Консультация кардиолога


Pages: ... 380 381 382 383 384 385 386 387 388 ...
Наталья 11.07.2012
Здравствуйте!
Будьте добры, помогите разобраться с вопросом. У меня каждый день после пробуждения, ровно через час начинается приступ сердцебиения. Начинается плавно, внутри начинает всё дрожать, пульс бвает от 100 до 140, один раз было -150, один- 180. Обследовалась, кардиолог говорит- ВСД. Прошла процедуру ЭФИ - параксизмальная тахикардия с коротким пароксизмом 0,5 сек., купируется самостоятельно.
Вопросы:
1) почему кардиолог говорит что всё это на нервной почве, пишет в карте диагноз: ВСД. Параксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы ( индуцирован ЭФИ от 2010). Если это на неовной почве, почему ставится такой диагноз?
2) как отличить паническую атаку от параксизмальных приступов тахикардии?
2) последняя электрокардиограмма, на фоне приёма акридилола: ЧСС 95, ритм синусовый, укороченный интеревал PR 1, RSR (QR) в отведениях V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса, снижение сегмента ST, патологическая ЭКГ. Это опасно? Смогли бы вы расшифровать мне результаты ЭКГ?
3) Я мучаюсь три года уже. Каждый день приступы. Нужна ли мне радиочастотная абляция? Или это панические атаки?


Ответ:
Начнем с конца. Самое логичное, простое и самое эффективное (но, к сожалению, самое непопулярное среди людей с подобным - очень частым - недомоганием) - пойти к психотерапевту и серьезно заняться своим психологическим состоянием. Разобраться в этом вопросе, хорошенько позаниматься со специалистом, почитать нужные книги на эту тему, пересмотреть свой образ жизни и образ мыслей, тем самым ликвидировать "нервную почву", изменить свой тип психологического реагирования и убедиться, насколько благотворно это повлияло на физическое самочувствие, и что про всех кардиологов и бесконечные ЭКГ так легко забыть.
Если у Вас нормальный уровень тиреотропного гормона и гемоглобина, другие поиски причины тахикардии Вы можете прекратить. Диапазон частот, который Вы описываете - в пределах нормы, просто Вы три года назад зачем-то этого испугались, а испуг, тревога и страхи только поддерживают тахикардию - это нормальная реакция на подобное психологическое состояние. Максимальная частота пульса при синусовом ритме при соответствующих физиологических условиях для здорового человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст, так что посчитайте свою. Т.е., ритм может быть довольно частым, но это вовсе необязательно означает пароксизмальную тахикардию.
То, что пишет кардиолог в диагнозе, лишь констатирует то, что было спровоцировано на ЭФИ. Короткий пароксизм фибрилляции предсердий можно спровоцировать на ЭФИ у здорового человека, это не значит, что такая аритмия ему присуща, как болезнь. К тому, что Вас беспокоит, это отношения не имеет.
Отличить пароксизмальную тахикардию от синусовой психогенной не особенно сложно. То, что Вы описываете - не характерно для пароксизмальной тахикардии. Частота мала, она никак на работу сердца и самочувствие не влияет, дрожь и недомогание при такой частоте - не от тахикардии, а от тревожно-панического состояния. Поэтому и нужно заниматься с психотерапевтом, что не тахикардия доставляет Вам мучения - при такой частоте этого не может быть, а невротический тип реагирования и восприятия. Постепенное учащение, стереотипность возникновения не характерны для пароксизма, он происходит внезапно. А Вы описываете условный рефлекс, который сформирован Вашей тревожностью, т.е., следствие определенного психологического стереотипа.
Чтобы расшифровать результаты ЭКГ, нужно видеть ее запись. А что касается абляции - за три года ежедневных приступов настоящей аритмической тахикардии не бывает, чтобы она ни разу не была зарегистрирована. А пока она не зарегистрирована и не выявлена на ЭФИ, говорить об абляции оснований нет.
Почитайте внимательно эти разделы:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Снежана 34 года 11.07.2012
Здарвствуйте,уже пол года тахикардия,не могу ходить,причём сидя 60,встаю больше 100,трудно идти,всё началось после панических атак.Делала эхо,холтера,гормоны.Есть гиперт лев желудочка, пролапс,хорды,регуртация1-2ст,экстр-лы.Кардиолог назначил кораксан,эгилок,пью 4 мес,но не лучше,невролог пролечил,но тахикардия не проходит,просто в отчаинии,не могу встать с постели без блокатора,начала пить по совету психиатра антидеприссант,но ещё с сердцем хуже.

Ответ:
Поменяйте психиатра, если этот Вам не объяснил, что причин для отчаяния нет - Вы описываете нормальные физиологические колебания пульса. Особенно если речь идет о невротизированном человеке, нетренированном, с неважной физической формой. Проверьте гемоглобин и уровень железа сыворотки, если не проверяли. Перестаньте считать пульс, займитесь фитнессом в любом виде - только потихоньку, с небольших нагрузок, но регулярно. Антидепрессант Вам, скорее всего, на какое-то время нужен, принимайте. С сердцем, судя по приведенным Вами данным, у Вас все нормально, и хуже быть не отчего. А ощущения говорят не о сердце, а о психологическом состоянии. Оно пока неважное. Ну и физическая форма не станет лучше, пока не будете ею заниматься, это помогает куда лучше блокаторов.

Наталья 10.07.2012
Здравствуйте, мен 32 года, проходя мед. осмотр мне сделали ЭКГ и в заключении указаны признаки СРРЖ. Что это и чем опасно? Что делать?

