Консультация кардиолога

Pages: ... 377 378 379 380 381 382 383 384 385 ...

геворг 24.03.2013
Здравствуйте мне 27 лет, год назад прошол обследование на кардиовизоре ,до этого были неприятные ощущения в области сердца- замирание,перебои,нехватка воздуха,особенно после застолья с похмелья,я думал что это поджелудочная,или другой орган,но неожиданно для себя узнал что есть проблемы с сердцем,а насколько серьезные хотелось узнать у вас,так как мне кроме прописанных лекарств ничего не сказали,врач прописал панангин,магнерот,милдронат,рибоксин,ангиозил ретард,на три месяца,пока пил лекарства чувствовал себя неплохо,как пропил курс опять начались теже проблемы с сердцем, может причина в алкоголе,после курса лечения я вновь стал выпивать пива по выходным,так что теперь вообще не пить я же не каждый день,курить я бросил,сейчас опять принимаю эти же лекарства,может мне надо что то другое пропить?посмотрите мой снимок с кардиовизора и скажите стоит что то пропить другое,дайте пожалуйста свою оценку опишите мою проблему,постоянно живу в страхе что что то со мной не дай Бог случится а у меня семья,МАЛЕНЬКАЯ ДОЧЬ. МИОКАРД 28% , РИТМ 62% , ПУЛЬС 80 Длит.P-Q,мсек 72 , Длит.QRS,град -61 , Угол Т,град 62 , Угол Р,град 60, QT/QTс,мсек 334/370 , Длит.Р,мсек 100.ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков.-УМЕРЕННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ.Целесообразно динамическое наблюдение.УКОРОЧЕННЫЙ интервал QT.ИЗМЕНЕННИЯ миокарда желудочков-признаки возможных ишемических изменений. РИТМ:НОРМОКАРДИЯ-Имеются признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.См.ЭКГ. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ:Отклонение электрической оси сердца ВЛЕВО. ПРЕДСЕРДИЯ-Вероятно ЗАМЕДЛЕНИЕ АВ-проведения.Умеренные отклонения деполяризации предсердий.Целесообразно динамическое наблюдение. ЖЕЛУДОЧКИ-Вероятны признаки ИШЕМИЧЕСКИХ изменений миокарда желудочков-целесообразно полное обследование.ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков-признаки возможных ИШЕМИЧЕСКИХ изменений. СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ-Небольшая ассиметрия деполяризации ЛЖ в сравнении с нормой.Возможны признаки перегрузки или начальные признаки гипертрофии ЛЖ.Целесообразно динамическое наблюдение. ДЕТАЛИЗАЦИЯ G1-Деполяриз.ПП Граница нормы.Небольшие изменения около нормы.G2-Деполяриз.ЛП Значимых отклонений по данной группе нет.G3-Деполяриз.ПЖ Граница нормы.Небольшие изменения около нормы.G4-Деполяриз.ЛЖ ГраниЦа нормы.Небольшие изменения около нормы. G5-Репорялиз.ПЖ Неопределенность-индивидуальные особенности.Выраженная форма этого отклонения будет следующей:Выраженные изменения репорялизации.Если одновременно наблюдаются изменения вG3-G4-гипоксия миокарда.G6-Репорялиз.ЛЖ Очень вероятно:ДиФФузные изменения процесса репорялизации миокарда левого желудочка.Вероятны признаки гипоксии.G7-Симметрия жел.Наиболее вероятно:Умеренные изменения симметрии репорялизации желудочков,не исключается гипоксия миокарда.G8-Внтрижел.блок,Значимых отклонений по данной группе нет G9-Симметрия отведений.Очень вероятно.Незначительная ассиметрия возбуждения желудочков.Может быть результатом повышения электрической активности миокарда левого желудочка.Это все дайте рекомендацию,и насколько это серьезно,ЗАРАННЕЕ СПАСИБО.

Ответ:
Кардиовизор не является методом обследования, используемым в серьезной кардиологии, поэтому и смотреть там не на что.
То, что Вас беспокоит, по Вашему описанию не является проблемами с сердцем. Является проблемами образа жизни, а также психологического происхождения. Разумеется, логично не пить, если после выпивки нехорошо. А не заедать алкоголь таблетками, от которых ни жарко, ни холодно. Если решение проблемы в Ваших руках, никакого смысла обращаться к врачам нет. Алкоголь и прочие издержки образа жизни не является необходимой для нее субстанцией. Поэтому прибегать к помощи врача для примирения самочувствия с нездоровым образом жизни оснований нет. Какой образ жизни - такое и самочувствие.

Петр 24.03.2013
Добрий день! УЗИ серця показало що - Мітральний клапан - пролабує регургітація (+).
З-нн: Пролапс МК 1ст. Додаткова хорда лівого шлуночка.
Що це? Чи це щось серйозне?

Ответ:
Норма.

Наталья 23.03.2013
Здравствуйте!!! МНЕ 25 ЛЕТ.3 месяца назад мне поставили диагноз миокардит. назначили предуктал,диклофенак , трентал 400 и раз в месяц ставить укол бицилина.Пару дней назад ходила на узи. никакой потологии не выявили .но в груди почуму то боль сохраняется постоянно!!!может у меня уже начальная стадия ИБС?

Ответ:
Постоянная боль для ИБС не характерна. Да и вероятность этого заболевания у женщины в Вашем возрасте крайне мала. Что касается миокардита, он тоже очень часто в подобной ситуации притянут "за уши". И уж точно не лечится бициллином.

Татьяна 23.03.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор, моему сыну 17 лет, ему ставят диагноз-брадикардия. Последняя кардиограмма была без нагрузки 52 удара в минуту.На днях он будет проходить холтер-мониторирование.Будут ли у него проблемы с поступлением в морское училище?

Ответ:
Если колебания частоты ритма за сутки во время мониторирования будут в нормальных пределах, проблем быть не должно. Урежение пульса в состоянии покоя вполне может быть в норме. Во время мониторирования сыну нужно быть достаточно физически активным, чтобы смоделировать физиологические условия для более частого ритма.

Алексей 23.03.2013
Уважаемый доктор! У меня уже в течении года фиксируется частая желудочковая экстрасистолия. По большому счету она меня не особенно беспокоит, кроме как ощущением перебоев в работе сердца. Врач сказал, что ее можно не лечить. А последний холер выявил частую желудочковую парасистолию. К врачу попаду только на следующей неделе. Скажите, чем опасна парасистолия? Насколько она опасней чем обычная экстрасистолия? Нало ли будет ее лечить?

Ответ:
Для Вас никакой разницы в этом нет, непринципиальное явление: экстрасистолия или парасистолия, отношения к вопросу не меняет. И незачем делать мониторирования, чтобы не было лишних вопросов.

