Консультация кардиолога

Ответ:
Спасибо на добром слове, мне и здесь работы вполне хватает.
А Вы, когда хотите, вполне можете адекватно понимать сказанное. Жаль, что ненадолго.

Ответ:
Конкретно может что-то означать лишь конкретно представленная фактическая информация, т.е. сама ЭКГ. Три цифры, "неразборчиво" и "сказали" - это не результат. Конкретно это означает лишь испорченный телефон.

Ответ:
Неправда. И, пожалуйста, не нужно превращать консультативную линию в дневник Ваших ощущений и обсуждение всего, что говорят. Для этого есть блоги и форумы, а врач на уровне пересудов и виртуальных гаданий не работает. Консультацию по объективным данным Вы получили. Подобные обращения впредь публиковаться не будут.

Ответ:
Не нужно ходить к этому доктору, это неправда, то, что он сказал. Если тахикардия и бывает вредна, то совсем не такая, как у Вас, и к Вам это не имеет никакого отношения.
А судить о значимости синусовой тахикардии можно только по данным мониторирования ЭКГ, по средним значениям за сутки. Кроме того, нужно знать уровень гемоглобина и ТТГ в крови, если возникают разговоры про учащение пульса.
Этот доктор не знает, вероятно, что ничуть не реже, а чаще, экстрасистолия возникает при редком ритме. А вот если учащение ритма не умеренное, связанное, в основном, с психогенной симпатической активацией, а более выраженное - до субмаксимальных по возрасту, тренирующих величин, сопровождающих реальные физические нагрузки (фитнесс), подобные Вашим экстрасистолы практически всегда исчезают. Это хорошо показывает велоэргометрия. Без нее утверждать, что учащение ритма при физической активности учащает экстрасистолию нельзя, это недостоверно.
Именно поэтому, а также потому, что регулярная физическая нагрузка очень благотворно влияет на нервную систему, экстрасистолы, как раз, проходят, когда люди серьезно берутся за свою физическую форму. Впрочем, и сама по себе экстрасистолия на продолжительности жизни не сказывается и лечения не требует.
Жизнь и здоровье сердца продлевает движение, регулярные физические нагрузки, а они всегда сопровождаются физиологической тахикардией. А гиподинамия, в том числе, вследствие переживаний о недопустимости этой физиологической тахикардии жизнь только укорачивает. Так что, Вы получили ответ, идущий вразрез с современными доказанными позициями в кардиологии. Зато очень невротизирующий, прорастающий весьма вредным семенем на благодатной почве тревожно-мнительной натуры.
Почитайте внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
К сердцу эти боли не имеют отношения. А к чему имеют, и можно ли Вам заниматься - этого через сеть не видно.

Ответ:
Соизвольте найти ВСЕ мои ответы с самого начала. Там подробно и конкретно написано, что я считаю.
Ревил Вам никакой не нужен, а записать ЭКГ в момент максимума ощущений при желании можно было давным давно.
А при реальном желании избавиться от всех этих симптомов нужно пролечиться у психотерапевта и принимать лекарства, которые освободят Вас и от этих ощущений, и от их реальной причины.
Не разводите детский сад с обидами "ну почему мне не верят, я ведь не обманываю!". Не обманываете, Вы действительно все это испытываете. Но категорически не хотите признать того, что источник всех этих ощущений и проблем в голове. Если что-нибудь хорошенько вбить себе в голову, оно еще как будет беспокоить, и сердце от это будет трястись, как овечий хвост - оно и обязано на все внутри и снаружи нас реагировать. С нормальной физиологией сердца незачем бороться.
На самом деле, Вы не хотите с этим расстаться. Вы живете этим "триллером", он Вам нужен. Индивидуальность свою, видимо, таким образом пытаетесь выражать, жизнь наполнять. А если на кардиопейджер запишется от начала до конца Ваша тревожная синусовая тахикардия - обидно-то как будет с героико-романтическими иллюзиями об угрожающей жизни во цвете лет страшной опасности расставаться.
ОТВЕТ РАСПЕЧАТАТЬ, ДАТЬ ПРОЧЕСТЬ МАМЕ, ДЕВУШКЕ И ПОВЕСИТЬ НА ВИДНОЕ МЕСТО.