Ответ:
Ничего не делать, вариант нормы.

Александр 10.07.2012
Добрый день! Мне 53 года, я занимаюсь марафонским бегом. Обратился к врачу для получения справки к участию в беге на 21км. Сделали ЭКГ: чсс-67, R-Rмакс.-1326, R-Rмин.-478, R-Rср.-891,P-132, P-R-172, QRS-110, QT-579, QTc-613, Ось QRS-46
Заключение: Рим синусовый нерегулярный с ЧСС макс. -126,ЧССмин.-45. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Удлиненый интервал QT. Замедление внутри предсердной проводимости. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. В этом году пробежал 2 марафона(42км)29 апреля в Германии и 1 июля в Алматы в среднегорье. Можно ли продолжить тренировки и принять участие в соревнованиях? Заранее благодарен за ответ.


Ответ:
Нет, не нужно. Если QT правильно измерен, нужно сначала разобраться в причине удлинения. Нужны Ваши старые ЭКГ для сравнения, более подробные сведения о Вас, бывали ли эпизоды головокружений и обмороков, принимали ли Вы любые медикаменты и т.п. в последнее время, чем болели родители, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрию, УЗИ сердца и обязательно проконсультироваться у аритмолога. Не затягивайте с этим, по описанию ЭКГ есть вопросы, требующие выяснения. Хотя лучше бы видеть ее в записи, можно загрузить на соответствующей странице сайта.

Юлия 10.07.2012
Юлия 09.07.2012
Добрый день!
Мужчина, 52 года, после перенесенного Q-негативного инфаркта. Установлен стент в 2011 году. Постоянная форма трепетания предсердий. Проведено 2 операции РЧА. После последней синусовый ритм продержался 1 месяц и сорвался. Последняя операция была проведена в июле 2011г. После этого пульс на фоне приема кордарона и 75 мг метопролола в покое держался в районе 70 ударов. В марте этого года отменили кордарон и увеличили дозу метопролола до 125 мг. Пульс около 70 ударов. После перенесенной простуды несколько дней назад (уже выздоровел) пульс начал резко падать. Снизили дозировку метопролола до 50 мг в сутки в два приема. Пульс 50-55. Два лечащих врача сейчас в отпуске. Не знаем что это может быть и что предпринять. Еще стало падать вместе с пульсом и артериальное давление до 110-120/60. При том что у него сопутсвующий диагноз самая высокая степень артериальной гипертензии с высоким риском. Принимает следующие препараты: престанс 10/5-1 таблетка, метопролол-50 мг в день, варфарин (МНО 2-3), аторвастатин (холестерин в норме). Что может быть причиной такого резкого падения пульса при его аритмии (около года уже не было такого пульса)? Я понимаю что для этого необходимо сделать кардиограмму, но сейчас нет возможности.


Ответ:
"Резкого падения" пульса и давления Вы не описываете: сами по себе, если нет ощутимого изменения самочувствия и переносимости физической нагрузки, такие величины пульса и давления в покое нормальны, и ничем не грозят. Поэтому никаких резких изменений в лечении и отмены препаратов не делайте. Измерьте частоту сердцебиения и давления при нагрузке. Если частота увеличится (лучше считать по сердцу, чем по пульсу на руке), а систолическое давление повысится соответственно тяжести нагрузки, переживать оснований нет.
А для точности суждений и выводов способ один - суточное мониторирование ЭКГ и давления.

Добрый день!
Спасибо за ответ. Вчера пульс днем сначала подскочил до 106, а к вечеру упал до 45. Пришлось вызвать скорую, для того чтобы посмотреть что на кардиограмме. Синусовый ритм. Мы конечно очень рады, но прибываем в шоке. После двух операций мы не могли восстановить ритм. А тут спустя год после последней операции ритм сам(!!!) восстановился. Мы конечно понимаем, что он может в любой момент сорваться. Но просто после последней операции шансов на восстановление ритма не было, врачи разводили руками и хоть и говорили что все может быть, но и не скрывали того что у мужа очень сложное сердце больших размеров и восстановить синусовый ритм, а тем более удержать шансов мало. Поэтому и третью РЧА предлагать не стали. Подскажите (конечно может это и глупый вопрос) что могло послужить причиной восстановления ритма? (Он переболел 2 раза подряд простудой). Врач со скорой (наверное глупость) сказал, что у него произошла остановка и потом восстановился ритм.


Ответ:
Вообще-то, синусовый водитель ритма является для сердца в норме основным и доминантным, поэтому сам факт синусового ритма удивления не вызывает. Самопроизвольное восстановление ритма возможно и бывает нередко. Проблема в удержании, и она довольно серьезна. Поэтому, если муж сам по ощущениям не различает ритма, периодически выслушивайте его по сердцу. Немного попрактиковавшись на нем и себе - для сравнения, Вы сможете сами отличать регулярный синусовый ритм от нерегулярного при фибрилляции предсердий.

Анжела 08.07.2012
ребёнку 6ть с половиной лет, во данные:
ФВ ЛЖ 65%
Поток в ЛА 0,9 м/с
Регургитация на МК + створки незначительно уплотнены
ЛА 1-1.5+
ТК 1,5 +
ГД 28
оСОБЕННОСТИ НА ФОНЕ ПРОЛАПСА СТВОРОК
зАКЛЮЧНЕНИ птк, ДИСФУНКЦИЯ псмк С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 1ОЙ степени
Стоит ли беспокоиться, заранее спасибо за ответ.


Ответ:
Это далеко не все данные УЗИ сердца. Из того, что представлено, оснований для беспокойства не вытекает.

