Консультация кардиолога

Ответ:
Необходимость антибиотикопрофилактики ревматизма без веских на то оснований, а формально, "по диагнозу" или неспецифическим анализам, чаще ненужным, вообще вызывает большое сомнение. Как правило, это устаревший подход. Давно уже известно, что взрослые люди практически не имеют рецидивов активности ревматизма, даже если действительно перенесли его в детстве. Что понимается под "ХРБС" - непонятно. Если есть порок сердца - нужно лечиться не у ревматолога, а у кардиолога и кардиохирурга. Если нет порока сердца - нет ревматизма сердца, а, скорее, домыслы.

Ответ:
Это не анализ, а измерения интервалов ЭКГ. Они в норме. Но результата ЭКГ они не исчерпывают.

Ответ:
Маловероятно не заметить такое заболевание сердца, которое могло бы вызвать кашель. Поскольку сердечный кашель - это уже далеко зашедшее тяжелое заболевание сердца, которое привело к сердечной недостаточности.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение УЗИ сердца. УЗИ-признаки структурных изменений клапана без нарушения его функции болезнью не являются. И панангин обычно назначается тогда, когда лечить нечего.

Ответ:
Ничего опасного в этом нет. Надпочечники тут ни причем. Что причем, подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
1. Это нужно у них спрашивать. Чаще причиной является перестраховка и боязнь взять на себя любую ответственность. ЭКГ и УЗИ сердца у Вас в норме.
2. Никакого особого синдрома тут нет. Это проявление несколько усиленной работы здорового сердца, естественное при тахикардии. Если эта тахикардия и повышение давления, которые у Вас имели место во время исследования, носят ситуационный характер (волнение, др. эмоции), а не патологический (т.е., имеются без адекватной физиологической причины).
3. Никаких противопоказаний со стороны УЗИ-картины сердца для занятий спортом нет. С давлением вопрос нужно уточнить. Самый эффективный способ - суточное мониторирование артериального давления.

Ответ:
К сожалению, из Вашего описания причину того, почему папе становится плохо, понять нельзя. Возможно, у него нарушение ритма сердца, по поводу чего был назначен дигоксин, но все это домыслы. Как минимум, нужна ЭКГ. Доза дигоксина велика, и это настораживает. Поэтому сначала необходимо было бы получить от врача несколько более внятное представление о состоянии отца, нежели смех. Включая письменное заключение и результаты обследования. Везите отца в райцентр.

Ответ:
Вам нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и идти целенаправленно к аритмологу, настаивайте на направлении к нему у своих врачей, если оно необходимо для консультации. Просто так ложиться ни в какую больницу не нужно, только по направлению аритмолога. Нужно решать вопрос об электрофизиологическом исследовании и абляции (точечном прижигании) источника тахикардии - РЧА. Поскольку приступы частые, и частота ритма во время этой тахикардии высока, тянуть с этим не нужно - если среднесуточная частота ритма за счет этих приступов по данным мониторирования выше нормы, это создает нагрузку на сердце. А РЧА - радикальный способ от этой тахикардии избавиться, при том, что операция малая, без наркоза и разреза. До того, как попадете к аритмологу, для прерывания приступов используйте вагусные приемы: максимально натужьтесь на задержке дыхания после глубокого вдоха, а потом резко выдохните.
Что касается состояния щитовидной железы, о ее функции УЗИ ничего не говорит. Для этого нужно сделать анализ крови на ТТГ.

Ответ:
С точки зрения нагрузок - нет, не повлияет. С точки зрения опасности травматизма, больше значения имеет протез клапана, чем стент. Вероятность того, что удар мяча с прямым попаданием в область сердца будет столь силен, что произойдет что-либо с протезом, конечно, мала, но полностью ее игнорировать тоже не стоит. Кроме того, Вы, скорее всего, постоянно принимаете антикоагулянт, поэтому любая травма может привести к серьезной гематоме или кровотечению, осторожность необходима.