Ответ:
Миграция водителя ритма по предсердиям - ВАРИАНТ НОРМЫ. Никаких пароксизмов этой миграции не бывает, и вообще она никаким нарушением ритма не является, к слабости синусового узла отношения не имеет, о ней не говорит, и никаких данных за слабость синусового узла по данным мониторирования нет. Не ходите к этому врачу больше. Прежде чем рассуждать об умозрительных клеточных уровнях, котрых этот доктор в глаза не видел, нужно иметь элементарную грамотность в клинической кардиологии, трактовке ЭКГ и ЭхоКГ, а также формулировании диагноза. Миокардиодистрофия - устаревшее понятие, диагноза такого сегодня нет. Да и всегда был чем-то вроде помойной ямы, в которую сваливалось все, что не имело никаких серьезных подтверждений и проявлений со стороны сердца - чаще при наличии определенной тревожности и ипохондричности самого человека, а также доктора, склонного к отпискам. Ни панангин, ни бета-блокаторы на эту миграцию не влияют, и незачем, еще раз: это вариант нормального синусового ритма, синусовый узел занимает довольно большую область в предсердиях и миграция отражает лишь то, что сердечный импульс может возникать в разных его зонах. Лечить тут нечего. Анемию лечите.

Ответ:
Давайте точнее, поскольку для диагноза, а тем более, прогноза это необходимо:
1. Что случилось 3 месяца назад, повод к обращению к врачу и снятию ЭКГ. Что конкретно беспокоило?
2. "Далее" - через сколько времени и почему в реанимации? Какая конкретно была температура и какие отклонения в состоянии? Чем лечили?
3. Что конкретно беспокоит сейчас, какая температура? Что принимаете сейчас - лекарства, дозы.
4. Рост, вес, обычное давление. Чем болели раньше. Кем работаете. Переносимость физической нагрузки. Изменилась ли как-то за время от начала заболевания.
5. Запись ЭКГ - первой и последней, полное описание УЗИ сердца - первого и последнего, анализы, выписка из больницы. Все это легко выложить в виде копий или фото на странице сайта для загрузки изображений.
При повторном обращении копируйте предыдущее.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Марина, Вам не кажется, что среди заданных Вами вопросов нет ни одного к кардиологу? И все говорят об одном "Я БОЮСЬ!", что означает тревожное невротическое расстройство и требует помощи психотерапевта. От того и сил нет - от неврастении, психологического истощения. Ну и жизненные испытания, тяжелая ситуация: невроз - одна из форм реагирования на них. "Такая температура" сил не лишает НИКОГО.
Наша позиция уже высказана достаточно четко: Вы делаете из мухи слона. Первый вопрос вообще больше к телепату, да еще все- и ясновидящему: через сеть Вас не видно никак. Логически, предположить, что температура 36,9-37,3 может быть единственным проявлением онкологического заболевания - это крайне маловероятно. Все остальное - это уже просто сущий бред, уж не взыщите за прямоту. Анализы температуру не повышают. А если специалист находит очаг инфекции (не на бумаге, а в конкретном органе!) - санируйте его.
Путь, по которому идут вслед за страхом - тупиковый. Перестаньте идти у него на поводу, поверните на нужный - избавьтесь от страхов. Субфебрилитет нередко бывает проявлением вегетативного дисбаланса терморегуляции, который (вегетативный дисбаланс) совсем нередок при неврозе.
На этом обсуждение заканчиваем, предмет для консультации исчерпан, а другой формат переписки здесь не предусмотрен.

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Вам нужно не ЭКГ повторять, а походить к психотерапевту. Все Ваши обращения с вопросами об одном и том же - проявление ипохондрии. Она же поддерживает и боли, и прочие недомогания. Последний раз: пожалуйста, читайте внимательно информацию и выполняйте рекомендации по уже данной Вам ссылке:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
А кроме того, не пытайтесь подменить постоянной трансляцией сюда Ваших страхов общение с психотерапевтом и реальный осмотр терапевта.
Дальнейшие вопросы об одном и том же расцениваются как упорное нежелание и неумение читать уже данные на них ответы, приравниваются к спаму и удаляются.

Ответ:
Может, но через сеть Вас не видно, поэтому это вообще ненужный и неудачный путь: пытаться проверять все свои ощущения и лечиться виртуально.

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Из последнего мониторирования вытекает, что эпизод подобного самочувствия связан не с редким ритмом, а, наоборот, с очень коротким неустойчивым эпизодом предсердной тахикардии. Поэтому специальных учащающих средств принимать не нужно. Нужно ли подавлять эти предсердные эпизоды - если они столь коротки и редки, скорее всего, нет. Тем более, что при таких предсердных нарушениях ритма обычно назначают бета-блокаторы, а они урежают основной ритм, частота которого у Вас и так вызывала подозрения, хотя, на мой взгляд, пока не оправданные.

Ответ:
На представленных распечатках ишемических изменений нет. Смещение ST носит неспецифический характер, обычный для тахикардии. Кроме того, запись неважного качества, поэтому не стоит переоценивать достовеоность измерений по ней и сравнений. Что касается болей в области сердца, они нередко к самому сердцу отношения не имеют. И исключив серьезные причины болей, относительно несерьезных следует успокоиться и не впадать в ипохондрию. Если хотите, чтобы они быстрее перестали беспокоить, меньше о них думайте и меньше на них фиксируетесь.

Ответ:
Могут. ООО не порок, все остальное тоже бывает в норме.

Ответ:
Овальное окно в норме закрывается до года - двух. А иногда вообще не закрывается. Но причиной одышки оно не является в любом случае - если это действительно открытое овальное окно.
Что Вы подразумеваете под ложной тахикардией, нам неизвестно. В этом возрасте тахикардия - норма. Вообще, излагать в подобном стиле медицинскую информацию - бесполезное занятие. Мало того, что Вы сами не можете разобраться в проблеме, так Вы ее еще излагаете столь безграмотным языком, чтобы и нам ничего не было понятно, что Вы пишете.

Ответ:
Никакое. Размер полостей сердца взрослых людей не определяется возрастом.

Ответ:
Вариант нормы. Заниматься можно.

Ответ:
На УЗИ лечить нечего, а ЭКГ покажите, пожалуйста, саму запись. На сайте есть страница для загрузки копий или фото. Нужно перепроверить QT. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Нет, не нужно. Вы не упомянули в вопросе, что уже загрузили анализы, поэтому я их и не искала в файлохранилище: в общем списке файлы безымянные, поэтому открываются целеноправленно.
Главный показатель холестеринового спектра, на который нужно ориентироваться - холестерин ЛПНП. Нужно, чтобы он был ниже 3 (еще лучше 2,6) ммоль/л. Исходно он был 5 - это много, статины его хорошо снизили, и мне представляется, что Вы сможете удержать его в нужных рамках с помощью правильного рациона и физических нагрузок. Относительно общего холестерина следует отметить, что он у Вас был повышен не только за счет ЛПНП, но и за счет ЛПВП. А этот показатель - хороший, холестерин ЛПВП оказывает противоатерогенное действие. На фоне приема статинов за счет уменьшения общего холестерина и ЛПВП несколько адекватно уменьшается, но при этом остается высоким и соотношение между ним и ЛПНП хорошее, это немаловажно и является еще одним плюсом к суждению об отсутствии актуальной и срочной необходимости для Вас в приеме статинов. Дело не столько в результате ВЭМ, а в том, что Ваш индивидуальный сердечно-сосудистый риск довольно низкий. Триглицериды были и остаются в норме. Прочее в анализе, помимо перечисленных показателей, не слишком существенно, и мы на разные лишние цифры не ориентируемся.
Относительно ВЭМ - проба отрицательная, но, действительно обращает на себя внимание довольно выраженная гипертоническая реакция на нагрузку. И последнее измерение в периоде восстановления все-таки выше нормы, хотя к 6-8-ой минуте отдыха оно должно быть не выше 140/80 мм рт.ст., а лучше ниже. Последите за давлением. Переходите заодно на недосол, пользуйтесь диетической низконатриевой солью вместо поваренной.
В конце июня-июле повторите анализ на холестериновый спектр, КФК, креатинин и калий.

