Консультация кардиолога


Pages: ... 369 370 371 372 373 374 375 376 377 ...
Иван 15.05.2013
Добрый день еще раз
вот высылаю прошлогодние скрины.
Мне 30 лет, вес 101, рост 184, обычное давление 120-140 на 80-90, в зависимости от обстановки.
Малоподвижный образ жизни, сидящая работа,физической активности практически нет.
Все началось 3 года назад после похмелья, в магазине, сильно ударило волной в голову, зашатало, зажгло в груди. После этого не пью не курю вообще.
В момент обеда на рабочем месте после еды зажгло в груди, обратился в кардиологию, отправили в больницу на дообследования, после это сказали что у меня ЖЭ. прописали конкор 2.5 мг, от тахикардии, но от него у меня падал пульс до 45 и его отменили. Собственно все больше не лечил.
На данный момент болею ГЕРБ,(лечу нексиумом), высокая толерантность к глюкозе (худею) периодически мерию сахар глюкометром больше 6 не бывает до и после еды.



Холетр за 2010 год

http://s011.radikal.ru/i317/1107/08/8bde3df9d63b.jpg
http://i077.radikal.ru/1107/b2/820810ac0ca8.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1107/63/db6a05073a20.jpg

Холетр за 2011 год

http://i026.radikal.ru/1107/53/e39fda429835.jpg

МРТ сердца в 2011 году

http://s017.radikal.ru/i413/1301/52/ca0e370073ec.jpg

Велоэргометрия в 2012 году

http://i036.radikal.ru/1301/cb/750f9fb65f9c.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1301/f0/7a9b73470112.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1301/73/b0ada6522c28.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1301/49/b26ea52ee265.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1301/f5/cff8568b660f.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1301/f4/c6e6323bd6bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1301/75/1d1cc35c7ed2.jpg


ЭХО КГ

http://s019.radikal.ru/i602/1302/29/bca264186d68.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1302/e0/4110a4e8d1e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1302/36/7833404484ab.jpg

Глюкоза

http://s60.radikal.ru/i168/1303/a5/1a72bae7b8a4.jpg

ТТГ

http://s020.radikal.ru/i706/1303/05/28c55dced904.jpg

Общий анализ

http://s019.radikal.ru/i625/1303/db/7da7fc4e4304.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1303/e2/d2ebfab1e626.jpg

ЭКГ

http://s018.radikal.ru/i503/1304/7b/08ea45fcc304.jpg




в ответ вот на это сообщение :

Иван 15.05.2013
Добрый день.
У меня вот уже как 3 года желудочковые экстрасистолы от 1000 до 35000 по холтеру. Вчера сделал новый холтер вот заключения, на нем как раз 35000 ЖЭ
http://s019.radikal.ru/i618/1305/14/1d4ff96b105c.jpg
врач назначил сначала пролечить желудок ГЭРБ так как на данный момент есть проблемы с желудком.
Посмотреть на динамику если улутшений не будет назначит Сотогексал.
сказал что есть два варианта
1/ рча
2/ медикаметозное лечение ЖЭ


по МРТ, УЗИ Сердца структурных изменений нет, патологий тоже, делал несколько раз Велоэргометрию, ЖЭ пропадает после 120 чсс, толерантность к нагрузке высокая.
Вопрос беспокоит такое большое количество ЖЭ, к чему это может привести в дальнейшем ? врач сказал что из-за частой ЖЭ может увеличится сердце так ли это ?

Ответ:
1. Возраст, рост, вес, обычное давление.
2. Род занятий, уровень повседневной физической активности, переносимость физических нагрузок.
3. Что конкретно беспокоит, что явилось поводом к обращению к врачу, с чего все началось 3 года назад.
4. Чем еще болели.
5. Копии или фото УЗИ сердца, 12-канальной (обычной) ЭКГ, распечатки мониторирования полностью, велоэргометрии , анализов крови, включая ТТГ.
Из того, что Вы описали, вытекает лишь вполне доброкачественная экстрасистолия, устранить или, как минимум, существенно количественно уменьшить которую можно кардинальным пересмотром уровня повседневной физической активности, существенно повысив его. Показаний для применения сотагексала, который не лишен побочных эффектов, а также РЧА в перечисленном не увидела.


Ответ:
Вы задаете вопросы, которые возникли у Вас в результате последнего мониторирования ЭКГ, а отвечать на них почему-то предлагаете по распечаткам прошлогоднего. Анализы без дат - так их никто не показывает. Если ТТГ и кальций прошлогодние, нужно повторить. Если я не ошибаюсь, Вы ведь уже консультировались у нас раньше, непонятно, зачем начинать все сначала, вместо того, чтобы процитировать предыдущую переписку. Если это действительно так, наверняка уже было сказано, что прежде чем решать вопрос об РЧА и пр. лечении, нужно кардинально пересмотреть образ жизни, пищевые стереотипы, уровень физической активности, нормализовать массу тела, а также психологическое состояние. Тогда и ГЭРБ лечить не придется, и толерантность к глюкозе нормализуется. Да и с экстрасистолией проблема, скорее всего, решится.

Темурлан 15.05.2013
Здраствуйте.!Подскажите от приема панангина и мексикора одновременно могут быть какие либо последствия(я абсолютно здоров )просто врач сказал что это поможет при беге .что бы показать хорошие результаты

Ответ:
Ни на что не повлияет, тем более, на результаты. Пустые препараты, назначаемые формально.

Чингиз 15.05.2013
В Ракетные войска стратегического назначения им.Петра Великого, все анализы у меня хорошие но вот экг не очень и вот я боюсь что меня на этом завалят.

Ответ:
У любого живого человека от волнения и пр. эмоций сердце имеет право работать учащенно. Это и называется синусовая тахикардия. Если других причин для нее нет, проблемы тоже нет. Если только в ракетных войсках не требуются люди с железными нервами. Но это нужно узнавать там, в медкомиссии, мы на это повлиять не можем.

vlad 14.05.2013
прошу простить что пишу вдогонку но забыл 1 потенциально важный факт.

Имеются ужасные проблемы с то ли мышцами то ли позвоночником...очень часто чувствую боль в спине ,груди , руках итд..боль разная - даващая , ноющая, какбудто нервы дерут (острая). поэтому может быть связ с вышеупомянутых в предыдущем письме проблемах.
23 года,студент,не пью или курю

спасибо!!!