Ответ:
Спасибо, и Вас.
Гемоглобин в общем анализе крови и проверяется. Анализ на уровень ТТГ - тоже в лаборатории. В какой - нужно узнать.
Нервно-вегетативные влияния опасности для жизни не представляют и на ее продолжительность не влияют. Зацикливаться не нужно, именно от этого и начинаются проблемы с самочувствием. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Синусовая аритмия - это норма. Данные УЗИ сердца тоже в норме. Боли под лопаткой отношения к сердцу не имеют.
Аэробные нагрузки при силовом тренинге, как компонент тренировки, нужны вполне обычные, ничего специального: эллипсоид, дорожка, велотренажер и т.п. А также хороши все аэробные виды зимнего и летнего досугового спорта на улице.
Читали Вы что-то не то, спортивной гипертрофии миокарда при нетренированном сердце не бывает. Наоборот, она развивается при перетренированном сердце. И далеко не сердце первым "не потянет" перебора с весом. Занимайтесь с грамотным тренером, для Вас важнее правильная техника силовых упражнений и правильная методика тренировок.

Ответ:
Полностью представьте, пожалуйста, результат УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а загрузить копию или фото на странице сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Загрузок от Вас не поступало, попробуйте еще раз, это несложно.

Ответ:
Нужны выписки, анализы, полное описание УЗИ сердца, подробные данные о Вашем самочувствии. Без этого, при всем желании, ничего сказать нельзя.
Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
По самому диагнозу сказать ничего нельзя - это стандартные формулы. Нужны фактические данные о муже и результаты обследования. Как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Пригласить к нему врача. Поскольку невозможно помочь человеку, не зная, что с ним происходит: "начал сбиваться ритм сердца" - такой болезни нет.
Кроме того, в таком возрасте и при наличии хронических заболеваний основное лечение - постоянно принимаемая подобранная лекарственная терапия, а не капельницы.

Ответ:
Спасибо за поздравления, и Вам всего наилучшего.
По представленным данным патологических изменений нет, сердце работает нормально. Выявленные детали значения для здоровья не имеют, ограничений и лечения не требуют. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка без подтверждения гипертрофии на ЭхоКГ не достоверны. Взяться ей, судя по предыдущим данным УЗИ сердца, неоткуда.

Ответ:
Можете считать, что все в порядке.
Что касается врачей, у Вас нет болезни сердца, поэтому к ним нужно просто пореже ходить. А если к ним ходить - под влиянием своей тревожности - то обязательно будут что-нибудь назначать, а что еще им остается? Положение врача на приеме несколько отличается от интернет-консультанта. Крайне маловероятно, чтобы Вас удовлетворило и понравилось, если бы Вам то, что написано здесь, выложили прямо в лоб, как говорится. Вместо лечения - разве Вы не на него рассчитывали, когда шли к врачу? Поскольку, если бы рассчитывали на себя в вопросе сохранения своего здоровья, то действовали бы иначе.

Ответ:
На ЭхоКГ можно увидеть увеличение любой полости сердца, в том числе, и предсердий. Если оно есть. Но его нет. В представленных данных - полная норма здорового сердца и никаких признаков хоть сколько-нибудь значимого миокардита, который мог бы оставить хоть сколько-нибудь существенные следы - для работы сердца, здоровья и самочувствия. Следить не за чем, их нет, и не появятся, показаний для повторных УЗИ сердца нет.
А диагноз миокардита у нас любят иной раз приписать просто для перестраховки, на основании домыслов, а не реальных данных.

Ответ:
Если Вы обращались ранее, нужно цитировать предыдущую переписку. Если нет, нужны Ваши предыдущие выписки и данные УЗИ сердца, обязательно с датой. В представленном виде, при довольно давней истории заболевания и перенесенной операции, такая информация вызывает больше вопросов, чем дает какие-либо ответы. Кроме того, нужен анализ на холестериновый спектр и сахар, сведения о массе тела и росте, обычном уровне давления и принимаемых лекарствах - прогностически все это не менее важно.

Ответ:
Если что-то проходит от магнерота и предуктала, значит, и без них пройдет точно так же.
А для оценки состояния сердца сына нужно выложить копии или четкие фото УЗИ сердца, распечаток мониторирования и анализов на страницу сайта для загрузки. Кроме того, нужны более подробные данные о сыне: рост, вес, обычное давление, переносимость физических нагрузок, чем болел раньше, с чего начались боли, их характер, продолжительность, от чего возникают и проходят, образ его жизни, психологическое состояние, вредные привычки.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Отклонение оси вправо - это вариант нормы. К повышению давления это вообще не имеет отношения. А вот сидение за компьютером до 2 часов ночи имеет. Пичкать его таблетками вряд ли нужно, нужно устранить из жизни те нездоровые факторы, которые к этому повышению закономерно приводят. Оно (давление) и снизится.
Подробно об обследовании и рекомендациях здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ваш "спортивный" интерес - до по прямому назначению бы...
Имея индекс массы тела 28 и окружность талии 118 см говорить "я это все делаю" весьма странно. НЕ делаете, не стоит обманываться. При том, что сами пишете "физической активности мало". "Случаи жесткого соблюдения диеты по полгода" не являются коренным пересмотром привычного образа жизни. Пожалуйста, перечитайте еще раз внимательно и вдумчиво раздел по профилактике. И критически сравните со своими действиями. Делать нужно так: съев что-либо, автоматически на телефоне подсчитывать и фиксировать калорийность. Потратив на физические нагрузки - тоже фиксировать. И каждый день вечером, подсчитывая произведенные энерготраты, выводить баланс дня: потратили ли Вы калорий больше, чем потребили с пищей. Это совсем несложно. Сразу станет понятно, откуда берется калорийность, талия и вес, а с ними и холестерин с триглицеридами, сколько Вам нужно каждый день тратить, чтобы "отработать" съеденное, что для этого нужно делать - чего Вы не делаете. Чудес на свете не бывает. Никто, кроме Вас, потребленные Вами калории не сожжет. А откладываются они ТОЛЬКО в виде жиров.
Что касается трайкора и статинов - они не являются взаимозаменяющими. Ориентиром для назначения статинов является индивидуальный сердечно-сосудистый риск, а целевым ориентиром эффекта - уровень ЛПНП, поскольку снижение сердечно-сосудистого риска ассоциировано именно с этим показателем.
Ваш риск сегодня (некурящего мужчины 40 лет с уровнем холестерина порядка 6 ммоль/л) - 1%, т.е., умеренный. При 0% риск считается низким, от 5% и выше - высоким. При снижении общего холестерина ниже 5 ммоль/л, ЛПНП - ниже 3 ммоль/л и удержании давления ниже 140 мм рт.ст. Вы перейдете в нулевой (низкий) риск при прочих равных условиях. Уровень триглицеридов отдельным самостоятельным целевым ориентиром сердечного риска не является, но очень желательно, чтобы он был не выше 1,7 ммоль/л. Кроме того, не следует забывать, что помимо атеросклероза, существуют другие заболевания, проистекающие из разных видов нарушений жирового обмена: панкреатит, желчнокаменная болезнь, и для этих состояний уровень триглицеридов, как раз, важен. Фибраты (трайкор) назначаются для снижения уровня триглицеридов, но при сочетании их повышения с повышением уровня холестерина, как общего, так и ЛПНП, предпочтительными являются статины, поскольку именно они имеют доказанный эффект по снижению сердечного риска, если он высок, но не изолированный прием фибратов. Уровень ЛПНП у Вас получается 3,5 ммоль/л - он выше целевого для Вашего уровня риска (ниже 3,0 ммоль/л). При этом не настолько, заметьте, выше, чтобы было очевидно, что без лекарств его не снизить. Тем не менее, изолированным повышение уровня триглицеридов у Вас считать нельзя.
Как все это снижать - при Вашем уровне риска по принятой сегодня стратегии дословно: "оздоровление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень". Целевой уровень ЛПНП назван выше, под лекарствами понимаются статины. На первом месте - оздоровление образа жизни, которое считается краеугольным камнем решения проблемы и предотвращения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при метаболическом синдроме, который у Вас имеет место. При аналогичном уровне ЛПНП прием лекарств становится обязательным в случае расчетного риска от 5%. Риск будет расти с возрастом, уровнем общего холестерина и давления.
Так что, пока Вы не перешли в категорию высокого риска, у Вас есть выбор - принимать лекарства или нет. Но НЕТ выбора - снизить индекс массы тела ниже 25 и окружность талии до 90-92 см максимум. А если и при этом холестериновый спектр не придет к целевому, тогда рассматривать вопрос о назначении статинов. Т.е., нужно понять, что прием статинов и фибратов не отменяет необходимости контроля массы тела и пересмотра уровня физической активности. При продолжающемся наборе массы, увеличении окружности талии и гиподинамии будут неизбежно прогрессировать нарушения жирового обмена, а также углеводного и солевого, расти уровень сахара и давления, что автоматически увеличивает риск и потребует более жесткого, чем сейчас, снижения целевых показателей холестеринового спектра, а значит, и более высоких доз статинов, возможно, в сочетании их с фибратами. Тем более, если Вас беспокоит вероятность побочных эффектов лекарств. Поскольку, если Вы не сжигаете избыток жиров и они продолжают откладываться, и эффективность лекарств нередко ниже, и по этой причине дозы их также требуются выше, а побочные эффекты, как правило, дозозависимы.
Это не страшилки, и не моя позиция. Это факты - естественное и закономерное течение процесса, прослеженное и доказанное на огромном количестве наблюдений, проведенных на протяжении жизни людей.
Что касается QT, это очередное приложение Вашей тревожности, про которую уже не раз сказано, что это, наряду с самостоятельным вычитыванием медицинской информации в интернете, бесполезная подмена реально необходимых действий по сохранению здоровья. Не по максимально зафикисированному показателю судят о наличии удлинения во время мониторирования, а по времени превышения должных значений за сутки и по дисперсии этого интервала. Если в заключении написано, что QT в пределах нормы, значит, нечего выискивать. Потратьте это время на велотренажер или беговую дорожку.

Ответ:
Жить так же, как и раньше, с одной только разницей: раз в год повторять УЗИ сердца. Порока сердца, как такового, нет, есть аномалия клапана, которая может быть предрасполагающей для его формирования в течение жизни. Т.е., потенциальным "слабым местом", требующим наблюдения. Но ничего, что нарушало бы работу сердца и влияло на состояние здоровья сына, нет. Ограничений не требуется, растить сына с психологией инвалида - тем более. К сожалению, практически здоровые люди с двустворчатым аортальным клапаном - нередко невротики. В космос, спорт высоких достижений и армию не попадет - и не нужно. А в остальном ограничений не требуется, кроме разумных: здоровый активный образ жизни, контроль массы тела, никаких вредных привычек, чтобы не обзавестись вдобавок дополнительно приобретенными болезнями сердца. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Вариант нормы, не заслуживает внимания и беспокойства.

Ответ:
Вопросы Вы задаете конкретные и серьезные, а данных о себе представляете для ответов на них недостаточно. Единственное, что можно сказать, что если гипертония прошла от мексидола, магнерота и витаминов гр. В, значит, настоящей гипертонии и не было, скорее всего. Правда, цифр давления Вы тоже не назвали.
Возраст, масса, рост, курение, чем еще болели раньше, как давно мерцательная аритмия, была ли пароксизмальной, либо сразу стала постоянной, что конкретно беспокоило при обращении и послужило поводом к ЭхоКГ, предпринимались ли попытки восстановления правильного ритма, предлагалась ли РЧА. Кем работаете.
УЗИ сердца нужно в полном и неискаженном виде, распечатки мониторирования с дневником - тоже, кроме того, нужно указать на фоне приема каких лекарств в каких дозах делалось мониторирование - колебания частоты настораживают. Анализы на сахар, ТТГ, холестериновый спектр.
Результаты обследования и выписки можно выложить в виде копий или четких фото на странице сайта для загрузки изображений.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Не может. Курить бросайте, иначе нет смысла в Вашей тревожности: бойтесь - не бойтесь, рано или поздно неприятностей дождетесь. ЭКГ и УЗИ ничем не помогут, хоть каждую неделю делайте. А пока в невротической тревожности и дело, куда больше, чем в спине. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Ничего существенного, что могло бы сказываться на самочувствии и работе сердца. В том числе и увеличение трансаортального градиента: норма до 10 мм рт.ст., но такое увеличение патологического значения не имеет. Следующее УЗИ сердца через год.

Ответ:
Похудеть нужно, чтобы оно было эффективно. Тогда, возможно, и без лекарств ситуация нормализуется. Самочувствие - следствие накопления издержек привычного нездорового образа жизни. Продолжение жизненного пути по этому образу чревато инсультом, инфарктом и диабетом: факторы риска и их прогностическое значение хорошо изучены, доказаны и известны. Хотите изменить самочувствие - пересматривайте образ жизни. Возраст Вы не указали, но вероятно, деятельный: время для этого у Вас еще есть, но терять его нельзя. Иначе лекарства придется принимать постоянно, и их количество только увеличивать.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это решается только при осмотре. Информативность заключения ЭКГ в данном случае очень невелика и далеко не исчерпывает ни Вашего состояния, ни степени сердечного риска.
Что для этого нужно:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
Что касается сильной слабости, нужно проверить гемоглобин.