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Нужен полный анализ на холестериновый спектр, пожалуйста, покажите тот, что был до начала приема липримара и последний.
Что касается рациона, резервы для снижения потребления холестерина есть. Рыбу избегаете зря, вполне достаточно в продаже и не замороженной. А если будет и размороженная, все равно она не менее от этого полезна для нормализации жирового обмена. Молоко лучше использовать обезжиренное. Если творога едите много, тоже старайтесь использовать больше обезжиренного, для вкуса смешивайте с нежирным йогуртом, небольшим количеством ряженки. Сладких фруктов лучше избегать и делать упор на зеленые листовые овощи. Котлеты - жирное и калорийное блюдо, себе делайте самую маленькую котлетку. Заменяйте булку или муку в фарше отрубями (клетчаткой), можно смешивать пшеничные и ржаные. Старайтесь вообще заменять муку отрубями - для подсыпки и панировки, либо целиком, либо частично.
Мясо и рыбу лучше не жарить (и то только на растительном масле), а запекать: в пакете, фольге, либо в овощах - без масла. Бульоны и супы ставьте в холодильник и ешьте только после того, как сняли с его поверхности застывшие в холодильнике фрагменты жира. Мясо на ужин, если оно уже было на обед - перебор. Ограничьтесь фруктами (несладкими), овощным гарниром, творогом, орехами.
Яйца употребляйте без желтка, сыр - только типа адыгейского (не твердые классические выдержанные сыры), и пореже. Сахар исключите, пользуйтесь сахарозаменителем при необходимости.
Если Вы при этом не едите сладкого и мучного, толк будет обязательно.
Что касается риска, у Вас он Ваш собственный. Наследственность играет определенную роль, но не определяющую. Проба с нагрузкой подтверждает, что значимых атеросклеротических сужений нет. Маленькие бессимптомные бляшки в виде пятен могут появляться у людей довольно рано, но главная проблема состоит в темпе прогрессирования атеросклероза. Если он очень медленный, процесс может за всю жизнь и не достигнуть степени болезни. На здоровье и продолжительность жизни влияет стенозирующий атеросклероз, который значимым образом сказывается на просвете сосуда. И чаще на фоне факторов риска: курение, гипертония, диабет. С возрастом риск, конечно увеличивается.
Дальнейшие рекомендации Вам - после представления анализов. Что касается детей, если они не курят, имеют нормальный индекс массы тела и нормальное давление, ведут здоровый образ жизни, пока необходимости в анализах нет. Но следить за пищевым рационом, серьезно ограничивать жиры животного происхождения, сладкое и мучное им будет полезно - потом менять пищевые стереотипы сложнее.

Ответ:
Фото распечаток мониторирования очень плохого качества, ничего толком не видно. Дневника нет. Для анализа ритма нужны распечатки всех страниц мониторирования ЭКГ полностью, и в читаемом качестве, иначе в них никакого смысла. Из того, что можно было понять, экстрасистолы ничем не грозят, "групповые" - большое преувеличение на фоне плохого качества записи, никакого пароксизма налжелудочковой тахикардии не увидела, скорее всего - обычная синусовая тахикардия. Распечатка этого эпизода "тахикардии" ниже всякой критики: качество записи очень плохое, скорость записи слишком маленькая, чтобы четко что-то разглядеть, время эпизода не указано, что Вы делали в этот момент неизвестно. Так что, ничего серьезного, скорее всего, нет, необходимости в лечении не вижу, и аритмолог всему этому тоже наверняка даст адекватную оценку.
Из представленной Вами информации вытекает, что сердце у Вас как было здоровое, таковым оно и остается. Лечить Вам ничего не нужно, тем более, что назначаемые лекарства - пустышки, а серьезные - тем более не нужны.
Что касается ВСД, а точнее - невротических проявлений, поскольку ВСД следствием невроза и является, ничего удивительного в периодическом их возврате нет. Ваш характер и психологический тип всегда с Вами, невроз - это реакция на жизнь с ее проблемами, беременность - не рядовое событие в жизни, психологическая нагрузка, гормональные сдвиги, поэтому недомогание Ваше вполне закономерно. Вы ведь и сами понимаете, что ухудшение происходит при психологической фиксации на ощущениях, а движение и отвлечение очень помогает - это типично. Тем не менее, поскольку Вы уже с этим справлялись, справитесь и в этот раз.
Планов врачей бояться не нужно, просто так делать кесарево сечение никто не станет, а если на родах будет присутствовать кардиолог - страшного ничего в этом нет. Но обычно в родах проходят и те экстрасистолы, что были, и никаких приступов тахикардии не возникает.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы все данные о Вас были в одном месте.
И помилосердствуйте, пожалуйста, ведь это абсолютно нечитабельно - куча переписанных цифирь. И, как правило, половина бывает переврана. Поэтому анализу все это в таком виде не поддается. Непонятно, почему не загрузить все распечатки мониторирования с дневником, как мы и просили.
На представленных распечатках ишемических смещений ST нет.

Ответ:
"Испорченный телефон", скорее всего. При том количестве опечаток, которое Вы сделали в столь коротком сообщении, это неудивительно. Поэтому для представления медицинской информации такой подход не годится - при всем желании, объяснить что-либо перевранное невозможно.

Ответ:
Связи никакой нет, читайте, пожалуйста, данные Вам ответы внимательно. Тахикардия при синдроме WPW - это совсем не закономерная синусовая тахикардия от страха, волнения, тревоги и прочих эмоций.
Форма кривой ЭКГ сама по себе никак на здоровье не отражается и ограничений нагрузок не требует. Кроме того, даже этот ЭКГ-феномен у Вас преходящий, т.е., регистрируется не только непостоянно, но и просто редко - в единичных комплексах за сутки, поэтому вопрос о его наличии нельзя считать решенным только на основании имеющихся распечаток мониторирования. Все это вовсе не является поводом к очередному витку тревожности, не делайте из мухи слона. Окончательно точки над i в этом вопросе расставляет аритмолог.
Подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Ответ:
Имейте, пожалуйста, в виду, что любое учреждение покажется Вам неквалифицированным, и у Вас будут о нем плохие отзывы, если после операции окажется, что Ваше самочувствие никак не изменилось и операция была сделана напрасно, без четких показаний.
Так что, пока Вам нужно не о квотах думать. Принципиально, в Москве немало квалифицированных центров, где занимаются лечением врожденных пороков у взрослых. Тут важнее не вывеска, а конкретный специалист. Фамилию мы, к сожалению, не назовем. А о квалификации Вы сможете судить по тому, насколько в результате консультации получите ответы на необходимые вопросы, которые здесь перечислены.

Ответ:
Хватит Вам читать, результат будет только один - станете законченным невротиком. Если бы это было так, Вам бы об этом здесь было сказано сразу - такого предположения не возникало? Даже если есть ДМПП, закрывать его нужно только тогда, когда он гемодинамически значим. Т.е., сброс (шунт) велик и создает перегрузку сердца. А если дефект не сказывается на работе сердца и здоровье, операция ничего не улучшит, поэтому и смысла в ней нет.
Главные признаки значимого лево-правого шунта через межпредсердное сообщение:
1) перегрузка правого желудочка (его расширение)- у Вас норма,
2) большой объем шунта по показателю отношения объема легочного кровотока к системному Qp/Qs, которое при этом более 1,5 - в этом исследовании не посчитан, вероятно, поскольку сброс мал - но без этого показателя речь об операции не идет;
3) легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии) - у Вас норма.
Если мигрени очень беспокоят, и часто - сделайте пробу с эхоконтрастированием в квалифицированном учреждении и квалифицированном исполнении. Заодно там и Qp/Qs посчитают. Если ситуация, при трезвом обдумывании, больше тревожно-невротическая - работайте над психологическим состоянием, боритесь со страхами, впрочем это в любом случае необходимо. Чаще раза в год-два УЗИ сердца повторять не нужно.
На этом обсуждение заканчиваем - в большом объеме нередко теряется смысл и забывается важное из ранее сказанного. В нашу задачу не входит комментировать все то, что Вы со страху будете невесть откуда вычитывать.
Лучше вот этот раздел почитайте, если еще не читали:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_