Ответ:
Заочно гадают оракулы. А врачи без осмотра диагнозов не ставят. Если не обращались по этому поводу к неврологу, сходите.

vlad 14.05.2013
здравствуйте уважаемый доктор.
я как-то не так давно вам писал по поводу моей экг (чтоб оценили её) - за это спасибо ещё разок.Дело в том,что снова возникла проблема о которой хотелосьбы спросить по возможности. Или даже несколько.
не так давно я вернулся с поездки дико уставшим(перелеты,переезды итд) - в тот день почти не спал. Вернувшись пошёл сразу спать. Заметил,что в переодически в сердце что-то вздрагивает или типа того. (самый правильное описание будет "чувство,что от сердца к голове идёт легкий электрический разряд" короче словно легонько током ударяют.
Учитывая свой дикий невроз подумал на сердце. Держал руку на пульсе и ждал этого чувства. Дождался и не раз. Чёрт знает - иногда пульс абсолютно нормальный, а в другой так явно чувствуется задержка удара,сопровождающаяся этим самый чувством.Или это глюки перед засыпанием. Теперьэто дело происходит каждую ночь при засыпании..пару раз было днём.но редко.

1.Я бы подумал на ЭС,но я их чувтвую достаточно редко и если чувствую,то там мама не горюй как ярко из-за моих нервов...дикие ощущения. А тут вообще почти ничего не ощущается,кроме легкого вздрагивания...
2.Второе,что я заметил - у меня иногда при смене положения сердце замедляется и реально бьётся больно (в прошлый раз об этом писал), боль аж отдаёт вглубь горла в ярёмную яму.
Теперь это проклятая боль где-то под ярёмной впадиной не покидает меня...всё время думаю что это сердце.

Хотя я знаю,что 99,9%,что это невроз.тк у меня чего тока не было,а после внезапно проходило,когда забывал об этом.

Но вот первый пункт про "удары током по сердцу + задержка удара" меня очень пугает. Как думает,это тоже проявления невроза или аритмия какая?
Просто если это эс,то кроме задержки удара ничего нет никаких там " быстрых ударов или толчков" и относится ли боль ниже яремной впадины (внутри) к сердцу?..короче говоря я не знаю, опять что ли обследоваться? И так сейчас дикий стрессовый период с тахикардиями до 130 при ходьбе и прочими делами.
Посоветуйте схему действий,пожалуйста! (в прошлый раз как говорил ходил к психологу - тольку ноль), может искать психиатра чтоб таблетки выписывал?

Спасибо!


Ответ:
И искать не нужно, а просто походить к нему. Лучше к психотерапевту, чтобы и лекарства получить, и психотерапию. Не к психологу. Имея "дикий невроз", что не вызывает особых сомнений, думать нужно не на сердце, а на голову. Проблемы с сердцем так не проявляются.
И образ жизни пересмотрите кардинально. Вредные привычки, уровень физической активности. Измените образ жизни и образ мыслей, изменится и самочувствие. Если не измените все то, что закономерно приводит к такому самочувствию, ждать улучшений неоткуда.

Алексей 14.05.2013
Алексей 29.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 28.04.2013
Алексей 27.04.2013
Алексей 27.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 26.03.2013
Алексей 21.02.2013
Опять здравствуйте.
Почему Вы не отвечаете?:(
Уже столько раз обращался, что всю переписку не собрать:(

Алексей 10.02.2013
Алексей 10.02.2013
Анна Александровна, Я в смятении.
Я не глупый парень, я все стараюсь понять и все же не могу осознать одну вещь -

Я понимаю, что проще всего ответить - так и поставь тогда себе ИКД и отстань от всех.
Но ведь вы пишите, что нет показаний даже к дальнейшим обследованиям


Анна Александровна, я про эту тему говорил и про этого пациента - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1654209#post1654209

Тут можно с других ресурсов цитировать? Вы там есть тем более.
Я в тупике, устал, очень не хочу умирать и в ожидании приступа...

Неужели на 100% можно сказать без ЭФИ и без фиксации приступа на пленке ЭКГ о том, что это не жт в моем случае?

Мне сейчас нужна помощь квалифицированных кардиологов в принятии решении о ЭФИ. Надеюсь Вы мня не бросите Анна Александровна.


Ответ:
Свою голову не приставишь, насильно в рай не затащишь. Неглупый парень всегда осознает пределы своей интеллектуальной компетенции, и то, что не нужно, пытаться понимать не станет. А сделает, как миллион раз сказали. А у Вас горе от "ума". Недалеко от глупости.
Никто Вам ИКД ставить не будет. От ожиданий еще никто не умер. Но в состоянии психологического тупика, в которое Вы загнали себя сами, в депрессию можете войти серьезную - это да. Потому что не лечитесь. Пока этого не сделаете, и 1000% гарантий не поможет. Ничьих. И никакие ЭФИ ничего не добавят. Кроме лишней сумятицы горе-голове.

Ответ:
Прочтите ответ на вопрос в 7.09. И прекратите примерять на себя все подряд. К Вам чужая жизнь и чужие болезни не имеют никакого отношения. Давать Вам разъяснения, касающиеся состояния здоровья других людей никто не станет, во-первых, это противозаконно и неэтично - Вы не имеете права на эту информацию, а врач не имеет права на ее разглашение посторонним людям, а во-вторых, это только на взгляд пациентов, обсуждающих свои проблемы в очереди под дверью врачебного кабинета, они кажутся людям похожими.


За 2 недели случилось 2 приступа.

1-й в больнице на рабочем месте. Сидел, почувствовал экстрасистолу где-то далеко-далеко в груди и даже не перепугался. Потом через несколько секунд чувствую пульс высокий. Мерю - 110 где-то. Я сразу испугался, пошел в туалет(пульс был около 140 наверное) и побежал до реанимации. Пока ходил около реанимации пульс зашкаливал очень-очень сильно(на 4-й этаж пришлось подниматься для этого). Я там побегал, попрыгал вокруг отделения и решил спуститься все же и не устраивать клоунаду.
Пока спускался, пока мне цепляли электроды - вроде как поменьше стало тарабанить.

Спустился к себе в приемник, попросил снять ЭКГ - по кусочкам:

http://s020.radikal.ru/i720/1302/ad/cea9891f2575.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1302/6d/ba8c6741c2e2.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1302/e8/65010fad24e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1302/a0/291e091c8cd9.jpg

Как только увидел синусовый ритм на пленке - сразу пульс стал еще меньше становиться постепенно. Но я не уверен, что пока я не спускался(допустим это ПТ) приступ не кончился сам и я уже с тахикардией от паники прибежал.