Ольга, 24 23.03.2013
Доброго дня Анна Александровна. На днях делали процедуру по наращиванию ресниц, 2 часа без перерыва пришлось лежать на спине с закрытыми глазами на низкой подушке (можно сказать, что без нее вообще). Шевелиться, дергаться не разрешалось, открывать глаза тем более, даже ногами шевелить только по предупреждении косметолога. Где-то в середине спустя час или более я почувствовала, что становится напряженнее вдыхать, воздух будто трудно проходит через нос, хотя насморка не было, активнее работает диафрагма, будто качает в легкие больше воздуха. Не говоря уже о том, что после указанных ощущений поняла, что и сердце бьется в более быстром темпе как на ходьбе (а ведь я лежу, отдыхаю казалось бы). Помимо всего прочего стали затекать ноги, поясница постоянно начала просить переворачиваться с боку на бок, иногда дергались веки-в то время, как отметила мастер, что даже моя соседка все два часа лежала спокойно и не дёргалась в таких же условиях. Я не видела с закрытыми глазами, сколько раз меняла она позу и меняла ли ее вообще, по описаниям косметолога похоже, что лежала спокойно и неподвижно, в то время как мне приходилось после описанных ощущений каждые 20 минут отклоняться то на один бок, то на второй и переставлять ноги. При этом ночью дома я сплю спокойно, ничего подобного, правда на высокой взбитой подушке и другом матрасе. Подозреваю у себя недостаточное кровообращение ног и спины, от которого была вынуждена шевелиться на процедуре. Но хочу выяснить его причины. В интернете прочитала кучу причин плохого кровообращения, включая проблемы как с позвоночником, так и сердечную недостаточность, от которой больные якобы даже спят сидя, а не лежа, а лежа они задыхаются. Становится не по себе-вдруг у меня какая-нибудь такая сердечная болезнь, хотя всего 24 года, надо ли сделать обследования и какие? с позвоночником есть давно обследованные проблемы - кифосколиоз грудного отдела позвоночника малой степени, но ведь он у многих, вряд ли от него я 2 часа не могла бы неподвижно ровно на спине пролежать без подушки, верно? Замечу также, что ещё прошлым летом, я могла лежать часами и на плоском пляже на подстилке без подушки и не чувствовала ничего подобного. Неужели что-то резко изменилось, и с этого лета я без толстой возвышенности под головой даже расслабившись загорать больше не смогу и буду трудно дышать? Что нужно сделать, чтоб исключить наличие сердечной недостаточности и в чем могла быть причина вышеописанного во время процедуры?

Ответ:
Нет у Вас никакой сердечной недостаточности и никаких нарушений кровообращения. И ничего удивительного Вы не описываете. Действительно тяжело пролежать столько времени в неудобной позе и не шевелясь. Особенно не слишком психологически уравновешенному человеку. От нервного напряжения, да и от физической усталости по причине монотонной неудобной позы никакого расслабления быть не может. А все остальное - обычная мнительность.

то есть вы хотите сказать, причина точно не связанная с сердцем и легкими? а как же тот же кифосколиоз, вдруг он уже не I степени, как было в 16 лет и давит на сердце и препятствует хорошему кровообращению? тоже об этом читала, что чуть ни к легочному сердцу с одышкой приводит, если не исправлять осанку. Или I степень кифосколиоза всё-таки к проблемам с сердцем не приведет?

Ответ:
Не приведет. Вы не читайте все подряд. На заборах тоже много чего пишут.

Светлана Николаевна 23.03.2013
Здравствуйте, доктор. Мне 66 лет, пенсионерка, воспитыаю внуков. В таком возрасте всегда присутствуют болячки. И меня они стороной не обошли. Имеется гипертония и часто приходится мерить давление. Скажите пожайлуста каким манометром лучше пользоваться? механическим или электронным (на батарейках, который надевается на запястье руки). У меня есть и тот и другой, но практически всегда имеются расхождения между ними в показаниях. И второй вопрос: как вы относитесь к Тромбо АСС, Кардиомагнилу, Аспирин кардио и им подобным. Обязательно ли при гипертонии и человеку в возрасте его ежедневно (на ночь) принимать? А если имеется умеренная брадикардия - не опасно ли его принимать? Жду Вашего ответа и совета. Спасибо.

Ответ:
Запястный неточный, нужно измерять давление плечевой манжетой. О правилах подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Что касается аспирина-кардио и т.п., пульс он не замедляет, но показан не при гипертонии, а при ИБС.

Ирина 23.03.2013
Здравствуйте. Плано пошли на Узи сердца и нам в заключении поставили диагноз: ДКМП. Расширены левые камеры сердца. Диффузне снижение сократимости левого желудочка. Незначительная гипертрофия МЖП. Систолическая функция снижена. ФВ 39%. Диастолическая дисфункция 1го типа. Умеренная митральная регургитация 1-2 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочной гиипентензии нет. Вышла с тяжелым чувством. В интернете начиталась " страстей" , но серьезности масштаба заболевания не понимаю. А что делать незнаю. Помогите помочь в лечении заболевания. С уважением Ирина

Ответ:
Нужна более полная и точная информация, а также полное описание УЗИ сердца. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Sofia 23.03.2013
Добрый день. Моему мужу (60 лет) сделали стентирование двух коронарных сосудов. Прошел почти месяц. Принимает ко-плавикс 1 таб в день, бисопролол 0,01 - по 1/4 два раза в день и аторвастатин. Все время давление низкое, даже 100 на 55 бывает и низкий пульс - 50-55. Конечно, при некоторой нагрузке пульс увеличивается. Слабость и утомляемость. Нормально ли такое давление и пульс. Нужно ли снова консультироваться с кардиологом и что-то менять в назначениях. Спасибо.

Ответ:
Принципиально, ничего плохого Вы не описываете. А с кардиологом периодически встречаться нужно в любом случае.

Мища 23.03.2013
Здравствуйте доктор.
Врачи мне ставили диагноз ВСД всегда.
Беспокоили боли в левой стороне груди, самые разные и экстрасистолы.
Сейчас стал вопрос о том, что у меня в теле где-то завелись паразиты :) По крайне мере анализы на это указывают.
Слышал, что паразиты могут быть в сердце.
Очень волнуюсь (может поэтому у меня ничего не находили в сердце обычными исследованиями, а оно болит). Как это можно проверить?
Понимаю, что глупый вопрос, но вы мне скажите пожалуйста.

Ответ:
От паразитов сердце не болит, и паразитарное поражение сердца в наших широтах - крайне маловероятное явление. Те виды гельминтов, которые распространены у нас, обычно живут в других местах. Если же в сердце заводится что-то постороннее, на УЗИ сердца это видно.
Уймите тревожную фантазию, чаще всего именно от нее сердце и болит, она хуже паразита.

Ольга 23.03.2013
Доброго дня Анна Александровна. На днях делали процедуру по наращиванию ресниц, 2 часа без перерыва пришлось лежать на спине с закрытыми глазами на низкой подушке (можно сказать, что без нее вообще). Шевелиться, дергаться не разрешалось, открывать глаза тем более, даже ногами шевелить только по предупреждении косметолога. Где-то в середине спустя час или более я почувствовала, что становится напряженнее вдыхать, воздух будто трудно проходит через нос, хотя насморка не было, активнее работает диафрагма, будто качает в легкие больше воздуха. Не говоря уже о том, что после указанных ощущений поняла, что и сердце бьется в более быстром темпе как на ходьбе (а ведь я лежу, отдыхаю казалось бы). Помимо всего прочего стали затекать ноги, поясница постоянно начала просить переворачиваться с боку на бок, иногда дергались веки-в то время, как отметила мастер, что даже моя соседка все два часа лежала спокойно и не дёргалась в таких же условиях. Я не видела с закрытыми глазами, сколько раз меняла она позу и меняла ли ее вообще, по описаниям косметолога похоже, что лежала спокойно и неподвижно, в то время как мне приходилось после описанных ощущений каждые 20 минут отклоняться то на один бок, то на второй и переставлять ноги. При этом ночью дома я сплю спокойно, ничего подобного, правда на высокой взбитой подушке и другом матрасе. Подозреваю у себя недостаточное кровообращение ног и спины, от которого была вынуждена шевелиться на процедуре. Но хочу выяснить его причины. В интернете прочитала кучу причин плохого кровообращения, включая проблемы как с позвоночником, так и сердечную недостаточность, от которой больные якобы даже спят сидя, а не лежа, а лежа они задыхаются. Становится не по себе-вдруг у меня какая-нибудь такая сердечная болезнь, хотя всего 24 года, надо ли сделать обследования и какие? с позвоночником есть давно обследованные проблемы - кифосколиоз грудного отдела позвоночника малой степени, но ведь он у многих, вряд ли от него я 2 часа не могла бы неподвижно ровно на спине пролежать без подушки, верно? Замечу также, что ещё прошлым летом, я могла лежать часами и на плоском пляже на подстилке без подушки и не чувствовала ничего подобного. Неужели что-то резко изменилось, и с этого лета я без толстой возвышенности под головой даже расслабившись загорать больше не смогу и буду трудно дышать? Что нужно сделать, чтоб исключить наличие сердечной недостаточности и в чем могла быть причина вышеописанного во время процедуры?

Ответ:
Нет у Вас никакой сердечной недостаточности и никаких нарушений кровообращения. И ничего удивительного Вы не описываете. Действительно тяжело пролежать столько времени в неудобной позе и не шевелясь. Особенно не слишком психологически уравновешенному человеку. От нервного напряжения, да и от физической усталости по причине монотонной неудобной позы никакого расслабления быть не может. А все остальное - обычная мнительность.

оксана 23.03.2013
здравствуйте!скажите пожалуйста опасно ли заключение экг:повышена функция левого желудочка?заранее спасибо!!!

Ответ:
Нет, не опасно.

Вячеслав 22.03.2013
Здравствуйте доктор и Ваши коллеги! Мне 58 лет, не работаю, веду малоподвижный образ жизни. Имеются проблемы со здоровьем. Длительное время лечился у многих врачей по поводу ЭС-предсердных. Вот уже на протяжении 3-х лет пью по рекомендации врача-кардиолога Конкор. Сначала была доза 2.5, а затем из-за того, что пульс стал 54 уд.мин назначила 1.25 1 раз в сутки утром, но пульс все равно не поднимается. Кроме Конкора ничего не пью. ЭС как были так и остались. Наверное навсегда. Последнюю неделю я по совету врача стал пить Пустырник 1 раз на ночь. Теперь забеспокоился ввиду того, что пульс иногда в состоянии покоя (сидя) бывает 52. Выходит, что Пустырник снижает пульс? И стоит ли его пить? Не опасно ли при таком низком пульсе? Заранее спасибо.

Ответ:
Нет, не опасно. В состоянии покоя пульс всегда реже, степень урежения допустимая.

Евгений 22.03.2013
Здравствуйте Уважаемый,Доктор!Моему отцу 55 лет.Много лет назад у него был инфаркт,также страдает гипертонией 2-й ст.Постоянно принимает лекарства,от АД,от стенокардии,статины и аспирин.Обычное АД 130/90.Вчера сделал Тредмил тест,вот его результаты:до нагрузки ЧСС 88. АД 140/100. ST V5 0.6 После теста;Интерпретация; толерантность к физической нагрузке высокая-выполнено 10.1 MET. Макс.ЧСС-140 в мин. Макс.АД 170/100мм.рт.ст. Ангинозных болей не возникало. На фоне нагрузки депрессия сегмента ST до-1,0 мм.При достигнутых показателях-стенокардия напряжения не подтверждена.Скажите Доктор тест можно считать отрицательным? Показана ли ему на основании этих данных коронарография?

Ответ:
Нужно знать, есть ли стенокардия в жизни, какова переносимость нагрузки, по каким показаниям делалась ВЭМ. Распечатки ВЭМ лучше показать, на сайте есть страница для загрузки копий или фото.

Ирина 22.03.2013
Здравствуйте! У меня вопрос касательно дочери. Ей 6 лет, заметила, что ее сердце бьется слишком часто, порядка 100 уд/мин. Подскажите, пожалуйста, это нормально для ее возраста? Или нужно обратиться к кардиологу? Наш педиатр ее неоднократно прослушивал, однако ни разу ничего не сказал по поводу тахикардии (если она есть). Спасибо!

Ответ:
Нормально. У детей сердце в норме бьется чаще, чем у взрослых. Когда дочь была младше, пульс у нее был еще более частый.

Екатерина 22.03.2013
Здравствуйте. Мне 27 лет, рост 159, вес 57.
ЧСС днём средняя 86: мин 62(23:23);макс 157 (8:57) при нагрузке, поднималась на 5 этаж. Циркуляры индекс 138%. Субмаксимальная ЧСС достигнута (81% от макс возможной). Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ цитадель типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 52 до 157. Объем выполненной работы от 399 до 741 кг*м с ЧСС от 134 до 164 уж/м. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях.
Меня испугало,что в течение времени наблюдения(18:58) наблюдалось удлинение комбинированного QT-интервала свыше 450 им в течение 5ч 49 мин (30% времени). Что делать?

Ответ:
Покажите распечатки, пожалуйста.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Федор 22.03.2013
Предыдущая переписка цитируется в том числе и для того, чтобы самому ее перечитать.
"Сама по себе ни во что она (экстрасистолия) не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление."
Не имеет никакого значения, тем более для Вас, из какого конкретно отдела проводящей системы сердца исходит подобная экстрасистолия. Аритмолог мог ничего Вам об этом и не говорить, иногда лишняя информация "умножает печали". Ничего опасного в этих куплетах нет, допустимое в норме явление.
Не то Вы пока делаете, что Вам нужно. МЕНЬШЕ думайте обо всем этом - быстрее пройдет. И имейте в виду, что омакор не заменит ни контроля калорийности и массы тела, ни физических нагрузок. НЕ экстрасистолы, и НЕ их успешное подавление чем-либо определяют сердечно-сосудистый риск и прогноз.

А на Ваш взглях какие все-таки это экстрасистолы на холтере?
Это я к тому спрашиваю, что может быть стоит сменить врача, который не может отличить предсердные экстрасистолы от желудочковых и предлагает лечить их Пропанормом?

Ответ:
Наш взгляд на этот вопрос, правильное отношение к нему, его значимость достаточно подробно уже был изложены. Если мы Вам станем излагать свои представления об электрофизиологии, Вы еще больше запутаетесь. Помимо предсердных и желудочковых экстрасистол есть еще разные варианты. Такое впечатление, что Вы вообще не особенно внимательно читаете наши ответы. ПЕРЕКЛЮЧИТЕСЬ.
Врач Вам по поводу экстрасистол вообще не нужен. Но если к врачам упорно ходить, меняя их, либо нет, они, как правило, будут предлагать лечить то, по поводу чего человек к ним обращается. У них тоже есть своя психология - а чем еще они Вам могут помочь? Жалуетесь - получите лекарство.

Федор 22.03.2013
Уважаемый доктор!
Уважаемый врачи!
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. В один из таких начинающихся приступов быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за последние три месяца. Кроме холтера сдал анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы, биохимический, сделал УЗИ сердца. Все кроме небольшого пролапса митрального клапана оказалось более-менее в норме, только триглицириды сильно повышены, почти в два раза и холестерин немного. А вот заключение холтера меня насторожило. Я направил вам его а также еще несколько страниц с таблицами и дневник, так как весь холтер имеет много страниц и на мой взгляд они все одинаковые, какие направлять не знаю. Меня особенно обеспокоили куплеты экстрасистолий, которые показал холтер, я слышал, что они могут перейти в параксизмальную тахикардию или мерцательную аритмию. Врач выписал мне пить Панангин, Беталок-ЗОК 100 мг и в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев практически нет.

Ответ:
Пропанорм точно не нужен. Лучше бы Вы все-таки показали распечатки ЭКГ. Достаточно сделать обычные фото страниц, только прямые и четкие. Кроме того, нужны данные анализов, "более-менее" ничего не дает. Сахар, холестериновый спектр, ТТГ, анализ крови клинический. И информация о Вас: вес, рост, обычное давление, курили ли и когда бросили (если бросили), частота и количество употребляемого алкоголя, чем болели раньше, тип психологического реагирования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Здравствуйте уважаемый доктор!
Отправил Вам все исследования, которые у меня были - ЭКГ обычную, ЭКГ прошлого года, когда после гриппа, осложненного воспалением легких у меня тоже была такая частая экстрасистолия несколько дней, УЗИ сердца, заключение ВЭМ, которую делал на следующий день после одного из приступов частой экстрасистолии, холтер, анализы (по анализам прошу Вас учесть, что в день их сдачи я заболел простудой с небольшой температурой, может это же как-то на них повлиять). Получилось, правда очень много загрузок. Анализы на гормоны щитовидной железы сдавал полгода наверное назад, цифр не помню, но тогда были в абсолютной норме.
О себе: 37 лет, рост 1 м 84 см, вес 93 кг, не курю (бросил 14 лет назад, до этого курил 5 лет), алкоголь очень умеренно по праздникам до 100 гр качественного крепкого алкоголя, ну иногда по выходным по паре бутылок пива. Два раза в неделю играю в теннис (с холтером тоже кстати играл), давление в норме, работа сидячая, тип психического реагирования - несколько тревожен, мнителен по части болезней, такие частые перебои меня очень волнуют, если Вы это имели в виду. Вроде бы особенно ничем тяжелым не болел - 10 лет назад язва 12-перстной кишки, сейчас время от времени бываю обострения гастродуоденита, редко эрозии, язвы больше не было. В прошлом году после гриппа заболел воспалением легких. Да еще согласно маркерам гепатита перенес острый разрешившийся гепатит В, хотя об этом даже не подозревал и не знаю когда это было.
Вроде все.
Прошу мне помочь избавиться от таких частых перебоев, очень уж неприятны эти приступы. И как их снимать, если Вы говорите, что Пропанорм не нужно пить?
Спасибо Вам заранее!
Как

Ответ:
В-первую очередь, нужно избавиться от страхов и заблуждений по этому поводу. Ничем эта экстрасистолия Вам не грозит, признаков опасности не имеет, ничтожное количество парных экстрасистол допустимо в норме, да и вообще ни о чем они в Вашем случае не говорят. Не нужно ничего самому читать по этому поводу - это только невротизирует. Следственная связь экстрасистолии с пневмонией кажущаяся. Сама по себе ни во что она не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление, поэтому устранять нужно не ее, если Вас заботит, что дальше будет с Вашим сердцем.
"Приступов" она собой не представляет, если только у Вас развивается приступ тревожности на этой почве. При этом, если Вы сами внимательно рассмотрите таблицу распределения количества экстрасистол по часам на стр.3 мониторирования, Вы увидите, что ночью, когда Ваше сознание спит, их нет. А также резко количество их падает во время физической нагрузки. Ни единой экстрасистолы нет и во время ВЭМ. А максимальное их количество в вечернее время, для которого характерна накопившаяся за день эмоциональная усталось, формирование очагов застойного возбуждения в мозгу, в состоянии, которое по Вашему дневнику выглядит, как полное сосредоточение на этой проблеме и прислушивание к каждому биению сердца. Да еще, возможно, после плотной еды. Беспокоят Вас экстрасистолы и за рулем, что тоже отражает эмоциональное состояние и, не исключено, превращается в сформированный Вами условный рефлекс, поскольку повторяется.
Чтобы избавиться от перебоев, а заодно - что куда важнее - от реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, Вам нужно, в первую очередь, пересмотреть Ваш образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Куда больше должна беспокоить избыточная масса тела и плохие показатели анализа на холестериновый спектр и сахар.
Рацион и уровень физической активности должны быть таковы, чтобы индекс массы тела стал ниже 25, общий холестерин ниже 5 ммоль/л, холестерин ЛПНП (что не менее важно) ниже 3 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль, сахар крови натощак не выше 5 ммоль/л. Боитесь мерцательной аритмии - должны знать, что основные факторы ее возникновения - нарушения жирового обмена, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которая с первыми двумя проблемами всегда рано или поздно в связке. Про алкоголь и особенно пиво по выходным лучше забыть совсем.
Тенниса Вам мало - Вы не сжигаете избыток потребляемых калорий и жиров, поэтому, помимо пересмотра рациона с резким их сокращением, уровень повседневной физической активности нужно повышать. Лучшее средство при появлении перебоев - хорошая физическая разминка, либо домашний тренажер. 40-45 минут на велотренажере - и не будет ни одной экстрасистолы до самого сна, только пару сотен сожженных килокалорий, т.е., одна сплошная польза. Вместо неподвижного сидения в страхе и "уходе" вглубь себя с формированием психологической доминанты на экстрасистолии, что ее только закрепляет.
Пересмотр психологического состояния и приоритетов, устранение тревожного невроза и нарушений засыпания не менее необходимы, а для нормализации самочувствия - более.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Сегодня по направлению кардиолога посетил аритмолога, который посмотрев мой холтер сказал, что экстрасистолы описаны неправильно. Что они не предсердные, а желудочковые, просто довольно редкой формы, потому, как видимо исходят из участка около проводящей системы. Как и Вы в принципе сказал, что лечить не надо, просто пить Омакор. Но теперь у меня в свзи с этим возникает вопрос - если экстрасистолы желудочковые и на холтере зафиксировано 4 куплета - это может быть опасно? Привести к желудочковой тахикардии?

Ответ:
Предыдущая переписка цитируется в том числе и для того, чтобы самому ее перечитать.
"Сама по себе ни во что она (экстрасистолия) не переходит, если нет предрасполагающего для этого состояния сердца. У Вас сердце структурно здоровое, никаких причин для этого ни по данным УЗИ сердца, ни по данным мониторирования ЭКГ нет. Не в экстрасистолии причина серьезных аритмий, подобная экстрасистолия - неспецифическое явление."
Не имеет никакого значения, тем более для Вас, из какого конкретно отдела проводящей системы сердца исходит подобная экстрасистолия. Аритмолог мог ничего Вам об этом и не говорить, иногда лишняя информация "умножает печали". Ничего опасного в этих куплетах нет, допустимое в норме явление.
Не то Вы пока делаете, что Вам нужно. МЕНЬШЕ думайте обо всем этом - быстрее пройдет. И имейте в виду, что омакор не заменит ни контроля калорийности и массы тела, ни физических нагрузок. НЕ экстрасистолы, и НЕ их успешное подавление чем-либо определяют сердечно-сосудистый риск и прогноз.

Кондакова Ольга 21.03.2013
Здравствуйте уважаемые доктора.Меня зовут Ольга,мне 45 лет.К 30-ти годам мне поставили вегетососудистую дистонию плюс пролапс митрального клапана.Неоднократо делала ЭКГ и ЭХО.Все симптомы по этим диагнозам у меня были ,смирилась...но вот когда мне поставили диагноз СТЕНОКАРДИЯ у меня шок!!!Терапевт и кардиолог в один голос говорили ,что с этим живут,да но вот как ни один не сказал.Сейчас меня мучает и интересует одно.Чуть левее в области сердца как будто открывается клапан и резко приливает кровь в голову,пропадает аппетит появляется слабость,подавленность.Раньше такого не наблюдалось.Пожалуйста подскажите ,что делать(помимо того что бы сходить к кардиологу).Спасибо.

Ответ:
Никаких признаков стенокардии из описанного Вами не вытекает. А пишут и говорят у нас много чего. Если каждый раз от всего услышанного впадать в шок, можно всю жизнь в нем и прожить. А это вовсе ни к чему.
Прочитайте эти разделы:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Светлана 21.03.2013
Моему отцу вчера сделали шунтирование. Сегодня он с аппаратом в реанимации. Когда он придет в себя.

Ответ:
Знаете, чтобы виртуально ответить на этот вопрос, нужно быть телепатом. Логично спросить об этом у дежурного врача реанимации.

Татьяна 21.03.2013
Татьяна 20.03.2013
Татьяна 19.03.2013
Татьяна 14.01.2013
Татьяна 30.11.2012
Татьяна 12.03.2012
Татьяна 11.03.2012
Татьяна 11.03.2012
Татьяна 07.03.2012
Татьяна 11.03.2012
Татьяна 07.03.2012
Здравствуйте доктор! мне 25 лет немного набрала вес за праздники рост 168 вес 71, очень беспокоят перебои в сердце, проходила летом холтер тогда они меня не беспокоили их было пару штук, сейчас все поменялось очень переживаю по этому поводу чувствую перебои сидя и особенно после еды...узи летом было в норме небольшое сужение митрального клапана с низначительной регургитацией сказали что здорово сердце что это все мелочи не мешающие работе,холтер сняли вчера и показатели меня шокировали:
зафиксировано парасистолия желудочковая и суперветникулярная до 134 в час, переодически парная переодически алоритмизированная по типу би, три, квадрагеминии, выраженая лабильность синосувого ритма к тахикардии средняя ночью 62, днем 78 эпизоды тахикардии до 130 несвязаные с физ нагрузкой, горизонтальная депресия ST до 1.0 мм восновном на фоне увеличения ЧСС вероятно неспецифического характера, пугает такое количество экстрасистол есть проблемы с желудком самое большее количество ЭС зафиксировано сидя и после еды и питья знаю что одиночные экстраситолы более менее безопасны они у меня были на том холтере но теперь есть и пары и значет это может угрожать жизни а у меня маленький ребенок...помогите насколько все страшно и велико ли количество экстраситол? по возможности попробую потом вам скинуть распечатки, но жду вашего ответа что делать и куда бежать и можно ли вести активный образ жизни?

Ответ:
Не нужно самой себя запугивать. Ни в количестве, ни в качестве ни экстрасистол, ни парасистол никакой опасности для Вас не содержится. Все это бывает у здоровых людей. Бежать никуда не нужно. Если не проверяли, сдайте анализ крови на ТТГ.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Отправляю вам свои распечатки холтера и простой экг, пожалуста оцените все мои перебои и есть ли у меня парные именно патологические потому что они проскакивают научилась их небояться но хочу через какое то время забеременеть боюсь....знаю что и на экг есть изменения, скажите мог ли лишний вес и проблемы с желудком спровоциролвать увеличение перебоев и что мне нужно делать, еще волнуют паузы и тахикардия есть ли что то что угрожает или что помешает мне родить и вообще жить обычной жизнью!Спасибо за то что есть ваш сайт и ваша помощь!

Ответ:
Родить Вам не помешает ничего. А жить обычной жизнью Вам мешает невротический тип реагирования, тревожное восприятие того, что тревоги и опасений не заслуживает. Именно такая реакция и усиливает перебои: регуляция ритма сердца очень чувствительна к нервным влияниям. Впрочем, их немного. Количество и качественные характеристики "пар" опасности не представляют.
Лишний вес нужно ликвидировать, это всегда и во всем плохо. Реальные проблемы с желудком проявляются не экстрасистолами. Учащение перебоев после еды часто бывает и при здоровом желудке, просто рефлекторно: полный желудок подпирает сердце, большего и не нужно. Не переедайте, не ложитесь после еды. И займитесь своим психологическим состоянием.

Спасибо вам за быстрый ответ я проверяла ТТг и все было хорошо и узи полгода назад тоже норма 1.нужно ли мне что то еще проходить следить за динамикой моих экстрасистол и можно ли мне заниматься хотя бы зарядкой или бегом? 2.и кроме проблем с нервами и перебоями на холтере есть что то что заслуживает внимания?3. я просто знаю что на экг там какие то нарушения реполяризации, извините что может где повторяюсь уже спрошу все чтобы не писать вам больше,4. моя тахикардия до 130 периоды она опасна и нужно ли мне пить блокаторы у меня давление мое понижено и я плохо переношу анаприлил, пью сейчас четвертинку и афобазол и корвалол(бывает редко или на ночь) можно ли совмещать эти лекарства?5. может ли у меня случиться желудочковая тахикардия есть ли на холтере какие то намеки на это!6. на течение беременности экстрасистолия не повлияет?7.с прошедшим вас праздником весны Анна Александровна от всей души здоровья и счастья, спасибо вам за вашу бескорыстную помощь!!!Извините за такое обилие вопросов!

Ответ:
Спасибо за поздравления, и Вам всего доброго.
Татьяна, если бы любые изменения ЭКГ, вызывающие опасения, на представленных Вами распечатках были, об этом было бы в ответе сказано.
Вы ведь получили не зря ссылку в соответствующий раздел часто задаваемых вопросов. Это означает, что все рекомендации, подробно описанные там, в полной мере касаются и Вас. Вот еще одна:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Вам ничего не грозит, ничего у Вас не найдено опасного, ни на что ни экстрасистолия, ни прочие неспецифические изменения не повлияют, Вам очень полезен фитнесс, Вам нет необходимости принимать сердечные препараты и урежать таким образом пульс или бороться с перебоями. ПРИВЕДИТЕ В ПОРЯДОК СВОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ТРЕВОЖНОСТИ И СТРАХОВ, И ВСЕ У ВАС ПРОЙДЕТ.

Спасибо вам вы мне надежду дали очень хочу ребенка надеюсь что рожу! осталось два вопроса только скажите можно ли афобазол совмещать с анаприлином пью только по четвертинке, и второе это выписали для желудка мотилиум(я прочитала побочки там написано про удленнение PQ) можно ли смоими интервалами его пить!вы помогли очень психологически мне спасибо!

Ответ:
Совмещать можно, но как уже сказано, сердечные препараты Вам не нужны. Лучше читайте рекомендованные книги и найдите хорошего психотерапевта, тогда лекарства не понадобятся. Будете ходить по врачам - будете получать лекарственные назначения, у врача тоже есть своя психология: если человек приходит и жалуется, врач ничем не может ему помочь, кроме как назначить список лекарств от имеющихся проявлений недомогания, даже если понимает, что его причины связаны не с заболеваниями внутренних органов, как таковых, а с вышедшей из берегов их нервной регуляцией. Но куда эффективнее воздействовать на первопричину. Каждый специалист помогает только тем, чем может, а выбрать себе нужного специалиста Вы должны сами.
Если в инструкции к лекарству написано, что оно может удлинять QT, при его приеме нужно периодически повторять ЭКГ, чтобы контролировать этот интервал, это несложно.
Другое дело - так ли нужно его принимать.
Добрый день доктор! давно к вам не обращалась научилась уже справляться со всем занялась своей физической формой , экстрасистолия стала меньше беспокоить а то и вовсе пропала, осталось только головокружение но я ссылаюсь на шею и перенапряжение недавно перенесла отравление была рвота растройство и температура на следующий день начались проблемы с пищеварением и вернулась экстрасистолия, я сначала не обратила внимание, но позже заметила что она частая, бигеминия, опять парные и боюсь даже было три подряд( неужели опять вешать холтер и может ли все это перерасти в желудочковую тахикардию, сегодня пригласили в гости хочу расслабиться выпить немного вина , но боюсь вдруг станет хуже, хотя раньше замечала что после выпитого бокала экстрасистолия проходит, точнее парасистолия, скажите стоит ли мне опять обследоваться и можно ли продолжать физ упражнения?

Ответ:
Пройдет, не волнуйтесь, ничего никуда не перерастет. Рвота, пищеварительное расстройство могли усилить рефлекс, вызывающий экстрасистолы, могли и какие-то электролитные сдвиги иметь место.
От вина, если не много, хуже, конечно не станет. Старайтесь сейчас питаться полноценно - не в смысле калорийности, ее нужно ограничивать, а в смысле минерально-витаминного состава пищи. Используйте диетическую соль, в ней только половина натрия (поваренной соли), а все остальное соли других полезных минералов - калия, магния, попейте калий-магниевые и железистые минеральные воды.
Перечитайте все, о чем говорилось ранее и держите нервы в узде, Вы же знаете, что у страхов и тревоги глаза велики, и любая муха (т.е., восприятие ритма и перебоев) очень быстро превращается в слона.

Здравсвуйте! с прошедшими и наступившими праздниками Вас, счастья и здоровья!...пишу вам опять поповоду своих экстрасистол...начала заниматься своим образом жизни правильно питаться и больше двигаться...экстрасистолия пока не уменьшилась, я все так же ее ощущаю, но не боюсь стараюсь воспринимать ее как икоту или еще что то обычное,но недавно были праздники и я переела( с кем не бывает)был полный желудок и экстрасистолы прям одна за другой шли бигеминией, а потом прошло потом две быстро пауза и еще одна и пауза, я так испугалась я прощупалаих на шеи, знаю что экстрасистол 3 подряд это значит тахикардия, очень боюсь опять закрылась опять в каком то состоянии уныния, только записалась на фитнес, теперь боюсь идти! скажите что мне делать опасно ли это и нужно ли заострять внимание или отнестись как моим обычным, у меня и пары участились особенно когда идет нагрузка на диафрагму, вот до того пока поем могут быть только одиночные и редко, а после начинаются уже всякие после еды или при наклонах, помогите мне еще раз советом! Заранее спасибо!Ведь просто так желудочкавая тахикардия от экстрасистол тоже неначинаеться, должно быть что то еще?я еще и ребенка планирую, а из за сердца все откладываю, боюсь, что забеременею либо хуже либо врачи пугать будут(

Ответ:
1. Включите здравый смысл. Перечитайте внимательно предыдущие ответы, раздел про экстрасистолию по ссылке. Прекратите "щупать шею" и себя кошмарить. Вы не можете почувствовать три экстрасистолы подряд. Три перебоя подряд - это означает наличие компенсаторных пауз после экстрасистол, именно они и дают восприятие перебоев. А после компенсаторной паузы ВСЕГДА следует нормальное очередное сокращение, а не следующая экстрасистола подряд.
2. ИДИТЕ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ И ПРИНИМАЙТЕ ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЕ СРЕДСТВА. Хватит жить страхами, как маленький ребенок: на фитнесс боитесь, ребенка боитесь. Оглянитесь вокруг, в жизни очень много людей с настоящими реальными проблемами, инвалидов, например. И очень многие не боятся, и не хотят в жить в рабстве у страха, и добиваются поразительных результатов в жизни.
3. Не переедайте. А если переедаете, не ищите того, кто Вам потом даст на это индульгенцию.
4. Идите на фитнесс: начните с йоги, пилатеса, чтобы не было страхов - это очень спокойные виды, затем постепенно подключайте более активные аэробные нагрузки.

Здравствуйте опять доктор! у меня были очень тяжелые месяцы...я попала с ребенком в больницу с пневмонией тяжело перенесли, особенно в нервном плане вернулось мое состояние увеличились перебои(((но было не до этого потом была тяжелая ситуация в семье ...очень сильный стресс, на мое день рождение умер были похороны моего дяди, была тяжелая и нервная поездка в другой город стало плохо, вернулись панические атаки( состояние ухудшилось меня шатает и голова кружиться ...решила переделать холтер и показатели выбели меня совсем из колеи место моей 1100жэ их стало 10428желудочковых экстрасистол...раньше были парные, но в этот раз я делал холтер у себя тут в городе и врач пар не обноружил обнаружил бигеминию, могли ли пары пропасть или что то не досмотрели, сбрасываю вам заключение и распечатку которую мне дали, пожалуйста скажите что мне делать и как дальше себя вести, я в полном отчаиньи, очень боюсь внезапной смерти и желудочковой тахикардии...еще больше погрузилась в свой невроз...как их могло стать так много и теперь надо как то лечить...очень жду вашего ответа

Ответ:
Татьяна, все ответы Вам уже даны. Ничего нового с Вами не происходит. Невозможно понять, зачем Вы все время спрашиваете одно и тоже. Чтобы опять получить в ответ то же самое? Вы же этого не читаете, сказанного не слышите, рекомендаций все равно не выполняете. В таком консультировании нет никакого смысла. Добавить нечего. Пожалуйста, не обращайтесь сюда до тех пор, пока не выполните данных Вам здесь рекомендаций с полным отчетом о проведенной психотерапии и психокоррекции. Если же Вы по-прежнему не считаете нужным серьезно этим заняться, Вам стоит обращаться к другому врачу за советами, возможно, он предложит Вам лечение, которое Вас устроит.

Спасибо за то что есть ваша консультация!Я постараюсь взять себя в руки сегодня пошла и целый день двигалась! Буду лечить свой невроз! Скажит, а увелечение экстрасистол могли спровоцировать стрессы и если я вылечу невроз могут ли они пройти! извините что вас тревожу, просто у меня нет хорошего врача все только пугают да и психотерапевтов тоже нет, читаю книги Курпатова, меня просто испугал тот факт, что экстраситолия увеличилась до 10428 тыс может стоит переделать узи? или анализы перездать? не сердитесь просто у нас в городе особо не консультируют, говорят пить антиаритмические, а я молодая не хочеться всю жизнь на них потом сидеть...получили ли вы мои распечатки, там так же тахикардия 157, но это при физ нагрузке быстрая ходьба, еще раз спасибо

Ответ:
"Ни в количестве, ни в качестве ни экстрасистол, ни парасистол никакой опасности для Вас не содержится."
"Жить обычной жизнью Вам мешает невротический тип реагирования, тревожное восприятие того, что тревоги и опасений не заслуживает. Именно такая реакция и усиливает перебои: регуляция ритма сердца очень чувствительна к нервным влияниям."
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Здравствуйте доктор спасибо вам за помощь, записалась на курсы психотерапии начала пить противотревожные нейролептики, стало легче, легче переношу экстрасистолию хоть она и частая...но надеюсь что пройдет ,для себя прошла еще раз узи сердца и вроде показатели все внорме только написано диастоличиская дисфункция хордового аппарата митрального клапана, что это за зверь и что изменилось, могла ли экстраситолия так повлиять на этот аппарат, год назад только регургитация была ,а тут на тебе какая то дисфункция, помогите разобраться! узи выкладываю вам правда там может будет плохо видно,надеюйсь вы разберёте просто там ручкой написано и по другому просто не сфотографировать, есть ли повод для беспокойства, врач на узи предлагает кордарон...но я пока решила просто лечить нервы и гулять, еще раз спасибо, что помогаете таким как мы

Ответ:
Не нужно делать исследований "для себя", если Вам их не назначали. А если делаете для себя, значит, сами и трактуете. Тем более, что фото подобного качества можно рассматривать только через прибор ночного видения. УЗИ сердца у Вас в норме и никаких показаний к его повторению нет.
При следующем обращении сюда Вам нужно будет представить письменное заключение психотерапевта с его назначениями - до начала курса лечения, а также по его завершении - когда психотерапевт сочтет нужным его закончить. До этого тема для консультации исчерпана. Психологическую поддержку от страхов дает психотерапия, собственные усилия по пересмотру образа жизни и образа мыслей нужно осуществлять самостоятельно и сосредоточиться на этом.

Сергей 21.03.2013
Здравствуйте. Почему экстрасистолия особенно интенсивно себя проявляет на полный (скорее даже переполненный) желудок? Спасибо.

Ответ:
Потому что он давит на сердце.

валентина 20.03.2013
сколько времени положен больничный лист,после эндоваскулярной эмболизации открытого артериального протока?

Ответ:
Больничный лист не бывает положен или не положен. Если есть признаки нетрудоспособности из-за болезни, он дается. Если их уже нет - закрывается. Т.е., в каждом конкретном случае это определяется врачом при осмотре.

Ирина 20.03.2013
Ирина 20.03.2013
Сыну 16 лет. Обнаружили синдром WPW. Сделали ЭФИ . Вот результат : на исходной ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 66 в мин. , признаки синдрома WPW во всех отведениях.
ЭРП AV соединения 260 мсек.
ЭРП п.Кента 300 мсек.
Т.Венкебаха>230 имп/ мин.проведение по п.Кента
Электрической стимуляцией тахикардия не индуцирована
Заключение: манифестирующий с-мWPW с коротким ЭРП п.Кента. SVT не индуцирована.
Нам сказали ждать звонка кардиохирурга. Уже прошло 2 недели. Хочется узнать на сколько всё серьёзно?

Ответ:
Скажите, пожалуйста, у сына бывают приступы сердцебиения?
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Он помнит 2 эпизода которые были 1.5 года назад после интенсивной физической нагрузки (игра в баскетбол). Серцебиение продолжалось не более 2 минут.
Кардиоревматолог поставил диагноз: "Синдром WPW. Пролапс митрального клапана 1ст. Вегито-сосудистая дистония по ваготоническому типу.
На ЭКГ - Синдром WPW. Синусовая брадикардия.

Ответ:
Речь идет не о тахикардии, спровоцированной физической нагрузкой - это физиологическая синусовая тахикардия, которая не является приступообразной. Речь идет о внезапных и беспричинных приступах учащенного сердцебиения, так же внезапно и прекращающихся.
Если таких приступов нет, результат ЭФИ так же говорит об отсутствии явных электрофизиологических свойств имеющегося дополнительного пути проведения, которые бы способствовали возникновению WPW-тахикардии. В такой ситуации речь об ЭКГ-феномене WPW, который сам по себе, без приступов тахикардии, лечения не требует. Если речь не идет о занятиях спортом - в противном случае целесообразно все равно сделать РЧА, чтобы не беспокоиться о полноценном тренировочно-соревновательном режиме. Кроме того нужно понимать, что электрофизиологические свойства этого пути в течение жизни могут меняться. Так что, РЧА может потребоваться. Но срочности нет, ждите звонка спокойно.

Татьяна 20.03.2013
Здравствуйте! В январе 2009 года моему мужу 39 лет, была сделана операция Супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты. Что было сделано конкретно, из выписки: http://vk.com/albums200520538?z=photo200520538_300516344%2Falbum200520538_00 Имеются сопутствующие заболевания ХПН 1ст., при выписке после операции ставят ХПН 2ст. Неделю назад начал заниматься силовыми нагрузками, качает пресс и мышцы рук гантелями 5,7 кг. Доктор, подскажите пожалуйста, можно ли заниматься такого рода физкультурой после такой операции? Я очень волнуюсь за него...
Заранее, благодарю!
С уважением, Татьяна.

Ответ:
Вот уж силовые нагрузки ни к чему. Протез и швы нужно бы поберечь, резких повышений давления допускать нельзя, а силовые нагрузки их провоцируют. И артериального, и внутрибрюшного, и внутригрудного. Представляется, что можно найти и другие занятия, помимо накачивания пресса и рук в этой ситуации. Вполне достаточно аэробных нагрузок умеренной интенсивности.

Вера 20.03.2013
"Вера 20.03.2013
Уважаемый доктор, загрузила ВСЕ страницы мониторирования и дневник,
Вера 19.03.2013
Большое спасибо за ответ, цитирую предудущее сообщение
"Вера 19.03.2013
Здравствуйте! Мне 65 лет. В 2002 году установлен диагноз атеросклероз головного мозга и сердца. 7.03.13 проведено холтеровское обследование. ЧСС средняя днем: 68, ночью 60, одиночная наджелудочная экстрасистолы - всего 4, 4 эпизода урежения ритма до 20-28 в минуту, максимальная пауза продолжительнотью 2992 мсек, циркадный индекс 1,28, признак "вегетативной деневации ритма сердца". Прирост ЧСС при физ. нагрузке - 83%, при минимальной ЧСС QT - 0,45 сек. Холестерин - 6,93. Самочувствие нормальное, по ночам храплю и затруднено носовое дыхание. Занимаюсь спортом.
Предлагают поставить ЭКС. Сейчас пью на ночь белатаминал, тенокс 2,5 мг, тромбасс 100,вазелип.
У меня вопросы:
1) Обязательно ли ставить ЭКС?
2) Достаточно ли на ночь принимать белатаминал для повышения пульса?

Ответ:
Из того, что Вы написали не вытекает ни необходимости установки ЭКС, ни приема беллатаминала.
Напишите, пожалуйста, что Вас конкретно беспокоит, в чем была причина обращения к врачу, бывают ли обмороки или внезапные беспричинные головокружения, укажите рост, вес, обычное давление, переносимость нагрузок, их вид и интенсивность. Распечатки мониторирования с дневником, а также пробы с физической нагрузкой нужно выложить полностью на странице для загрузки изображений.
При повторном обращении цитируйте предыдущее."
Беспокоит утренняя головная боль, замирание сердца (редко), обратилась к врачу - т.к. прохожу плановое обследование раз в год. обмороков не бывает и головокружений тоже, рост 157, вес 63, обычное давление 110 на 70, нагзузки - игра в теннис - хорошая переносимость, 4 раза в неделю по 1,5 часа, небольшая отдышка при подъеме по лестнице. Загрузила на сайт изображения холтеровского обследования.

Ответ:
Нужно загрузить ВСЕ страницы мониторирования, и оставшиеся лучше в виде, который не требует поворотов. Страницы в интернете уже не поворачиваются, поэтому либо их нужно поворачивать вместе с компьютером, либо выворачивать шею.

Ответ:
Скажите, пожалуйста, что Вы делали в 23.18, когда зафиксирована максимальная частота пульса за сутки? Какова вообще была Ваша физическая активность во время мониторирования? Каков Ваш обычный пульс во время игры в теннис?"

Спасибо за ответ, в 22:00 почувствовала тяжесть в груди, трудность носового дыхания, приняла валидол. После валидола почувствовала себя хорошо. В 23: 18 - смотрела фильм. Утром 7 марта, до установки холтера, с 10:30 до 12 была тренировка. Во время мониторирования особенных нагрузок не было, кроме небольшой уборки в квартире вечером, примерно в 19:30. Во время игры в теннис пульс примерно 90.
Сегодня 21-го марта провела тест на тренировке: 3 подхода по 100 ударов.
до подхода: давление 112/73, пульс 67,
после 1-го подхода 137/87, пульс 72 аритмия,
после 2-го подхода 142/84, пульс 89
после 3-го подхода 136/85, пульс 89,
после 5 минут отдыха: 112/74, пульс 72,
Аритмолога шокировал мой ХМ с 4 эпизодами урежения пульса до 20-28 уд/минуту, действительно ли это так опасно? А то из-за редкого пульса предлагают ставить ЭКС, чтоб разгонять пульс ночью, а я не хочу ставить ЭКС.

Ответ:
Не совсем так, точнее не 4 эпизода урежения до 20-28 в минуту, а 4 паузы максимально до 3 секунд. Минуты эти явления не продолжались, это расчет на момент максимального интервала. Минимальная частота в этот час, с 7 до 8 утра, когда регистрировались наибольшие паузы - 42 в минуту.
Принципиально, допустимая минимальная частота ритма ночью - более 35, средненочная - более 40 в минуту. Средняя за сутки должна быть выше 50 в минуту. Если эти показатели ниже - ЭКС показана. У Вас они выше. Что касается продолжительности пауз, паузы до 3 секунд (3000 мс) ночью клинического значения не имеют. Если они дольше - безусловно, это требует рассмотрения вопроса об ЭКС.
Максимальная частота за сутки должна быть более 100 в минуту, у Вас - 99, но и физических нагрузок во время мониторирования не было. Тем не менее, эпизод максимальной частоты за сутки на фоне эмоциогенной реакции говорит о том, что заключение о вегетативной "денервации" несколько преувеличено. По поводу реакции частоты на физическую нагрузку - это важный признак. Поскольку если истинной слабости синусового узла, как причины брадикардии, требующей ЭКС нет, а есть ваготония - т.е., внесердечное регуляторное явление, при нагрузке ваготония, в отличие от СССУ, устраняется. Вообще говоря, желательно, чтобы пульс при нагрузке учащался до минимум 100-110 в минуту. Хотя это зависит от уровня самой нагрузки и степени тренированности человека. Поэтому наиболее объективна здесь была бы проба с дозированной физической нагрузкой - велоэргометрия или тредмил-тест. Тогда можно было бы судить об адекватности прироста частоты ритма интенсивности нагрузки. Неадекватность его - серьезный аргумент за СССУ и необходимость ЭКС. Так что, в сомнительных или спорных случаях целесообразно такую пробу сделать.
В любом случае, наблюдение с периодическим повторным мониторированием ЭКГ Вам требуется.

Валентина 20.03.2013
Мне 61 год. две недели себя очень плохо чувствую: одышка, в любом положении: иду нормально- пыхчу как паровоз, что-то по дому делаю, опять одышка. Сегодня сделала кардиограмму: Ритм синусовый. Поворот левым желудочком к переди. Признаки ГМЛЖ. Что это такое и что делать дальше?

Ответ:
Практически ничего, что могло бы пролить свет на причины Вашего недомогания. Нужно идти к врачу на осмотр.

Татьяна 20.03.2013
Добрый день! Пол женский, 25 лет.
Не опасно ли применение ингалятора с альбутеролом при наличии ПМК 1 ст и желудочковых экстрасистол (до 500 шт. было на холтере, но были и сложные: куплеты и бигеминии). В инструкции столько противопоказаний и предупреждений по поводу аритмий, пороков сердца и т д, что я начала сомневаться. Альбутерол назначен для купирования приступов кашля при лечении бронхита с астматическим компонентом

Ответ:
Заочно сложно судить об адекватности назначения лекарств, но хочется предостеречь Вас от использования подобных препаратов. Они небезопасны, создают нагрузку на сердце, усиливают сердцебиение, могут учащать экстрасистолию. "Астматические компоненты" - зачастую большое преувеличение и домыслы. Следствие испуга, нервозности и т.п. психологических реакций, с которых, на самом деле, чаще всего астма и начинается. "Бронхит" с этим самым компонентом вполне может оказаться всего лишь трахеитом с сухим, иногда приступообразным кашлем вследствие раздражения трахеи при банальной ОРВИ.
Горячее питье обычно помогает не хуже. Частые паровые ингаляции, увлажнители и проветривание дома. И спокойное, уравновешенное психологическое отношение к ситуации.

Маргарита 20.03.2013
Маргарита 14.03.2013
Маргарита 13.03.2013
Здравствуйте! Мне 23 года. Никогда б не додумалась зайти на такой сайт, если бы не сегодняшнее утреннее состояние. Вчера был нормальный активный рабочий день, разве что намного больше обычного пришлось общаться с клиентами по телефону, так что содралось горло, и поздно пришла с работы. Легла спать гораздо позже обычного. Наутро проснулась, лежа на спине, с чувством, что тяжело дышать, делать вдохи. А также с каким-то странным сосущим давлением под солнечным сплетением, в области желудка, которое слегка ослабилось после утреннего туалета. Конечно я на ночь съела 2 порции роллов, но я такое иногда ела и раньше, ничего подобного не было. Поэтому подозрений на желудок у меня как-то нет. В итоге, еле заставила себя встать, в туалете помимо всего прочего стала как обычно интенсивно сморкать нос, т.к. зимой постоянно небольшой насморк, и вдруг из правой ноздри вместе с насморком выделилась кровь, тут же попутно заболело в правой части переносицы и лба,стало сильно не по себе и опять трудно вдыхать и снова также сосуще затянуло над животом. Потом успокоилось, я вышла на улицу. Но почти до самой работы всё ещё был насморк с остаточными выделениями крови, в переносице справа болело. Доктор, я молодая, но вдруг у меня что-то с сердцем или сосудами, например гипертония? Ведь сморкаюсь я очень часто, особенно по утрам, до этого крови не было, разве изредка с утра запекшиеся кровавые корочки. Не грозит ли мне что-нибудь с сосудами и не дай Бог инсульт или приступы гипертонии как у пожилых женщин? Чем лечиться от этого?

Ответ:
Проще, честно говоря, додуматься сходить к ЛОР-врачу, во-первых, а во-вторых, к терапевту - измерить давление.
Инсульты так не проявляются.

Спасибо, обязательно схожу, просто не отпускают никак с работы. А что же тогда это могло быть, если обычное мое давление в том году было 120 на 80, два года назад 130 на 80?

А вообще-само по себе повышенное давление (всё-таки с утра погода очень резко изменилась в Москве, как все говорят) - точно ли не приведет к инсульту или тромбам каким-нибудь в молодом возрасте, если допустить, что кровь из носа не будет часто повторяться? И связаны ли частые запекшиеся кровянистые корки в носу по утрам со слабостью сердца и сосудов?

Ответ:
Насчет того, что могло или не могло быть - это вопросы к гадалке. Врач без осмотра диагноз не ставит.
И успокойтесь Вы, пожалуйста, уймите свою фантазию. Насмотрелись фильмов ужасов, вероятно. Тревожность и мнительность Ваша и через сеть очевидна. Незачем выдумывать страшилки и себя кошмарить. Никакого отношения корки в носу и носовые кровотечения ни к инсультам, ни к "тромбам", ни к сердцу не имеют. В первую очередь нужно проверить состояние носа и придаточных пауз. Рассказать все это нужно ЛОР-врачу. Отпрашиваться на работе не нужно, поликлиники работают с 8 утра до 8 вечера, уж найдете время.

Давление померила: 104 на 69, это может объяснять то, что с утра всегда хожу как сонная муха до середины дня, потею в метро, на быстрой ходьбе, сухость в горле, носу, иногда-трудно вдыхать? причем к вечеру никогда ничего подобного нет, будто просыпаюсь и внезапно откуда-то берутся силы и бодрость, увлажняется носоглотка, перестает хотеться спать-почему? опасно ли для сердца пониженное давление? с повышенным мне всё ясно - там до гипертонии недалеко. с носом буду тоже разбираться отдельно

Ответ:
Нормальное давление. Хотите, чтобы было повыше - больше двигайтесь, в состоянии физической активности оно повысится абсолютно физиологически и без Вашего ведома. Никакой проблемы тут нет и связи с Вашем самочувствием тоже. Скорее, причиной образ жизни, уровень физической активности, и психологическое состояние, конечно. Все это определяет соотношение процессов торможения и возбуждения в мозгу.
Но к носовым кровотечениям это никакого отношения не имеет. В первую очередь, имеет сам нос. Сухость, корки, да и сами кровотечения - это часто следствие очень низкой влажности в помещениях во время отопительного сезона, да еще при многочасовом сидении у греющихся компьютеров. Все это очень сушит воздух, а он - слизистые, вот и сушит, и першит, и мелкие сосуды повреждаются, которых в слизистой оболочке носа очень много.
Если кровотечения частые и обильные, нужно сдать анализ крови клинический, а также на протромбин.

Ирина 20.03.2013
Сыну 16 лет. Обнаружили синдром WPW. Сделали ЭФИ . Вот результат : на исходной ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 66 в мин. , признаки синдрома WPW во всех отведениях.
ЭРП AV соединения 260 мсек.
ЭРП п.Кента 300 мсек.
Т.Венкебаха>230 имп/ мин.проведение по п.Кента
Электрической стимуляцией тахикардия не индуцирована
Заключение: манифестирующий с-мWPW с коротким ЭРП п.Кента. SVT не индуцирована.
Нам сказали ждать звонка кардиохирурга. Уже прошло 2 недели. Хочется узнать на сколько всё серьёзно?

Ответ:
Скажите, пожалуйста, у сына бывают приступы сердцебиения?
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Pages: ... 377 378 379 380 381 382 383 384 385 ...