Анастасия 08.07.2012
Мне 27 лет.Рост 175,вес 80,давление 120/80.В июне перенесла операцию РЧА сердца.Диагноз "бабушкин".Мерцательная аритмия.Фибриляция предсердий.Персистирующая форма,тахисистолия.Синдром нарушения ритма и проводимости.2 недели чувствую одышку,особенно при ходьбе.Не могу вздохнуть полной грудью.Мучает кашель сухой.В ЭКГ написали-Синусовый ритм.ЧСС 96. Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.Элементы синдрома ранней реполяризации.Я очень хочу ребенка.Но один врач сказал мне "Какая беременность,забудьте...Вам бы пожить подольше..."На данный момент мое состояние ненаписать Вам...Слезы...Все время прислушиваюсь (как сердце бьется).Моя цель-это беременность.Но я понимаю, что столько таблеток пью(кардарон,варфарин,кораксан и мальтофер из-за очень низкого железа 5.4.), что не знаю как беременнить...Железо пью полгода, но я так думаю из-за Варфарина,оно не поднимается.Начинаются месячные и все...железо на нуле.Что Вы мне порекоммендуете?Мне сказали, что РЧА при моем диагнозе мало эффективно.Неужели я никогда не услышу слово МАМА?

Ответ:
Вы, пожалуйста, не переживайте так сильно, поскольку из того, что Вы написали, пока очень многое непонятно, в том числе, и причины для такого фатального взгляда на ситуацию. В частности, первопричина аритмии, состояние сердца и основания для постоянного приема кордарона и варфарина.
Давайте все по порядку, тогда можно будет о чем-либо говорить значительно точнее, для этого зайдите сначала сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Юлия 08.07.2012
Добрый день!
Мужчина, 52 года, после перенесенного Q-негативного инфаркта. Установлен стент в 2011 году. Постоянная форма трепетания предсердий. Проведено 2 операции РЧА. После последней синусовый ритм продержался 1 месяц и сорвался. Последняя операция была проведена в июле 2011г. После этого пульс на фоне приема кордарона и 75 мг метопролола в покое держался в районе 70 ударов. В марте этого года отменили кордарон и увеличили дозу метопролола до 125 мг. Пульс около 70 ударов. После перенесенной простуды несколько дней назад (уже выздоровел) пульс начал резко падать. Снизили дозировку метопролола до 50 мг в сутки в два приема. Пульс 50-55. Два лечащих врача сейчас в отпуске. Не знаем что это может быть и что предпринять. Еще стало падать вместе с пульсом и артериальное давление до 110-120/60. При том что у него сопутсвующий диагноз самая высокая степень артериальной гипертензии с высоким риском. Принимает следующие препараты: престанс 10/5-1 таблетка, метопролол-50 мг в день, варфарин (МНО 2-3), аторвастатин (холестерин в норме). Что может быть причиной такого резкого падения пульса при его аритмии (около года уже не было такого пульса)? Я понимаю что для этого необходимо сделать кардиограмму, но сейчас нет возможности.


Ответ:
"Резкого падения" пульса и давления Вы не описываете: сами по себе, если нет ощутимого изменения самочувствия и переносимости физической нагрузки, такие величины пульса и давления в покое нормальны, и ничем не грозят. Поэтому никаких резких изменений в лечении и отмены препаратов не делайте. Измерьте частоту сердцебиения и давления при нагрузке. Если частота увеличится (лучше считать по сердцу, чем по пульсу на руке), а систолическое давление повысится соответственно тяжести нагрузки, переживать оснований нет.
А для точности суждений и выводов способ один - суточное мониторирование ЭКГ и давления.

Олег Викторович 08.07.2012
Здравствуйте. Скажите, пожайлуста. какие фрукты и овощи увеличивают или провоцируют экстрасистолы. Второе. Почему у меня при проявлении радости или переживаниях количество ЭС значительно возростает с проявлениями каких-то парных перебоев и сильных толчков. Спасибо.

Ответ:
Фрукты и овощи экстрасистолы не провоцируют. Больше всего их провоцируют тревожные мысли о них. Поэтому и возникает второе явление, описываемое Вами. Ритм сердца очень зависим от нервно-психологического состояния, и ничего странного в этом нет. На это состояние лучше и влиять. Что касается непосредственно состояния сердца, о нем говорят не экстрасистолы сами по себе, а состояние сердца - это и есть основной вопрос, который важен. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Дмитрий. 08.07.2012
Добрый день. Как вы считаете, двустворчатый аортальный клапан,это отклонение (мутация) в сторону регресса или наоборот? Ведь его развитие выходит при блокировке гена Notch1 при вынашивании, а ген Notch1 , считается геном отвечающим за эволюционно старые процессы, уже закреплённые в виде.

Ответ:
Этот вопрос Вам лучше обсудить с генетиком, чем с практическим кардиологом. Вообще говоря, явление мутации очень распространено, и не только врожденной, но и на протяжении жизни человека, поэтому рассматривать этот вопрос только под углом прогресса-регресса очень однобоко. Врач рассматривает любую мутацию с точки зрения фенотипической клинической значимости - болезнь или нет. Если мутация потенциально или фактически патогенна (т.е., болезнетворна), мы на нее смотрим, как на генетическое заболевание, для которого вырабатывается определенная тактика обследования и лечения. Как и любая болезнь, о регрессе вида она не говорит. О прогрессе - тоже. Для врача это больше философский вопрос, а потому далеко не из первостепенных.