2-й приступ случился вчера на работе -

Я сидел дома за компьютером и ничего не предвещало беды.
Потом я почувствовал легкий удар за грудиной и через секунд 5 как-то не по себе стало. При этом я особо сердцебиение не ощущал.
Пульс при этом был 130-140.
Я подождал минут 5, пульс не падал.
Попробовал вагусную пробу - сильно натужился - пульс на буквально пару ударов стал нормальным и опять зачастил так же.
Я запаниковал, выпил пол таблетки альпразолама и стал одеваться и хотел выбежать на улицу, что-бы если и упасть с остановкой сердца, то хотя бы на людях...

Но когда я спустился до вахты с 4 этажа, мне стало не очень хорошо - нехватка воздуха, слабость в ногах и давление в голове.
На вахте я попросил вызвать скорую и посчитал пульс перед тем как сесть на диван - 180+\-.

Потом состояние не менялось в течении минут 10 и пульс был 130-140 сидя.
Приехала скорая(кардиографа с собой не было), меня отвезли к себе в приемный покой. На ЭКГ пульс 105 синус...
К сожалению пленка осталась на работе в халате.

Опять же я не помню, что бы четко "щелк" и выключили...может было, но тогда со 130-140 до 100-110 выключилось? У меня обычно в покое 90, так что вполне из-за волнения 110 мог быть в покое на тот момент и пароксизм завершился просто на просто с переходом на синусовый ритм с чсс 110?

Что это было? Панические атаки, начавшиеся с экстрасистолы?

P.S. Когда все началось - открыл сохраненные сообщения Михаила Юрьевича, Александра Ивановича и еще одного доктора о том, что у меня нет заболевания сердца и нет жт. Думал, может если это ПА - то успокоюсь. Не-а.

В голове не укладывается, что это ПА. Да и не похоже ведь. Классическая параксизмальная тахикардия...только вот какая?

Ответ:
Бегом своими ногами в реанимацию от "желудочковой такхикардии" - это сильно. Пока бегали - сто раз бы засняли на ЭКГ свою "классическую" тахикардию.
Не нужно ни о чем спрашивать, если Вы и так все знаете лучше других. Что у Вас от чего и что классическое.
Алексей, я не лечу и не консультирую тех, кто не выполняет моих рекомендаций, о чем уже было неоднократно сказано. В этом нет никакого смысла.
Не пишите сюда больше, пока не пройдете полный курс психокоррекции. Хотеть, чтобы в Вашей голове что-то укладывалось, и чтобы на нее влияло чье-то разумное слово бесполезно, пока там не наведен порядок.

Ну вот я и приехал с Кардиоцентра с объективной информацией.

"За период госпитализации проведено ЭндоЭФИ. Всеми типами стимуляции пароксизмальная тахикардия не спровоцирована."
Как говорит хирург - 5-ю электростимулами пытались вызвать аритмию в желудочке если я все правилньо понял. Но протокол был агрессивный очень.


Диагноз:
Основной: Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу(кардиальному, гипертоническому(откуда? 1 раз в жизни давление поднималось)
Осложнения: Экстрасистолия, синусовая тахикардия. ХСН 0 ФК 1-2.
Сопутствующий: Астено-невротический синдром. Гипертриглицеридемия.

Рекомендовано
1) Наблюдение кардиолога по месту жительства.
2) Ограничение соли, Гиполипидемическая диета.
3) Контроль АД.
4) Консультация психотерапевта.
5) Контрастный душ. плавание, закаливающие процедуры.
6) При возникновении приступв сердцебиений снять ЭКГ с последующей консультацией аритмолога при необходимости

Продолжить прием препаратов:
1. Метопролоол(Эгилок) по 12,5 мг 2 раза в день под контролем пульса.
2. Метаболические препараты(КАлия оротат, Магнерот, Магне В6, Аспаркам, Панангин)


Анна Александровна...что теперь то делать если не индуцировалась. О чем это говорит? Можно расслабиться и сказать, что у меня на 100% на сегодняшний день не было и нет ЖТ?Есть смысл покупать Reveal в Питере?

Ответ:
Это, как и все остальное, говорит только об одном: о том, что хватит страдать ерундой. Не индуцируется, когда нечего индуцировать. Вы все время делаете то, что не имеет смысла, поэтому никаких советов Вы больше не получите

А можно 2 ответа получить еще?:)
1)Тот факт, что не полезли в левый желудочек через перегородку - это нормально?Может там и притаились эти очаги?
2) Теперь можно с точки зрения доказательной медицины на практически 100% сказать что это приступы сопровождающиеся синусовой тахикардией?

Ответ:
1. Тот факт, что вообще полезли - это ненормально.
2. Доказательная медицина - это совсем не то, что Вы думаете. Она существует вовсе не для того, чтобы Вам что-то доказывать. Все, что можно сказать после этого исследования, сказано и до него, черным по белому - потрудитесь, найдите сами.
И, как видите, ничего не изменилось - Вы и после ЭФИ продолжаете задавать те же самые вопросы. Потому что бесполезно искать причину в сердце, если она в голове.


Вот именно - все было сказано Вами лично черным по белому ДО появления приступов тахикардии. Потом Вы замолчали...
Я услышал Вас очень хорошо по поводу одышки, сердцебиений, экстрасистол. Но по поводу этиъ приступов тахикардии с пульсом 130-140 в покое и при попытках спуститься по лестнице чуть не теряя сознание и увеличением пульса до 170-180 я к сожалению не увидел.


Вот у меня и остался лично к Вам, как к хорошему кардиологу вопрос по поводу этих приступов + с учетом проведенного ЭФИ толкьо в ПЖ правда.

Ответ:
Нет, не так. Как обычно, юлите. Вам уже миллион раз сказано, что все Ваши "приступы" - панические атаки, что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали. Никакой разницы во всем этом нет, проявлений у тревожных и фобических состояний может быть множество, а причина одна. Не приведете в порядок свое психологическое состояние, не наведете порядок в голове - еще и не то начнет мерещиться.
Ходить за Вами по порочному кругу Ваших фобий и тревожных фантазий никто не обязан и не будет. На каких условиях Вы можете продолжать здесь консультирование, Вам абсолютно четко было сказано. Вы их не выполняете, поэтому нам больше говорить не о чем, Вы были предупреждены об этом не раз. А все поступающие обращения, не имеющие цели и смысла, и лишь замусоривающие консультативную линию, приравниваются к спаму и удаляются.

Анна Александровна, у меня только один вопрос по поводу вот этой фразы -
"что бы Вы ни выдумывали, и какие бы "новые симптомы" себе ни нафантазировали."

Вы действительно считаете, что я выдумываю и фантазирую симптомы, сопровождающие мои приступы, особенно при попытках дойти до улицы\машины?
Или, что я их преувеличиваю только ради того, что бы "напроситься" на "добро" для ревиала\Холтеров и диагноза ЖТ?

Это не так...то что я пишу - действительно правда и приступы сопровождаются именно теми симптомами, которые я описываю...!

Ответ:
Соизвольте найти ВСЕ мои ответы с самого начала. Там подробно и конкретно написано, что я считаю.
Ревил Вам никакой не нужен, а записать ЭКГ в момент максимума ощущений при желании можно было давным давно.
А при реальном желании избавиться от всех этих симптомов нужно пролечиться у психотерапевта и принимать лекарства, которые освободят Вас и от этих ощущений, и от их реальной причины.
Не разводите детский сад с обидами "ну почему мне не верят, я ведь не обманываю!". Не обманываете, Вы действительно все это испытываете. Но категорически не хотите признать того, что источник всех этих ощущений и проблем в голове. Если что-нибудь хорошенько вбить себе в голову, оно еще как будет беспокоить, и сердце от этого будет трястись, как овечий хвост - оно и обязано на все внутри и снаружи нас реагировать. С нормальной физиологией сердца незачем бороться.
На самом деле, Вы не хотите с этим расстаться. Вы живете этим "триллером", он Вам нужен. Индивидуальность свою, видимо, таким образом пытаетесь выражать, жизнь наполнять. А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия - обидно-то как будет с героико-романтическими иллюзиями об угрожающей жизни во цвете лет страшной опасности расставаться.
ОТВЕТ РАСПЕЧАТАТЬ, ДАТЬ ПРОЧЕСТЬ МАМЕ, ДЕВУШКЕ И ПОВЕСИТЬ НА ВИДНОЕ МЕСТО.

Анна Александровна, Ваша работа на этом сайте бесценна. Жаль, что Вы на РМС пациентов не консультируете;)

"А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия"
Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?

Я бы с радостью съездил в Москву, арендовал пейджер и вернулся...это деньги. Денег к сожалению вообще нет. Нужно минимум тысяч 5-8 с учетом дороги, аренды, возврата. У нас такого нет - я узнавал не раз.

Я читал ВСЕ Ваши ответы - Ваше мнение в первых 2-х сообщениях нашей переписки очень подробно изложены(еще до приступов тахи) о том, что у меня нет органики и нет причин тахикардии...
Конечно же я начитался гайдов о том, что может быть невидимый кардиосклероз на ЭХО,МРТ который вызывает ЖТ. Надеюсь, я не правильно интерпретирую просто на просто это все.

Спасибо Вам. Возможно с ЗП съезжу до Москвы и возьму пейджер что-бы как Вы говорите "расстаться с химерами".

Ответ:
Спасибо на добром слове, мне и здесь работы вполне хватает.
А Вы, когда хотите, вполне можете адекватно понимать сказанное. Жаль, что ненадолго.

Анна Александровна, я всегда адекватно понимаю сказанное.
Так что на счет ответа на вопрос -

"Анна Александровна, то есть Вы уверены полностью, что это ПА сопровождающаяся обычной синусовой тахикардией и регистрация на кардиопейджере нужна для самого меня? Врачам это не нужно правильно?"

Ответ:
Я - да, уже миллион раз сказано, и незачем делать вид, что Вам это неизвестно, или что что-то изменилось с тех пор. Фобия - цветет, это да. Так что богатство ощущений обеспечено. Физическая форма тоже теряется, если трясешься в страхе вместо то, чтобы ходить в спортзал.
Так что насчет выполнения курса психокоррекции с копиями назначений и контрольных осмотров? От себя самого когда-нибудь каких-нибудь волевых усилий не хотите дождаться? Или все, как в детском саду, будете без конца бегать искать, испугавшись, кто от страха утешит - успокоит?

Анна Александровна, подскажите пожалуйста какой марки брать аппарат в Москве? И что брать кардиопейджер или портативный кардиограф и в чем разница между ними?
Не знаете случайно в Москве где можно приобрести по небольшой цене?

Ответ:
Не нужно Вам ничего приобретать. Достаточно взять в аренду на максимум месяц- полтора. Кардиопейджер оснащен функцией передачи файла снятой ЭКГ по телефону, значит, договор с клиникой, где Вы будете брать прибор, должен предусматривать эту связь. Портативный регистратор без функции пейджера сохраняет запись на электронном носителе, можно посмотреть на компьютере.
Достаточно съемки в 3-х отведениях.
Армеды и аналогичного уровня регистраторы имеют неважное качество, часто ломаются и очень помехозависимы, качество самой записи очень часто нечитаемо. Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют.

Анна Александровна, а вот такой - http://www.newmedservice.ru/Funkcionaljnaja-diagnostika/Registratory-JeKG-i-AD/193-Registrator-sobytii-JeKG-Merlin.html
не подойдет с одним отведением?
Ведь если с 3-мя, то нужно будет цеплять электроды все же?

"Лучше, например, Мерлин, либо те устройства, которые сами специалисты, работающие на аппаратуре для телеметрической или домашней ЭКГ посоветуют."

Как выйти на этих специалистов?

Ответ:
С одним не оптимально, лучше три.
Выйти через поиск. Мы ведь уже решили, что это нужно Вам, а не врачам. Крупные кардиологические центры (консультативные подразделения) имеют возможность удаленного мониторинга, а также многие частные кардиологические клиники.
Например, http://www.kardiodom.ru/articles39.html

Спасибо Анна Александровна!
Только подскажите пожалуйста, а почему 1-канальный не подойдет? Ведь если там, как Вы говорите - синусовый ритм, тогда и не нужно будет голову ломать(если бы была аритмия другая?). Или там вообще не будет возможно QRS комплекс оценить объективно?

Ответ:
Может и подойдет, если будет достаточного качества высокоамплитудная запись без помех, артефактов и без плавающей изолинии. На что рассчитывать сильно не приходится, если учесть, что она делается в условиях повседневной жизни, движения, самоконтроля прибора и т.п., т. е. не кабинетных с целенаправленным шумоподавлением. Корректнее использовать не менее 3-х отведений. Простор для фантазий и страхов очень часто дает не надлежащее по качеству и протоколу выполнение исследований. Когда толком мало что видно и понятно, начинаются гадания и домыслы.

Анна Александровна, я вчера зафиксировал приступ. Вроде это был именно приступ, а не ПА обычная, которые меня бывает сопровождают в ожидании "приступа".

Начался он с того, что я ощутил слабость, отдаленное ощущение потери сознания. В общем как будто давление стало падать что-ли. Потом в груди сердце затарабанило. Я сразу понял, что - "оно".

И снял ЭКГ на кардиопейджер. ЭКГ я Вам выслал. Герасименко Алексей инициалы мои.

При расшифровке сказали суправентрикулярная.
Кстати, когда я сидел - пульс был 150 примерно, встал и снял ЭКГ - увеличился до частоты, которую Вы видите на ЭКГ.

Как только услышал, что это не ЖТ 100% - полегчало и вроде пульс сразу успокоился по чуть-чуть.

В общем я не выходил на улицу, не двигался во время приступа - по этому не могу точно сказать оно или не оно. Как Вы помните, если я начинаю идти во время приступа - у меня начинает слабость и головокружение сильное появляться.


Ответ:
Синусовая тахикардия с частотой 105 в минуту. Никакой "суправентрикулярной". Впрочем, и синусовый узел над желудочками, так что, в широком смысле, все, что над ними - суправентрикулярного происхождения, всяко не под ними или в них.
Вот и все, и ничего более. Остальное - тревожные фантазии, самонакрутка и прочие Ваши обычные "приступы" разнообразных психологических реакций.
Интересно, Вам когда-нибудь надоест эта "мыльная опера"? Захочется когда-нибудь стать мужчиной?

Светлана 14.05.2013
Добрый день. Мне 59. Рост 155, вес 53 кг. На днях я прошла УЗИ сердца. В протоколе было указано, что эффективная площадь аортального клапана 2,3 см2. В разных источниках указываются разные нормы площади: 2-3 см2, 2,5-3,5 см2, 3-4 см2, 2-4 см2. Подскажите, пожалуйста, что из этих норм верно и является ли нормой эффективная площадь моего аортального клапана?
Огромное Вам спасибо за ответы!!!
С уважением, Светлана.


Ответ:
Является. Норма 2 - 4 см, в зависимости от габаритов самого человека.

Наталья 14.05.2013
Ребенку 6 лет, шумы в сердце, в ходе эхокардиографии обнаружили дополнительную хорту в полости левого желудочка, все показатели в норме, систолическия функция ЛЖ не нарушена, ФВ 67%.
Стоит ли беспокоиться по поводу лишней хорты? Есть ли противопоказания по физ.нагрузкам? Что означают эти 67% и какими они должны быть в норме?


Ответ:
Все в норме, включая хорду. Беспокоиться не о чем, противопоказаний к нагрузкам нет.

Татьяна 14.05.2013
Уважаемый доктор! Здравствуйте, прошу Вас посмотреть ЭКГ папы. Папе 49 лет, курит, плюс ожирение. Жалоб на сердце нет, ЭКГ было сделано планово, на нём определённые записи врача.Врач ничего не прокомментировал, прошу Вас посмотреть, всё ли в порядке, в пределах возрастной нормы, или есть какие-то изменения? Благодарю

http://s020.radikal.ru/i709/1305/fe/9ac85ff3a0bc.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1305/a3/df09658e6fb9.jpg


Ответ:
Ожирение влияет на положение сердца в грудной клетке, так что изменения на ЭКГ, то, что описано на "задней стенке" не патологические, а позиционные. Но нужно учитывать, что не ЭКГ имеет прогностическое значение, а курение и ожирение. Так что, повторяй ее, не повторяй, это ничего не изменит, к сожалению, если не бросить курить и не расстаться с лишним весом и неправильным образом жизни. Врач тут может помочь только контролем холестеринового спектра и назначением холестериноснижающих средств. А устранить основные факторы риска инфаркта вместо самого человека он не в силах.

Чингиз 14.05.2013
значит я смогу поступить с синусовой тахикардией?

Ответ:
Мы должны Вам это гарантировать, не видя в глаза ни Вас, ни Вашей ЭКГ и не имея никакого отношения к медкомиссии того учебного заведения, куда Вы хотите поступить? К сожалению, виртуальная реальность имеет свои пределы.

Иван 14.05.2013
Добрый день.
У меня вот уже как 3 года желудочковые экстрасистолы от 1000 до 35000 по холтеру. Вчера сделал новый холтер вот заключения, на нем как раз 35000 ЖЭ
http://s019.radikal.ru/i618/1305/14/1d4ff96b105c.jpg
врач назначил сначала пролечить желудок ГЭРБ так как на данный момент есть проблемы с желудком.
Посмотреть на динамику если улутшений не будет назначит Сотогексал.
сказал что есть два варианта
1/ рча
2/ медикаметозное лечение ЖЭ


по МРТ, УЗИ Сердца структурных изменений нет, патологий тоже, делал несколько раз Велоэргометрию, ЖЭ пропадает после 120 чсс, толерантность к нагрузке высокая.
Вопрос беспокоит такое большое количество ЖЭ, к чему это может привести в дальнейшем ? врач сказал что из-за частой ЖЭ может увеличится сердце так ли это ?


Ответ:
1. Возраст, рост, вес, обычное давление.
2. Род занятий, уровень повседневной физической активности, переносимость физических нагрузок.
3. Что конкретно беспокоит, что явилось поводом к обращению к врачу, с чего все началось 3 года назад.
4. Чем еще болели.
5. Копии или фото УЗИ сердца, 12-канальной (обычной) ЭКГ, распечатки мониторирования полностью, велоэргометрии , анализов крови, включая ТТГ.
Из того, что Вы описали, вытекает лишь вполне доброкачественная экстрасистолия, устранить или, как минимум, существенно количественно уменьшить которую можно кардинальным пересмотром уровня повседневной физической активности, существенно повысив его. Показаний для применения сотагексала, который не лишен побочных эффектов, а также РЧА в перечисленном не увидела.

Игорь 14.05.2013
а вообще инфаркты бывают в молодом возрасте??

Ответ:
Вообще, в жизни бывает все, кроме чудес. Но это вовсе не обязательно должно иметь отношение к каждому из нас. Предметом консультации врача является конкретная и персональная клиническая ситуация.

Мария 14.05.2013
Здравствуйте,у меня простой вопрос, может ли вообще стенокардия быть в возрасте 19-20 лет?

Ответ:
Практически не бывает.

Чингиз 14.05.2013
Здравствуйте мне 17 лет, и хочу поступить в РВСН им.Петра Великого но когда сделал ЭКГ мне поставили диагноз синусовая тахикардия, я могу с таким диагнозом туда поступить, и как мне можно вылечить?

Ответ:
Это вариант нормы, а не диагноз.

Елена 13.05.2013
ЗдравставуйтЕ!Меня зовут Елена мне 19 лет,хотела бы поинтерисоваться как мне быть,в последнее время начались сильные боли в области сердца,давление при этом 90 на 50,пульс 44,сделали экг сказали всё в порядке,сказали что всд,выписали уколы,таблетки,каждый день болит голова,задышка давление такое же 90 на 50 и пульс редкий,раньше не было такого никогда,а лучше не становиться тока хуже с каждым днём!как быть??так инфаркт не случиться??если постоянно 90 на 50 пульс 44-45.

Ответ:
Если пульс постоянно редкий, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Если делали - загрузите его результаты, а также УЗИ сердца, на соответствующую страницу сайта. И проверьте анализ крови на ТТГ. Без этого судить не о чем, а также и лечить уколами и таблетками.

антон 13.05.2013
Здравствуйте, мне 13 лет уже 5 лет занимаюсь футболом, недавно делал кардиограмму и почему-то волновался. Могло ли это повлиять на кардиограмму?

Ответ:
Только на частоту ритма, может быть учащение от волнение, но это нормально.

Виктория 13.05.2013
Добрый день! Мне 25 лет, делала флюрографию и врач сказал что у меня маленькое сердце. Что это значит? И что нужно делать?

Ответ:
Ничего не значит. Если оно нормально работает, ничего делать не нужно.

Екатерина 12.05.2013
Екатерина 05.05.2013
Добрый день! Мне 35 лет, поставили диагноз синусовая тахикардия 102 в мин, желудочковая экстрасистолия (на холтере выявилось 1033 шт в сутки, 7 парных), на ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, поворот ЭОС верхушкой кзади, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, на ЭХО сказили все в порядке, пролапс митрального клапана 2 мм. Меня беспокоит экстрасистолия. Пила бетолок ЗОК 1/2 таб. 7 недель /большую дозу не смогла, т.к. падает давление), не помогло. Чаще возникают при тревоге, нервном возбуждении, перед сном. Прочила в Инете, что экстрасистолы опасны и могут привести к смерти. Что делать? Чем лечить тогда? Заранее спасибо за ответ.


Ответ:
Не читать что попало и успокоиться. ВСЕ описанное Вами в пределах нормы здорового сердца и ничем Вам не угрожает. Если Вы проверяли анализ крови и ТТГ, анемии и нарушения функции щитовидной железы нет, значит, лечить Вам синусовую тахикардию и экстрасистолию не нужно. Обдумайте образ жизни, физическую форму, психологическое состояние. Причины проблемы в этом. Читайте внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Добрый день, спасибо за ответ! Уточните пож-та, мне поставили диагноз - желудочковая экстрасистолия 2 класса по лаун, что означает эта градация?


Ответ:
Это не градация, а традиционно используемая и заложенная в протокол мониторирования классификация экстрасистол по ЭКГ-признакам, по их виду на ЭКГ, Вам ничего не скажет, да и ничего для Вас не дает. Ни самостоятельного клинического, ни самостоятельного прогностического значения в изолированном виде не имеет. Иная точка зрения - устаревшая.

Руслан 11.05.2013
Здравствуйте доктор! Перед праздниками проверил серце:1) эхо сердце: все в норме, кроме ДИЛАТАЦИЯ предсердий и ПЖ, так же повышенная подвижность межпредсердной перегородки. 2) ЭКГ: Синусовый ритм ЧСС 65-76/мин. Нормальное положение ЭОС. Вольтажные признаки ГЛЖ. 3) Тредмил – тест: отрицательный, нормотонический тип реакции АД на нагрузку, толерантность к физическим нагрузкам высокая. Больше меня волнует эхо сердца, врач, который делал эхо сказала, что возможно у меня порок сердца. Доктор скажите пожалуйся я здоров? Заранее спасибо Вам за ответ и за хороший поучительный сайт.

Ответ:
Нужно представить результаты УЗИ сердца полностью, лучше загрузить в виде копии или фото, а также указать возраст и повод к обследованию, беспокоит ли что-то.

Тамила 11.05.2013
Что у меня? Если при пробуждении ото сна у меня высокое давление(170/100) желудочковые экстросистолы.Принимаю гипотезивные ,мочегонные кардарон.

Ответ:
Виртуально это может установить телепат, но не врач.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Осман 11.05.2013
Здравствуйте мне 35 лет после замены аортального клапана на механический месяц назад начал неметь большой палец на левой руке что это может быть и к какому врачу надо обращаться. Заранее спасибо.

Ответ:
Скорее всего, связи нет. Если не пройдет, просто покажитесь наблюдающему Вас врачу, если он сочтет нужным, направит к хирургу или неврологу.

Георгий 11.05.2013
Здравствуйте! Мне 32г. вес 68кг., курю , частенько употребляю пиво. Последние пару лет часто беспокоит сердце , приступы начинаются на следующий день после принятия спиртного , начинает очень часто бить сердце перебои слабость чувство тяжести в голове паническое состояние ощущение не из приятных. На работе физические нагрузки тоже имеют место и понервничать приходитсэ не редко но такого не бывает только перебои. К врачам не обращялся, что посоветуете? Заранее спасибо.

Ответ:
Бросить курить и серьезно сократить количество спиртного. Если хотите сохранить сердце и не сократить себе жизнь, этого не заменит ничего, никакие врачи и таблетки.
Чтобы судить о перебоях, нужно делать суточное мониторирование ЭКГ. А паническое состояние говорит о наличии тревожного невротического расстройства, о психологических проблемах, что само по себе сказывается на самочувствии. Не на сердце, бояться нужно не паники, а курения с алкоголем. Но на остроте всяческих ощущений сказывается. Так что психотерапевт тоже был бы полезен.

Алина 10.05.2013
Здравствуйте,беспокоит такая ситуация: лежа,когда собираюсь заснуть или просто лежу начинается жжение в эпигастрии,потом легкий спазм там же,бывает перехватывает дыхание и по всему телу идет волна жара,все это длится секунд 20,сидя или стоя никогда этого нет. Я бы хотела узнать это похоже на аритмию или проблема в самом животе?

Ответ:
К аритмии это не имеет отношения. А к чему конкретно имеет без осмотра не установить.

Юлия 10.05.2013
Здравствуйте !Меня зовут Юлия!Мне 44 года!Рост 1.68.Вес 65 кг.Я писала вам уже ранее и пересылаю эту переписку.Я сделала повторный Холтер,также пересылаю вам результаты УЗИ сердца и Холтер 1 и 2 и анализы крови(вдруг это понадобится).Меня инересует вопрос.Врачи мне выписали Вазокардин и в случае частых экстрасистол- Пропанорм.После приема Вазокордина в течение 2 месяцев на Холтере уменьшилась аритмия,но в реальной жизни я ее постоянно чувствую и еще у меня уредился пульс. Он бывает 52-55,а ночью до 41 доходил .Аритмия мне очень мешает полноценно жить. Пропанорм я принимать боюсь,т.к много читала(и у вас в том числе о том,что он не безвреден).Иногда по ощущениям аритмия очень маленькая;иногда она частая,а мне не особо мешает.А иногда просто ни о чем,кроме нее думать не могу – такая она сильная(На каждых четыре удара-один аритмический. )Врач говорит,что сейчас есть незначительный порок аортального клапана и обязательно нужно лечить экстросистоллию .Честно говоря я запуталась. Много читала..и у вас в том числе,что если нет проблем с сердцем,то ее и лечить и бояться не нужно. А мне один врач говорит ,что порок есть, второй - что его вроде бы нет .Я так и не могу понять - есть ли порок у меня аортального клапана и какого рода моя экстрасистоллия - из-за проблем с сердцем или нервного характера и чем она грозит..И лечить ее все таки или нет? Помогите разобраться. В прошлый раз я результаты Холтера не полностью вам пересылала .Сейчас постаралась все скопировать и отослать полностью. И еще..у меня по работе частые командировки в разные города .Я стала бояться душных поездов и жары,потому что в жару экстросистоллия увеличивается и появляется паника.Можно ли мне ездить с таким диагнозом. И можно ли ездить на море?Спасибо. юлия 02.04.2013
Здравствуйте!Мне 44 года.С юности ВСД.Частые головокружения,холодные ноги и руки.Давление бывало 85-55 и я при этом себя прекрасно чувствовала.С возрастом давление стало все больше 110-65,115 -70.А в январе этого года одноразово повысилось давление 160-100,я вызвала скорую,они приехали и поставили мне диагноз"паническая атака" и экстрасистоллическая аритмия.Я легла в кардиологию и прошла все обследования.Сделала два узи сердца.Они показали "полости не расширены.Миокард не утолщен.Митральная регургитация - 1 ст.Аортальная 2 ст."На Холтере 3400 н.эсстросистол,880 желудочковых.2 парные ,5 пробежек нестойкой СВТ,ТИП ЦИРКАДНОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ-ДНЕВНОЙ.оТКЛОНЕНИЯ СЕГМЕНТА НЕТ.Щитовидка по гармонам и Узи в норме и анализы крови тоже нормальные.Врачи сказали,что это не опасно,а я читала,что при выявленом пороке необходимо лечение..Хотела спросить ваше мнение.
Ответ:
Пороков из информации, представленной Вами, не вытекает. Для точности нужно представлять данные УЗИ сердца, а также мониторирования полностью, лучше в виде копии или фото, на сайте есть страница для загрузки.
Давление 160/100 мм рт.ст., безусловно, не является поводом к вызову скорой помощи. Панические атаки с сопутствующими им вегетативными проявлениями не лечатся в кардиологии.
О давлении:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
О панических расстройствах:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Об экстрасистолии:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О недостаточности клапанов:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

юлия 02.04.2013
Спасибо за ответ!Я отправила Вам результаты Холтера и два УЗИ сердца сделанных в разных кардиологиях(врачи сами захотели перепроверить-есть ли порок).Меня очень интересует всетаки-опасна ли моя экстрасистоллия,связана она с нарушениями работы сердца и все таки есть ли порок сердца!Врачи мне так толкового ответа и не дали.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, иначе слишком много обращений и путаницы. Результаты мониторирования нужно представлять полностью, вместе со всеми распечатками ЭКГ и дневником. Вы же просите оценить экстрасистолию, а ее можно увидеть только на самих ЭКГ. Как правило, подобная экстрасистолия не говорит о проблемах сердца, значения для здоровья не имеет.
Что касается данных УЗИ сердца, патологического значения регургитация на клапанах не имеет, определенная на глаз ее степень субъективна, а объективных признаков влияния регургитации на работу сердца, т.е., каких-либо признаков перегрузки сердца по этой причине нет, оснований говорить о пороке тоже. "Вальвулит на фоне хр. тонзиллита" - это не в Вашем сердце обнаружено, это у автора подобного умопостроения просто богатая фантазия.


Ответ:
Если Вас что-то сильно беспокоит, и Вы делаете мониторирование ЭКГ по этому поводу, нужно обязательно вести подробный дневник своих ощущений и показывать его вместе с распечатками мониторирования. Иначе в чем его смысл - если мы не можем точно по времени сопоставить Ваши ощущения с картиной Вашего ритма на ЭКГ? Анализы крови по большей части бесполезные и неинформативные, кроме ТТГ, клинического анализа и электролитов крови ничего тут к делу не относится.
Значимого порока сердца НЕТ. Связи умеренной недостаточности аортального клапана с экстрасистолией, приемущественно предсердной, НЕТ. Аортальный клапан к предсердиям отношения не имеет.
Недостаточность на остальных клапанах вообще не заслуживает никакого внимания, такое явление находится в физиологических пределах.
В некоторых примерах, приведенных в распечатках мониторирования в качестве предсердной экстрасистолии или коротких эпизодов предсердной тахикардии, по моему мнению, имеет место банальная синусовая аритмия, либо ситуация, не выходящая за пределы миграции водителя ритма по предсердиям, что также в рамках нормы. В некоторых случаях есть предсердные экстрасистолы. Ночью во сне, когда Ваше испуганное сознание и тревожное восприятие спят, нет практически ничего вообще. Специального лечения все это не требует. Урежение ритма ночью вообще закономерно, а на фоне приема бета-блокаторов тем более, не удивляет. Пользуйтесь лучше успокаивающими, противотревожными средствами, а также теми рекомендациями, которые даны по ссылкам.

Светлана 09.05.2013
Добрый день мне 59. Рост 155, вес 53 кг. На днях я прошла УЗИ сердца. В протоколе было указано, что эффективная площадь аортального клапана 2,3 см2. В разных источниках указываются разные нормы площади: 2-3 см2, 2,5-3,5 см2, 3-4 см2, 2-4 см2. Подскажите, пожалуйста, что из этих норм верно и подпадает ли под норму эффективная площадь моего аортального клапана?
Огромное Вам спасибо, за ответ!!!
С уважением, Светлана.


Ответ:
Подпадает. Не зацикливайтесь. По одной цифре вообще ни о чем не судят.

Елена 09.05.2013
Здравствуйте, мне 27 лет, рост 173, вес 58кг. У меня хронический фарингит и тонзиллит, горло болит почти постоянно, при малейшем переохлаждении. 4 дня назад заболела ОРВИ, заложен нос, уши, болит горло, болит в груди, кашель, в общем, полный набор. Так получилось, что первые 2 дня работала, много ходила, в, общем, напрягалась. Лечиться начала сразу, но без антибиотиков. Вопрос вот в чем: со второго дня болезни у меня появились боли в области сердца, колющие, периодические. Пульс в покое 80-90 ударов (но у меня во время болезни всегда так), проблема в том, что у меня помимо болей появились еще очень неприятные ощущения в сердце, когда наклоняюсь, оно как будто останавливается, как экстрасистолия, но только более выражено, иногда такие же ощущения просто когда сижу, трогаю пульс, вроде, нормально. Боюсь миокардита, т.к с детства пугают осложнениями на сердце при ангине и ОРВИ. Скажите, есть ли повод для беспокойства и нужно ли идти к кардиологу? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Ключевое слово - "боюсь". Страхов и надуманных фантазий вполне достаточно для подобного нарушения самочувствия. Подобные миокардиты - мифы в подбавляющем большинстве случаев разговоров о них. Реальное выражение - тревожная невротизация, но к сердцу это отношения не имеет. Оснований подозревать миокардит описанное Вами не дает.

Татьяна 09.05.2013
Добрый день!Мне в ноябре 2012 г. провели троболизис-наличие обширной ТЭЛА. Причину образования тромба не обнаружили. Сейчас принимаю варфарин-норма с 2 до 3 единиц.Доза подобрана и поэтому сдаю анализы 2 раза в месяц.Последний анализ в конце апреля в норме.Сейчас после редкой работы на огороде или в течении рабочего дня (работаю главным бухгалтером) может подняться давление до 135/90 сердцебиение до 90,небольшая тошнота и головная боль. Беспокоит одно:Может ли у меня возникнуть в будущем рецедив ТЭЛА?

Ответ:
Если не найден источник тромбоза, об этом всегда судить сложно. Есть смысл проконсультироваться у гематолога, чтобы проверить, нет ли аномалий системы свертывания крови (тромбофилии). При отсутствии очевидных причин тромбообразования продолжение приема варфарина дольше трех месяцев после эпизода ТЭЛА доказанного преимущества не имеет. В любом случае его прием нужно соотносить с риском возможных кровотечений (особенно, при наличии в прошлом язвы желудка, возрасте старше 75 лет, перенесенном инсульте, болезнях печени и почек, а также др. серьезных хронических заболеваниях). Если эти факторы места не имеют, периодический врачебный контроль с пересмотром соотнесения пользы от продолжения приема варфарина и возможного риска кровоточивости должен проводиться на регулярной основе. Этот контроль и будет залогом того, что необходимые меры, которые обезопасят Вас, будут приняты.

николай 09.05.2013
доброго времени суток. проконсультируйте, пожалуйста, меня по следующему вопросу. мне 22 года. недавно сделал узи сердца по поводу возникших наджелудочковых экстрасистол. я их очень сильно ощущаю особенно при ходьбе. до этого даже не знал, что это такое. врач, сказал, что все в норме, только есть 2 добавочные хорды в левом желудочке. холтер пока не сделал. но терапевт, сказал, что у меня из-за этих хорд может возникнуть дополнительный проводящий путь и из-за этого возникают экстрасистолы. несколько раз делал экг и на последней был укорочен pq интервал,что , по мнению терапевта, говорит о возможности существования у меня скрытого wpw-синдрома. тахикардий у меня нет. то есть как-будто у меня всегда был этот синдром, но сильный стресс его активизировал. еще направили на эфи. скажите, пожалуйста:
1. могут ли ложные хорды дать дополнительный проводящий путь?
2. является ли укорочение pq интервала и появившиеся экстрасистолы, признаком wpw?


Ответ:
Терапевт - это не тот специалист, который на сегодняшнем уровне может судить о нарушениях ритма сердца. На оба вопроса ответ нет. Экстрасистолия и укорочение PQ не являются показанием к ЭФИ.

Алексей 09.05.2013
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на этих ЭКГ при пульсе 80 QT=374, Qtc=440:

http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg

Тут, около месяца назад, QTc в районе 390:

http://postimg.org/image/l0lq4khbl/


Вот еще месяца 3 назад делал:

http://s40.radikal.ru/i089/1303/26/1dcd11cecc5f.jpg

http://i031.radikal.ru/1303/d3/2a581abba214.jpg

http://s42.radikal.ru/i098/1303/bd/b2a1adb7ef02.jpg

http://s59.radikal.ru/i166/1303/2b/8081f9d4c061.jpg



Сделал ЭКГ сегодня (беспокоит QT), такие результаты:

1-я, пульс 85, QT = 378 (это получается QTc около 450)

http://postimg.org/image/thqlxmn9v/
http://postimg.org/image/6p3042b1t/

и вторая чуть позже, волновался больше, пульс 105, QT=350 (Qtc около 460 (!))

http://postimg.org/image/40gfr686j/
http://postimg.org/image/bi4dpydzn/


Очень волнуюсь по поводу QTc, он же не должен превышать 450, а на последних он около 450 и 460 ( правда я волновался и пульс не такой как у меня обычно (обычно около 60-ти)). Или это справедливо только для ЭКГ покоя? И нормально, что за последние недели 2 у меня QTc увеличился на 0,30 примерно? Такие колебания могут быть в норме? Принимаю Рексетин, но все эти ЭКГ сделаны уже на его фоне и проблем с ранними ЭКГ не было. Надеюсь на ответ.


Ответ:
Такие колебания в норме могут быть и в течение суток. Не вижу динамики QT, заслуживающей внимания. Вижу, что рексетин не особенно эффективен в Вашем случае: не снимает тревожности. Наоборот, к сожалению, подстегивает ее. Именно поэтому, а не потому, что он как-то достоверно влияет на QT, возможно и стоило бы его заменить на другой препарат с более выраженным противотревожным и седативным действием. И есть смысл поговорить об этом с врачом, назначившим его.

мадина 08.05.2013
добрый вечер. Сыну 1г и восемь месяцев. Сделали узи сердца. Заключение: эхо -признаки:дилатации полости сердца нет. диффузные изменения миокарда. митральная,трикуспидальная регургирация 1 степени. септальных дефектов не выявлено. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НА СКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО? ЧТО МНЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ? ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ

Ответ:
Полностью представьте результаты УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а загрузить на страницу сайта для загрузки изображений в виде копии или фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Pages: ... 369 370 371 372 373 374 375 376 377 ...
*Имя:


*E-mail:


*Текст:



Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2024 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru