове.
На вахте я попросил вызвать скорую и посчитал пульс перед тем как сесть на диван - 180+\-.
Потом состояние не менялось в течении минут 10 и пульс был 130-140 сидя.
Приехала скорая(кардиографа с собой не было), меня отвезли к себе в приемный покой. На ЭКГ пульс 105 синус...
К сожалению пленка осталась на работе в халате.
Опять же я не помню, что бы четко "щелк" и выключили...может было, но тогда со 130-140 до 100-110 выключилось? У меня обычно в покое 90, так что вполне из-за волнения 110 мог быть в покое на тот момент и пароксизм завершился просто на просто с переходом на синусовый ритм с чсс 110?
Что это было? Панические атаки, начавшиеся с экстрасистолы?
P.S. Когда все началось - открыл сохраненные сообщения Михаила Юрьевича, Александра Ивановича и еще одного доктора о том, что у меня нет заболевания сердца и нет жт. Думал, может если это ПА - то успокоюсь. Не-а.
В голове не укладывается, что это ПА. Да и не похоже ведь. Классическая параксизмальная тахикардия...только вот какая?
Ответ:
Бегом своими ногами в реанимацию от "желудочковой такхикардии" - это сильно. Пока бегали - сто раз бы засняли на ЭКГ свою "классическую" тахикардию.
Не нужно ни о чем спрашивать, если Вы и так все знаете лучше других. Что у Вас от чего и что классическое.
Алексей, я не лечу и не консультирую тех, кто не выполняет моих рекомендаций, о чем уже было неоднократно сказано. В этом нет никакого смысла.
Не пишите сюда больше, пока не пройдете полный курс психокоррекции. Хотеть, чтобы в Вашей голове что-то укладывалось, и чтобы на нее влияло чье-то разумное слово бесполезно, пока там не наведен порядок.
Ну вот я и приехал с Кардиоцентра с объективной информацией.
"За период госпитализации проведено ЭндоЭФИ. Всеми типами стимуляции пароксизмальная тахикардия не спровоцирована."
Как говорит хирург - 5-ю электростимулами пытались вызвать аритмию в желудочке если я все правилньо понял. Но протокол был агрессивный очень.
Диагноз:
Основной: Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу(кардиальному, гипертоническому(откуда? 1 раз в жизни давление поднималось)
Осложнения: Экстрасистолия, синусовая тахикардия. ХСН 0 ФК 1-2.
Сопутствующий: Астено-невротический синдром. Гипертриглицеридемия.
Рекомендовано
1) Наблюдение кардиолога по месту жительства.
2) Ограничение соли, Гиполипидемическая диета.
3) Контроль АД.
4) Консультация психотерапевта.
5) Контрастный душ. плавание, закаливающие процедуры.
6) При возникновении приступв сердцебиений снять ЭКГ с последующей консультацией аритмолога при необходимости
Продолжить прием препаратов:
1. Метопролоол(Эгилок) по 12,5 мг 2 раза в день под контролем пульса.
2. Метаболические препараты(КАлия оротат, Магнерот, Магне В6, Аспаркам, Панангин)
Анна Александровна...что теперь то делать если не индуцировалась. О чем это говорит? Можно расслабиться и сказать, что у меня на 100% на сегодняшний день не было и нет ЖТ?Есть смысл покупать Reveal в Питере?
Ответ:
Это, как и все остальное, говорит только об одном: о том, что хватит страдать ерундой. Не индуцируется, когда нечего индуцировать. Вы все время делаете то, что не имеет смысла, поэтому никаких советов Вы больше не получите
А можно 2 ответа получить еще?:)
1)Тот факт, что не полезли в левый желудочек через перегородку - это нормально?Может там и притаились эти очаги?
2) Теперь можно с точки зрения доказательной медицины на практически 100% сказать что это приступы сопровождающиеся синусовой тахикардией?
Ответ:
1. Тот факт, что вообще полезли - это ненормально.
2. Доказательная медицина - это совсем не то, что Вы думаете. Она существует вовсе не для того, чтобы Вам что-то доказывать. Все, что можно сказать после этого исследования, сказано и до него, черным по белому - потрудитесь, найдите сами.
И, как видите, ничего не изменилось - Вы и после ЭФИ продолжаете задавать те же самые вопросы. Потому что бесполезно искать причину в сердце, если она в голове.
Вот именно - все было сказано Вами лично черным по белому ДО появления приступов тахикардии. Потом Вы замолчали...
Я услышал Вас очень хорошо по поводу одышки, сердцебиений, экстрасистол. Но по поводу этиъ приступов тахикардии с пульсом 130-140 в покое и при попытках спуститься по лестнице чуть не теряя сознание и увеличением пульса до 170-180 я к сожалению не увидел.
Вот у меня и остался лично к Вам, как к хорошему кардиологу вопрос по поводу этих приступов + с учетом проведенного ЭФИ толкьо в ПЖ правда.
Ответ:
Нет, не так. Как обычно, юлите. Вам уже миллион раз сказано, что все Ваши "приступы" - панические атаки, что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали. Никакой разницы во всем этом нет, проявлений у тревожных и фобических состояний может быть множество, а причина одна. Не приведете в порядок свое психологическое состояние, не наведете порядок в голове - еще и не то начнет мерещиться.
Ходить за Вами по порочному кругу Ваших фобий и тревожных фантазий никто не обязан и не будет. На каких условиях Вы можете продолжать здесь консультирование, Вам абсолютно четко было сказано. Вы их не выполняете, поэтому нам больше говорить не о чем, Вы были предупреждены об этом не раз. А все поступающие обращения, не имеющие цели и смысла, и лишь замусоривающие консультативную линию, приравниваются к спаму и удаляются.
Анна Александровна, у меня только один вопрос по поводу вот этой фразы -
"что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали."
Вы действительно считаете, что я выдумываю и фантазирую симптомы, сопровождающие мои приступы, особенно при попытках дойти до улицы\машины?
Или, что я их преувеличиваю только ради того, что бы "напроситься" на "добро" для ревиала\Холтеров и диагноза ЖТ?
Это не так...то что я пишу - действительно правда и приступы сопровождаются именно теми симптомами, которые я описываю...!
Ответ:
Соизвольте найти ВСЕ мои ответы с самого начала. Там подробно и конкретно написано, что я считаю.
Ревил Вам никакой не нужен, а записать ЭКГ в момент максимума ощущений при желании можно было давным давно.
А при реальном желании избавиться от всех этих симптомов нужно пролечиться у психотерапевта и принимать лекарства, которые освободят Вас и от этих ощущений, и от их реальной причины.
Не разводите детский сад с обидами "ну почему мне не верят, я ведь не обманываю!". Не обманываете, Вы действительно все это испытываете. Но категорически не хотите признать того, что источник всех этих ощущений и проблем в голове. Если что-нибудь хорошенько вбить себе в голову, оно еще как будет беспокоить, и сердце от этого будет трястись, как овечий хвост - оно и обязано на все внутри и снаружи нас реагировать. С нормальной физиологией сердца незачем бороться.
На самом деле, Вы не хотите с этим расстаться. Вы живете этим "триллером", он Вам нужен. Индивидуальность свою, видимо, таким образом пытаетесь выражать, жизнь наполнять. А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия - обидно-то как будет с героико-романтическими иллюзиями об угрожающей жизни во цвете лет страшной опасности расставаться.
ОТВЕТ РАСПЕЧАТАТЬ, ДАТЬ ПРОЧЕСТЬ МАМЕ, ДЕВУШКЕ И ПОВЕСИТЬ НА ВИДНОЕ МЕСТО.
Анна Александровна, Ваша работа на этом сайте бесценна. Жаль, что Вы на РМС пациентов не консультируете;)
"А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия"
Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?
Я бы с радостью съездил в Москву, арендовал пейджер и вернулся...это деньги. Денег к сожалению вообще нет. Нужно минимум тысяч 5-8 с учетом дороги, аренды, возврата. У нас такого нет - я узнавал не раз.
Я читал ВСЕ Ваши ответы - Ваше мнение в первых 2-х сообщениях нашей переписки очень подробно изложены(еще до приступов тахи) о том, что у меня нет органики и нет причин тахикардии...
Конечно же я начитался гайдов о том, что может быть невидимый кардиосклероз на ЭХО,МРТ который вызывает ЖТ. Надеюсь, я не правильно интерпретирую просто на просто это все.
Спасибо Вам. Возможно с ЗП съезжу до Москвы и возьму пейджер что-бы как Вы говорите "расстаться с химерами".
Ответ:
Спасибо на добром слове, мне и здесь работы вполне хватает.
А Вы, когда хотите, вполне можете адекватно понимать сказанное. Жаль, что ненадолго.
Анна Александровна, я всегда адекватно понимаю сказанное.
Так что на счет ответа на вопрос -
"Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?"
Ответ:
Я - да, уже миллион раз сказано, и незачем делать вид, что Вам это неизвестно, или что что-то изменилось с тех пор. Фобия - цветет, это да. Так что богатство ощущений обеспечено. Физическая форма тоже теряется, если трясешься в страхе вместо то, чтобы ходить в спортзал.
Так что насчет выполнения курса психокоррекции с копиями назначений и контрольных осмотров? От себя самого когда-нибудь каких-нибудь волевых усилий не хотите дождаться? Или все, как в детском саду, будете без конца бегать искать, испугавшись, кто от страха утешит - успокоит?
Анна Александровна, подскажите пожалуйста какой марки брать аппарат в Москве? И что брать кардиопейджер или портативный кардиограф и в чем разница между ними?
Не знаете случайно в Москве где можно приобрести по небольшой цене?
Ответ:
Не нужно Вам ничего приобретать. Достаточно взять в аренду на максимум месяц- полтора. Кардиопейджер оснащен функцией передачи файла снятой ЭКГ по телефону, значит, договор с клиникой, где Вы будете брать прибор, должен предусматривать эту связь. Портативный регистратор без функции пейджера сохраняет запись на электронном носителе, можно посмотреть на компьютере.
Достаточно съемки в 3-х отведениях.
Армеды и аналогичного уровня регистраторы имеют неважное качество, часто ломаются и очень помехозависимы, качество самой записи очень часто нечитаемо. Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют.
Анна Александровна, а вот такой - http://www.newmedservice.ru/Funkcionaljnaja-diagnostika/Registratory-JeKG-i-AD/193-Registrator-sobytii-JeKG-Merlin.html
не подойдет с одним отведением?
Ведь если с 3-мя, то нужно будет цеплять электроды все же?
"Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют."
Как выйти на этих специалистов?
Ответ:
С одним не оптимально, лучше три.
Выйти через поиск. Мы ведь уже решили, что это нужно Вам, а не врачам. Крупные кардиологические центры (консультативные подразделения) имеют возможность удаленного мониторинга, а также многие частные кардиологические клиники.
Например, http://www.kardiodom.ru/articles39.html
Спасибо Анна Александровна!
Только подскажите пожалуйста, а почему 1-канальный не подойдет? Ведь если там, как Вы говорите - синусовый ритм, тогда и не нужно будет голову ломать(если бы была аритмия другая?). Или там вообще не будет возможно QRS комплекс оценить объективно?
Ответ:
Может и подойдет, если будет достаточного качества высокоамплитудная запись без помех, артефактов и без плавающей изолинии. На что рассчитывать сильно не приходится, если учесть, что она делается в условиях повседневной жизни, движения, самоконтроля прибора и т.п., т. е. не кабинетных с целенаправленным шумоподавлением. Корректнее использовать не менее 3-х отведений. Простор для фантазий и страхов очень часто дает не надлежащее по качеству и протоколу выполнение исследований. Когда толком мало что видно и понятно, начинаются гадания и домыслы.
Анна Александровна, я вчера зафиксировал приступ. Вроде это был именно приступ, а не ПА обычная, которые меня бывает сопровождают в ожидании "приступа".
Начался он с того, что я ощутил слабость, отдаленное ощущение потери сознания. В общем как будто давление стало падать что-ли. Потом в груди сердце затарабанило. Я сразу понял, что - "оно".
И снял ЭКГ на кардиопейджер. ЭКГ я Вам выслал. Герасименко Алексей инициалы мои.
При расшифровке сказали суправентрикулярная.
Кстати, когда я сидел - пульс был 150 примерно, встал и снял ЭКГ - увеличился до частоты, которую Вы видите на ЭКГ.
Как только услышал, что это не ЖТ 100% - полегчало и вроде пульс сразу успокоился по чуть-чуть.
В общем я не выходил на улицу, не двигался во время приступа - по этому не могу точно сказать оно или не оно. Как Вы помните, если я начинаю идти во время приступа - у меня начинает слабость и головокружение сильное появляться.
Ответ:
Синусовая тахикардия с частотой 105 в минуту. Никакой "суправентрикулярной". Впрочем, и синусовый узел над желудочками, так что, в широком смысле, все, что над ними - суправентрикулярного происхождения, всяко не под ними или в них.
Вот и все, и ничего более. Остальное - тревожные фантазии, самонакрутка и прочие Ваши обычные "приступы" разнообразных психологических реакций.
Интересно, Вам когда-нибудь надоест эта "мыльная опера"? Захочется когда-нибудь стать мужчиной?
Возможно я не ту ЭКГ скинул Анна Александровна?
Кидаю еще раз - с приступом и ЧСС 170. Посмотрите пожалуйста.Ответ:
Нет никакого приступа. Синусовая тахикардия с частотой порядка 150 в минуту или немного больше в начале съемки.
Иван 15.05.2013
Добрый день еще раз
вот высылаю прошлогодние скрины.
Мне 30 лет, вес 101, рост 184, обычное давление 120-140 на 80-90, в зависимости от обстановки.
Малоподвижный образ жизни, сидящая работа,физической активности практически нет.
Все началось 3 года назад после похмелья, в магазине, сильно ударило волной в голову, зашатало, зажгло в груди. После этого не пью не курю вообще.
В момент обеда на рабочем месте после еды зажгло в груди, обратился в кардиологию, отправили в больницу на дообследования, после это сказали что у меня ЖЭ. прописали конкор 2.5 мг, от тахикардии, но от него у меня падал пульс до 45 и его отменили. Собственно все больше не лечил.
На данный момент болею ГЕРБ,(лечу нексиумом), высокая толерантность к глюкозе (худею) периодически мерию сахар глюкометром больше 6 не бывает до и после еды.
Холетр за 2010 год
http://s011.radikal.ru/i317/1107/08/8bde3df9d63b.jpg
http://i077.radikal.ru/1107/b2/820810ac0ca8.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1107/63/db6a05073a20.jpg
Холетр за 2011 год
http://i026.radikal.ru/1107/53/e39fda429835.jpg
МРТ сердца в 2011 году
http://s017.radikal.ru/i413/1301/52/ca0e370073ec.jpg
Велоэргометрия в 2012 году
http://i036.radikal.ru/1301/cb/750f9fb65f9c.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1301/f0/7a9b73470112.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1301/73/b0ada6522c28.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1301/49/b26ea52ee265.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1301/f5/cff8568b660f.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1301/f4/c6e6323bd6bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1301/75/1d1cc35c7ed2.jpg
ЭХО КГ
http://s019.radikal.ru/i602/1302/29/bca264186d68.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1302/e0/4110a4e8d1e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1302/36/7833404484ab.jpg
Глюкоза
http://s60.radikal.ru/i168/1303/a5/1a72bae7b8a4.jpg
ТТГ
http://s020.radikal.ru/i706/1303/05/28c55dced904.jpg
Общий анализ
http://s019.radikal.ru/i625/1303/db/7da7fc4e4304.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1303/e2/d2ebfab1e626.jpg
ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i503/1304/7b/08ea45fcc304.jpg
в ответ вот на это сообщение :
Иван 15.05.2013
Добрый день.
У меня вот уже как 3 года желудочковые экстрасистолы от 1000 до 35000 по холтеру. Вчера сделал новый холтер вот заключения, на нем как раз 35000 ЖЭ
http://s019.radikal.ru/i618/1305/14/1d4ff96b105c.jpg
врач назначил сначала пролечить желудок ГЭРБ так как на данный момент есть проблемы с желудком.
Посмотреть на динамику если улутшений не будет назначит Сотогексал.
сказал что есть два варианта
1/ рча
2/ медикаметозное лечение ЖЭ
по МРТ, УЗИ Сердца структурных изменений нет, патологий тоже, делал несколько раз Велоэргометрию, ЖЭ пропадает после 120 чсс, толерантность к нагрузке высокая.
Вопрос беспокоит такое большое количество ЖЭ, к чему это может привести в дальнейшем ? врач сказал что из-за частой ЖЭ может увеличится сердце так ли это ?
Ответ:
1. Возраст, рост, вес, обычное давление.
2. Род занятий, уровень повседневной физической активности, переносимость физических нагрузок.
3. Что конкретно беспокоит, что явилось поводом к обращению к врачу, с чего все началось 3 года назад.
4. Чем еще болели.
5. Копии или фото УЗИ сердца, 12-канальной (обычной) ЭКГ, распечатки мониторирования полностью, велоэргометрии , анализов крови, включая ТТГ.
Из того, что Вы описали, вытекает лишь вполне доброкачественная экстрасистолия, устранить или, как минимум, существенно количественно уменьшить которую можно кардинальным пересмотром уровня повседневной физической активности, существенно повысив его. Показаний для применения сотагексала, который не лишен побочных эффектов, а также РЧА в перечисленном не увидела.Ответ:
Вы задаете вопросы, которые возникли у Вас в результате последнего мониторирования ЭКГ, а отвечать на них почему-то предлагаете по распечаткам прошлогоднего. Анализы без дат - так их никто не показывает. Если ТТГ и кальций прошлогодние, нужно повторить. Если я не ошибаюсь, Вы ведь уже консультировались у нас раньше, непонятно, зачем начинать все сначала, вместо того, чтобы процитировать предыдущую переписку. Если это действительно так, наверняка уже было сказано, что прежде чем решать вопрос об РЧА и пр. лечении, нужно кардинально пересмотреть образ жизни, пищевые стереотипы, уровень физической активности, нормализовать массу тела, а также психологическое состояние. Тогда и ГЭРБ лечить не придется, и толерантность к глюкозе нормализуется. Да и с экстрасистолией проблема, скорее всего, решится.
Темурлан 15.05.2013
Здраствуйте.!Подскажите от приема панангина и мексикора одновременно могут быть какие либо последствия(я абсолютно здоров )просто врач сказал что это поможет при беге .что бы показать хорошие результатыОтвет:
Ни на что не повлияет, тем более, на результаты. Пустые препараты, назначаемые формально.
Чингиз 15.05.2013
В Ракетные войска стратегического назначения им.Петра Великого, все анализы у меня хорошие но вот экг не очень и вот я боюсь что меня на этом завалят.Ответ:
У любого живого человека от волнения и пр. эмоций сердце имеет право работать учащенно. Это и называется синусовая тахикардия. Если других причин для нее нет, проблемы тоже нет. Если только в ракетных войсках не требуются люди с железными нервами. Но это нужно узнавать там, в медкомиссии, мы на это повлиять не можем.
vlad 14.05.2013
прошу простить что пишу вдогонку но забыл 1 потенциально важный факт.
Имеются ужасные проблемы с то ли мышцами то ли позвоночником...очень часто чувствую боль в спине ,груди , руках итд..боль разная - даващая , ноющая, какбудто нервы дерут (острая). поэтому может быть связ с вышеупомянутых в предыдущем письме проблемах.
23 года,студент,не пью или курю
спасибо!!!Ответ:
Заочно гадают оракулы. А врачи без осмотра диагнозов не ставят. Если не обращались по этому поводу к неврологу, сходите.
vlad 14.05.2013
здравствуйте уважаемый доктор.
я как-то не так давно вам писал по поводу моей экг (чтоб оценили её) - за это спасибо ещё разок.Дело в том,что снова возникла проблема о которой хотелосьбы спросить по возможности. Или даже несколько.
не так давно я вернулся с поездки дико уставшим(перелеты,переезды итд) - в тот день почти не спал. Вернувшись пошёл сразу спать. Заметил,что в переодически в сердце что-то вздрагивает или типа того. (самый правильное описание будет "чувство,что от сердца к голове идёт легкий электрический разряд" короче словно легонько током ударяют.
Учитывая свой дикий невроз подумал на сердце. Держал руку на пульсе и ждал этого чувства. Дождался и не раз. Чёрт знает - иногда пульс абсолютно нормальный, а в другой так явно чувствуется задержка удара,сопровождающаяся этим самый чувством.Или это глюки перед засыпанием. Теперьэто дело происходит каждую ночь при засыпании..пару раз было днём.но редко.
1.Я бы подумал на ЭС,но я их чувтвую достаточно редко и если чувствую,то там мама не горюй как ярко из-за моих нервов...дикие ощущения. А тут вообще почти ничего не ощущается,кроме легкого вздрагивания...
2.Второе,что я заметил - у меня иногда при смене положения сердце замедляется и реально бьётся больно (в прошлый раз об этом писал), боль аж отдаёт вглубь горла в ярёмную яму.
Теперь это проклятая боль где-то под ярёмной впадиной не покидает меня...всё время думаю что это сердце.
Хотя я знаю,что 99,9%,что это невроз.тк у меня чего тока не было,а после внезапно проходило,когда забывал об этом.
Но вот первый пункт про "удары током по сердцу + задержка удара" меня очень пугает. Как думает,это тоже проявления невроза или аритмия какая?
Просто если это эс,то кроме задержки удара ничего нет никаких там " быстрых ударов или толчков" и относится ли боль ниже яремной впадины (внутри) к сердцу?..короче говоря я не знаю, опять что ли обследоваться? И так сейчас дикий стрессовый период с тахикардиями до 130 при ходьбе и прочими делами.
Посоветуйте схему действий,пожалуйста! (в прошлый раз как говорил ходил к психологу - тольку ноль), может искать психиатра чтоб таблетки выписывал?
Спасибо!Ответ:
И искать не нужно, а просто походить к нему. Лучше к психотерапевту, чтобы и лекарства получить, и психотерапию. Не к психологу. Имея "дикий невроз", что не вызывает особых сомнений, думать нужно не на сердце, а на голову. Проблемы с сердцем так не проявляются.
И образ жизни пересмотрите кардинально. Вредные привычки, уровень физической активности. Измените образ жизни и образ мыслей, изменится и самочувствие. Если не измените все то, что закономерно приводит к такому самочувствию, ждать улучшений неоткуда.
Алексей 14.05.2013
Алексей 29.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 27.04.2013
Алексей 27.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 21.02.2013
Опять здравствуйте.
Почему Вы не отвечаете?:(
Уже столько раз обращался, что всю переписку не собрать:(
Алексей 10.02.2013
Алексей 10.02.2013
Анна Александровна, Я в смятении.
Я не глупый парень, я все стараюсь понять и все же не могу осознать одну вещь -
Я понимаю, что проще всего ответить - так и поставь тогда себе ИКД и отстань от всех.
Но ведь вы пишите, что нет показаний даже к дальнейшим обследованиям
Анна Александровна, я про эту тему говорил и про этого пациента - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1654209#post1654209
Тут можно с других ресурсов цитировать? Вы там есть тем более.
Я в тупике, устал, очень не хочу умирать и в ожидании приступа...
Неужели на 100% можно сказать без ЭФИ и без фиксации приступа на пленке ЭКГ о том, что это не жт в моем случае?
Мне сейчас нужна помощь квалифицированных кардиологов в принятии решении о ЭФИ. Надеюсь Вы мня не бросите Анна Александровна.
Ответ:
Свою голову не приставишь, насильно в рай не затащишь. Неглупый парень всегда осознает пределы своей интеллектуальной компетенции, и то, что не нужно, пытаться понимать не станет. А сделает, как миллион раз сказали. А у Вас горе от "ума". Недалеко от глупости.
Никто Вам ИКД ставить не будет. От ожиданий еще никто не умер. Но в состоянии психологического тупика, в которое Вы загнали себя сами, в депрессию можете войти серьезную - это да. Потому что не лечитесь. Пока этого не сделаете, и 1000% гарантий не поможет. Ничьих. И никакие ЭФИ ничего не добавят. Кроме лишней сумятицы горе-голове.
Ответ:
Прочтите ответ на вопрос в 7.09. И прекратите примерять на себя все подряд. К Вам чужая жизнь и чужие болезни не имеют никакого отношения. Давать Вам разъяснения, касающиеся состояния здоровья других людей никто не станет, во-первых, это противозаконно и неэтично - Вы не имеете права на эту информацию, а врач не имеет права на ее разглашение посторонним людям, а во-вторых, это только на взгляд пациентов, обсуждающих свои проблемы в очереди под дверью врачебного кабинета, они кажутся людям похожими.
За 2 недели случилось 2 приступа.
1-й в больнице на рабочем месте. Сидел, почувствовал экстрасистолу где-то далеко-далеко в груди и даже не перепугался. Потом через несколько секунд чувствую пульс высокий. Мерю - 110 где-то. Я сразу испугался, пошел в туалет(пульс был около 140 наверное) и побежал до реанимации. Пока ходил около реанимации пульс зашкаливал очень-очень сильно(на 4-й этаж пришлось подниматься для этого). Я там побегал, попрыгал вокруг отделения и решил спуститься все же и не устраивать клоунаду.
Пока спускался, пока мне цепляли электроды - вроде как поменьше стало тарабанить.
Спустился к себе в приемник, попросил снять ЭКГ - по кусочкам:
http://s020.radikal.ru/i720/1302/ad/cea9891f2575.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1302/6d/ba8c6741c2e2.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1302/e8/65010fad24e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1302/a0/291e091c8cd9.jpg
Как только увидел синусовый ритм на пленке - сразу пульс стал еще меньше становиться постепенно. Но я не уверен, что пока я не спускался(допустим это ПТ) приступ не кончился сам и я уже с тахикардией от паники прибежал.
2-й приступ случился вчера на работе -
Я сидел дома за компьютером и ничего не предвещало беды.
Потом я почувствовал легкий удар за грудиной и через секунд 5 как-то не по себе стало. При этом я особо сердцебиение не ощущал.
Пульс при этом был 130-140.
Я подождал минут 5, пульс не падал.
Попробовал вагусную пробу - сильно натужился - пульс на буквально пару ударов стал нормальным и опять зачастил так же.
Я запаниковал, выпил пол таблетки альпразолама и стал одеваться и хотел выбежать на улицу, что-бы если и упасть с остановкой сердца, то хотя бы на людях...
Но когда я спустился до вахты с 4 этажа, мне стало не очень хорошо - нехватка воздуха, слабость в ногах и давление в голове.
На вахте я попросил вызвать скорую и посчитал пульс перед тем как сесть на диван - 180+\-.
Потом состояние не менялось в течении минут 10 и пульс был 130-140 сидя.
Приехала скорая(кардиографа с собой не было), меня отвезли к себе в приемный покой. На ЭКГ пульс 105 синус...
К сожалению пленка осталась на работе в халате.
Опять же я не помню, что бы четко "щелк" и выключили...может было, но тогда со 130-140 до 100-110 выключилось? У меня обычно в покое 90, так что вполне из-за волнения 110 мог быть в покое на тот момент и пароксизм завершился просто на просто с переходом на синусовый ритм с чсс 110?
Что это было? Панические атаки, начавшиеся с экстрасистолы?
P.S. Когда все началось - открыл сохраненные сообщения Михаила Юрьевича, Александра Ивановича и еще одного доктора о том, что у меня нет заболевания сердца и нет жт. Думал, может если это ПА - то успокоюсь. Не-а.
В голове не укладывается, что это ПА. Да и не похоже ведь. Классическая параксизмальная тахикардия...только вот какая?
Ответ:
Бегом своими ногами в реанимацию от "желудочковой такхикардии" - это сильно. Пока бегали - сто раз бы засняли на ЭКГ свою "классическую" тахикардию.
Не нужно ни о чем спрашивать, если Вы и так все знаете лучше других. Что у Вас от чего и что классическое.
Алексей, я не лечу и не консультирую тех, кто не выполняет моих рекомендаций, о чем уже было неоднократно сказано. В этом нет никакого смысла.
Не пишите сюда больше, пока не пройдете полный курс психокоррекции. Хотеть, чтобы в Вашей голове что-то укладывалось, и чтобы на нее влияло чье-то разумное слово бесполезно, пока там не наведен порядок.
Ну вот я и приехал с Кардиоцентра с объективной информацией.
"За период госпитализации проведено ЭндоЭФИ. Всеми типами стимуляции пароксизмальная тахикардия не спровоцирована."
Как говорит хирург - 5-ю электростимулами пытались вызвать аритмию в желудочке если я все правилньо понял. Но протокол был агрессивный очень.
Диагноз:
Основной: Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу(кардиальному, гипертоническому(откуда? 1 раз в жизни давление поднималось)
Осложнения: Экстрасистолия, синусовая тахикардия. ХСН 0 ФК 1-2.
Сопутствующий: Астено-невротический синдром. Гипертриглицеридемия.
Рекомендовано
1) Наблюдение кардиолога по месту жительства.
2) Ограничение соли, Гиполипидемическая диета.
3) Контроль АД.
4) Консультация психотерапевта.
5) Контрастный душ. плавание, закаливающие процедуры.
6) При возникновении приступв сердцебиений снять ЭКГ с последующей консультацией аритмолога при необходимости
Продолжить прием препаратов:
1. Метопролоол(Эгилок) по 12,5 мг 2 раза в день под контролем пульса.
2. Метаболические препараты(КАлия оротат, Магнерот, Магне В6, Аспаркам, Панангин)
Анна Александровна...что теперь то делать если не индуцировалась. О чем это говорит? Можно расслабиться и сказать, что у меня на 100% на сегодняшний день не было и нет ЖТ?Есть смысл покупать Reveal в Питере?
Ответ:
Это, как и все остальное, говорит только об одном: о том, что хватит страдать ерундой. Не индуцируется, когда нечего индуцировать. Вы все время делаете то, что не имеет смысла, поэтому никаких советов Вы больше не получите
А можно 2 ответа получить еще?:)
1)Тот факт, что не полезли в левый желудочек через перегородку - это нормально?Может там и притаились эти очаги?
2) Теперь можно с точки зрения доказательной медицины на практически 100% сказать что это приступы сопровождающиеся синусовой тахикардией?
Ответ:
1. Тот факт, что вообще полезли - это ненормально.
2. Доказательная медицина - это совсем не то, что Вы думаете. Она существует вовсе не для того, чтобы Вам что-то доказывать. Все, что можно сказать после этого исследования, сказано и до него, черным по белому - потрудитесь, найдите сами.
И, как видите, ничего не изменилось - Вы и после ЭФИ продолжаете задавать те же самые вопросы. Потому что бесполезно искать причину в сердце, если она в голове.
Вот именно - все было сказано Вами лично черным по белому ДО появления приступов тахикардии. Потом Вы замолчали...
Я услышал Вас очень хорошо по поводу одышки, сердцебиений, экстрасистол. Но по поводу этиъ приступов тахикардии с пульсом 130-140 в покое и при попытках спуститься по лестнице чуть не теряя сознание и увеличением пульса до 170-180 я к сожалению не увидел.
Вот у меня и остался лично к Вам, как к хорошему кардиологу вопрос по поводу этих приступов + с учетом проведенного ЭФИ толкьо в ПЖ правда.
Ответ:
Нет, не так. Как обычно, юлите. Вам уже миллион раз сказано, что все Ваши "приступы" - панические атаки, что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали. Никакой разницы во всем этом нет, проявлений у тревожных и фобических состояний может быть множество, а причина одна. Не приведете в порядок свое психологическое состояние, не наведете порядок в голове - еще и не то начнет мерещиться.
Ходить за Вами по порочному кругу Ваших фобий и тревожных фантазий никто не обязан и не будет. На каких условиях Вы можете продолжать здесь консультирование, Вам абсолютно четко было сказано. Вы их не выполняете, поэтому нам больше говорить не о чем, Вы были предупреждены об этом не раз. А все поступающие обращения, не имеющие цели и смысла, и лишь замусоривающие консультативную линию, приравниваются к спаму и удаляются.
Анна Александровна, у меня только один вопрос по поводу вот этой фразы -
"что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали."
Вы действительно считаете, что я выдумываю и фантазирую симптомы, сопровождающие мои приступы, особенно при попытках дойти до улицы\машины?
Или, что я их преувеличиваю только ради того, что бы "напроситься" на "добро" для ревиала\Холтеров и диагноза ЖТ?
Это не так...то что я пишу - действительно правда и приступы сопровождаются именно теми симптомами, которые я описываю...!
Ответ:
Соизвольте найти ВСЕ мои ответы с самого начала. Там подробно и конкретно написано, что я считаю.
Ревил Вам никакой не нужен, а записать ЭКГ в момент максимума ощущений при желании можно было давным давно.
А при реальном желании избавиться от всех этих симптомов нужно пролечиться у психотерапевта и принимать лекарства, которые освободят Вас и от этих ощущений, и от их реальной причины.
Не разводите детский сад с обидами "ну почему мне не верят, я ведь не обманываю!". Не обманываете, Вы действительно все это испытываете. Но категорически не хотите признать того, что источник всех этих ощущений и проблем в голове. Если что-нибудь хорошенько вбить себе в голову, оно еще как будет беспокоить, и сердце от этого будет трястись, как овечий хвост - оно и обязано на все внутри и снаружи нас реагировать. С нормальной физиологией сердца незачем бороться.
На самом деле, Вы не хотите с этим расстаться. Вы живете этим "триллером", он Вам нужен. Индивидуальность свою, видимо, таким образом пытаетесь выражать, жизнь наполнять. А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия - обидно-то как будет с героико-романтическими иллюзиями об угрожающей жизни во цвете лет страшной опасности расставаться.
ОТВЕТ РАСПЕЧАТАТЬ, ДАТЬ ПРОЧЕСТЬ МАМЕ, ДЕВУШКЕ И ПОВЕСИТЬ НА ВИДНОЕ МЕСТО.
Анна Александровна, Ваша работа на этом сайте бесценна. Жаль, что Вы на РМС пациентов не консультируете;)
"А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия"
Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?
Я бы с радостью съездил в Москву, арендовал пейджер и вернулся...это деньги. Денег к сожалению вообще нет. Нужно минимум тысяч 5-8 с учетом дороги, аренды, возврата. У нас такого нет - я узнавал не раз.
Я читал ВСЕ Ваши ответы - Ваше мнение в первых 2-х сообщениях нашей переписки очень подробно изложены(еще до приступов тахи) о том, что у меня нет органики и нет причин тахикардии...
Конечно же я начитался гайдов о том, что может быть невидимый кардиосклероз на ЭХО,МРТ который вызывает ЖТ. Надеюсь, я не правильно интерпретирую просто на просто это все.
Спасибо Вам. Возможно с ЗП съезжу до Москвы и возьму пейджер что-бы как Вы говорите "расстаться с химерами".
Ответ:
Спасибо на добром слове, мне и здесь работы вполне хватает.
А Вы, когда хотите, вполне можете адекватно понимать сказанное. Жаль, что ненадолго.
Анна Александровна, я всегда адекватно понимаю сказанное.
Так что на счет ответа на вопрос -
"Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?"
Ответ:
Я - да, уже миллион раз сказано, и незачем делать вид, что Вам это неизвестно, или что что-то изменилось с тех пор. Фобия - цветет, это да. Так что богатство ощущений обеспечено. Физическая форма тоже теряется, если трясешься в страхе вместо то, чтобы ходить в спортзал.
Так что насчет выполнения курса психокоррекции с копиями назначений и контрольных осмотров? От себя самого когда-нибудь каких-нибудь волевых усилий не хотите дождаться? Или все, как в детском саду, будете без конца бегать искать, испугавшись, кто от страха утешит - успокоит?
Анна Александровна, подскажите пожалуйста какой марки брать аппарат в Москве? И что брать кардиопейджер или портативный кардиограф и в чем разница между ними?
Не знаете случайно в Москве где можно приобрести по небольшой цене?
Ответ:
Не нужно Вам ничего приобретать. Достаточно взять в аренду на максимум месяц- полтора. Кардиопейджер оснащен функцией передачи файла снятой ЭКГ по телефону, значит, договор с клиникой, где Вы будете брать прибор, должен предусматривать эту связь. Портативный регистратор без функции пейджера сохраняет запись на электронном носителе, можно посмотреть на компьютере.
Достаточно съемки в 3-х отведениях.
Армеды и аналогичного уровня регистраторы имеют неважное качество, часто ломаются и очень помехозависимы, качество самой записи очень часто нечитаемо. Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют.
Анна Александровна, а вот такой - http://www.newmedservice.ru/Funkcionaljnaja-diagnostika/Registratory-JeKG-i-AD/193-Registrator-sobytii-JeKG-Merlin.html
не подойдет с одним отведением?
Ведь если с 3-мя, то нужно будет цеплять электроды все же?
"Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют."
Как выйти на этих специалистов?
Ответ:
С одним не оптимально, лучше три.
Выйти через поиск. Мы ведь уже решили, что это нужно Вам, а не врачам. Крупные кардиологические центры (консультативные подразделения) имеют возможность удаленного мониторинга, а также многие частные кардиологические клиники.
Например, http://www.kardiodom.ru/articles39.html
Спасибо Анна Александровна!
Только подскажите пожалуйста, а почему 1-канальный не подойдет? Ведь если там, как Вы говорите - синусовый ритм, тогда и не нужно будет голову ломать(если бы была аритмия другая?). Или там вообще не будет возможно QRS комплекс оценить объективно?
Ответ:
Может и подойдет, если будет достаточного качества высокоамплитудная запись без помех, артефактов и без плавающей изолинии. На что рассчитывать сильно не приходится, если учесть, что она делается в условиях повседневной жизни, движения, самоконтроля прибора и т.п., т. е. не кабинетных с целенаправленным шумоподавлением. Корректнее использовать не менее 3-х отведений. Простор для фантазий и страхов очень часто дает не надлежащее по качеству и протоколу выполнение исследований. Когда толком мало что видно и понятно, начинаются гадания и домыслы.
Анна Александровна, я вчера зафиксировал приступ. Вроде это был именно приступ, а не ПА обычная, которые меня бывает сопровождают в ожидании "приступа".
Начался он с того, что я ощутил слабость, отдаленное ощущение потери сознания. В общем как будто давление стало падать что-ли. Потом в груди сердце затарабанило. Я сразу понял, что - "оно".
И снял ЭКГ на кардиопейджер. ЭКГ я Вам выслал. Герасименко Алексей инициалы мои.
При расшифровке сказали суправентрикулярная.
Кстати, когда я сидел - пульс был 150 примерно, встал и снял ЭКГ - увеличился до частоты, которую Вы видите на ЭКГ.
Как только услышал, что это не ЖТ 100% - полегчало и вроде пульс сразу успокоился по чуть-чуть.
В общем я не выходил на улицу, не двигался во время приступа - по этому не могу точно сказать оно или не оно. Как Вы помните, если я начинаю идти во время приступа - у меня начинает слабость и головокружение сильное появляться.Ответ:
Синусовая тахикардия с частотой 105 в минуту. Никакой "суправентрикулярной". Впрочем, и синусовый узел над желудочками, так что, в широком смысле, все, что над ними - суправентрикулярного происхождения, всяко не под ними или в них.
Вот и все, и ничего более. Остальное - тревожные фантазии, самонакрутка и прочие Ваши обычные "приступы" разнообразных психологических реакций.
Интересно, Вам когда-нибудь надоест эта "мыльная опера"? Захочется когда-нибудь стать мужчиной?
Светлана 14.05.2013
Добрый день. Мне 59. Рост 155, вес 53 кг. На днях я прошла УЗИ сердца. В протоколе было указано, что эффективная площадь аортального клапана 2,3 см2. В разных источниках указываются разные нормы площади: 2-3 см2, 2,5-3,5 см2, 3-4 см2, 2-4 см2. Подскажите, пожалуйста, что из этих норм верно и является ли нормой эффективная площадь моего аортального клапана?
Огромное Вам спасибо за ответы!!!
С уважением, Светлана.Ответ:
Является. Норма 2 - 4 см, в зависимости от габаритов самого человека.
Наталья 14.05.2013
Ребенку 6 лет, шумы в сердце, в ходе эхокардиографии обнаружили дополнительную хорту в полости левого желудочка, все показатели в норме, систолическия функция ЛЖ не нарушена, ФВ 67%.
Стоит ли беспокоиться по поводу лишней хорты? Есть ли противопоказания по физ.нагрузкам? Что означают эти 67% и какими они должны быть в норме?Ответ:
Все в норме, включая хорду. Беспокоиться не о чем, противопоказаний к нагрузкам нет.
Татьяна 14.05.2013
Уважаемый доктор! Здравствуйте, прошу Вас посмотреть ЭКГ папы. Папе 49 лет, курит, плюс ожирение. Жалоб на сердце нет, ЭКГ было сделано планово, на нём определённые записи врача.Врач ничего не прокомментировал, прошу Вас посмотреть, всё ли в порядке, в пределах возрастной нормы, или есть какие-то изменения? Благодарю
http://s020.radikal.ru/i709/1305/fe/9ac85ff3a0bc.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1305/a3/df09658e6fb9.jpgОтвет:
Ожирение влияет на положение сердца в грудной клетке, так что изменения на ЭКГ, то, что описано на "задней стенке" не патологические, а позиционные. Но нужно учитывать, что не ЭКГ имеет прогностическое значение, а курение и ожирение. Так что, повторяй ее, не повторяй, это ничего не изменит, к сожалению, если не бросить курить и не расстаться с лишним весом и неправильным образом жизни. Врач тут может помочь только контролем холестеринового спектра и назначением холестериноснижающих средств. А устранить основные факторы риска инфаркта вместо самого человека он не в силах.
Чингиз 14.05.2013
значит я смогу поступить с синусовой тахикардией?Ответ:
Мы должны Вам это гарантировать, не видя в глаза ни Вас, ни Вашей ЭКГ и не имея никакого отношения к медкомиссии того учебного заведения, куда Вы хотите поступить? К сожалению, виртуальная реальность имеет свои пределы.
Иван 14.05.2013
Добрый день.
У меня вот уже как 3 года желудочковые экстрасистолы от 1000 до 35000 по холтеру. Вчера сделал новый холтер вот заключения, на нем как раз 35000 ЖЭ
http://s019.radikal.ru/i618/1305/14/1d4ff96b105c.jpg
врач назначил сначала пролечить желудок ГЭРБ так как на данный момент есть проблемы с желудком.
Посмотреть на динамику если улутшений не будет назначит Сотогексал.
сказал что есть два варианта
1/ рча
2/ медикаметозное лечение ЖЭ
по МРТ, УЗИ Сердца структурных изменений нет, патологий тоже, делал несколько раз Велоэргометрию, ЖЭ пропадает после 120 чсс, толерантность к нагрузке высокая.
Вопрос беспокоит такое большое количество ЖЭ, к чему это может привести в дальнейшем ? врач сказал что из-за частой ЖЭ может увеличится сердце так ли это ?Ответ:
1. Возраст, рост, вес, обычное давление.
2. Род занятий, уровень повседневной физической активности, переносимость физических нагрузок.
3. Что конкретно беспокоит, что явилось поводом к обращению к врачу, с чего все началось 3 года назад.
4. Чем еще болели.
5. Копии или фото УЗИ сердца, 12-канальной (обычной) ЭКГ, распечатки мониторирования полностью, велоэргометрии , анализов крови, включая ТТГ.
Из того, что Вы описали, вытекает лишь вполне доброкачественная экстрасистолия, устранить или, как минимум, существенно количественно уменьшить которую можно кардинальным пересмотром уровня повседневной физической активности, существенно повысив его. Показаний для применения сотагексала, который не лишен побочных эффектов, а также РЧА в перечисленном не увидела.
Игорь 14.05.2013
а вообще инфаркты бывают в молодом возрасте??Ответ:
Вообще, в жизни бывает все, кроме чудес. Но это вовсе не обязательно должно иметь отношение к каждому из нас. Предметом консультации врача является конкретная и персональная клиническая ситуация.
Мария 14.05.2013
Здравствуйте,у меня простой вопрос, может ли вообще стенокардия быть в возрасте 19-20 лет?Ответ:
Практически не бывает.
Чингиз 14.05.2013
Здравствуйте мне 17 лет, и хочу поступить в РВСН им.Петра Великого но когда сделал ЭКГ мне поставили диагноз синусовая тахикардия, я могу с таким диагнозом туда поступить, и как мне можно вылечить?Ответ:
Это вариант нормы, а не диагноз.
Елена 13.05.2013
ЗдравставуйтЕ!Меня зовут Елена мне 19 лет,хотела бы поинтерисоваться как мне быть,в последнее время начались сильные боли в области сердца,давление при этом 90 на 50,пульс 44,сделали экг сказали всё в порядке,сказали что всд,выписали уколы,таблетки,каждый день болит голова,задышка давление такое же 90 на 50 и пульс редкий,раньше не было такого никогда,а лучше не становиться тока хуже с каждым днём!как быть??так инфаркт не случиться??если постоянно 90 на 50 пульс 44-45.Ответ:
Если пульс постоянно редкий, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Если делали - загрузите его результаты, а также УЗИ сердца, на соответствующую страницу сайта. И проверьте анализ крови на ТТГ. Без этого судить не о чем, а также и лечить уколами и таблетками.
антон 13.05.2013
Здравствуйте, мне 13 лет уже 5 лет занимаюсь футболом, недавно делал кардиограмму и почему-то волновался. Могло ли это повлиять на кардиограмму?Ответ:
Только на частоту ритма, может быть учащение от волнение, но это нормально.
Виктория 13.05.2013
Добрый день! Мне 25 лет, делала флюрографию и врач сказал что у меня маленькое сердце. Что это значит? И что нужно делать?Ответ:
Ничего не значит. Если оно нормально работает, ничего делать не нужно.
Екатерина 12.05.2013
Екатерина 05.05.2013
Добрый день! Мне 35 лет, поставили диагноз синусовая тахикардия 102 в мин, желудочковая экстрасистолия (на холтере выявилось 1033 шт в сутки, 7 парных), на ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, поворот ЭОС верхушкой кзади, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, на ЭХО сказили все в порядке, пролапс митрального клапана 2 мм. Меня беспокоит экстрасистолия. Пила бетолок ЗОК 1/2 таб. 7 недель /большую дозу не смогла, т.к. падает давление), не помогло. Чаще возникают при тревоге, нервном возбуждении, перед сном. Прочила в Инете, что экстрасистолы опасны и могут привести к смерти. Что делать? Чем лечить тогда? Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
Не читать что попало и успокоиться. ВСЕ описанное Вами в пределах нормы здорового сердца и ничем Вам не угрожает. Если Вы проверяли анализ крови и ТТГ, анемии и нарушения функции щитовидной железы нет, значит, лечить Вам синусовую тахикардию и экстрасистолию не нужно. Обдумайте образ жизни, физическую форму, психологическое состояние. Причины проблемы в этом. Читайте внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Добрый день, спасибо за ответ! Уточните пож-та, мне поставили диагноз - желудочковая экстрасистолия 2 класса по лаун, что означает эта градация?Ответ:
Это не градация, а традиционно используемая и заложенная в протокол мониторирования классификация экстрасистол по ЭКГ-признакам, по их виду на ЭКГ, Вам ничего не скажет, да и ничего для Вас не дает. Ни самостоятельного клинического, ни самостоятельного прогностического значения в изолированном виде не имеет. Иная точка зрения - устаревшая.
Pages:
... 368
369
370
371
372
373
374
375
376
...
|
|