наталия 08.07.2012
здравствуйте. моей маме сделали узи сердца.основное что меня тревожит это - жидкость в перикарде. участки кальценоза в брюшном отделе.оссобенности стенки аорты повышенной эхогенности.аорта диаметрального клапана 33мм. у нас нет опытных кардиологов помогите пожалуйста посоветуйте что делать.
с ув. наталия


Ответ:
Посоветовать можно что-либо только по полному и точному описанию УЗИ сердца. И лучше маме консультироваться самой, нужна более качественная информация:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

НАТАЛИЯ 08.07.2012
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! мНЕ 59 ЛЕТ С МОЛОДОСТИ У МЕНЯ БЫЛО ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ, А ПОСЛЕ 45 ПОСЛЕ МЕНОПАУЗЫ СТАЛО ПОВЫШЕННОЕ И МНЕ ВСЕ ВРАЧИ И БЕЗ ВРАЧЕЦ Я ПИЛА КАЖДЫЙ ДЕНЬ ЭНАП, НО В ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦ Я СТАЛА ЗАМЕЧАТЬ И ЗАМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ,И ОНО У МЕНЯ СТАЛО ОЧЕНЬ ПОНИЖЕННОЕ ВЕЧЕРОМ А УТРОМ ГДЕ-ТО 145НА98, А ВЕЧЕРОМ ПОЗДНИМ 105НА 60 , ЧТО ЭТО И СЕЙЧАС Я ТАБЛЕТКИ НЕ ПЬЮ

Ответ:
Пожалуйста, не используйте CAPS LOCK. Лучше бы сформулировать вопрос, Вы его не задали вообще. О гипертонии почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Юля 07.07.2012
Здраствуйте уважаемый доктор у меня такой вопрос я беремена срок 23 недели мне 24 года рост 166 вес 66 меня беспокоит боль в области сердца,я пошла в больницу сделала ехокардиографию,вот заключение
Мiтральний клапан
поразка - фiброз
фiброз - так
максимальна швидкiсть(см/сек)-100
градiент тиску (мм рт.ст.)-4
зворотня течiя - так
Тристулковий клапан
Фбiоз - нi
максимальна швидкiсть (см/сек)- 93
зворотня течiя - 3ст.до криши ПП
Аорта та АК
поразка - норма
дiаметр кiльця (см) 3.28
сiстол.розходження стулок (см) - 2.17
максимальна швидкiсть(см/сек) - 124
трансаортальний градиент тиску - 6
зворотня течiя - нi
макс.градиент нисх.вид.Ао(мм рт 10
Лiве передсердя
розмiр(см)- 3.3
площа(кв.см) - 15.2
iндех розмiра (см) - 1.96
iндекс площi (см) - 9.05
тромбоз - нi
Правий шлуночек
КДР (см) - 2.2
Праве передсердя
площа (кв.см) - 12.5
Iндекс площi (см/кв.м) - 7.44
Лiвий шлуночек
КДР(см) - 4.65
КСР(см) - 2.6
КДО(см) - 99.83
Iндекс КДО (мл/кв.м) - 59
КСО(мм) - 24.61
УО (мм) - 75.22
ТЗСq(см) - 0.78
ТМШПq(см) - 0.82
Deltas(%) - 44.09
ФВ(%) - 75.35
Рух МШП - звичайний
Масса мiокарда ЛЖ (гр) - 135.74
(ж) - 99 - 141
Iндекс ММ(гр/м.кв) - 81
Перикард - без особливостей
Легенева Артерiя
Поразка - норма
Макс.швидкiсть течii кровi - 109
Градiент тиску (мм рт.ст.) - 5
Ознаки ЛГ - нi
Висновок
Тип геометрii ЛШ - нормальна геометрiя
У момент огляду тахiкардiя
фiброз стулок МК. Помiрна недостатнiсть мiтрального клапана,регургетацiя тонким струменем до 1/2 ЛП(2ст).
помiрна недостаточнiсть стулок трикуспiдального клапана:регургитацiя тонким струменем до покрiвлi правого передсердя (3 ст).
ФУНКЦIОНУЮЧУ ВIДКРИТЕ ОВАЛЬНЕ ВИКНО.
Порожнини сердця не збiльшенi.Скорочувальна функцiя миокарду задовильна.
Скажыте пожалуста доктор наскоко ето все серезно и что могло ето все спровацыровать? Я очень боюсь рожать чтоб небело некаки осложнений и почему у меня откритое овальное окно?НЕ может ли при таком деагнозе беть остановка сердца?Кардиолог пририсал Аспаркам 1 табл 3 раза вдень 2 недели я начала пить и както стало нехорошо слабость сильная.


Ответ:
Бояться Вам нечего, все, что описано - в рамках нормы. Овальное окно у Вас с рождения, это нормальная внутриутробная структура, ничего его спровоцировать не могло, Вы всю жизнь с ним живете. Чаще оно после рождения закрывается, а у 25-30% людей остается открытым, и это не болезнь, на работу сердца не влияет. Остановку сердца - это Вы уже сами зачем-то выдумали со страху, чтобы теперь еще больше бояться. Аспаркам принимать нужды нет, да и никак он ни на что не повлияет.

Дмитрий 07.07.2012
Прошлая переписка.
Уважаемый доктор! Планирую лечить зубы у стоматолога и хотел спросить не опасно ли делать местную анестезию (ультракаин, скландонест) в том числе, содержащую адреналин, если у меня бывают экстрасистолы?

Ответ:
Нет, не опасно.

А с учетом ежедневного приема 100 Беталока ЗОК, назначенного врачем от функциональной синусовой тахикардии?


Ответ:
Точно так же.

Алена 07.07.2012
Здравствуйте!! Моему сыну 2 года, до сих пор при плаче синеет носогубный треугольник, потеет сильно, при сильных эмоциях начинается тремор всего тела, как судорога 2-3 сек.Родился 2600 гр. в срок, роды тяжелые, зеленые воды, у ребенка асфиксия,гипотрофия!!! Физ. развитие : гипотонус, бегает медленно, не прыгает!!!!Каждые 4 мес. сдаем биохимию!!С рождения КФК-МВ выше нормы в 1,5-2 раза (в последний раз 34),кфк общая в норме-95,ЛДГ-326 при норме 250, лактак-6 (при норме 2),аст 44, алт 27, миоглобин 19 (норма 72). Узи сердца делали в 1 год-все в норме, а ЭКГ в 1,5 года-аритмия, через 2 мес. переделали на др. аппарате-тахикардия!Выявили по анализам токсоплазмоз!! Невролог говорит что все в порядке и к кардиологу нас не направляет!! Скажите, очень переживаю, может ли это быть инфекционный миокардит?? Или кардиомиопатия??Очень настораживает КФК-МВ!!!!На сколько серьезная у нас ситуация??

Ответ:
Анализы тут не при чем, не нужно делать из цифры болезнь, самостоятельного диагностического значения они у ребенка не имеют. Ничто из перечисленного Вами о миокардите и вообще патологии сердца не говорит, и без УЗИ сердца говорить об этом и переживать смысла нет.

ольга 07.07.2012
моему мужу поставили инфаркт. Но не на всю толщину мышцы. можно ли лететь на самолете? Чувствует себя хорошо. СПАСИБО

Ответ:
Ответ на такой вопрос можно дать только после осмотра.

Александр 06.07.2012
Добрый день.
Мне 61 год, уже 20 лет стоит кардиостимулятор,(режим VVIR, постоянное трепетание предсердия) по поводу преходящей полной блокады сердца, более 10 лет назад был инфаркт задней стенки , шунтирование (поставлено 3 шунта.) По утрам регулярно хожу с палками и делаю зарядку. Пью аспирин, небилет, рамиприл, все в малых дозах, но достаточно давно. давление в покое 90(100)/65(60) при пульсе 60. Слабость, обильное потоотделение при нагрузке, бессилие, тошнота, небольшая отдышка. Делали коронарографию - в норме. Что это может быть, м.б. не нужен бета-блокатор или какое то иное сочетание лекарств. Помогите разобраться. Да, после кратковременной нагрузке пульс поднимается до 90 и выше (порог кардиостимулятора 120), давление приближается к 120(130)/80(90), но очень быстро снижается после снятия нагрузки, также как и выделение пота


Ответ:
Без осмотра и данных обследования помочь, к сожалению, сложно, слишком мало информации. Нужен, как минимум, клинический анализ крови, сахар, ТТГ и другие биохимические показатели крови, данные суточного мониторирования ЭКГ, возможно - обследование желудка и УЗИ живота. Показатели пульса и давления в рамках нормы, а нужно ли проверять работу ЭКС, зависит от результатов суточного мониторирования.

Надежда Косинцева 06.07.2012
Здравствуйте, сотрудники центра.

Возможно найдётся специалист, который поможет разобраться обучающейся почти самостоятельно студентке в вопросах эхокардиографии.
При анализе УЗИ сердца на мониторе прибора в М-проекции какая последовательность расположения "волн" (слоёв), например в проекции длинной оси.
Если найдётся специалист и разберётся в моём вопросе, то хотелось бы узнать последовательность расположения видимых "слоёв" и в следующих проекциях,например кроткой оси и ещё 4-х камерной .Возможно для вашего специалиста будет проще дать ссылку на источник данной информации

С уважением, начинающий УЗИ-ст ветеринарной клиники в городе Волжском Волгоградской области.


Ответ:
Рады бы помочь, но обучиться самостоятельно ЭхоКГ студентке - нереальная задача, к сожалению. Для начала было бы уже очень хорошо научиться клинической интерпретации ее результатов, но для этого нужно хорошо разбираться в физиологии и патофизиологии сердца, а также и в кардиологической нозологии. Нам сложно судить о ветеринарии, но в человеческой медицине и это удается далеко не всем практикующим врачам - кардиологам, не говоря уже о терапевтах и, тем более, студентах.
Что касается теоретических основ ультразвуковых исследований, тут, как и во всем, выход известный - книги. К сожалению, в ветеринарной литературе мы не компетентны. Что касается УЗИ сердца человека, сердце животных, все-таки, имеет значительные анатомические отличия от человека, которое вряд ли устроено проще, поэтому изучать основы УЗИ сердца в ветеринарии по учебникам и пособиям по человеческому сердцу - только себя запутывать.

Римма 06.07.2012
Здравствуйте,
полтора года назад мне сделали коронарное стентирование. чуствую себя нормально, правда периодически возникают боли за грудиной сииметрично тем старым, которые явились причиной стентирования. сейчас болит рука - теряет подвижность, назначили физеотерапию, можно ли её делать со стеном? МРТ, как объяснтли - нельзя.


Ответ:
И физиотерапию можно и, как правило, МРТ, особенно через полтора года. Что касается болей, если они подозрительны на стенокардию, нужно сделать нагрузочную пробу - стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию. Это нужно выяснить точно.

Татьяна 06.07.2012
Здравствуйте, доктор!
Мне 33 года и я на 6 месяце беременности.
На сердце никогда не жаловалась.
Сделала ЭКГ, заключение такое: "Верхнелевопредсердный ритм, нормальное положение электрооси сердца. Синдром ранней поляризации желудочков. Особенности внутрижелудочковой проводимости."

Мой гинеколог боится, что такое состояние сердца может быть опасно при родах. Требует пройти консультацию кардиолога, чтобы понять, можно ли мне рожать в обычном роддоме, или надо обязательно в кардиологическое отделение.

Подскажите, пожалуйста, действительно ли серьезная паталогия на ЭКГ? И какие могут быть опасности в родах с таким состоянием сердца?
Спасибо!


Ответ:
Гинеколог ведь не по сердцу специалист. Патологии в этом заключении не описано, все это в пределах нормы. На роды никакого влияния не оказывает.

Александр 06.07.2012
Здравствуйте! Через 5 месяцев после инфаркта мне сделали стентирование. Был ли стент с покрытием или нет я не знаю.
Предписали пить: Конкор, Амлодипин, Плавикс и Аторис. Все эти лекарства, кроме Амлодипина, я принимал и до стентирования + кардиомагнил + омакор.

Хотел, если позволите, задать несколько вопросов:
- Может ли быть ошибкой то, что мне не выписали кардиомагнил?
- Принимать ли Омакор, хотя мне его не выписали, и если принимать, то как долго?
- Добавить ли какие-либо фармацевтические витамины для сердца?

Большое спасибо.


Ответ:
1. Может, если на то не было специальных причин, например, язв или эрозий желудка, происхождение которых связывается с аспирином или других его побочных эффектов. Как правило, после стентирования в течение года требуется двойной прием аспирин + плавикс, а затем остается аспирин для постоянного приема.
2. Аторис нужнее, омакор его не заменит.
3. Нет, от этого никакого реального прока нет. Сердцу нужно совсем другое: http://infarkt.ru/nazametku

nikasea 06.07.2012
мне 52 года.с прекращением месячных стало повышаться давление. уже 3 года постоянно принимаю хартил 0.25мг ,последние пол года стала страдать низким давлением 100/70 и ниже. может прекратить прием хартила? веду здоровый образ жизни, питаюсь правильно, не ем продукты животного происхождения. кроме обезжиренного молока и творога, а холестерин повышенный. в чем причина? спасибо!

Ответ:
Вполне может быть, что и прекратить, только решаются такие вопросы на очном приеме. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Что касается холестерина, нужна полная липидограмма, чтобы судить об этом. Относительно диеты - проанализируйте свой рацион не только с точки зрения содержания и качества жиров, но и с точки зрения калорийности. А также уровень физической активности. Нужно обязательно учитывать, что избыток калорий любого происхождения (чаще - углеводного) в организме трансформируется в жиры, если Вы их (калорий) переедаете и не сжигаете нагрузкой.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Наталья 06.07.2012
Добрый день.
Я беременна 29 недель. Сегодня делала УЗИ сердца. По нему определили гидроперикард до 0,4-0,5 см и незначительный пролапс митрального клапана. Всю беременность ЧСС 100-130 ударов. В состоянии покоя - 90-100 ударов. Давление пониженное 90/60. Был сильный токсикоз 1,5 месяца. На данный момент от токсикоза осталось повышенное слюнотечение, которое продолжается с 5 недели (на данный момент около 0,5л в сутки). Подскажите, пожалуйста, может ли гидроперикард пройти самостоятельно после беременности? Возможны ли естественные роды или это противопоказание? Как можно лечить гидроперикард во время беременности? Щитовидка-в норме, почки - в норме.
Большое спасибо за ответ.


Ответ:
Лечить тут нечего. Формально любое обнаруживаемое на УЗИ сердца количество жидкости в полости перикарда описывается как гидроперикард, но с клинической точки зрения патологического значения такое мизерное количество не имеет, влияния на работу сердца, самочувствие и течение родов не оказывает. Периодически (до родов и после) требуется УЗИ-контроль, чтобы убедиться, что эта ситуация постепенно разрешится.

Константин 06.07.2012
Здравствуйте! Спасибо за Ваши ответы! У меня появился вопрос, который меня заинтересовал и я бы хотел услышать, по возможности, от Вас ответ. У меня остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника (выявлен на МРТ). Говорят, что через нижне-шейные и верхне-грудные позвонки идут нервы от мозга которые инервируют сердце. У меня как раз болят эти позвонки и когда я резко сажусь или еду в машине и резко поворачиваю шею получается что то в виде прострела в груди по середине, при этом одновременно проскакивает экстрасистола (по пульсу чувствовал). Получается рефлекторно позвоночник влияет на ритм. Также болит грудная клетка по типу межреберной невралгии. Я боялся что болит сердце, так как дедушка у меня был сердечником. Болезни я сердца вроде исключил благодаря посещению 6 разных кардиологов, дневному посещению стационара в кардиологии, 6 мониторов, 25 экг и тредмил-тесту, 3 шт ЭХО (в разных местах). Все это я делал потому что боль не уходила и возникала и при нагрузке и в спокойном состоянии. Но по мере прогрессирования остеохондроза с возрастом нервы будут еще больше зажиматься между позвонками. И получается количество экстрасистол и других нарушений будет увеличиваться? Или все что говорят и пишут про позвоночник и его влияние на сердце сильно преувеличено?

Ответ:
А Вы будете все вычитанное и самостоятельно выдуманное предлагать нам здесь обсуждать или Вас в этом переубеждать? Право, не в этом работа кардиолога. Для этого Вам нужен психотерапевт, и, действительно, он Вам нужен. Поскольку все испытываемое и излагаемые Вами мифы - ипохондрия и патологическая тревожность.
Что касается позвоночника и его "влияния" на сердце, которого не существует, перечитайте, пожалуйста, уже данные Вам ответы и при последующих обращениях всегда цитируйте предыдущую переписку. Что влияет плохо и на сердце, и на позвоночник - нездоровый образ жизни и гиподинамия. Идите в спортзал, в бассейн, следите за пищевым рационом и массой тела, и ничего у Вас не будет с возрастом увеличиваться.

Татьяна 05.07.2012
Здравствуйте!После физ.нагрузки( а это садовая работа,поход за грибами и ягодами-а это частое приседание и нагибание)пульс примерно через час в пределах 95 ударов в минуту может сохраняться очень долгое время.Не минуты,а часы.Сразу после нагрузки пульс не измеряла.Скажите пожалуйста,нужно ли помочь пульсу восстановиться и если нужно,то что порекомендуете?И нужно ли отказаться от такой нагрузки? Сердце здоровое.

Ответ:
Если в полном покое пульс 95 в минуту, нужно сдать клинический анализ крови, а также на тиреотропный гормон.
Если анализы в норме и Вы здоровы, умеренная синусовая тахикардия при бодрствовании - вариант нормы, восстанавливать тут нечего. Может зависеть от уровня тренированности, наличия избытка массы, нервно-психологического состояния и типа реагирования.

татьяна 05.07.2012
отец перенёс инфаркт миокарда.нужна срочная операция .мы проживаем в брянской области .стоит на учёте в брянском обласном кардио диспансере все иследования прошли .подскажите что нам делать.

Ответ:
К сожалению, по такой телеграфной информации это невозможно - ничего не понятно. После уже перенесенного инфаркта в срочной операции чаще необходимости нет. Поэтому без понимания ситуации с отцом и результатов обследования ничего не подскажешь.

Александр 05.07.2012
Мне 28 лет. Давление скачет от 130/90 150/90. Как стабилизировать давление. Работаю в шахте. Рост 167 вес 80кг

Ответ:
Избавиться от лишнего веса, проанализировать образ жизни, вредные привычки. Подробные рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Дмитрий 05.07.2012
Уважаемый доктор! Планирую лечить зубы у стоматолога и хотел спросить не опасно ли делать местную анестезию (ультракаин, скландонест) в том числе, содержащую адреналин, если у меня бывают экстрасистолы?

Ответ:
Нет, не опасно.

Анатолий 05.07.2012
Добрый день! Мне 54 года, рост 170см, вес 70кг Прошу помочь. С сентября 2010 года, после последней коронарографии я чувстую себя очень плохо. Просыпаюсь утром, ощущение, что сердце выскакивает из груди, а если замерить пульс, то он наоборот пониженный. Давление, часто одышка, боли в сердце, жжение за грудиной. После инфаркта с 1996 года - постоянно на таблетках(повышенное давление), идет стенакардия, говорят - вазоспастическая. По коронарографии - сосуды чистые. Показания эхокардиографического исследования такие:
Правое предсердие - 46*34мм, не увеличено
Левое предсервие - 36мм, 48*31 мм, не увеличено
Межпредсердная перегородка - не изменена
Правый желудочек: КДР 25мм, не увеличен, стенка 5мм - не гипертрофирована
Левый желудочек: КДР 51мм, значительно увеличен, сферической формы.
Локальная сократимость - не изменена
Межжелудочная перегородка 10мм, не гипертрофирована, движение правильное.
Задняя стенка левого желудочка 9мм, не гипертрофирована, повышенной эхогенности.
Аорта диаметр 31мм. Стенки повышенной эхогенности, не утолщены
Аортальный клапан: 3-створчатый, створки повышенной эхогенности, подвижность створок не ограничена, трансаортальный поток Vpeak 90 см/с, PG 3.0 мм рт.ст.
Митральный клапан: створки повышенной эхогенности, регургитация 1-2 ст., значит.
Трикуспидальный клапан: не изменен, регургитация 1-2 ст. по объему - незнач. Скорость TR = см/сек, ГД=25 мм рт ст.
Легочная артерия не расширена. Скорость в ЛА=70 см/сек, ГД=2 мм рт ст. Клапан ЛА не изменен.
Давление в легочной артерии: среднее 23,1 мм рт ст., систолическое 30 мм рт ст.(N ср. до 20 мм рт.ст, сист до 30 мм рт. ст.)
Диастолическая функция левого желудочка: нормального типа EF 61% по МОД - % СУ - 33%. УО мл, МО л/мин, масса миокарда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атеросклеротическое уплотнение аорты, аортального клапана, митрального клапана. Митральная регургитация 1-2 ст, незначительная.

Из больницы выхожу - улучшений хватает не больше чем на неделю. Что мне делать? Как можно подлечиться, чтобы не было постоянных болей, подскажите пожалуйста.


Ответ:
Обдумать и принять к сведению, что эти боли вряд ли являются стенокардией, поскольку при чистых коронарных сосудах ей неоткуда взяться, а уж тем более, инфаркту миокарда. От одной этой мысли уже должно становиться легче - значит, в этих болях нет ничего страшного. На "вазоспастическую" стенокардию нередко списывают то, что стенокардией вовсе не является. Чтобы точно убедиться в этом, нужно сделать стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию, и желательно иметь запись ЭКГ во время болей, например, при сопоставлении ЭКГ с Вашим дневником при суточном мониторировании.
По данным УЗИ сердца, нет ни признаков перенесенного инфаркта, ни причины для одышки. Есть ошибка в описании (возможно, при переписывании) левого желудочка, КДР - 51 мм - это норма, увеличения нет, а также митральной недостаточности 1-2 ст. - незначительная.
То, что Вас беспокоит, больше похоже на невротические проявления, боли в области сердца при этом - частое явление. Но к сердцу они отношения не имеют.
Возможен и спазм пищевода или пищеводный рефлюкс, при этом бывает жжение за грудиной. Вопрос решается консультацией гастроэнтеролога и, при необходимости, ФГС.
В плане сердца важно то, что перечислено здесь, от этого Вам будет много больше пользы, чем от постоянной фиксации на ощущениях: http://www.infarkt.ru/nazametku
Хотя конкретное давление Вы не указали, но если есть гипертония - это действительно то, что требует регулярного приема лекарств.

Ирина 05.07.2012
Ирина 05.07.2012
Здравствуйте. Пишу Вам повторно. Большое спасибо Вам за ответ. Отправила 4 листа ( Ирина-узи щитовидки1, Ирина-узи щитовидки2, Ирина-доплер, Ирина-дневник). Эндокринолог назначал L-тироксин 50 по 1/2 т 1 раз в день, пробовала принимать - участились сердцебиения. Поэтому принимать перестала. Анализ на холестериновый спектр постараюсь сделать. Ещё раз - большое Вам спасибо.
Мне 46 лет. Рост 156, вес 68 кг. Последнее время стали беспокоить пульсации в области нижней части горла и периодическое ощущение сердцебиения. Делали кардиограмму, результат: синусовая брадикардия с ЧСС 52. Нормальное направление эос. Неполная блокада правой ножки Гиса. Данные суточного мониторирования: за время исследования проанализировано 101303 комплекса. Основной ритм - синусовый ритм, с чсс 52 ударов в минуту в 03:16 ( во время сна) до 137 ударов в мин в 16:09 после подъёма на 7 этаж. Циркальный индекс повышен 1,47. Всего зарегистрировано: 63 одиночных желудочковых экстрасистол, 1 эпизод по типу тригеминии, 27 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Других нарушений не выявлено.
Доплеровское исследование показало: умеренные атеросклеротические изменения экстракраниальных отделов магистральных артерий головы. Признаки выраженной дисциркуляции в бассейне обеих внутренних сонных артерий. Признаки затруднения венозного оттока в бассейне обеих ВСА. Умеренное снижение ЛСК в экстракраниальных отделах ПА с обеих сторон.
Я диагноза не поняла и что с этим делать дальше не знаю. И стоит ли вообще что-то делать? Может все это норма? Заранее - большое спасиБО ...
Отправила Вам результаты холтеровского мониторирования ЭКГ от 27.06.2012 - 4 листа и экг от 03.03.2012 - 1 лист.
Анализ на гормоны от 25.05.2012: Т4 - 12,5пмоль/л ; ТТГ - 8,2 мкМЕ/мл.
Анализ крови: WBC 6.8 мкл 10(3); RBC 4.31 мкл 10(3); Hgb12.2 г/дл; PLT 311 мкл 10(3),глюкоза 4,2. На холестерин данных нет.
Давление 90-110х58-70 пульс тоже бывает разный 56-64 ( это примерно ).

Ответ:
ТТГ повышен, нужно обязательно сходить к эндокринологу, это говорит о нарушении функции щитовидной железы, что имеет влияние и на самочувствие, и на сердце. Эндокринолог осмотрит щитовидную железу, если нужно назначит УЗИ, тем более, что пульсация в области шеи иногда может быть связана с ее состоянием.
В результатах мониторирования ничего настораживающего нет, для более точной оценки суточной динамики частоты ритма нужен был бы Ваш дневник.
Очень хотелось бы увидеть копию сканирования и допплерографии сосудов шеи и головы не в переписанном виде.
Анализ на холестериновый спектр (липидограмму) сдайте, пожалуйста.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, чтобы все данные о Вас были в одном месте.


Ответ:
Ощущения соответствуют физиологическому умеренному учащению пульса при физической и эмоциональной активности, поводом для беспокойства не являются.
Изменения, описанные в исследовании сосудов головы и шеи, несмотря на подробности, названы гемодинамически незначимыми. Это значит, что патологического влияния на кровообращение в голове они не оказывают и диагноза не создают.
Насколько мы можем судить, УЗИ-картина щитовидной железы не выявляет такого изменения ее структуры, которое могло бы быть причиной пульсации. Но функция ее не совсем нормальна, и принимать л-тироксин Вы прекратили совершенно зря. Такая его доза (25 мг) - не вызывает не только сердцебиения, но и вообще ничего не вызывает, это только начальная доза, для нормализации ТТГ ее постепенно увеличивают. Так что, связь этого препарата с сердцебиением надуманная и кажущаяся, ее нет. А снижение функции щитовидной железы, которое у Вас есть, имеет четкую прогностическую связь с более быстрым развитием атеросклероза. Кроме того, у Вас есть и другие очевидные факторы риска атеросклероза: изрядный избыток массы тела. Кстати говоря, одного этого уже достаточно для появления ощущения сердцебиения, особенно вкупе с неважной физической формой и невротическим состоянием. Поэтому принимайте л-тироксин и наблюдайтесь у эндокринолога, измените серьезно пищевой рацион (меньше калорий, больше железа - гемоглобин ближе к нижней границе нормы), а также уровень физической тренированности и тип психологического реагирования.
Почитайте эти разделы:
http://www.infarkt.ru/nazametku
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Pages: ... 380 381 382 383 384 385 386 387 388 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru